У багатьох жіноча стерилізація асоціюється з подібною процедурою у тварин, зокрема кішок. Після чого домашні вихованці набирають вагу, стають більш пасивними та байдужими до оточуючих. Але, попри схожі терміни, суть процедур різна. У жінок стерилізація передбачає лише перев'язку маткових трубіз збереженням усіх органів. У кішок у процесі стерилізації видаляються яєчники, часто в комплексі з маткою.

Приводи дозволити стерилізацію

Враховуючи той факт, що хірургічна стерилізація (операція з перев'язування труб) – серйозне оперативне втручання, її проведення суворо регламентоване законом. У Росії перев'язують багато труб і перев'язка маткових труб дозволена в таких випадках:

• після 35 років – незалежно від кількості дітей;
• після 18 років – за наявності двох дітей;
• після повторного кесаревого розтину- за наявності живих та здорових дітей;
• за медичними показаннями- З боку жінки.

Для виконання стерилізації обов'язково згода жінки письмово. за медичним показаннямоперація проводиться за наявності психічних захворювань, серйозних соматичних патологій, при яких вагітність протипоказана (наприклад, декомпенсований діабет або артеріальна гіпертензія ІІІ-ІV ступеня), злоякісні захворювання в минулому.

Особливості проведення

Самостійна вагітність у здорових жінок можлива, якщо яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом та відбувається запліднення. Жіноча статева клітина дозріває в яєчнику, а чоловіча надходить зі спермою у піхву та шийку матки. Запліднення відбувається у 90% випадків у матковій трубі.

Навіщо жінкам перев'язують труби і варте воно того? Щоб виключити зачаття, під час стерилізації створюється механічна перешкода шляху статевих клітин лише на рівні маткових труб - вони розсікаються, перев'язуються чи припікаються. Яйцеклітина піддається регресу в матковій трубі з боку яєчника або черевної порожнини. Всі інші структури залишаються інтактними, тому жодних інших змін у самопочутті, статевому житті не відзначається. По суті штучно формується трубне безпліддя у жінки.

За часом проведення стерилізації можливі такі варіанти:

• окремо – як окрема операція;
• під час кесаревого розтину- як етап хірургічного втручання;
• після природних пологів- на п'яту-сьому добу або через шість тижнів.

При кесаревому перерізі

Зазвичай перев'язування маткових труб виконується при кесаревому перерізі. Переваги в наступному:

• немає потреби у додатковій операції;
• не потрібне додаткове обстеження напередодні;
• факт перев'язки маткових труб можна приховати з інших людей.

Після кесаревого розтину слід задуматися про надійний спосіб запобігання мінімум на півтора-два найближчі роки. А якщо пара не планує поповнення або є якісь медичні показання (наприклад, стоншення рубця на матці, ознаки вростання плаценти в ділянці старого шва), стерилізація – ідеальний метод контрацепції.

Після природних пологів перев'язування маткових труб виконується рідше. Це пов'язано з небезпекою додаткової операції для ослабленого організму. Крім цього, особливе гормональне тло жінки часто ускладнює сприйняття того, що вона сама робить себе безплідною.

Обстеження напередодні

Стерилізація включає повне обстеження напередодні, за винятком випадків, коли воно виконується в ході кесаревого розтину. Перелік наступний:

• аналізи крові та сечі;
• коагулограма;
• флюорографія;
• аналізи крові на гепатити, ВІЛ, сифіліс;
• огляд терапевта.

Знеболення

Залежно від техніки операції використовується різна анестезія:

• лапароскопічна- лише інтубаційна анестезія з тимчасовою ШВЛ (штучною вентиляцією легень);
• Лапаротомна - спинальне знеболення («укол у спину») чи ендотрахеальний наркоз з ШВЛ.

Стерилізація не передбачає видалення частини органу чи утворень, тому післяопераційний період протікає відносно гладко. Болі пов'язані лише з раною на передній черевній стінці.

Види операцій

Залежно від клінічної ситуації перевага надається тому чи іншому виду оперативного втручання. Стерилізація під час кесаревого розтину – як етап операції. В інших випадках можливі варіантипредставлені у таблиці.

