Расстройство половой функции – фактор, который провоцирует не только физиологические (), но и психологические проблемы (ощущение неполноценности, потеря веры в себя). Эректильная дисфункция вселяет в мужчину страх перед половыми актами, способствует снижению работоспособности, замкнутости. Невозможность полноценно провести и завершить половой акт может иметь периодический или постоянный характер. В последнем случае речь идет об – крайней степени эректильной дисфункции. Подобное расстройство может возникнуть под действием многочисленных неблагоприятных факторов и проявляться в нескольких формах. Лечить отклонение можно и нужно: чем раньше мужчина обратится за помощью, тем быстрее он вернется к полноценной жизни.

Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором или , что делает невозможным проведение полноценного полового акта. Кроме того, у мужчины нарушается сексуальное влечение, оргазм отсутствует или является невыраженным и непродолжительным, эякулят выделяется в малых количествах или не выделяется вообще.

Какая же форма эректильной дисфункции является наиболее частой — органическая или психологическая? Ответ на этот вопрос даст врач-психотерапевт Борис Городков:

Нарушение, вопреки распространенному мнению, встречается не только у пожилых: у молодых мужчин, не достигших возраста 30 лет, оно также наблюдается достаточно часто. Связано это с наличием большого количества факторов, отрицательным образом отражающихся на состоянии организма в целом и на функциях половой системы в частности.

В зависимости от основополагающей причины, эректильная дисфункция может выражаться в одной из форм:

1. Психологическая, или психогенная. Нарушение возникает внезапно, провоцирующим фактором выступает некомфортное психологическое состояние. Психогенная эректильная дисфункция – реакция организма на стрессы, усталость, недоверие к сексуальному партнеру. Эта форма расстройства возникает примерно в 20% всех случаев нарушения половой функции, преимущественно у молодых мужчин. В этом случае отсутствуют органические нарушения в структуре половых органов, присутствует утренняя эрекция, сохраняется способность поддержания эрекции на протяжении полового акта;
2. Органическая. В этом случае нарушения связаны с патологиями органов мочеполовой сферы, гормональными колебаниями, а также недостаточным кровоснабжением сосудов полового члена (подробнее о ). Влечение не снижается, эякуляция сохраняется, но поддерживать эрекцию с каждым разом становится все сложнее. При органической эректильной дисфункции отсутствуют ночные эрекции, наблюдается резкое ослабление пениса при половом акте. В 80% случаев эректильная дисфункция является осложнением фоновых заболеваний;
3. Смешанная. Эта форма нарушения половой функции у мужчин возникает при сочетании таких факторов, как наличие основной патологии и вызванное ею стрессовое состояние.

Вне зависимости от того, какая причина вызвала расстройство половых функций, мужчина нуждается в помощи специалиста. Чтобы выяснить, что послужило отправной точкой к развитию отклонения, пациенту необходимо пройти специфические обследования.

Причины отклонения

Эректильная дисфункция у мужчин возникает под действием различных факторов. К ним необходимо отнести:

• Изменение уровня половых гормонов в крови. Уменьшение тестостерона при нарушениях функций эндокринной системы – распространенная причина невозможности проведения полноценного полового акта;
• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем ( , сифилис);
• Воспалительные процессы, протекающие в органах мочеполовой системы ( , );
• Неврологические патологии (склероз, эпилепсия, инсульт, нарушения кровообращения в сосудах головного мозга);
• Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков, транквилизаторов и седативных препаратов, а также лекарственных средств для понижения артериального давления;

• Психологические травмы, полученные еще в детском возрасте, неправильный подход к сексуальному воспитанию ребенка, неудачные половые контакты, произошедшие в юности, что вызывает у зрелого мужчины страх перед сексом;
• Травмы пениса, которые возникают в результате ушибов, ожогов, ранений. В зависимости от степени тяжести, они могут привести не только к половому бессилию, но и отекам, гематомам, отмиранию кожи;
• Гипертония;
• Доброкачественные опухоли простаты;

• Заболевания, при которых нарушается кровоснабжение полового члена. Это тромбозы, варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов;
• Травмы органов малого таза;
• Нарушение обменных процессов. Так, половая дисфункция часто наблюдается при сахарном диабете;
• Проведенная операция по обрезанию крайней плоти. В незащищенной кожной складкой головке пениса раздражаются нервные рецепторы, что возникает при контакте с тканью нижнего белья, активных движениях. Это приводит к утрате головкой чувствительности;

• Облучение организма радиоактивными лучами, работа на вредных производствах, контакт с тяжелыми металлами;
• Выполнение тяжелых физических упражнений;
• Ожирение;
• Осложнения после хирургических вмешательств.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин зависит от того, какая именно причина спровоцировала отклонение.

Симптоматика

Выше были упомянуты отдельные симптомы эректильной дисфункции. Полная клиническая картина, которая указывает на отклонения, состоит из таких проявлений:

1. Отсутствие реакции полового члена даже при наличии сексуального желания у мужчины;
2. Внезапное прекращение эрекции в ходе полового акта;
3. Недостаточная твердость пениса;
4. Снижение либидо;

Симптоматические различия между органической и психогенной формой ЭД

1. Преждевременная эякуляция или ее отсутствие;
2. Отсутствие или неяркость оргазма;
3. Отсутствие спонтанных эрекций в ночное или утреннее время;
4. Задержка наступления эрекции даже на фоне активной стимуляции члена.

Следует учитывать, что между эректильной дисфункцией и импотенцией существует различие. Последнее понятие – это крайняя форма полового бессилия. Если при эректильной дисфункции (особенно психогенного характера) у мужчины сохраняется способность к эякуляции, хотя и снижается качество эрекции, то при импотенции вообще отсутствуют возможности для проведения полового акта.

Диагностические мероприятия

Диагностика эректильной дисфункции позволяет выявить причины патологии и начать адекватное лечение. Для этого применяют такие методики, как:

• Сбор анамнеза с выявлением предрасполагающих факторов;
• Общий осмотр пациента (определение веса, роста и их соотношения, а также уровня артериального давления);
• Исследование функциональности нервов пениса. Процедура называется тестированием иннервации. В этом случае осуществляется надавливание на головку пениса. При таком воздействии должно произойти рефлекторное сокращение ануса;
• Исследование крови. Сдать анализы необходимо для выявления таких отклонений, как сахарный диабет и пониженное содержание тестостерона;

• Тест вазоактивными веществами. Это диагностическое мероприятие проводится для того, чтобы оценить работу сосудистого звена полового органа. В ходе процедуры в основание члена при помощи тонкой иглы вводят лекарственное средство, которое действует на сосуды. Препарат вызывает их расширение, за счет чего пещеристые тела полового члена после укола наполняются кровью и наступает эрекция. Специалист оценивает интенсивность, скорость и степень эрекции;
• Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена. С помощью метода врач оценивает микроциркуляцию, выявляет структурные изменения. Процедура выполняется при спокойном и эрегированном состояниях полового члена;

• Биотезиометрия пениса. Для проведения данного теста применяют электромагнитную вибрацию. Таким способом оценивают чувствительность полового члена. Если она понижена, имеет место повреждение нервов;
• , который является показателем . Отклонения от нормы при проведении указанного теста указывают на увеличение или инфицирование простаты.

Научный сотрудник центра урологии им. академика Б. У. Джарбусынова Муравьев А. А о важности ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена в диагностике ЭД:

Все описанные способы позволяют сделать выводы о том, что послужило причиной развития нарушений половой функции мужчины. Располагая этой информацией, а также данными о сопутствующих патологиях, специалист ставит диагноз и получает возможность назначить адекватное лечение.

Как помочь мужчине с эректильной дисфункцией?

Лечение эректильной дисфункции у мужчин может основываться на нескольких методах.

