Зміст

Статистика невтішна - з кожним роком кількість безплідних пар тільки збільшується, а як багатьом хочеться дітей! Завдяки новітнім технологіям та прогресивним методикам лікування на світ з'являються малюки, хоч, здавалося б, що це неможливо. Штучна інсемінація – процедура, що дозволяє жінці з діагнозом безпліддя за допомогою сперми донора стати матір'ю. У чому суть технології, кому вона протипоказана та наскільки великі шанси народити дитину – про це далі.

Що таке штучна інсемінація

Як один із способів штучного запліднення, інсемінація допомагає батькам знайти довгоочікуване чадо. Процедура підвищує ймовірність зачаття, оскільки її проведенню передує ретельний відбір матеріалу для операції. Серед сперматозоїдів вибирають найактивніших, а слабких видаляють. Відбувається видалення білкових компонентів еякуляту, тому що вони можуть сприйматися жіночим організмом як чужорідні.

Внутрішньоматкова інсемінація не панацея від безпліддя, а лише один із способів завагітніти штучним шляхом. За даними досліджень, позитивний ефект оцінюється максимум на 30–40 відсотків. Одноразовий сеанс не гарантує розвитку вагітності, тому операцію проводять до трьох разів за місячний цикл. Якщо після декількох процедур зачаття так і не настає, рекомендується звернутися до інших способів штучного запліднення. Сама ж вагітність при внутрішньоматковій інсемінації нічим не відрізняється від звичайної.

Чому можливе штучне запліднення

Здавалося б, чому жінки не можуть завагітніти, а при штучному введенні еякуляту настає запліднення. Одна з особливостей у жіночому організмі. Справа в тому, що в цервікальному слизу виробляються антитіла до чоловічої сперми. Виходить, що вона просто вбиває сперматозоїдів, а не сприяє їхньому проникненню до яйцеклітини. Процедура допомагає доставити матеріал, що пройшов обробку, безпосередньо в матку, минаючи цервікальний канал. У такий спосіб, навіть за умови малорухливості сперматозоїдів, шанс завагітніти зростає.

Показання

Як видно з наведеного вище, основним показанням до внутрішньоматкової інсемінації штучним шляхом є імунологічна несумісність партнерів. Насправді ж, індивідуальних причин, через які вдаються до процедури значно більше, тому варто розглянути їх докладніше. Основними проблемами у жінок прийнято вважати запальні процеси у цервікальному каналі. Захворювання перешкоджає проходженню сперматозоїдів у матку, заважаючи жінці завагітніти.

Штучне запліднення застосовують при вагінізмі – проблемі, коли статевий акт не надається можливим унаслідок спазмів та болю. Травми та патології дітородного органу, що заважають завагітніти, аномалії положення матки, безпліддя неясного гнізда, хірургічні втручання на шийці матки – ще одна з багатьох причин, щоб звернутися до клініки для проведення процедури інсемінації.

Донедавна причину жіночої безплідності шукали тільки у слабкої статі, але, як показали дослідження, чоловічі проблеми найчастіше є головними в даному питанні. Мала рухливість та невелика кількість сперматозоїдів, яким складно дістатися до кінцевої точки, та азооспермія – одні з основних захворювань, через які призначають інсемінацію штучним шляхом, якщо до цього проведене лікування не дає жодних результатів. Розлади з потенцією та еякуляцією також можуть стати показанням до проведення процедури.

Генетичні захворювання, внаслідок яких можливий ризик народження хворого або з психофізичними особливостями малюка, – ще одна причина, через яку призначають штучну інсемінацію. Щоправда, процедура проводиться спермою донора, на що дає письмову згоду чоловік (і майбутній офіційний батько). Запліднення насіннєвої рідини з бази клініки проводять і одиноким жінкам, які бажають завагітніти.

Переваги

Внутрішньоматкова інсемінація – перший із методів, який застосовується при проблемах із зачаттям. Головна перевага – відсутність великої шкоди жіночому організму. Проводити штучне запліднення можна навіть тоді, поки не встановлено точна причинабезпліддя. Процедура вимагає тривалої підготовки, та її проведення не триває багато часу. Найголовнішим козирем використання цього методу є його невелика вартість.

Підготовка

Як і будь-яка операція, а внутрішньоматкове запліднення медичним шляхом є такою, процедура потребує підготовки. Одного бажання зробити штучну інсемінацію мало, необхідно прийти на прийом до лікаря, який призначить план заходів після складання сімейного анамнезу та ретельного аналізу ситуації під час бесіди. Потім необхідно підписати певні папери, що підтверджують згоду подружжя на проведення зачаття. За потреби використання сперми донора кількість документів для узгодження значно зростає.

Аналізи перед інсемінацією

Попередньо, щоб з'ясувати підготовленість до процедури штучної інсемінації, у пари беруть аналізи:

• ВІЛ (СНІД);
• торч-інфекції;
• гепатит;
• реакцію пасивної гемаглютинації (РПГА)

Після 3-5 денного періоду помірності чоловік здає спермограму, за якою з'ясовують рухливість сперматозоїдів. У жінок перевіряться прохідність фалопієвих труб, за допомогою гістеросальпінгографії проводиться огляд матки. Методом УЗД виявляється наявність овуляції. Якщо є проблеми, то гормонами проводиться стимуляція вироблення яйцеклітини. Проводиться посів мікрофлори для визначення наявності папіломавірусу, уреплазми, стрептокока групи В, які можуть спричинити неможливість виношування плода.

Підготовка сперми

Безпосередньо перед процедурою інсемінації штучним способом здається насіннєва рідина, після чого вона проходить обстеження та обробляється. Існує 2 способи підготовки клітин: обробка на центрифузі та флотація. Перший варіант кращий, оскільки так підвищуються шанси на зачаття. Підготовка сперми полягає у видаленні з неї акрозину - речовини, що гальмує рухливість сперматозоїда. Для цього порції розливають у чашки і залишають для розрідження, а через 2-3 години активують спеціальними препаратами або пропускають через центрифугу.

На який день роблять інсемінацію

На думку лікарів, що спеціалізуються з даних питань гінекології, найкращим варіантомдля проведення штучного запліднення є введення сперматозоїдів у матку тричі:

• За 1-2 доби до овуляції;
• у день овуляції;
• Через 1-2 дні за наявності кількох фолікулів, що зріють.

Як проходить процедура

Штучне запліднення може проводитись самостійно або безпосередньо за участю фахівця у клініці. Для цього жінка міститься на гінекологічне крісло, за допомогою дзеркала відкривається доступ до шийки матки. Лікар вводить катетер, а шприц, приєднаний до нього, набирається біологічний матеріал. Потім відбувається поступове введення сперматозоїдів у порожнину матки. Після інсемінації жінка повинна залишатися нерухомою близько 30-40 хвилин.

Інсемінація спермою донора

При виявленні серйозних захворювань у партнера жінки, таких як гепатит, ВІЛ та інші потенційно небезпечні захворювання, у тому числі генетичні, тоді використовується сперма донора, яка зберігається замороженою при температурі -197°С. Дані про людину не розсекречуються, але дружина завжди може привести із собою людину, яка має право здати насіннєву рідину для подальшого штучного запліднення пацієнтки.