Таблиця - Техніки виконання стерилізації

Механічна перешкода на рівні маткових труб може створюватися різними шляхами:

• безпосередньо перев'язка труб- при цьому маткові труби перетягуються шовним матеріалом, що не розсмоктується;
• припікання - маточна труба розрізається на дві частини за допомогою електрода, що частіше використовується при лапароскопії;
• перев'язка та припікання- маткові труби перев'язуються, потім розсікаються та кінці додатково коагулюються;
• перев'язка та розсічення- маткові труби перетягуються шовним матеріалом, а потім розсікаються;
• накладення кліпс, затискачів- Використовується при лапароскопії, при цьому порушується прохідність маткових труб.

У літературі описані методи стерилізації під час виконання гістероскопії. При цьому в просвіт уст маткових труб з боку порожнини матки вводиться речовина або спеціальні провідники, з часом відбувається обтурація (зарощення) просвіту. Однак через високу частоту ускладнень та зниження ефективності контрацепції подібні методи не знайшли широкого використання.

Протипоказання

Протипоказання до виконання стерилізації обумовлені обмеженнями у проведенні знеболювання, а також високим ризиком ускладнень при деяких станах. Виключено виконання операції при гострих запальних захворюваннях органів малого тазу. Перелік відносних протипоказань:

• серцево-судинні захворювання;
• пухлинні утворення у малому тазі;
• цукровий діабет;
• соматичні захворювання на стадії декомпенсації;
• виражений спайковий процес;
• ожиріння ІІІ-ІV ступеня.

Дозвіл на проведення операції надають терапевт та гінеколог після обстеження.

Післяопераційний період

Тяжкість післяопераційного періоду залежить від методу проведеного втручання. При виконанні ізольованої стерилізації (не в процесі кесаревого розтину чи іншої операції) жінка на другу-третю добу може бути виписана додому з рекомендаціями:

• фізичний та статевий спокій- на протязі двох тижнів;
• виключення відвідування бань, саун- Протягом трьох тижнів;
• обробка післяопераційної рани- згідно з призначенням.

Можливі ускладнення

Ускладнення, що можуть виникати:

• під час операції -кровотеча, пошкодження кишківника, яєчників;
• після виписки - психічні порушення, зміна менструального циклу та гормональний збій.

Пізні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, ймовірність їх виникнення пов'язана з захворюваннями у жінки, а також з ускладненнями, які були в ході операції.

Переваги і недоліки

Рішення про необхідність стерилізації кожна жінка ухвалює самостійно. Переваги та недоліки методу представлені у таблиці.

Таблиця - Плюси та мінуси перев'язки маткових труб

Шанси на зачаття

Стерилізація унеможливлює самостійне спонтанне зачаття. Завагітніти після операції можна лише такими способами.

• Мікрохірургічна операція. Дозволяє відновити маткові труби після перев'язування, розсічення та припікання, накладання лігатур. Тривалість операції не менше двох-трьох годин для проведення необхідний спеціальний мікроскоп, що дозволяє розрізняти структури менше 1 мм. Ефективність від 40% до 85%. Звичайна лапароскопія цього не впорається.
• Допоміжна репродуктивна медицина. Жінки після стерилізації аналогічні тим, у кого з інших причин виникло безпліддя труби. Для виконання ЕКЗ немає перешкод, але це дорога процедура, яка потребує серйозного гормонального навантаження на організм жінки.

Альтернатива

Є альтернативні методи запобігання. Вони мають таку ж ефективність, як і стерилізація (близько 99%).

• Гормональні таблетки, вагінальні кільця, пластирі. Надійні, але мають багато протипоказань, дають побічні ефекти. Коштують недешево. Іноді складно підібрати препарат. Потрібно дотримуватися схеми прийому. А пластир чи кільце вимагають заміни.
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС).Встановлюється три-п'ять років. Доступний за ціною метод. Але деяким не підходить, через що виникають рясні болючі місячні. Не можна встановлювати за патології шийки матки. ВМС провокує запалення порожнини матки.

