Перев'язка труб - це одна з подій, яку ми не можемо змінити. Значить, воно має змінити нас...

Жінка, 35 років, звернулася до мене за консультацією зі скаргами на повну втрату лібідо та конфлікт із чоловіком.

У неї троє синів і три кесарів розтин за плечима. Під час останнього зробили перев'язку маткових труб, Переконавши її, що це необхідність.

Лікар розповів їй, що матка вже не може народжувати, та й у тазі варикоз, і взагалі процедура безпечна та ні на що не впливає. Крім того, це самий кращий спосібконтрацепції. Це екологічно, сучасно, гарантовано, безпечно.

Що таке перев'язування маткових труб

Маточні труби перев'язуються, як правило, з резекцією (видаленням) частини труби. На трубу може бути накладена кліпса, її можуть припекти, різні способи.

Але суть одна – маткові труби стають непрохідними, а вагітність – неможливою. Цю процедуру проводять під наркозом, найчастіше лапароскопічно.

Перев'язка маткових труб робиться і за медичними показаннями та за бажанням самої жінки, яка більше не планує народжувати.

Як правило, це робиться після 35 років, коли є діти, або якісь протипоказання для народження дітей – важкі захворювання, можливість спадкових захворювань у дитини та інше.

При першому розгляді здається, що процедура є безпечною, максимально щадною. Словом, чому б і не перев'язати труби? Не буде жодного клопоту з контрацепцією, не треба цькувати себе гормонами, раз і готове, що може бути краще?

Життя з перев'язаними трубами

Повернемося до героїні нашого оповідання. Після операції з'ясувалося, що у неї почалися порушення здоров'я – маткові кровотечі, порушення циклу, відсутність овуляцій.

З'явилися депресії, емоційні зриви, образи і звісно – втрата сексуального бажання.

Звідки береться втрата лібідо після перев'язування труб?

Як тільки жінці перев'язали труби, тобто стерилізували її, відбувається наступне. Психіка наказує організму, що репродуктивна система більше не потрібна, дітородну функцію можна завершувати. Так працює наша підсвідомість.

Цей процес схожий на те, що відбувається на старості. Коли йде старіння, то репродуктивна система вимикається першою – через непотрібність.

Жінка зовні та по роках залишається молодою, але організм починає поступово згасати. Організм розуміє команду буквально – дітей більше не буде, отже, всі системи, пов'язані з дітонародженням, не потрібні.

Для нашого організму, для підсвідомості є проста логіка - для чого секс, якщо більше не буде дітей? Зникнення сексуального бажання у такому контексті є "природним", цілком передбачуваним.

В результаті, після перев'язки труб, у нашої героїні зникло бажання, і, звичайно, почалися сварки з чоловіком, напруженість у сім'ї, конфлікти.

Як правило, після перев'язки труб зміни у здоров'ї та характері жінки з'являються і наростають непомітно.

У неї порушується цикл, можуть розвинутись гіперпластичні процеси – гіперплазія ендометрію, поліпи, міоми, ендометріоз, мастопатії, фіброаденоматоз грудей. Те, що відбувається, жінка не пов'язує з тим, що перев'язала труби.

Мало хто розуміє з жінок, що за всієї простоти та очевидності процедури за цим стоїть механізм знищення плодовитості, самої можливості створення нового життя.

Характер жінки змінюється

Якщо жіночий початок більше не затребуваний, то в характері жінки наростатимуть чоловічі стратегії поведінки, а також зростатиме вплив соціальних цінностей та внутрішнє виснаження від цього.

Вона може почати конкурувати із чоловіком, придушувати сина, не дати життя доньці. Стільки руйнівних змін, начебто, чому, від простої перев'язки труб. Навіть не віриться, що таке може бути.

Такі "тонкі матерії" ніколи не пояснюються жінці, та й навряд чи лікар замислюється про віддалені наслідки перев'язування труб.

Закінчилося моє жіноче життя

Підсвідоме розуміння, що "більше ніколи", "я більше не народжуватиму", запускає в організмі незворотні зміни, що ведуть до старіння та виснаження репродуктивної системи.

І навпаки, навіть у глибокій старості, якщо жінка щось створює, "народжує", творить, із задоволенням щось робить, то її репродуктивна система згасає повільно і довгі роки вона зберігатиме здоров'я, бадьорість духу, позитивний настрій на життя.

