Ανθρακικό λίθιο. Λίθιο - μια θεραπεία για την κατάθλιψη Φάρμακα λιθίου ονόματα των φαρμάκων

04.06.2021 Νομολογία

Περιλαμβάνεται στις προετοιμασίες

ATX:

Ν.05.Α.Ν.01 Λιθίου

Φαρμακοδυναμική:

Νορμοτιμικός παράγοντας (ομαλοποιεί την ψυχική κατάσταση χωρίς να προκαλεί γενική αναστολή). Έχει επίσης αντικαταθλιπτική, ηρεμιστική και αντιμανιακή δράση. Το αποτέλεσμα προκαλείται από ιόντα λιθίου, τα οποία, όντας ανταγωνιστές των ιόντων νατρίου, τα εκτοπίζουν από τα κύτταρα και έτσι μειώνουν τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα των εγκεφαλικών νευρώνων. Επιταχύνει το μεταβολισμό των βιογενών αμινών (η συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στον εγκεφαλικό ιστό μειώνεται). Αυξάνει την ευαισθησία των νευρώνων στον ιππόκαμπο και σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου στη δράση της ντοπαμίνης. Αλληλεπιδρά με τα λιπίδια που σχηματίζονται κατά τον μεταβολισμό της ινοσιτόλης.

Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, αναστέλλει τη δραστηριότητα της ινοσυλ-1-φωσφατάσης και μειώνει τη συγκέντρωση της νευρωνικής ινοσιτόλης, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση της νευρωνικής ευαισθησίας.

Τα ευεργετικά αποτελέσματα του λιθίου στην ημικρανία μπορεί να οφείλονται σε αλλαγές στις συγκεντρώσεις σεροτονίνης και ισταμίνης των αιμοπεταλίων. Η αντικαταθλιπτική δράση μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη σεροτονινεργική δραστηριότητα και στη μειωμένη ρύθμιση της λειτουργίας των β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Φαρμακοκινητική:

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η Cmax της δραστικής ουσίας στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου 9 ώρες. Δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Δεν μεταβολίζεται.

Το 95% απεκκρίνεται από τα νεφρά, λιγότερο από 1% με τα κόπρανα και 4-5% μέσω της εφίδρωσης.

Ενδείξεις:

Μανιακές και υπομανιακές καταστάσεις ποικίλης προέλευσης, πρόληψη και θεραπεία συναισθηματικών ψυχώσεων, πρόληψη και θεραπεία συναισθηματικών διαταραχών σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό. Ημικρανία, σύνδρομο Meniere, σεξουαλικές διαταραχές, εθισμός στα ναρκωτικά.

XXI.Z70-Z76.Z72.1 Κατανάλωση αλκοόλ

V.F30-F39.F30 Μανιακό επεισόδιο

V.F30-F39.F31 Διπολική συναισθηματική διαταραχή

VI.G40-G47.G43 Ημικρανία

VIII.H80-H83.H81.0 Νόσος Meniere

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, λευχαιμία, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Προσεκτικά:

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού), ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (επιληψία, παρκινσονισμός), σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, υπερπαραθυρεοειδισμός, λοιμώξεις, ψωρίαση, νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση ούρων, μειωμένος μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολυτών (αφυδάτωση, θεραπεία διουρητικά, δίαιτα χωρίς αλάτι, κατακράτηση ιόντωννάτριο, έμετος, διάρροια)

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία (θηλασμός).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:

Η δόση καθορίζεται από το επίπεδο συγκέντρωσης λιθίου στο πλάσμα του αίματος. Λαμβάνεται από το στόμα. Για ενήλικες, η δόση είναι 300-600 mg 3-4 φορές την ημέρα. Η θεραπευτική συγκέντρωση λιθίου στο πλάσμα είναι 0,6-1 mmol/l.

Για παιδιά κάτω των 12 ετών - 15-20 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 2,4 g.

Παρενέργειες:

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα: μυϊκή αδυναμία, τρόμος χεριών, αδυναμία, υπνηλία με παρατεταμένη χρήση, διαταραχές άρθρωσης και υπεραντανακλαστικότητα είναι πιθανές.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Από το πεπτικό σύστημα: δυσπεψία.

Από το ενδοκρινικό σύστημα: σπάνια - δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Οι υπολοιποι: αυξημένη δίψα, διαταραχή της αιμοποίησης, λευκοκυττάρωση, αυξημένο σωματικό βάρος.

Υπερβολική δόση:

Συμπτώματα:πρώιμη - διάρροια, υπνηλία, απώλεια όρεξης, μυϊκή αδυναμία, ναυτία, έμετος, δυσαρθρία, τρόμος. αργά - ζάλη, θολή όραση, διαταραχή του συντονισμού της κίνησης, πολυουρία, σύγχυση, σπασμοί.