Жіноча стерилізація – ефективний та безпечний метод запобігання вагітності. Місячні, загальне самопочуття пацієнтки та відчуття під час інтимних стосунків після операції ніяк не змінюються. Виконання процедури регулюється законодавчо – вона заборонена у дівчат до 18 років та бездітних жінок до 35 років.

Пошук ефективного методу контрацепції – злободенне питання для більшості сучасних жінок. Найдієвішою методикою серед різноманіття способів вважається блокування фалопієвих труб. Варіант - радикальний і незворотний, що називається в народі "стерилізацією". Для процедури потрібні вагомі медичні підстави, проводиться вона з письмовою та завіреною юридично згодою пацієнтки. Часто перев'язка маткових труб проходить при кесаревому перерізі, тому наслідки для організму пацієнтки мінімізуються, адже відпадає необхідність ще одного окремого хірургічного втручання.

Вибачте, наразі немає доступних опитувань.

Опис процедури

Найчастіше хірургічна стерилізація застосовується за медичними показаннями, набагато рідше – як варіант контрацепції у здорової жінки. Вона передбачає перев'язку, блокування чи обрізання трубчастого органу, що грає роль транспортного каналу для жіночої статевої клітини. В результаті подібних маніпуляцій ооцит втрачає можливість досягти порожнини матки, а доступ чоловічого насіння до нього перекривається - саме тому можливість запліднення виключена. Перев'язка труб після кесарева вкрай зручна в медичному плані і відрізняється більшою ефективністю, ніж аналогічна, не післяпологова процедура:

• пацієнтка вже перебуває під загальним наркозом;
• не потрібно проводити додаткові розрізи черевної стінки;
• після родової діяльності матка знаходиться високо, за рахунок цього спостерігається хороша оглядовість, а доступ до парного трубчастого органу повністю відкритий.

За підсумками перев'язки маткових труб, що мала місце після кесаревого розтину, негативні наслідки малоймовірні, якщо маніпуляції були проведені в 48-годинний термін після пологової діяльності.

До плюсів методики відносять:

1. Майже нульову можливість запліднення яйцеклітини в подальшому.
2. Відсутність впливу операції на стан здоров'я та лібідо.
3. Збереження гормонального фону (яєчники працюють коректно, гормони продукуються відповідно до вікових нюансів) та особливостей менструації пацієнтки.

Основний мінус – незворотня безплідність. Крім того, за відсутності належної кваліфікації у хірурга, порушення техніки процедури можливі стандартні післяопераційні патології – кровотечі, розвиток різноманітних запалень.

Показання щодо перев'язки

Відповідно до законодавства, процедура проводиться лише особам жіночої статі, які досягли 35-річчя і мають щонайменше одну дитину. Також обов'язково перев'язка пропонується після другого, а особливо третього, кесаревого розтину. За відсутності вищезазначених умов хірургічна стерилізація допускається лише за медичними показаннями. В основному, коли зачаття і подальше виношування малюка загрожують летальним результатом, а застосування тих чи інших контрацептивів пацієнтці протипоказано.

Інші показання до проведення перев'язування:

• наявність у представниці слабкої статі важких генетичних захворювань, здатних передатися плоду;
• приватні медичні патології – вади серця, цукровий діабет у тяжкій формі, злоякісні пухлини, лейкоз, розрив матки, ін.;
• серйозні психічні розлади пацієнтки, які під сумнів можливість її спроможності як матері.

Важливо!Блокування маткових труб під час кесарева і сама процедура появи дитини на світ – два незалежні, не пов'язаних другз другом хірургічного процесу. Якщо під час розтину матки та вилучення малюка з'ясовується, що пацієнтка більше не може стати матір'ю без ризику для здоров'я, проведення стерилізації неможливе без попереднього письмового дозволу породіллі.

Ця хірургічна операція допускається, коли жінка свідомо вирішується більше мати дітей і чітко розуміє радикальність такого кроку. Але відсутність у неї патологій, що перешкоджають перев'язці, обов'язково навіть у цьому випадку.

