L'ecografia a 32 settimane di gravidanza è uno studio pianificato eseguito per finalizzare la tattica del parto, nonché per diagnosticare le condizioni che richiedono trattamento o correzione. Il medico che esegue questa procedura valuterà innanzitutto l'anatomia e la funzione della placenta, i parametri di il bambino e la maturità dei suoi polmoni.

Questo è molto importante, poiché è a 32-34 settimane che l'insufficienza fetoplacentare si fa sentire per la prima volta.

Durante questo periodo non si verificano cambiamenti fondamentali da parte del bambino in via di sviluppo. Tutti i suoi organi e sistemi continuano a formarsi, il bambino cresce e aumenta di peso. Diamo uno sguardo più da vicino.

Cambiamenti a 32 settimane di gravidanza

La pelle diventa più liscia e leggera grazie all'accumulo attivo di tessuto sottocutaneo. Il pelo vellus è quasi scomparso; ci sono peli più folti sul corpo e sulla testa, ma ce ne sono ancora pochi.

Le connessioni tra i neuroni continuano a rafforzarsi. Gli organi interni funzionano quasi come in un neonato, ad eccezione dei polmoni.

La presentazione visualizzata su un'ecografia fetale a 32 settimane è già considerata definitiva. Ma prima della 34a settimana, c'è ancora la possibilità di ruotare esternamente il bambino se la presentazione è podalica. Se il feto si trova obliquamente o trasversalmente, non esiste una via d'uscita. Ma questa posizione nell'utero è un segno di ipossia, quindi un test Doppler per le donne incinte sarà un test obbligatorio.

Più un gran numero di il liquido amniotico viene determinato precisamente mediante ecografia alla 32a settimana di gravidanza. Successivamente il loro volume rimane stabile fino alla settimana 37, per poi diminuire gradualmente.
Questa quantità di acqua significa che il sistema urinario di una donna incinta durante questo periodo ha un carico maggiore. Inoltre, un utero allargato contribuisce alla comparsa di ristagno in essi. Pertanto, è spesso nel terzo trimestre che una donna sviluppa una malattia renale. Ciò richiede un'ecografia dei reni durante la gravidanza.

Preparazione per lo studio

Per eseguire un'ecografia alla 32-34a settimana di gravidanza, non è necessario prepararsi. Non è necessario seguire una dieta; non è inoltre necessario digiunare prima dello studio.

A differenza della preparazione per un'ecografia pelvica, che non viene eseguita durante la gravidanza, riempire la vescica in questo caso non c'è bisogno. Il liquido amniotico fungerà da “finestra” che consentirà di studiare in dettaglio il feto, la placenta, la cervice e il muscolo uterino.

Per determinare lo stato anatomico e funzionale del feto durante la gravidanza, esistono numerosi metodi, il più comune dei quali è. È abbastanza informativo, ti consente di raggiungere un gran numero di donne e, cosa molto importante, è sicuro.

Per identificare malformazioni e malattie, eseguono ultrasonico(screening rapido universale che copre oltre l’85% delle donne in gravidanza). Permette di prendere decisioni su ulteriori tattiche per gestire ogni gravidanza, nonché di identificare le donne incinte a rischio di sviluppare varie complicazioni per il feto e la madre.

Ecografia (è consigliabile eseguire quanto segue selezione scadenze gravidanza:

Corione- la membrana embrionale esterna ricoperta di villi, che, insieme alla parete dell'utero, si forma successivamente, grazie alla quale il feto viene nutrito durante la gravidanza. La sua localizzazione dà un'idea dell'ulteriore localizzazione della placenta (che è necessario conoscere per determinare le tattiche di gestione della gravidanza), e un cambiamento di spessore può indicare la presenza di un'infezione intrauterina dell'embrione/feto, nonché la malnutrizione del feto. il feto, sebbene questo indicatore sia più informativo anche nella tarda gravidanza.

Inoltre, durante il primo, si notano le caratteristiche strutturali dell'utero (ad esempio, duplicazione dell'utero, utero a forma di sella) e le sue appendici (principalmente la presenza di cisti ovariche). Questi indicatori sono importanti anche per determinare ulteriori tattiche di gestione della gravidanza.

Se necessario, il medico diagnostico ecografico annota nel protocollo la data del ripetuto controllo ecografico.

Decodifica degli indicatori della seconda ecografia a 20-24 settimane

Periodo di gestazione 20-24 settimane ottimale per lo studio delle strutture anatomiche del feto. Il rilevamento in questa fase determina ulteriori tattiche per la gestione della gravidanza e, in caso di un grave difetto incompatibile con la vita, consente l'interruzione della gravidanza. Un tipico protocollo ecografico a 20-24 settimane è presentato nella Tabella 5.