Спермою чоловіка

При використанні біологічного матеріалу чоловіка, паркан сперми відбувається в день проведення процедури інсемінації. Для цього подружжя приїжджає до клініки, де здається біологічний матеріал. Після цього проводять аналіз насіннєвої рідини та її підготовка до використання. Важливо розуміти, що перед здаванням сперми чоловік повинен утриматися від статевих актів хоча б 3 дні, щоб підвищити якість сперматозоїдів.

Штучна інсемінація в домашніх умовах

Допускається штучне запліднення в домашніх умовах, хоча, на думку лікарів, ефективність його вважається мінімальною, проте, судячи з відгуків, вдалі спроби були зафіксовані. В аптеці можна придбати спеціальний набір для маніпуляції в домашніх умовах. Алгоритм відрізняється від того, що проводиться в клініці тим, що сперма вводиться в піхву, а не в матку. При самостійному проведенні інсемінації не можна використовувати набір повторно, заборонено змащувати статеві губи слиною або кремом, а також вводити сперму безпосередньо в шийку матки.

Ефективність методу

Позитивний результат при процедурі внутрішньоматкової штучної інсемінації досягається рідше, ніж при екстракорпоральному заплідненні (ЕКО) і становить від 3 до 49% (це позитивні дані). Насправді кількість спроб обмежується 3–4, оскільки більша кількістьпроб вважається неефективним. Після цього необхідно провести додаткові дослідження чи корекцію лікування. Якщо настання вагітності нічого очікувати, слід вдатися до іншого способу штучного зачаття чи змінити донора сперми.

Ризики та можливі ускладнення

Як таких ускладнень внутрішньоматкова інсемінація не викликає, ризику більше схильні жінки через прийом препаратів, які викликають овуляцію, тому обов'язково необхідно провести тести на можливість алергії. Крім цього, зростає ризик народження двійні, рідше трійні, у зв'язку з тим, що використовують кілька спроб введення сперми та стимулювання утворення не одного фолікула.

Протипоказання

Хоча штучна внутрішньоматкова інсемінація є простою процедурою, що практично не викликається наслідків, все ж є деякі обмеження, за якими в її проведенні можуть відмовити. Серед них виділяють проблеми з самою овуляцією, яка відбувається з порушеннями, трубне безпліддя (необхідно, щоб хоча б одна внутрішньоматкова праця була дієздатною), запалення придатків та матки, гормональні збої, інфекційні та вірусні захворювання.

Інсемінація - види та техніки виконання. Можливі ускладнення після процедури. Де це роблять?

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Як відбувається процедура інсемінації?

Інсемінаціяпроводиться у спеціально обладнаному приміщенні поліклініки чи стаціонару. Виконується процедура в амбулаторних умовах, тобто жінка приходить до лікаря безпосередньо в день інсемінації, а після її завершення відправляється додому.

Який день природного циклу роблять інсемінацію?

Щоб процедура штучного заплідненнявиявилася максимально ефективною, лікар попередньо вивчає менструальний цикл пацієнтки, обчислюючи час передбачуваної овуляції ( тобто виходу зрілої, готової до запліднення яйцеклітини в маткову трубу).
Після виходу з яєчника яйцеклітина може бути запліднена приблизно 24 години. На цей час призначається штучна інсемінація.

У середньому овуляція спостерігається на 14-й день менструального циклу, проте в деяких випадках може відбуватися раніше або пізніше. Тим не менш, передбачити точний часовуляції неможливо, а суб'єктивно відчути це жінка неспроможна. Ось чому для максимальної ефективності штучної інсемінації лікарі використовують низку діагностичних тестів, що дозволяють визначити момент овуляції.

Для визначення часу овуляції застосовують:

• УЗД фолікулів яєчника.У нормальних умовахпід час кожного менструального циклу в одному з яєчників формується один головний фолікул - пляшечку з рідиною, в якому розвивається яйцеклітина. Цей фолікул видно за допомогою ( УЗД) ультразвукового дослідженнявже на 8 – 10 день циклу. Після того, як цей фолікул був визначений, рекомендується щодня виконувати УЗД. Якщо напередодні фолікул було видно, а на наступній процедурі визначити його не вдається, це говорить про те, що відбулася овуляція.
• Визначення рівня лютеїнізуючого гормону ( ЛГ) у крові.Цей гормон виділяється особливою залозою ( гіпофізом) та бере участь у регуляції менструального циклу. Підвищення рівня цього гормону у середині циклу свідчить, що овуляція відбудеться протягом найближчих 24 – 48 годин.
• Вимірювання базальної температури тіла.У період овуляції відбувається підвищення температури тіла приблизно на 0,5 - 1 градус, що зумовлено гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки. Однак, щоб помітити такий температурний стрибок, жінка повинна регулярно ( протягом кількох місяців) вести графік базальної температури , вимірюючи її двічі на день ( вранці та ввечері, в той самий час).
• Дослідження шийного слизу.У нормальних умовах слиз, що знаходиться в ділянці шийки матки, відносно щільна, каламутна, погано розтяжна. Під час овуляції, під дією жіночих статевих гормонів вона розріджується, стає прозорою і в'язкішою, що й використовується лікарями з діагностичною метою.
• Суб'єктивні відчуття жінки.Під час овуляції жінка може відчувати болі, що тягнуть, в нижній частині живота, а також посилення статевого потягу, що в сукупності з іншими ознаками можна використовувати в діагностичних цілях.

Стимуляція овуляції ( яєчників) перед інсемінацією

Суть цієї процедури полягає в тому, що перед проведенням інсемінації жінці призначають гормональні препарати, які стимулюють ріст та розвиток фолікула, дозрівання яйцеклітини та овуляцію. Необхідність у цій процедурі виникає у тих випадках, коли неможливо виконати інсемінацію звичайним способом (наприклад, за відсутності у жінки регулярного менструального циклу).

Для стимуляції овуляції перед інсемінацією жінці найчастіше призначають рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон ( ФСГ). Це аналог натурального гормону, що виробляється гіпофізом протягом першої половини менструального циклу. Під його впливом відбувається активація фолікулів у яєчниках та їх розвиток. Застосовувати препарат ФСГ слід протягом 8 – 10 днів ( точніші вказівки може дати лікар після повноцінного обстеження, визначення регулярності та інших особливостей менструального циклу у конкретної жінки), після чого має настати овуляція.

Небезпека використання цього методу полягає в тому, що при призначенні надто високих доз ФСГ може розвинутись так званий синдром гіперстимуляції яєчників, коли замість одного фолікула дозріває одразу кілька. У даному випадкупід час овуляції до маткової труби може надійти 2 і більше яйцеклітини, які можуть бути запліднені під час процедури штучної інсемінації. Результатом такого явища може стати багатоплідна вагітність.

Види та техніки штучної інсемінації ( внутрішньошийкова, внутрішньоматкова, вагінальна)

На сьогоднішній день розроблено кілька технік, що дозволяють вводити чоловічу насіннєву рідину ( сперму) у жіночі статеві шляхи. Однак, щоб зрозуміти механізм їх дії, необхідно знати, як протікає інсемінація у природних умовах.

При натуральній інсемінації ( що відбувається під час статевого акту) чоловіча сперма викидається у піхву жінки. Потім сперматозоїди ( під час одного статевого акту їх викидається близько 200 мільйонів), що володіють рухливістю, починають просуватися у бік матки. Спочатку вони повинні пройти через шийку матки - вузький канал, що відокремлює порожнину матки від піхви. У шийці матки жінки розташовується особливий слиз, який має захисні властивості. Проходячи через цей слиз, більша частинасперматозоїдів гине. Сперматозоїди, що вижили, надходять в порожнину матки і потім добираються до маткових труб. В одній із цих труб знаходиться зріла ( готова до запліднення) яйцеклітина ( жіноча статева клітина). Один із сперматозоїдів раніше за інших проникає через її стінку і запліднює її, внаслідок чого починається вагітність. Інші сперматозоїди гинуть.

