Adult Macular Degeneration (AMD)

Описание

Сетчаткой называется ткань, которая покрывает внутреннюю дальнюю часть глаза. Она воспринимает и посылает визуальные сигналы в мозг. Желтое пятно является частью сетчатки. Оно отвечает за центральное зрение. Дегенерацией желтого пятна называется ухудшение состояния составляющих его клеток. Это вызывает постепенную потерю зрения. Главная причина дегенерации желтого пятна - старение. В редких случаях заболевание может возникнуть у молодых людей.

Есть два типа дегенерации желтого пятна (ДЖП):

• Сухая (Атрофическая) дегенерация желтого пятна. Причиной является постепенное отмирание светочувствительных клеток. Это приводит к постепенной потере зрения. На сухую ДЖП приходится большинство случаев заболевания (90%).
• Влажная (Неоваскулярная) дегенерация желтого пятна вызывается кровеносными сосудами, начинающими разрастаться в сетчатке. Они часто дают утечку крови и жидкости в желтое пятно. Это может привести к необратимым повреждениям в макулярной области. Неоваскулярной формой болеют только 10% людей с ДЖП, но на его долю приходится большинство случаев слепоты от этой болезни.

Причины

Причины возникновения дегенерации желтого пятна неизвестны.

Факторы риска

Факторы повышающие риск возникновения дегенерации желтого пятна:

• Возраст: риск увеличивается с возрастом (чаще всего ДЖП болеют пожилые люди);
• Наличие членов семьи с ДЖП;
• Раса: белая;
• Курение;
• Пол: женский (повышенный риск возникновения заболевания);
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина.

Симптомы дегенерации желтого пятна

У некоторых людей развитие ДЖП продвигается очень медленно. У других болезнь прогрессирует быстрее, может привести к сильному ухудшению зрения. И сухая, и влажная форма ДЖП не вызывают боли.

Симптомы ДЖП включают:

• Затуманенное зрение;
• Трудности при рассмотрении деталей, таких как лица или слова в книге;
• Затуманенное зрение, которое нормализуется при ярком свете;
• Маленькая черная точка посередине поля зрения, увеличивающаяся со временем;
• Прямые линии, например, дверной проем, кажутся изогнутыми или искаженными.

Диагностика дегенерации желтого пятна

Врач может заподозрить ДЖП, если у пациента в пожилом возрасте наблюдается ухудшение зрения. Доктор использует глазные капли для расширения зрачков. Это позволит рассмотреть заднюю часть глаза.

Также применяется тест Амслера - лист с клетками и черной точкой в центре. Если при рассмотрении центральной точки линии сетки кажутся искаженными, то это может быть признаком ДЖП.

Лечение дегенерации желтого пятна

Для лечения дегенерации желтого пятна используются следующие методы:

Сухая дегенерация желтого пятна

Исследования показали, что определенные витамины и высокие дозы и минералов могут замедлить развитие болезни у некоторых людей.

Влажная дегенерация желтого пятна

Лазерная фотокоагуляция

Эта процедура используется в некоторых случаях влажной ДЖП. С помощью лазерного луча разрушаются растущие в сетчатке сосуды. Обычно операция длится менее чем 30 минут. После этого, возможно, понадобится дополнительная лазерная терапия. С развитие новых методов лечения ДЖП эта процедура устарела.

Фотодинамическая терапия

При проведении этой процедуры в кровь впрыскивается светочувствительный краситель. Зоны поражения на задней стенке глаза освещаются специальным лазером. Свет активизирует краситель, и кровеносные сосуды, являющиеся причиной ДЖП, разрушаются. Процедура также занимает меньше 30-ти минут. Возможно, впоследствии, понадобиться дополнительное лечение.

Ингибитор фактора роста сосудистого эндотелия

Другим способом лечения влажной дегенерации желтого пятна является инъекция специального медицинского препарата, который называют ингибитор фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) . Препарат вводится в стекловидное тело (жидкость) внуть глаза. Этот метод быстро набирает популярность. Процедура обычно должно повторяться многократно. Около 1/3 пациентов испытывают значительное улучшение зрения.

