Kāpēc smaganas pūš un kā šī slimība tiek ārstēta? Kā zobārstniecībā ārstē periodontītu? Kāpēc granulomu nevar ignorēt

07.03.2018 skaistums

Smaganu strutojošā iekaisuma sākumposmā simptomi neparādās, kas bieži vien neļauj laikus diagnosticēt problēmu.

Strutas smaganās var liecināt par sāpēm košļāšanas laikā un asiņošanu higiēnas procedūru laikā.

Iespējams, ka, nospiežot problēmzonu, no smaganu apakšas izdalīsies strutas.

Galvenais iemesls, kāpēc strutas nāk no smaganām, ir infekcija. Tas tur nokļūst dažādos veidos, periodonta kanāls ir diezgan grūti kopjama vieta.

Strutas smaganās

It īpaši, ja zobi atrodas kādā attālumā viens no otra, bieži ir mutes dobuma iekaisumi.

Starp zoba elementiem un smaganu ir atstarpe, kas ir piepildīta ar pārtikas atliekām, kas laika gaitā sāk pūt.

Biežākie iemesli, kāpēc smaganas pie zoba pūžņojas, ir:

  • periodonta iekaisums – veidojas zoba kakliņa atsegšanas dēļ smaganu audu atslāņošanās rezultātā;
  • periodontīts ir zoba saknes virsotnes zonas iekaisums, kas veidojas slikti novietotas plombēšanas, progresējoša kariesa un;
  • – trofiski smaganu bojājumi, kas izraisa zobu zudumu. Tas attīstās nepareizas mutes dobuma higiēnas dēļ. Tās attīstību veicina imunitātes pazemināšanās, iespējami iedzimti faktori;
  • – attīstās nepareizas mutes higiēnas dēļ, ko pavada nekvalitatīva ortodontiskā ārstēšana.

Tas noved pie traumas problēmas, ko izraisa audu bojājumi no zoba fragmenta vai neērti uzstādīta vainaga. Jūs varat sabojāt smaganas ar zobu bakstāmo, ja to lietojat neuzmanīgi, vai ar pārāk cietu zobu birsti.

Strutas uz bērna smaganām var veidoties traumu vai mīksto audu bojājumu dēļ ar asiem priekšmetiem.

Ja jums ir problēmas ar smaganām, jums nekavējoties jāapmeklē zobārsts. Novārtā atstāta smaganu kanāla trauma un strutas uzkrāšanās tajā var izraisīt infekcijas izplatīšanos caur asinīm un limfu pa visu ķermeni.

Strutas smaganās: ārstēšana

Smaganu strutošana ir process, kas var izraisīt asins saindēšanos un pat izraisīt nāvi.

Kad smaganās ir izveidojušās strutas, ko vajadzētu darīt speciālistam, kurš ir izpētījis problēmu un sastādījis kompetentu ārstēšanas plānu. Sākotnēji viņš veiks pārbaudi un izrakstīs zāles, kas apturēs slimību.


Smaganu abscess parasti tiek noņemts ķirurģiski

Pirmajā tikšanās reizē ārsts noņem emalju no virsmas. Ja ir abscess, jāveic manipulācijas, lai to izņemtu ķirurģiski, tad iekaisuma procesa apturēšanai var izmantot antibiotikas un tautas līdzekļus vietējai lietošanai (losjoni, kompreses).

Ja strutas izdalās pašas no smaganām, jums par to nevajadzētu uztraukties. Tas nenozīmē, ka problēma ir atrisināta, ja netiks veikta zāļu ārstēšana.

Jūs nevarat patstāvīgi izrakstīt zāles, īpaši antibiotikas. Nekontrolēta medikamentu lietošana radīs jaunas veselības problēmas.

Kad no smaganām nāk strutas - ko darīt, ja nevarat tikt pie zobārsta?

Var izmantot vietējos anestēzijas un dezinfekcijas līdzekļus.

Kumelīšu, pelašķu un kliņģerīšu novārījumam piemīt antiseptiskas īpašības. Hlorheksidīns ļoti palīdz.

Ja strutas nāk no smaganām pie zoba, ārstēšanai nepieciešams lietot aukstumu, tas samazina iekaisuma ātrumu un mazina sāpes. Ja sāpes ir stipras, varat lietot zāles.

Ir vērts atcerēties, ka aukstuma uzklāšana sāpošai vietai ir kontrindicēts paņēmiens jautājumā par to, kā izvilkt strutas no smaganām. Jums nevajadzētu aizrauties ar pašārstēšanos, jo paasinājums var būt asimptomātisks un sāksies asins saindēšanās.

Ārstējot strutojošu procesu smaganās, nepieciešams pastāvīgi uzturēt mutes dobumu tīru. Pēc katras ēdienreizes izskalojiet un iztīriet zobus, pretējā gadījumā pārtikas atliekas vēl vairāk izraisīs pūšanas procesu.