Основні протипоказання

Крім того, перев'язка труб під час кесарева, так само як і стерилізація будь-якої іншої миті, не рекомендовані пацієнткам:

• молодше 30 років;
• самотнім, без стабільних статевих відносин;
• тим, хто пережив складну вагітність, важкі пологи.

Процедура виключається, коли жінка готова піти на неї під тиском членів сім'ї або, зневірившись знайти для себе дієвий контрацептивний захист. Перев'язування фалопієвих труб – серйозна, радикальна та незворотна операція, медики наполегливо рекомендують вдаватися до неї, ретельно зваживши всі «за» та «проти», перебуваючи в повній впевненості, що в майбутньому стати матір'ю більше не захочеться.

Особливості проведення перев'язки

Операції з перев'язування труб бувають 4 типів:

1. Лапароскопія. У стінці очеревини роблять два невеликі проколи, через них вводять необхідний інструментарій, а для кращої оглядовості порожнину живота заповнюють діоксидом вуглецю (CO2).
2. Лапаротомія. Порожнина живота розкривається з допомогою надлобкового чи серединного розрізу.
3. Мінілапаротомія. Виконується через невеликий (не більше 3 см) розріз над лонним зчленуванням.
4. Гістероскопічний та кольпотомічний доступи. Усі маніпуляції проводять безпосередньо через піхву, без необхідності розрізів живота.

При кесаревому перерізі застосовують переважно другий метод, зрідка перший. Плюс перев'язування маткових труб у цій ситуації без введення додаткової дози анестезії. Операція триває у середньому півгодини.

Під час хірургічного втручання можуть застосовуватись різні методики, у тому числі:

• припікання + встановлення пластикових чи металевих затискачів (кліпс);
• коагуляція - лазерне паяння трубного каналу;
• перетягування лігатурою із шовку;
• закупорка труб впровадженими всередину імплантами.

Післяопераційний період при застосуванні лапаротомії триває 7-10 днів. Після того, як стан породіллі стабілізується, шви знімають.

Наслідки перев'язування маткових труб при кесаревому перерізі

Основний недолік процедури – нульова фертильність. З одного боку, жінки йдуть на перев'язку саме з цією метою, але з іншого – життєві обставини можуть кардинально змінитися, а жінка пошкодувати колись прийнятому рішенні. Згідно зі статистичними даними, 50% пацієнток, які пройшли процедуру стерилізації, хотіли б повернути час назад. Але ймовірність завагітніти після перев'язування фалопієвих труб навіть за допомогою мізерно мала, саме тому для проведення подібної операції завжди необхідні вагомі докази.

Якщо лікар, який проводив хірургічну стерилізацію, досить досвідчений і кваліфікований, а в процесі було дотримано стерильності та всіх необхідних норм, якісь наслідки перев'язки виключені. Хіба що спочатку жінка відчуватиме запаморочення, нудоту (результат застосування наркозу), здуття живота і спазми, болючість в області розрізів. Все це місцева та короткочасна симптоматика.

Якщо ж маніпуляція була проведена неякісно, ​​можуть виникати такі стани, ефекти та ускладнення:

1. Позаматкова вагітність(якщо фалопієві труби перев'язані слабо, і дрібний просвіт залишає доступ для сперматозоїда).
2. Запалення.
3. Спайкові процеси.
4. Ушкодження довколишніх внутрішніх органів, зокрема, матки, яєчника, ін.
5. Розсіяність, порушення пам'яті, інтенсивна втрата волосся, погіршення структури шкірних покривів – як індивідуальні наслідки наркозу.

Важливо не забувати і про естетичну складову - процедура в будь-якому випадку спричинить появу на шкірі рубців різної розмірності.

На що варто звернути увагу

Відсоток можливої ​​неспроможності процедури дуже малий, саме тому вона вважається незворотною. Перев'язують маткові труби панночки, які не сумніваються в необхідності для себе ДХС, інакше – варто замінити обговорюваний метод контрацепції більш традиційний чи щадний.