Таблица 1. Основные подходы к коррекции состояния при эректильной дисфункции

О способах лечения рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич:

Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях

Эффективное лечение эректильной дисфункции подразумевает сочетание приема медикаментов и проведение физиотерапевтических процедур, но для достижения наилучшего результата мужчине необходимо изменить взгляды на образ жизни. Это касается коррекции питания, повышения физической активности, отказа от вредных привычек.

Рекомендуется выполнять упражнения при эректильной дисфункции – они оказывают стимулирующее действие на потенцию. Рекомендуется провести домашнюю тренировку, выполняя несложные движения: бег на месте с отрывом пяток, расслабление и напряжение мышц анального отверстия, а также ягодичной области.

Можно попробовать воспользоваться народными средствами, но только с разрешения лечащего врача.

1. Отвар на основе шалфея. Это травянистое растение известно в народной медицине как мощный источник мужской силы. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять столовую ложку измельченных свежих листьев шалфея, залить 250 мл кипятка и настаивать на протяжении 30 минут. Полученный объем необходимо выпить за день, разделив на три приема;

Три простых рецепта от Тамира Шейха для повышения потенции:

1. Сухофрукты способствуют усилению возбуждения. Нужно взять по 25 г чернослива, изюма и инжира, измельчить или пропустить через мясорубку, перемешать. Нужно съедать по две столовые ложки массы каждый день;
2. Корни сельдерея и пастернака. Сырье (каждого вида в одинаковом количестве) нужно натереть на терке, залить столовой ложкой растительного масла. Каждый день нужно съедать по две столовые ложки лечебной смеси.

Диета при нарушении половой функции – еще один важный компонент системы лечения. Мужчине необходимо употреблять . К ним относятся:

• Рыба жирных сортов и морепродукты (сельдь, скумбрия, креветки, мидии). В них содержатся вещества, которые положительно действуют на сосуды и участвуют в процессе выработки тестостерона;
• Крупы. Пшенная, овсяная, перловая крупы улучшают обмен веществ и процесс пищеварения, препятствуют нарушению кровообращения;
• Мясо. В нем содержится большое количество белка, которое способствует росту мышц и общему укреплению организма;

• Сельдерей. Этот овощ содержит много витаминов, а также железо, фосфор, калий, магний. В сельдерее присутствует аналог мужского полового гормона – андростерон, который улучшает эрекцию и усиливает половое влечение. Наиболее полезная часть овоща – корень;
• Устрицы. Помимо того, что они являются мощным источником цинка, устрицы являются афродизиаком и положительно действуют на состояние предстательной железы.

Чтобы избежать снижения половой функции, необходимо соблюдать меры профилактики:

1. Питаться правильно и сбалансировано, отказавшись от фастфуда и другой вредной еды;
2. Отказаться от вредных привычек;
3. Умеренно заниматься физическими нагрузками;
4. Своевременно лечить имеющиеся заболевания, которые способны ослаблять половую функцию мужчины;
5. Не злоупотреблять мастурбацией, жить полноценной и регулярной половой жизнью.

Регулярное посещение уролога позволит избежать серьезных осложнений.

Эректильная дисфункция может стать результатом разнообразных причин – от психологических травм до хронических болезней. Важно вовремя обратиться к специалисту, не стесняясь проблемы, поскольку промедление не только снижает качество жизни мужчины, но и способно привести к бесплодию.

Содержание

О том, что такое эректильная дисфункция у мужчин, должен знать каждый, ведь это заболевание вызывает ослабление полового органа и может спровоцировать полную импотенцию. Такая проблема очень распространена среди представителей сильного пола, особенно тех, которые уже достигли пожилого возраста. Читайте о том, что представляет собой эректильная дисфункция у мужчин. Узнайте, почему развивается это заболевание, какими симптомами проявляется и как лечится.

Что такое эректильная дисфункция

Так называют расстройство половой функции. Эта проблема очень распространена среди мужчин, как пожилых, так и молодых. При эректильной дисфункции представитель сильного пола не может совершить полноценный половой акт. Проблема доставляет мужчинам сильнейший психологический дискомфорт, вызывает неуверенность в собственных силах. Невозможность вести половую жизнь влечет за собой многие другие проблемы со здоровьем.

Понятие эректильной дисфункции применимо только к тем мужчинам, которые в 25% случаев не достигают качественной эрекции. Половой акт и эякуляция при этом возможны. Однако, достигнуть и поддерживать эрекцию до полного удовлетворения обоих партнеров очень трудно. Чем старше мужчина, тем вероятнее, что он столкнется с этой проблемой, но у некоторых начинаются проблемы с эректильной функцией в 20 лет.

Симптомы

Следует перечислить основные признак дисфункции:

1. Нарушение либидо. У мужчины снижается влечение к противоположному полу, не хочется секса так сильно, как прежде.
2. Нарушение эрекции. Она слабая и нестабильная, половой член недостаточно твердый, увеличен не в полном объеме. Отсутствие эрекции, как адекватной, так и спонтанной (ночной, утренней) тоже входит в этот пункт.
3. Нарушение эякуляции. Семяизвержение происходит преждевременно, сразу после введения члена или даже до этого. Если эякуляции не происходит вовсе, это тоже очень опасный симптом.
4. Смазанный оргазм или его полное отсутствие.

Виды заболевания

Выделяют разные типы эректильной дисфункции у мужчин в зависимости от причин, провоцирующих ее:

1. Психогенная. Встречается у мужчин, которые часто переживают стрессы, неврозы, находятся в депрессии. Заболевание может возникнуть из-за сложностей в отношениях с партнершей, проблем на работе.
2. Васкулогенная. Возникает у мужчин из-за кавернозной недостаточности, проблем с сосудами, при которых нарушен приток или отток крови в члене. Наблюдается постепенное угасание половой функции до полного ее исчезновения.
3. Нейрогенная. Вызывается у мужчин заболеваниями головного, спинного мозга либо периферических нервов.
4. Гормональная. Проявляется у мужчин при нарушении степени усвояемости тестостерона, которая может возникнуть при сахарном диабете и множестве других заболеваний.
5. Смешанная. Вызывается у мужчин как психологическими, так и органическими причинами.
6. Медикаментозная. Возникает на фоне приема антипсихотических, антигипертензивных, антигистаминных лекарств, антидепрессантов, антиандрогенов, наркотиков. Характеризуется снижением либидо, постепенно влекущим за собой остальные проблемы.
7. Спинальная. Возникает у мужчин на фоне травм позвоночника.

Причины

Есть огромное количество факторов того, от чего зависит эректильная функция. Выделяют такие причины ее угасания:

1. Эндокринные. В результате опухолей, инфекционных и других болезней (проблемы со щитовидной железой, гипогонадизм. ожирение) нарушается процесс выработки тестостерона.­
2. Медикаментозные. Если мужчина принимает препараты, влияющие на уровень половых гормонов, то у него могут наблюдаться ухудшение либидо. Как правило, для решения проблемы необходимо отменить лекарство, вызывающее проблему.
3. Неврологические заболевания. Некоторые болезни, аутоиммунные, спинного или головного мозга, приводят к потере эректильной функции (рассеянный склероз, инсульт, миелит, ущемление нерва позвоночным диском).
4. Проблемы с сосудами (атеросклероз, варикоз, тромбоз, васкулит). Особенно характерны для пожилых мужчин.
5. Злоупотребление алкоголем, курение, плохой рацион, прием спортивного питания с гормональными добавками.
6. Болезни мужской половой сферы. Рубцовый фиброз, венерические инфекции, кавернит, искривление члена, грыжа мошонки, заболевание Пейрони могут вызвать данное нарушение.

