Диагноз «сколиоз» у ребенка всегда вызывает угнетающее чувство у родителей. Одни из них сами имеют негативный опыт на этом пути, другие - боятся этого слова понаслышке. Это как раз то заболевание, о чем много говорят родители в школе, делятся в семье своим опытом и знаниями бабушки и дедушки, которое постоянно мелькает на страницах различных газет и брошюр, на телевидение и, наконец, на различных интернет ресурсах. Казалось бы, не забытая в обществе проблема, а ответов на множество вопросов найти совсем не просто. В лучшем случае по ряду вопросов встречается совершенно противоречивая информация, а в худшем - просто никакой доступной информации. Назойливые приглашения множества клиник «немедленно оперироваться», только отпугивают и вызывают недоверие ко всем и всему. Все это и стало причиной создания небольшой, но доступной на бытовом уровне лекции, способной убедительно осветить ряд проблем связанных с патологической деформацией позвоночника у детей и подростков. Здесь же мы представляем практический совет по лечению заболевания. Итак, начнем с основных понятий.

Основные понятия патологической деформации позвоночника

Прежде всего, следует отметить, что когда профессионально говорят об искривлении позвоночника, то имеют в виду проекцию траектории позвоночника на одну из двух плоскостей: фронтальную или боковую (сагиттальную). Связано это с тем, что для подавляющего большинства случаев документальная регистрация деформации и ее величины осуществляется рентгеновским способом. При этом на пленке фиксируется проекция позвоночника на плоскость.

Фронтальная плоскость располагается параллельно груди, плечам и глазам человека, а сагиттальная плоскость - это плоскость перпендикулярная фронтальной и, следовательно, проходящая в направлении от спины к груди человека. Сагиттальной плоскостью, проходящей по позвоночнику, можно условно делить туловище на две симметричные половины - левую и правую. Многие термины связаны именно с левой и правой половинками туловища.

В норме линия позвоночника во фронтальной плоскости должна быть прямой - рис.1a, а в сагиттальной плоскости линия позвоночника должна иметь т.н. физиологические изгибы - рис.1c.

Это - выпуклость линии позвоночника в грудном отделе (кифоз) и вогнутость линии в поясничном отделе (лордоз). Отступление от норм является патологией, которая характеризуется степенью, в зависимости от выраженности нарушений. Патологическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, т. е. боковое искривление позвоночника - рис. 1b, называют сколиозом, а отступление от естественной искривленности позвоночника в сагиттальной - патологическим кифозом или лордозом соответственно зоне проявления - рис. 1d, 1e. Оценка величины кифоза, лордоза и сколиоза часто выражается углом, охватывающим дугу искривления, рис.2.

При постановке диагноза «сколиоз» врач руководствуется целым рядом факторов и обследований, так же как и при оценке степени тяжести заболевания. Одним из главных факторов принимается угол деформации. И хотя способ такой оценки вызывает много нареканий и споров, деформация в 10- 15 градусов объявляет о нарушении осанки, а деформация в 40-50 градусов подчеркивает крайнюю серьезность ситуации.

Часто можно услышать от родителей вопрос: «что мы сделали не так и чем мы провинились, создав такую проблему для нашего ребенка?» Ответ: ничего и ничем. Умышленно создать стойкую деформацию позвоночника может только специалист ортопед, чего, конечно же, по сути не бывает. Естественных причин возникновения и развития этого заболевания множество, одни из которых хорошо известны, а другие столь глубоки, что на сегодняшний день остаются не раскрытыми целой армией различного рода специалистов, занимающихся этой проблемой. В частности, наиболее представительный тип сколиоза - идиопатический, дословно переводится как заболевание «неизвестной этиологии». Правда, когда говорят о неизвестных причинах заболевания, подразумевают глубинные процессы, инициирующие возникновение и развитие деформации.

Есть целый ряд научных направлений, которые занимаются этой проблемой, например, генетическое, биохимическое, биофизическое и др. С точки зрения механогенеза сколиоза можно утверждать, что причиной появления и развития сколиотической деформации является асимметрия роста скелета и мышечно-связочного аппарата. Например, это может быть рост одной ноги или ключицы быстрее другой, нарушения развития (дисплазии) грудной клетки, костей таза и пр. Наконец, может быть дисгармония роста отдельных сегментов и прилегающих связочно-мышечных структур в какой-то узкой зоне позвоночника и др. Дисгармония роста всего состава скелета, мышц, связок и пр. и приводит к искривленному росту позвоночника в различных по высоте зонах позвоночника и по различным направлениям. Чаще всего причины асимметричного роста проявляются комплексно и предсказать динамику развития деформации чрезвычайно сложная задача. .

Уверенно лишь можно сказать, что чем раньше замечено появление сколиотической деформации, тем больше вероятность ее развития в т.н. грубых формах, т.е. тем большая величина искривления будет к моменту окончания роста ребенка и, соответственно, прекращения роста деформации.

Чем грозит деформация позвоночника? К сожалению, это словосочетание наводит страх на большинство родителей даже не пытающихся анализировать подробности ситуации. Но, ведь деформация позвоночника обобщает диапазон состояний, начиная от банальных искривлений вызванных временным изменением положения туловища - статический, достаточно легко исправляемый консервативно, до стойких, т.н. структурных изменений элементов позвоночника, требующих иногда хирургического лечения заболевания. Кроме величины и характера деформации, принципиальным является еще и тип деформаций в смысле особенностей заболевания - тип сколиоза. Так что ответить на поставленный вопрос в соответствие с регламентом этих страниц практически невозможно, но возможно ограничиться обсуждением наиболее массового типа сколиоза - идиопатического и дальнейшую беседу можно будет сделать полезной и актуальной для абсолютного большинства наших читателей.

Возвращаясь к вопросу, нужно определиться еще и с понятием степени сколиоза, о чем выше уже упоминалось. Упоминалось также и о способе оценки деформации с помощью угла охвата дуги, построенном определенным способом, например по методу Кобба. Измеренную таким образом деформацию с углом в диапазоне 0-10град. принято относить к 1-ой степени, 11 - 25град. - ко 2-ой степени, 26-50град. - к 3-ей степени, ну а выше 50град. - к 4-ой степени сколиоза. К сожалению, такая классификация (классификатор Чаклина) и способ оценки страдают очень серьезными погрешностями. При назначении лечения врач использует такие приемы как подробный анализ рентгенограммы позвоночника, исследует клиническую картину, проводит дополнительные исследования текущего состояния организма и пр. Без всестороннего подробного обследования состояния больного измеренная величина угла дуги, выраженная в градусах Кобба, малозначима. Следует очень осторожно интерпретировать величину деформации позвоночника по этому параметру - не пугаться больших значений и не обольщаться малыми.

К сожалению, часто можно слышать, как в разговорах между пациентами, так иногда врача с пациентом, как главенствующим фактором используется именно угол Кобба. Это очень серьезная ошибка и поэтому мы считаем необходимым уделить этому вопросу отдельное внимание.

Рассмотрим лишь один выразительный пример абсурдности углового параметра, рис.3.

Здесь показана начальная дуга величиной 24 град. по Коббу, что соответствует переходной зоне II и III степени сколиоза по классификатору степени сколиоза В.Д. Чаклина. Предположим, что это деформация растущего ребенка, причем рост ребенка, как частный случай, происходит с постоянной кривизной. Чаще всего в процессе роста ребенка кривизна дуги увеличивается. В приведенном случае дуга позвоночника растет без увеличения кривизны, т.е. при постоянном радиусе дуги, переходя из состояния А-А в состояние В-В. Такое возможно, например, в условиях эффективной корсетотерапии.

Согласно методу оценки выраженности дуги по Коббу, дуга В-В имеет 39 град., что существенно больше дугии А-А. При этом, не анализируя реальную кривизну дуги, врач Вам объявит о прогрессировании деформации в 15 град. и, возможно, предупредит о том, чтобы задуматься об операции позвоночника. Мы неоднократно сталкивались с такой ситуацией.

Повторяем, что реального ухудшения состояния ребенка не произошло - кривизна (деформация) дуги, которая зависит только от радиуса дуги, не увеличилась. .

Отмеченная выше ошибка в оценке реального состояния подросшей дуги, является лишь частью группы ошибок содержащихся в методике Кобба. Подробный анализ по этому вопросу можно найти через наш сайт отмеченный ниже.. Несмотря на доказанную абсурдность углового параметра и эффективность параметра кривизны, переход от одного метода оценки деформации к другому не может быть одномоментным, поэтому долго еще будет встречаться угол Кобба, заключения и назначения исходя из этих представлений. Нужно постоянно быть к этому готовым. Мы в своей практике корсетотерапии используем специальные приемы и инструмент для обследования рентгенограммы и оценки кривизны дуги, что позволяет существенно точнее и объективней определить тяжесть заболевания. Подробнее о корсетотерапии можно посмотреть на сайте лаборатории http://ol-brace.ru. В то же время, для широкой аудитории или в официальных документах нам приходится подчиняться общепринятым представлениям.

Рассмотрим картину естественного развития сколиотической деформации ε, представленной графиками на рис.3.

График «А» представляет тип бурного (злокачественного) развития сколиоза. Это так называемые инфантильные сколиозы. Как правило, в этом случае выраженные нарушения осанки отмечаются у ребенка уже в 3-5 лет. К сожалению, часто эти нарушения остаются без должного внимания в раннем возрасте, но уже к 12-13 годам становится очевидным необходимость оперативного лечения - зона «ОЛ» на рис. 3А.

График «В» представляет умеренно прогрессирующий тип развития деформации. Чаще всего нарушения осанки выявляются визуально в возрасте 9-10 лет. К завершению роста ребенка заметен косметический дефект и деформация позвоночника достигает значений, при которых в большинстве случаев можно обойтись методами консервативного лечения и только в отдельных случаях может ставиться вопрос об оперативном лечении - зона «КТ» на рис.3.

Наконец, график «С» представляет вяло текущий тип развития. Признаками этого типа является достаточно позднее визуальное обнаружение деформации у ребенка и слабая выраженность совокупности признаков сколиоза к завершению роста.

Зато этот случай наиболее распространен и наиболее удобен для разного рода спекуляций. Здесь можно демонстрировать "успехи лечения" с использованием: и всевозможных экзотических названий массажей, и всевозможных корректоров осанки и неаргументированных корсетов, и «чудодейственных» рольгангов и многое другое. Главное - сильно не навредить, а хороший результат, как говорится, "не заставит себя долго ждать", так как предопределен минимальным развитием деформации.

Механическая коррекция деформации позвоночника

Под лечением сколиоза практически всегда имеют в виду коррекцию деформации позвоночника тем или иным способом. Не существует прямого медикаментозного лечения сколиоза, так же как невозможно исправлять структурную сколиотическую деформацию массажем, занятиями лечебной физкультурой и плаванием. Все это полезно лишь для укрепления мышечной системы и, может быть, облегчения жизни с деформацией. Серьезно бороться с патологической деформацией можно лишь двумя способами: эффективной корсетотерапией и оперативным путем.

Первое проводится на ранних стадиях развития болезни и имеет ограниченные возможности. В принципе коррекции лежит реологическая перестройка всего костно-мышечного механизма под непрерывным дозированным силовым воздействием. Оперативное лечение применяется в качестве последней возможности облегчения состояния в самых тяжелых случаях.

Наконец, мы подошли, пожалуй, к самому важному и популярному, у родителей, вопросу: «Чем может помочь корсет и почему сведения об эффективности лечения корсетом так сильно разнятся в различных источниках информации?» .

Потенциал коррекции дуги методом корсетотерапии зависит от нескольких факторов: в первую очередь от того, какого типа развития деформацию нам предстоит победить? Как указывалось выше, ориентировочно тип развития можно оценить по моменту (возрасту) обнаружения деформации у ребенка. Конечно же вяло текущий тип развития деформации потребует меньше всего квалификации, эффективности корсета и эффективности методик корсетотерапии, а также затрат времени на получение положительного успеха. Наоборот, бурно прогрессирующий тип развития (злокачественное) потребует максимум всего, что может найтись в арсенале средств борьбы с недугом. .

Важное значение имеет фактор начала коррекции относительно момента обнаружения деформации. Чем раньше начать корсетотерапию, тем больше шансов затормозить процесс развития болезни. Ведь, чем активней - мощнеее процесс развития деформация, тем большая мощность требуется для торможения этого процесса. Но, проблема в том, что, противопоставляя природе развития деформации коррекцию корсетом, мы имеем целый ряд ограничений. Это: и прочность мягких тканей, которые подвергаются большому давлению от корригирующих элементов корсета, и допустимая деформативность ребер, через которые усилия передаются на позвоночник и многое другое. .

В качестве примера, на рис. 3b, показана схема потенциала торможения развития деформации по типу «А» в зависимости от момента начала корсетотерапии. Как видно на графиках, шанс избежать оперативного лечения (зона с вертикальной штриховкой по рис.3а), пожалуй, остается только в случае начала коррекции сразу при обнаружении самой деформации - в точке 1. Задержка начала корсетотерапии на 3-4 года практически не оставляет шансов справиться с деформацией консервативным путем. Здесь потенциал корсетотерапии существенно ниже и заключается лишь в минимизации роста деформации у растущего организма. Это, тем не менее, оказывается полезным для улучшения результатов возможного последующего оперативного вмешательства. .