Тому, у будь-якому віці, особливо у старшому, вкрай важлива творчість, створення нового, наповненість та щастя життя, реалізація своїх цілей. І, звичайно, інтимне життя, що задовольняє.

Вкрай небажано в житті робити те, що необоротне

Наприклад, перев'язувати труби.

Аборт, чиєсь занапащене життя - один із яскравих прикладів незворотності зробленого. Як би потім не переживала жінка, це життя не повернути.

Якщо сталася незворотна подія, то маємо вибір.

• Перше – ми можемо піти у безнадійність та депресію, які можуть зруйнувати нас, позбавити майбутнього, змусять скласти руки і в буквальному значенні слова – померти.
• І друге – ми можемо навчитися проживати свою безпорадність, безсилля та біль, і запустити тим самим механізм трансформації та змін.

Я знала жінку, яка зробила сім абортів. Коли вона усвідомила всю непоправність того, що сталося, то взяла й усиновила сімох дітей. Це далося їй нелегко, але коли я побачила її через кілька років, вона була щаслива.

Як правильно проживати свою безпорадність

Ми стикаємося з власним безсиллям, слабкістю та безнадійністю на різні теми кілька разів на день. Різні обставини життя можуть змусити нас опустити руки.

Перев'язка труб - це одна з подій, яку ми не можемо змінити. Отже, воно має змінити нас.

Налаштуйтеся на своє безсилля, горе, страх, стрес, біль. Але ТІЛЬКИ через відчуття тіла. Пройдіться подумки по тілу - шия, плечі, руки, груди, спина, живіт, ноги. Відчуйте безсилля ТІЛА. Відчуйте себе розчавленою фізичною, безпорадною і розмазаною тонким шаром по землі.

Здайтеся цьому безсилля, припиніть боротьбу. Всім тілом здайтеся, дивіться на те, що відбувається збоку. Тіло обм'якло, розтеклося як свічка, що горить.

Якщо ви робите правильно, то ви відпочиваєте, тіло та душа зцілюються, приходить оновлення та нові сили на життя.

Перев'язка труб - така подія, яка назавжди позбавить вас бездумного ставлення до життя і смерті, яка змусить вас змінюватися, щодня потроху, постійно і до кінця вашого життя.

Або, якщо ви зробите інший вибір – не змінюватись. Але тоді старіти, хворіти, дратуватись і бути нещасною.

Вибір, як завжди, за вами. опубліковано.

Олена Волженіна

Якщо у вас виникли питання, задайте їх

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи свою свідомість - ми разом змінюємо світ! © econet

Перев'язка маткових труб – одна з найефективніших процедур для запобігання небажаній вагітності, оскільки зачаття в майбутньому стає практично неможливим. Зазвичай, на такий крок вирішуються дівчата, які добровільно відмовилися від перспективи мати дитину, а також жінки, для яких сама вагітність може стати загрозою життю та здоров'ю.

Жіноча стерилізація – це хірургічне втручання, яке виконується на формування штучної непрохідності труб. Сьогодні цей метод контрацепції можна назвати найефективнішим і водночас найрадикальнішим. Як операція з перев'язування маткових труб запобігає вагітності?

Яйцеклітина, дозрівши, виходить із яєчника і просувається до маткових труб, де має відбутися запліднення. Потім вона потрапляє у порожнину матки. Після операції прохід стає заблокованим – запліднення стає неможливим та вагітність не виникає. У цьому полягає контрацептивний ефект.

Крім бажання жінки виключити можливість вагітності існують і медичні показанняякі можуть вплинути на необхідність операції.

Показання

• Розрив матки
• Лейкемія – рак крові
• Цукровий діабет у тяжкій формі
• Хронічні захворювання серця та судин
• Злоякісні новоутворення
• Видалення життєво важливих органів в анамнезі
• Психічні захворювання - наприклад, шизофренія
• Вроджений порок серця

Види хірургічної стерилізації

• підрозділяється на лапароскопію та лапаротомію.

Лапаротомія проводиться під загальним наркозом. Операція передбачає розтин тканин в області живота і наступну перев'язку труб. Найчастіше лікар рекомендує проведення відкритої перев'язки за наявності в анамнезі пацієнтки запалень органів малого таза. Справа в тому, що такі патології викликають рубцювання тканин - цей факт унеможливлює інші види оперативного втручання. Лапаротомія також може бути частиною іншої операції в області живота - це може бути кесарів розтин, наприклад.