Штучна інсемінація може бути:

• Внутрішньоєчної ( вагінальної). Це найпростіша форма процедури, яка максимально схожа на природний статевий акт. Якоїсь особливої ​​підготовки перед її виконанням не потрібно ( природно, перед будь-якою інсемінацією слід утримуватися від куріння, прийому алкоголю, наркотиків тощо.). Інсемінація може бути проведена як свіжа неочищена насіннєва рідина ( в даному випадку вона повинна бути використана не пізніше ніж через 3 години після отримання), так і замороженою спермою ( з банку сперми). Суть процедури ось у чому. Вранці у встановлений день жінка приходить до поліклініки, проходить до спеціально обладнаного приміщення та лягає у гінекологічне крісло або на спеціальний стіл. Їй у піхву вводяться спеціальні дзеркала, що розширюють, що полегшує доступ до шийки матки. Далі лікар набирає сперму в спеціальний ( з тупим наконечником) шприц, вводить його у піхву і підносить наконечник максимально близько до входу в шийку матки. Після цього лікар натискає на поршень шприца, внаслідок чого сперма видавлюється з нього на слизову оболонку шийки. Шприц та дзеркала видаляються, а жінка повинна залишатися у гінекологічному кріслі лежачи на спині протягом 60 – 90 хвилин. Це запобігатиме витіканню насіннєвої рідини, а також сприятиме проникненню сперматозоїдів у матку та маткові труби. Через півтори – дві години після виконання процедури жінка може вирушати додому.
• Внутрішньоматкова.Ця процедура вважається більш ефективною, ніж внутрішньошийкова інсемінація. Суть її полягає в тому, що після встановлення у піхву дзеркал сперма набирається в спеціальний шприц, до якого приєднаний довгий і тонкий катетер ( трубка). Цей катетер вводиться через шийку матки в порожнину матки, після чого сперма видавлюється в неї. При виконанні цієї процедури рекомендується використовувати спеціально підготовлену та очищену сперму. Введення в порожнину матки свіжої насіннєвої рідини може спричинити скорочення маткових м'язів ( що знизить ймовірність запліднення) або навіть стати причиною розвитку тяжких алергічних реакцій.
• Внутрітрубний.Суть процедури полягає в тому, що попередньо підготовлені сперматозоїди вводяться безпосередньо в маткові труби, в яких повинна бути яйцеклітина. Варто зазначити, що згідно з результатами останніх досліджень ефективність даної процедури не перевищує такої за звичайної внутрішньоматкової інсемінації.
• Внутрішньоматкова інтраперитонеальна.При даній процедурі певна кількість заздалегідь отриманої та обробленої ( очищеною) чоловічої сперми змішують з декількома мілілітрами спеціальної рідини, після чого отриману суміш ( близько 10 мл) вводять у порожнину матки під невеликим тиском. Внаслідок цього розчин, що містить сперматозоїди, проникне в маткові труби, пройде через них і надійде в черевну порожнину. Таким чином, значно підвищується ймовірність запліднення яйцеклітини, яка може розташовуватися на шляху розчину, що вводиться. Показано таку процедуру при невстановлених причинах безплідності, а також при неефективності внутрішньошийкової або внутрішньоматкової інсемінації. За технікою виконання вона нічим не відрізняється від описаних раніше процедур.

Чи боляче робити інсемінацію?

Штучна інсемінація – абсолютно безболісна процедура. Деякі жінки можуть відчувати неприємні відчуття під час введення дзеркал у піхву, проте болю при цьому не буде. У той же час, варто зазначити, що при вагінізмі жінка болісно реагує на будь-які процедури, пов'язані із введенням у піхву будь-яких інструментів. Таким пацієнткам зазвичай призначаються спеціальні заспокійливі препарати, а за потреби вони можуть бути введені у поверхневий медикаментозний сон. У такому стані вони не відчуватимуть болю і нічого не запам'ятають про проведену процедуру.

Чи можливо виконати штучну інсемінацію у домашніх умовах?

У домашніх умовах можна провести процедуру штучної внутрішньошийної ( вагінальної) інсемінації, яка за механізмом дії та ефективності схожа з природною інсемінацією. Виконання інших варіантів процедури вимагає використання очищеної сперми, а також внутрішньоматкового введення сторонніх предметів, у зв'язку з чим вони повинні проводитися лише досвідченим фахівцем в умовах поліклініки.

Підготовка включає обчислення дня передбачуваної овуляції ( методики були описані раніше). Коли овуляція відбулася, слід приступати безпосередньо до процедури.

Для проведення штучної інсемінації в домашніх умовах будуть потрібні:

• Одноразовий стерильний шприц ( на 10 мл) – можна придбати у будь-якій аптеці.
• Стерильна ємність для збирання насіннєвої рідини– наприклад, контейнер для здачі аналізів, який також можна придбати в аптеці.
• Стерильний одноразовий вагінальний розширювач– можна купити в аптеці, проте виконати процедуру можна без нього.

Виконувати процедуру рекомендується у захищеному від впливу сонячних променів місці ( найкраще в нічний час), оскільки вони можуть зашкодити сперматозоїди. Після того, як донор викине насіннєву рідину в стерильну ємність, слід залишити її в теплому темному місці на 15 - 20 хвилин, щоб вона стала рідкішою. Після цього слід набрати сперму в шприц та ввести його наконечник у піхву. Якщо жінка користується вагінальними розширювачами, вводити шприц слід під контролем зору ( для цього можна використовувати дзеркало). Підводити його слід якомога ближче до шийки матки, проте намагатися не торкатися її. Якщо піхвовий розширювач не використовується, шприц слід ввести у піхву на 3 – 8 см ( залежно від анатомічних особливостей жінки). Після введення шприца слід плавно натиснути на поршень, щоб насіннєва рідина перейшла на поверхню слизової оболонки шийки матки.

Після введення сперми шприц і розширювач виймаються, а жінці рекомендується залишатися в положенні «лежачи на спині» протягом наступних півтори – дві години. Деякі фахівці рекомендують підкладати під сідниці невеликий валик, щоб таз виявився піднятим над ліжком. На їхню думку, це сприяє просуванню сперматозоїдів до маткових труб та підвищує ймовірність настання вагітності.

Навіщо призначають утрожестан та дюфастон після інсемінації?

Дані препарати призначаються для того, щоб забезпечити нормальний розвиток заплідненої яйцеклітини після виконання процедури. Активним компонентом обох препаратів є гормон прогестерон чи його аналог. У нормальних умовах цей гормон виділяється в організмі жінки у другій фазі менструального циклу ( його виробляє так зване жовте тіло, яке утворюється на місці дозрілого і розірваного фолікула після овуляції.). Основною його функцією є підготовка жіночого організму до імплантації та розвитку заплідненої яйцеклітини.

Якщо в період після овуляції концентрація гормону в крові жінки знижена ( що може спостерігатися при деяких захворюваннях яєчників, а також у пацієнток віком від 40 років.), це може порушити процес прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки, внаслідок чого вагітність не настане. Саме в подібних випадках пацієнткам призначають утрожестан або дюфастон. Вони готують слизову оболонку матки до імплантації яйцеклітини, а також підтримують розвиток плода протягом усієї вагітності.