Для С-типа развития деформации корсетотерапия не является решающей процедурой. Как указывалось выше, принципиально здесь можно обойтись и без «тяжелой артиллерии». В то же время, с помощью корсета гораздо легче и эффективней можно минимизировать характерные косметические дефекты.

Несомненно, что обязательным условием эффективной коррекции деформации является конструктивная мудрость корсета и эффективность методик. Если первое доступно для обозрения всем желающим, хотя и является в определенной степени искусством ортезиста, то методическая часть корсетотерапии в тонкостях, как правило, остается секретом авторов и не публикуется. Вопросы управления формированием дуги (дуг) позвоночника, с целью минимизации тяжести заболевания, решаются совместной работой ортезиста и сопровождающего ортопеда. В значительной степени эта область работы является прерогативой биомеханики.

Наконец, последним условием эффективной коррекции является неукоснительная дисциплина пациента. Многократно проверено, что для успешного результата необходимо корсет носить 22-23 часа в сутки. Это вызвано тем, что в положении пациента стоя весь потенциал корсета расходуется в основном на удержание позвоночника от прогрессирования. А в положении туловища лежа - в отсутствие вертикальной нагрузки на позвоночник, потенциал корсета направлен исключительно на коррекцию деформации. .

К сожалению, достаточно большой процент детей юношеского возраста слабо выполняют указанные требования. Родителям необходимо найти правильные действия, слова и время для контроля исполнения ребенком требования постоянного ношения корсета. Иногда необходимо проконтролировать морально-психологическую атмосферу в школе, иногда необходимо потратиться на одежду, максимально скрывающую корсет на ребенке и прочее.

Мы разработали способ и макетный вариант устройства для контроля дисциплины корсетотерапии и надеемся в ближайшем времени создать финансово оправданный промышленный вариант миниатюрного "датчика присутствия". Он будет устанавливаться на корсете визуально недоступно, а информацию с датчика о времени ношения корсета можно будет считывать компьютером примерно раз в два месяца. Это позволит построить гораздо точнее модели прогнозирования возможной коррекции деформации для различных случаев патологии и режимов ношения корсета. Нам представляется, что, зная наперед возможные результаты лечения, которые в виде "выразительной картинки" можно будет продемонстрировать пациенту на мониторе компьютера, мы повысим ответственность ребенка перед самим собой и сделаем процесс лечения осмысленным, а результаты ожидаемыми.

Эффективность корсета "УЗОР" - примеры коррекции

В этом разделе представлены типичные случаи коррекции деформации позвоночника различной степени тяжести - от продвинутой второй, до четвертой включительно, которые являются нашей повседневной практикой на протяжении уже восьми лет. Сразу оговоримся, что:

Представленные на плакате реальные истории реализуемы в диапазоне примерно 70-90%,

Мы используем угол Кобба в качестве параметра оценки деформации исключительно в связи с его повсеместным присутствием в данной теме.

В своей практике, как отмечалось выше, мы пользуемся методом кривизны дуги. Кривизна выражается в единицах [м-1].

Итак, на рис.4, представлены типичные примеры коррекции различных по типу и тяжести деформаций у нескольких детей. Показано, что

Деформации малой и средней величины могут быть исправлены почти полностью с очень высокой вероятностью, пример, Таня В., рис. 4.1,

Деформации средней величины могут быть эффективно сдержаны или же уменьшены во время активного роста и в течение примерно года сразу после завершения активного роста, пример,

Катя В., рис. 4.2, .

В отдельных случаях удается исправить деформацию 4-ой степени, понизив ее до 3-ей степени, но только при интенсивной коррекции в период и после активного роста, пример, Наташа В.,

Кифозы, начиная с верхне-грудного отдела и более низкие, исправляются с максимальной вероятностью, пример Оксана Р., рис. 4.4.

Как видно из представленных примеров, принципиально возможна коррекция даже четвертой (ранней) степени деформации. Более подробно говорить о потенциале коррекции можно лишь с учетом особенностей конкретного случая.

В заключение, необходимо отметить еще одно обстоятельство. К настоящему времени в кругу ортопедов сложилось твердое мнение, что возможность и целесообразность корригирующей корсетотерапии ограничена возрастом активного роста - тест Риссера 3,5-4. Мы, в свою очередь, неоднократно сталкивались с ситуацией, когда эффективная коррекция проходила именно после завершения активного роста. Усиленные наблюдения за этим эффектом привели нас к следующим выводам. .

В период активного роста и формирования всех составляющих туловища этот процесс наделен достаточно высокой мощностью. Например, удлинение голени возможно лишь при условии, что нарастающая масса должна приподнять всю выше стоящую массу туловища. Формирование геометрии позвоночника синхронизировано с рядом стоящими органами, рядом расположенных масс туловища. Рост всех органов взаимосвязан как биологически, так и физически. В этой ситуации изменить ход процесса формирования позвоночника мы пытаемся устройством и процессом, имеющим серьезные ограничения по мощности, как уже указывалось выше. В борьбе «корсета с природой развития организма», именно на стадии активного роста ребенка, часто выигрывает предписанный природой процесс развития организма, что мы наблюдаем в виде прогрессирования деформации. К моменту завершения активного роста и соответственно падения мощности этого процесса, возможности коррекции резко увеличиваются, так как резко падает сопротивление организма силовой перестройке соответствующих костно- мышечных структур. Представленные примеры доказывают, что принципиально возможна консервативно коррекция даже четвертой (ранней) степени деформации.

Частный пример приведен на рис. 4 для Наташи. В. Для нее коррекция деформации оказалось возможной как раз после завершения активного роста - условно с 15 до 17 лет удалось снизить деформацию с 4-ой до 3-ей степени. Сейчас, когда Наташе более 18 лет, кривизна дуги еще понижена. В то же время, ответить на вопрос о том, при каких условиях, на какую величину и до какого возраста возможна коррекция сколиотической деформации в юности, мы пока не готовы, так как не имеем еще достаточного опыта работы в этом направлении.

Заключение

Очень часто можно услышать совершенно неквалифицированные суждения о возможностях корсетотерапии для коррекции сколиотической деформации. Эти суждения, как правило, выносят люди, в том числе и врачи различной специализации, никогда не интересовавшиеся глубоко биомеханичсекими аспектами проблемы и условиями ее решения. Например, часто можно услышать от врачей, что корсет способствует атрофированию мышц ребенка. Не беремся говорить обо всех типах корсетов, но в нашем корсете дети не только обязательно делают специальные компенсирующие дыхательные упражнения, сидят за партой, занимаются на уроках труда, гуляют по улице, но и бегают, прыгают со скакалкой, пинают футбол и пр., хотя, последнее мы категорически запрещаем. Как в таких условиях возможно атрофирование мышц?

Родители, выслушав неквалифицированное мнение, часто принимают соответствующие решения, за которые возможно их ребенок будет расплачиваться всю жизнь. Мы, со своей стороны, советуем родителям следующее: прежде чем принимать решение о том, как и где лечить ребенка, не жалейте потратить достаточное количество времени, чтобы разобраться максимально глубоко в этом вопросе. Ваше время окупится с лихвой впоследствии!

Зав. орто-технической лабораторией позвоночника, к.т.н. С.А. Шуц

Врач ортопед-вертебролог, к.м.н. Л.Г. Кузьмищева

Сколиоз, то есть искривление позвоночника, нередко развивается у подростков в период интенсивного роста костей.

Заболевание характеризуется не только заметной деформацией позвоночного столба и изменением осанки, но и уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов.

При быстром прогрессировании деформации позвоночника показано использование специальных ортопедических корсетов, предназначенных для исправления патологии и предупреждения дальнейшего развития заболевания.

Виды корсетов при сколиозе

Наличие сколиоза требует назначения соответствующего лечения. Пациентам разрабатывается обязательный курс терапии, включающий антисколиозную гимнастику, сеансы массажа, показано плавание и использование корсетов.

Отсутствие лечения не только приводит к заметным зрительно искривлениям, но и провоцирует развитие проблем с дыханием, с сердечной деятельностью, снижается иммунитет и появляются многие хронические заболевания.

Родителям детей всегда необходимо помнить о том, что прекрасное здоровье в будущем, адаптация в обществе и продолжительность жизни ребенка зависит от мер, предпринятых после установки диагноза сколиоза.

Технологические инновации в сфере медицины позволили разработать несколько видов корсетов для позвоночника, различающихся по видам и использованию в зависимости от стадии развития сколиоза.

Различают два вида корсетов используемых при сколиозе – поддерживающий и корригирующий. В свою очередь они подразделяются на несколько подвидов, отличающихся по материалу изготовления, принципам использования и по показаниям к применению.

Поддерживающие корсеты от сколиоза

Исправить развивающуюся деформацию позвоночника они не могут, но позволяют частично избежать дальнейшего прогрессирования болезни. Поддерживающие корсеты показаны в начале развития сколиоза как мера профилактики и во взрослом возрасте при патологиях опорной системы.

Реклинаторы

Они представляют собой эластичные ленты, надеваемые на верхнюю половину грудной клетки в виде восьмерки.

Натяжение лент позволяет выпрямить сутулость, корригирует осанку, разгружает плечевой пояс и разводит плечи в стороны.

Использование реклинаторов показано в ранних стадиях сколиоза, при незначительных нарушениях в осанке, при слабости мышц.

Реклинаторы надевают сверху на футболки, майки, используют до 4 часов в день при просмотре файлов на компьютере, телепередач, выполнении уроков, чтении.

Грудной корректор осанки

Представляет собой бандаж с корсетным поясом и полужесткой частью для грудного отдела со стороны спины.

В корсете предусмотрены дополнительные эластичные лямки, охватывающие верхнюю часть торса. Основная часть, располагающаяся на грудном отделе позвоночника, изготовлена со специальными ребрами жесткости, а все конструкция пошита из эластичного материала.

Подобные устройства используются при выраженной сутулости, при патологии лопаток, кифосколиозе в начальной степени.

Грудопоясничные корректоры осанки

Это ортопедические устройства, совмещающие корсетный пояс, реклинатор и полужесткую часть для спины с ребрами жесткости.

Грудопоясничные корректоры предназначены для исправления осанки и сколиоза 1 и 2 степени у детей и взрослых, подбираются врачом по индивидуальным размерам.

Грудные и спинные корректоры необходимо носить и использовать правильно, надеваются они в положении стоя, закрепляются специальными застежками на груди или животе.

При соблюдении техники надевания позвоночник должен выпрямиться, грудная клетка распрямиться, а плечи отвестись назад.

Ношение корректоров начинают с тридцати минут в день, постепенно время их использования увеличивается до 4 – х часов в день.

Носить грудные и грудопоясничные корректоры необходимо при выполнении физической работы, во время выполнения уроков за столом, при работе на компьютере.

Происходящие изменения в позвоночнике определяются врачом и рентгенографией, при положительной динамике время использования поддерживающих устройств сокращают до одного часа в неделю.

Принципы воздействия на позвоночник корригирующие корсетов

Основным предназначением корригирующих устройств является предупреждение дальнейшего прогрессирование сколиоза и исправление выявленной при диагностике деформации позвоночного столба.

Исправление искривления позвоночника, находящегося в корсете, основано на действие опорных конструкций, оказывающих обратное давление на область деформации.

Корригирующий корсет для позвоночника оказывает положительное влияние сразу в двух плоскостях – боковой и передне-задней, специальные фиксаторы поддерживают выпрямленный участок спины в физиологическом положении.

Корсет Шено

На сегодняшний день является самым популярным. Материалом для конструирования устройства является специальный термопластичный пластик, устройство изготавливается по индивидуальным гипсовым слепкам.

Внутри корпуса в проекции точек давления приклеены специальные прокладки из плотного поролона, обеспечивающие давление на область необходимого исправления дефекта.

С противоположной стороны от области деформации предусмотрены специальный свободные зоны, в которые происходит выдвижение участка искривления.

По мере исправления сколиоза корсет заменяется. Во время ношения корсета рекомендуется выполнять специальную дыхательную гимнастику, направленную на увеличение объема легких.

Корсет для спины Милуоки

Данная конструкция с седлом для области таза и опорными площадками из металла.

В корсете предусмотрены фиксаторы для подбородка и затылочной области.

Корсет Милуоки изготавливается исходя из степени сколиоза и в зависимости от роста, в конструкции предусмотрена возможность регулировки.

Лионский корсет (корсет Брейс)

Это металлополимерное устройство, состоящее из горизонтальных и вертикальных стоек. Корсет регулируется по высоте, что позволяет менять его не чаще одного раза в два года.

Бостонский корсет

Приспособление такой конструкции используется для исправления сколиоза 3 степени поясничного и крестцового отдела.

Представляет собой каркас, доходящий до уровня грудной клетки, имеет задние и передние застежки, что обеспечивает его полное прилегание к телу.