Kā noņemt strutas no smaganām pie zoba saknes?

Ārstējot abscesu, kas atrodas pie zobu saknes, tiek izmantotas divas ārstēšanas iespējas: konservatīva un ķirurģiska.

Ķirurģiskā metode ir vienkāršāka un ātrāka. Dažos gadījumos zobu var pat neaiztikt, sakņu kanālus iztīra un apstrādā, izmantojot virsotnes rezekcijas procedūru.


Saknes virsotnes rezekcija

Šī metode ir piemērota gadījumos, kad tikai sakņu kanāli saknes virsotnē ir slikti noslēgti, un citur nav problēmu.

Procedūras būtība ir ar urbi nogriezt saknes virsotni neplombētā kanāla daļā, iztīrīt granulomu, izsūknēt strutas un noņemt cistu uz smaganas. Nav nepieciešams atvērt zobu.

Ķirurģiskajai metodei ir savas priekšrocības, tostarp:

  • Neliels zobārsta apmeklējumu skaits. Pirmajā tikšanās reizē tiek atvērts abscess uz smaganas, pēc tam tiek nozīmēti medikamenti mājas ārstēšana. Pēc iekaisuma likvidēšanas tiek veikta operācija, kas ilgst ne vairāk kā 50-60 minūtes;
  • Nav nepieciešams noņemt veco plombu vai vainagu, kas samazina ārstēšanas izmaksas un novērš atkārtotu protezēšanu un plombēšanu.

Konservatīvā ārstēšana sākas ar rentgena kabineta apmeklējumu, kur tiek uzņemts žokļa problemātiskās daļas attēls. Ja tiek atklāta problēma, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Ja uz zoba ir plomba, to noņem, paplašina sakņu kanālus, notīra skartās vietas, nepieciešamības gadījumā izņem nervus.

Noņemot strutas uz smaganas virs zoba, tiek nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām.

Ja ir pietūkums, cilvēku nosūta pie ķirurga, kurš izdara griezumu un atver abscesu. Pēc apstrādes kanālus var aizpildīt.

Pirms tam vēlreiz tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka problēma ir atrisināta un no smaganām pie zoba ir izņemtas strutas.

Sarežģītos gadījumos, kad saknes augšdaļā izveidojusies cista, pēc ārstēšanas tiek uzlikts pagaidu pildījums no ārstnieciskā materiāla. Pēc trim mēnešiem tiek uzņemta kontroles fotogrāfija, noņemts pagaidu materiāls un zobs tiek pastāvīgi plombēts.

Periodontīta ārstēšanas taktika

Periodontīta ārstēšanas taktika ir līdzīga strutojošu zobu sakņu iekaisuma ārstēšanai, taču ir dažas atšķirības.

Tas sākas ar periodontologa apmeklējumu. Ārsts nosūta pacientu uz rentgenu, kur tiek uzņemts iekaisuma vietas panorāmas attēls.

Tas parāda bojājuma apjomu, smaganu kabatu dziļumu. Pamatojoties uz attēla rezultātiem, tiek sastādīts ārstēšanas plāns, kas var ietvert viena vai vairāku zoba elementu depulpāciju.

Ir hronisks un lokalizēts periodontīts. Ja iekaisuma process aptver vienu vai divus zobus, slimība tiek uzskatīta par lokalizētu.

Ja tiek skarti vairāki zobi, slimību sauc par ģeneralizētu periodontītu. Šajā gadījumā smaganas un periodonta kabatas puvi.

Hroniska un lokalizēta periodontīta ārstēšana ir gandrīz identiska.

Tas ir vērsts uz iekaisuma procesu likvidēšanu zonā, kur atrodas smaganu kabatas, atšķirība ir tikai tajā, cik zobi ir skarti un kuriem nepieciešama speciālista uzmanība.

Ārstēšana sākas ar zobu un smaganu attīrīšanu no aplikuma, periodonta kanālu apstrādi ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Var izrakstīt antibiotikas. Sākotnējais uzdevums ir novērst iekaisumu un strutas veidošanos, pēc kura ārsts var sākt faktisko ārstēšanu.

Tas sastāv no periodonta kabatu ķirurģiskas kiretāžas. Šī procedūra ļauj noņemt iekaisuma granulācijas, kas veicina strutas veidošanos.

Dažos gadījumos tiek veikta kaulu potēšana, lai samazinātu smaganu kabatu dziļumu.

Video par tēmu

Operācija strutas noņemšanai no smaganām:

Daudzi cilvēki bieži ignorē strutas smaganās, uzskatot, ka viss pāries pats no sevis. Šī ir nepareiza pieeja abscesa klātbūtne norāda uz mutes dobuma problēmu. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, problēma radīs bīstamas komplikācijas. Savlaicīga ārstēšana saglabās jūsu zobu un smaganu veselību.