Як поводитися після інсемінації ( що можна і що не можна робити)?

Відразу після виконання процедури жінка повинна лежати на спині щонайменше годину, що необхідно для нормального проникнення сперматозоїдів у матку та маткові труби. Надалі їй слід дотримуватися ряду правил і рекомендацій, які допоможуть підвищити ефективність процедури та знизити ризик розвитку ускладнень.

Чи можна приймати ванну після штучної інсемінації?

Відразу після виконання внутрішньошийкової інсемінації ( у тому числі в домашніх умовах) приймати ванну не рекомендується, оскільки це може знизити ефективність проведеної процедури. Справа в тому, що при даній методиці частина сперматозоїдів знаходиться у піхві.
Якщо протягом перших годин після закінчення процедури жінка прийматиме ванну, вода ( разом з милами, гелями або іншими речовинами, що містяться в ній.) може потрапити у піхву та знищити частину сперматозоїдів, що знизить ймовірність настання вагітності. Ось чому купатися у ванній рекомендується не раніше ніж через 6 – 10 годин після виконання інсемінації. У той же час, варто відзначити, що легкий душ під чистою водою (без використання гігієнічних засобів) ніяк не вплине на результат процедури.

При виконанні внутрішньоматкової або інших видів інсемінації приймати ванну пацієнтці можна відразу після повернення додому. Справа в тому, що в даних випадках насіннєва рідина вводиться безпосередньо в порожнину матки або маткові труби, які в нормі надійно відмежовані від довкілляшийкою матки. Навіть якщо жінка прийме ванну відразу після закінчення процедури ( тобто, відлежавши в гінекологічному кріслі покладені півтори - дві години), вода або будь-які інші речовини не зможуть проникнути в порожнину матки і вплинути на запліднення яйцеклітини.

Чи можна плавати та засмагати після інсемінації?

Купатися в річці, озері, морі або іншій водоймі жінці дозволяється не раніше, ніж через добу після виконання процедури. По-перше, це пов'язано з ризиком проникнення води у піхву і руйнуванням сперматозоїдів, що там знаходяться. По-друге, під час виконання процедури штучної інсемінації слизова оболонка піхви може бути злегка травмована предметами, що вводяться в неї. розширювачами, шприцем). Її захисні властивостіпри цьому значно знизяться, внаслідок чого при купанні в забруднених водоймищах може статися зараження.

Щодо засмаги якихось особливих вказівок немає. Якщо жінка не має інших протипоказань, вона може засмагати на сонці або відвідувати солярій відразу після виконання процедури, що ніяк не позначиться на її ефективності.

Чи можна займатися сексом після штучної інсемінації?

Займатися сексом після штучної інсемінації не заборонено, тому що статевий контакт жодним чином не вплине на процес просування сперматозоїдів та запліднення яйцеклітини. Більше того, якщо перед виконанням процедури не було достовірно виявлено причину безплідності пари, регулярні статеві контакти можуть підвищити ймовірність настання вагітності. Ось чому обмежувати або якось змінювати статеве життя після виконання цієї процедури не потрібно.

Через скільки годин після інсемінації відбувається запліднення?

Запліднення яйцеклітини відбувається відразу після виконання процедури інсемінації, лише через 2 – 6 годин після неї. Зумовлено це тим, що сперматозоїдам потрібен час, щоб досягти яйцеклітини, проникнути через її стінку і з'єднати свій генетичний апарат з нею. У нормальних умовах ( при природній інсемінації) сперматозоїд повинен пройти від шийки матки до маткових труб, що в середньому становить близько 20 см. На це у нього може піти від 4 до 6 годин. Так як внутрішньошийкова інсемінація максимально схожа з природною, при даному виді процедури час до запліднення приблизно такий самий.

При внутрішньоматковій інсемінації чоловічі статеві клітини вводяться прямо в порожнину матки. Вони не втрачають час на те, щоб пройти через слизовий бар'єр у шийці матки, внаслідок чого при даному виді процедури запліднення може настати раніше ( через 3 – 4 години). Якщо ж виконується внутрішньотрубна інсемінація ( коли сперматозоїди вводяться прямо в маткові труби), яйцеклітина, що знаходиться там, може бути запліднена вже через пару годин.

Ознаки вагітності після штучної інсемінації

Перші ознаки вагітності можуть бути виявлені не раніше, ніж за кілька днів після виконання процедури. Справа в тому, що відразу після запліднення яйцеклітина переміщає в порожнину матки, прикріплюється до її стінки і починає активно збільшуватися в розмірах, тобто рости. Весь цей процес займає кілька днів, протягом яких запліднена яйцеклітина залишається дуже маленькою і не може бути виявлена ​​будь-яким способом.

Варто зазначити, що після штучної інсемінації вагітність протікає так само, як при зачатті природним шляхом. Отже, ознаки вагітності будуть такими самими.

На наявність вагітності можуть вказувати:

• зміна апетиту;
• порушення смаку;
• порушення нюху;
• підвищена стомлюваність;
• підвищена дратівливість;
• плаксивість;
• збільшення живота;
• нагрубання молочних залоз;
• відсутність менструації.

Найбільш достовірною з усіх перерахованих ознак є відсутність менструальної кровотечі протягом 2 і більше тижнів після овуляції ( тобто після виконання процедури). Всі інші симптоми пов'язані з гормональною перебудовою жіночого організму при вагітності, проте можуть спостерігатися і за інших станів.

На який день після інсемінації робити тест на вагітність та здавати кров на ХГЛ?

Після запліднення яйцеклітина надходить у порожнину матки та прикріплюється до її стінки, поле чого починає розвиватися ембріон. Приблизно з 8-го дня після запліднення тканини ембріона починають виробляти особливу речовину – хоріонічний гонадотропін людини ( ХГЛ). Ця речовина надходить у кров матері, а також виділяється з її сечею. Саме на визначенні концентрації даної речовини в біологічних рідинах жінки і заснована більшість ранніх тестів на вагітність.

Незважаючи на те, що ХГЛ починає вироблятися приблизно через 6 - 8 днів після запліднення яйцеклітини, діагностично значущі концентрації спостерігаються лише до 12 дня розвитку вагітності. Саме з цього періоду ХГЛ може бути виявлений у сечі ( для цього використовуються стандартні експрес-тести, які можна купити в будь-якій аптеці.) або в крові жінки ( для цього необхідно здавати кров на аналіз до лабораторії).

Навіщо призначають УЗД після інсемінації?

Через кілька тижнів після проведення процедури жінці слід здійснити ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Метою проведення УЗД після інсемінації є:

• Підтвердження настання вагітності.Якщо запліднена яйцеклітина прикріпилася до стінки матки та почала розвиватися, через кілька тижнів ембріон досягне значних розмірів, внаслідок чого його можна буде визначити під час ультразвукового дослідження.
• Виявлення можливих ускладнень.Одним із грізних ускладнень інсемінації може бути позаматкова вагітність. Суть даної патології полягає в тому, що запліднена сперматозоїдом яйцеклітина прикріплюється не до стінки матки, а до слизової оболонки маткової труби або починає розвиватися в черевній порожнині. Лабораторні аналізи ( визначення ХГЛ у крові чи сечі жінки) при цьому свідчать про те, що вагітність розвивається. Водночас прогноз у цьому випадку несприятливий. При позаматковій вагітності ембріон гине у 100% випадків. Більше того, якщо цей стан не буде вчасно виявлено, це може призвести до розвитку ускладнень ( наприклад, до розриву маткової труби, до кровотечі тощо), що поставить під загрозу життя жінки. Ось чому під час ультразвукового дослідження лікар не тільки виявляє наявність ембріона у порожнині матки, а й уважно досліджує інші відділи статевої системи з метою ранньої діагностики позаматкової вагітності.