Выбор корсета осуществляется после диагностики и на основании рекомендаций врача. Для достижения нормального физиологического положения позвоночника необходимо не только своевременно менять устройства, но и носить их правильно.

Также следует дополнительно отметить стоимость изделий, которая является высокой, так как корсеты изготавливаются по индивидуальным гипсовым слепкам. Так, средняя цена на корсеты Шено варьируется в пределах 7500 — 9000 руб.

Как носить и использовать корсет Шено для достижения нужного результата?

Корсет Шено при правильном использовании способен исправить сколиоз 2 – 3 степени. При его назначение необходимо следовать рекомендациям врача, основные из них сводятся к следующим мероприятиям:

• в первые дни корсет надевают на один — два часа для привыкания и психологической адаптации. В последующем корсет Шено носится постоянно, снимают его только для принятия душа и для выполнения лечебной физкультуры;
• корсет надевается на майку или футболку, необходимо следить за состоянием кожи в местах давления;
• во время использования корригирующей конструкции необходимо избегать поднятия тяжестей больше 5 килограмм по весу;
• каждые три месяца проводят сравнительную диагностику. Делают рентгеновские снимки позвоночника в корсете, затем его снимают и спустя два часа рентгенографию повторяют;
• через три – четыре месяца на основании повторной рентгенографии проводят коррекцию устройства.

Отзывы об использовании корсетов Шено

Корсет Шено изготавливается в России всего несколькими компаниями, поэтому необходимо в момент протезирования просить показать сертификат.

Для исправления деформации позвоночного столба необходимо постоянно проходить диагностику и получать консультацию врача. Во время использования корсета нельзя отказываться от антисколиозных упражнений, плавания и дыхательной гимнастики. Только сочетание всех методов консервативного лечения способно принести пользу.

Отзыв Татьяны М., (39 лет)

«Корсет Шено моя дочь начала носить около 8 месяцев назад. Привыкла к нему не сразу, стеснялось носить в школу и на улицу, но затем постепенно все вошло в норму, и примерно через месяц дочка стала надевать его практически на весь день.

Основные проблемы — это подбор одежды и уход за кожей — в некоторых местах корсет натирает. Но все это мелочи по сравнению с результатами — исправление позвоночника видно на рентген снимке и визуально, в первые месяцы возникала боль в тазобедренном суставе, сейчас все нормализовалось.

Корсет меняли уже два раза, так как сколиоз стал меньше, и потребовались другие опорные вкладыши. И я и дочь надеемся, что примерно через полгода носить корсет Шено придется гораздо меньше, а там не далеко и до полного излечения».

Отзыв Александра

«Исправить прогрессирующий сколиоз у сына нам удалось только при помощи корсета Шено. До этого были и занятия гимнастикой и тренировки в специализированном центре, нужного результата не было. После использования корсета позвоночник стал исправляться и сын уже относится к жизни оптимистичнее».

Результаты применения корсета Шено можно оценить по выше приведенным фото сколиоза до использования корригирующего устройства и спустя несколько месяцев. Исходя из этих снимков, вы сами можете судить: помогают ли такие корсеты при при сколиозе? Ведь результаты рентгенографии от применения корсетов красноречивей любых слов.

Видео с описанием применения корсета реальным пациентом

Смотрите видео конференции мануальной мышечно-скелетной медицины, в котором на реальном примере пациента, описывается процесс лечения сколиоза по стадиям при помощи корсета Шено, и рассказывается о результатах лечения заболевания подобным методом

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения.

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

• Что такое лордоз
• Причины
• Виды заболевания
• Симптомы лордоза
• Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?
• Лордоз у ребёнка
• Лечение лордоза
• Лечение шейного гиперлордоза
• Лечение поясничного гиперлордоза
• Упражнения и гимнастика

Существует шейный и поясничный лордоз. У здорового человека эти изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника. При значительном усилении физиологической кривизны позвоночного столба возникает патологический лордоз в шейном или поясничном отделах.

Гиперлордоз может не сопровождаться патологическими симптомами. Однако он опасен своими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Что такое лордоз

Лордоз – это искривление позвоночного столба, обращенное выпуклостью вперед. В норме оно появляется в шейном и поясничном отделах в течение первого года жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. Лордоз в области шеи максимально выражен на уровне V - VI шейных, в зоне поясницы – на уровне III – IV поясничных позвонков.

Физиологический лордоз помогает человеку:

• амортизировать толчки при ходьбе;
• поддерживать голову;
• ходить в выпрямленном положении;
• с легкостью наклоняться.

При патологическом лордозе все эти функции нарушаются.

Причины

Первичный лордоз может возникнуть при таких заболеваниях:

• опухоль (остеосаркома) или метастазы злокачественного новообразования в позвонок, в результате которых в костной ткани образуются дефекты;
• остеомиелит позвоночника (хроническая гнойная инфекция, сопровождающаяся разрушением позвонков);
• врожденные аномалии развития (спондилолиз);
• спондилолистез (смещение поясничных позвонков относительно друг друга);
• травмы и переломы, в том числе вызванные остеопорозом у пожилых людей;
• туберкулез позвоночника;
• рахит;
• ахондроплазия – врожденное заболевание, характеризующееся нарушением окостенения зон роста;
• остеохондроз; при этом переразгибание позвоночника сочетается с повышенным тонусом мышц и служит признаком тяжелого течения болезни.

Факторы, приводящие к появлению вторичного поясничного лордоза:

• врожденный вывих бедра;
• контрактура (снижение подвижности) тазобедренных суставов после перенесенного остеомиелита или гнойного артрита;
• болезнь Кашина-Бека (нарушение роста костей вследствие дефицита микроэлементов, прежде всего кальция и фосфора);
• детский церебральный паралич;
• полиомиелит;
• кифоз любого происхождения, например, при сирингомиелии, болезни Шейермана-Мау или старческой деформации;
• беременность;
• нарушение осанки при долгом пребывании в положении сидя, поднятии тяжестей;
• синдром подвздошно-поясничной мышцы, осложняющий болезни тазобедренных суставов и самой мышцы (травма, миозит).

Усиление поясничного лордоза возникает при перемещении центра тяжести тела назад. Лордоз у беременных имеет временный характер и исчезает после рождения ребенка.

Патологический лордоз шейного отдела обычно вызван посттравматической деформацией мягких тканей, например, после ожога.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперлордоза служат нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и слишком быстрый рост в детском возрасте. Интересно, что еще много лет назад была доказана связь постоянного ношения обуви на высоком каблуке и частотой гиперлордоза у женщин.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения различают шейный и поясничный патологический лордоз. По времени появления он может быть врожденным и приобретенным. Во внутриутробном периоде он возникает редко. Нередко такая патология позвоночника сочетается с другими видами его искривления, например, со сколиотической деформацией.

В зависимости от степени подвижности позвоночника патологический лордоз может быть нефиксированным, частично или полностью фиксированным. При нефиксированной форме больной может выпрямить спину, при частично фиксированной – сознательным усилием изменить угол наклона позвоночника, не достигая полного выпрямления. При фиксированном лордозе изменение оси позвоночного столба невозможно.

Если причиной патологии становится поражение позвоночника, лордоз называют первичным. Он возникает после остеомиелита, при злокачественных опухолях, переломах. Если же он возникает в результате приспособления организма к смещению центра тяжести вследствие других заболеваний – это вторичные изменения. Вторичный гиперлордоз сопровождает патологию тазобедренных суставов. Нередко он сочетается со сколиозом.

У детей и молодых людей гиперлордоз нередко проходит после устранения причины заболевания. Искривление позвоночника у взрослых, напротив, часто имеет фиксированный характер.

Гиперлордоз может быть индивидуальной особенностью фигуры. В этом случае он не связан с другими заболеваниями и не вызывает серьезных симптомов.

Симптомы лордоза

При гиперлордозе тела позвонков перемещаются вперед относительно оси позвоночника и веерообразно расходятся. Остистые отростки – костные выросты на задней поверхности позвонков – сближаются. Межпозвонковые диски деформируются. Возникает неправильное натяжение и спазм мышц шеи или спины. Могут ущемляться нервы и сосуды, выходящие из позвоночного канала. Страдают сочленения между отростками позвонков и связки, проходящие вдоль позвоночного столба.

Эти явления создают условия для возникновения основных симптомов патологического лордоза:

• нарушение правильной формы тела;
• изменение осанки;
• боли из-за сдавления корешков спинного мозга;
• затруднения при движениях.

Чем моложе пациент, тем быстрее у него возникает вторичная деформация грудной клетки. При этом нарушается работа сердца и легких, появляется одышка при физической нагрузке. При выраженной патологии страдает пищеварительная система и почки. Так, больного беспокоят проявления рефлюкс-эзофагита (изжога), вздутие живота и запоры вследствие слабости мышц брюшного пресса. Развивается нефроптоз – опущение почки.

При гиперлордозе меняется форма и других отделов позвоночника, что усиливает изменение осанки. Фигура становится «перегибистой», ягодичный отдел значительно выступает назад, грудная клетка и лопатки отклоняются в этом же направлении. Однако такая деформация может быть незаметна у пациентов с ожирением. Внешнее измерение углов позвоночника в этом случае недостаточно информативно. Это может привести к диагностическим ошибкам.

Боль в пораженном отделе (чаще всего в пояснице) усиливается после нагрузки (ходьба, положение стоя) или пребывания в неудобном для пациента положении Больной не может спать на животе. При шейном гиперлордозе боль распространяется на шею, плечи, верхние конечности. Могут определяться признаки сдавления позвоночных артерий – головокружение, разлитая головная боль.

При осмотре обычно определяются признаки кифолордотической деформации спины: прогиб в пояснице, выпирающий грудной отдел позвоночника и лопатки, приподнятые плечи, выступающий живот, переразогнутые в коленях ноги. При шейном гиперлордозе угол между верхней и нижней частью шеи составляет более 45 градусов. Ограничены наклоны головы вперед и в стороны.

Фиксированный лордоз часто является осложнением межпозвонковой грыжи. Первые симптомы болезни при этом появляются у людей среднего возраста. Искривление позвоночника сопровождается спазмами поясничных и ягодичных мышц. При попытке выпрямить спину возникает резкая боль в тазобедренных суставах. Встречается нарушение чувствительности в области поясницы и нижних конечностей, что связано с сопутствующим поражением корешков мозга.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника происходит неправильное распределение нагрузки на кости, связки и мышцы спины. Они постоянно напряжены, вследствие чего развивается их слабость. Возникает «порочный круг», когда мышечный корсет перестает поддерживать позвоночный столб. Если посмотреть на пациента сзади, в некоторых случаях можно заметить «симптом вожжей» - напряжение длинных мышц, расположенных параллельно позвоночнику по краям поясничного углубления.

Походка становится «утиной». Больной наклоняется вперед не за счет движений в позвоночнике, а вследствие сгибания только в тазобедренных суставах.

При длительном течении патологического лордоза могут возникнуть осложнения:

• патологическая подвижность позвонков с их смещением и ущемлением нервных корешков (спондилолистез);
• множественные псевдоспондилолистезы (уменьшение стабильности межпозвонковых дисков);
• грыжи межпозвоночных дисков;
• воспаление подвздошно-поясничной мышцы (псоит, поясничный миозит);
• деформирующий артроз суставов позвоночника, сопровождающийся ограничением подвижности и хроническим болевым синдромом.

Следует обязательно обратиться к врачу при следующих симптомах, которые могут быть вызваны перечисленными осложнениями:

• онемение или покалывание в конечностях;
• «простреливающая» боль в шее или спине;
• недержание мочи;
• мышечная слабость;
• нарушение координации и мышечного контроля, невозможность нормально наклоняться и ходить.

Количественная характеристика искривлений позвоночника проводится с помощью простого прибора, измеряющего степень кривизны. Эта манипуляция называется «курвиметрия» и выполняется ортопедом во время первичного осмотра больного.

Для диагностики заболевания проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Может быть назначен снимок в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба. Это помогает определить подвижность, то есть распознать фиксированный лордоз. Для рентгенологической диагностики переразгибания используются специальные измерения и индексы. Они не всегда отражают истинную тяжесть заболевания, поэтому интерпретацию рентгенологического заключения должен провести врач-клиницист, осматривающий больного.

При многолетнем течении болезни в поясничном отделе остистые отростки позвонков, прижатые друг к другу, срастаются. В межпозвонковых суставах видны признаки остеоартроза.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография позвоночника. Она позволяет выявить причину патологии и уточнить степень поражения нервных корешков. МРТ менее информативна, поскольку лучше распознает патологию в мягких тканях. Однако она может быть очень полезна для диагностики грыжи межпозвонкового диска.

Каждый человек может выяснить, есть ли у него патологический лордоз. Для этого нужно попросить помощника посмотреть на линию поясницы сбоку, а затем наклониться вперед, опуская руки. Если кривизна в поясничной области исчезает – это физиологический лордоз. Если же она сохраняется – необходимо обратиться к врачу. Другой простой тест – лечь на пол и подвести руку под поясницу. Если она свободно движется – вероятно, имеется избыточный лордоз. Вероятность этой патологии увеличивается, если кривизна не исчезает при подтягивании коленей к груди.

Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?

В норме изгиб позвоночника в шее и пояснице формируется в первые годы жизни под действием ходьбы.

Физиологический лордоз может быть сглажен или выпрямлен. Сглаживание изгиба называется гиполордозом. При осмотре тела человека сбоку у него не определяется поясничный прогиб. В большинстве случаев это является признаком интенсивного сокращения мышц спины из-за болей, вызванных миозитом, невритом, радикулитом или другими заболеваниями.

Еще одна причина сглаживания физиологических изгибов позвоночного столба – хлыстовая травма, возникающая в результате дорожно-транспортного происшествия. При резком движении повреждаются связки, удерживающие позвоночник, а также возникает компрессионный перелом тел позвонков.

Сглаженный лордоз нередко сопровождается длительной болью в спине. Нарушается осанка, корпус наклоняется вперед, живот выпячивается. Человек не может до конца выпрямить коленные суставы без потери равновесия.

Главный метод борьбы с такой деформацией – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и исправление осанки.

Лордоз у ребёнка

Первые признаки физиологических изгибов имеются у человека сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Интенсивное формирование лордоза начинается после того, как ребенок научился ходить, то есть к возрасту 1 год. Анатомические структуры полностью формируются к возрасту 16 – 18 лет, когда происходит окостенение зон роста.

Лордоз у детей нередко выражен сильнее, чем при формировании во взрослом состоянии. Чем раньше возникла патология, тем сильнее деформация. Лордоз у детей сопровождается нарушением работы легких и сердца. Могут возникать деформации и сдавление других органов.

Иногда искривление позвоночника появляется у детей без видимой причины. Это доброкачественный ювенильный лордоз. Эта форма патологии возникает при чрезмерном тонусе мышц спины и бедер. С возрастом проявления такого состояния самопроизвольно исчезают.

Гиперлордоз у ребенка может быть симптомом травмы, в частности, вывиха бедра. Причины такого состояния – автоаварии или падение с высоты.

Другие причины лордоза у детей связаны с нервно-мышечными заболеваниями. Они регистрируются довольно редко:

• церебральный паралич;
• миеломенингоцеле (выбухание спинного мозга через дефект позвоночного столба);
• наследственная мышечная дистрофия;
• спинальная мышечная атрофия;
• артрогрипоз – врожденное ограничение движения в суставах.

Лечение лордоза

В легких случаях гиперлордоз не требует специального врачебного вмешательства. Это относится к нефиксированному лордозу, который исчезает при наклоне туловища вперед. Таким пациентам показана только лечебная гимнастика.

Лечением этого заболевания занимаются вертебролог или ортопед. К врачу нужно обратиться при фиксированной деформации, не исчезающей при наклонах. Терапия также необходима при длительных болях в спине или шее.

Чтобы устранить патологическое искривление позвоночника, необходимо лечить вызвавшее его заболевание. При восстановлении нормального положения центра тяжести патологический лордоз чаще всего исчезает.

Проводятся тепловые процедуры (ванны, парафин, озокерит), лечебный массаж и специальная гимнастика. Могут понадобиться специальные укладки и вытяжение позвоночника.

Необходима разгрузка позвоночника. Предпочтительная поза для сна – на спине или на боку с подогнутыми коленями. Необходимо нормализовать вес.

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для расслабления мускулатуры. У детей важна профилактика нехватки витамина D.

Один из методов консервативного ортопедического лечения – использование корсетов и бандажей, поддерживающих позвоночник в правильном положении. Выбор корсета лучше доверить специалисту. При деформации легкой степени можно приобрести такое изделие самостоятельно. При этом следует обратить внимание на эластичные модели.

При более серьезной деформации подбираются жесткие корсеты с металлическим вставками или эластичными пластиковыми элементами. Такое изделие незаметно под одеждой, обеспечивает воздухообмен и отведение образующейся влаги. Использование поддерживающих устройств помогает избавиться от болей в спине, улучшить осанку и сформировать «мышечную память», которая в дальнейшем поможет сохранить достигнутые результаты.

Существуют устройства, с помощью которых корпус человека притягивается к стулу. Разработаны приспособления для восстановления работы двигательных центров в головном мозге, которые используются в лечении детского церебрального паралича (Гравистат).

В тяжелых случаях может выполняться оперативное вмешательство на позвоночнике. Оно показано в основном при первичном лордозе. Хирургический метод применяется при прогрессирующей деформации позвоночника, сопровождающейся нарушением работы легких, сердца или других органов. Другим показанием для такого вмешательства служит хроническая боль, значительно ухудшающая качество жизни больного.

Используются металлические скобы, восстанавливающие нормальную ось позвоночника. При этом формируется искусственная неподвижность позвоночника – артродез. Такая техника используется у взрослых людей. У детей могут применяться специальные конструкции, позволяющие менять степень изгиба в процессе роста. Например, для устранения деформаций позвоночника применяется аппарат Илизарова.

Оперативная коррекция гиперлордоза – эффективное, но сложное вмешательство. Его проводят в ведущих ортопедических учреждениях России и других стран. Для разъяснения всех вопросов, касающихся операции, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Косвенным методом исправления лордоза служат операции для устранения вывихов бедра, последствий переломов позвоночника и других первопричин деформации.

Лечение шейного гиперлордоза

Для избавления от шейного гиперлордоза и его симптомов используются следующие методы:

1. Ограничение нагрузки на шейный отдел позвоночного столба. Необходимо избегать работ, при которых необходимо запрокидывать голову назад (например, побелка потолка). При длительной работе за компьютером необходимо регулярно делать перерывы, проводить легкую гимнастику и самомассаж.
2. Самомассаж задней поверхности шеи: поглаживания и растирания в направлении снизу вверх и обратно, с захватом надплечий.
3. Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы шеи и улучшить кровообращение мозга и верхних конечностей.
4. Сухое тепло: грелка, парафиновые компрессы; их можно использовать при отсутствии интенсивной боли.
5. Физиотерапия аппаратами для домашнего использования (Алмаг и другие).
6. Регулярные курсы лечебного массажа шейно-воротниковой зоны (по 10 сеансов 2 раза в год).
7. При усилении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, растворов для инъекций, а также мазей и пластырей (диклофенак, мелоксикам)
8. Если появляются признаки синдрома позвоночной артерии (тошнота, головная боль, головокружение), врач назначит медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (цераксон).
9. Лечение болевого синдрома включает миорелаксанты (мидокалм) и витамины группы В (мильгамма, комбилипен).
10. В период стихания болей полезны лечебные грязи.

Лечение поясничного гиперлордоза

Гиперлордоз поясницы требует использования следующих лечебных методов:

1. Ограничение работ в положении стоя и регулярная гимнастика.
2. Курсы лечебного массажа спины и поясничной области дважды в год по 10 – 15 сеансов.
3. Использование тепловых процедур, например, парафиновых компрессов.
4. Физиолечение: электрофорез с новокаином, электростимуляция, ультразвуковая терапия.
5. Бальнеолечение: гидромассаж, подводное вытяжение, аквааэробика, лечебные ванны с хвойным экстрактом или скипидаром.
6. Нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно, местно; средства для расслабления мускулатуры, витамины группы В.
7. Санаторно-курортное лечение, плавание.
8. Использование специальных удерживающих устройств (корсета, бандажа, лент).

Упражнения и гимнастика

Цели лечебной гимнастики при гиперлордозе:

• исправление осанки;
• увеличение подвижности позвоночника;
• укрепление мышц шеи и спины;
• улучшение работы сердца и легких;
• нормализация общего самочувствия и эмоционального состояния пациента, улучшение качества его жизни.

• круговые вращения назад и вперед руками, согнутыми в локтях;
• наклоны шеи в стороны;
• упражнение «кошка» - попеременное выгибание и прогиб в пояснице в положении стоя на четвереньках;
• упражнение «мостик» - приподнимание таза из положения лежа на спине;
• приседания с одновременным наклоном корпуса вперед;
• любые упражнения сидя на большом гимнастическом мяче (перекатывания, прыжки, разминка плечевого пояса, наклоны, повороты в стороны).

Лечебную гимнастику при гиперлордозах нужно проводить без усилий. Она не должна вызывать неприятных ощущений. Все упражнения повторяют 8 – 10раз, делают их в медленном темпе, растягивая спазмированные мышцы. При обострении болей от упражнений следует отказаться.

1. В положении сидя или стоя поднимать и опускать плечи.
2. Круговые движения плечами назад и вперед.
3. Плавные наклоны головы вперед и назад, избегая излишнего запрокидывания.
4. Наклоны головы к плечам.
5. Повороты головы в стороны.
6. Сцепить руки за спиной крест-накрест, развести плечи;
7. Нарисовать головой воображаемые цифры от 0 до 9, избегая чрезмерного переразгибания шеи.

Гимнастика при поясничном гиперлордозе:

1. В положении стоя:

• наклоны туловища вперед с притягиванием корпуса к бедрам;
• наклоны к каждой стопе поочередно;
• приседания с отведением вытянутых рук назад (имитация ходьбы на лыжах);
• ходьба с высоким подниманием колен; можно дополнительно прижимать бедро к туловищу;
• встать спиной к стене, попытаться выпрямить позвоночник, остаться в таком положении на некоторое время;
• стоя у стены, медленно наклонить голову, затем согнуться в грудном отделе и пояснице, не сгибая тело в тазобедренных и коленных суставах; после этого плавно выпрямиться.

1. В положении лежа:

• расслабить мышцы спины и прижать поясницу к полу, зафиксировать такую позицию;
• подтянуть ноги к коленям, перекатиться на спине; можно попытаться поднять таз и вытянуть ноги над головой;
• положить предплечья на грудь, сесть, не помогая себе руками; наклониться вперед, стараясь достать пальцами до стоп, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы спины;
• держа руки за головой, поднять и опустить выпрямленные ноги; при затруднениях – поднимать каждую ногу поочередно.

1. В положении сидя на невысокой скамейке имитировать движения гребца: наклоны вперед с вытягиванием рук.
2. У шведской стенки:

• встать лицом к лестнице, взяться за перекладину на уровне груди, выполнить приседание с вытяжением спины, колени при этом подвести к животу;
• встать спиной к лестнице, взяться за перекладину над головой, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, подтянуть их к груди и повиснуть;
• из того же положения поднимать выпрямленные в коленях ноги;
• из того же положения выполнить «велосипед», при затруднениях – поднимать согнутые ноги попеременно, но обязательно повиснув на перекладине;
• из прежнего положения делать попеременные махи прямыми ногами.

Обучиться таким упражнениям лучше под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем эти упражнения нужно выполнять дома один раз в день, желательно после легкого массажа соответствующих мышц.

Лордоз позвоночника – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, то есть заметное при взгляде сбоку. Образующаяся дуга обращена выпуклостью вперед. Лордоз – физиологическое состояние, необходимое для прямохождения. Причинами избыточного лордоза могут быть поражения самих позвонков или болезни тазобедренных суставов, окружающих нервов и мышц.

Ведущие проявления гиперлордоза – деформация спины, нарушение походки, хроническая боль. Лечение включает устранение основного заболевания, разнообразные физиотерапевтические методы. Массаж и физкультура направлены на выпрямление позвоночника, укрепление мышц шеи или спины и улучшение кровообращения окружающих тканей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Полезные статьи:

Просто Гость
Сколиоз обнаружили где-то в семь лет. Грудной S-образный. Интернат 76 первые два класса...остались только хорошие воспоминания...затем под расписку родителей (т.к. смысла находится в этом заведении не было) забрали домой, где я в обычной школе и проучилась все остальные годы. В моем окружении не было знакомых и друзей со сколиозом, так что справлялась с психологическими проблемами самостоятельно. Плавала, не так успешно как Мамуля, но 4 раза в неделю по километру за день набиралось. Пару раз ездила к Касьяну....Вроде иногда бегала по вечерам, делала гимнастику, каталась на лыжах. Ленилась как и большинство из нас....никакие нравоучения и просьбы родителей не могли заставить меня добросовестно делать гимнастику...ведь с 18 до 19 это самое время для прогулок...все друзья во дворе..кричат, играют.... В общем, к 18 годам ставили 2-3 степень. Со временем сколиоз прогрессировал (в том числе появлялся горб на правой стороне наверху). На июнь 2006 года полноценная 3 степень. 38 градусов. Сейчас хожу к мануальному терапевту (никого не агитирую за этот метод лечения, но молчать считаю нецелесообразным).

Что касается Касьяна, то ездила к нему лет в 13-14 два раза (по 7 сеансов). Принимал нас ночью 80-100 человек партиями по 5 пока одним делал, другие раздевались на каждого не более минуты.....ноги на полу верхняя, часть туловища на кровати..он хлопает по позвоночнику снизу вверх..потом становишься..он тебя под мышки и встряхивает...все! следующий!

В общем конвеер! 2 раза - это мало...отец отказался спонсировать, сказал, раз гимнастикой не занимаюсь, то катать деньги смысла нет(в чем то он прав)...а вот одной девчонке там вроде стало лучше, но мы потом не переписывались, так что дальнейших результатов не знаю. Лечение сколиоза-дело длительное, а там все по-разному ездили? кто раз в три месяца, кто 2 раза в четыре. Ехали со всего союза.
В общем я не жалею, что перестала туда мотаться.....говорят были травмы...не расчитал он силу удара....