Профилактика дегенерации желтого пятна

Не существует методов профилактики ДЖП. Для сохранения здорового зрения необходимо придерживаться следующих правил:

• Проходить регулярные осмотры у офтальмолога. Он должен включать также осмотр сетчатки глаза;
• Нужно бросить курить;
• Необходимо вкдючить в свой рацион прием поливитаминов и антиоксидантов.

При наличии дегенерации желтого пятна можно контролировать зрение в домашних условиях с помощью теста Амслера.

Глаза современного человека из-за постоянного напряжения чаще всего подвержены различным заболеваниям. После долгого сидения перед монитором компьютера, планшета, смартфона зачастую, забывшись в виртуальном мире, мы не обращаем внимания на болезненные ощущения и незначительное покраснение глаз. Нам достаточно хорошо выспаться, отдохнуть или закапать пару для профилактики, чтобы мучающие нас симптомы исчезли. Но ситуация кардинально меняется, если на возникают необъяснимые пятнышки. Чтобы определить характер заболевания, необходимо обратить внимание на цвет пятна. Красное – связано с повышенным артериальным давлением и резкими кратковременными нагрузками (например, при родах). Также они могут появиться из-за глазного давления, но установить точный диагноз может только офтальмолог.

Желтые пятна чаще всего связаны с возрастными изменениями.

Образование желтых пятен может быть вызвано, казалось бы, на первый взгляд, элементарным конъюнктивитом. Но только в острой форме, когда конъюнктива начинает разрастаться. Этот процесс ведет к снижению остроты зрения. Чаще всего такие образования возникают у пожилых людей. Также у этой возрастной группы пожелтение глаз может говорить о нарушении обмена веществ. В народе эту болезнь называют жировик. Вылечить медикаментами данное заболевание невозможно. Такие пятна удаляют с помощью лазерной операции.

Еще одна болезнь, при которой могут появиться желтые пятнышки, – меланома.

При этом заболевании необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как злокачественная опухоль глаза требует оперативного лечения. Если вовремя не оказать помощь, то можно серьезно повредить зрительные функции глаз. При этой болезни многие врачи даже не рекомендуют хирургическое вмешательство, а, наоборот, отдают предпочтение иммунной и фотодинамической терапии.

Безусловно, желтоватые пятна могут быть следствием переутомления, когда повреждаются глазные сосуды. При этом узнать точную причину вы сможете только по прошествии суток. Желтое образование должно само по себе исчезнуть. Если этого не происходит, то необходимо проконсультироваться с врачом. Только после диагностики специалист может поставить точный диагноз.

Но посещение больниц мало кому приносит удовольствие. Поэтому, дабы избежать возникновения желтых пятен и потом не мучиться в ожидании операции, не глотать горстями медикаменты, необходимо укреплять сетчатку глаза.

Для этого следует пропить курс витаминов или же ежедневно выполнять специальные упражнения. Например, закрыв глаза, аккуратно круговыми движениями делать массаж. Также поможет, если несколько раз в день смотреть вдаль. Но лучше всего стараться не переутомляться, и если ваша работа требует особого внимания, делайте чаще перерывы.

Желтые пятна на белках глаз – явление довольно распространенное. Вы можете не чувствовать никакой боли, но это не значит, что на эти пятна можно не обращать внимания. Организм наш устроен так, что на какие-то неполадки внутренних органов он реагирует разными внешними проявлениями, как бы предупреждая нас о надвигающейся опасности. И не обратить внимания на эти сигналы будет глупостью, могущей вылиться в большие неприятности. Посему при появлении этих пятен следует немедленно обратиться за медицинской помощью...

Какие причины могут вызвать появление желтых пятен на белках глаз?