Чи може після інсемінації народитися двійнята?

Після штучної інсемінації, як і після природного запліднення, може народитися один, два, три ( або навіть більше) дитини. Механізм розвитку цього явища у тому, що під час виконання процедури може бути запліднено відразу кілька зрілих яйцеклітин. Імовірність цього значно підвищується при проведенні інсемінації після стимуляції яєчників, під час якої вони ( у яєчниках) може розвиватися відразу кілька фолікулів, у тому числі одночасно може виділитися відразу кілька зрілих, готових до запліднення яйцеклітин.

Набагато рідше багатоплідна вагітність розвивається при заплідненні однієї яйцеклітини одним сперматозоїдом. У разі на початкових етапах розвитку майбутній ембріон ділиться на 2 частини, після чого кожна їх розвивається як окремий плід. Варто зазначити, що ймовірність такого розвитку подій однакова як за штучної, так і за природної інсемінації.

Ускладнення та наслідки після штучної інсемінації

Процедура виконання інсемінації щодо проста і безпечна, внаслідок чого перелік пов'язаних із нею ускладнень досить малий.

Штучна інсемінація може супроводжуватись:

• Інфекцією статевих шляхів.Дане ускладнення може розвинутись у тому випадку, якщо під час виконання процедури лікар використовував нестерильні інструменти або не дотримувався гігієнічних норм. У той же час причиною розвитку інфекції може бути недотримання жінкою правил особистої гігієни безпосередньо перед або після виконання процедури. Важливо пам'ятати, що будь-яку інфекцію набагато легше вилікувати на початковому етапі розвитку. Ось чому при появі болю, печіння або почервоніння в області статевих органів слід негайно проконсультуватися з лікарем.

• Алергічні реакції.Можуть зустрічатися при внутрішньоматковій або внутрішньотрубній інсемінації, коли в порожнину матки вводиться погано підготовлена. погано очищена) Насіннєва рідина. Алергія може проявлятися занепокоєнням, появою плям на шкірі, м'язовим тремтінням, вираженим падінням артеріального тиску або навіть втратою свідомості. Вкрай важкі алергічні реакції вимагають негайної медичної допомоги, оскільки становлять небезпеку життя пацієнтки.
• Падінням артеріального тиску. Причиною розвитку цього ускладнення можуть бути необережні, грубі маніпуляції з шийкою матки під час проведення внутрішньоматкової інсемінації. Механізм розвитку даного явища полягає у подразненні особливих нервових волокон так званої вегетативної нервової системищо супроводжується рефлекторним розширенням кровоносних судин, уповільненням серцебиття та зниженням артеріального тиску. При розвитку даного ускладнення жінці категорично забороняється вставати, тому що при цьому відбудеться відтік крові від головного мозку, і вона знепритомніє. Пацієнтці показаний суворий постільний режим протягом кількох годин, рясне питво, а при необхідності – внутрішньовенне введення рідини та медикаментів для нормалізації артеріального тиску.
• Багатоплідною вагітністю.Як було сказано раніше, ризик розвитку багатоплідної вагітності підвищується під час інсемінації після гормональної стимуляції яєчників.
• Позаматковою вагітністю.Суть цього явища описана вище.

Тягнутий біль у животі

Протягом перших годин після внутрішньоматкової інсемінації жінка може скаржитися на болі, що тягнуть, в нижній частині живота. Причиною виникнення цього явища може бути подразнення матки, викликане введенням у неї погано очищеної сперми. В даному випадку відбувається сильне скорочення маткових м'язів, що супроводжується порушенням мікроциркуляції дах в них та появою характерного больового синдрому. Через кілька годин після закінчення процедури болі проходять самостійно, не вимагаючи будь-якого лікування. У той же час, варто відзначити, що сильне скорочення м'язів матки може порушити процес просування сперматозоїдів до яйцеклітини, тим самим знизивши ймовірність настання вагітності.

Болі в грудях ( болять соски)

Болі в грудях можуть з'являтися через кілька тижнів після інсемінації і найчастіше є ознакою вагітності, що розвивається. Причиною появи больового синдрому є зміна молочних залоз під дією прогестерону та інших гормонів, концентрація яких у крові жінки підвищується під час виношування плода. Крім болючих відчуттів у ділянці сосків можуть з'являтися незначні виділення білого кольору, що також є абсолютно нормальним явищем під час вагітності.

Температура

Протягом перших 2 – 3 діб після інсемінації температура тіла жінки може підніматися до 37 – 37,5 градусів, що абсолютно нормально. Підвищення температури на 0,5 – 1 градус відзначається під час овуляції та пов'язане з гормональними змінами, що відбуваються у жіночому організмі.

У той же час, варто зазначити, що підвищення температури до 38 градусів і вище, що виникає протягом першої – другої доби після інсемінації, може свідчити про розвиток ускладнень. Однією з найчастіших причин підвищення температури може бути розвиток інфекції, занесеної під час виконання процедури ( наприклад, при недотриманні лікарем або пацієнткою гігієнічних норм). Розвиток інфекції супроводжується активацією імунної системи та викидом у кров безлічі біологічно-активних речовин, які визначають підвищення температури через 12 – 24 години після зараження. Температура може досягати вкрай високих значень ( до 39 - 40 градусів і більше).

Іншою причиною підвищення температури може бути алергічна реакція, пов'язана із введенням погано очищеної насіннєвої рідини в матку. На відміну від інфекційних ускладнень, при алергічній реакції температура тіла підвищується практично відразу ( протягом перших хвилин або годин після виконання процедури) і рідко перевищує 39 градусів.

Незалежно від причин виникнення, підвищення температури понад 38 градусів є приводом для звернення до лікаря. Не рекомендується самостійно приймати жарознижувальні препарати, оскільки це може спотворити клінічну картинузахворювання та утруднити постановку діагнозу.

Чи будуть місячні після інсемінації?

Наявність або відсутність місячних після інсемінації залежить від того, чи зможуть сперматозоїди досягти яйцеклітини та запліднити її. Справа в тому, що в нормальних умовах під час менструального циклу у матці жінки відбуваються певні зміни. Протягом першої фази менструального циклу її слизова оболонка щодо тонка. Після дозрівання яйцеклітини та виходу її з фолікула у крові жінки підвищується концентрація гормону прогестерону. Під його впливом у слизовій оболонці матки спостерігаються певні зміни – вона потовщується, у ній підвищується кількість кровоносних судин та залоз. Таким чином вона готується до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо протягом певного часу імплантації не відбувається, концентрація прогестерону знижується, внаслідок чого поверхнева частина слизової оболонки матки відмирає та виділяється через статеві шляхи жінки. Виникає при цьому кровотеча пов'язана з пошкодженням дрібних судин і зазвичай носить помірний характер.

З огляду на вищесказане слід, що й після інсемінації з'явилися місячні, зачаття не сталося. У той же час, відсутність місячних може свідчити на користь вагітності, що розвивається.