цитата: мамули :
У меня, например, к 8 классу был 3 взрослый по плаванию, по лыжам не знаю, но я была чемпионом по лыжным гонкам в своей параллели. Это я с так технично и быстро плавала, да еще пронырнуть всь бассейн могла 25 метров. Я не занималась спортом профессионально. Те спортивные «успехи», о которых я писала были в интернате для сколиозников. Плавала я действительно хорошо и доплавала до 3 разряда на интернатских тренировках – 3 раза в неделю по 45 минут – еще при стремлении тренеров ограничить всячески мой энтузиазм.

Очень многие будут теперь говорить Вам, что Вы упустили время, когда шла основная прогрессия, и, когда лучше всего было с ней бороться. Впрочем, как и мы, как и очень многие другие люди. К сожалению, в нашем государстве (обществе), нет людей, кто бы диагностировл сколиоз на ранних стадиях и помогал бы с ним бороться вовремя, а не после того. А обычные родители - все одинаковые, они надеются на лучшее, пока идет стремительная прогрессия, а потом начинают горевать об упущенном времени.

Нам при 23 градусах говорили, что самое страшное уже случилось, что мы девочку упустили. В результате сложилось впечатление, что раз уже случилось, то и более ничего не будет. Сейчас у нас 60 градусов и я бы не сказал доброго слова о тех, кто ругал нас за упущенность при 23-х, не предлагая реальных путей борьбы. Лучше зазря поносить корсет, чем потом жалеть, что этого не сделал.

http://skoleoz.borda.ru/?1-2-0-00000098-000-0-0
ledi-dozhdja
Началось все как обычно, лет в 12 1-2 степень, потом ЛФК, бассейн, массаж. Классе в 8 все это резко усугубилось, и в БелНИИ по снимкам поставили 53 градуса. Потом корсет типа Шено - ЛФК - массаж – бассейн. В корсете была достигнута коррекция до 24 градусов (3 года относила). Без корсета снимки не делали тогда.

Начался период отмены корсета (это был июнь 2007-го, я 1 курс окончила), и я получила травму почки (споткнулась, при чем не упала, и не ударилась, а всего лишь споткнулась). Как пришли потом к выводу, почка ударилась о позвоночник (правая почка, а основная дуга у меня в поясничном правосторонняя, да, не уточнила в начале, сколиоз S-образный). Признаки были как при остром аппендиците, потому сначала вырезали его (одной проблемой меньше, теперь точно беспокоить меня не будет). У меня были признаки, как при остром аппендиците (ужасная боль до потери сознания какраз справа и чуть пониже). Вызвали скорую - привезли в больницу - сделали необходимые анализы (про узи, честно говоря, не помню, не в том состоянии была) - потом сделали аппендоктомию (и не скажу уже точно, сразу после операции меня на узи возили или нет, родители говорят - сразу) Кстати, попала я как раз в выходные, специалист на узи был не по почкам, да и вообще в выходные в больницы лучше не попадать. Постоянно какие-то анализы – обследования. Потом еще на меня орали почему я на третий день после такой простой операции не встаю.

Но когда гемоглобин и нижнее давление упали до нуля, поняли что что-то не то, решили разрезать посмотреть. Переливание делали. На узи уролог обнаружил в полости свободную жидкость(точнее не скажу; а на одном узи отчетливо помню (не знаю что там за специалист такой был, сказал, что там вообще какая-то мертвечина! - именно так и выразился - я еще долго после таких слов в шоке была, и узи боялась жутко). После переливания мне легче стало - уже ходила более или менее (и почка не болела, меня ж все-таки обезболивающими после аппендоктонии кололи). Врачи консилиум собирали - сначала думали лапараскопию делать - потом не делать - потом решили, что нужно все-таки сделать, и если в ходе операции что-то обнаружится - будет расширяться (последовательность всех обследований и тому подобное, вообще все эти 4-5 дней помню смутно)

Потом я очнулась в реанимации - первые 2 вопроса, которые я задала запомнились четко: где я, и что со мной было. Сказали: в реанимации, была травма почки (как сформулировали позже, разрыв травматический нижнего полюса правой почки, забрюшинная гемотома) саму почку зашивать не пришлось, а вот чистить все внутри - это да. Еу и конечно же, ведь такие травмы сами по себе не возникают - и врачи о таких случаях обязаны сообщать в милицию (что собственно и было сделано). И еще потом, каждый врач который в реанимацию заходил считал своим долгом меня упрекнуть в том, что Я СКРЫЛА травму почки! Что бы признавалась КТО меня БИЛ! И в этом духе. А я меня действительно никто не бил! Про травму я тоже не знала (ведь действительно признаки были как при остром аппендиците; да и разве стала бы я такую травму скрывать? Зачем? Чтобы умереть от гордости? Абсурд.)

Потом вспоминала, что могло стать причиной такой травмы (нигде не ударялась и не падала) единственный раз споткнулась (в боку что-то резко дернуло, как говориться ёкнуло, не смогу сейчас описать тех ощущений, но довольно быстро прошло, только ночью болело, но если не шевелиться - все ок, да и я когда спать хочу - мне ничто не помешает) . Вечер и ночь прошли нормально, а вот когда на утро была резкая боль и начала терять сознание тогда уже скорую вызвали.

Потом уже предполагали, кто что мог! Долго еще не верили, что меня не били, и каждый считал необходимым обвинить меня во лжи! Мол такого не бывает! А мне тогда академку оформлять нужно было и перосвидетельствование как раз было, а им бы там только унизить человека и поиздеваться. Вот и сейчас, думаю, многие скажут, что такого не бывает. Плюс ко всему, в раннем послеоперационном периоде отмечалось формирование мочевого свища в области п/о раны. Учитывая наличие свища произведено стентирование правой почки. После введения стента свищ самостоятельно закрылся, рана зажила вторичным натяжением. Со стентом отходила около месяца, хотя установка удаление - процедура жуткая. В заключение могу сказать, что аппендицит меня теперь уж точно не побеспокоит.

Корсет, конечно же, был отменен полностью, снимки сразу после операций не делали, был назначен контроль на март этого года (травма была в конце августа 2007, да, пришлось уйти в академку). Сидеть и ждать конечно не выход, потому поехали в Москву в центр Дикуля (однако там отзанималась я на тренажерах только 6 занятий, пробных, и без полной нагрузки, сказали пока рано, нужно что б еще пару месяцев прошло, дали диск с упражнениями домой). Как только можно было - сразу рванула в бассейн. Ещё в центре Дикуля обнаружили плоскостопие (меня это не очень удивили, но зато стельки сделали) и даже ноги ровнее стали.

Корсет потом конечно же зав. урологии, который меня оперировал на пару с зав. хирургии, смотрел (тоже сначала подумали, а может тут корсет причастен?) Но нет, он сказал, что это тут ни при чем

Были далекоидущие вперед планы. Тут уж нужно было ехать на контроль в НИИ и потом планировали в центр Дикуля заниматься. Но результаты снимков повергли меня в шок: все те же изначальные 53 градуса. Теперь вот операция. Сначала Тесаков Д.К. поставил на 2009, но урологи разрешили раньше, потому на осень 2008 решено перенести. До 53 скатилось это при том, что я только спиной и занималась, нагрузок жутких вроде 6-7ми часов сидения в унивеситете не было, а мышцы укреплялала как могла.

Olga/Paha
Я тем летом попала в больницу, первый раз в жизни с цеститом. Так вот на УЗИ почек ко мне тоже приставали с вопросом, кто меня бил по правой почки. Я чуть со стола не упала, у меня такой вид был, что потом к этому вопросу уже не возвращались. Правая почка сильно увеличена и имеет следы ушибов тканей. Сколиоз у меня грудопоясничный S-образный и правосторонний. Корсет никогда не носила. Значит сколиоз дает осложнения не только на сердце и легкие. Печально все.

Larissa
Вот и я, обнаружив этот форум и прочитав в нём мног чего нового для себя и полезного, решила по совету одного из уважаемых форумчан рассказать нашу историю. Почему нашу? Просто речь идёт о моей дочке, ей 17 и у неё сколиоз 4-й степени. На сегодняшний день 76 град. Операция необходима. Мы живём во Франции и, как бы это не могло показаться странным, оперироваться здесь ни в коем случае не хотим. Ещё в 2001 году дочери, ей было тогда немногим больше 10 лет, мы заметили, что что-то не в порядке с её спиной. Правая лопаточка стала выпирать.

Сразу же обратились в госпиталь по нашему месту жительства. Надо сказать (но об этом мы знаем только теперь) у многих складывается неверное представление о французской медицине и врачах, но посокльку это отдельная и очень обширная тема для разговора, я не буду в неё углубляться и скажу кратко - ужас.

Нас принял, причём мы ждали очереди на приём 16 дней, очень хороший специалист ортопед и поставил диагноз - сколиоз 2-1 степени. вывод - корсет. Однозначно. Никаких других методов. Это, как выснилось по прошествии двух лет была фатальная ошибка. Так как наряду с ношением корсета, причём нужен был другой, а не такой как нам изготовили, применять и другие методы тогда ещё возможного и оправданного консервативного лечения. Но... Ничего! Результат - сколиоз не только остановили, но и он мгновенно прогрессировал и за год к сущестующим 19 (всего 19!) прибыло 22 градуса.

Корсет дочь отказалась носить и ничто не могло убедить её в обратном. К тому же и мы были в шоке, на теле начали образовываться незаживающие язвы-раны, какие-то страшные, просто огромные синяки. Когда мы два года назад обратились ещё к одному светиле ортопеду, тот осмотрев девочку и глянув на снимки, изрёк: "ну... не повезло вашей дочери... Помочь ей уже нельзя. Вы молодые родители, родите ещё себе ребёнка... Когда рассказала потом об этом мужу, он сказал что если бы был там, то дал бы в морду негодяю.

Ну, вот теперь, уже в этом году мы узнали про Красноярск, потом про другие клиники в России и Украине и решили, что поедем туда. Дочь хочет в Красноярск, верит, что там ей помогут.

Первые снимки после того как "заковали" в корсет сделали сразу, а следующие спустя 7 месяцев и то только потому, что дочь выла натурально и появились язвы. Мы пошли на внеплановый визит и ортопед осмотрев её направил на снимки. Жаде измерять ничего не стал, так глянул на те и другие и сказал - продолжайте носить. Даже на ночь нельзя снимать! И вот через два месяца с небольшим уже дело до нервного срыва дошло, невроз и всё такое, отказ от всего, в том числе от школы, еды (!!!) мы решили снова идти к доктору. Он злой, мол чего пришли, я вам через полгода сказал приходить, а после когда увидел состояние дочери немного поутих и говорит, надо вам другой корсет сделать, этот не совсем удачный. Я чуть в обморок не упала, говорю, как же вы этого раньше не видели! В общем второй сделали, это уже вот этот, что на снимках под "джинсу," но и он тоже не совсем правильный оказался, да к тому вдруг неожиданно расстёгивался с треском, а застегнуть обратно без посторонней помощи не могла дочь.

perte
Я в 2002-2003г. оперировалась в Кургане. После операций была почти прямой, но сама все испортила. От этого еще больнее, у меня был шанс, а я его упустила. повторно делать операции нельзя, и ничего уже не вернешь.. Но я знаю, что все будет хорошо, что я справлюсь! Конечно, тяжело в нашем мире жить с таким заболеванием, в мире, где так прославляют красоту, отпадную фигуру, но ничего не поделаешь, приходиться приспосабливаться.

Я находилась в илизаровском центре 7 месяцев (из них в аппарате 5). Всего было 5 операций. 1-удаление 5-и ребер (не полностью, а лишь участки по 7-10см), 2-аппарат (16 штырей), 3- добавление еще одной базы (если честно, не помню сколько еще добавили:)), 4- полостная (фиксация нижней части позвоночника титановыми имплантантами), 5- вторая полостная (верхняя часть позвоночника), и после снятие аппарата (но это без наркоза). Всего 7 имплантантаов, 3 в поясничном отделе, и 4 в грудном. Так что, как видишь, железки все же остаются. У меня еще и часть штыря осталась, ибо один сломался во время ношения аппарата. Это такие маленькие пластинки, их вставляют в позвонки. Позвоночные диски вытаскивают, а замес-то них вставляют титановые пластинки. Лежать можно на животе и на боках. А вообще, к аппарату так привыкаешь что потом с ним даже не хочется расставаться

Раньше были костные имплантанты, и если все съезжало, можно было оперироваться еще раз. А теперь это просто невозможно, ибо титановые пластинки как Пенза. В этих дырочках прорастает костная ткань, и вытащить имплантанты уже нет никакой возможности.

Вообще, это все не страшно, и не сложно. Даже интересно, и весело. После надо 6 месяцев носить корсет, а потом приехать на контроль, и там тебе скажут, можно снимать корсет или нет. Так же нельзя сидеть эти месяцы, а в дальнейшем нужно давать постепенную нагрузку на позвоночник. В первое время движения ограничены, но на полное восстановление дается 5 лет. Я сейчас могу двигаться почти без ограничений.