La struttura del protocollo ecografico può essere suddivisa nei seguenti gruppi principali:

1. Informazioni sul paziente (nome completo, età, inizio dell'ultima mestruazione)
2. Fetometria(misurazione delle principali dimensioni del feto)
3. Anatomia fetale (organi e apparati)
4. Provvisorio organi (quelli che esistono temporaneamente, come la placenta, il cordone ombelicale e il liquido amniotico)
5. Conclusione e raccomandazioni

In questo protocollo, come per l'ecografia alla 10-14a settimana, viene indicato il primo giorno dell'ultima mestruazione, rispetto al quale viene calcolata l'età gestazionale. Il numero di frutti e il fatto che il frutto sia vivo(questo è determinato dalla presenza di e ). Se i frutti sono due o più, ciascuno viene studiato e descritto separatamente. Deve essere indicato (il rapporto tra la grande parte del feto e l'ingresso nella pelvi). Può essere Testa(il feto viene presentato con la testa) e (vengono presentate le natiche e/o le gambe). Il frutto potrebbe essere localizzato trasversalmente, che dovrebbe riflettersi nel protocollo.

Successivamente viene eseguito fetometria– misurazione delle principali dimensioni del feto, tra le quali si determinano: dimensione biparietale della testa, sua circonferenza e dimensione fronto-occipitale, circonferenza addominale, lunghezze delle ossa tubolari di sinistra e di destra (femore, omero, tibia e avambraccio ). La combinazione di questi parametri consente di giudicare il tasso di crescita fetale e il rispetto dell'età gestazionale prevista in base alle mestruazioni.

Dimensioni della testa fetale biparietale (BSD) misurato dalla superficie esterna del contorno superiore alla superficie interna del contorno inferiore delle ossa parietali (Figura 1, linea bd).

Dimensione fronto-occipitale (FOR)– la distanza tra i contorni esterni delle ossa frontali e occipitali (Figura 1, linea ac).

Indice cefalico– BPR / LZR * 100% - consente di trarre una conclusione sulla forma della testa del feto.

Circonferenza della testa (HC)– circonferenza lungo il contorno esterno.

La dimensione della testa viene misurata mediante un'ecografia strettamente trasversale a livello di alcune strutture anatomiche del cervello (la cavità del setto trasparente, i peduncoli cerebrali e il talamo visivo), come mostrato sul lato destro della Figura 1.

Figura 1 – Schema per misurare la dimensione della testa del feto

1 – cavità del setto trasparente, 2 – talamo visivo e peduncoli cerebrali,bd– dimensione biparietale,AC– dimensione fronto-occipitale

La dimensione dell'addome viene misurata mediante scansione su un piano perpendicolare alla colonna vertebrale. In questo caso, vengono determinate due dimensioni: diametro e circonferenza addominale, misurato lungo il contorno esterno. Il secondo parametro viene utilizzato più spesso nella pratica.

Successivamente vengono misurati lunghezza delle ossa tubolari degli arti: femore, spalla, parte inferiore della gamba e avambraccio. È inoltre necessario studiarne la struttura per escludere la diagnosi displasia scheletrica(patologia geneticamente determinata del tessuto osseo e cartilagineo, che porta a gravi disturbi nella crescita e nella maturazione dello scheletro e compromette il funzionamento organi interni). L'esame delle ossa degli arti viene effettuato su entrambi i lati per non perderlo riduzione delle malformazioni(cioè sottosviluppo o assenza di parti degli arti su uno o entrambi i lati). I valori percentili degli indicatori fetometrici sono riportati nella Tabella 6.

Studiando anatomia fetale- uno dei componenti più importanti dell'esame ecografico a 20-24 settimane. È in questo momento manifesto(si manifestano) molti. Lo studio delle strutture anatomiche del feto viene effettuato nel seguente ordine: testa, viso, colonna vertebrale, polmoni, cuore, organi addominali, reni e vescica, arti.

Studiando strutture cerebrali inizia con la misurazione delle dimensioni della testa, perché dopo un attento esame il medico può determinare l'integrità della struttura ossea, la presenza extracranico(fuori dal cranio) e intracranico formazioni (intracraniche). Vengono studiati gli emisferi cerebrali, i ventricoli laterali, il cervelletto, la cisterna magna, il talamo visivo e la cavità del setto pellucido. La larghezza dei ventricoli laterali e la dimensione anteroposteriore della cisterna magna normalmente non supera i 10 mm. Un aumento di questo indicatore indica un disturbo nel deflusso o nella produzione di liquidi e la comparsa di idropisia cerebrale.

Il prossimo passo è studiare viso– vengono valutati il ​​profilo, le orbite e il triangolo nasolabiale, il che consente di identificare difetti anatomici (ad esempio, “protrusione” della mascella superiore con schisi facciale bilaterale o mediana), nonché la presenza di marcatori di anomalie cromosomiche (lunghezza ridotta delle ossa nasali, profilo levigato). Quando si studiano le orbite, è possibile identificare numerosi difetti grossolani, ad esempio: ciclopia(i bulbi oculari sono completamente o parzialmente fusi e si trovano al centro del viso in un'orbita), neoplasie, anoftalmia(sottosviluppo del bulbo oculare). Lo studio del triangolo nasolabiale rivela principalmente la presenza del palato.