Θεραπεία:ως πρώτες βοήθειες, καλό είναι να το χορηγήσετε από το στόμα μεγάλη ποσότηταυγρά και επιτραπέζιο αλάτι σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με θειαζιδικά διουρητικά και ινδαπαμίδη, είναι δυνατή η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και η ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΕΑ, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και να αναπτυχθούν τοξικές επιδράσεις. με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - οι τοξικές επιδράσεις του λιθίου μπορεί να ενισχυθούν. με παρασκευάσματα ιωδίου - μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. με παράγωγα ξανθίνης - είναι δυνατό να αυξηθεί η απέκκριση λιθίου στα ούρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς του.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αλπραζολάμη, είναι δυνατή μια κλινικά σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος. με ακυκλοβίρη - περίπτωση αυξημένης τοξική επίδρασηλίθιο; με βακλοφένη - έχουν περιγραφεί περιπτώσεις αυξημένων υπερκινητικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με χορεία Huntington.

Όταν το ανθρακικό λίθιο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βεραπαμίλη, οι αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα είναι απρόβλεπτες. Με την ταυτόχρονη χρήση ανθρακικού λιθίου με διλτιαζέμη, έχει περιγραφεί περίπτωση ανάπτυξης ψύχωσης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αλοπεριδόλη, τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν. με καρβαμαζεπίνη, κλοναζεπάμη - είναι δυνατή η ανάπτυξη νευροτοξικότητας.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με μεθυλντόπα, μπορεί να αναπτυχθεί τοξικότητα λιθίου. με μετρονιδαζόλη - είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με χλωριούχο νάτριο, διττανθρακικό νάτριο, η υψηλή πρόσληψη νατρίου αυξάνει την απέκκριση του λιθίου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς του.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με νορεπινεφρίνη, η αγγειοσυσταλτική δράση της νορεπινεφρίνης μπορεί να μειωθεί. με φαινυτοΐνη - έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ανάπτυξης συμπτωμάτων τοξικότητας λιθίου. με φλουοξετίνη - είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και η ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων. με τη φουροσεμίδη και τη βουμετανίδη, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις αυξημένων τοξικών επιδράσεων του λιθίου.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με χλωροπρομαζίνη και άλλες φαινοθειαζίνες, είναι δυνατό να μειωθεί η απορρόφηση των φαινοθειαζινών από το γαστρεντερικό σωλήνα και να μειωθεί η συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος κατά 40%, να αυξηθεί η ενδοκυτταρική συγκέντρωση λιθίου και ο ρυθμός απέκκρισής του στα ούρα. αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης εξωπυραμιδικών αντιδράσεων, παραληρήματος, παρεγκεφαλιδικής δυσλειτουργίας (ειδικά σε ηλικιωμένους).

Ειδικές Οδηγίες:

Να χρησιμοποιείται με προσοχή για καρδιαγγειακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, ενδοκοιλιακού αποκλεισμού), παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας, παρκινσονισμού, οργανικών βλαβών, σχιζοφρένειας), σοβαρής αφυδάτωσης, λοιμωδών νοσημάτων, κατακράτηση ούρων, νεφρική ανεπάρκεια και σε σακχαρώδης διαβήτης, υπερπαραθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, ψωρίαση, σε εξασθενημένους ασθενείς και με υπονατριαιμία οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.

Η ναυτία και ο έμετος, πρώιμα σημάδια τοξικότητας του λιθίου, μπορεί να καλυφθούν από την αντιεμετική δράση ορισμένων φαινοθειαζινών.

Κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας, η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται εβδομαδιαία. Όταν επιτευχθεί σταθερή συγκέντρωση, η παρακολούθηση πραγματοποιείται κάθε μήνα και στη συνέχεια μία φορά κάθε 2-3 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Οι δοσολογικές μορφές μακράς δράσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών και δεν πρέπει να εναλλάσσονται με άλλες μορφές δοσολογίας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων:Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και τη συμμετοχή σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Οδηγίες

Ακαθάριστη φόρμουλα

Li 2 CO 3

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Ανθρακικό λίθιο

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

554-13-2

Χαρακτηριστικά της ουσίας Ανθρακικό λίθιο

Λευκή κοκκώδης σκόνη, άοσμη. Ελαφρώς διαλυτό στο νερό, πρακτικά αδιάλυτο στο αλκοόλ.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- αντιψυχωσικό, νορμοθυμικό, ηρεμιστικό.

Μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου στους νευρώνες και τα μυϊκά κύτταρα, προκαλώντας μια μετατόπιση στον ενδονευρωνικό μεταβολισμό των κατεχολαμινών.