Лапароскопія вимагає загальної анестезії проводиться через невеликий розріз на животі - близько 5 см. Через розріз у черевну порожнину вводиться камера та здійснюються маніпуляції хірургічними інструментами. Після цього додається другий розріз (для затиску) вже в зоні лобка. Перев'язка здійснюється кліпсами або металевим затискачем. Після дії кінці труб припікаються або запечатуються методом електрокоагуляції.

Часто перев'язування труб використовується відразу після пологів, буквально через 1-2 дня. Звичайно, таку операцію планують заздалегідь і обговорюють з лікарем. Це пояснюється тим, що після пологів труби через збільшення матки знаходяться вище за звичайний рівень. Тому в ході операції надріз здійснюється в області пупка.

• Вагінальний метод- Це перев'язка труб за допомогою кольпотомії. Тобто, хірург виконує розріз тканин через задню стінку піхви – так забезпечується доступ до черевної порожнини. Далі виконуються необхідні маніпуляції для перев'язування фалопієвих труб. При перев'язуванні труб таким методом зростає ризик інфікування - відповідно, після кольпотомії обов'язковою є відмова від статевого життя на 1-2 місяці.

ВАЖЛИВО!Існує лише мінімальна можливість відновлення функцій репродуктивного органупісля операції, тому хірургічна стерилізація називається необоротним методом контрацепції.

Післяопераційний період

Через рухи матки під час операції реабілітаційний період часто супроводжується кровотечею з піхви. Крім того, після втручання може виникнути здуття живота, дискомфорт та біль у спині. Але ці неприємні наслідки швидко сходять нанівець. Вже за добу пацієнтка може прийняти душ, але не рекомендується протягом 7-10 днів чіпати місце розрізу тканин.

Звичайно, реабілітаційний період означає відмову від інтенсивних фізичних навантаженьта статевого контакту протягом 1-2 тижнів. У майбутньому не буде потрібно додаткової контрацепції. Через 14 днів після операції потрібно відвідати лікаря, який проводив операцію – необхідний огляд та контроль стану пацієнтки.

Перев'язка маткових труб: плюси та мінуси

• Майже 100% контрацептивний ефект. При статевому акті не потрібно запобігання, оскільки після правильно проведеної операції вагітність виключена.
• Виключаються зміни гормонального фону та виникнення побічних ефектів - наприклад, різкого збільшення маси тіла або хвороб жіночих статевих органів.
• Відсутність змін у сексуальному потягу – не змінюється лібідо, не порушується цикл.
• Не потрібна особлива підготовка до операції - перев'язку можна виконати відразу після пологів або в ході кесаревого розтину.
• Втручання не впливає на загальний стан здоров'я жінки.

Незважаючи на ряд переваг та впевненість у контрацепції, перев'язка маткових труб має свої недоліки. Втім, вони здебільшого залежать від якості хірургічного втручання та майстерності лікаря.

• Можливі ускладнення – занесення інфекції тощо.
• Негативні моменти періоду реабілітації – слабкість, нудота, блювання.
• Недбалість хірурга може призвести до позаматкової вагітності пацієнтки в майбутньому.

Можливі ускладнення

Будь-яка операція тягне за собою певні наслідки — вони можуть бути незворотними, але також можливе відновлення всіх функцій організму. Необоротні наслідки хірургічної стерилізації — звісно, ​​неможливість завагітніти жінки. Цей факт не можна назвати повною мірою наслідком операції, оскільки він одночасно і її метою.

Найпопулярнішим ускладненням є ризик розвитку інфекції, як і можливість розвитку побічних ефектів. Особливо це стосується вагінального методу - часто в ході кольпотомії ушкоджуються судини, відкриваються запальні процеси та виникають кровотечі. Дані факти негативно відбиваються і стані здоров'я жінки, і реабілітаційному періоді. Можливо, після операції з перев'язування труб буде потрібна додаткова терапія.

Варто врахувати й індивідуальну реакцію пацієнтки – можливе виникнення алергії. Причому, така відповідь організму може бути не тільки на анестезію (будь-який вид наркозу), але й на лікарські засоби, які застосовуються протягом відновлювального періоду після операції. Ці наслідки виникають досить рідко і залежать від індивідуальних характеристик від особливостей організму і кваліфікації лікарів.