Как я все испортила? Очень просто… Врачи строго-настрого запретили мне учиться на дневном в универе, а я не послушала, и все же поступила. Причем если до этого я почти совсем не сидела, то теперь по 4 пары ежедневно. И это без корсета, ибо боялась, что кто-нибудь узнает. За первый семестр все съехало почти на тот же уровень (было 65 градусов, после операций было 9, а стало 45).

45 градусов было 1,5 года назад, а сейчас уже 60. Хотя, когда я ложилась на операции, для меня было главное остановить искривление, ибо оно быстро прогрессировало. И я это сделала, дальше того, что было, не пойдет, имплантанты не пустят.

Просто тот момент выпал на трудный возраст, я думала, что знаю все лучше всех, и сама со всем справлюсь. Для меня было главное не отставать от группы, а про здоровье я и не думала. Я даже ЛФК прекратила делать в столь трудный для моей спины момент. И лишь теперь я понимаю, какой дурой была, но уже слишком поздно…Ведь второго шанса не будет…

Дырки от аппарата, на их месте были штыри. Я постараюсь еще выложить фотку с аппаратом.

Sweta
У моей дочери сколиоз 3 степени, s-образный, ей 11 с половиной лет. Вверху- 45, внизу-37 - это было в мае. Делаем массажи каждые 1,5 месяца, бассейн 3 раза в неделю, ежедневные упражнения, прошли в мае 10 сеансов у мануального терапевта, носит стельки, под левой пяткой 1 см. Да, забыла сказать, грудной справа, поясничный слева. В июле сделали еще один снимок. Нам сказали можно через 3 месяца, оба снимка делали стоя, но второй раз она была со стельками, вверху-50, внизу-32. Врач сказал, что это не ухудшение,что может она не ровно стала или из-за стелек.

В апреле 2007 года я заметила, что моя дочь как-то неровно сидит. Осмотрела спину, визуально одна лопатка была немного выше другой, отвела в местную поликлинику, врач поставил диагноз - сколиоз 1 степени, назначил массажи, ЛФК, мы все прошли,нам сказали прийти в сентябре повторить. Летом были на море, да и вообще спина открыта, ухудшений не видела. В июле у дочки начались месячные. За лето она очень сильно выросла, на 7 см.

В конце сентября случайно зашла к ней в ванную (девочка взрослая, меня уже не пускала) и увидела, что спина стала хуже. В поликлинику уже идти не хотела, обратились в областную детскую. Сделали снимок, визуально врач сказала 2 степень, опять массажи, ЛФК и сказали, что нужен санаторий.

В санаторий мы поехали в декабре. Улучшений я не видела, становилось только хуже. При наклоне уже появлялся горбик. В апреле 2008 я сама начала искать информацию, а не слушать, что все пройдет и сколиоз это не страшно.

Отвела дочь в частную клинику, сделали снимок, заставила их расчитать и этот и предыдущий. В октябре 2007 - 37 сверху, 37 снизу, в апреле 2008 - 45 сверху, снизу также 37. Водила по разным врачам, профессорам. Все одно и тоже, это не лечится, станет хуже - операция. Естественно меня это не устраивает.

Перечитала много литературы, ну почему наши врачи не обьясняют при 1 степени, не расчитывают, ставят диагноз на глазок? С дочкой долго воевала, ну не хочет она делать зарядку по часу в день, считает, что у нее все в порядке, говорит, у меня ничего не болит, ты меня и так замучила (бассейн, мануальщик, массажи через месяц, подобрал специалист упражнения, а она еще занимается вокалом, выступления - времени на все не хватает). С одной стороны я рада, что психологически она так относится, а с другой я то понимаю, что будет потом, но ее запугивать не хочу.

Сейчас хочу повезти ее в санаторий, может и о корсете подумаем. Да, последние 2 месяца она не растет, ей сейчас - 11 с половиной ровно, рост - 155 см.

avia
У меня сколиоз обнаружили лет в 10 лет в пионерском лагере, причем поставили сразу 3 степень - уж не знаю, что это был за врач...Но на самом деле степень была 1-2. В 13 лет со 2 степенью лежала в клинике в Омске. Там консервативным лечением позвоночник привели практически в идеальное состояние (насколько это возможно). Но потом сколиоз начал понемногу прогрессировать.

Сегодня мне 27 лет и у меня S-образный сколиоз (грудной - 60 градусов, поясничный - 53). Всю жизнь плаваю, занимаюсь спортом. И при том, что к болям в спине я давно привыкла, в личной жизни проблем нет, но смириться с тем, что ничего исправить нельзя, не получается. В 2004 году ездила в Курган в клинику Илизарова - там практикуют лечение сколиоза аппаратом Елизарова. Но мне его ставить отказались из-за возраста. Обосновали тем, что в моем возрасте (мне тогда исполнилось 24 года) после снятия аппарата позвоночник постепенно возвращается в прежнее состояние. То есть за время носки (около года) все выпрямляется, а потом обратно. А вообще молодым девчонкам советую рассмотреть этот способ (лет до 17 дает хорошие результаты).

Недавно узнала о LSZ. И снова появилась надежда. На следующей неделе поеду в Москву на консультацию.

Но меня, как и многих здесь, пугают осложнения. Все-таки за 27 лет внутренние органы "привыкли" располагаться неправильно. И как они адаптируются неизвестно.

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

• Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
• Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
• Некоторые пациенты идут на операциию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

Перед хирургом, выполняющим операциию, стоит одновременно несколько важных задач:

1. Максимально устранить искривление;
2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компресссионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

• Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
• Исправление дефектов позвонков;
• Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
• Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операциий одновременно.

Как проходит подготовка к хирургическому лечению

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операциия является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операциией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

пациентка до и после оперативного лечения сколиоза

Что ожидает человека после хирургического вмешательства

Сколиоз 3 или 4 степени значительно затрудняет жизнь человека. После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация:

• В первые 3 или 4 суток человеку следует соблюдать строгий постельный режим. Разрешаются незначительные движения на кровати. Вставать и ходить можно будет через неделю;
• Через 8 дней выполняется рентгенография позвоночного столба для контроля. Примерно в это же время проводятся занятия лечебной физкультурой;
• Массаж ног можно осуществлять на 6-10 сутки после операции;
• Если пациенту проведена операциия при сколиозе 3 или 4 степени, вероятно назначение поддерживающих корсетов до тех пор, пока мышечная система не станет правильно функционировать;
• Следующие контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию проводят через 3 месяца.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Виды операциий на позвоночнике при сколиозе

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Виды металлических штифтов:

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

1. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;

1. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;

1. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компресссионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

Какие методики применяются в отечественных больницах

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или 2-ух пластин. Устройство применяется при диспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

Основные шаги и методы лечения сколиоза у взрослых

Сколиоз – частое заболевание в любой возрастной группе. Разница лишь в том, что исправить искривление позвоночника в детском и юношеском возрасте значительно проще. Когда дело доходит до того, как лечить сколиоз у взрослых, начинаются сложности. Так происходит потому, что пока организм растет, его скелет и позвоночник только развиваются и еще не приобрели окончательную форму. Поэтому в таких условиях повлиять на процесс значительно проще.

Но у взрослых позвоночник и скелет уже сформированы, изменения в структуре или положении позвонков вызваны уже не развитием, а деструктивными процессами. Сколиоз может быть остаточным, недолеченным в юном возрасте . А может быть уже приобретенным под воздействием внешних факторов.

Медицина выделяет такие причины для развития такой патологии :

• заболевания позвоночника: от протрузий до опухолей;
• недолеченный детский сколиоз;
• остеопороз;
• размягчение костной ткани;
• травмирование позвоночника;
• последствия или осложнения после операций на позвоночнике.

Лечение сколиоза у взрослых зависит от причины, которая вызвала его развитие. Перед началом лечения специалист определяет для себя главные задачи в лечении и основные методы устранения первоисточника. Повлиять на уже сформированный скелет трудно, нужно набраться большого запаса терпения.

Опорные, основные этапы в лечении:

1. улучшения кровообращения;
2. устранение причины, провоцирующей изменения в межпозвонковом пространстве;
3. купирование дегенеративных изменений в суставах;
4. укрепление всей мышечной системы;
5. устранение причины, мешающей подвижности позвонков;
6. улучшение и укрепление костной системы;
7. устранения и профилактика вторичных симптомов.

Главные шаги в устранении сколиоза у взрослого человека

При прогрессировании искривления возникает сильное давление на межпозвоночные диски. Меняется пространство между ними, нарушается подвижность позвонков и в результате поражается весь позвоночник. Поэтому необходимо обратить внимание изначально на состояние дисков. Без этого излечение будет маловероятно.

Хороший помощник и главный “терапевт” здесь – массаж и привлечение грамотного мануальщика. Специалист должен знать все тонкости того как лечить заболевание у взрослых. Но предварительно лечащий врач должен разрешить мануальную терапию. Такое воздействие направлено на улучшение кровотока и восстановление правильного тонуса мышц.

Медикаментозно лечение дополняется:

1. приемом миорелаксантов, чаще это Мидокалм;
2. уколами репаративных препаратов;
3. приемом витаминов: Д, Са и Р.

Второй шаг – укрепление мышечного корсета и исправление патологий в походке. Специалист подбирает упражнения или проводит гимнастику с больным самостоятельно. Главная задача гимнастики – укрепить мышцы, закрепить восстановленную способность к правильному тонусу и сокращению. В результате ЛФК мышцы должны научиться держать положение всего позвоночника в правильной позиции. Крайне сложный момент, больше психологически, поскольку больные не могут долго выносить дискомфорт в спине. Для них искривление уже стало комфортным состоянием и попытки изменить это вносят неуютность и дисбаланс.

Для эффективного лечения сколиоза необходимо ношение ортопедических приспособлений. Обычно это корсет или мягкий корректор, в зависимости от степени искривления. Корректирующие корсеты нужно носить больному в течение дня. Также предписывается сменить кровать и заменить ее на ортопедический матрас.

Третий шаг – стабилизировать состояние мышц и устранить корешковые синдромы. При любом заболевании, связанном с позвоночником, происходят спазмы мышц на фоне защемления нервных окончаний. Нервные окончания в позвоночнике как маленькие усики-корешки, если хоть один защемить, человек почувствует сильную боль. Но если на спазм мышц можно воздействовать мануальными приемами, то корешковый синдром потребует еще и лечения.

Здесь назначается рефлексотерапия и иглотерапия. Эти методики позволят снять спазмы и освободить нервные окончания. Из лекарств принимается Мидокалм с добавлением седативных препаратов. Седативное лечение необходимо по той причине, что за время болезненности в головном мозге сформировалась зона особого возбуждения. Такая схема не работает в одном случае: если защемление корешков вызвано подвижностью позвоночных тел.

Остеопорозные изменения и вторичные симптомы

С возрастом и под влиянием внешних моментов у людей может появиться такое заболевание как остеопороз. Заболевание сложное, при его возникновении костная ткань становится хрупкой из-за того, что не может накапливать кальций. Лечение такого заболевания у взрослого человека требует тщательного подхода. Больному показана гормональная терапия с обязательным включением кальция.

При остеопорозе сочетаются такие терапии:

1. десенсибилизирующая, при которой назначается прием антигистаминов с целью улучшить и ускорить поставку необходимых веществ;
2. аппликации из Димексида или новокаина на сам позвоночник;
3. гормоны: Преднизолон, Гидрокортизон для увеличения синтеза кальция и снятия воспалительного процесса.

Чаще всего именно на фоне остеопороза возникают вторичные нарушения. В процесс могут оказаться вовлечены внутренние органы. Последствия этого могут быть разными, крайне трудно лечатся. В большинстве случаев купирование вторичных признаков занимает куда больше времени, нежели лечение самого сколиоза.
Нередко обычная терапия не дает нужного результата, в таких случаях остается только прибегать к хирургическому решению проблемы.

Оперативное вмешательство при сколиозе

Решение об оперативном лечении сколиоза принимается на основании угла отклонения от нормы. Если угол до 50 градусов, то специалисты не спешат кардинально вмешиваться. Интересно, что такое осторожное отношение в медицине только к позвоночнику. Хирурги будут до последнего изыскивать иные методы, лишь бы не дошло дело до открытой операции. Связано это с тем, что позвоночник – единственный, кто почти всегда дает осложнения и последствия после оперативных вмешательств. И предсказать реакцию невозможно. Ситуации, где операция прошла и не было последствий, некоторые хирурги называют “Бог помазал пациента”. По этой маленькой детали уже можно судить, насколько сложна и ответственна любая операция на позвоночнике.

Если угол стремится к 80-90 градусам, то такое искривление может блокировать функции легких, бронхов и сердца. Для лечения сколиоза врачи часто используют конструкцию корсета-имплантата: стержень с фиксаторами, которые активно двигаются по оси. При операции эти фиксаторы крепят на самих позвонках. Это лишает позвоночник обычной подвижности, но дают возможность остановить деформацию скелета.