Απορροφάται αρκετά πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα, η T max είναι 6-12 ώρες Η T 1/2 αυξάνεται από 1,3 ημέρες μετά την πρώτη δόση σε 2,4 ημέρες μετά από 1 χρόνο τακτικής χρήσης. Περνά μέσα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, τον φραγμό του πλακούντα, και διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Εφαρμογή της ουσίας Ανθρακικό λίθιο

Μανιακή φάση και πρόληψη παροξύνσεων διπολικής συναισθηματικής διαταραχής, σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, μανιακές και υπομανιακές καταστάσεις ποικίλης προέλευσης, συναισθηματικές διαταραχές στον χρόνιο αλκοολισμό, τοξικομανία (ορισμένες μορφές), σεξουαλικές αποκλίσεις, σύνδρομο Meniere, ημικρανία.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις (μπορεί να επιδεινωθούν, η απέκκριση λιθίου μπορεί να επηρεαστεί), επιληψία και παρκινσονισμός (μπορεί να επιδεινωθεί, η νευροτοξική δράση του λιθίου μπορεί να συγκαλυφθεί), ιστορικό λευχαιμίας (το λίθιο μπορεί να προκαλέσει έξαρση της λευχαιμίας) , νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή αφυδάτωση (αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητας λιθίου), εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας Θηλασμός.

Παρενέργειες της ουσίας Ανθρακικό λίθιο

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:τρόμος χεριών, υπνηλία, αδυναμία.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση):καρδιακή αρρυθμία, λευκοκυττάρωση, αναστολή της αιμοποίησης.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:διάρροια, ναυτία, έμετος, ξηροστομία.

Από το ουρογεννητικό σύστημα:πολυουρία, νεφρική δυσλειτουργία.

Οι υπολοιποι:μυασθένεια gravis, αυξημένη δίψα, αύξηση βάρους, υποθυρεοειδισμός, αλλεργικές αντιδράσεις, αλωπεκία, ακμή.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Όταν η καρβαμαζεπίνη συνδυάζεται με λίθιο, ο κίνδυνος νευροτοξικών επιδράσεων αυξάνεται. Η μετρονιδαζόλη, η φλουοξετίνη, τα διουρητικά, τα ΜΣΑΦ, οι αναστολείς ΜΕΑ επιβραδύνουν την απέκκριση του Li + από τα νεφρά και αυξάνουν τις τοξικές του επιδράσεις (συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης λιθίου στον ορό του αίματος). Η ταυτόχρονη χρήση λιθίου με αμπικιλλίνη και τετρακυκλίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις λιθίου στο πλάσμα. Τα CCB αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης νευροτοξικών επιπλοκών (πρέπει να δίνεται προσοχή). Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με μεθυλντόπα, ο κίνδυνος τοξικότητας του λιθίου μπορεί να αυξηθεί, ακόμη και όταν οι συγκεντρώσεις στον ορό παραμένουν εντός των συνιστώμενων θεραπευτικών ορίων. Η ουρία, η αμινοφυλλίνη, η καφεΐνη, η θεοφυλλίνη αυξάνουν την απέκκριση του Li + από τα νεφρά και μειώνουν τη φαρμακολογική του δράση.

Τα παρασκευάσματα λιθίου μειώνουν την συμπιεστική δράση της νορεπινεφρίνης (ενδέχεται να απαιτείται αύξηση της δόσης της νορεπινεφρίνης), ενισχύουν ή παρατείνουν τον αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης όταν χρησιμοποιούνται μαζί με βεσυλικό ατρακούριο, βρωμιούχο πανκουρόνιο, σουξαμεθόνιο. ενισχύουν τις νευροτοξικές επιδράσεις της αλοπεριδόλης, μειώνουν την απορρόφηση της χλωροπρομαζίνης (και πιθανώς άλλων φαινοθειαζινών) από το γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσής της στον ορό του αίματος κατά 40%. Τα φάρμακα ή τα τρόφιμα που περιέχουν νάτριο μειώνουν την αποτελεσματικότητα των σκευασμάτων λιθίου (η υψηλή πρόσληψη νατρίου αυξάνει την απέκκριση λιθίου).

Όταν συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά, είναι δυνατή η αύξηση βάρους. Ασυμβίβαστο με ποτά που περιέχουν αιθανόλη.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:διαταραχή ομιλίας, υπεραντανακλαστικότητα, τονωτικοί και επιληπτικοί σπασμοί, ολιγουρία, απώλεια συνείδησης, κατάρρευση, κώμα.

Θεραπεία:συμπτωματικός.

Οδοί χορήγησης

Μέσα.

Προφυλάξεις για την ουσία Ανθρακικό λίθιο

Μην το χρησιμοποιείτε εάν υπάρχουν ανισορροπίες νερού-αλατιού (δίαιτα χωρίς αλάτι, ανεπάρκεια νατρίου, διάρροια, έμετος). Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε σακχαρώδη διαβήτη (η συγκέντρωση ινσουλίνης στον ορό του αίματος μπορεί να αυξηθεί), υποθυρεοειδισμό.

Τα άλατα λιθίου χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία και την πρόληψη της μανίας.

1 Η μανία είναι μια επώδυνα αυξημένη κατάσταση διέγερσης. μια από τις φάσεις της μανίας -

καταθλιπτική ψύχωση (από την ελληνική μανία - τρέλα).

2 Αναταραχή (από το γαλλικό agitation) - δυνατός ενθουσιασμός, ενθουσιασμένη κατάσταση.

Ο μηχανισμός δράσης του λιθίου είναι ασαφής. Μια πιθανότητα σχετίζεται με την επίδρασή του στα ρεύματα Na+.