Studio colonna vertebrale lungo l'intera lunghezza nella scansione longitudinale e trasversale - consente di identificare le sporgenze erniarie, incluse spinabifida– spina bifida, spesso associata a malformazioni del midollo spinale.

Durante la ricerca polmoni si studia la loro struttura (si può determinare la presenza di formazioni cistiche), le dimensioni, la presenza di liquido libero nella cavità pleurica (torace) e le neoplasie.

Successivamente studiamo cuore per la presenza di quattro camere (normalmente il cuore è composto da 2 atri e 2 ventricoli), l'integrità dei setti interventricolari e interatriali, le valvole tra ventricoli e atri, nonché la presenza e la corretta origine/ingresso di grossi vasi (aorta , tronco polmonare, vena cava superiore). Vengono inoltre valutate la posizione del cuore, le sue dimensioni e i cambiamenti nel sacco cardiaco (pericardio).

Durante la scansione degli organi cavità addominale– stomaco e intestino – viene determinata la loro presenza, posizione, dimensione, il che ci consente di giudicare indirettamente altri organi della cavità addominale. Inoltre, un aumento o una diminuzione delle dimensioni dell'addome durante la fetometria indica la presenza di patologie (ad esempio idropisia, ernie, epato e splenomegalia - ingrossamento del fegato e della milza). Successivamente esploriamo reni e vescica per la loro presenza, forma, dimensione, ubicazione, struttura.

Studiando autorità provvisorie consente di giudicare indirettamente le condizioni del feto, le infezioni intrauterine e altre condizioni che richiedono una correzione.

Viene studiato secondo i seguenti parametri:

1. Localizzazione. Il diagnostico ecografico riflette necessariamente la localizzazione della placenta, in particolare la sua posizione rispetto al sistema operativo interno della cervice. Da quando la placenta non è attaccata correttamente, ad esempio, quando copre completamente l'organo interno ( completare), questo è accompagnato da sanguinamento durante la gravidanza e il parto vaginale è impossibile. Se il bordo inferiore della placenta si trova a una distanza inferiore a 7 cm dall'orifizio interno, è necessario un controllo ecografico a 27-28 settimane.
2. Spessore. La placenta è un organo provvisorio del feto a sviluppo dinamico, quindi durante la gravidanza il suo spessore aumenta in media da 10 a 36 mm, sebbene questi valori varino in un intervallo abbastanza ampio, che viene presentato in tabella 7.

Dopo 36 settimane, lo spessore della placenta solitamente diminuisce. La discrepanza di questo parametro con i valori standard dovrebbe avvisare, innanzitutto, della presenza di un processo infettivo intrauterino, nonché di una discrepanza tra i nutrienti forniti al feto e i suoi bisogni.

1. Struttura. Normalmente è omogeneo e non dovrebbe contenere inclusioni. Le inclusioni possono indicare un invecchiamento precoce della placenta (che può causare un ritardo della crescita fetale); l'eterogeneità indica la possibile presenza di infezione;
2. Grado (stadio) di maturità. La placenta cambia la sua struttura in modo non uniforme, molto spesso questo processo avviene dalla periferia al centro. In una gravidanza senza complicazioni, i cambiamenti passano attraverso le fasi da 0 a III in sequenza (0 - prima delle 30 settimane, I - 27-36, II - 34-39, III - dopo 36 settimane). Questo indicatore ci consente di prevedere il complicato decorso della gravidanza, la presenza sindrome (FGR). Attualmente, la maturazione prematura della placenta è considerata di stadio II prima delle 32 settimane e di grado III prima delle 36 settimane. La valutazione ecografica della struttura placentare è mostrata nella Tabella 8.

* membrana corionica – strato con villi rivolti verso il frutto

** parenchima– tessuto placentare stesso

*** strato basale– la superficie esterna dove la placenta aderisce alla parete dell'utero

Utilizzato per la valutazione indice del liquido amniotico. Nel determinarla, la cavità uterina viene convenzionalmente divisa in 4 quadranti da due piani tracciati attraverso la linea alba (la struttura del tessuto connettivo della parete addominale anteriore, situata lungo la linea mediana) verticalmente e orizzontalmente a livello dell'ombelico. Successivamente, in ciascun quadrante, viene determinata la profondità (dimensione verticale) della più grande tasca di liquido amniotico (liquido amniotico) libera da parti fetali, tutti e 4 i valori vengono riassunti e visualizzati in centimetri. Se l'indice è inferiore a 2 cm - cioè se superiore a 8 cm - . Questo è un segno diagnosticamente significativo della presenza di infezione e difetti dello sviluppo. Indicatori dell'indice del liquido amniotico in termini diversi le gravidanze sono presentate nella Tabella 9.