Печень... Желтое пятно на белке глаза, одно или несколько, появляются вследствие сбоя работы печени. Она – основной фильтр всего нашего организма, и если будет нарушена работа печени, это, в скором времени, приведет к неполадкам других важных органов. Поэтому следует незамедлительно обратиться к медикам, дабы устранить первопричину болезни. Среди этих причин могут быть такие, как заболевание гепатитом, в частности, гепатитом А, в просторечии называемым желтухой. Гепатитные заболевания вырабатывают посредством печени такой яд, как билирубин, который в процессе разложения отравляет весь организм и приводит к появлению желтых пятен на белках глаз. Только врачебная помощь, причем, своевременная, может устранить подобные заболевания, что, в конечном итоге, приведет и к исчезновению желтизны с глазных яблок.

Жировик... По научному, он называется пингвекула. Чаще всего, жировик желтого цвета появляется у людей в возрасте и располагается у края роговицы, той, что ближе к носу. Вызван жировик нарушением обмена веществ и перерождением тканей. Медикаментозно жировик, как и старение организма, не лечатся. Поэтому требуется хирургическое вмешательство, в частности, с помощью лазера.

Пожелтение глаз может быть вызвано разрастанием конъюнктивы , то есть тканевой оболочки, что покрывает глаз снаружи. Разрастаясь, конъюнктива перекрывает роговицу глаза и получает желтый окрас. Болезнь эта называется птеригиум, при которой также уместно хирургическое воздействие.

Желтые пятна на белках глаз могут быть вызваны меланомой , болезнью, связанной с образованием злокачественных опухолей и поразившей конъюнктиву. Никаких других рекомендаций, кроме немедленного обращения к врачу, не будет...

Бывает, что пожелтение глаз вызывается проблемами с желчевыводящими путями и желчным пузырем. Врачебное вмешательство требуется и в этом случае.

Случается, желтые пятнышки на белках глаз возникают после того, как от перенапряжения полопались кровеносные глазные сосуды. Обычно, со временем, пятна проходят, но если этого не случилось, надлежит обратиться к врачу и установить причину пожелтения глаз. И уже после этого лечить эти пятна медикаментозно или хирургически...

Нина Орлова, врач.
По материалам журнала «Будь здоров!» №1 2007 г.

Желтое пятно, или макула, - это центральная, наиболее чувствительная к свету область глазной сетчатки. Именно она обеспечивает человеку максимальную остроту зрения и возможность различать разные оттенки цвета.

С возрастом у некоторых происходит дегенерация желтого пятна - атрофия или дегенерация диска зрительного нерва, расположенного вблизи центра сетчатки. Это одна из распространенных причин потери зрения, особенно среди людей старшего возраста - после 65 лет болезнь поражает 25% населения, а после 70 лет - более 30%.

Людей с такой патологией можно сразу заметить - они все время щурятся, часто моргают, трут глаза, снимают и постоянно протирают очки. Они вытягивают шею вперед, пытаясь рассмотреть и далеко, и близко расположенные предметы. Со временем им становится трудно читать, водить машину, смотреть телевизор, а на более поздней стадии болезни - даже различать лица.

Типы дегенерации желтого пятна

Различают два типа возрастной дегенерации желтого пятна - "сухая", или атрофическая, и "влажная" - экссудативная.

Сухая форма

С возрастом желтое пятно медленно отмирает, (атрофируется), и на его месте в глубине сетчатки накапливаются отжившие клетки. Эта форма дегенерации самая распространенная, на нее приходится около 90% всех случаев заболевания. Чаще всего она приводит к медленно прогрессирующей частичной потере зрения.

Влажная (эксудативная) форма

Под отжившими клетками образуются новые кровеносные сосуды, прорастающие в желтое пятно, вследствие чего происходят частые кровоизлияния (гематомы). В результате желтое пятно покрывается рубцовой тканью, что ведет к более быстрой потере центрального зрения. Эта форма дегенерации желтого пятна встречается значительно реже, примерно в 10% случаев.

Почему это случается?