Роздумуючи над хірургічною стерилізацією, варто ґрунтовно підійти до аналізу ситуації та зважити всі «за» та «проти», адже результат операції неможливо буде скасувати, жінка втратить можливість зачати і виносити дитину. Зважившись на перев'язку маткових труб, слід відповідально підходити до вибору лікаря та виконання його рекомендацій до та після втручання.

Іноді виникають такі ситуації, коли жінка не бажає мати дітей. У цьому випадку лікар пропонує їй різні варіанти запобігання випадковій вагітності. Найчастіше жінка вибирає одне із запропонованих методів і користується ним тривалий час.

Але що робити тим жінкам, котрі більше ніколи не хочуть мати дітей? Якийсь час тому лікарі почали робити операцію, яка називається "хірургічна стерилізація" (перев'язка труб). Варто сказати, що ця процедура не проходить безвісти. Як і будь-яке хірургічне втручання, перев'язка труб у жінок наслідки має найрізноманітніші.

Принцип маніпуляції

Процедура проводиться тоді, коли жінка впевнена, що не хоче мати дітей. Також якщо вагітність може заподіяти жінці непоправну шкоду, може бути рекомендовано перев'язування маткових труб. Як перев'язують маткові труби? Існує кілька способів, які дозволяють зробити жінку повністю безплідною. Розглянемо їх.

Перев'язування маткових труб: методи

Процедура наслідків має практично незворотні. Про це потрібно пам'ятати завжди. Є три способи провести її:

1. Лапароскопія
2. Міні-лапаротомія.
3. Використання імплантів.

У перших двох випадках можуть бути зроблені обв'язування, перев'язування та припікання. Розглянемо, у чому відмінності цих методів та які проблеми чекають після перев'язування труб жінку.

Лапароскопія

Ця процедура проводиться під загальним наркозом. Лікар вводить у черевну порожнину жінки кілька маніпуляторів та відеокамеру. Дивлячись зображення на екрані, хірург перев'язує маткові труби чи обв'язує їх. Також ці органи можуть бути повністю видалені у разі потреби.

Лапаротомія

Така маніпуляція також відбувається під загальною анестезією. Цим способом часто користуються, коли заплановано після кесаревого розтину. У цьому випадку не потрібно додаткових розрізів, всі маніпуляції проводять через той розріз, який зроблений для прийняття дитини.

Застосування імплантів

Цей спосіб є щадним, проте необхідно пам'ятати, що така перев'язка труб у жінок наслідки має незворотні. Для проведення процедури не потрібне використання знеболювальних засобів. Жінці, яка перебуває на гінекологічному кріслі, вводять у матку імпланти, які проникають у фалопієві труби. Вже за кілька місяців навколо цих штучних частин наростає сполучна тканина, і маткові труби повністю блокуються.

Перев'язка труб та наслідки

Залежно від того, який спосіб проведення процедури вибрано, можуть спостерігатися різні ускладнення. Кожна жінка, яка зважилася на таку процедуру, має знати про них. Отже, якими можуть бути наслідки перев'язування труб у жінок? Розглянемо докладно кожне з них.

Неможливість зачати дитину

Фахівці стверджують, що перев'язка труб як метод контрацепції не є небезпечною, проте вона має наслідок - безпліддя. Можливо, зараз це те, що вам потрібно. Але всі знають, що життя змінюється, і часом людина потрапляє до абсолютно непередбачуваної ситуації. Іноді трапляється так, що жінка усвідомлено робить себе безплідною. У цей момент вона думає про те, що ніколи не захоче народжувати. Але через життєвих ситуацій, що склалися, жінка згодом шкодує про це і просить лікаря повернути фертильність.

Якщо процедура була зроблена шляхом обв'язування або перев'язування фалопієвих труб, їх можна розв'язати. Однак це не дає гарантії того, що згодом жінка зможе самостійно зачати дитину.

У разі, коли було встановлено імпланти, перев'язка труб в жінок наслідки має незворотні. Така представниця прекрасної статі вже ніколи не зможе самостійно зачати дитину.

Позаматкова вагітність

Якщо зроблено перев'язування маткових труб, які наслідки ще можуть бути?