Cordone ombelicale(l'organo provvisorio che collega l'embrione/feto con il corpo materno) contiene normalmente 3 grandi vasi: una vena e due arterie. In molte patologie ereditarie viene rilevata una sola arteria del cordone ombelicale, il che richiede una gestione più attenta della gravidanza.

Anche soggetto a esame obbligatorio (per la sua durata, che è importante se c'è una minaccia di aborto spontaneo), appendici(per la presenza di cisti ovariche), parete uterina(se ci fosse una storia di Taglio cesareo, viene valutata la condizione della cicatrice).

Sulla base dell'esame ecografico eseguito durante la gravidanza, si conclude sulla presenza (CERCA.VERT) feto o qualche altra patologia e vengono fornite raccomandazioni.

Indicatori ecografici nel terzo trimestre

Terza ecografia a 32-34 settimane necessario per identificare malformazioni che compaiono solo nella fase avanzata della gravidanza (ad es , aneurisma della vena di Galeno– interruzione della struttura della parete vascolare di un grande vaso cerebrale). Permette di valutare lo stato funzionale del feto e fare una diagnosi sindrome (FGR), che consente di attuare una serie di misure terapeutiche necessarie e di identificare indicazioni per una somministrazione tempestiva e attenta. La presenza di FGR richiede un monitoraggio obbligatorio dopo 7-10 giorni durante la terapia attiva.

Un punto importante è (testa o), che influenza in modo significativo il metodo di consegna. È anche necessario definire peso fetale stimato, che dovrebbe essere preso in considerazione nelle tattiche di ulteriore gestione della gravidanza e in particolare del parto.

Per valutare le condizioni del feto nel terzo trimestre, è possibile utilizzare la definizione profilo biofisico del feto durante l'ecografia (Tabella 10).

Quando si valutano i parametri tabulari, viene determinata la somma dei punti, sulla base della quale si conclude sulla condizione del feto:

• 12-8 – norma;
• 7-6 – condizioni discutibili del feto, possibile sviluppo complicazioni;
• meno di 5– pronunciato intrauterino ipossia(apporto insufficiente di ossigeno al feto, che porta a vari gradi di interruzione delle sue funzioni vitali) con un rischio elevato perdite perinatali(perdita del feto nel periodo che va dalla gravidanza alle 168 ore dopo la nascita).

L'esame ecografico durante i periodi di screening consente di identificare un gran numero di patologie e di adottare misure preventive per eliminarle il più possibile nel periodo prenatale e, se l'eliminazione è impossibile, per ridurne le conseguenze.

Un'ecografia alla 32a settimana di gravidanza è il terzo esame ecografico di routine. Viene eseguito principalmente per determinare un possibile ritardo nello sviluppo fetale ed esaminare le condizioni della placenta. Maggiori informazioni su questo.

Ecografia a 32 settimane di gravidanza, l'interpretazione è la stessa di un periodo di 12 o 20 settimane. I medici esaminano tutti gli stessi parametri: circonferenza della testa, circonferenza addominale, dimensione di braccia e gambe. Le loro norme per la trentaduesima settimana di gravidanza sono le seguenti:

BPR-75-89 mm

LZ-95-113 mm

Gas di scarico - 283-325 mm

Omero e avambracci: rispettivamente 52-62 mm, 45-53 mm.

Femore e tibia - 56-66 mm, 52-60 mm.

A seconda dei dati ottenuti per tutte queste proporzioni, viene calcolato il peso e l'altezza approssimativi del bambino. Accade spesso che i risultati ottenuti non corrispondano alla durata della gravidanza. E se questo è un piccolo progresso, va bene. Ma a 32 settimane di gravidanza, gli indicatori ecografici sotto forma di ritardo, al contrario, possono essere un segno di ritardo della crescita intrauterina. Le cause di questa patologia sono la mancanza di ossigeno e nutrimento nel corpo del bambino. Di conseguenza, può nascere un bambino debole, scarsamente adattato alla vita extrauterina e con peso ridotto.

La forma del ritardo della crescita fetale può essere simmetrica o asimmetrica. Con simmetrico: la testa e il corpo del bambino sono più piccoli di quanto dovrebbero essere in un dato momento, in modo uniforme. Con asimmetrico, la testa di solito corrisponde al termine e il volume dell'addome è più piccolo. Vorrei sottolineare che la forma simmetrica dello sviluppo fetale ritardato con un ritardo di 1-2 settimane potrebbe non essere affatto un ritardo, ma una caratteristica ereditaria. Se entrambi i genitori sono bassi, anche bassi, il bambino può nascere anche piccolo.