Психологические причины

Эректильная функция мужчины сильно зависит от эмоционального состояния. Любой стресс, невроз или депрессия могут вызвать нарушения эрекции. Проблемы в половой сфере начинаются и при психологической неудовлетворенности своим партнером. К примеру, у мужчины могут быть проблемы в сексе с женой, в то время, как при взаимодействии с другими девушками эректильной дисфункции нет. Иногда половому акту препятствует страх, к примеру, если это первый контакт с новой партнершей.

Травмы пениса

В результате ряда повреждений приток крови к артериям полового члена нарушается. Виды травм пениса:

1. Ушиб. Закрытое повреждение, которое может случиться при падении с высоты, драке. Как правило, место ушиба очень болит, отекает, покрывается синяками.
2. Перелом. Может случиться при резком перегибе пениса, тяжелом ударе по нему, грубом сексуальном контакте. Разрываются пещеристые тела, в результате чего у мужчины возникает данная проблема.
3. Ожог.

Обрезание

При этой процедуре у мужчины удаляют крайнюю плоть – складку кожи, защищающую головку пениса. Если ее нет, то нервные рецепторы подвергаются чрезмерному раздражению, даже при трении об одежду. В результате головка пениса теряет свою чувствительность, без которой полноценной эрекции не будет. Кроме того, обрезание повышает риск заражения инфекциями, вызывающими воспаления половых органов, которые приводят к импотенции.

Пластика уздечки

Так называют продольную кожную складку между крайней плотью и головкой пениса. Уздечка необходима для того, чтобы головка полового члена раскрывалась при возбуждении, не смещалась, изгиб регулировался. Если она слишком короткая, то может появиться боль, кровотечение при сексе, но самое неприятное явление – преждевременное семяизвержение. Это ведет к устойчивой эректильной дисфункции, но успешно решается посредством несложной пластической операции.

Диагностика

Если мужчина почувствовал, что у него появились проблемы в половой сфере, то он должен обратиться к специалистам: андрологу, урологу, сексологу. Ими будут проведены исследования для:

• подтверждения наличия эректильной дисфункции;
• установления степени выраженности нарушения;
• выяснения причины импотенции;
• выявления сопутствующих сексуальных дисфункций.

Первый этап диагностики – подробный опрос пациента. Необходимо определить психический статус и общее состояние здоровья, уточнить наличие заболеваний, которые могут спровоцировать эректильную дисфункцию у мужчины. Обязательно получить правдивую информацию о взаимоотношениях с половой партнершей, а идеальным вариантом будет провести беседу с ней тоже.

Следующим этапом будет клиническое обследование пациента, которое заключается в оценке состояния половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если выявлены патологии, то следует назначить сопутствующую консультацию профильного специалиста. Еще одной обязательной диагностической мерой является физикальный осмотр: исследование вторичных половых признаков пациента, наружных детородных органов, измерение давления и пульса.

Для выявления эректильной дисфункции могут проводиться такие методы лабораторного исследования:

1. Определение уровня тестостерона. При подозрении на гиподинамизм или возрастной дефицит гормона.
2. Определение уровня глюкозы и липидов.

По строгим показаниям проводится инструментальная диагностика, представленная такими исследованиями:

1. Интракавернозный тест и эходопплерография вен полового члена. Вводится специальный препарат для стимуляции эрекции и отслеживания результата на разных этапах.
2. Тестирование иннервации полового члена.
3. Селективная пенильная артериография.
4. Кавернозография.

В редких случаях назначают дополнительные исследования:

1. УЗИ щитовидной железы.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
3. Нейро-физиологические тесты.
4. Контроль ночных туменисценций специальным аппаратом. После внедрения интракавернозного теста исследование утратило свою актуальность.

Лечение­

Тактика терапии подбирается с учетом причины заболевания и направлена в том числе на ее устранение. Лечение импотенции может проводиться с участием эндокринолога, невролога, психолога и многих других врачей. Основной вид терапии, проводящийся при эректильной дисфункции – медикаментозная, иногда целесообразно хирургическое вмешательство. Кроме того, практикуются лечение специальными физическими упражнениями и даже народная медицина (настойки внутрь, компрессы). На каждом из вышеперечисленных способов следует остановиться подробнее.

Медикаментозное­

Есть множество препаратов, повышающих кровообращение в половом члене: таблеток и капсул, кремов, спреев. Характеристика нескольких самых популярных лекарств:

1. Виагра (Силденафил). Таблетки для улучшения эрекции, воздействующие на пещеристые тела члена. Препарат расслабляет их и возобновляет прилив крови к органу. Лекарство вызывает стойкую эрекцию. Принимают его приблизительно за час до секса.
2. Левитра. Синтетический быстродействующий препарат.
3. Сиалис. Медикаментозный препарат, который действует так же, как Виагра, но значительно дольше. Примерно сутки у мужчины будут полностью поддерживаться естественные сексуальные потребности.

Очень эффективно лечение интракавернозными инъекциями. Перед половым актом в пенис вводится шприцом препарат для расширения сосудов. Это обеспечивает стойкую и длительную эрекцию. Лечение инъекциями, как правило, назначают, если пациенту не помогают препараты в таблетках. Еще есть суппозитории для повышения потенции, которые вводятся специальным устройством в мочеиспускательный канал.

Упражнения

Физическая активность имеет важнейшее значение для мужского здоровья. Чтобы повысить потенцию, выполняйте такие упражнения:

1. Бег на месте. Носки не отрываются от пола, поднимаются только пятки. Выполняйте упражнение по несколько раз за сутки. Начните с одной минуты и постепенно увеличьте до пяти.
2. Выпрямите спину, немного согнув ноги в коленках. Напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц. Чередуйте действия по несколько раз. Постепенно увеличивайте периоды напряжения.
3. Напрягайте и расслабляйте поочередно мышцы ануса. Начните с 10 раз, постепенно увеличивайте нагрузку.

Народные средства

Мужчинам, которые не знают, как лечить эректильную дисфункцию, можно воспользоваться многочисленными рецептами альтернативной медицины:

1. Принимайте 5-8 капель экстракта родиолы розовой трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
2. Нарежьте 200 г корня имбиря 0,5 спирта. Закройте плотно и настаивайте в темноте две недели. Каждый вечер выпивайте раствор из 10 капель имбирной настойки, растворенной в половине стакана воды.
3. Смешайте мед и толченые грецкие орешки в равных пропорциях. Принимайте по 1 ст. л. полученной массы трижды в сутки. Запейте половиной стакана коровьего или козьего молока.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения эректильной дисфункции, следуйте таким правилам:

1. Контролируйте свой вес. Соблюдайте диету, если это необходимо. Ожирения допускать нельзя.
2. Откажитесь от курения, перестаньте употреблять алкоголь или сведите к минимуму его количество. Постарайтесь избавиться от всех вредных привычек.
3. Контролируйте уровень холестерина и следите за давлением.
4. Занимайтесь физическими упражнениями.
5. Соблюдайте режим работы и отдыха. Спите не меньше 7-8 часов, старайтесь ложиться в одно и то же время.
6. Периодически посещайте специалистов в области мужского здоровья.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Что такое эректильная дисфункция, каковы причины ее возникновения и как ее лечить? По данным статистики эректильная дисфункция наблюдается у каждого десятого мужчины в возрасте до 40 лет, с возрастом расстройство в той или иной степени проявляется практически у половины мужского населения. При этом цифры не дают полного представления о реальной картине, так как не все представители сильного пола обращаются со своими проблемами к врачу, предпочитая самостоятельное лечение при помощи , или синтетических лекарственных препаратов.

Что принято называть эректильной дисфункцией

Термин применяют для обозначения мужского заболевания, при котором не поддерживается эрекция, необходимая для совершения полноценного сексуального контакта.

Различают следующие формы заболевания:

1. постоянное отсутствие эрекции;
2. слабую эрекцию, которой недостаточно для введения полового органа;
3. невозможность сохранять достаточную эрекцию на протяжении всего сексуального контакта.

