Статистика констатує те що, що наявність діабету 2-го типу для 50% людей є несподіванкою. Діагноз встановлюється або випадково під час обстеження людини, або супутній поточному захворюванню. Результатом такого ставлення до свого здоров'я є типові для діабету ускладнення. Навіть епізодичне перевищення нормальної межі рівня цукру в крові (понад 5,5 ммоль/л) вже свідчить про збої в системі засвоєння організмом глюкози. Причини криються або порушення функції підшлункової залози, що виробляє інсулін, або в нездатності клітин засвоювати запропонований їм продукт глюкози після переробки її інсуліном. До низької біологічної активності гормону призводять патологічні зміни робочих клітин залози, які його виробляють.

Подібна деструкція b-клітин може бути результатом порушень внутрішньоутробного розвитку, постнатального харчування та генетичних збоїв. Виникла з різних причин гіперглікемія з показником рівня цукру більше 6,7 ммоль/л викликає цілком обґрунтоване припущення про наявність цукрового діабету. Дане захворювання, що протікає по 2-му типу, може розвинутися в будь-якому віці, але воно найбільше властиве людям, що переступили 40-річний рубіж. Прогресує хвороба повільно та досить довго не супроводжується яскравими симптомами. Найчастіше хворий «зі стажем» має надмірну масу тіла, але в сучасному суспільствітаке явище не рідкість і з інших причин. Коли діагноз – цукровий діабет 2-го типу поставлено, необхідно терміново розпочинати лікування під наглядом ендокринолога.

Основа харчування для діабетиків

Дієта при діабеті 2 типу є основним лікувальним фактором. Основою успішного лікування є ретельне виконання пацієнтом усіх вказівок лікаря. Самовільна зміна характеру призначеної дієти, нерегулярний прийом медикаментів можуть спричинити серйозні наслідки. Цукровий діабет передбачає:

• виключення солодощів, які моментально постачають глюкозу в кров: цукерки та мед, цукор та варення, тістечка та здобу;
• обмеження вживання продуктів із великим вмістом вуглеводів: хліб, борошняні та круп'яні вироби, картопля;
• проведення розвантажувальних днів, наприклад, яблучних, кефірних, сирно-кефірних.

Однак ці обмеження не передбачають суворого способу харчування, позбавленого багатої палітри смакових відчуттів. Навпаки, легка та середньої тяжкості форма діабету 2-го типу з систематичним контролем рівня цукру дає можливість включати до харчового раціону. велика кількістьсолодощів. Харчування при діабеті 2 типу допускає вживання багатьох різноманітних і смачних страв. Навіть здорова людина може повноцінно і з великим задоволенням її дотримуватися. Медики та кулінари одностайно стверджують, що діабет вимагає до себе поваги та не допустить, щоб людина продовжувала безконтрольно гробити свій організм і надалі.

Овочі та фрукти повинні стати основою харчового раціону діабетиків, а головним критерієм кількості їжі, що надходить, - правило: все корисно, що споживається в розумних межах. Фахівці рекомендують використовувати принцип дробового харчування, тобто добова кількість їжі має з'їдатись рівними порціями за 4-6 прийомів. Вибір продуктів при діабеті 2 типу має бути зроблений на користь багатих мікро- та макроелементами та вітамінами. Використовуючи натуральну та різноманітну їжу, ви не відчуєте сильного заборони пресингу. Але пам'ятайте, що дієта - один із методів терапії і призначати її повинен лікар, враховуючи вашу історію хвороби, результати аналізів та стан організму на даний момент.

При діабеті встановлено стандартне добове розклад продуктів:

• овочі – до 900 г;
• фрукти – до 400 г;
• кисломолочні продукти – до 0,5 л;
• м'ясо та риба - до 300 г;
• гриби – до 150 г;
• вуглеводи – 100 г хліба (можна замінити на 200 г картоплі або крупи).

Вибираючи для себе рецепти при діабеті 2 типу, слід пам'ятати, що в блюді, що включає білки і складні вуглеводи, може бути лише невелика кількість корисних жирів: олії або горіхів. Дієтологи рекомендують людям з таким діагнозом їсти в один і той же час, а вечеряти обов'язково не пізніше ніж за 2 години до сну. Вони ж попереджають і про неприпустимість пропуску сніданку, оскільки ранкова їжа якнайкраще сприяє стабілізації рівня цукру в крові. Подібного способу харчування діабетикам слід дотримуватись все життя. Це збереже їм фізичну форму та убереже від грізних ускладнень із боку серцево-судинної системи.

Використання інноваційних методик для схуднення

При порушенні обміну речовин клітинам для повноцінного функціонування життєво потрібна достатня кількість вітаміни та мікроелементи, тому ягоди та фрукти при діабеті 2 типу відіграють у харчуванні хворих важливу роль. Необхідно тільки знати міру і не захоплюватися такими солодкими плодами, як виноград та родзинки, банани та фініки. Важливо їсти повільно і свідомо, адже мозку потрібен час, щоб відчути насичення. Поганий настрій не треба заїдати «солоденьким», є інші способи для наснаги: музика, прогулянки, масаж. Неодмінно допоможуть знизити кількість калорій, що надходять в організм, а також глюкози та інші хитрощі:

• замінювати у фарші для котлет булку на вівсяні пластівці або кабачок;
• замінювати шліфований рис на необроблений;
• віддавати перевагу запіканкам та паштетам з овочів;
• використовувати як гарнір тушковані овочі.

Допоможуть усунути жирові відкладення, характерні для цього захворювання, засоби, що впливають на швидкість метаболізму в організмі. Встановлено, що імбир при діабеті 2 типу може ефективно видаляти клітин токсини і воду - з міжклітинного простору. Додавання його в їжу навіть у вигляді сухого порошку значно покращує травлення, прискорює перистальтику кишечника і загальний стан організму в цілому. Цілком ефективні та приємні напої з імбиром. Зниження тиску, поліпшення роботи серцевого м'яза – прогнозований результат вживання цієї прянощі. Але необхідно знати, що одночасний прийом імбиру з цукрознижувальними препаратами може посилити їх дію, тому консультація з лікарем перед використанням добавок з імбиру обов'язкова.

Поєднуючи його з іншою пряністю – корицею, можна дати ще більш відчутний поштовх для прискорення метаболічних процесів. Кориця при діабеті 2 типу здатна допомогти клітинам «прийняти» пропоновану глюкозу та обмежити певною мірою зростання холестерину в організмі. Ось рецепт для охочих не лише прибрати зайві кілограми, а й посилити гостроту сприйняття мозком навколишнього світу:

• порошкоподібна суміш кориці та імбиру – ½ чайної ложки;
• червоний перець – 1 г;
• кефір – 250 мл.

Важливо пам'ятати, що і протипоказань до прийому кориці достатньо. Наявність у хворих на гіпертонію, алергічні реакції та схильність до кровотеч є «стоп»- сигналом для її використання. При вагітності від кориці треба відмовитися. Користь голодування при діабеті 2 типу однозначно не оцінена досі, а ось проведення розвантажувальних днів вітають і дієтологи, і лікарі-ендокринологи. До вибору його виду кожен хворий підходить індивідуально, відповідно до своїх уподобань.

Враховуючи роль спадкового нахилу у виникненні хвороби, члени сімей, де вже є хворі на діабет, повинні дотримуватися дієти з деяким обмеженням вуглеводів у харчовому раціоні. У профілактичних цілях люди похилого віку, в першу чергу страждають на ожиріння, атеросклероз і гіпертонічну хворобу, повинні піддаватися регулярному обстеженню на вміст цукру в крові та сечі. Для діабетиків важливу роль для підтримки фізичної форми та хороших показників цукру відіграють раціональне працевлаштування та активний спосіб життя. Їм протипоказана важка праця, відсутність необхідного ритму добового прийому їжі та сильна емоційна напруга.