Есть два типа возможных операций: вентральный способ и дорсальный. При первом способе разрез наносится сбоку, затем удаляется ребро. Удаление ребра необходимо, иначе не будет доступа ко всем необходимым позвонкам из-за грудной клетки. Крепят шурупы и вставляют донорские костные имплантаты. Внешне такой корсет незаметен, сохраняет частичную подвижность для позвоночника. Но такая операция реально только в том случае, если сколиоз в грудно-поясничной части позвоночника. Такое искривление – большая редкость у взрослых.

Второй тип операции предполагает лечение грудного искривления. На всю грудь проводится разрез, вставляется ось с деталями, которые позволят сохранить растяжение позвоночника. В некоторых случаях имплантирование возможно только после удаления межпозвоночного диска.
Сращивание происходит, в среднем, за 4-6 месяцев. Но может длиться и дольше, все зависит от особенностей проведенной операции и индивидуальности организма. В период реабилитации назначается вспомогательная терапия, обязательно лечебная гимнастика с целью избежать атрофии мышц и научить организм работать в новых условиях. В целом, такие операции проводятся успешно, если не происходит кровотечения или поражения спинного мозга.

Операция на сколиоз, жизнь после операции

Врачи предпочитают бороться со сколиозом консервативными методами, однако в 10% случаев лечение не дает должных результатов. А когда болезнь уже серьезно запущена, без операции не обойтись. Сколиоз 3-4 степени на порядок снижает качество жизни, к тому же редко кто из таких больных перешагивает сорокалетний рубеж. Поэтому часто операция становится просто жизненной необходимостью.

Кому показана операция по исправлению сколиоза

Операцию по устранению сколиоза назначают только в случаях, когда у больного имеется одно или несколько следующих показаний:

• постоянная сильная боль, которая не устраняется стандартными противовоспалительными средствами;
• паралитические формы сколиоза;
• заметные дефекты внешности, которые развились вследствие болезни и сильно усложняют жизнь;
• прогрессирующий сколиоз 3-4 степени (в том числе врожденный), при котором угол искривления за год увеличивается более чем на 15º;
• сколиоз, при котором общий угол искривления составляет более 50º у взрослого и превышает 45º у ребенка.

Если отклонение линии позвоночника от стандарта увеличивается до 60º, операция проводится в экстренном порядке, поскольку это нарушает работу внутренних органов и может существенно усложнить жизнь пациента, а то и вовсе привести к летальному исходу.
Оперативное лечение сколиоза имеет также ряд противопоказаний. В частности, ее не назначают в случаях:

• сколиоза, развившегося вследствие группы нейромышечных заболеваний;
• сколиоза типа Клиппеля-Фейля;
• хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения в острой стадии;
• преклонного возраста пациентов.

Интересно, что слишком юный возраст противопоказанием к операции не является. Как правило, оперативное вмешательство наиболее эффективным бывает в период, когда рост скелета почти завершен. Но при острой необходимости операции делают даже шестилетним детям – за исключением вмешательств с косметической целью. При этом врачи учитывают, что позвоночник еще будет расти и используют соответствующие конструкции и методики.

При 4 степени сколиоза не всегда удается достичь значительных улучшений: часто у пациентов сохраняются проблемы с сердцем, на которое по-прежнему давит позвоночник, однако улучшается дыхательная функция и останавливается развитие болезни.

Хирургическое лечение сколиоза: виды операций

Исправление деформаций позвоночника совершается с помощью различных металлических штифтов и конструкций. Взрослым пациентам часто устанавливаются неподвижные приспособления, фиксирующие позвонки в правильном положении. Детям и подросткам, у которых продолжается рост скелета, ставят более дорогие подвижные конструкции, способные расти вместе с костями.
Существует масса методик, с помощью которых проводятся операции по устранению сколиоза. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Метод Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью титановых стержней и крючков. Операция длится около трех часов, а после нее пациент должен носить ортопедический корсет. Эта методика не подходит для оперативного лечения сколиоза 4 степени, поскольку эффективна только в том случае, если угол смещения позвоночника не превышает 60º.

1. Метод Цильке. С его помощью можно не только исправить деформацию, но и устранить ущемление нервов, сняв тем самым болевые ощущения. Позвонки фиксируются с обеих сторон позвоночника стержнями и винтами, после чего пациентам показано ношение корсета.
2. Метод Люке. В деформированную область устанавливается конструкция из металлического цилиндра и проволоки. При этом позвоночник фиксируется довольно прочно, так что корсет после операции не нужен.
3. Метод Котреля-Дюбуссе. Этот способ также не требует ношения ортопедического корсета после операции. Позвонки фиксируются с помощью гибких прутьев и крючков, создавая надежную конструкцию для поддержки позвоночника в правильном положении.
4. Метод Казьмина-Фищенко. Эта разработка советских ученых эффективна в случаях смещения угла наклона таза при сколиозе 3 степени. Конструкция одновременно фиксирует в правильном положении подвздошную кость и позвоночник в поясничном отделе.
5. Метод Роднянского-Гупалова. При использовании данной методики конструкция для фиксации позвоночника может состоять из одной или двух пластин, в зависимости от конкретного случая. Этот способ часто применяется в отечественных больницах, в том числе при сколиозах 4 степени. Удачные операции позволяют устранить деформацию на 50-70%.

В Америке и Европе операции по устранению деформаций позвоночника практикуют довольно часто и успешно. Российские клиники из-за нехватки современного оборудования проводят подобные операции устаревшими и травматичными методами, из-за чего у пациентов периодически возникают осложнения в виде переломов, повреждений нервов или спинного мозга, параличей. У ослабленных людей возможны негативные реакции на анестезию и обострения хронических заболеваний.

Подготовка и ход операции

Подготовка к плановой операции – процесс длительный и может занять 2-3 месяца. Хороший врач обязательно проведет полное обследование пациента: как общего состояния его организма, так и специфики поврежденного участка позвоночника. Кроме рентгеновских снимков в нескольких проекциях, понадобятся разнообразные анализы, УЗИ внутренних органов и сердца, кардиограмма и прочие стандартные исследования. При выявлении в организме инфекции нужно обязательно ликвидировать ее источник.

Многие методы предусматривают длительное вытяжение скелета перед операцией: в горизонтальном положении либо с помощью ортопедического корсета. Это позволяет улучшить кровоснабжение позвоночника, активизировать работу мышц и связок, а также уменьшить риск послеоперационных осложнений.
Операция на позвоночнике длится не меньше часа и проводится под общим наркозом. Современные клиники стараются сделать ее как можно менее травматичной, используя нейрохирургические методы и высокотехнологические аппаратные разработки. В ходе операции позвоночник выпрямляется, после чего проблемный участок фиксируется с помощью разнообразных конструкций из пластин, штифтов, крюков и проволоки. Если какие-то участки позвонков выпрямить невозможно, их удаляют и заменяют титановыми конструкциями или материалом, взятым из тазовой кости пациента. В первом случае восстановление после операции происходит гораздо быстрее.

Жизнь после операции

Операция на позвоночнике – очень серьезное вмешательство, поэтому в послеоперационный период имеется много ограничений. В первые 2 дня пациент находится под капельницами и принимает антибиотики, ему запрещено двигаться и даже поворачивать голову. На третий день больного переводят в общую палату и разрешают понемногу двигаться, но вставать и начинать ходить можно только через неделю-полторы.
На 8 день проводится контрольный рентген позвоночника, после чего можно делать массаж ног и заниматься ЛФК. В конце второй недели при отсутствии осложнений пациент выписывается домой, через 3 недели после операции ему разрешается садиться, а ездить сидя в машине можно не ранее, чем через 3 месяца. Тогда же необходимо явиться на контрольный рентген и компьютерную томографию.
При сколиозе 3 и 4 степеней пациентам часто необходимо носить после операции ортопедические корсеты, которые очень сковывают движения и осложняют жизнь. Особенно тяжело приходится детям, ведь для того, чтобы дать скелету возможность расти, врачи устанавливают им конструкции без жесткой фиксации, которые требуют обязательного ношения корсета. Жизнь в этом приспособлении довольно сложна, поскольку многие действия становятся невозможными без посторонней помощи. Поэтому в реабилитационный период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом с человеком, перенесшим операцию.
Для полного восстановления взрослым необходимо около года, тогда как детям и подросткам хватает 6 месяцев. При этом жизнь после операции невозможна без дозированных физических нагрузок и лечебной физкультуры. Чтобы избежать нежелательных смещений позвоночника, нужно придерживаться следующих ограничений.

• Нельзя поднимать тяжести, резко поворачиваться и наклоняться, висеть на перекладине.
• Не рекомендуется участвовать в подвижных спортивных играх.
• Не стоит долгое время сидеть или находиться в полусогнутой позе.
• Заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы спины, необходимо только по программе, разработанной специалистом ЛФК.

Примерно через год жизнь страдающего сколиозом пациента входит в свое нормальное русло: он может учиться, работать, путешествовать и не испытывать особого дискомфорта. Конечно, конструкции, встроенные в позвоночник, ограничивают его гибкость, но самообслуживанию, бытовым и рабочим делам практически не мешают. В целом же жизнь после удачно проведенной операции на порядок улучшается, а у многих пациентов и вовсе кардинально меняется в лучшую сторону.

Рубрики журнала

Методы лечения сколиоза основаны на трех главных принципах: мобилизация позвоночника, коррекция деформации, удержание коррекции. Методика выбирается, в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника, сопутствующих неврологических патологий. Наиболее сбалансированным является комбинированный метод лечения.

Можно ли вылечить сколиоз без операции?

Консервативное лечение данного заболевания ставит перед собой основной целью достигнуть устойчивого ослабления заболевания.

Чтобы подойти к стадии стойкой ремиссии, необходимо добиться определенного состояния:

• Самого позвоночника.
• Окружающих его мышц, сосудов, мягких тканей.

Традиционное консервативное исправление дефекта состоит из:

• Лечебной физкультуры.
• Массажных сеансов.
• Мануальной терапии.
• Лечения пациентов в санаториях.

Консервативное лечение рассматриваемого заболевания основано на следующих принципах:

• Освобождение поврежденного участка позвоночника как от статических, так и от нагрузок динамических.
• Закрепление позы рациональной осанки на рефлекторном уровне.
• Побуждение к активности позвоночных мышц.
• Индивидуальный подбор комплекса физических лечебных упражнений.
• Проведение пациента через комплекс реабилитационных мероприятий.
• Воздействие на участвующие в деформации позвоночника внутренние органы, чтобы предотвратить возможное усугубление болезни сколиоз с их стороны.

При выполнении лечебной физкультуры важно использовать упражнения для разных групп мышц спины, исключая при этом осевую нагрузку на позвоночник!

Сегодня, чтобы вылечить сколиоз эффективно, лечебная гимнастика успешно дополняется тренажерными занятиями.

К сожалению, часто допускается типичная ошибка в назначении. Если ортопед обнаружил сколиоз и назначает детям лечебную гимнастику - таких детей, зачастую, просто освобождают от школьных занятий физической культурой. При этом - лечится ли сколиоз у ребенка, и можно ли вылечить сколиоз полным снятием всех физических нагрузок?

Очень важно иметь правильный подход к физическим нагрузкам для детей с начальной фазой искривления позвоночника!

Освобождать их следует лишь от определенных занятий:

• От видов спорта, где ребенок может получить прямую травму позвоночника. К ним относятся бокс, самбо, дзюдо, гимнастика на снарядах, борьба.
• От видов спорта, занятия которыми связаны с ассиметричным напряжением мышц. Это происходит при занятиях фехтованием или теннисом.
• От стойких вертикальных нагрузок на позвоночник. Подобные нагрузки неизбежно возникают при занятиях конным спортом, тяжелой атлетикой, велосипедным спортом.

Очень полезны при начальной стадии, как методы эффективного лечения патологии, такие занятия:

• Йога.
• Танцы.
• Плавание.
• Игровые виды спорта.
• Восточные единоборства.

Занятие данными видами физических нагрузок способствует:

• Формированию правильной осанки.
• Развитию мышечной массы гармоничной формы.
• Гибкой и пластичной двигательной активности.

Быстро прогрессирующий сколиоз можно ли исправить консервативными методами, врач решает на основании регулярно проводимых обследований. В определенных случаях показано оперативное хирургическое вмешательство.

Абсолютные показания к хирургическому лечению сколиоза

Хирургическое оперативное лечение искривления позвоночника назначают больным с заболеванием 3 или 4-ой степени тяжести.

Абсолютными показаниями для операции считаются:

1. Признаки, указывающие на поражение спинного мозга. Они сопровождаются симптоматикой в виде стойкого сильного болевого синдрома, не поддающегося консервативному лечению, а также неврологическими расстройствами.
2. Стадия сколиоза, когда угол искривления позвоночника более 50 градусов. Такой угол деформации также потенциально опасен возможным ущемлением спинного мозга.
3. Наличие активно прогрессирующего сколиоза у пациентов с углом деформации позвоночника свыше 40-45 градусов. При таком угле искривления и продолжающемся бурном росте организма больного под угрозой повреждения оказываются внутренние органы, прежде всего легкие и сердце.