Заболевание бывает первичным (полноценная эрекция не наступала ни разу) и вторичным (когда у больного, не имевшего проблем с половой жизнью, количество сексуальных актов со слабой эрекцией постепенно увеличивается и достигает 25% и больше).

Как происходит эрекция

Чтобы определить , необходимо знать, как происходит процесс. При нормальном уровне либидо мужчина в определенных ситуациях испытывает возбуждение. От головного мозга к половым органам через нервные окончания передается сигнал на увеличение притока поступающей крови. Заполняющая свободные полости пещеристых тел кровь приводит к отвердению полового члена и увеличению его объема.

Соответственно, привести к заболеванию может снижение либидо, нарушения работы нервной системы или же системы кровообращения. Существуют также и некоторые другие причины эректильной дисфункции у мужчин. Все они делятся на психологические и органические. Рассмотрим каждую из этих групп более подробно.

Физиологические причины вялой эрекции

Существует несколько условий, при которых невозможна нормальная эрекция. В первую очередь это касается нарушений в работе сердечно сосудистой системы. К ним относят различные заболевания сердца и кровеносных сосудов, гипертонию. Негативно влияет на кровоснабжение и работу нервных окончаний полового члена сахарный диабет.

К нейрогенным факторам относят нарушения функционирования головного и спинного мозга и нервных окончаний. Это могут быть разнообразные травмы головы и позвоночника, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, частичный или полный паралич.

Определенный процент расстройств вызывает нарушение гормонального баланса в организме мужчины. В первую очередь это касается снижения уровня выработки мужского полового гормона. Также на эректильную функцию негативно влияет неправильное функционирование щитовидной железы. При этом недостаток вырабатываемых железой гормонов так же нежелателен, как и их переизбыток.

Вызывать нарушения эрекции может прием некоторых лекарственных средств. При этом те же самые препараты в зависимости от индивидуальной переносимости человека могут по-разному влиять на организм.

Особое внимание следует обратить на свое состояние во время приема следующих лекарственных групп:

• диуретиков (увеличивая производство организмом мочи, способны влиять на уровень кровяного давления);
• гипотензивных препаратов (применяются для понижения кровяного давления);
• фибратов (медикаментозных средств для понижения содержания холестерина);
• нейролептиков (применяются для лечения психических расстройств);
• гормональных препаратов;
• антидепрессантов и спазмолитиков;
• противосудорожных лекарственных средств;
• антигистаминных препаратов (применяются для снятия симптомов аллергии).

В случае когда дисфункция связана с применением медикаментозных средств, следует и попробовать подобрать альтернативные препараты.

Иногда нарушение функционирования половой системы наблюдается после оперативного вмешательства в области малого таза.

По данным статистических исследований процентное соотношение физиологических факторов, приведших к проблемам с эрекцией, распределяются следующим образом:

1. сахарный диабет – 33%;
2. заболевания сосудов – 24%;
3. психогенные расстройства – 20%;
4. оперативное вмешательство – 10%;
5. травмы головы или позвоночника – 6%;
6. нарушения гормонального баланса – 5%;
7. рассеянный склероз – 2%.

Физиологические причины нарушения эрекции чаще наблюдаются у мужчин старше 40 лет, тогда как у молодых представителей сильного пола на первом месте – психологические факторы.

Психологические факторы слабой потенции

Достаточно часто проблемы с эрекцией бывают вызваны . На эмоциональное состояние мужчины и его способность к половому акту могут негативно влиять хроническая усталость, конфликты на работе и дома, стрессовые ситуации, депрессии.

Психогенная форма заболевания может быть генрализованной и ситуационной. Первая разновидность встречается преимущественно у зрелыхмужчин и связана с естественным снижением полового влечения. Ситуационная форма связана со снижением влечения к определенной партнерше. Это может быть вызвано потерей сексуальной привлекательности, наличием конфликтов.

Достаточно распространенным психологическим фактором является синдром ожидания неудачи. Известно, что с теми или иными нарушениями эрекции хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться практически всем представителям мужской половины человечества. Однако некоторые мужчины воспринимают все слишком серьезно и начинают уделять проблеме повышенное внимание. В результате перед очередными половыми актами у них возникает страх снова потерпеть неудачу, что в конечном результате и происходит из-за невозможности расслабиться и получить наслаждение.

Психологические причины слабой эректильной функции могут наблюдаться у тех пар, где интимная близость носит обязательный характер, или тех, кто подвергся сексуальному насилию.

При первых проявлениях эректильной дисфункции очень важно установить причины, которые ее вызвали. Именно от этого и будет зависеть выбор метода, с помощью которого будет проводиться лечение. Симптомы у дисфункций психогенного и органического характера несколько отличаются.

Психогенное расстройство начинается внезапно. Слабая эрекция может наблюдаться время от времени, при этом просматривается явная зависимость от психологического состояния мужчины, конкретной сексуальной партнерши и ситуации. Еще одним признаком психогенной дисфункции является утренняя и ночная физиологическая эрекция, а также нормальная эрекция во время мастурбации.

Органическое расстройство развивается постепенно, все более и более усугубляясь. При этом слабая эректильная функция наблюдается при каждом половом акте и не зависит от обстановки. Даже в тех случаях, когда мужчине все-таки удается достичь твердости пениса, необходимой для введения его во влагалище, длительности эрекции недостаточно для совершения полноценного полового акта. Характерным признаком является также отсутствие утренней и ночной спонтанной эрекции. При этом достичь твердости полового органа не получается даже во время длительной мастурбации.

Методы лечения нарушений эрекции

Перед тем как определиться с методом лечения нарушений эректильной функции у мужчин, необходимо установить причины, вызвавшие ее.

При психогенной дисфункции бывает достаточно оградить себя от стрессовых ситуаций, хорошо отдохнуть и выспаться, настроиться на положительные эмоции. Если нет уверенности в своих силах, после консультаций с врачом можно попробовать растительные или синтетические стимуляторы. Большое значение имеет поддержка и помощь партнерши. В сложных случаях мужчине может быть рекомендована консультация у специалистов с последующей психотерапией. В большинстве случаев такой вид расстройства удается довольно быстро устранить, вернув пациента к нормальной половой жизни.

Если слабую эректильную функцию вызвали органические причины, лечить вначале необходимо то заболевание, которое привело к расстройству. Современная медицина предлагает множество методов решения проблемы. Среди них наиболее часто рекомендуются пациентам:

• Прием на основе вытяжек и экстрактов из сырья растительного и животного происхождения.
• Инъекции в полости пещеристого тела пениса.
• Введение препаратов простагландина Е1 через мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях положительного эффекта удается достичь путем применения вакуумной помпы непосредственно перед сексуальным контактом.

Если же терапия не дает ожидаемого результата, мужчине может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операции проводят для устранения сосудистых патологий, а также с целью установки специальных имплантатов.

Стоит помнить, что развитие эректильной дисфункции, как и любого другого заболевания, можно предотвратить или значительно замедлить благодаря регулярной профилактике. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, максимально уменьшить количество стрессовых ситуаций и вовремя лечить все выявленные заболевания, особенно в органах мочеполовой системы. Соблюдение этих правил позволит сохранить сексуальное здоровье на долгие годы.

В современной медицинской практике эректильная дисфункция (ЭД) не считается отдельным заболеванием. Это синдром, в основе которого лежит та или иная проблема со здоровьем мужчин, которая может оказаться довольно серьезной. Поэтому при появлении симптомов ЭД большое значение имеет комплексное обследование мужского организма, которое и поможет установить точную причину патологии.