Di solito, quando si diagnostica il ritardo dello sviluppo di un bambino, i medici raccomandano il controllo ecografico dopo 2-3 settimane. Ma ci sono anche buone notizie per coloro che temono il potenziale danno degli ultrasuoni durante la gravidanza (che, tra l'altro, non esiste): un medico della clinica prenatale può anche monitorare lo sviluppo del bambino. Ciò è possibile misurando l'altezza del fondo uterino con un nastro centimetrico. Se il livello è inferiore di 2 o più centimetri rispetto al valore previsto all'ora prevista, ciò indica ipertrofia fetale. Inoltre, sono necessari la dopplerografia e la CTG e vengono monitorati il ​​flusso sanguigno e il battito cardiaco del feto. In questo modo è possibile diagnosticare l'ipossia acuta. Il trattamento dell'ipertrofia fetale viene effettuato in ambiente ospedaliero. A una donna vengono prescritti farmaci per "sostenere" il feto e migliorare il flusso sanguigno. Se il ritardo dello sviluppo diventa ancora più evidente, le condizioni del bambino peggiorano: in qualsiasi momento viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza, se possibile con la preparazione medica preliminare dei polmoni del bambino per l'apertura.

La causa dell'ipertrofia fetale può essere la maturazione prematura della placenta. E questo è visibile anche agli ultrasuoni. In totale, alla placenta vengono diagnosticati 4 gradi di maturazione. A 32 settimane, la placenta normale ha 0 o 1 grado di maturità. Anche il 2° grado è considerato normale se non ci sono lamentele sullo sviluppo del bambino. Più vicino al parto, la placenta raggiunge il 3o grado di maturità e, nella gravidanza post-termine, il 4o. Maggiore è il grado di maturità della placenta, maggiore è il rischio di carenza di ossigeno per il bambino. Sfortunatamente, non esiste un modo per “rinnovare” la placenta. I medici possono fornire solo una terapia di supporto. Oltre al grado di maturità, gli esperti prestano attenzione anche allo spessore della placenta. Se non è normale, ciò potrebbe indicare un'infezione intrauterina. Più spesso, nelle donne con gestosi si osservano alcuni problemi con la placenta.

A proposito, di più sulla placenta. Durante un'ecografia alla 32a settimana di gravidanza, è necessario verificarne la posizione. È pericoloso se è basso, cioè la placenta si trova vicino al sistema operativo interno o lo copre completamente. Molto spesso, questo diventa la ragione del parto chirurgico precoce, poiché il distacco prematuro della placenta causa molto forte sanguinamento. Di conseguenza, sia la madre che il bambino potrebbero morire.

Un fattore importante nel corso della gravidanza è la quantità di liquido amniotico - liquido amniotico. Spesso alle donne viene diagnosticato il “polidramnios” o “oligoidramnios”. Tuttavia, gli errori nel fare queste diagnosi non sono rari e sono clinicamente significativi solo quando vi sono deviazioni significative dalla norma. Pertanto, con oligoidramnios grave, le donne hanno maggiori probabilità di avere un parto prematuro e si verifica la morte prenatale del feto. Il polidramnios si verifica spesso sullo sfondo di infezioni che possono danneggiare il bambino. È quasi impossibile correggere la quantità di liquido amniotico mediante interventi medici.

Ma basta con le sottigliezze mediche. Perché l'esame in questo momento è interessante per le donne stesse? Perché il bambino è già abbastanza grande e può essere visto chiaramente. Soprattutto se viene effettuato uno studio 3D o 4D.

Quando sei incinta di 32 settimane, puoi vedere un ritratto abbastanza chiaro del bambino nella foto dell'ecografia e persino notare la sua somiglianza esterna con i suoi genitori. A proposito, tale chiarezza è indicativa anche in termini di identificazione di vari marcatori di patologie cromosomiche. E un altro ancora bel momento- L'ecografia alla 32a settimana di gravidanza mostra chiaramente il sesso del bambino se il bambino gira il viso verso la parete anteriore dell'utero.

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12.01.2020 11:33:00

L'esame ecografico è uno dei pochi metodi diagnostici utilizzati nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto principalmente alla sua sicurezza e al suo contenuto informativo. Particolarmente importante è la possibilità di esaminare il feto alla 32a settimana di gravidanza mediante ecografia e la sua interpretazione. La norma degli indicatori misurati è interessante per ogni donna, perché questo è l'unico modo futura mamma avrà fiducia nel successo dello sviluppo del suo bambino.

Gli obiettivi della ricerca

L'ecografia durante questo periodo è di fondamentale importanza perché è inclusa nello screening ecografico. Durante l'intero periodo di gravidanza, si consiglia vivamente a una donna di sottoporsi a tre esami di screening. L'ultimo dovrebbe essere effettuato dalla 30a alla 34a settimana di gravidanza, più spesso alla 32a settimana.