Коричневі кров'янисті виділення ( кровотеча)

У нормальних умовах ніяких виділень з піхви після інсемінації не повинно спостерігатися. Якщо в перші години після виконання процедури у жінки з'являються незначні білі виділення, це говорить про те, що введена їй насіннєва рідина. певна її частина) Витекла назовні. Імовірність настання вагітності при цьому значно знижується, оскільки більшість сперматозоїдів не досягне маткових труб.

Поява коричневих ( кров'янистих) виділень, що супроводжується помірними болями у нижній частині живота, може спостерігатися через 12 – 14 днів після інсемінації. У даному випадку йтиметься про менструальну кровотечу, яка в нормі починається через 2 тижні після овуляції ( якщо яйцеклітина не була запліднена). При цьому можна впевнено сказати, що спроба зачаття провалилася.

Ця кровотеча не вимагає будь-якого лікування і зазвичай припиняється самостійно через 3 – 5 днів, після чого починається черговий менструальний цикл.

Чому після інсемінації тест на вагітність негативний?

Якщо через 2 – 3 тижні після виконання інсемінації тест на вагітність та аналіз крові на хоріонічний гонадотропін показують негативний результат, це свідчить про те, що запліднення яйцеклітини не сталося, тобто вагітність не настала. Важливо пам'ятати, що успішне запліднення з першої спроби спостерігається лише у половині випадків, тоді як іншим жінкам потрібно провести 2 і більше спроб досягти позитивного результату. Ось чому після одноразового негативного результату не слід зневірятися, а потрібно повторити спробу під час наступної овуляції. Шанси на успішне запліднення у своїй зростають.

Де ( в якій клініці) Чи можна зробити штучну інсемінацію в Російській Федерації?

У Російської Федераціїціни на штучну інсемінацію варіюють у широких межах ( від 3 - 5 до 60 і більше тисяч рублів). Вартість процедури при цьому визначатиметься її видом ( найдешевшою буде внутрішньошийкова інсемінація, тоді як інші методики будуть дещо дорожчими), джерелом сперми ( інсемінація спермою донора буде набагато дорожчою, ніж спермою чоловіка чи постійного статевого партнера) та іншими факторами.

Записатися на дослідження

Щоб записатись на прийом до лікаря або діагностику, Вам достатньо зателефонувати за єдиним номером телефону
+7 495 488-20-52 у Москві

+7 812 416-38-96 у Санкт-Петербурзі

Оператор Вас вислухає та перенаправить дзвінок у потрібну клініку, або прийме замовлення на запис до необхідного Вам фахівця.

Трапляються ситуації, коли сімейним парам потрібна допомога фахівців для зачаття дитини. В арсеналі сучасної медицини є кілька способів подолання та лікування безпліддя. Одним із таких способів є штучна інсемінація. Але й цей спосіб не має 100% гарантії результату. У цій статті ми розглянемо основні причини невдач такого способу запліднення.

Що являє собою ця процедура?

Інсемінація штучним способом - це варіант запліднення методом введення сперми в матку. Цей процес повторює схему природного зачаття при статевому акті. Сперму, яку планують ввести до матки, спеціальним чином готують. У процесі підготовки непридатні сперматозоїди відсіваються, підвищуючи тим самим шанси успішне запліднення. Для штучної інсемінації можуть застосовувати як сперму чоловіка, і заморожену сперму донора.

Ось так відбувається штучна інсемінація.

Причини невдалої інсемінації

Процедура не дає 100% гарантій успіху. Дуже важливо правильно підготуватись до неї, це значно підвищить шанси. Лікар після огляду пацієнтів і повного їх обстеження дає приписи. Вкрай важливо дотримуватися їх. Також дуже важливо знати, які причини можуть вплинути на інсемінацію.

Коли і чому штучна інсемінація може допомогти:

1. Наприклад, якщо сперматозоїди були підготовлені правильно.
2. За поганої підготовки яєчників у жінки.
3. Вкрай низький досвід фахівця, який проводить процедуру інсемінації.
4. При гормональному розладі.
5. При інфекції статевих шляхів.
6. Якщо пацієнтці більше 30 років.
7. За раніше невдалих спроб природного зачаття протягом 4 років.
8. Якщо жінка робила стимуляцію яєчників до початку підготовки до інсемінації. Можливо, гормональне тло не відновилося з попередньої процедури.
9. Трубний фактор. При непрохідності маткових труб ймовірність успішної штучної інсемінації вкрай мала.
10. При раніше перенесених травмах або операціях на органах малого тазу.

Коли призначають інсемінацію?

Таку процедуру призначають, якщо чоловік страждає на сексуальні розлади або у нього діагностована слабка рухливість сперматозоїдів. Ще її можуть призначити, якщо у жінки виявлено цервікальний фактор безплідності або вагінізм.

Показання для ІІ спермою чоловіка.

Штучну інсемінацію слід призначати, коли після 2 років регулярних статевих відносин вагітність не настала. Так радять зробити досвідчені лікарі. Дуже багато залежить від правильної підготовкисперми та яєчників.

Лікарі радять не залишати спроб завагітніти самостійно. Такий спосіб зачаття буде успішним із ймовірністю від 4% до 35%. Намагайтеся і все вийде.

Бувають ситуації, за яких потрібно не витрачати час на штучну інсемінацію та одразу готуватися до ЕКЗ. Занадто низька концентрація сперматозоїдів, кров у спермі, лейкоцити, тромбоцити серйозно перешкоджатимуть успішному зачаттю методом штучної інсемінації. Більш детально про якість сперми та спермограмі читайте та дивіться тут.

Показання для ІІ спермою донора.

Багатьох цікавить питання: «Що треба робити за невдалої інсемінації?». Якщо процедура пройшла невдало, природно настає розчарування та апатія. Не потрібно одразу ставити хрест на процедурі. За статистикою зачаття у такий спосіб відбувається лише на 2-5 разів. Тому зробіть невелику перерву і спробуйте знову.

Як підготуватись?

За відгуками батьків, які успішно пройшли штучну інсемінацію, стає зрозуміло, що потрібно неухильно дотримуватися і виконувати всі приписи лікаря. Обов'язково потрібно пройти обстеження маткових труб для перевірки їх наявності чи відсутності спайок.

Обов'язково перед інсемінацією слід зробити фолікулометрію (УЗД яєчників). Так можна перевірити готовність фолікулів до зачаття. Якщо вони не готові, лікар призначить курс препаратів для збільшення їх зростання.

Сильне хвилювання та стрес можуть стати причиною невдалої інсемінації. Зазвичай це відбувається після другої спроби, коли жінка зі зрозумілих причин починає переживати про результат.

Найчастіше штучна інсемінація невдала через неправильну підготовку до неї.

Після 3-ї невдалої спроби запліднення необхідно зробити пазу кілька місяців. Коли організм відновиться, процедуру можна повторити. Пам'ятайте, безпліддя вже давно піддається лікуванню (або подолання). Тому якщо інсемінація, проведена штучно, вам не допомогла, не засмучуйтесь, у крайньому випадку вам допоможе ЕКЗ. Може, до ЕКО справа і не дійде, головне намагатися і вірити, що все вийде.

У цьому відео кандидат медичних наук розповідає про ІІ:

Напишіть у коментарях, як потрібно готуватися до штучної інсемінації, як ви готувалися? Що робити, щоби вона пройшла вдало? Що робити, якщо інсемінація не допомогла? Цей досвід допоможе багатьом. Оцініть статтю зірками. Робіть ріпости у ваші соціальні мережі. Дякую за відвідування.