Όντας ένα μονοσθενές κατιόν, το Li+ διέρχεται προς τα μέσα μέσω ταχέων καναλιών νατρίου

κύτταρα, όπου αντικαθιστά εν μέρει το Na+. Ωστόσο, η κινητική των ιόντων λιθίου διαφέρει από αυτό

ιόντα νατρίου. Το Li+ φεύγει από τα κύτταρα πιο αργά και διαταράσσει τον ρυθμό ανταλλαγής έξω - και

ενδοκυτταρικά ιόντα νατρίου, καθώς και η κατανομή του Κ+, που μπορεί να επηρεάσει

διαδικασία αποπόλωσης. Είναι επίσης πιθανό τα ιόντα λιθίου να επηρεάζουν το μεταβολισμό των μονοαμινών. Ετσι,

Υπάρχουν ενδείξεις ότι το λίθιο μειώνει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης.

Επιπλέον, το λίθιο έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει τους δευτερεύοντες πομπούς. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτός

εμποδίζει την οδό της φωσφοϊνοσιτόλης και μειώνει τον σχηματισμό της τριφωσφορικής ινοσιτόλης και

διακυλογλυκερόλη. Οι τελευταίοι είναι γνωστό ότι είναι δευτερεύοντες πομποί για

συστήματα; -αδρενοϋποδοχείς και υποδοχείς m-χολίνης. Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι το λίθιο

μπορεί να μειώσει το περιεχόμενο ενός άλλου δευτερεύοντος πομπού - cAMP (προφανώς λόγω

αναστολή της αδενυλικής κυκλάσης).

Όταν χορηγούνται εντερικά, τα άλατα λιθίου απορροφώνται καλά από το λεπτό έντερο.

Κατανέμονται αρκετά ομοιόμορφα στο σώμα. Διεισδύστε μέσω του αίματος-εγκεφάλου

εμπόδιο, έστω και αργά. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περιέχει 2 φορές λιγότερο λίθιο από

στο πλάσμα του αίματος. Το λίθιο απεκκρίνεται από τα νεφρά με διήθηση, τα 4/5 του επαναρροφάται.

Η αποβολή μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε νάτριο από τη διατροφή

χλωριούχο Όταν η χορήγηση είναι μειωμένη ή η απέκκρισή του είναι υπερβολική, λίθιο

διατηρείται στο σώμα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε (για παράδειγμα, κατά τη χρήση

διουρητικά που προάγουν την απέκκριση ιόντων νατρίου, καθώς και χωρίς αλάτι

διατροφή). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες ποσότητες ιόντα λιθίου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας

εκκρίνεται από τους μαστικούς αδένες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μέθη του παιδιού.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται διάφορα άλατα λιθίου (ανθρακικό, χλωριούχο, ιωδιούχο, οξικό,

κιτρικό άλας). Το πιο κοινό φάρμακο είναι το ανθρακικό λίθιο (Li 2CO3). Εισαγω

χορηγείται μόνο εντερικά.

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, μία από τις πιο σημαντικές ενδείξεις για τη χρήση αλάτων λιθίου είναι η θεραπεία

μανία. Τα άλατα λιθίου διαφέρουν από τα αντιψυχωσικά φάρμακα ως προς την βραδύτερη ανάπτυξή τους

αποτέλεσμα (2-3 εβδομάδες), πιο επιλεκτική δράση κατά των μανιών, απουσία

έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα (δεν προκαλεί λήθαργο ή απάθεια σε ασθενείς).

Μεγάλη σημασία έχει και η αποτελεσματικότητα των αλάτων λιθίου για την πρόληψη της μανίας

κατάθλιψη (με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση).

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το χαμηλό θεραπευτικό εύρος των αλάτων λιθίου (θεραπευτικός δείκτης

αντιστοιχεί σε 2 -3). Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε άλατα λιθίου, απαιτείται τακτική παρακολούθηση.

Η χρήση αλάτων λιθίου μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες:

δυσπεψία και διαταραχές, μυϊκή αδυναμία, τρόμος, δίψα.

Μερικές φορές αναπτύσσεται μια μη τοξική βρογχοκήλη. Τα άλατα λιθίου αντενδείκνυνται εάν

απεκκριτική λειτουργία των νεφρών, με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Ακολουθεί με

Χρησιμοποιήστε άλατα λιθίου με προσοχή για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη

έντερα, χολοκυστίτιδα.

Η οξεία δηλητηρίαση με άλατα λιθίου εκδηλώνεται με έμετο, διάρροια, αταξία, δυσαρθρία,

σπασμοί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται κώμα και μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Η θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης στοχεύει στην επιτάχυνση της αποβολής του λιθίου από το σώμα. Με αυτό

ο σκοπός είναι να συνταγογραφηθεί οσμωτική, διττανθρακικό νάτριο και, εάν είναι απαραίτητο,

καταφεύγουν στην αιμοκάθαρση.

Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της ανάπτυξης μανιοκαταθλιπτικών καταστάσεων.

αντιεπιληπτικά φάρμακα καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό νάτριο, γκαμπαπεντίνη.