Импотенция или эректильная дисфункция

Научное определение эректильной дисфункции звучит так: «невозможность достижения/поддержания эрекции, необходимой для полного удовлетворения сексуальной потребности». Говорить о таком расстройстве можно в том случае, если у мужчины наблюдаются проблемы в половой сфере в течение трех месяцев. ЭД – термин сравнительно новый. Его предложили американские специалисты по здравоохранению вместо привычного всем слова «импотенция». Дело в том, что старый термин звучит слишком категорично, отягощает восприятие патологии и не ассоциируется с возможностью успешного излечения.

Статистика ВОЗ неутешительна – около 10% мужчин в возрасте от 20 лет имеют проблемы с эрекцией. А среди представителей старшей возрастной категории (от 60 лет) каждый третий не в состоянии осуществить половой акт. Кроме того, наблюдается отрицательная динамика этой проблемы. Сейчас, по приблизительным подсчетам, в мире 150 млн. мужчин имеют ЭД. Медики прогнозируют, что через четверть века это число может вырасти в два раза. Данные по эпидемиологии ЭД в Российской Федерации отсутствуют. Но учитывая распространенность вредных привычек, высокий уровень травматизма, практику приема медпрепаратов без врачебной консультации, нетрудно предположить, что проблема эректильных расстройств в нашей стране очень актуальна.

Согласно медицинской статистике, только каждый пятый мужчина, страдающий ЭД, обращается к специалисту. И лишь 37% из обратившихся проходят необходимый курс лечения. Многие ошибочно полагают, что ЭД – это не медицинская патология, а просто проявления усталости и нервного перенапряжения. То есть, патология очень распространена, но мужчины не спешат с обращением за помощью к специалистам. Они предпочитают игнорировать проблему или заниматься малоэффективным (а подчас и опасным) самолечением. В результате болезнь прогрессирует, и потом наладить нормальную половую жизнь становится все трудней.
Важно понимать, что эректильная дисфункция не может рассматриваться сама по себе (как отдельный урологический диагноз). Необходимо учитывать общее состояние мужского организма и привлекать к решению проблемы медицинских специалистов разных профилей. Это позволит оказать квалифицированную помощь пациентам с расстройствами эрекции и добиться стойких положительных результатов.

Эрекция – это повышение упругости члена с одновременным ростом его объема, что обусловлено быстрым наполнением и растяжением пещеристых тел в результате сексуального возбуждения. Этот механизм довольно сложен, он предполагает целый ряд последовательных нейрососудистых изменений, ведущих в конечном итоге к релаксации гладкомышечных тканей синусоидов, артериол и артерий.

В конце XX века учеными-медиками были получены новые сведения о механизме возникновения эрекции и о причинах, вызывающих половую дисфункцию. А это значит, что появилось больше способов адекватного лечения эректильной дисфункции у мужчин , столкнувшихся с проблемами в сексуальной сфере.

Согласно последним исследованиям эрекция возникает следующим образом. Сексуальная стимуляция активирует парасимпатическую нервную систему. Из сосудистой ткани кавернозных тел высвобождаются нейротрансмиттеры (в данном случае оксид азота), из-за чего в кавернозных тканях накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), который снижает концентрацию внутриклеточного кальция, что ведет к релаксации стенок сосудов и кавернозных тел. Лакуны наполняются кровью из артерий, в результате передавливаются венулы, и отток крови из члена приостанавливается. Такое явление называют вено-окклюзивным механизмом.

Это дает основание выделить основные причины эректильной дисфункции: значительная нехватка цГМФ, пониженная реакция сосудистых тканей на цГМФ, недостаточное сжатие пенильных вен из-за чрезмерно разросшихся соединительных тканей. В сложных случаях ЭД вызвана сочетанием всех этих факторов.

Итак, эрекцию нужно рассматривать как многоэтапный нейрососудистый процесс, происходящий по такой схеме: сексуальная стимуляция – высвобождение нейротрансмиттеров – накопление в кавернозных тканях цГМФ – релаксация и сокращение гладкомышечных тканей.

Причины, лежащие в основе эректильной дисфункции

В зависимости от факторов, повлиявших на развитие эректильной дисфункции, ее подразделяют на три основных вида:

Смешанная ЭД.

Основные причины импотенции (таблица)

Мужские сексуальные проблемы традиционно связывались, прежде всего, с психической составляющей. Считалось, что стрессы и нервное напряжение прямо влияют на качество половой жизни. Сегодня же появилась другая точка зрения. Медики пришли к выводу, что подавляющее большинство случаев ЭД (до 80%) вызвано органическими причинами. То есть ЭД – это осложнение какой-либо физической болезни. Было отмечено, что проблемы с эрекцией связаны с образом жизни. Большую роль здесь играют такие факторы как физическая активность и вредные привычки.

Естественно, что возраст мужчины оказывает определенное влияние на качество его сексуальной жизни. У пожилого человека падает уровень тестостерона, понижается скорость тока крови, нервная система уже не так чувствительна, а сосуды теряют эластичность. Но эти природные возрастные процессы сами по себе не могут лежать в основе эректильной дисфункции. Главная причина полового расстройства – серьезнее соматическое заболевание. Если мужчина не страдает от хронических недугов, он может сохранять способность к половому акту до весьма преклонных лет.

Многократные медицинские исследования подтверждают прямую связь ЭД с атеросклерозом, сахарным диабетом (СД) и артериальной гипертензией (АГ). Наличие одной из этих патологий повышает риск возникновения ЭД в несколько раз. Некоторые ученые-медики даже полагают, что возникшее расстройство эрекции может говорить о наличии одного из этих хронических недугов в начальной скрытой форме.

Эректильная дисфункция и атеросклероз

Сосуды человека, страдающего атеросклерозом, становятся менее эластичными, их просвет уменьшается. В результате таких изменений мужской орган не получает необходимого ему количества кислорода. Существенными факторами риска при этом являются дислипидемия, СД, никотиновая зависимость. Около 60% страдающих ЭД – курильщики со стажем. А гиперхолестеринемия у них встречается в два раза чаще, чем у людей, не имеющих эректильного расстройства. Примерно у 40% мужчин, имеющих атеросклеротические изменения в пенильных сосудах, после 50 лет возникают затруднения в половой сфере. Разные осложнения атеросклероза могут развиваться параллельно. Например, эректильная дисфункция часто диагностируется у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дело в том, что к этим патологиям приводит один и тот же фактор риска – нарушение функционирования пенильных и коронарных сосудов. Именно этим можно объяснить тот факт, что у гипертоников без ЭД сердечнососудистые патологии встречаются гораздо реже, чем у пациентов, имеющих одновременно АГ и ЭД. Если ультразвуковая допплерография зафиксировала существенное снижение кровотока, перед курсом терапии ЭД необходимо сделать нагрузочные ЭКГ-пробы.

Эректильная дисфункция и гипертоническая болезнь

Многие исследователи отмечают, что эректильное расстройство чаще возникает у пациентов с повышенным давлением. Сочетание этих двух проблем сказывается на качестве жизни мужчины и существенно затрудняет лечение. Так, многие гипертоники отмечают снижение половой функции при приеме лекарств, понижающих давление, и отказываются от гипотензивных препаратов.

Особенно часто ЭД ассоциируют с приемом ОІ-адреноблокаторов и тиазидных диуретиков.
Но нельзя сказать, что все виды лекарств от гипертензии ведут к высокому риску возникновения эректильных проблем. Некоторые препараты (в частности, антагонисты ангиотензина II) наоборот, способны повысить эректильные возможности мужчины. Положительный эффект АА II на половую функцию мужчин, скорее всего, связан с блокировкой рецепторов ангиотензина II, который, как выяснили исследователи, способен останавливать спонтанную эрекцию.