Un'ecografia alla 32a settimana di gravidanza è necessaria per ogni donna, perché i suoi compiti includono:

1. Esame del feto.

• Si consiglia alla donna di liberare lo stomaco dagli indumenti in modo che anche la zona sovrapubica sia libera.
• La donna incinta si sdraia sul divano, precedentemente coperta con un asciugamano o un pannolino.
• L'esame inizia, di regola, in posizione supina. Tuttavia, se una donna avverte qualche disagio (vertigini, mancanza di respiro, nausea, visione offuscata, tinnito o qualsiasi altro), la posizione può essere modificata. La cosa principale è non essere timido, ma dire al medico il tuo disagio.
• Il diagnosta applica il gel sulla pelle dell'addome o sul sensore e inizia l'esame.
• Durante l'ecografia, il medico può chiedere ripetutamente alla paziente di cambiare la posizione del corpo per una migliore visualizzazione del feto.
• Terminato l'esame, la donna viene aiutata ad alzarsi, si veste e attende il risultato.

Durante lo studio, il medico può registrare un breve video o stampare un'immagine del bambino.

Indicatori normali

L'interpretazione di un'ecografia alla 32a settimana di gravidanza si riduce a determinare se i parametri misurati corrispondono a quelli normativi e a valutare le caratteristiche funzionali.

La tabella mostra gli indicatori normali caratteristici del feto a 31-33 settimane di sviluppo:

La frequenza cardiaca non deve essere costantemente inferiore a 140 battiti al minuto e superiore a 160 battiti.

Cordone ombelicale

L'ispezione del cordone ombelicale inizia con la determinazione del numero di vasi arteriosi e venosi al suo interno. Successivamente, il medico valuta la presenza di cappi, nodi e impigliamenti attorno al feto. Spesso l'esame rivela anomalie nella struttura del cordone ombelicale e la presenza di cisti al suo interno.

Placenta

Durante l'esame del cordone ombelicale, il medico presta attenzione al suo spessore, che non deve essere superiore a 45 mm, il che può indicare un'infezione intrauterina. Al contrario, se il suo spessore è inferiore a 20 mm, è un segno di maturazione o invecchiamento prematuro della placenta, che richiede il trattamento dell'insufficienza placentare.

Gradi di maturità della placenta:

• 0 – fino a 30 settimane;
• 1 – 27-36 settimane;
• 2 – 34-39 settimane;
• 3 – più di 37 settimane.

Oltre a visualizzare la posizione della placenta, il medico può identificare lo spazio tra questa e l'utero, che indica un distacco prematuro.

Liquido amniotico

La quantità di liquido amniotico entro la settimana 32 non dovrebbe essere superiore a un litro e mezzo. Per determinare la quantità di acqua, viene misurato l'indice del liquido amniotico (AFI).

Per misurare l'indice amniotico, l'addome viene convenzionalmente diviso in 4 sezioni in modo che una linea corra lungo la linea alba dell'addome, e la seconda attraverso l'ombelico perpendicolare alla prima. Il medico misura lo spessore massimo di liquido tra la parete dell'utero e il feto in ciascuna tasca e somma 4 indicatori. L'AFI a 32 settimane dovrebbe essere compreso tra 144 mm e 269 mm.

Se l'indicatore è inferiore alla norma specificata, si parla di oligoidramnios e di più - di polidramnios.

Utero

Viene effettuato un esame dell'utero per determinare il tono delle sue pareti, poiché il suo aumento può portare a un parto prematuro.

Se la prima gravidanza si è conclusa con un intervento chirurgico, un'ecografia valuterà le condizioni della cicatrice.

Un'ecografia alla 32a settimana di gravidanza è il terzo screening di routine a cui una donna deve sottoporsi.

Questa ecografia è considerata molto importante, perché è su di essa che i medici osservano la presentazione del feto e determinano le tattiche della nascita imminente.

Inoltre, il terzo screening è un'opportunità per confermare il sesso del bambino precedentemente determinato e per assicurarsi che il feto si stia sviluppando normalmente.

In questa fase della gravidanza vengono esaminati l'anatomia e i parametri biometrici del bambino, le condizioni della placenta in cui risiede, nonché la maturità degli organi interni del feto.

Un esame ecografico eseguito alla 32a settimana di sviluppo fetale non richiede particolari misure preparatorie.

Non è necessario mettersi a dieta, non mangiare cibo per diverse ore, bere molta acqua o non berla affatto.

Prima di sdraiarsi sul lettino del medico, una donna dovrebbe spogliarsi fino alla vita, esponendo la pancia.

La diagnostica ecografica del feto nel terzo trimestre del suo sviluppo dovrebbe essere eseguita esclusivamente con il metodo addominale, scansionando la cavità addominale attraverso le pareti addominali.