У випадку, коли жінка пережила процедуру, що описується в процесі кесарева, наслідків, відмінних від виникаючих після пологів, очікувати не варто. Стерилізація не торкається вироблення молока, не є протипоказанням для подальшого годування дитини. Блокування маткових каналів не накладає відбиток на процеси та специфіку овуляції/менструації, інтенсивність лібідо, тому інформація про те, що жінка після цього швидко старіє і повніє, її не цікавить більше – явний міф. Яйцеклітина у панночок, яким перев'язали парний трубчастий орган, продовжує дозрівати у звичному ритмі, критичні дні приходять регулярно, а менопаузальний період настає відповідно до віку та індивідуальних особливостей.

Висновок

Важливо чітко усвідомлювати, коли роблять перев'язування маткових труб. Одного жіночого бажання недостатньо для застосування лікарем цього способу контрацепції. Перев'язати труби під час операції «кесарів розтин» гінеколог може лише за наявності певного роду протипоказань для ще однієї вагітності пацієнтки та попереднього підписання нею низки юридично підтверджених документів. Процедура безпечна, проте її незворотність має стати підставою для ухвалення виваженого та аргументованого рішення.

Наскільки Вам допомогла стаття?

Виберіть кількість зірок

Ми шкодуємо, що цей пост не був корисним для вас... Ми виправимося...

Давайте покращимо цю статтю!

Submit Feedback

Дякую, нам важлива Ваша думка!

Перев'язка маткових труб є нині одним із найефективніших методів контрацепції. Процедура рекомендована жінкам віком від 35 років, які мають двох або більше дітей, і не планують вагітності в майбутньому. Після перев'язування маткових труб вагітність природним шляхом неможлива.

Перев'язування маткових труб проводиться методом хірургічного втручання. Операція може бути рекомендована лікарем при проблемах зі здоров'ям, коли жінці протипоказана вагітність у принципі. Як і будь-яка інша операція, процедура має недоліки і може спричинити неприємні наслідки, про які ми розповімо в цій статті.

Насамперед відповімо на запитання, що таке перев'язування маткових труб. Це операція, яка порушує прохідність маткових труб та перешкоджає настанню вагітності.

Фалопієві труби з'єднують матку та яєчники з двох сторін, у них відбувається запліднення яйцеклітини та рух її в матку в подальшому. Перев'язка маткових труб запобігає цьому процесу і вагітність не виникає.

Нині є кілька способів проведення операції. Маткові труби можуть перев'язувати, обрізати та затискати кліпсою. Останній варіант є небезпечним, оскільки кліпса може зіскочити, що може призвести до відновлення прохідності труб та вагітності.

Перев'язування маткових труб. Джерело: newgyn.ru

Проводитися операція може шляхом лапароскопії, тобто через невеликий отвір, або традиційним способом за допомогою розрізу скальпелем. Перший спосіб є малотравматичним, великих рубців не залишається, а процес реабілітації мінімальний. Також існує метод проведення операції через піхви, в такому разі залишається лише внутрішній шов, зовнішніх рубців на тілі не буде.

Який спосіб вибрати, може підказати фахівець. Так за наявності інфекційних захворювань або кіст необхідно буде не лише провести перев'язування маткових труб, а й здійснити лікування. У такому разі лікарю доведеться використати скальпель. А вагінальний спосіб хоч і не залишає рубців, але може спричинити інфекційні захворювання, а після операції заборонені сексуальні контакти протягом місяця.

Плюси і мінуси

Перев'язка маткових труб є серйозним кроком, тому перед проведенням процедури потрібно вивчити всі її плюси та мінуси. Якщо перев'язка маткових труб у жінки проводитиметься за всіма правилами та за відсутності протипоказань, то ймовірність негативних наслідків буде мінімальною.

Розглянемо основні переваги процедури:

• перев'язка труб не провокує гормональних збоїв;
• високий рівень захисту від небажаної вагітності;
• менструації зберігаються;
• перев'язка труб не впливає на лібідо жінки;
• перев'язка труб може проводитися в процесі кесаревого розтину;
• процедура не сприяє набору зайвої ваги.