Наиболее благоприятный период для операции по поводу рассматриваемой патологии – время перед окончанием роста позвоночника!

Мировая хирургическая практика использует для лечения искривлений позвоночника следующие методы:

• Установка на позвоночник статических металлоконструкций.
• Оперирование с установкой динамических имплантатов.

Статические конструкции являются стабильными, не изменяющимися с течением времени. Их устанавливают на задние отделы позвоночника. Данный метод отлично подходит для лечения взрослых, больных сколиозом.

Подобной операцией достигается:

• Остановка дальнейшего развития сколиотической болезни.
• Сколиотическая дуга прочно и надежно зафиксирована.

Для лечения искривления позвоночника у детей применяются динамические имплантаты. Оптимальным способом хирургического вмешательства у детей является установка на задние отделы позвоночника динамических металлоконструкций.

Динамический имплантат, установленный на позвоночник, «растет» вместе с ребенком! Благодаря этому, не нарушается нормальный рост позвоночника!

Таким образом, проведенная операция:

• Не мешает развитию позвоночника ребенка.
• Является корригирующим фактором для имеющегося сколиоза.

Лечение сколиоза ортопедическими методами - корсеты для лечения позвоночника

Процесс ортезирования ставит перед собой цель реабилитации больных сколиотической болезнью при помощи определенных технических средств - ортезов, или корсетов.

Ортезы создают:

• Фиксацию.
• Разгрузку.
• Коррекцию.
• Активацию функций.

В зависимости от состояния пациента корсеты используются для:

• Исправления деформированного позвоночника.
• Компенсации слабых связок и мышц.
• Стабильной фиксации искривленного позвоночного столба.

Компенсирующий корсет для позвоночника при рассматриваемой патологии рекомендуется носить при заболевании 1-ой степени. Такие корсеты должны быть эластичными, мягкими конструкциями. Их носят в течение дня не более 4-х часов подряд. Также их нужно применять при статичных физических нагрузках. За счет компенсаторной функции корсета происходит сбалансированность тонуса мышц.

При сколиозах 1 и 2 степеней тяжести с большой вероятностью прогрессирующей деформации рекомендуются эластичные и, одновременно, упругие корсеты. Их функцией не является быть для позвоночника опорой.

Использование ортезов позволяет достичь:

• Стабилизации позвоночника в его физиологическом положении при статических нагрузках.
• Ограничения амплитуды движений.
• Снятия с тел позвонков части приходящейся на них нагрузки.
• Максимальной компенсации недостаточно развитых мышц, которые отвечают за поддержание позвоночника.

Длительность ношения корсета в этом случае должна быть не меньше шести часов в день. Если присутствуют статические нагрузки, корсет для спины также следует носить.

Если при сколиозе III степени невозможно проведение пациенту хирургической операции, основным лечебным фактором становится ортезирование!

При искривлении позвоночника 3-ей степени назначают такое лечение, как корсет с опорой на таз. С его помощью создается коррекция правильного направления. Такие иммобилизирующие корсеты пациентам в период роста позвоночника рекомендуется одевать почти на целый день, включая время сна.

Когда рост человека прекращается, корсет можно носить от шести до двенадцати часов в течение дня.

При данном диагнозе лечение назначается чаще всего комбинированное, в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз – это боковое искривление позвоночника, точную причину которого невозможно определить. Развивается патология на фоне абсолютного здоровья опорно-двигательного аппарата при отсутствии каких-либо врожденных аномалий. К этой группе относят все сколиозы, которые имеют неясное происхождение. Причем, это около 80% случаев всех подобных искривлений позвоночника. Особенностью его является то, что развивается он у детей и подростков.

Общая характеристика

Идиопатический сколиоз – это отдельная группа деформаций позвоночника, появляющихся у детей в период роста костей. Несмотря на развитие медицины, врачи не могут определить, почему такое происходит.

Но объединили в отдельную группу такие патологии позвоночника по наличию общих признаков:

• такое искривление позвоночника развивается у детей и подростков и без своевременного лечения постоянно прогрессирует;
• чаще всего встречается идиопатический сколиоз у девочек в подростковом возрасте;
• обычно развитие процесса прекращается во время полового созревания;
• чаще всего локализуется патология в грудном или поясничном отделе;
• чем выше дуга искривления, тем хуже прогноз заболевания, так как в процесс деформации могут быть вовлечены внутренние органы;
• чаще всего искривление в боковой плоскости сопровождается скручиванием позвонков – торсией;
• чем больше дуга искривления, тем быстрее оно прогрессирует;
• во многих случаях такой сколиоз представляет собой сочетание двух дуг искривления или даже возникновение кифосколиоза.

Как развивается

При этой патологии сначала без видимых причин появляется первичная дуга искривления. Несколько позвонков отклоняются от своей оси. Чаще всего такое происходит в грудном или поясничном отделе позвоночника. Чтобы компенсировать деформацию и уравновесить центр тяжести, организм образует выше или ниже первичной дуги еще одно искривление в другую сторону. При этом могут возникать 2, 3 или даже 4 дуги искривления. Позвоночник приобретает S или Z-образную форму.

Развивается такая деформация чаще всего медленно и незаметно. Но считается, что пока не прекратился рост скелета, сколиоз будет прогрессировать. Чем меньше возраст пациента и чем больше первоначальная дуга искривления, тем быстрее протекает этот процесс и больше возможности развития осложнений.

Почему развивается

Иногда врачи точно могут определить причину искривления позвоночника. Это если оно развивается после перенесенного рахита, травм, тяжелых нервных заболеваний. Иногда сколиоз сопровождает врожденные аномалии развития скелета. Но больше всего случаев искривления имеют неясную этиологию. А так как у них много общего в симптоматике и особенностях развития, такие сколиозы объединили в одну группу – идиопатические.

У пациентов с таким искривлением позвоночника нет каких-либо врожденных аномалий скелета, нет нервно-мышечных или других нарушений. Развивается идиопатический сколиоз во время роста костей — в 5-7 или 10-14 лет. И во многих случаях патология даже не связана с ношением тяжелых сумок или длительным сидением за компьютером. Но наличие деформаций позвоночника у родителей многие врачи считают определяющим фактором развития искривления.

Разновидности

Различают идиопатический сколиоз по степени искривления и по времени его появления. Независимо от того, где появилась деформация, в медицине выделяют 4 степени:

• на начальной стадии угол искривления доходит до 10 градусов, при этом заметна только небольшая сутулость;
• когда дуга составляет от 10 до 25 градусов, говорят о второй степени сколиоза, при которой уже наблюдается несимметричность расположения лопаток и разная высота плеч;
• третья степень более серьезная, когда угол доходит до 50 градусов, развиваются осложнения со стороны внутренних органов, и заметна деформация позвоночника;
• четвертая – это самая серьезная форма сколиоза, когда угол искривления больше 50 градусов.

Кроме того, различают несколько видов сколиоза по форме деформации. Самая простая – это одна дуга в виде буквы С. Если развивается вторичная дуга, позвоночник приобретает S-образную или Z-образную форму. Чем больше дуг искривления, тем сложнее исправить деформацию и больше осложнений развивается. Чаще всего при такой форме сколиоза дуги искривления расположены в грудном и поясничном отделах. При этом происходит еще поворот позвонков вокруг своей оси.

Интересно, что при появлении в детском возрасте дуга в грудном отделе обычно направлена выпуклостью влево, а в поясничном отделе – вправо. А у подростков направление искривления происходит наоборот.

В зависимости от того, когда обнаруживается патология, различают инфантильный идиопатический сколиоз, ювенильный и подростковый. Инфантильная форма встречается реже всего, считается, что она связана с врожденными аномалиями развития скелета. Обнаруживают ее обычно до 3 лет. Так как кости в это время еще мягкие, чаще всего исправление деформации проходит быстро.

Если сколиоз обнаруживается в возрасте 4-10 лет, говорят о его ювенильной форме. В этом возрасте происходит активный рост костей, поэтому заболевание быстро прогрессирует. Даже при своевременном начале лечения необходимо применять комплекс мер. Это не только специальная гимнастика и массаж. Обязательно также использовать мануальную терапию, фиксацию позвоночника корсетом и другие методы.

Но чаще всего встречается подростковый или юношеский идиопатический сколиоз. Он развивается у подростков после 10 лет. Причем, встречается чаще всего у девочек. Это время полового созревания и усиления индивидуальных различий организма. Поэтому невозможно предугадать, как будет развиваться патология. У некоторых деформация прогрессирует очень медленно и никак не сказывается на работе организма, у других же искривление усиливается активно.

Локализация

В зависимости от места расположения первичной дуги искривления различают несколько разновидностей сколиоза. Самая распространенная его форма – это торакальная. Чаще всего она встречается у детей 5-7 лет или у мальчиков подростков. Искривление наблюдается на уровне 7-10 грудных позвонков. Дуга в основном направлена вправо, иногда развиваются компенсаторные дуги выше или ниже деформации. При такой форме сколиоза часто наблюдается еще и скручивание позвонков. При прогрессировании она может вызвать тяжелые нарушения работы сердца и легких. В области грудо-поясничных позвонков патология встречается немного реже и тоже протекает довольно тяжело. Такая деформация обычно имеет две дуги искривления.

Люмбальная форма сколиоза с вершиной дуги в области 1-2 поясничного позвонка протекает обычно легко и редко вызывает осложнения. Исправить такую деформацию легче всего. А вот искривление в шейно-грудном отделе, обычно на уровне 3-4 позвонков, может иметь серьезные последствия. Деформация при этом затрагивает не только туловище, но и лицо. А смещение позвонков может привести к ущемлению нервных окончаний или сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга. Но эта форма сколиоза встречается довольно редко, чаще всего она имеет врожденную форму.

Диагностика

Появление идиопатического сколиоза на начальных этапах очень сложно заметить. Видимые симптомы обычно появляются уже при прогрессировании патологии. В этом случае можно увидеть асимметрию плеч у ребенка, неправильную осанку, у него может выпирать одна лопатка, образоваться реберный горб. При этом также появляются другие симптомы: боли в спине, быстрая утомляемость, чувство усталости после длительного стояния, межреберная невралгия. При тяжелой степени искривления возможны также нарушения со стороны внутренних органов: сердечная или дыхательная недостаточность, повышение давления, увеличение печени, застойный гастрит.

Чтобы не пропустить развитие патологии, очень важно регулярно обследовать ребенка у врача. Осмотр позвоночника ребенка проводится в положении наклона вперед, так легче заметить искривление на начальной стадии. Родителям нужно быть внимательнее к осанке ребенка, постоянно осматривать его позвоночник. Ведь искривление может очень быстро прогрессировать, а при идиопатическом сколиозе очень важно, чтобы лечение было начато как можно раньше.

Лечение

Опасность идиопатического сколиоза в том, что протекает искривление сначала безболезненно и без видимых внешних симптомов. Но так как оно постоянно прогрессирует, то иногда родители обращаются к врачу, когда сколиоз у ребенка уже в запущенной стадии. В этом случае может помочь только оперативное вмешательство. Поэтому очень важно вовремя начинать лечение патологии. На начальных стадиях деформации можно остановить ее прогрессирование и предотвратить осложнения. Все методы лечения помогают организму выработать собственные механизмы компенсации, укрепляют мышечный корсет.

Для лечения идиопатического сколиоза необходимо комплексное применение мер. Это лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, ношение специальных корсетов. Очень важен постоянный контроль за осанкой ребенка, чтобы не допустить прогрессирования процесса. Сбалансированное питание, активный образ жизни, правильный выбор принадлежностей для сна – все это поможет замедлить прогрессирование деформации. Полезно для ребенка занятие спортом, особенно плавание. Нежелательно много бегать и поднимать тяжести.

Легче всего исправляется сколиоз у детей до 3 лет. Младенческая костная ткань еще очень мягкая и податливая, поэтому при правильном поведении родителей искривление может пройти само. Такое часто случается у детей до 1 года. Но при более серьезной степени деформации иногда используется фиксация позвоночника ребенка гипсовым корсетом. У детей более старшего возраста и у подростков исправлению подлежит сколиоз 1 или 2 степени. Если начать лечение вовремя, прогрессирование патологии можно остановить. 3 и 4 степень сколиоза обычно развивается из-за врожденных патологий и бывает очень редко. Такую стадию деформации можно исправить только оперативным путем.

Хирургическое лечение сколиоза назначается редко. Обычно оно нужно, когда степень деформации достигает 45 градусов и еще прогрессирует. Назначается операция также в том случае, когда сколиоз вызывает выраженные болевые ощущения, нарушение работы дыхательной системы или сердца или при наличии неврологических осложнений.

Идиопатический сколиоз, возникший в детском или подростковом возрасте, редко прогрессирует после окончания формирования скелета. Особенно, если угол искривления был меньше 30 градусов. Обычно такая деформация не мешает человеку в дальнейшем вести нормальный образ жизни. Но для этого нужно обратить внимание на искривление позвоночника вовремя и принимать соответствующие меры. Это поможет избежать быстрого прогрессирования и развития осложнений.