Πολλοί από εμάς εμπνεύστηκαν από το κύμα ενδιαφέροντος για το "biohacking" που εκτέλεσε ο επιχειρηματίας Sergei Fage (τον οποίο επικρίνουμε), ο Sergei κυκλοφόρησε πρόσφατα μια δεύτερη σειρά για τις περιπέτειές του στη ζωή. Παραδεχόμαστε ότι μερικές από τις λεπτομέρειες του «χακάρισμα φάγων» μας ενδιέφεραν και αποφασίσαμε να καταλάβουμε, για παράδειγμα, τι λέει η επιστήμη για τη λήψη λιθίου.

Για να σας γλυτώσουμε από το να κάνετε πάρα πολλά κλικ, ακολουθεί ένα απόσπασμα από τη στήλη του Fage:

Λίθιο. Λαμβάνουμε περίπου 1-3 mg λιθίου από νερό την ημέρα. Συνταγογραφείται σε ασθενείς διπολική διαταραχήσε δόσεις από 800 έως 2000 mg την ημέρα. Παίρνω 100 mg την ημέρα - δηλαδή μια δόση που είναι 10-20 φορές μικρότερη από αυτή που θεωρείται ασφαλής για θεραπεία στον άνθρωπο.

Υπάρχουν δύο λόγοι. Πρώτον, το λίθιο έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη νευρογένεση και έχει πολλά θετικά αποτελέσματα στο σώμα - εδώ είναι μια λίστα με περισσότερες από 50 μελέτες που το επιβεβαιώνουν. Δεύτερον, από υποκειμενική άποψη, χάρη στο λίθιο, γίνομαι πιο ανθεκτικός στο στρες.

Απλώς δεν υπάρχει λόγος να μην παίρνετε λίθιο σε τόσο μικρές δόσεις. Όλα αυτά τα επιχειρήματα μετά το τελευταίο άρθρο σχετικά με το θέμα ότι το λίθιο είναι επιβλαβές δείχνουν ότι οι κριτικοί δεν καταλαβαίνουν τίποτα από την ιατρική και δεν ξέρουν πώς να διαβάζουν.

Παρέχουμε πρόσθετα δεδομένα για το λίθιο, έτσι ώστε τα περίεργα μυαλά των αναγνωστών να μπορούν να συνεχίσουν να εμβαθύνουν τη γνώση τους ότι δεν είναι όλα τόσο απλά και δυαδικά όσο φαίνεται να είναι η πρωτοπορία του "biohacking".

Λίθιο - η ιστορία της ανακάλυψης και της απαγόρευσης

Το λίθιο έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών από την αρχαιότητα. Οι αρχαίοι, οι αρχαίοι Ρωμαίοι και οι μεσαιωνικοί γιατροί χρησιμοποιούσαν νερό από ειδικές πηγές για τη θεραπεία της μανίας, των συναισθηματικών διαταραχών και των ασθενών σε κατάσταση «διέγερσης» και «ευφορίας». Οι σύγχρονοι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι αυτά τα νερά είχαν υψηλή συγκέντρωση αυτού του αλκαλικού μετάλλου.

Το 1949, ο Αυστραλός επιστήμονας Τζον Κέιντ, μέσω πειραμάτων σε ινδικά χοιρίδια, παρατήρησε ότι τα άλατα λιθίου προκαλούσαν ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Μετά από αυτό, έχοντας δοκιμάσει τα φάρμακα στον εαυτό του, άρχισε να τα χρησιμοποιεί σε ασθενείς με μανία, σχιζοφρένεια και κατάθλιψη.

Η χρήση αλάτων λιθίου σε ασθενείς με μανία είχε τόσο ισχυρή ηρεμιστική επίδραση που ο Cade άρχισε να συσχετίζει τη μανία με την έλλειψη λιθίου στον οργανισμό.

Δυστυχώς, οι παρενέργειες έγιναν αισθητές. Τα άλατα λιθίου, τα οποία άρχισαν να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο του κανονικού επιτραπέζιου αλατιού στη διατροφή των υπερτασικών ασθενών, οδήγησαν σε θανάτους και στις ΗΠΑ η FDA απαγόρευσε τη χρήση παρασκευασμάτων λιθίου μέχρι το 1970.

Τύποι φαρμάκων λιθίου

Στη σύγχρονη ιατρική, τα παρασκευάσματα λιθίου ανήκουν στην ομάδα σταθεροποιητών διάθεσης - φάρμακα που προορίζονται να σταθεροποιήσουν τη διάθεση σε άτομα με ψυχικές ασθένειες.

Χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλάτων – κυρίως ανθρακικών. Χρησιμοποιούνται επίσης κιτρικά, οροτικά, ηλεκτρικά, χλωριούχα, θειικά και άλλες ενώσεις.