Возрастная дегенерация желтого пятна происходит вследствие уплотнения сосудистой оболочки и непроходимости артерий, процессов, отражающих общие возрастные изменения. Прежде всего к ним ведут атеросклероз, артериальная гипертония и диабет. Не исключено, что какую-то роль в возникновении заболевания может играть наследственность.

У тех, кто выкуривает ежедневно до 20 сигарет, риск подобной дегенерации возрастает вдвое. Поэтому это заболевание еще называют "недугом курильщиков". У заядлых курильщиков, перешагнувших 60-летний возрастной рубеж, вероятность быстро прогрессирующего процесса в сетчатке глаза очень велика.

Еще одной причиной дегенерации желтого пятна у пожилых людей офтальмологи считают "бомбардировку" "уставшей" с возрастом сетчатки избыточными свободными радика лами, которые накапливаются в организме. Их накоплению в глазу особенно способствуют действие сильного ультрафиолета и обилие в пище насыщенных жиров.

Не пропустите начала заболевания

Как известно, лечение любого заболевания будет наиболее эффективно, если его начать на самой ранней стадии. Поэтому, если вы вдруг заметили в центре поля зрения в одном или обоих глазах расплывчатое серое или белое пятно, мешающее видеть то, что расположено в центре зрительной "картинки", а периферическое зрение при этом остается четким, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Упражнения для глаз

Хорошо восстанавливают кровообращение глаз специальные упражнения, при которых надо массировать определенные точки.

1. Сядьте на стул, локтями обопритесь о стол. Положите большие пальцы под брови, ближе к переносице. Массируйте точки в одном направлении 10 секунд.
2. Положите большой и указательный пальцы левой руки возле внутренних углов глаз. Массируйте точки, направляя движения сначала вниз, затем вверх. По 10 секунд.
3. Расположите средний и указательный пальцы обеих рук у крыльев носа. Поднимите средние пальцы и массируйте точки только указательными пальцами. Массаж выполняйте 10 секунд.
4. . Положите большие пальцы рук на виски. Боковой поверхностью указательных пальцев массируйте веки от основания носа к вискам, затем наоборот - от висков к основанию носа. Осторожно промассируйте область под глазами в направлении от висков к углам глаз и от углов глаз к вискам. На каждое массажное движение отведите по 10 секунд.

Все упражнения следует выполнять не менее 3 раз в день.

Следует насторожиться и тогда, когда вы почувствовали деформацию видимых объектов, например искривление прямых линий, искажение форм и размеров предметов, "смазанность" текста при чтении. О начальной стадии заболевания говорит и тот факт, что прежде яркие объекты начинают для вас выглядеть поблекшими, как бы выцветшими.

Что делать?

Лечение назначает специалист. В ряде случаев уменьшить тяжелую потерю зрения может, например, лазерная коагуляция. Но каждый человек в начале заболевания может сам помочь своим глазам.

Известно, что для нейтрализации избыточных свободных радикалов необходимы антиоксиданты. К самым эффективным из них относятся витамины С и Е, а также каротиноиды. Среди каротиноидов наиболее полезен для глаз лютеин - он защищает сетчатку, фильтруя падающий на нее ультрафиолет.

Для нормальной работы сетчатки нужен цинк. Добавки этого недостающего в пожилом возрасте элемента замедляют прогрессирование болезни. Но поскольку цинк затрудняет усвоение меди, ее суточную дозу тоже надо увеличить.

Итак, чтобы добиться хорошего эффекта в комплексном лечении, врач обычно назначает прием витаминов и минеральных веществ.

Витамин С обычно принимают по 500 мг 2 раза в день, а витамин Е - по 250 мг также 2 раза в день. Однако если вы принимаете антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), посоветуйтесь о дозах этих витаминов с врачом. Действие антиоксидантов усиливает микроэлемент селен. Каротиноид лютеин назначают по 15 мг в день, принимают его во время еды.

Суточная доза цинка - 25 мг. Если врач не возражает, чтобы вы принимали препараты цинка больше месяца, то эту дозу нужно сочетать с 2 мг меди.