Цукровий діабет немає чітко виражених ступенів, які можна виразити числовими індексами. Зазвичай виділяють легкий, середній та тяжкий ступінь перебігу хвороби. Але існує два різновиди цієї недуги – перший тип (інсулінозалежний) і другий тип (інсулінозалежний).

Таким хворим особливо важливо дотримуватись правил раціонального харчування, тому що в цьому випадку саме корекція раціону є головним способом лікування.

Навіщо дотримуватись дієти?

При діабеті другого типу порушується чутливість тканин до інсуліну і виникає інсулінорезистентність. Незважаючи на достатню продукцію цього гормону, глюкоза не може засвоюватися і потрапляти в клітини у потрібній кількості, що призводить до підвищення її рівня крові. В результаті цього у хворого розвиваються ускладнення хвороби, які торкаються нервових волокон, кровоносних судин, тканин нижніх кінцівок, сітківки ока і т.д.

Більшість пацієнтів із діабетом 2 типу мають зайву вагу або навіть страждають від ожиріння. Через сповільнений обмін речовин процес схуднення протікає у них не так швидко, як у здорових людейале знижувати вагу їм вкрай необхідно. Нормалізація маси тіла – одна з умов хорошого самопочуття та підтримки цукру в крові на цільовому рівні.

Що ж їсти за цукровому діабеті, щоб нормалізувати чутливість тканин до інсуліну та знизити рівень цукру в крові? Щоденне меню хворого має бути зниженою калорійністю, і містити в собі переважно повільні, а не швидкі вуглеводи. Зазвичай лікарі рекомендують дотримуватись дієти №9. На етапі схуднення у стравах має бути знижена кількість жирів (перевагу краще віддавати жирам рослинного походження). Діабетику важливо отримувати достатню кількість білка, оскільки він є будівельним матеріаломта сприяє поступовому заміщенню жирової тканини на м'язові волокна.

Раціональне харчування дозволяє покращити чутливість тканин до інсуліну та нормалізувати процеси регуляції рівня цукру в крові.

Основні цілі дієти при цукровому діабеті 2 типу:

• зниження маси тіла та зменшення кількості жирових відкладень;
• нормалізація рівня глюкози у крові;
• підтримка артеріального тискуу допустимих межах;
• зниження рівня холестерину у крові;
• профілактика тяжких ускладнень недуги.

Дієта при цукровому діабеті 2-го типу - це не тимчасовий захід, а система, якої потрібно дотримуватися постійно. Тільки так можна утримувати цукор у крові на нормальному рівні та надовго зберегти гарне самопочуття. Найчастіше лише переходу на правильне харчуваннядостатньо, щоб тримати діабет під контролем. Але навіть якщо лікар порекомендує хворому прийом цукрознижувальних таблеток, це в жодному разі не скасовує дієту. Без контролю живлення ніякі медикаментозні методи не принесуть тривалого ефекту (навіть ін'єкції інсуліну).

Корисна натуральна їжа допомагає підтримувати нормальний рівень цукру в крові та контролювати артеріальний тиск.

Способи приготування продуктів

При цукровому діабеті 2 типу пацієнтам бажано готувати їжу щадними способами. Оптимальними видами приготування є такі кулінарні процеси, як готування на пару, варіння і запікання. Смажені продукти діабетикам можна їсти лише зрідка, і краще готувати їх на невеликій кількості рослинної олії, а ще краще - на сковороді-гриль з антипригарним покриттям. За цих способів готування зберігається максимальна кількістьвітамінів та корисних речовин. У готовому вигляді такі страви не навантажують підшлункову залозу та інші органи травного тракту.

Можна також гасити страви у власному соку, вибираючи при цьому лише низькокалорійні та нежирні продукти. Небажано додавати в їжу магазинні соуси, маринади та велику кількість солі. Для покращення смакових якостей краще використовувати дозволені приправи: зелень, сік лимона, часник, перець та сушені ароматні трави.

М'ясо

М'ясо - дуже важливе джерело білка при цукровому діабеті, тому що воно містить незамінні амінокислоти, які не виробляють самостійно в людському організмі. Але вибираючи його, потрібно знати певні правила, щоби випадково не нашкодити здоров'ю. По-перше, м'ясо має бути дієтичним. Для хворих людей найкраще підходять такі види цього продукту, як курка, індичка, кролик та нежирна телятина. По-друге, воно має бути ідеально свіжим, не допускається наявність у ньому великої кількості прожилок та м'язових плівок, оскільки вони довго перетравлюються і можуть створювати відчуття тяжкості, сповільнюючи роботу кишківника.

Кількість м'яса у раціоні потрібно обмежувати, але при цьому щоденна доза повинна забезпечувати достатню кількість білка. Розподіл білків, жирів і вуглеводів підбирається індивідуально для кожного пацієнта лікарем. Воно залежить від багатьох факторів – ваги, індексу маси тіла, віку, анатомічних особливостей та наявності супутніх захворювань. Правильно підібране співвідношення калорій та поживних речовин забезпечує нормальне забезпечення організму енергією, вітамінами та мінералами.

Заборонені види м'яса при цукровому діабеті:

• гусак;
• качка;
• свинина;
• баранина;
• жирна яловичина.

Хворим не можна їсти сало, копченості, ковбасні вироби та наваристі м'ясні бульйони. Допускається приготування супів з м'ясом птиці, але воду необхідно міняти після першого закипання. Не можна готувати суп на кістковому бульйоні, оскільки він важко перетравлюється та створює зайве навантаження на підшлункову залозу та печінку. З птиці в процесі кулінарної обробки завжди потрібно знімати шкіру, щоб у страву не потрапляв. зайвий жир. Перевагу завжди краще віддавати філе та білому м'ясу, в якому мінімальна кількість сполучної тканини та жирових прожилок.

Тварини жири бажано максимально замінити рослинними. Найкориснішими для хворих на діабет вважаються оливкова, кукурудзяна та лляна олія.

Риба

Риба повинна обов'язково бути в раціоні хворого на цукровий діабет як мінімум 1 раз на тиждень. Вона джерело корисних білків, жирів та амінокислот. Вживання рибних продуктів допомагає поліпшити стан кісток і м'язового апарату, а також сприяє профілактиці серцево-судинних захворювань. Найкорисніша риба, дозволена, згідно з правилами дієти, для діабетиків - це риба нежирних сортів, яка приготовлена ​​в духовці або на пару.

Діабетикам можна їсти тілапію, хек, мінтай, тунець, тріску. Також бажано періодично включати до свого раціону червону рибу (форель, сьомгу, лосось), оскільки вона багата на омега-кислоти. Ці біологічно активні речовини захищають організм від розвитку серцево-судинних захворювань та допомагають знижувати рівень «шкідливого» холестерину.

Хворим не можна вживати копчену та солону рибу, тому що вона може стати причиною проблем із підшлунковою залозою, а також спровокувати появу набряків та розвиток гіпертонічної хвороби. Так як цукровий діабет другого типу зазвичай розвиваються у людей середнього та похилого віку, проблеми підвищеного артеріального тиску актуальні для багатьох із них. Вживання дуже солоних продуктів (у тому числі й червоної риби) може спровокувати стрибки тиску та погіршити стан серця та судин.