Недоліком перев'язування маткових труб у жінок є неможливість природного зачаття у майбутньому. Якщо жінка захоче стати матір'ю після перев'язування маткових труб, їй доведеться пройти через процедуру ЕКЗ.

Також варто зазначити, що такий метод контрацепції не зможе вберегти від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому, якщо жінка не впевнена у своєму партнері, їй доведеться обов'язково використовувати презервативи, щоб не заразитися.

Існує і таке поняття як відновлення маткових труб після перев'язування. Така операція не завжди приносить бажаний результат, все залежить від способу перев'язування труб. Процедура є складною, зробити її може не кожен хірург, тому вона дуже дорога та тривала.

Наслідки

Незважаючи на безліч плюсів, процедура має і низку істотних недоліків. Насамперед це можливі ускладненняпісля операції. Після хірургічного втручання можливі кровотечі, інфекції, біль унизу живота та здуття, запаморочення. Побічні ефекти та неприємні наслідки після операції з перев'язування маткових труб виникає рідко, якщо процедура проводилася за всіма правилами.

Ще одним неприємним наслідком після перев'язування маткових труб є позаматкова вагітність. Імовірність такої події невелика, але все ж таки це іноді відбувається. Тому, якщо у жінки не пішли місячні після перев'язування маткових труб і вона не годує грудьми, необхідно зробити тест на вагітність та відвідати гінеколога.

Багато жінок помічають, що після перев'язування маткових труб місячні стали ряснішими. Як правило, операція не впливає на гормональне тло жінки, тому і не може спровокувати проблеми з менструацією. Якщо жінку турбує такий факт як рясні менструації, болі при місячних та перед ними, рекомендується звернутися до лікаря та пройти УЗД.

Загалом операція з перев'язки маткових труб не є складною, її проводять у будь-якому гінекологічному стаціонарі. Наслідки виникають досить рідко, якщо жінка дотримується всіх рекомендацій лікаря, а при перших неприємних симптомах йде на прийом. Єдине, що треба добре обміркувати – чи не з'явиться бажання мати дітей за кілька років.

Жіноча стерилізація є перев'язкою (лігацією), затискачем або перетином маткових труб. Це запобігає контакту сперми з яйцеклітиною, а значить зачаття, оскільки переривається цілісність «каналу», по якому просуваються чоловічі та жіночі статеві клітини. Найчастіше цей вид контрацепції проводиться за допомогою лапароскопії. У деяких випадках стерилізація проводиться в процесі виконання інших видів операції (кесарів розтин, видалення кісти яєчника, видалення позаматкової вагітності) за бажанням жінки. Стерилізація через піхву (кольпотомія) не проводиться через великої кількостіускладнень. Після природних пологів її не проводять через те, що лапароскопія в цей період може мати серйозні ускладнення - тіло матки, зв'язки, маткові труби, яєчники анатомічно змінені і приходять в норму протягом 6-8 тижнів зазвичай. Перев'язка труб у разі проводиться не раніше 8 тижнів після пологів при нормальних розмірах внутрішніх статевих органів.

Ефективність жіночої стерилізації залежить від техніки її виконання. Найбільш ефективними є уніполярна електрокоагуляція маткових труб та повне видалення маткових труб, рівень невдач яких становить 0.75 %. При накладенні затискачів та кілець ефективність стерилізації становить 96-98 %. За даними ВООЗ рівень невдач всім видів жіночої стерилізації, загалом, становить 0.5 %.

Усі побічні ефекти та ускладнення жіночої стерилізації можна розділити на короткочасні та тривалі, а також на загальні, пов'язані із застосуванням загальної анестезії, та місцеві, як реакція на оперативне втручання. Біль унизу живота, набряк шкіри, гематома, інфекція, біль при сечовипусканні спостерігаються у половини жінок, але зазвичай проходять протягом декількох днів або тижнів. У жінок, у яких стерилізація проводилася накладенням затискачів або кілець, підвищується ризик виникнення позаматкової вагітності (за деякими даними, у 3 рази). Іноді може формуватися свищ (фістула) маткової труби. У деяких жінок може змінюватися менструальний цикл, але зазвичай він швидко приходить у норму.