Серйозним ускладненням такої процедури є позаматкова вагітність. Якщо маніпуляція зроблена неякісно і фаллопієві труби перев'язані слабо, то чоловічий сперматозоїд може проникнути крізь дрібний просвіт до яйцеклітини. В цьому випадку відбудеться запліднення, але плодове яйце не зможе спуститися в порожнину матки. Внаслідок цього ембріон почне розвиватись у перекритій трубі.

Жінка в цей момент впевнена, що вагітність неможлива. Дама навіть не підозрює про своє цікаве становище, яке може призвести до смерті. Якщо вчасно не встановити факт вагітності, то через кілька тижнів труба фалопієва просто розірветься під дією росту плодового яйця, і почнеться велика внутрішня кровотеча.

Запальні процеси

Перев'язка труб у жінок наслідки має у вигляді запальних процесів. Перед процедурою необхідно проводити обстеження. Якщо це не зроблено, то незначне запалення може призвести до серйозного ускладнення. Особливо часто такі наслідки виникають після встановлення імплантів. Буває так, що в матці присутні хвороботворні бактерії, але під дією імунного захисту вони не можуть проникнути у фалопієві труби та вразити яєчники. Коли ж проводиться установка імплантів, ці самі бактерії проникають разом з чужорідним тілом до маткових труб і вражають статеві залози.

Наслідки наркозу

Якщо перев'язка фалопієвих труб була здійснена за допомогою лапароскопії або лапаротомії, жінка перебувала в стані загального наркозу. Це є обов'язковою умовою щодо маніпуляції. Після такої процедури у пацієнтки можуть виникнути розлади пам'яті та розсіяність. Також досить частим є випадання волосся та погіршення стану шкіри.

Пошкодження внутрішніх органів

Такі наслідки виникають досить рідко, проте мають право на життя. Якщо проводиться лапароскопія, то маніпуляторами лікар може пошкодити сусідні органи: матку, кишечник, сечовий міхур або яєчники. Внаслідок цього виникає кровотеча.

У тому випадку, коли вибрано метод лапаротомії, некваліфікований хірург може випадково зробити розріз матки або сечового міхура. Такі випадки закінчуються досить плачевно, оскільки жінка після цього стає інвалідом.

Якщо ж процедура проводиться на те, при введенні імплантів може виникнути стінки. Таке явище потребує негайного хірургічного втручання, оскільки може загрожувати життю жінки.

Виникнення спайкового процесу

Бажаєте, щоб вам було проведено перев'язування маткових труб? Відгуки тих, хто зробив це, вивчіть для початку. Найчастіше така процедура завжди закінчується спайковим процесом. Саме собою це явище приносить жінці чималий дискомфорт. Жінка постійно скаржиться на біль у нижній частині живота, які посилюються під час критичних днів. Також після відновлення фертильності може спричинити безпліддя.

Естетичні недоліки

Процедура перев'язування фалопієвих труб має деякі наслідки з естетичної точки зору. Якщо використовується метод лапароскопії або лапаротомії, то в черевній порожнині необхідно робити надріз. Після загоєння шва, на його місці утворюється негарний шрам, який завжди буде нагадувати представниці прекрасної статі про проведену процедуру. Саме через це багато вагітних жінок, які не бажають більше мати дітей, яким показано пишуть заяву на одночасну перев'язку труб. Інакше жінці знову доведеться лягти на операційний стіл і отримати нові рубці.

Висновок

Тепер вам відомо, які найстрашніші наслідки перев'язування маткових труб бувають у жінок. Перед тим, як зважитися на подібну процедуру, необхідно кілька разів все обміркувати, зважити всі за і проти, а також порадитися зі своїм партнером.

Ви не знаєте, що з вами буде через п'ять чи десять років. Можливо, життя змусить вас поглянути на ситуацію, що склалася, іншими очима. Швидше за все, після такої маніпуляції ви вже ніколи не зможете самостійно зачати дитину. А у разі настання вагітності вона розвиватиметься поза порожниною матки.

Намагайтеся використовувати більш щадні засоби для запобігання незапланованій вагітності. У наш час ви, напевно, зможете підібрати те, що підійде саме вам. Вживайте таких кардинальних заходів лише у разі гострої необхідності. У Росії перев'язка фалопієвих труб дозволена лише після 40 років за умови, що жінка вже має кількох дітей. Винятком є ​​лише ті випадки, коли процедура рекомендована лікарем та проводиться за вагомими показаннями. Прислухайтеся до порад лікаря і будьте здорові!