Очень полезна черника. Она богата антиокси-дантами и улучшает кровоснабжение сетчатки. Чернику можно есть без ограничений в сезон, запасать в виде варенья, сиропов, джемов, сушить. В аптеках продаются различные экстракты черники, их принимают, как правило, по 80 мг 2 раза в день (только учтите, что в сушеном виде она противопоказана при стойких запорах).

Биологически активные вещества, полезные для сетчатки, и в частности для желтого пятна, содержатся в препаратах гинкго билоба (самый известный у нас - танакан) и в виноградных косточках. Их можно высушить и смолоть на кофемолке, а затем добавлять в пищу в небольших количествах. А можно просто, когда вы едите виноград, разжевывать несколько косточек в день.

Если вам поставлен диагноз "дегенерация желтого пятна", старайтесь максимально защищать глаза от солнца, непременно бросьте курить и ешьте побольше темнолистовых овощей, богатых каротиноидами (прежде всего, лютеином), а также томаты, содержащие красный каротиноид ликопин.

Кроме того, несколько раз в год принимайте курсами комплекс витаминов и микроэлементов, включающий каротиноиды (бета-каротин, лютеин, ликопин), витамины С, Е, селен, цинк, то есть те вещества, которые принимают участие в процессах восприятия и передачи зрительного сигнала и благотворно воздействуют на всю сетчатку и желтое пятно.

У некоторых пожилых людей появляется в глазах желтое пятно — что это такое? Макула глаза или желтое пятно в глазу — это зона размером около 2 кв. мм в центре сетчатки глаза. Данная глазная проблема — макулярная дегенерация — обычно приводит к потере центрального зрения.

В центре сетчатки находятся самые чувствительные клетки глаза — их называют колбочки. Колбочки отвечают за перечу четкого изображения и реального цвета предметов.

Когда человек стареет, нарушаются процессы обмена веществ в данных клетках. Развивается центральная дистрофия сетчатки — питание клеток нарушается, замедляются обменные процессы.

Макула глаза может иметь 2 формы — влажную и сухую.

По статистике, около 20% людей с желтым пятном (макулой) страдают влажной формой . Она, в отличие от сухой формы, развивается очень быстро. Проявляется ощущением затуманивания в центральном поле зрения, искривлением прямых линий.

Сухая макула глаза развивается сравнительно медленно. На ее долю приходится около 80% случаев возрастной макулярной дегенерации. Обычно человек замечает первые признаки сухой макулы при чтении. Сначала в поле зрения появляется размытое мутное пятно, вместо четкого изображения букв. В процессе развития болезни это пятно увеличивается в размерах. Важный отличительный признак этой формы макулы глаза — мутное пятно при движении глаза не перемещается.

Влажная и сухая формы макулы глаза могут переходить одна в другую.

Как показывает медицинская статистика, чаще всего возрастной макулой глаза болеют люди со светлыми глазами. У темноглазых людей выше концентрация меланина — пигмента, который поглощает вредные ультрафиолетовые лучи.

Макула глаза или желтое пятно в глазу — Факторы риска

• Выраженная недостаточность определенных веществ — бета-каратиноидов, к примеру, лютеина.
• Курение.
• Высокое кровяное давление.

Макула глаза — Профилактика

Для того, чтобы вовремя определить макулу глаза или желтое пятно в глазу, по достижении 50 лет регулярные консультации и обследования у офтальмолога просто необходимы. Не откладывайте визит к специалисту, если у вас перед глазами появилось «мутное» пятно (характерно для сухой формы макулы глаза). Успешность лечения макулы зависит от многих факторов. Помните, что чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Процесс развития макулы глаза можно стабилизировать. К сожалению, стопроцентное зрение вернуть не удастся, но можно сделать так, чтобы оно не стало хуже.

То же самое относится и к влажной форме макулярной дегенерации. Если вы замечаете характерное искажение линий при чтении, надо сразу обращаться к офтальмологу. При возникновении этой формы макулы глаза шансы на успешное лечение довольно велики, важно только вовремя его начать.