Під час приготування риби до неї краще додавати мінімальну кількість солі, замінюючи її іншими спеціями та приправами. Її бажано запікати без додавання олії, оскільки сам по собі цей продукт містить певну кількість корисних жирів. Для того щоб філе не було сухим, його можна готувати у духовці у спеціальному поліетиленовому рукаві. Приготовлена ​​таким способом риба містить більше вологи і має текстуру, що тане.

Діабетикам заборонено вживати білу рибужирних сортів (наприклад, пангасіус, нототенію, оселедець, зубатку та скумбрію). Незважаючи на приємний смак, ці продукти, на жаль, можуть спровокувати появу зайвих кілограмів та стати причиною проблем із підшлунковою залозою. Нежирна риба та морепродукти – це корисне натуральне джерело вітамінів та мікроелементів, які чудово засвоюються організмом.

Діабетикам корисно їсти морепродукти у відвареному вигляді. Креветки, кальмари та восьминоги містять велику кількість білка, вітамінів та фосфору

Дієта для діабету 2 типу заснована на переважання рослинної їжі в раціоні, тому овочі в будь-якому вигляді повинні бути важливою складовою їжі, яку їдять хворі. У них міститься дуже мало цукру, і при цьому вони багаті на клітковину, вітаміни та інші цінні хімічними елементами. Найкорисніші овочі при цукровому діабеті мають зелений та червоний колір. Це пов'язано з тим, що вони містять велику кількість антиоксидантів, які перешкоджають утворенню шкідливих вільних радикалів. Вживання в їжу томатів, огірків, солодкого перцю та зеленої цибулі дозволяє підвищити імунітет людини та покращити процеси травлення.

Корисні для хворих також такі овочі:

• кольорова капуста;
• топінамбур;
• гарбуз;
• ріпчаста та синя цибуля;
• броколі;
• редис;
• кабачки та баклажани.

Також діабетикам дуже корисний буряк, тому що в ній містяться амінокислоти, ферменти та повільні вуглеводи. У цьому овочі немає жирів, тому його калорійність невисока. Страви з буряків мають протизапальні та антисептичні властивості, підвищують імунітет і зміцнюють стінки кровоносних судин. Ще одна важлива властивість буряків для діабетиків – це плавна регуляція моторики кишечника, яка допомагає уникнути запорів та почуття тяжкості у животі.

Система раціонального харчування при діабеті 2 типу дозволяє включати в раціон навіть картопля, але цей овоч не повинен бути основним при виборі та приготуванні страв. Він містить багато крохмалю і має відносно високу калорійність (порівняно з іншими овочами), тому його кількість має бути строго обмеженою.

Щоб овочі приносили лише користь організму, їх потрібно правильно готувати. Якщо овочі можна їсти сирі, і у діабетика немає проблем із травленням, краще вживати їх саме в такому вигляді, тому що при цьому зберігається максимальна кількість корисних елементів, вітамінів та мінералів. Але якщо у хворого є супутні проблеми зі шлунково-кишковим трактом (наприклад, запальні захворювання), то всі овочі потрібно піддавати попередньої термічної обробки.

Вкрай небажано смажити овочі або гасити їх з великою кількістю вершкового та рослинного масла, тому що вони вбирають жир, і користі від такої страви буде набагато менше, ніж шкоди. Жирна та смажена їжа не лише порушує функціональну активність підшлункової залози, а й часто стає причиною набору зайвих кілограмів.

Овочі, приготовані з надлишком олії, мають високу калорійність і можуть підвищувати рівень холестерину в крові

Фрукти

Деякі пацієнти після встановлення діагнозу діабет 2 типу намагаються виключити з раціону всі фрукти, залишаючи в ньому тільки кислі, зелені яблука і іноді груші. Але в цьому немає необхідності, оскільки більшість фруктів мають невисокий глікемічний індекс та містять невелику кількість вуглеводів та калорій. Для діабетиків корисні всі плоди та ягоди з низьким та середнім глікемічним індексом, тому що в них багато вітамінів, органічних кислот, пігментів та мінеральних сполук.

Хворим можна їсти такі фрукти та ягоди:

• яблука;
• груші;
• мандарини;
• апельсини;
• грейпфрути;
• абрикоси;
• сливи;
• смородину;
• вишню;
• журавлину;
• малину.

Забороненими фруктами при цукровому діабеті 2 типу вважаються диня, кавун та інжир, тому що вони мають високий глікемічний індекс та містять багато цукру. З цієї причини хворим небажано вживати такі сухофрукти, як фініки і сушений інжир.

Персики та банани можуть бути присутніми в раціоні діабетика, але їсти їх бажано не частіше одного-двох разів на тиждень. Для щоденного вживання краще віддавати перевагу зливам, яблукам та цитрусовим, тому що вони допомагають налагодити травлення та містять багато грубої клітковини. Вони багато вітамінів і мінералів, які необхідні для злагодженої, повноцінної роботи всього організму.

Фрукти – це корисні і смачні ласощі, за допомогою яких можна подолати потяг до заборонених солодких продуктів. Пацієнтам, які регулярно їдять фрукти, легше дотримуватись дієти та щоденного режиму.

Крупи та макарони

Що можна їсти хворим з круп та макаронних виробів? У цьому списку дуже багато дозволених продуктів, з яких можна готувати смачні та корисні страви. Саме каші та макарони повинні бути джерелом повільних вуглеводів, необхідних хворому для роботи мозку та отримання енергії. До рекомендованих лікарями продуктів належать:

• гречка;
• овес, який вимагає варіння (не пластівці швидкого приготування);
• булгур;
• горох;
• макарони із твердих сортів пшениці;
• Пшенична крупа;
• нешліфований рис;
• пшоно.

Діабетикам вкрай небажано їсти білий рис, манку та вівсянку швидкого приготування. У цих продуктах багато вуглеводів, калорій та мало біологічно цінних речовин. За великим рахунком, ці крупи просто насичують організм і вгамовують почуття голоду. Надмірне вживання таких каш може призвести до набору зайвої вагита появі проблем з травною системою.

Але навіть дозволені крупи потрібно правильно готувати та їсти. Найкраще варити каші на воді без додавання олій та жирів. Їсти їх краще на сніданок, тому що вуглеводи повинні забезпечувати хворого енергією на весь день. Про ці нескладні рекомендації потрібно пам'ятати завжди, тому що правильно обрана і приготовлена ​​крупа принесе лише користь і не зашкодить здоров'ю людини.

При діабеті 2 типу потрібно харчуватися дрібно. Бажано розбити щоденний раціон на 5-6 прийомів їжі

Від чого треба відмовитись?

Хворим на діабет 2 типу потрібно повністю виключити з раціону такі страви та продукти:

• цукор та продукти, що його містять;
• жирні страви, виготовлені з використанням великої кількості рослинної або вершкового масла;
• копченості;
• напівфабрикати та фаст-фуд;
• маринади;
• солоні та гострі тверді сири;
• хлібобулочні вироби з борошна найвищого гатунку.

Не можна робити винятки з правил і рідко використовувати щось із забороненого списку. При діабеті 2 типу хворий не отримує ін'єкцій інсуліну, і єдиний шанс утримувати цукор у крові на нормальному рівні – це правильно харчуватися, при цьому дотримуючись інших рекомендацій лікаря.

Зразкове меню на день

Складати меню на день краще заздалегідь, прораховуючи його калорійність та співвідношення у стравах жирів, білків та вуглеводів. У таблиці 1 вказано калорійність та хімічний склад деяких продуктів, які дозволені при дієті №9. Керуючись цими даними, рекомендаціями лікаря та складом, який завжди вказується на упаковці продуктів, можна легко скласти раціон з оптимальною енергетичною цінністю.

Таблиця 1.