Лікарі не рекомендують проводити стерилізацію жінкам молодше 30 років, тому що 6-7% жінок звертаються за допомогою у відновленні прохідності маткових труб протягом 5 років після перев'язування маткових труб. Нові техніки пластики маткових труб дозволяють повернути більшості жінок можливість мати своїх дітей. Якщо з метою стерилізації застосовувалися кільця та затискачі, частота виникнення вагітності після реконструкції маткових труб становить 76-90%. Відновлення фертильності багато в чому залежить від віку жінки, тому у жінок віком від 35 років шанс спонтанної вагітності після відновлення маткових труб значно знижується. На жаль, частота виникнення позаматкової вагітності підвищується до 5%.

Найбільш ефективним методомКонтрацепція вважається перев'язка маткових труб, тому що після цієї процедури ймовірність завагітніти зводиться практично до нуля. Це безперечний плюс для жінок, які впевнені у своєму небажанні в майбутньому мати дітей, і для тих, кому за медичними показаннями не можна вагітніти. У той же час такий метод контрацепції викликає багато питань, у тому числі про перебіг та наслідки операції.

Методи жіночої стерилізації

Існує кілька методів перев'язування маткових труб. Їх поділяють за видом доступу та за типом досягнення непрохідності маткових труб.

Перев'язка здійснюється кількома методами:

1. Перев'язування лігатурою. Використовується рідше, ніж інші методики.
2. Перев'язка та надріз.
3. Припікання.
4. Використання кліпс. При такому методі дітородна функція може бути відновлена ​​після видалення кліпсу.
5. Трубні імплантати, які викликають запалення в трубі та рубцювання. Протягом трьох-чотирьох місяців відбувається загоєння в трубі та зарощення просвіту.

По виду хірургічного втручання:

1. Лапароскопія. Може здійснюватись під місцевою анестезією. Метод вважається безпечним, після втручання залишається рубців. Робиться два надрізи - верхній та нижній.
2. Мінілапаротомія. Перев'язка маткових труб після кесаревого розтину або через час після природних пологів, про що домовляються з лікарем наперед. У ході операції робиться два невеликі розрізи.
3. Лапаротомія. Застосовується при запальних захворюваннях органів малого тазу у жінки, коли інші способи не застосовуються.
4. Кольпотомія. Доступ здійснюється через задню стінку піхви, тому після цього втручання шрамів на тілі жінки не залишається. Але є обмеження на статеве життя першого місяця після операції.
5. Ендоскопія. Один із нових способів, при якому кінці фалопієвих труб блокуються пластиковими тампонами.

Процедура проводиться лише за згодою жінки. Вона проходить консультацію та підписує документи про свою згоду. Саме ж втручання триває не більше півгодини під загальною або місцевою анестезією, залежно від виду хірургічного втручання та стану пацієнтки. Жінка йде додому за кілька діб після процедури.

Після операції

Відразу після втручання можуть спостерігатися кров'янисті виділення – це нормально, жінка не повинна боятися їхньої появи. Ще один неприємний наслідок, який зникає протягом доби-двох – здуття живота чи хворобливі відчуття у животі. Вони виникають через газ, який застосовувався під час операції. У міру того, як газ виводиться з організму, ці відчуття йдуть. Жінку можуть турбувати запаморочення, нудота, слабкість. Але всі ці реакції йдуть у першу добу після втручання.

Хоча відновлення відбувається дуже швидко, потрібно дотримуватися деяких правил, щоб уникнути ускладнень:

1. Протягом першої доби після операції не можна купатися, потім робити це, закривши місце розрізу.
2. Не дозволяється торкатися та розтирати місце розрізу сім днів.
3. На сім днів жінка має відмовитися від фізичних навантажень, У цей період не можна піднімати тяжкості.
4. Статеве життя можна відновлювати не раніше ніж через тиждень після операції.
5. За два тижні – планове відвідування лікаря.