Τα πιο κοινά παρασκευάσματα λιθίου είναι:

  • Ανθρακικό λίθιο. Γνωστό με τις εμπορικές ονομασίες: Contemnol, Litarex, Sedalit, Litosan-SR, Lithium carbonate και άλλα.
  • Οξυβουτυρικό λίθιο– χρησιμοποιείται σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις από τα παρασκευάσματα ανθρακικού λιθίου, αλλά έχει υψηλή δραστικότητα και λιγότερο έντονες παρενέργειες.
  • Νικοτινικό(Λιτονίτης) – χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού.

Στη Ρωσία χρησιμοποιείται κυρίως μόνο ανθρακικό λίθιο.

Μηχανισμός δράσης λιθίου

Το λίθιο έχει πολύπλευρη επίδραση στο νευρικό σύστημα. Ένα από τα κύρια αποτελέσματα είναι η διέγερση της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης από αδρενεργικές απολήξεις. Αυτό αναστέλλει τη νοραδρενεργική δραστηριότητα, η οποία διαμορφώνει την ανάπτυξη συναισθηματικών καταστάσεων.

Το λίθιο δρα επίσης ως ανταγωνιστής των ιόντων νατρίου στα νευρικά και μυϊκά κύτταρα - αυτό προκαλεί επιβράδυνση της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων.

Τα ιόντα λιθίου αυξάνουν επίσης την ευαισθησία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου στην ντοπαμίνη.

Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, τα παρασκευάσματα λιθίου εμποδίζουν τη δραστηριότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση της ινοσιτόλης, μιας ουσίας που εμπλέκεται στη ρύθμιση της νευρωνικής ευαισθησίας.

Λίθιο σε θεραπευτικές δόσεις

Στις μέρες μας, φάρμακα με βάση τα άλατα λιθίου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών: μανιακές και υπομανιακές καταστάσεις, για την πρόληψη συναισθηματικών διπολικών και σχιζοσυναισθηματικών διαταραχών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού, ως μέρος σύνθετης θεραπείας για την κατάθλιψη. Συνταγογραφείται από γιατρό.

Επιπρόσθετα, μπορούμε να επισημάνουμε την εξωτερική χρήση του ηλεκτρικού λιθίου στη θεραπεία ορισμένων δερματικών παθήσεων, όπως η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, οι μυκητιάσεις και άλλες.

Δοσολογία λιθίου

Η ελάχιστη θεραπευτική συγκέντρωση λιθίου στο αίμα είναι 0,6 mmol/l και η μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση είναι 1,6 mmol/l. Στην πράξη, δεν συνιστάται η υπέρβαση της συγκέντρωσης των 1,2 mmol/l.

Οι προληπτικές συγκεντρώσεις μπορεί να είναι χαμηλότερες: 0,2-0,4 mmol/l, ωστόσο, μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες.

Για ψυχωσικές διαταραχές, συνήθως ξεκινά με 0,6-0,9 g ανθρακικού λιθίου. Εάν είναι καλά ανεκτή, συνταγογραφείται 1,2 g τη δεύτερη ημέρα και η δόση αυξάνεται καθημερινά κατά 0,3 g σε ημερήσια δόση 1,5-2,1 g, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 2,4 g / ημέρα (με υποχρεωτική παρακολούθηση αίματος ). Σε δόσεις άνω των 2 g την ημέρα, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση για περισσότερο από 1-2 εβδομάδες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφείται λίθιο σε χαμηλότερες δόσεις από τους νεότερους ασθενείς.

Μετά την εξαφάνιση των ψυχωτικών συμπτωμάτων, η δόση μειώνεται σταδιακά σε 1,2-0,6 g την ημέρα. Σε περίπτωση επανεμφάνισης ψυχωσικών φαινομένων, η δόση αυξάνεται ξανά σε αποτελεσματικό επίπεδο. 7-10 ημέρες αφού επιτευχθεί ξανά το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται και πάλι σταδιακά.

Για αναφορά: Ο Sergey Fage, με τον οποίο ξεκινήσαμε αυτό το κείμενο, παίρνει μικροδόσεις λιθίου (σχετικά με αυτές θα μιλήσουμεπαρακάτω): γράφει ότι παίρνει μια δόση «10-20 φορές χαμηλότερη από τη θεραπευτική: 0,1 g / ημέρα».

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα παρασκευάσματα λιθίου είναι πολύ τοξικά, η χρήση τους πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.Συχνές παρενέργειες είναι τρέμουλο χεριών, έξαρση γαστρεντερικών παθήσεων, δίψα, ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών, μυϊκή αδυναμία και συχνοουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα πάνω από 1,5-2,0 mmol/l μπορεί να προκαλέσει οξεία δηλητηρίαση, οι εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι συνεχής ναυτία, αυξημένος τρόμος των χεριών, μυϊκές συσπάσεις, έμετος, διάρροια, υπνηλία και σύγχυση.