У багатьох жіноча стерилізація асоціюється з подібною процедурою у тварин, зокрема кішок. Після чого домашні вихованці набирають вагу, стають більш пасивними та байдужими до оточуючих. Але, попри схожі терміни, суть процедур різна. У жінок стерилізація передбачає лише перев'язування маткових труб із збереженням усіх органів. У кішок у процесі стерилізації видаляються яєчники, часто в комплексі з маткою.

Приводи дозволити стерилізацію

Враховуючи той факт, що хірургічна стерилізація (операція з перев'язування труб) – серйозне оперативне втручання, її проведення суворо регламентоване законом. У Росії перев'язують багато труб і перев'язка маткових труб дозволена в таких випадках:

• після 35 років – незалежно від кількості дітей;
• після 18 років – за наявності двох дітей;
• після повторного кесаревого розтину- за наявності живих та здорових дітей;
• за медичними показаннями- З боку жінки.

Для виконання стерилізації обов'язково згода жінки письмово. За медичними показаннями операція проводиться за наявності психічних захворювань, серйозних соматичних патологій, при яких вагітність протипоказана (наприклад, декомпенсований діабет або артеріальна гіпертензія ІІІ-ІV ступеня), злоякісні захворювання в минулому.

Особливості проведення

Самостійна вагітність у здорових жінок можлива, якщо яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом та відбувається запліднення. Жіноча статева клітина дозріває в яєчнику, а чоловіча надходить зі спермою у піхву та шийку матки. Запліднення відбувається у 90% випадків у матковій трубі.

Навіщо жінкам перев'язують труби і варте воно того? Щоб виключити зачаття, під час стерилізації створюється механічна перешкода шляху статевих клітин лише на рівні маткових труб - вони розсікаються, перев'язуються чи припікаються. Яйцеклітина піддається регресу в матковій трубі з боку яєчника або черевної порожнини. Всі інші структури залишаються інтактними, тому жодних інших змін у самопочутті, статевому житті не відзначається. По суті штучно формується трубне безпліддя у жінки.

За часом проведення стерилізації можливі такі варіанти:

• окремо – як окрема операція;
• під час кесаревого розтину- як етап хірургічного втручання;
• після природних пологів- на п'яту-сьому добу або через шість тижнів.

При кесаревому перерізі

Зазвичай перев'язка маткових труб виконується при кесаревого розтину. Переваги в наступному:

• немає потреби у додатковій операції;
• не потрібне додаткове обстеження напередодні;
• факт перев'язки маткових труб можна приховати з інших людей.

Після кесаревого розтину слід задуматися про надійний спосіб запобігання мінімум на півтора-два найближчі роки. А якщо пара не планує поповнення або є якісь медичні показання (наприклад, стоншення рубця на матці, ознаки вростання плаценти в ділянці старого шва), стерилізація – ідеальний метод контрацепції.

Після природних пологів перев'язування маткових труб виконується рідше. Це пов'язано з небезпекою додаткової операції для ослабленого організму. Крім цього, особливе гормональне тло жінки часто ускладнює сприйняття того, що вона сама робить себе безплідною.

Обстеження напередодні

Стерилізація включає повне обстеження напередодні, крім випадків, коли воно виконується в ході кесаревого розтину. Перелік наступний:

• аналізи крові та сечі;
• коагулограма;
• флюорографія;
• аналізи крові на гепатити, ВІЛ, сифіліс;
• огляд терапевта.

Знеболення

Залежно від техніки операції використовується різна анестезія:

• лапароскопічна- лише інтубаційна анестезія з тимчасовою ШВЛ (штучною вентиляцією легень);
• Лапаротомна - спинальне знеболення («укол у спину») чи ендотрахеальний наркоз з ШВЛ.

Стерилізація не передбачає видалення частини органу чи утворень, тому післяопераційний період протікає відносно гладко. Болі пов'язані лише з раною на передній черевній стінці.

Види операцій

Залежно від клінічної ситуації перевага надається тому чи іншому виду оперативного втручання. Стерилізація під час кесаревого розтину – як етап операції. В інших випадках можливі варіантипредставлені у таблиці.