Зразкове меню на день може виглядати так:

• сніданок - вівсяна каша, скибочка нежирного сиру, хлібці з цільного зерна без дріжджів;
• перекушування - горіхи або яблуко;
• обід – овочевий бульйон, відварена куряча грудкаабо індичка, гречана каша, ягідний морс;
• полуденок – дозволений фрукт та склянка відвару шипшини;
• вечеря - риба на пару з овочами або нежирний сир, склянка узвару без цукру;
• перекус перед сном – 200 мл нежирного кефіру.

Раціон хворого на діабет 2 типу може бути по-справжньому різноманітним і смачним. Нестача солодких продуктів у ньому компенсується корисними фруктами та горіхами, а жирне м'ясо замінюється дієтичними варіантами. Великий плюс такого меню полягає в тому, що його можна готувати для всієї родини. Обмеження в жирах тваринного походження та в цукрі корисне навіть для здорових людей, а за діабету це обов'язкова умова для збереження нормального самопочуття на багато років.

У вас цукровий діабет 2 типу чи підвищений ризик його розвитку? Ви турбуєтеся про свій рівень глюкози у крові? Чи ви доглядаєте людину з цукровим діабетом? Тоді ви звернулися на адресу. У цій статті ми поділимося з вами інформацією про спосіб покращення контролю глюкози за допомогою дієтотерапії.

Багато людей з цукровим діабетом або попередніми порушеннями вуглеводного обміну (так званим «предіабетом») покращили своє здоров'я завдяки змінам у харчуванні. Така можливість є і для вас. Завдяки змінам в образі харчування для частини людей стає можливим скорочення кількості цукрознижувальних лікарських препаратів, що приймаються.

Що таке діабет?

Цукровий діабет – це підвищення рівня «цукору» (глюкози) у крові. Причина підвищення рівня глюкози у крові залежить від типу діабету. Тим не менш, при всіх типах цукрового діабету є порушення у виробленні та використанні інсуліну в організмі людини.

При цукровому діабеті 2 типу організм спочатку нормально виробляє інсулін, але може ефективно його використовувати, це називається инсулинорезистентностью. Тоді організму стає важче керувати рівнем глюкози у крові. І виходить, що в судинному руслі глюкоза знаходиться в надмірній кількості, а до органів не доходить. Надлишок глюкози в крові шкідливий за рахунок своєї ушкоджуючої дії щодо кровоносних судин. Одночасно внутрішні органи опиняються в режимі голодування, тому що глюкоза залишається в кровотоку і не потрапляє в клітини органів. Через це цукровий діабет поетично називають голодом серед достатку.

Гормон інсулін, що виробляється підшлунковою залозою, контролює рівень глюкози в крові, виводить її з кровотоку в клітини внутрішніх органів. Чим більше глюкози у крові, тим більше інсуліну підшлункова залоза виробляє у відповідь. Підвищений рівень глюкози призводить до тимчасового виникнення надлишку інсуліну в крові – гіперінсулінемії. Надлишок інсуліну посилює накопичення жирних кислот у тілі та уповільнює їх розщеплення, не дозволяє організму використовувати жири як енергетичне паливо.

Всі ці патологічні реакції формуються здебільшого на тлі збільшення маси тіла та кількості вісцерального жиру (оцінюється по колу талії). Дієта може покращити сприйнятливість клітин до інсуліну, знизити масу тіла, а це, у свою чергу, покращити контроль цукрового діабету.

Харчування та цукровийдіабет 2-го типу

В організмі людей із цукровим діабетом виникають труднощі підтримки рівня глюкози крові в межах норми. Глюкоза надходить у нашу кров із двох джерел: із запасів у печінці та з уживаної їжі. Ми не можемо контролювати кількість глюкози, що виробляється печінкою, але можемо контролювати їжу, що приймається.

Вуглеводи

Вуглеводна їжа при перетравленні утворює велику кількість глюкози. Що більше вуглеводів з'їдено, то більше глюкози потрапляє у кров.

Вуглеводи бувають прості, швидкозасвоювані, які швидко всмоктуються в процесі травлення, потрапляють у кровоносне русло і значно підвищують глюкозу крові. Це різні солодощі: містять цукор, фруктозу, глюкозу. Але й складні, повільно засвоювані вуглеводи можуть значно підвищувати глюкозу крові, якщо великий їхній глікемічний індекс.

Глікемічний індекс (ГІ) – це показник, який відображає, наскільки швидко продукт підвищує рівень глюкози в крові порівняно з тим, наскільки це робить чиста глюкоза. Чим вище глікемічний індекс препарату, тим більшою мірою він підвищує глюкозу крові. Так, деякі продукти, які ми вважаємо здоровими, наприклад, фрукти, насправді можуть значно підвищити рівень глюкози. Також і «крохмалисті» продукти – такі як хлібобулочні вироби, крупи, макарони та картопля – перетворюються на глюкозу після вживання. Картопля може підняти рівень глюкози в крові так само, як дев'ять чайних ложок цукру.

Клітковина

Харчові волокна (клітковина) містяться у фруктах, овочах, цілісних зернах та бобових. За добу рекомендується вживати не менше 25 г клітковини. При цьому більша її кількість достовірно зменшує ризик серцево-судинних захворювань, ожиріння та цукрового діабету 2 типу. Однак, у деяких продуктах клітковина міститься разом з вуглеводами (наприклад, з фруктозою – у фруктах), і цей продукт підвищуватиме рівень глюкози крові. А в частині продуктів (більшість овочів) вміст клітковини великий, а вуглеводів мінімальний, і вони не впливатимуть на глюкозу крові.

Білки

Білковими продуктами називають яйця, м'ясо та рибу. Незважаючи на те що різні людипо-різному реагують на деякі білкові продукти, споживання помірної кількості білка (менше 30 г чистого білка), як правило, мало впливає на рівень глюкози у крові.

Жири

Ми рідко вживаємо жири в чистому вигляді (хіба що в олії). В основному ми їмо їх в одному продукті з білками (сир, сметана), з вуглеводами та білками (інші молочні продукти) або з вуглеводами (солодощі, випічка, фаст-фуд). У поєднанні з білками жири слабко впливають рівень глюкози. У поєднанні з вуглеводами можуть значно підвищити рівень глюкози у крові.

Як зменшити рівень глюкози в крові?

Існують медикаментозні препарати, що дають змогу знижувати рівень глюкози крові. І в низці ситуацій без них ніяк не можна обійтися. Але в основі будь-якого лікування цукрового діабету 2 типу перебувають зміни у способі життя, зокрема – у харчуванні. Іноді вдається обійтися тільки ними, іноді ні, але вони важливі. Що станеться, якщо прибрати зі свого раціону продукти, які сильно підвищують рівень глюкози в крові? Чи залишиться щось смачне? Так. Це лише деякі з смачних продуктів, які не підвищують рівень глюкози у крові:

В даний час в рамках дієтотерапії з цукрового діабету типу 2 існує низьковуглеводна дієта (). На її тлі покращується контроль глюкози крові, зменшується її варіабельність (коливання), може знизитися потреба в лікарській терапії, покращити самопочуття, підвищити рівень енергії та розумову активність. Через ці переваги кето-дієта з низьким вмістом вуглеводів може бути рекомендована людям з цукровим діабетом 2 типу, багато лікарів рекомендують її своїм пацієнтам. Вибір продуктів із низьким вмістом вуглеводів – це простий спосіб зменшувати рівень глюкози в крові. Якщо ви розглядаєте для себе такий варіант лікування, необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб скоригувати дози ліків при зміні свого харчування, щоб уникнути можливого зниження рівня глюкози (гіпоглікемії), а також обговорити, чи немає обмежень або протипоказань до такого харчування.