Στο μέλλον, είναι δυνατή η αύξηση των συμπτωμάτων - η εκδήλωση σπασμών, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ολιγουρία, ανάπτυξη λήθαργου και κώματος. Οι τοξικές συγκεντρώσεις λιθίου μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Αντενδείξεις για χρήση: διαταραχή της νεφρικής απεκκριτικής λειτουργίας, εγκυμοσύνη και γαλουχία, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, διαβήτης τύπου 1 και 2, νόσος του θυρεοειδούς, ηλικία κάτω των 15 ετών ή μεγάλη ηλικία, γενική εξάντληση του σώματος, λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας χωρίς αλάτι , έξαρση φλεγμονωδών νόσων του γαστρεντερικού σωλήνα, υπονατριαιμία, λήψη διουρητικών ή αναστολέων ΜΕΑ, ατομική δυσανεξία στο φάρμακο, καταρράκτης, οστεοπόρωση, λευχαιμία, χρόνια διάρροια που μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, αφυδάτωση.

Η χρήση αλάτων λιθίου σε μικροδόσεις

Ένα ξεχωριστό σημείο είναι το ενδιαφέρον των επιστημόνων για τις μίνι δόσεις λιθίου. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, έχουν πολλές ευέλικτες επιδράσεις στο σώμα ελλείψει έντονων παρενέργειεςπου μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιούνται άλατα λιθίου σε θεραπευτικές δόσεις.

Ακολουθούν ορισμένες επιδράσεις της μίνι δόσης λιθίου που υποστηρίζονται από την έρευνα.

Νευροπροστατευτική δράση μικροδοσών παρασκευασμάτων λιθίου

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, τα παρασκευάσματα λιθίου έχουν έντονες νευροαναγεννητικές ιδιότητες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία και την πρόληψη εγκεφαλικών αγγειακών παθήσεων: εγκεφαλικά επεισόδια, θρομβοεμβολές, τραυματικές βλάβες στα κρανιακά νεύρα. Υπάρχει μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου του Αλτσχάιμερ, της νόσου του Πάρκινσον και της άνοιας, η μνήμη βελτιώνεται και ο όγκος και η πυκνότητα της φαιάς ουσίας του εγκεφάλου αυξάνεται.

Ερευνητικά και επιστημονικά άρθρα:

Οι μικροδόσεις λιθίου αυξάνουν τον σχηματισμό οστών καιμπορεί να γίνουν φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Έρευνα και άρθρα:

Οι μικροδόσεις λιθίου μειώνουν τον κίνδυνο ορισμένων τύπων καρκίνου, και επίσης αναστέλλουν την εξάπλωση των μεταστάσεων του καρκίνου του ορθού και του γλοιώματος (όγκος του εγκεφάλου) ως μέρος της σύνθετης θεραπείας.

Έρευνα και άρθρα:

Πρόληψη μελανώματος, θεραπεία λευχαιμίας και καρκίνου του προστάτη με λίθιο

Υπάρχουν επίσης μελέτες που δείχνουν την αποτελεσματικότητα των αλάτων λιθίου για την πρόληψη του μελανώματος και τη θεραπεία της λευχαιμίας και του καρκίνου του προστάτη.

Τα σκευάσματα λιθίου αναστέλλουν την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης, μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και προστατεύουν από την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2.

Μικρές δόσεις παρασκευασμάτων λιθίου αναστέλλουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, ενώ υψηλές δόσεις μπορεί να την προκαλέσουν:

Ερευνα:

Αξίζει επίσης να το γνωρίζετε ο ισχυρισμός ότι η θεραπεία με λίθιο επιβραδύνει την εξέλιξη της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης έχει διαψευσθεί:Δοκιμές κλινικών δοκιμών Το λίθιο στο ALS τερματίζεται νωρίς λόγω ματαιότητας. 2010.

Λίθιο και τελομερή

Έρευνες δείχνουν ότι οι μικροδόσεις αλάτων λιθίου προστατεύουν τα τελομερή- ειδικές περιοχές στα άκρα των χρωμοσωμάτων, το μήκος των οποίων μειώνεται με κάθε κυτταρική διαίρεση.

Όταν τα τελομερή τελειώνουν, το κύτταρο χάνει την ικανότητά του να διαιρείται. Το φαινόμενο αυτό περιορίζει τη μέγιστη διάρκεια ζωής του ανθρώπου, που είναι 110-120 χρόνια.

Τα φάρμακα λιθίου έχουν ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων, από καλά μελετημένα έως ύποπτα. Αλλά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών, αντενδείξεων και, γενικά, του θέματος της αλληλεπίδρασης με το ανθρώπινο σώμα που δεν έχει μελετηθεί πλήρως, δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων για την πρόληψη μιας συγκεκριμένης ασθένειας, τη βελτίωση της μνήμης και άλλες επιπτώσεις χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Να προσέχεις τον εαυτό σου.

Κείμενο: Alexey Kalik

Ανθρακικό λίθιο INN

Περιγραφή της δραστικής ουσίας (INN) Ανθρακικό λίθιο.

Φαρμακολογία: φαρμακολογική επίδραση - νορμοθυμικό, αντιψυχωτικό, ηρεμιστικό . Μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου στους νευρώνες και τα μυϊκά κύτταρα, προκαλώντας μια μετατόπιση στον ενδονευρωνικό μεταβολισμό των κατεχολαμινών.