Етапи методу штучної інсемінації, показання, підготовка, шанси завагітніти

З усіх методів ДРТ найбільш наближеним до природного процесу зачаття є лише штучна інсемінація (ІІ). Приваблює вартість цієї процедури в порівнянні з ЕКО, але не всім вона підходить.

застосовується довше, ніж саме ЕКО. Його роблять у репродуктивних центрах у всьому світі. за методикою проведення накопичено великий досвід, у зв'язку з чим застосовується широко і дає очікувані результати.

Суть ІІ полягає у введенні очищених сперматозоїдів у статеві органи (внутрішні) жінки.

Історично було сформовано чотири варіанти інсемінації за місцем доставки чоловічих статевих клітин:

• У піхву, ближче до шийки матки. Нині такий метод отримав назву "штучна інсемінація в домашніх умовах". Ефективність варіанта сумнівна, але є жінки, яким вдалося завагітніти у такий спосіб.

• Безпосередньо у шийку матки. Нині використовується вкрай рідко через відсутність ефективності.

• У порожнину матки. На сьогоднішній день – це найбільш використовуваний та результативний метод штучної інсемінації. Про нього і піде мовадалі.

• У маткові труби.

Як і до всіх пацієнтів, які потребують репродуктивного допомоги, під час проведення ІІ лікарі дотримуються індивідуального підходу. Враховуються показання, протипоказання та фізіологічні можливості організмів майбутніх батьків.

Тому штучна внутрішньоматкова інсемінація може проходити різними шляхами:

• з медикаментозною стимуляцією яєчників (результативність підвищується, тому що в одному циклі дозріває одразу 2-3 яйцеклітини);
• без стимуляції – у природному циклі.

Виходячи з характеристик сперми, може бути рекомендована .

Для одиноких жінок клініки передбачають особливу програму, згідно з якою процедура проводиться охочим зачати, народити та виховати дитину самостійно (без участі чоловіка).

Штучна інсемінація: показання

Проведення ІІ може здійснюватися при чоловічому та жіночому факторах.

Для жінок показання до штучної інсемінації такі:

• безпліддя нез'ясованого походження;
• ендоцервіцит;
• статевий розлад – вагінізм – стан, у якому природний статевий контакт неможливий;
• аномальні варіанти розташування матки;
• імунологічна несумісність – наявність антиспермальних антитіл у слизу цервікального каналу;
• порушення овуляторної функції;
• бажання жінки завагітніти без статевого акту.

Показання до штучної інсемінації з боку чоловіків:

• імпотенція чи відсутність еякуляції;
• чоловіча субфертильність – зниження активності сперматозоїдів;
• ретроградна еякуляція - сперма при еякуляції закидається в сечовий міхур;
• малий обсяг еякуляту;
• підвищена в'язкість сперми;
• гіпоспадія – вроджена неправильна будова сечівника;
• хіміотерапія.

Етапи ІІ

Незважаючи на механічну простоту, ІІ – тонка та відповідальна робота команди фахівців – гінеколога-репродуктолога, співробітників лабораторії клініки, лікарів суміжних спеціальностей. Методика проведення передбачає ступінчастий та послідовний підхід.

Етапи штучної інсемінації:

• Обстеження. На цьому етапі проводиться ґрунтовне вивчення стану здоров'я обох партнерів, виявлених причин безплідності та визначається стратегія проведення процедури.

• Лікування. При виявленні будь-яких соматичних та інфекційних захворювань проводиться їхнє лікування. Лікарі вживають заходів, щоб поліпшити стан організму жінки, забезпечити виношування вагітності та уникнути можливих ускладнень під час пологів і самої вагітності. При необхідності лікування призначають чоловікові для покращення якості сперми.

• Якщо план підготовки передбачає стимулюючий вплив на яєчники – проводиться гормональна симуляція.

• Безпосереднє проведення штучної інсемінації.

• Визначення вагітності методом контролю ХГЛ. За відсутності вагітності процедуру згідно з регламентуючими документами повторюють до 6-8 разів. Хоча останнім часом фахівці дійшли висновку, що якщо 3 спроби ІІ були нерезультативними, то потрібно змінювати тактику та розглянути можливість проведення штучного запліднення в інший спосіб. Наприклад, ЕКО, ІКСІ, ПІКСІ, ІМСІ.

Підготовка до штучної інсемінації

Від того, наскільки точною буде діагностика, залежить ефективність штучної інсемінації. На цьому етапі лікарі вирішують, чи потрібна стимуляція і в який спосіб потрібно очистити сперму.

Підготовка жінки включає:

• детальний лікарський огляд гінекологом, терапевтом, ендокринологом, кардіологом;
• аналізи;
• ультразвуковий моніторинг;
• лікування виявлених хронічних захворювань, у тому числі інфекцій та запалень статевих органів;
• вивчення менструального циклу (необхідно визначення циклічності і регулярності овуляції);
• та стану внутрішньої оболонки матки;
• після лікування здаються контрольні аналізи;
• медикаментозну стимуляцію яєчників

Залежно від індивідуальних особливостей сімейної пари може тривати період від кількох тижнів до шести місяців.

Підготовка чоловіка:

• консультація уролога;
• аналізи на статеві інфекції;
• аналіз секрету передміхурової залози;
• додатково може бути призначений масаж передміхурової залози;
• лікування та корекція виявлених порушень.

На який день циклу проводиться штучна інсемінація?

Проведення штучної інсемінації ефективне лише в периовуляторном періоді – це кілька днів циклу, у які можливий вихід яйцеклітини (або яйцеклітин при стимуляції) з фолікула. Тому спочатку проводиться моніторинг за фазами менструального циклу. Для цього можна вимірювати ректальну температуру та будувати графіки, використовувати тести на овуляцію. Але найточнішим методом контролю над розвитком та дозріванням яйцеклітини є ультразвуковий. Тому після критичних днів УЗД проводять досить часто, з періодичністю 1-3 дні. Частота УЗД може змінюватись. Чим вище ступінь зрілості жіночої статевої клітини, тим частіше роблять УЗД (щоб не пропустити овуляцію та визначити на який день циклу починати штучну інсемінацію).

Ідеальний варіант введення сперматозоїдів у матку в періодовуляторний період 1-3 рази. Перший раз її вводять за добу – дві до овуляції, другий – безпосередньо в день овуляції. Якщо ж у яєчниках зріють кілька фолікулів, можуть лопатися з періодичністю 1–2 дня. Тоді проводять запровадження сперми ще раз. Так підвищується ефективність процедури загалом.

Одним із визначальних факторів, на який день циклу проводити штучну інсемінацію, є походження сперми. Якщо використовують , то її можна вводити, орієнтуючись лише на овуляцію. Якщо використовують сперму свіжу (нативну), то враховують той факт, що висока якість сперматозоїдів може бути при утриманні не менше 3 днів. Тому сперму можуть вводити відразу після овуляції. Це не шкодить, тому що доведено, життєздатна до 7 днів.

Як відбувається штучна інсемінація?

У призначений день подружня пара прибуває до клініки. Жінці роблять УЗД. Чоловік здає пробу сперми. Сперма не може бути введена в порожнину матки відразу без попередньої підготовки. Це загрожує анафілактичним шоком. Розвивається цей вид алергічної реакції досить рідко, але перебіг його загрожує життю пацієнтки. Підготовка сперми (очищення та концентрація життєздатної фракції) займає близько двох годин.