Що тепер говорить наука про лікування діабету?

У 2019 році Американська Діабетична Асоціація (ADA) випустила нові рекомендації щодо управління цукровим діабетом 2 типу. Вони вказують, що дієти з низьким вмістом вуглеводів можуть покращувати контроль глюкози крові та знижувати кількість цукрознижувальних препаратів у людей з цукровим діабетом 2 типу. Докази включають мета-аналіз рандомізованих контрольованих випробувань (самий високий рівеньдоказовості).

Наукові дослідження:

Діабетичні дослідження та клінічна практика 2018: Вплив обмеження споживання вуглеводів з їжею на глікемічний контроль у дорослих з діабетом: систематичний огляд та мета-аналіз

​

BMJ Відкриті діабетичні дослідження та лікування 2017: Систематичний огляд та мета-аналіз обмеження вмісту вуглеводів у раціоні у пацієнтів з діабетом 2-го типу [переконливі докази]

​

Діабет, ожиріння та метаболізм 2019: Науково обґрунтований підхід до розробки низьковуглеводних дієт для лікування діабету 2-го типу: систематичний огляд втручань та методів [переконливі докази]

Мета-аналіз 2017 року показав, що кето-дієти з низьким вмістом вуглеводів знижують потребу цукрознижувальних ліків, а також покращують показники здоров'я у людей з цукровим діабетом 2 типу: знижують рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c, «середнього цукру за 3 місяці»), тригліцери та артеріального тиску, підвищують рівень «хорошого» холестерину – ліпопротеїнів високої щільності (ЛПЗЩ).

Ці нові дослідження показують, що кето-дієта з низьким вмістом вуглеводів є можливим шляхом для покращення контролю рівня глюкози крові, і, можливо, за рахунок цього запобігання пізнім ускладненням цукрового діабету.

Наукові дослідження:

Європейський журнал клінічного харчування 2017: Інтерпретація та вплив низьковуглеводної дієти на лікування діабету 2-го типу: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих випробувань [переконливі докази]

​

Діабетична терапія 2018: Ефективність та безпека нової моделі лікування діабету 2-го типу за 1 рік: відкрите, нерандомізоване, контрольоване випробування

​

Кордони в ендокринології 2019: Довгострокові ефекти нового безперервного втручання з дистанційною допомогою, включаючи дієтичний кетоз для лікування діабету 2-го типу: 2-річне нерандомізоване клінічне випробування

 Обмеження та протипоказання до дієти з низьким вмістом вуглеводів

• жінкам, які вагітні або годують груддю,
• людям, які страждають або схильні до ризику розладів харчової поведінки (анорексія, булімія, компульсивне переїдання),
• людям із нирковою недостатністю.

Слід використовувати з обережністю у пацієнтів, які приймають цукрознижувальні препарати групи інгібіторів глюкозо-натрієвого котранспортера 2 (SGLT2) через потенційний ризик кетоацидозу.

При цукровому діабеті 1 типу дієта з низьким вмістом вуглеводів не дозволяє відмовитися від інсулінотерапії через абсолютну інсулінову недостатність. При цьому захворюванні відмова від інсуліну веде до життєзагрозливого стану.

Оскільки наукові дослідженнядієти з низьким вмістом вуглеводів зазвичай вказують на проблеми з довгостроковою стійкістю харчування, важливо регулярно переглядати та індивідуалізувати харчові рекомендації для тих, хто зацікавлений у цьому підході.

Нова надія

Зі зростанням урбанізації, стресів, малорухомого способу життя та негармонічного харчування відзначається «епідемія» підвищення маси тіла та цукрового діабету 2 типу.

Незважаючи на те, що цукровий діабет не є «виліковним» захворюванням, його можна контролювати. І правильне харчування є основою контролю свого здоров'я, маси тіла і глюкози крові.

Поганий контроль цих показників призводить до розвитку пізніх ускладнень захворювання - ураження очей, пошкодження нирок, виникнення погано ран, що гояться, стоп і зниження когнітивної функції. При найгіршому сценарії це сліпота, ниркова недостатність та гемодіаліз, ампутації, деменція та смерть.

Харчування з низьким вмістом вуглеводів може покращувати контроль захворювання, знижувати глюкозу крові та масу тіла. Кращий контроль захворювання та зменшення варіабельності (коливань) глюкози крові дозволяють запобігти ускладненням цукрового діабету.

Обговоріть з вашим лікарем можливість застосування кето-дієти з низьким вмістом вуглеводів у лікуванні та підтримці стану здоров'я. Якщо ви приймаєте цукрознижувальні лікарські препарати, вам варто додатково обговорити це зі своїм ендокринологом. Це необхідно для того, щоб ваші ліки безпечно коригувалися в міру зменшення рівня глюкози в крові, щоб уникнути гіпоглікемії.

Цукровий діабет 2 типу характеризується інсулінорезистентністю – порушеною чутливістю клітин організму до інсуліну. Даний ендокринний (внутрішньосекреторний) гормон здійснює транспортування глюкози в тканини та кліті для забезпечення їх необхідною енергією. При другому типі захворювання підшлункова залоза не зупиняє роботу з виробництва інсуліну, але оскільки організм нездатний його витрачати, нереалізований цукор залишається у плазмі крові. Основним методом лікування захворювання є дієтотерапія. Правильно складений раціон допомагає стримувати глікемію, і запобігти розвитку ускладнень хвороби.

Дієтологія та діабет

відмінною рисоюдіабету є поліфагія (перманентне почуття голоду). Це зумовлено дефіцитом глюкози, як джерела живлення та енергії у клітинах організму. Підвищений апетит провокує розвиток ожиріння, що призводить до серцевих патологій та атеросклерозу (ураження судин холестериновими наростами). Дієта при цукровому діабеті 2 типу спрямована на нормалізацію глікемії та зниження маси тіла.

Медична класифікаціялікувального харчування за Певзнером передбачає для діабетиків дієту «Стіл №9». Меню розроблено для схуднення, підтримки стабільного рівня цукру та відновлення порушених обмінних процесів. Основними параметрами дієтотерапії при діабеті є: глікемічний індекс (ГІ або GI) продуктів, кількість калорій, баланс нутрієнтів (жирів, вуглеводів, білків), режим харчування та обсяг порцій.

Згідно з «Столом №9», усі продукти поділяються на допустимі до вживання, заборонені та лімітовані (дозволені в обмеженій кількості). За допомогою комбінування дозволених та лімітованих продуктів складається щоденний раціон. Харчування має бути повноцінним, збалансованим, з чітким дотриманням дієтологічних параметрів.

Будь-яка їжа, що потрапила в організм, впливає на рівень цукру в крові. GI - це величина, яка позначає швидкість розщеплення їжі на складові, виділення з неї глюкози та резорбцію (всмоктування) її у системний кровотік. Продукти з низьким ГІ перетравлюються повільно і не мають великого впливу на глікемію. Високий глікемічний індекс продуктів вказує на їхню форсовану переробку, і моментальний викид глюкози в кров. Така їжа для діабетика відноситься до категорії забороненої.

Цифрові значенняГІ розподіляються так:

• від 70 до 100 одиниць – високий індекс;
• від 30 до 70 – середній;
• менше 30 – низький.

Для вибору продуктів за критерієм GI існує спеціальна таблиця. Заборонені продукти для хворих на діабет мають глікемічний індекс вище 70 одиниць.