Απορροφάται αρκετά πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα - ο χρόνος για να επιτευχθεί η Cmax είναι 6-12 ώρες. Το T1/2 αυξάνεται από 1,3 ημέρες μετά την πρώτη δόση σε 2,4 ημέρες μετά από 1 χρόνο τακτικής χρήσης.

Ενδείξεις: Μανιακή φάση διπολικής ψύχωσης, πρόληψη παροξύνσεων μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, επιθετικότητα στην ψυχοπάθεια και χρόνιο αλκοολισμό, εθισμός σε ψυχοφάρμακα, σεξουαλικές αποκλίσεις, σύνδρομο Meniere, ημικρανία.

Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία, σοβαρή νεφρική ή/και ηπατική νόσο, σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο, εγκυμοσύνη, θηλασμός (η διακοπή του θηλασμού είναι υποχρεωτική).

Παρενέργειες: Διάρροια, ναυτία, έμετος, ξηροστομία, μέτρια πολυουρία, νεφρική δυσλειτουργία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αναστολή της αιμοποίησης, δραστηριότητα του θυρεοειδούς, ήπιος τρόμος των χεριών, υπνηλία, αλωπεκία, ακμή.

Αλληλεπίδραση: Όταν συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά, είναι δυνατή η αύξηση του σωματικού βάρους με αντιπυρετικά και καθαρτικά, υπάρχει αύξηση της απώλειας υγρών και μείωση της ανοχής. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός με διουρητικά, γιατί Η σωληναριακή επαναρρόφηση του νατρίου μειώνεται και δημιουργείται ο κίνδυνος υπονατριαιμίας. Τα ΜΣΑΦ επιβραδύνουν την απέκκριση του λιθίου.

Θεραπεία:συμπτωματικός.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία: Από το στόμα, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, με νερό ή γάλα. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται σε δόση, η τακτική χρήση της οποίας εξασφαλίζει συγκέντρωση ισορροπίας στο αίμα στην περιοχή από 0,6-1,0 mmol/l για περισσότερο από 6 μήνες για να επιδειχθεί προληπτικό αποτέλεσμα. σε δόση 1 g/ημέρα, η συγκέντρωση σταθεροποιείται μετά από 10-14 ημέρες. Ακόμη και με αξιοσημείωτη βελτίωση, η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται για να αποφευχθεί η υποτροπή. Στα παιδιά, η συγκέντρωση του λιθίου στο αίμα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1,0 mmol/l.

Προφυλάξεις: Οι δόσεις που παραλείψατε δεν επιστρέφονται. Συνιστάται η σταδιακή διακοπή της θεραπείας αυξάνοντας τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων και μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Μην το χρησιμοποιείτε εάν υπάρχουν ανισορροπίες νερού-αλατιού (δίαιτα χωρίς αλάτι, ανεπάρκεια νατρίου, διάρροια, έμετος). Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το Cl κρεατινίνης (δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,17 ml/s) και η ποσότητα του υπολειπόμενου αζώτου, να γίνει ανάλυση ΗΚΓ και γενική ανάλυσηαίματος με προσδιορισμό της ESR, και στη συνέχεια τακτικά τουλάχιστον μία φορά το μήνα, παρακολουθήστε τα επίπεδα λιθίου στο αίμα 12 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης.

Ανθρακικό λίθιο τιμή και διαθεσιμότητα στα φαρμακεία της πόλης

Προσοχή!!! Ακολουθούν πληροφορίες σχετικά με πιθανές τιμές, δοσολογίες και πιθανή διαθεσιμότητα. Προς το παρόν, οι τιμές μπορεί να διαφέρουν για να μάθετε τις τρέχουσες τιμές, χρησιμοποιήστε την αναζήτηση.

[,,,,,"82906c84a92ae544296022955258177b"]

Ονομα

τιμή, τρίψτε.

Διεύθυνση φαρμακείου

Προσοχή!Το παραπάνω είναι ένας πίνακας αναφοράς και οι πληροφορίες μπορεί να έχουν αλλάξει. Δεδομένα σχετικά με τις τιμές και τις αλλαγές διαθεσιμότητας σε πραγματικό χρόνο, για να τα προβάλετε - μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση (η αναζήτηση περιέχει πάντα ενημερωμένες πληροφορίες) και επίσης εάν θέλετε να κάνετε παραγγελία για ένα φάρμακο, επιλέξτε περιοχές της πόλης για αναζήτηση , ή αναζητήστε μόνο εκείνα που είναι ανοιχτά αυτήν τη στιγμή φαρμακεία.

Η παραπάνω λίστα ενημερώνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 ώρες (ενημερώθηκε στις 05/03/2020 στις 16:16 - ώρα Μόσχας). Ελέγξτε τις τιμές και τη διαθεσιμότητα των φαρμάκων μέσω της αναζήτησης (η γραμμή αναζήτησης βρίσκεται στην κορυφή), καθώς και καλώντας τα φαρμακεία πριν επισκεφτείτε το φαρμακείο. Οι πληροφορίες που περιέχονται στον ιστότοπο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συστάσεις για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.