Affinché il medico possa avere pieno accesso all'intera superficie dell'addome del gentil sesso, la donna deve sdraiarsi su un divano speciale sulla schiena e assumere una posizione rilassata.

Per facilitare l’esecuzione dell’ecografia, il lato destro del paziente è supportato da un piccolo cuscino ausiliario.

Dopo che la donna si è sistemata sul divano, il medico le lubrificherà lo stomaco con un gel per ultrasuoni e vi posizionerà un sensore trasduttore, che legge le informazioni sulla gravidanza utilizzando le onde ultrasoniche.

Muovendo manualmente il sensore del dispositivo, l'ecografista controllerà tutti i parametri della gravidanza in via di sviluppo che lo interessano.

Un'ecografia eseguita in questa fase non dovrebbe causare dolore né alla madre né al bambino. Con una leggera pressione sulle pareti dell'addome, il bambino può aumentare la sua attività e iniziare a muovere gli arti.

La tempistica di un'ecografia alla 32a settimana di gravidanza dipende dal tipo di procedura scelta.

Se vuoi limitarti ad uno screening bidimensionale regolare, trascorrerai circa venti minuti nello studio del medico. Le proiezioni tridimensionali e quadridimensionali richiederanno più tempo, da quaranta minuti a un'ora.

Molti ginecologi che supervisionano le gravidanze spesso consigliano alle loro pazienti che si trovano nel terzo trimestre di gravidanza di sottoporsi ad un'ecografia non bidimensionale, ma tridimensionale o quadridimensionale.

Le moderne macchine ad ultrasuoni hanno migliori capacità diagnostiche.

Le procedure ecografiche 3D e 4D presentano un altro vantaggio prezioso per i genitori di bambini non ancora nati.

Dopo aver subito questi tipi di ultrasuoni, puoi ottenere file di foto e video di alta qualità che mostreranno il tuo bambino.

Molte cliniche forniscono il servizio di registrazione dello screening 3D. Di norma, viene pagato, ma il suo costo è basso.

Se hai intenzione di invitare tuo marito o il tuo partner per lo screening, scegli l'ecografia 3D.

Durante la procedura, il futuro padre potrà esaminare dettagliatamente suo figlio, vedere come muove le braccia e le gambe e anche ascoltare il battito del suo cuore.

I medici notano che le visite congiunte allo studio di un ecologo rafforzano i legami psico-emotivi tra i futuri genitori e preparano i mariti o i partner delle donne all’imminente responsabilità della paternità.

Biometria fetale e caratteristiche dello sviluppo

Nel periodo successivo alla seconda ecografia programmata, lo screening eseguito alla settimana 32 dovrebbe mostrare cambiamenti significativi nelle dimensioni e nel livello di sviluppo del feto.

Trentadue settimane di gravidanza - buon tempo analizzare il cervello di un bambino in via di sviluppo. Il medico dovrebbe condurre un esame approfondito dei suoi emisferi, cervelletto e ventricoli laterali.

La larghezza di quest'ultimo dovrebbe variare entro dieci millimetri: questa è la norma per la stragrande maggioranza dei bambini la cui età gestazionale è di 32 settimane.

Gli indicatori della larghezza dei ventricoli del cervello, che differiscono dalla norma in una direzione più ampia, possono indicare un possibile idrocefalo del bambino, causato da un'eccessiva pressione del liquido amniotico sulla sua testa.

Dopo aver esaminato il cervello, il medico passa all'esame del viso. Le orbite, il naso e le labbra del bambino dovrebbero essere proporzionati e completamente formati.

Molti medici concordano sul fatto che la terza procedura di screening viene eseguita meglio utilizzando moderne apparecchiature 3D o 4D.

Aiuterà a controllare tutti gli indicatori dello sviluppo infantile a cui i medici sono interessati, oltre a identificare varie patologie che potrebbero essere semplicemente invisibili su una semplice ecografia bidimensionale.

L'ecografia 3D ti consente di controllare la presenza di ernie e fessure nella colonna vertebrale del tuo bambino. L'esame visivo del feto dovrebbe confermare che si sta sviluppando in modo proporzionato.

Nonostante dalla seconda ecografia il bambino sia cresciuto notevolmente e non possa più girare liberamente nella pancia della madre, deve mantenere una mobilità accettabile, muovendo le braccia o le gambe, aprendo la bocca.

L'interpretazione dei dati ottenuti dagli ultrasuoni (altrimenti noti come "indicatori di sviluppo fetale") deve essere effettuata da uno specialista esperto.

Molto spesso, l'interpretazione degli ultrasuoni diventa responsabilità dei sonologi che eseguono la procedura, meno spesso lo fanno i ginecologi che supervisionano la gravidanza;

In questa fase, la pelle del bambino, che una volta era sottile, trasparente e rugosa, diventa più densa, acquisisce una tinta color carne e viene completamente levigata a causa dell'accumulo di retina sottocutanea.