Зверніть увагу! Якщо перев'язка проводилася методом встановлення трубних імплантатів, то перші три-чотири місяці необхідні додаткові методи контрацепції. Відмовитися від них можна тільки після відвідування лікаря та встановлення ним факту повної непрохідності труб.

Важливо пам'ятати, що організму після операції потрібен час, щоб повністю відновитись. Зазвичай на це йде близько тижня.

Ускладнення

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, процедура перев'язування маткових труб може мати ускладнення. Вони виникають відразу після втручання або згодом. До ранніх ускладнень належать:

• ушкодження кровоносних судин;
• кровотечі;
• інфекції;
• ушкодження кишечника.

До пізніх ускладнень належать такі явища:

• порушення менструального циклу;
• позаматкова вагітність;
• психологічні проблеми.

Можливі ускладнення, пов'язані з наркозом – алергічна реакція, анафілактичний шок.

Перев'язка маткових труб після пологів: бути чи не бути?

Деякі жінки після народження дитини наважуються на стерилізацію. Якщо проводилося кесарів розтин, то перев'язка маткових труб може бути проведена в ході операції. У цьому є переваги:

• виконується дві операції за один раз;
• не потрібен окремий наркоз для стерилізації;
• жінка не переймається можливістю небажаної вагітності.

Процедура проводиться, якщо жінка повністю впевнена у своєму небажанні мати дітей, за наявності у неї як мінімум однієї дитини, і якщо їй вже виповнилося 35 років. В інших випадках лікарі радять добре подумати, перш ніж зважитися на операцію, якщо на те немає медичних показань.

Перев'язка маткових труб при кесаревому перерізі має такі ж наслідки та ускладнення, як і проведення цієї процедури окремо. Але важливо пам'ятати, що деякі жінки пошкодували своє рішення: смерть дитини, нові відносини і бажання мати дітей від конкретної людини змушували змінити свою думку про жіночу стерилізацію.

Ситуації, за яких перев'язка маткових труб після пологів протипоказана:

1. Прееклампсія та еклампсія під час вагітності.
2. Безводний період під час пологів довше 12 годин.
3. Кровотечі під час кесаревого розтину.
4. Гостра інфекція.

Після природних пологів перев'язку можна робити не раніше, ніж за 8 тижнів. Цей час потрібен для того, щоб організм відновився і внутрішні статеві органи прийшли до норми.

Переваги і недоліки

Перев'язка маткових труб має плюси та мінуси, тому перш, ніж зважитися на такі кардинальні заходи, жінка має все зважити та обміркувати. Які ж позитивні сторони цього методу контрацепції?

1. Дає майже стовідсоткову гарантію.
2. Не порушується гормональне тло, менструації приходять у відведений час, не впливає на лібідо.
3. При правильному проведенніризик ускладнень невеликий.
4. Чи не впливає на набір ваги.
5. Можливість провести операцію відразу після кесаревого розтину, що дозволяє не робити додаткових розрізів.

Але перев'язка труб може мати для жінки негативні наслідки. До них відносяться:

1. Ускладнення. Найчастіше – незначні у вигляді легкого нездужання, нудоти, кров'янистих виділень. У поодиноких випадках – сепсис, кровотеча, анафілактичний шок від наркозу.
2. Психологічні проблеми, відчуття неповноцінності як жінки.
3. Необоротність процесу - здебільшого навіть за спроби відновити фертильність, жінка залишається безплідною назавжди.
4. Позаматкова вагітність можлива через медичні помилки.

Перев'язування маткових труб - це надійний методконтрацепції для жінок. Але перш ніж наважитися на нього, потрібно все добре обміркувати. Багато жінок, які добровільно погодилися на стерилізацію, пізніше шкодували про це і просили лікарів відновити здатність до зачаття. Але це можливо лише у виняткових випадках. Тому перш ніж зважитися на такий важливий крок, проаналізуйте інші методи контрацепції – можливо вам підійде щось менш кардинальне.

18+ Відео може містити шокуючі матеріали!