Критерій калорійності

Щоб не створювати додаткове навантаження на ослаблену підшлункову залозу, їжа діабетика не повинна бути важкою та важкоперетравлюваною. Висококалорійна їжа, незалежно від ГІ, вимагають багато енергії для переробки, а діабетик не має серйозного енергетичного ресурсу через слабке постачання клітин глюкозою. Крім того, зайві калорії не сприяють зниженню ваги. Добовий калораж необхідно утримувати в межах 2200-2500 ккал. Відсотковий склад нутрієнтів:

• вуглеводи – 45%;
• білки – 20%;
• жири – 35%.

Дотримання такого балансу дозволить максимально наблизити до норми обміну речовин.

Нутріенти

Крім відсоткового співвідношеннябілків, жирів та вуглеводів, дієта передбачає розмежування всіх категорій продуктів на корисні та шкідливі.

Жири

Вживання тваринних жирів слід максимально скоротити, оскільки вони прискорюють всмоктування глюкози, та сприяють відкладенню «поганого» холестерину на стінках судин. В результаті підвищується цукор і розвивається атеросклероз. Відрегулювати жировий обмін можна, замінивши вершкове масло(Сало) рослинними жирами.

Білки

Незамінні амінокислотиякі організм сам виробляти не може, він отримує з білка. Процес глюконеогенезу (виділення з амінокислот глюкози) відбувається повільно, тому коли люди їдять білкові продукти, рівень цукру піднімається незначно, і не форсовано. Білкова складова діабетичної дієти має бути менше 20% від загального раціону. Джерелом білка для діабетиків є дієтичні сорти м'яса та риби, гриби, деякі продукти рослинного походження.

Продукти з високим вмістом білка, які повинні бути присутніми в раціоні хворого на цукровий діабет 2 типу

Вуглеводи

Вуглеводна складова необхідна організму як основне енергетичне джерело. Ця категорія нутрієнтів поділяється на ті, що діабетику можна їсти, і ті, від яких необхідно відмовитись. Складні вуглеводи (полісахариди) переробляються повільно і не викликають різкого підйому цукру в крові. До них відносяться:

• глікоген (присутня у білкових продуктах);
• пектин (міститься в овочах, фруктах та ягодах);
• клітковина чи целюлоза (основне джерело – овочі, зелень);
• крохмаль (є компонентом картоплі, макаронів, бобових та зернових культур).

Прості вуглеводи є: моносахариди (глюкоза, фруктоза, галактоза), дисахариди (сахароза, лактоза, мальтоза). Продукти з високим вмістом простих вуглеводів швидко резорбуються, викликаючи миттєвий викид глюкози в кровотік. При цукровому діабеті така реакція організму провокує глікемію, і може бути небезпечною для життя. Тому низьковуглеводна дієта діабетика означає виключення швидких вуглеводів з раціону та обмеження складних.

Правильно харчування для 2 типу діабету не допускає стрибків цукру і допомагає відновити клітинам сприйнятливість до інсуліну. Якщо виникають труднощі під час створення меню, слід звернутися за допомогою до дієтолога. Раціон розробляється з урахуванням характеру перебігу та стадії хвороби, віку та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Постулати лікувального харчування

Складаючи щоденне меню, хворий на діабет повинен враховувати не тільки які продукти можна вживати, але і як це правильно робити. Лікувальне харчування необхідно організувати відповідно до таких правил:

• Ліквідувати з раціону дисахариди та моносахариди. Дані складові містяться у всіляких родовищах: кондитерських виробах, морозиві, цукерках тощо.
• Дотримуватись питного режиму. Норма рідини становить від 1,5 до 2-х літрів на день.
• Дотримуватись регулярності прийому їжі. Їсти слід кожні 3-4 години.
• Не скупитися з їжею. Одноразова порція має перевищувати 350–400 р їжі. Переїдання призводить до набору зайвої ваги.
• Контролювати кількість калорій та глікемічний індекс продуктів. Харчування має бути збалансованим, з чітко дотримуваною пропорцією нутрієнтів.
• Виключити страви, приготовані кулінарним способом смаження. Їжу потрібно готувати за допомогою варіння, гасіння, пари. Можна запікати блюда у фользі. Це допоможе знизити калораж та розвантажити підшлункову залозу.
• Ввести в щоденний раціон корисні овочі та фрукти зі списку дозволених, як джерело вітамінів та мінералів.
• Обмежити в раціоні кількість кухонної солі і відмовитися від солоних страв (в ідеалі перейти на дієту без солі). Такий захід дозволить зменшити навантаження на нирковий апарат та серце.
• Замінити тваринні жири рослинними (оливкова, кукурудзяна, лляна та інші олії).

Що потрібно виключити

Щоб уникнути гіперглікемії, діабетику необхідно чітко знати, що не можна їсти. Заборони насамперед поширюються на солодкі страви та напої. Прості вуглеводи у чистому вигляді хворому протипоказані. Крім того, з меню слід видалити висококалорійну жирну їжу: страви фастфуду, копченості (м'ясо, сало, риба), напівфабрикати (пельмені, чебуреки, хінкалі), ковбасні вироби, не призначені спеціально для діабетичного харчування, шинка. Заборонено використовувати як перекушування ароматизовані снеки та сухарики, чіпси, попкорн.

Усуненню з продуктового кошика підлягають такі продукти:

• М'ясо. Домашній птах (качка, гусак), жирна свинина.
• Риба. Пресерви, в'ялений продукт.
• Консервація Паштети м'ясні, шпротні, рибні консерви, мариновані овочі, солодкі консервовані фрукти у власному соку, компоти та джеми.
• Крупи. Рис (білий сорт), саго, манка.
• Молочна та кисломолочна продукція з високим відсотком жирності. Допустимий вміст жиру становить: вершки та сметана – 10%, сир – 40-45%, йогурт – 3,2%, сир – 9%, ряжанка – 4%. Під заборону потрапляють глазуровані сирки та солодка сирна маса.
• Борошно. Біла булка, макаронні вироби категорії Б, В, 1 та 2-го класу, випічка із здобного, листкового, пісочного та заварного тіста.
• Соуси та приправи. Кетчупи, соуси на майонезній основі, гірчиця.
• Фрукти. Орієнтуватися слід за глікемічним індексом. Високий ГІ мають: ананас, інжир, кавун, виноград. З екзотичних фруктів: папайя, карамболь, гуава.

Таблиця продуктів, неприпустимих для вживання при цукровому діабеті

Лімітовані (обмежені до вживання) продукти

До цієї категорії входять продукти із середнім ГІ. При цукровому діабеті другого типу їх вживання допускається у кількості 1–3 десь у тиждень. При стабільних показниках цукру це не завдасть шкоди здоров'ю. Популярні продукти з лімітованої категорії:

• вироби з прісного тесту: галети, лаваш, піта (без начинки) та мюслі – 67–69;
• картопля (допускається тільки відварена в «мундирі»), банани, родзинки – 64–66;
• фрукти (манго, хурма, ківі) – 55, апельсини – 44;
• несолодка гречана каша – 50;
• чорниця – 43;
• консервована квасоля, кукурудза, горошок – 48–42;
• сири: фета, плавлений - 56-57.

Докладніший список продуктів, що мають середній глікемічний індекс, можна знайти на сайті. Обмежено дозволяються жирні сорти риби (осетр, палтус, мойва, скумбрія) як джерело омега-3,6 жирних кислот. Визначитись із продуктами, що мають середній GI, допоможе ендокринолог. Лікар враховує характер перебігу хвороби та індивідуальні особливості пацієнта.

Допустимі продукти

Для хворого на діабет продуктовий набір, який дозволить харчуватися безпечно для здоров'я, складається з білка та клітковини. Дозволені та рекомендовані до вживання продукти розглянуті далі у таблиці.