Як відбувається штучна інсемінація? Швидко, безболісно, ​​у стерильних умовах. За це не можна переживати. Та й відчуття будуть мінімальні - тільки в момент проходження гнучким тонким катетером шийного каналу матки.

Жінка переміщається у гінекологічне крісло. Дзеркалами відкривається доступ до шийки матки. Підготовлені сперматозоїди разом із середовищем набирають у шприц і приєднують до катетера. Легким рухом катетера проникають у порожнину матки і акуратно вводять із шприца підготовлену завись «кращих» сперматозоїдів. Першого дня – все. Маніпуляцію завершено. А жінка залишається в горизонтальному положенні 15-25 хвилин. Після чого повертається до повсякденного життя.

У певний термін маніпуляція повторюється ще 1–2 разу. Моніторинг за фолікулами продовжується до овуляції. А за два тижні роблять оцінку результативності інсемінації – визначають рівень гормону вагітності – хоріонічного гонадотропіну людини. Якщо вагітність не підтверджується, ІІ повторюється у наступному циклі.

Ефективність та шанси завагітніти

Шанс завагітніти при штучній інсемінації вищий у жінок до 30 років, з прохідністю обох маткових труб та нормальною овуляторною функцією. Середньостатистичний показник ефективності однієї процедури – 18%. Це трохи більше, ніж за природного статевого акту. У позитивному результаті ІІ вагому роль відіграє якість сперматозоїдів.

Деякі репродуктивні клініки заявляють, що ефективність досягає 28%.

Сімдесяти восьми відсоткам жінок вдається завагітніти у перших трьох циклах інсемінації. Результативність наступних процедур різко знижується. Саме тому лікарі раціонально змінюють тактику штучного запліднення та рекомендують інші методи ЕКЗ після триразової спроби інсемінації.

Ще слід згадати, що шанси штучної інсемінації зростають у стимульованих циклах.

Для пар, які зіткнулися з безпліддям, допоміжні репродуктивні технології стають шансом стати батьками.

Одним з простих і доступних методівДопоміжною репродукцією є штучна інсемінація. У чому полягає суть процедури? Як поводитися після інсемінації? Кому вона показана і чи високі шанси настання вагітності?

Штучна інсемінація – що це?

Штучну інсемінацію з права можна вважати одним із перших наукових методів допоміжної репродукції. Наприкінці XVIII століття італійський лікар Лазаро Спалацці вперше випробував його на собаці, внаслідок чого з'явилося здорове потомство у кількості трьох цуценят.

Через шість років, у 1790 році штучна інсемінація (ІІ) вперше була апробована на людині: у Шотландії доктор Джон Хантер інсемінував пацієнтку спермою її чоловіка, який страждав на аномальну будову пеніса. Сьогодні процедура широко застосовується у всьому світі.

Штучна (внутрішньоматкова) інсемінація - це технологія, що представляє собою введення чоловічої сперми в цервікальний канал або матку жінки. Для цього використовують катетер та шприц. День проведення ІІ обчислюється з урахуванням менструального циклу пацієнтки.

Необхідно точно визначити періодовуляторний період, інакше процедура виявиться марною. Застосовується технологія як у природному менструальному циклі, так і гормонально простимульованому.

Сперму одержують поза статевим актом заздалегідь (і потім заморожують, розморожуючи на день ІІ) або за кілька годин до проведення процедури. Вона може піддаватися обробці або вводитися у незмінному вигляді.

Наскільки ефективна штучна інсемінація? Результати статистики небагато обіцяють: запліднення відбувається лише у 12% випадків.

Кому показано процедуру?

З боку жінки показаннями до проведення вагінальної інсемінації є:

1. бажання завагітніти «для себе», не маючи статевого партнера;
2. безпліддя, спричинена цервікальними факторами (патологіями шийки матки);
3. вагінізм.

Показання до інсемінації з боку чоловіка:

• безплідність;
• розлади еякуляторно-сексуального характеру;
• несприятливий прогноз щодо генетичних захворювань, що передаються у спадок;
• субфертильність сперми.

При цьому перших трьох випадках застосовується донорська сперма.

Після процедури: що відчуває жінка?

Для того, щоб пройти внутрішньоматкову інсемінацію, жінці зовсім не потрібно лягати в стаціонар. Процедуру проводять амбулаторно, і триває вона лише кілька хвилин.

Що відчуває у своїй пацієнтка? Практично вона відчуває відчуття, що не відрізняються від відчуттів при звичайному гінекологічному огляді. У піхву вводиться дзеркало, і, мабуть, найнеприємніші враження пов'язані саме з цим. Майже одразу після штучної інсемінації вони проходять.

Протягом нетривалого часу можуть відзначатися хворобливі відчуття, що тягнуть внизу живота, що викликано роздратуванням матки. У поодиноких випадках можливий анафілактичний шок при введенні неочищеної насіннєвої рідини.

Щоб уникнути алергічних реакцій і підвищення якості сперми якраз і рекомендується проводити її очищення, навіть якщо як біоматеріал використовується насіння чоловіка пацієнтки.

Як поводитися після завершення процедури?

Гінеколог, який проводить процедуру, обов'язково розповість, як поводитись після інсемінації, попередить про можливі наслідки, дасть необхідні рекомендації. Безпосередньо після введення сперми жінці потрібно зберігати положення лежачи на спині півтори-дві години.

Під сідниці слід підкласти невелику подушку – піднятий таз сприяє кращому просуванню введених сперматозоїдів у фалопієві труби. Це підвищує шанс зачаття, заради чого, власне, проводилася штучна інсемінація.

Статистика успіху процедури залежить від віку пацієнтки, стану її репродуктивного здоров'я, якості застосовуваної сперми. Для підвищення ефективності ІІ донорський матеріал піддається обробці, в результаті якої залишаються лише якісні сперматозоїди.

Щоб потенційно запліднена яйцеклітина могла повноцінно розвиватися та імплантація плодового яйця пройшла успішно, призначається гормональна терапія прогестероном. Якщо три цикли поспіль після штучної інсемінації не відбулося зачаття, підбираються інші методи допоміжної репродукції.

Що можна і що не можна робити під час інсемінації?

Запліднення не відбувається відразу в момент введення сперми, для цього потрібно кілька годин, аж до доби після інсемінації. Що робити, щоб підвищити шанс настання вагітності?

У першу добу необхідно відмовитись:

1. від прийняття ванни, оскільки вода сприяє вимиванню частини сперматозоїдів з піхви;
2. від спринцювання;
3. від запровадження вагінальних препаратів.

А ось заняття сексом не входять до списку того, що не можна робити після інсемінації, деякі фахівці навіть бачать на цьому користь: незахищений статевий контакт сприяє кращому просуванню в труби введених сперматозоїдів.

Висновок

Дотримуючись даних рекомендацій після інсемінації, вже через тиждень (а саме стільки часу потрібно заплідненій яйцеклітині для просування в порожнину матки та прикріплення там) можна провести аналіз крові на ХГЛ. Цей гормон - маркер вагітності, він починає вироблятися відразу після імплантації плодового яйця в матку. Домашній експрес-метод діагностики - тест на вагітність - використовувати раніше ніж на 12-14 добу недоцільно. У сечі концентрація ХГЛ досягається дещо пізніше, ніж у крові.

Відео: Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)