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Статистика ЭД при сахарном диабете неутешительна. У диабетиков эректильные нарушения встречаются в три раза чаще и начинаются в среднем на 10-15 лет раньше, чем у мужчин, не имеющих диагноза СД. Согласно последним данным расстройствами эрекции страдает более половины мужчин с диабетом. Риск возникновения ЭД у диабетиков неуклонно увеличивается с возрастом и связан с длительностью течения основного заболевания. У молодых мужчин, страдающих диабетом (до 30 лет), распространенность ЭД не превышает 15%. Среди мужчин от 30 до 60 лет эректильные нарушения наблюдаются примерно у половины. Что же касается старшей возрастной категории (70 лет и больше), то здесь от ЭД страдает подавляющее большинство – 95%. Причем, чаще всего эректильная дисфункция встречается у мужчин, страдающих диабетом 2 типа. Основная причина ЭД при СД имеет органическую природу и связана с полинейропатией, микро- и макроангиопатией. Также исследователи отмечают, что у мужчин с диагнозом СД расстройство эрекции соотносится с содержанием гликозилированного гемоглобина, ретинопатией, периферической и вегетативной нейропатией.

Эректильная дисфункция и гормональные нарушения

Немалую роль в возникновении эректильных расстройств играют и гормональные нарушения. Так, отмечается, что до 35% пациентов с ЭД имеют недостаток тестостерона. С этим связаны многие обменные расстройства: избыточный вес, гипогонадизм и др.

Эректильная дисфункция и хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – еще одна патология, которую принято ассоциировать с ЭД. Более половины таких пациентов жалуются на проблемы в половой сфере. У мужчин с почечной недостаточностью были исследованы ночные эрекции, и оказалось, что после процедуры диализа сексуальная функция несколько улучшается, но полностью не приходит в норму. Наиболее эффективное решение в данном случае – почечный трансплантат (если он функционирует без нарушений).

Эректильная дисфункция и заболевания бронхов

Также была обнаружена связь между ЭД и обструктивными патологиями легких. Более чем у половины мужчин с обструктивным бронхитом и астмой появляются проблемы с эрекцией. Кроме того, известно о возникновении ЭД у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (особенно связанной с хеликобактериозом), при мочевых инфекциях, стеатогепатитах. Но исследования в этих областях пока еще немногочисленны.

Эректильная дисфункция и стрессы

Выявлена зависимость ЭД и от психического состояния мужчины. Так, фактором риска является депрессия. У мужчин, страдающих умеренной депрессией, вероятность возникновения проблем с эрекцией составляет 25%. В случае выраженной депрессии эта цифра возрастает до 90%. Сильное потрясение (например, смерть близкого) также может вызвать ЭД. Но самый распространенный психогенный фактор – неуверенность мужчины в своих сексуальных возможностях. Это явление известно как ситуационная ЭД. В таком случае мужчина просто боится вступать в интимную связь, считая, что может «опозориться» из-за неудачного полового акта. Еще один фактор риска - агрессия. Исследователи установили, что у мужчин, подверженных приступам гнева, эректильная дисфункция встречается довольно часто. Также нельзя забывать и о том, что возможно сочетание органических факторов с психогенными причинами.

В целом, можно утверждать, что около 80 % всех случаев ЭД имеют органическое происхождение и являются осложнением какой-либо соматической болезни (диабета, АГ, ХПН, атеросклероза и т д.). В основе ЭД лежат разные механизмы: сосудистые, нейрогенные, связанные с побочными эффектами медицинских препаратов. Также имеет значение зависимость эректильных проблем от уровня образования и образа жизни.

Мужская импотенция проявляется такими признаками:

Проблемы с достижением/поддержанием эрекции;

Слабая эрекция;

Возможность поддерживать эрекцию лишь посредством сознательного усилия;

Утренняя эрекция слабеет и случается реже.

Подобные проблемы принято относить к личной сфере и держать в тайне от других. Именно поэтому большинство мужчин с ЭД не спешат делиться своей проблемой со специалистами и остаются без лечения. К тому же, многие из них уверены, что современная медицина не в силах что-то исправить. Однако это не так, эректильная дисфункция успешно излечивается. По статистике лечение помогает в девяти из десяти случаев. Ранее уже упоминалось, что ЭД – это не самостоятельный диагноз, а проявление другой болезни. Поэтому терапевтические курсы назначаются с учетом основного заболевания. Причем лечение может быть и медикаментозным, и психологическим.

Особенности диагностики эректильных расстройств

Комплексная диагностика эректильных расстройств подразумевает осмотр пациента, изучение анамнеза, инструментальные исследования, лабораторные тесты. Для эффективного сбора нужной информации пациентам дают специальные опросники. Анкетирование имеет два важных преимущества: экономит время врача и помогает пациенту не испытывать чувства неловкости, неизбежного при личной беседе.

В РФ традиционно применяется Шкала МКФ (мужской копулятивной функции), которая была разработана О. Б. Лораном и А. С. Сегалом в 90-х годах прошлого века. Шкала рассчитана, прежде всего, на анализ эректильной дисфункции органической природы. Она может быть эффективной только при нескольких обязательных условиях:

Наличие постоянной половой партнерши;

Симпатия к этой партнерше;

Условия, благоприятные для сексуальных контактов.

Обязательные лабораторные анализы при ЭД – это уровень тестостерона и глюкозы в крови. Также может проводиться определение уровня пролактина, липидов, PSA.

Дальнейшие обследования рекомендованы мужчинам с первичной эректильной дисфункцией, с целью исключения органической природы расстройства. Также они понадобятся в том случае, если в анамнезе имеются травмы в области малого таза или промежности.

Следующий метод диагностики – мониторинг спонтанных ночных эрекций . Как известно, здоровый мужчина имеет до шести эрекций в фазе быстрого сна. Каждый эпизод эрекции длится 10-15 минут. Обще время ночных эрекций достигает полутора часов, то есть 20% от продолжительности ночного сна. В случае же ЭД понижается и качество, и количество спонтанных эрекций в ночное время. Это дает возможность использовать мониторинг с целью дифференциальной диагностики психически обусловленных и органических форм эректильных расстройств. Если эрекция продлилась менее 10 минут, а ее ригидность составила всего 60 %, можно говорить о половой дисфункции. Именно исследование спонтанных ночных эрекций считается сегодня самым достоверным методом качественной и количественной оценки эректильной способности мужчины.

Еще один информативный в данном случае метод диагностики - ультразвуковая допплерография сосудов мужского органа . Эта процедура дает хорошую картину микроциркуляции крови. А если осуществить ее в В-режиме, можно обнаружить изменения, вызванные болезнью Пейрони и кавернозным фиброзом. Однако отдельное использование двух режимов не дает точных результатов. Поэтом нередко прибегают к дуплексному методу обследования. К тому же эффективность процедуры во многом зависит от технического уровня медицинского оборудования. Исследование артерий члена выполняется дважды: в состоянии покоя и во время эрекции, которая достигается путем визуального стимулирования (эротическое видео) или с помощью лекарственного препарата стимулирующего эрекцию . Затем проводится сравнение полученных результатов.

Количественными показателями исследования являются пиковая систолическая скорость и конечная диастолическая скорость (PSV и EDV). Используя стандартные формулы, на основе абсолютных показателей вычисляют относительные: индекс резистентности, пульсационный индекс (RI и РI). Нормой считается, если PSV равна 30-35 см/с, иногда нижний предел нормы опускают до 25. В результате лекарственной стимуляции пиковое для конкретного пациента значение достигается на протяжении 6-10 минут.

В диагностических целях Viagra-тест можно сочетать с видео-стимулированием , проводя при этом мониторинг эрекции и отслеживая гемодинамику в половом члене при помощи ультразвука . Главное достоинство такого обследования в том, что оно неинвазивно и не несет угрозы приапизма. Но есть у метода и существенный минус. Дело в том, что визуальная стимуляция не дает возможности полностью стандартизировать методику, ведь разным пациентам для возбуждения требуются разные стимулы.