У щоденний раціон обов'язково мають бути введені овочі та зелень. Ці продукти краще вживати в сирому вигляді. Варені морква та буряк мають високий глікемічний індекс, і для меню діабетика не підходять. Без обмежень можна їсти:

Для стабілізації цукру надзвичайно корисні земляна груша (топінамбур) та момордика (гіркий гарбуз). Вживання цих овочів активізує ендокринні та обмінні процеси в організмі, та допомагає боротися із зайвою вагою. Вибір кисломолочної продукції ґрунтується на жирності, калорійності та відсотковому вмісті вуглеводів. При діабеті є, і можна пити такі продукти і напої даної категорії: кефір – жирність до 2,5%, грецький натуральний йогурт (без добавок) – 2%, ацидофілін – 3,2%, кисле молоко – 2,5%, сметана – 10%, сир – 1,8–2%. Вживання молочної продукції з фруктовими добавками є небажаним, оскільки вони містять достатню велику кількість цукру.

Напої при діабеті 2 типи

У дієтичному раціоніслід приділити увагу питному режиму та вживаним напоям. Більшість фруктових соків мають середній глікемічний індекс, тому їх вживання потрібно суворо контролювати. Не рекомендуються до вживання свіжі нерозбавлені соки, оскільки вони агресивно впливають на підшлункову залозу. До інших заборонених напоїв відносяться бутильований чай та пакетовані соки (вони містять дуже багато цукру), стики кави та какао 3 в 1, коктейлі з додаванням сиропу.

Важливо! Повній забороні підлягають лимонади та будь-яке солодке газування. Крім високого вмісту цукру, вони мають здатність миттєво проникати в кров.

Алкоголь при діабеті протипоказаний. Легкі спиртні напої, як правило, мають високий ГІ, міцні – навантажують хвору підшлункову залозу та серцево-судинну систему. Рекомендованими напоями є мінеральна вода (бажано без газу), домашні киселі та компоти, зварені без цукру, відвари лікарських трав та шипшини, чай (зелений, чорний, каркаде, улун). Вживання кави у невеликих кількостях не забороняється. Не слід варити міцний напій і пити його з цукром.

Штучні замінники цукру відносяться до лімітованої категорії. При діабеті другого типу допускаються харчові добавкиЕ950, Е951 та Е952 (Ацесульфам калію, Аспартам та Цикламат натрію), трихлоргалактосахароза (Сукралоза), глікозид з листя рослини стевія (Стевіазид). Сорбіт і ксиліт мають високу калорійність, тому їх краще не застосовувати.

Замінники цукру не впливають на рівень глікемії, але зловживати ними не можна

Перед початком використання цукрозамінників потрібно отримати схвалення ендокринолога, що лікує. Речовини мають низку протипоказань.

Раціон діабетика

Меню на тиждень складається за допомогою комбінування продуктів із дозволеної категорії. Усі страви та напої готуються без додавання цукру. Ранковий прийом їжі: запіканка з сиру, приготовлена ​​в мікрохвильовій печі, білковий омлет з сиром фета, молочна каша (вівсяна, пшенична, ячна). Напої: чорний чорний, червоний, улун, кава з молоком. Ланч: фрукти (з дозволеного списку), ягідне желе, лаваш із плавленим сиром, діабетичне печиво, галети, йогурт з додаванням мюслів. Напої: свіжовичавлений (розведений водою) яблучно-грейпфрутовий сік, чай каркаде

Перші страви для денного прийому їжі: суп із заморожених морепродуктів, квасоляний суп курячим бульйоні(шкіру з курки необхідно видалити), щі на бульйоні з індички (курки), грибний суп, вуха з мінтаю наваги, тріски. Салати: свіжі огірки, помідори, зелень, свіжа капуста+морква,морська капуста+свіжа капуста+свіжі огірки. Заправки для салатів слід готувати самостійно, використовуючи рецепти, що не містять майонезу. Соєвий соус допускається лімітовано через велику кількість солі. Дозволяється 10% сметана, грецький йогурт, олії, лимонний сік.

Напої: домашній фруктово-ягідний компот чи кисіль. Гарніри для обіду та вечері: парові овочі, перлова або гречана каша на воді, картопля, відварена «у мундирі» (раз на тиждень), тушкована капуста. Полуденок: сирники з ягодами, приготовлені в духовці, вівсяний кисіль, фруктове пюре. Основні страви для вечірнього прийомуїжі: тушковані овочі з м'ясом кролика, котлети або биточки з м'яса птиці (риби), приготовлені паровим способом, відварена риба, голубці з куркою.

Напої: зелений чай, фітовідвар. Для покращення роботи органів травлення, за 1,5 години до сну рекомендовано випити будь-який кисломолочний напій з невисокою жирністю (простокваша, кефір, ряжанка). Лікування цукрового діабету неможливе без корекції харчової поведінки пацієнта. Неправильне харчування призводить до того, що підшлункова залоза припиняє вироблення ендокринного гормону і діабет перетворюється на інсулінозалежну форму.

Згідно зі статистичними даними дуже багато пацієнтів з ЦД 2 типу мають надмірну масу тіла, а також це люди похилого віку.

Лише 8% пацієнтів мають нормальну масу тіла.

Як правило, у людини виявляють поєднання двох і більше факторів ризику недуги.

Розглянемо фактори, що підвищують ризик дебютування хвороби:

1. Генетична схильність.За наявності хвороби СД2 в одного з батьків ймовірність успадкування становить 30%, а якщо хворі обоє батьків, то ризик зростає до 60%. У спадок передається загострена чутливість до речовини, що посилює виробництво інсуліну, що зветься енкефалін.
2. Ожиріння, надлишкова маса тіла, зловживання шкідливими продуктами
3. Травматичне ураження підшлункової залози.
4. Панкреатит, що викликає пошкодження бета-клітин
5. Часті стреси, депресії.
6. Недостатня фізична активність, переважання жирової тканини над м'язовою.
7. Перенесені віруси(вітряна віспа, паротит, краснуха, гепатит) – провокують розвиток хвороби у людей зі спадковою схильністю.
8. Хронічне захворювання.
9. Літній вік (старше 65 років).
10. Гіпертонічна хворобата збільшена концентрація тригліцеридів у крові через зловживання жирними стравами.

Методи діагностики

В осіб, які підпадають під один із перелічених вище факторів ризику, проводиться комплекс лабораторних досліджень, що дозволяють своєчасно виявити хворобу.
Якщо Ви потрапляєте до групи ризику, аналізувати необхідно один раз на рік.

При підозрі призначаються такі аналізи:

• визначення концентрації глюкози у капілярній крові;
• толерантність до глюкози - тест для раннього виявлення захворювання;
• глікований гемоглобін у крові.

Аналіз крові при діабеті 2 типу є позитивним, якщо:

• рівень глюкози у капілярній крові перевищує 6,1 ммоль/л;
• при дослідженні на толерантність через 2 години після прийому глюкози її рівень більш ніж 11,1 ммоль/л, при вмісті глюкози в межах 7,8-11,1 ммоль/л ставиться діагноз, що вимагає подальшого обстеження під наглядом терапевта;
• при вмісті 5,7% глікованого гемоглобіну людина вважається здоровою, концентрація понад 6,5% – діагноз підтверджується, проміжні значення – високий ризик розвитку.

У якому разі потрібні ін'єкції?

При тяжкому перебігу хвороби поряд із медикаментами призначають ін'єкції інсуліну. Таким чином, ця форма хвороби може стати інсулінозалежною, що значно ускладнить життя.