Таблиця - Техніки виконання стерилізації

Механічна перешкода на рівні маткових труб може створюватися різними шляхами:

• безпосередньо перев'язка труб- при цьому маткові труби перетягуються шовним матеріалом, що не розсмоктується;
• припікання - маточна труба розрізається на дві частини за допомогою електрода, що частіше використовується при лапароскопії;
• перев'язка та припікання- маткові труби перев'язуються, потім розсікаються та кінці додатково коагулюються;
• перев'язка та розсічення- маткові труби перетягуються шовним матеріалом, а потім розсікаються;
• накладення кліпс, затискачів- Використовується при лапароскопії, при цьому порушується прохідність маткових труб.

У літературі описані методи стерилізації під час виконання гістероскопії. При цьому в просвіт уст маткових труб з боку порожнини матки вводиться речовина або спеціальні провідники, з часом відбувається обтурація (зарощення) просвіту. Однак через високу частоту ускладнень та зниження ефективності контрацепції подібні методи не знайшли широкого використання.

Протипоказання

Протипоказання до виконання стерилізації обумовлені обмеженнями у проведенні знеболювання, а також високим ризиком ускладнень при деяких станах. Виключено виконання операції при гострих запальних захворюваннях органів малого тазу. Перелік відносних протипоказань:

• серцево-судинні захворювання;
• пухлинні утворення у малому тазі;
• цукровий діабет;
• соматичні захворювання на стадії декомпенсації;
• виражений спайковий процес;
• ожиріння ІІІ-ІV ступеня.

Дозвіл на проведення операції надають терапевт та гінеколог після обстеження.

Післяопераційний період

Тяжкість післяопераційного періоду залежить від методу проведеного втручання. При виконанні ізольованої стерилізації (не в процесі кесаревого розтину чи іншої операції) жінка на другу-третю добу може бути виписана додому з рекомендаціями:

• фізичний та статевий спокій- на протязі двох тижнів;
• виключення відвідування бань, саун- Протягом трьох тижнів;
• обробка післяопераційної рани- згідно з призначенням.

Можливі ускладнення

Ускладнення, що можуть виникати:

• під час операції -кровотеча, пошкодження кишківника, яєчників;
• після виписки - психічні порушення, зміна менструального циклу та гормональний збій.

Пізні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, ймовірність їх виникнення пов'язана з захворюваннями, що мають у жінки, а також з ускладненнями, які були в ході операції.

Переваги і недоліки

Рішення про необхідність стерилізації кожна жінка ухвалює самостійно. Переваги та недоліки методу представлені у таблиці.

Таблиця - Плюси та мінуси перев'язки маткових труб

Шанси на зачаття

Стерилізація унеможливлює самостійне спонтанне зачаття. Завагітніти після операції можна лише такими способами.

• Мікрохірургічна операція. Дозволяє відновити маткові труби після перев'язування, розсічення та припікання, накладання лігатур. Тривалість операції не менше двох-трьох годин для проведення необхідний спеціальний мікроскоп, що дозволяє розрізняти структури менше 1 мм. Ефективність від 40% до 85%. Звичайна лапароскопія цього не впорається.
• Допоміжна репродуктивна медицина. Жінки після стерилізації аналогічні тим, у кого з інших причин виникла безплідність труб. Для виконання ЕКЗ немає перешкод, але це дорога процедура, яка потребує серйозного гормонального навантаження на організм жінки.

Альтернатива

Є альтернативні методи запобігання. Вони мають таку ж ефективність, як і стерилізація (близько 99%).

• Гормональні пігулки, вагінальні кільця, пластирі. Надійні, але мають багато протипоказань, дають побічні ефекти. Коштують недешево. Іноді складно підібрати препарат. Потрібно дотримуватися схеми прийому. А пластир чи кільце вимагають заміни.
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС).Встановлюється три-п'ять років. Доступний за ціною метод. Але деяким не підходить, через що виникають рясні болючі місячні. Не можна встановлювати за патології шийки матки. ВМС провокує запалення порожнини матки.

Жіноча стерилізація – ефективний та безпечний метод запобігання вагітності. Місячні, загальне самопочуття пацієнтки та відчуття під час інтимних стосунків після операції ніяк не змінюються. Виконання процедури регулюється законодавчо – вона заборонена у дівчат до 18 років та бездітних жінок до 35 років.