I peli di vellus che ricoprono il corpo del bambino nei primi trimestri di gravidanza scompaiono completamente entro il terzo trimestre e i peli rimangono solo sulla testa del bambino.

Dimensione biparientale (tra le ossa temporali) – BPR o BRGP; Lunghezza della coscia – Dlb; Diametro torace - DGrK

Il cervello del bambino continua a svilupparsi attivamente. I sistemi sensoriali del suo corpo vengono migliorati, vengono create e rafforzate nuove connessioni neurali.

Indicatori normali per l'esame biometrico del feto:

• dimensione biparietale: ottantacinque millimetri;
• dimensione fronto-occipitale: centodue millimetri;
• circonferenza della testa: trecentoundici millimetri;
• circonferenza addominale – duecentosettanta millimetri;
• lunghezza della coscia – sessantadue millimetri;
• altezza: quattrocentotrenta millimetri;
• peso: circa due chilogrammi.

Cosa cercano durante un'ecografia a 32 settimane?

Il medico che esegue l'ecografia è tenuto a valutare lo stato degli organi provvisori: la placenta e il cordone ombelicale, nonostante siano già stati esaminati approfonditamente durante i precedenti screening.

Inoltre, le condizioni dell'utero, delle appendici e di altri organi interni di una donna non dovrebbero sfuggire all'attenzione del medico.

Se il medico rivela un funzionamento anormale del corpo della madre o del bambino, la donna dovrà recarsi in ospedale per la preservazione.

La presentazione del feto, visualizzata dai medici in questa fase della gravidanza, è considerata definitiva.

Se rientra nei limiti normali, i medici inseriscono questi dati in una cartella clinica, con la quale la donna andrà all'ospedale di maternità.

Se i risultati dell'ecografia indicano che il feto è in posizione pelvica, il medico può suggerire una regolazione esterna manuale della posizione del bambino all'interno dell'addome.

Anche i casi in cui i bambini si trovano sul ventre della madre o in diagonale non sono la norma. È vietato l'aggiustamento esterno del feto durante la diligenza di questi tipi!

La posizione obliqua o trasversale del feto è uno dei segni di carenza di ossigeno. Per escludere la presenza di questo sintomo, è necessario sottoporsi ad una procedura Doppler.

Un'ecografia eseguita alla 32a settimana di gravidanza può rivelare un'insufficienza placentare, che spesso porta a un parto prematuro.

Questa carenza è caratterizzata da disturbi funzionali nella placenta, che possono complicare il funzionamento dei sistemi respiratorio e digestivo del corpo del bambino, indebolirne le funzioni protettive e anche fornire una colossale mancanza di ormoni necessari affinché il feto si sviluppi adeguatamente.

La posizione normale della placenta viene diagnosticata se il bordo del suo fondo non blocca l'uscita interna della cervice.

Il grado di maturità di questo organo, che per molti mesi era pari a zero, in questo momento è pari a uno. La placenta può raggiungere il secondo grado di maturità solo dopo la 34a settimana di gravidanza.

Lo spessore medio di questo organo, rilevato mediante ecografia a 32 settimane, è di trentatré millimetri.

L'indice amniotico del liquido amniotico dovrebbe variare da centocinquanta a duecentocinquanta millimetri.

L'eventuale impigliamento del collo del bambino con il cordone ombelicale può essere rilevato solo esaminando il feto utilizzando un'ecografia tridimensionale o quadridimensionale.

Gli ultrasuoni classici in formato 2D non possono far fronte a questo compito.

Se un'ecografia mostra il cordone ombelicale attorcigliato attorno al collo del bambino o il medico che diagnostica l'integrità di questo organo scopre che al suo interno non ci sono tre, ma due arterie, la donna incinta dovrà sottoporsi a un altro studio: Doppler.

Durante questa procedura, i sonologi escluderanno o confermeranno la presenza di ipossia nel bambino, che potrebbe influenzarne lo sviluppo.

La lunghezza della cervice durante la 32a settimana di gestazione dovrebbe variare entro trenta millimetri.

Durante un'ecografia, l'ecografista deve esaminare attentamente questo organo e scoprire se la donna ha ipertonicità uterina e se la sua gravidanza è complicata dalla comparsa di cisti.

Un'ecografia a 32 settimane è una procedura obbligatoria che consente di monitorare lo sviluppo del bambino e determinare le tattiche per la nascita imminente.

Non dimenticare di portare nella sala degli ultrasuoni un pannolino speciale, che stenderai sul divano.

Non sarà superfluo un asciugamano o dei tovaglioli di carta, con l'aiuto dei quali è possibile rimuovere in modo rapido ed efficace i resti di uno speciale gel per ultrasuoni utilizzato dall'ecografista per migliorare il contatto del sensore con la pelle.