Залежно від того, наскільки здатний організм компенсувати порушення вуглеводного обміну, розрізняють три стадії хвороби:

1. Оборотна (компенсаторна).
2. Частково оборотна (субкомпенсторна)
3. Вуглеводний обмін необоротно порушений – стадія декомпенсації.

Симптоми

Багато випадків, коли недуга виявляється випадково, у ході планового обстеження при здачі аналізу крові на цукор. Найчастіше симптоми з'являються у людей із зайвою вагою та тих, хто переступив 40-річний рубіж.

Супутні ознаки:

• часті бактеріальні інфекції через зниження імунітету;
• кінцівки втрачають нормальну чутливість;
• на шкірних покривах з'являються виразки, що погано гояться, і ерозивні утворення.

Лікування

Чи лікується цукровий діабет 2 типу? Таким питанням задається кожен хворий пацієнт.
Існуючі стандарти лікування цукрового діабету 2 типу вважають головним принципом досягнення наступних цілей:

• усунення симптомів;
• зниження рівня цукру на крові;
• контроль за обміном речовин;
• попередження;
• забезпечення максимально можливого рівня життя;

1. Дотримання дієти;
2. рекомендована фізична активність;
3. Самостійний контроль за своїм станом;
4. Навчання пацієнта навичкам життя з ЦД.

Якщо дієтотерапія неефективна, то додатково призначають медикаментозну терапію.

Медикаментозне лікування цукрового діабету 2 типу: препарати, що знижують цукор

Сучасна фармакотерапія цукрового діабету 2 пропонує багато різних препаратів, що знижують цукор. Призначення лікарських засобів проводять, орієнтуючись на лабораторні показники та загальний стан хворого. Враховують ступінь тяжкості захворювання та наявність ускладнень.

Групи лікарських препаратів, що призначаються хворому на ЦД 2 типу для зниження рівня цукру (глюкози) в крові:

1.Виробні сульфонілсечовини– мають подвійну дію: знижують несприйнятливість клітин до інсуліну та посилюють його секрецію.
У деяких випадках можуть різко знижувати рівень цукру на крові.
Призначають прийом препаратів: глімеперід, хлорпропамід і глібенкламід та ін.

2. Біагуніди.Збільшують сприйнятливість тканин м'язів, печінки та жирової клітковини до інсуліну.
Знижують вагу, нормалізується ліпідограма та в'язкість крові.
Призначають препарат Метформін, але він викликає побічні дії, розлади шлунка та кишечника, а також .

3. Похідні тіазолідинонузнижують рівень глюкози, підвищуючи чутливість рецепторів клітин та нормалізують ліпідограму.
Призначають прийом препаратів: росиглітазон та троглітазон.

4. Інкретинипокращують функцію бета-клітин підшлункової та секрецію інсуліну, пригнічують виділення глюкагону.
Призначають прийом препарату: глюкагоноподібний пептид-1.

5. Інгібітори дипептиділпептидіази 4 покращують глюказалежне виділення інсуліну шляхом підвищення сприйнятливості бета-клітин підшлункової до надходження до крові глюкози.
Призначають прийом препаратів – вілдагліптин та ситагліптин.

6. Інгібітори альфа-глюкозидазпорушують процеси всмоктування вуглеводів у кишечнику, знижують концентрацію цукру та потребу в ін'єкціях.
Призначають прийом препаратів міглітол та акарбозу.

ВАЖЛИВО!

Препарати, що знижують рівень цукру в крові, призначаються виключно лікарем, оскільки самолікування в даній ситуації небезпечне для життя. Список препаратів має виключно ознайомлювальний характер.

Комбінована терапія передбачає призначення двох або більше ліків одночасно. Цей вид дає менше побічних дій, ніж прийом одного лікарського засобу у великій дозі.

Сучасні методи лікування цукрового діабету 2 типу

Сучасне лікування цукрового діабету 2 типу передбачає досягнення лікарями наступних цілей:

• стимулювати вироблення інсуліну;
• знизити несприйнятливість (резистентність) тканин до інсуліну;
• знизити швидкість синтезу сполук вуглеводів та уповільнити процес її всмоктування через кишкову стінку;
• скоригувати дисбаланс фракцій ліпідів у кров'яному руслі.

Спочатку використовують лише 1 препарат. Згодом комбінують прийом кількох. При прогресуванні недуги, поганому стані хворого та неефективності попередніх лікарських засобів призначають інсулінотерапію.

Фізіотерапія та озонотерапія

• збільшує проникність клітинних мембран, що посилює надходження в тканини вуглеводів та усуває нестачу енергії, зменшуючи при цьому білковий розпад;
• активізує обмін глюкози у червоних кров'яних тільцях (еритроцитах), що дозволяє збільшити насиченість тканин киснем;
• зміцнює судинну стінку;
• особливо ефективний при ішемічній хворобі серця та атеросклерозі у літніх пацієнтів.

Але є і мінуси в озонотерапії:вона здатна пригнічувати імунітет пацієнта, що може провокувати розвиток хронічних інфекцій та гнійничкове ураження шкіри.

Курс лікування становить до 14 процедур, що передбачають внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, що зазнав озонування. Також застосовують клізми ознокисневою сумішшю.

Як фізіопроцедури при діабеті застосовують такі:

• електрофорез;
• магнітотерапію;
• акупунктура;
• гідротерапію;
• лікувальну фізкультуру

Як лікувати цукровий діабет 2 типу за допомогою харчування?

Схеми лікування цукрового діабету 2 типу за допомогою дієти побудовані на наступних принципах:

• виключення з раціону рафінованих вуглеводів (варення, десертів та меду);
• вживання жирів має відповідати 35% щоденної потреби;
• підрахунок кількості хлібних одиниць та приведення свого раціону у відповідність до рекомендацій лікаря.

Дуже багато хворих мають деякий ступінь ожиріння, а тому, досягнувши зниження ваги, можна досягти зменшення глікемії (глюкози), що часто знімає необхідність в медикаментозне лікуванняхвороби.

Дієтотерапія – основна частина лікування. Частка білків у раціоні має становити 20%, жирів -30% та вуглеводів 50%. Рекомендується розділити їжу на 5 або 6 разів.

Клітковина в раціоні

Обов'язкова умова лікувального раціону – наявність клітковини.
Багаті клітковиною:

Включення в раціон гуар-гуара, волокнистої клітковини та пектину дає відмінний результат. Рекомендоване дозування – 15 г на добу.

Що таке хлібна одиниця

Практичне значення хлібної одиниці полягає в тому, що за її допомогою можна визначити дозу ін'єкцій для внутрішнього введення. Що більше вжито хлібних одиниць, то більша доза вводиться, щоб нормалізувати рівень глюкози в організмі.

Для безпомилкового розрахунку ХЕ складено багато спеціальних таблиць, що містять перелік продуктів харчування, дозволених хворим на ЦД і відповідність їм зазначених одиниць.

Народні засоби

Народні засоби можна як доповнення до основний терапії.

Помітний ефект спостерігається за місяць після систематичного прийому.

ВАЖЛИВО!

Перш, ніж приступити до вживання різних трав'яних зборівПацієнту рекомендується порадитися з лікарем, оскільки вживання деяких трав мають протипоказання при різних станах.

Корисне відео

Які методи лікування вважаються найефективнішими? Дивіться у відео:

Цілі терапії

Головна мета лікування цукрового діабету 1 та 2 типу – збереження якості життя пацієнта та нормалізацію обміну речовин. Важливо запобігти розвитку ускладнень, адаптувати людини до життя з урахуванням цього складного діагнозу. Правильне лікування лише віддаляє настання серйозних наслідків.