Васкулогенные эректильные нарушения выявляются при помощи особого теста, который предполагает интракавернозное введение вазоактивных веществ (чаще всего альпростадила). Возникновение через 10 минут полноценной эрекции, которая длится не менее получаса, говорит о том, что артериальная и вено-окклюзивная гемодинамика в норме.

По ряду показаний проводятся и некоторые другие исследования. К ним относятся:
кавернозометрия . Цель этого метода – оценка эластичности синусоидальной системы и определение ее замыкающей способности. Для этого в кавернозные тела нагнетается физиологический раствор, и устанавливается его объемная скорость, необходимая для появления эрекции.

Кавернозография . Метод заключается в исследовании сосудов, через которые кровь сбрасывается из кавернозных тел.

Радиоизотопная фаллосцинтиграфия . Такая диагностика дает полную картину гемодинамики в кавернозных телах мужского органа.

Нейрофизиологическая диагностика (оценивается бульбокавернозный рефлекс у пациентов с поврежденным спинным мозгом или с диагнозом СД).

К несчастью, многие из пациентов с эректильными нарушениями настроены пессимистично. Они не верят, что современная медицина сможет им помочь вернуться к полноценной сексуальной жизни. Более того, некоторые врачи считают, что угасание половой функции с возрастом естественно, и это необратимый процесс. Тем не менее, исследования показывают, что точная диагностика и адекватные курсы терапии помогают улучшить половую функцию у 95% пациентов.

Схему лечения и коррекцию импотенции определяет лечащий врач в зависимости от результатов диагностики и имеющихся соматических заболеваний, ассоциируемых с ЭД. К примеру, мужчинам с диагнозом СД необходима безопасная сахароснижающая терапия. Страдающим АГ нужно принимать гипотензивные средства. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) отменяются адреномиметики и теофиллин, показано противовоспалительное ингаляционное лечение. Пациентам с ХПН необходимо усилить диализ и назначить курс лечения анемии. Пациентам с язвой желудка Н2-блокаторы гистамина заменяют на ингибиторы протонной помпы.

Лекарственная терапия эректильной дисфункции

Самым действенным средством лечения органических и психогенных нарушений эрекции на данный момент являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Во время сексуального стимулирования активируется нервная система и высвобождается NO. Это приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов. Выше уже отмечалось, что именно он запускает цепь последовательных реакций, ведущих к появлению эрекции. Когда симуляция прекращается, уровень цГМФ снижается под действием фосфодиэстеразы-5. Если в силу каких-либо факторов имеется нехватка цГМФ, то его разрушение фосфодиэстеразой-5 ведет к эректильным проблемам. Применение ингибиторов не оказывает прямого релаксирующего эффекта на кавернозные тела. Механизм действия другой: в результате ингибирования ФДЭ5 повышается уровень цГМФ и возрастает расслабляющий эффект оксида азота.

В отечественной медицинской науке имеется ряд публикаций, связанных с применением виагры (силденафила цитрат). Недавно в российской практике начал использоваться еще один ингибитор ФДЭ5 – тадалафил (Lilly/ICOS, сиалис). Он отличается от силденафила по нескольким характеристикам: химическая структура, селективность, фармакокинетический профиль, клиническое действие. По фармакокинетическому профилю различие существенно: у тадалафила период полувыведения намного выше, чем у силденафила. У каждого третьего пациента, принявшего тадалафил, клинический эффект достигается уже на 16-й минуте и длится на протяжении 36 часов. Это дает возможность паре свободно выбирать время для полового акта. Допустим, мужчина принял препарат в пятницу вечером. Полноценная интимная близость возможна до утра воскресенья, и мужчина может выбирать любой подходящий для него момент. Еще одно преимущество препарата заключается в том, что его концентрация не снижается под влиянием алкоголя и обильной жирной пищи. Поэтому пациент может придерживаться привычного для него образа жизни.

Из побочных явлений, возникающих во время приема тадалафила, чаше всего встречались головные боли и диспепсия. В некоторых случаях были зафиксированы приливы к лицу крови, заложенность в носу, боль в спине. Нарушения зрения не отмечались.

Крайне нежелателен прием тадалафила (как и силденафила) одновременно с нитратами. Сочетание этих медицинских препаратов может привести к резкому понижению артериального давления у ряда пациентов. Если во время приема ингибитора ФДЭ5 возникает приступ стенокардии, назначение нитроглицерина строго запрещено. Применение любого нитрата допускается лишь спустя двое суток после приема тадалафила.

К назначению тадалафила и силденафила следует подходить осторожно, если пациент имеет анатомическую деформацию мужского органа или страдает заболеванием, которое может привести к приапизму (лейкоз, серповидно-клеточная анемия и др.).

Сравнение препаратов: Виагры, Сиалиса, Левитры по всем характеристикам и параметрам проведено в статье на нашем сайте.

Сосудистая хирургия при эректильной дисфункции

Чаще всего нарушения эрекции связаны с сосудистыми патологиями. Во многих случаях возможно хирургическое вмешательство, которое помогает усилить приток крови к члену и затруднить ее отток. Эффективность таких операций колеблется в пределах 20% - 80%.

Эндопротезирование

Самый радикальный метод устранения проблем с эрекцией – установка протезов на место кавернозных тел. Такие протезы бывают разных типов. Наиболее простой протез – это специальный полужесткий стержень. Однако сегодня в распоряжении медиков имеются и более совершенные приспособления – особые цилиндры, в которые может нагнетаться жидкость. Существенные недостатки метода – риск осложнений и необратимость операции.

Психологические методы лечения эректильной дисфункции

Если эректильная дисфункция обусловлена психогенными факторами, показан курс лечения у психотерапевта, который специализируется на сексуальных проблемах. Такой специалист называется сексопатолог.

Эректильная дисфункция (половое бессилие, импотенция) – главный страх всех без исключения мужчин в мире. Невозможность вступать в сексуальные отношения лишает мужчину не только радости секса. Такая проблема обесценивает мужчину в глазах женщины и наносит ему серьезную психологическую травму. О том, почему развивается половое бессилие и можно ли вылечить этот недуг, расскажем в данной статье.

Суть заболевания

Расстройство половой функции – это патологическое состояние, при котором у мужчины сильно ослаблена или совсем не возникает эрекция, что делает сексуальный контакт невозможным.

В подавляющем большинстве случаев импотенция настигает мужчин в 60-летнем возрасте, и это считается вполне нормальным явлением, обусловленным старением организма и изменением гормонального фона. Однако, если нарушение эрекции возникает у молодого мужчины, это серьезный повод для обращения к врачу. Правда стоит понимать, что разовые «осечки» случаются абсолютно у всех, а потому единичные случаи нарушения эрекции не следует считать заболеванием. О половом бессилии можно говорить лишь в том случае, если эрекции не удается достигать в каждом 4-м случае. Разберемся с возможными причинами этого состояния.

Виды эректильной дисфункции

Оказывается, данное заболевание имеет несколько видов, которые отличаются причинами, а также подходом к лечению недуга. Итак, дисфункция бывает:

• психологической (психогенной);
• органической;
• смешанной.

По статистике лишь 20% случаев полового бессилия развиваются в результате проблем психологического характера. Остальные 80% – результат серьезных заболеваний (сахарный диабет, гипертония, аутоиммунные заболевания).

Каждый такой вид имеет ряд особенностей. К примеру, эректильная дисфункция, обусловленная психологическими проблемами, обычно появляется внезапно. Спровоцировать ее может сильная эмоциональная усталость и опустошенность, проблемы в отношениях партнеров или тяжелых стресс. При этом утренняя эрекция у мужчины может сохраняться.

Что же касается органических проблем эрекции, то они развиваются не сразу. Мужчина раз за разом начинает отмечать, что поддерживать нормальную эрекцию становится все труднее. И это дает основание полагать, что проблема связана с каким-то заболеванием. К органической эректильной дисфункции относится и прием некоторых медикаментов, которые негативно влияют на потенцию. В этом случае у мужчины сохраняется половое влечение (либидо), он может эякулировать, однако в нужный момент эрекция не возникает или же половой член теряет жесткость во время интимной близости.

Здесь следует сказать, что заметив изменения в эрекции, которые становятся регулярными, не следует списывать все на усталость и стрессы. Проблемы с эрекцией у мужчин репродуктивного возраста не являются нормой, а потому не стоит стесняться обращаться к специалисту, который проведет необходимую диагностику и сможет установить причину недомогания.

Причины полового бессилия

А теперь рассмотрим ряд причин, которые провоцируют половое бессилие у мужчин.

1. Эндокринные заболевания
Очень часто причиной отсутствия потенции становится гормональный сбой, с частности, нарушение выработки тестостерона – важнейшего мужского полового гормона. Произойти это может в случае инфекций, генетических отклонений, образовавшейся опухоли или полученной травмы. В этих случаях бывает достаточно провести гормональную терапию, а также удалить опухоль или устранить последствия травмы, чтобы к мужчине вернулась потенция.

2. Прием медикаментов
Прием некоторых лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является снижение выработки мужских половых гормонов, также может привести к эректильной дисфункции. Это могут быть медикаменты, угнетающие активность коры головного мозга, а также наркотические средства, алкоголь.

3. Неврологические причины
Сюда следует включить заболевания периферических нервов, а также патологии головного или спинного мозга. К примеру, половое бессилие может развиться в результате травмы головы или спинного мозга, в случае нарушения мозгового кровообращения, склероза, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний, а также травм малого таза и паховой области.

4. Психологические причины
Психологические причины импотенции кроются в острых или затянувшихся стрессах, депрессии, неврозах, а также в проблемах с половым партнером. Порой даже обычная физическая усталость оборачивается нарушением эрекции. Более того, у некоторых мужчин отсутствие эрекции может объясняться страхом неудачи в постели или страхом перед интимной близостью с новым партнером.

К другим причинам полового бессилия у мужчины можно отнести сосудистые патологии и травмы полового члена. То есть эрекция может не наступать или появляться не в полном объеме в случае нарушения притока крови к органу. Это может быть пениальный ангиоспазм (нарушение кровообращения в сосудах пениса) или воспаление внутренней оболочки сосудов, что нередко встречается у курильщиков и лиц с аутоиммунными заболеваниями. В редких случаях к импотенции приводит болезнь Пейрони – анатомическое изменение отверстия уретры в половом органе.

Травмы пениса

В редких случаях половая дисфункция развивается вследствие травмирования полового члена. Например, к такой ситуации приводит:

• Ушиб. Это закрытое повреждение органа можно получить в драке, при падении с высоты и даже занимаясь физическими упражнениями. Как правило, невозможность достичь эрекции в этом случае сопровождается проблемами с мочеиспусканием, болью во время движения, отеком и появлением гематомы. Лечение в этом случае заключается в приеме анальгетиков и прикладывании компрессов. При необходимости врач проводит хирургическую операцию.
• Переломы. Тяжелые удары, а также резкие перегибы члена во время полового акта могут привести к его перелому. В этом случае происходит разрыв пещеристых тел, что и приводит к невозможности достигать эрекции. Мужчина в этом случае ощущает болевой шок, наблюдает отек и образование обширной гематомы. Врачебная помощь в таком случае может варьироваться от прикладывания компрессов до оперативного вмешательства.
• Подкожное кровоизлияние. Обычно такая проблема появляется в случае длительного сексуального контакта или нестандартных форм интимной близости. В такой ситуации повреждаются кровеносные сосуды, в результате чего появляется отек, гематома и ноющая боль. Решить такую проблему, как правило, удается при помощи холодных компрессов.
• Ожог. Такое повреждение полового органа может быть вызвано горючими жидкостями, химическими веществами и даже ультрафиолетом. В этом случае симптомы будут зависеть от степени ожога (отек или серьезное поражение кожного покрова). От степени поражения зависит и возможность восстановления эрекции.

Обрезание

Под обрезанием понимается распространенная операция, при которой у мужчин или у мальчиков удаляется крайняя плоть. Обрезание крайней плоти может проводиться по медицинским показаниям, а также по религиозным или социальным соображениям. Однако при отсутствии плоти, укрывающей головку члена, может происходить раздражение ее рецепторов (при контакте с нижним бельем или при ходьбе).

Кроме того, обрезание может привести к попаданию инфекции в половую систему, спровоцировав развитие импотенции. К слову, устойчивое нарушение эрекции после 40 лет медики связывают именно с обрезанием.

Симптомы эректильной дисфункции

Симптоматику полового бессилия можно разделить на несколько видов. Это может быть:

• Нарушение либидо (сексуального влечения). Это самый распространенный симптом, обычно связанный со стрессом, плохим самочувствием или усталостью, а также с разладом отношений или гормональными нарушениями. В этом случае у мужчины пропадает сексуальный интерес, и он попросту избегает физической близости.
• Нарушение эрекции. Вялость, неполноценность эрекции, а также ее полное пропадание и невозможность завершить половой акт, намекает на развитие сосудистых и других заболеваний.
• Нарушение оргазма и эякуляции. Данное состояние, называемое в медицине аноргазмией, встречается довольно редко. Оргазмы в этом случае могут быть слишком короткими или отсутствовать полностью. Связано это с психологическими проблемами.

Диагностика заболевания

Прежде всего, врач производит опрос пациента, чтобы понять, в каком направлении проводить диагностику. Для проверки функционирования нервов полового члена проводится процедура иннервации (надавливания на головку пениса). Результатом в этом случае должно стать мгновенное сокращение мышц ануса. Если тестирование иннервации дает повод предположить нарушение в работе нервов или развитие диабета, пациента направляют на дополнительные исследования.

Кроме того, врач проводит визуальный осмотр и пальпацию пениса, чтобы выявить возможные ушибы и переломы. В обязательном порядке пациент сдает общий анализ крови, анализы крови на определение уровня сахара, холестерина и тестостерона. Ему измеряют артериальное давление, а при необходимости проводят УЗИ «щитовидки» и надпочечников.

Лечение эректильной дисфункции

Терапия имеющегося заболевания зависит от причины, вызвавшей его. Если половое бессилие развилось в результате гормональных нарушений, не обойтись без приема гормональных препаратов или использования гелей с гормональными компонентами. Когда причиной импотенции становятся неврологические причины, требуется лечение основного заболевания, после избавления от которого вернется и эрекция. Особого подхода требует устранение психологических проблем. Здесь важно добиться доверительных отношений между партнерами, а также помочь больному справиться с имеющимися психологическими трудностями. Когда же на эрекцию негативно влияют анатомические особенности строения пениса, проблема решается хирургическим путем.

Медикаментозное лечение

Специалист может назначить препараты, которые стимулируют приток крови к пенису и тем самым улучшают эрекцию. Наиболее популярные медикаменты данной группы – Вигара, Левитра и Сеалис. Правда использовать их рекомендуется только после назначения врача, так как каждый из медикаментов имеет ряд серьезных побочных эффектов.

Интракавернозное введение препаратов

Такая терапия заключается во введении в кавернозное тело полового члена инъекций, расширяющих кровеносные сосуды. Укол выполняется непосредственно перед половым актом, однако в неделю допускается не более одной процедуры. Такой метод имеет немного побочных эффектов, и характеризуется неудобством использования, однако для лиц с серьезными заболеваниями это практически единственный способ совершить половой акт.

Ведение суппозиториев

Есть и другой способ обеспечения эрекции перед половым актом. Для этого за полчаса до предполагаемой интимной близости в мочеиспускательный канал вводится суппозиторий, который и обеспечивает качественную эрекцию. Здесь также имеет место неудобство использования, которое дополняется высокой стоимостью препарата.