Zobu sakņu granuloma ir bīstama, sarežģīta un diezgan nopietna slimība. Visbiežāk tas notiek komplikāciju rezultātā. Granulomai ir sava īpatnība. Pirmkārt, sākas iekaisuma process, kas neizraisa nepatīkamus simptomus. Tad slimība liek sevi manīt ar asām sāpēm. Kāda veida pēkšņa slimība tā ir, mēs to izdomāsim tālāk.

No fiziskā viedokļa granuloma ir mazs blīvs mezgliņš, kas atrodas pašā zoba pamatnē, periodontā. Tā izmēri var būt no 5 līdz 8 mm. Dažreiz granulomu salīdzina ar cistu, kuras iekšpusē ir mirušas baktērijas.

Izveidotā granuloma ir slimības epicentrs. No turienes iekaisuma process iet tālāk un iznīcina veselos zobu audus. Šādu infekcijas fokusu nevar atstāt bez ārstēšanas. Tās turpmākās attīstības procesā tas noteikti izraisīs ķermeņa orgānu darbības traucējumus. Vairumā gadījumu iekaisums izplatās uz sejas un kakla muskuļiem, kā arī uz sirds apvidu.

Kā veidojas zoba saknes granuloma?

Granulomai ir šāds attīstības mehānisms:

  • Pirmais posms: zobu slimības parādīšanās un novešana uz progresējošu stāvokli. Ilgstoša iekaisuma procesa klātbūtne izraisa veidošanos liels daudzums mikroorganismiem. Pulpas iekaisuma process pakāpeniski noved pie tā nāves.
  • Otrais posms: mikrobi nonāk tālākā darbībā. Pakāpeniski infekcija nonāk kaulu audu zonā. Tā rezultātā parādās jauns veidojums, kas pakāpeniski pārvēršas par attiecīgo granulomu.
  • Trešais posms: kauls sāk atkāpties no infekcijas avota, šajā vietā veidojas saistaudu kapsula, diezgan blīva struktūra. Kapsulas iekšpusē turpinās nopietns iekaisuma process, kā rezultātā baktērijas strauji vairojas. Posmam raksturīga strauja audu augšana. Laika gaitā baktērijas pārvēršas strutas. Ja jūs konsultējaties ar ārstu par pēdējais posms, viņš diagnosticēs “akūtu granulomu”.

Slimība ievērojami saasina novājinātu imunitāti. Uz šī fona zobs kļūst neparasti kustīgs. Galu galā tā saknes tiks atklātas.

Infekcijas sasniedz zoba sakni citā veidā: caur periodonta kabatām. Šīs kabatas parādās, kad veidojas ciets zobakmens. Akmens satur ļoti daudz dažādu baktēriju. Tie izraisa plaisas parādīšanos starp ligzdu un smaganu. Tieši caur to infekcija nonāk saknē. Pašā saknes pamatnē aug audi, kas ir pilnībā piepildīti ar strutas. Šī granuloma.

Granulomas cēloņi

Granuloma rodas pēc šādiem faktoriem:

  1. Neārstēts kariess.
  2. Neārstēts, kas parādījās uz iekaisušas pulpas fona.
  3. Iekaisuma process periodontā (audi, kas ieskauj zobu).
  4. Zoba lūzums, kas izraisa infekciju iekšējā zonā.
  5. Slikti zobu antiseptiķi, kas laika gaitā noveda pie infekcijas.
  6. Sliktas kvalitātes antiseptiska apstrāde pēc celulozes noņemšanas.
  7. Sliktas kvalitātes antiseptiska ārstēšana pēc sakņu kanālu ārstēšanas.

Sekundārie granulomas cēloņi:

  • Stress.
  • Smags fiziskais stress.
  • Pēkšņas klimata pārmaiņas.
  • Smaga hipotermija.
  • Nopietna saaukstēšanās infekcija.

Nepareizas ārstēšanas rezultātā var sākties periodonta iekaisuma process. Piemēram, pat neprofesionālas zobu plombēšanas dēļ.

Bieži slimība rodas pēc zoba ekstrakcijas. Kāpēc? Slimība parādās uz iekaisuma procesu fona un pilnīgu nepieciešamo profilakses pasākumu trūkumu. Laika gaitā izvilktā zoba vieta sāk pārklāties ar audiem. Mikrobi ātri nokļūst tajā, kas izraisa turpmāku periodonta iekaisumu. Ja profilakse netiek veikta, granuloma ātri pieaugs un piepildīsies ar strutas. Ja ārstēšana tiek atstāta novārtā, granuloma sāks kustēties visā smaganas garumā. Šī slimības gaita noved pie infekcioza endokardīta, diezgan bīstamas slimības, kas bieži beidzas ar nāvi.

Granuloma bieži rodas pēc bērnu piena zobu noņemšanas. Bērnība nenozīmē, ka pacientam nevar būt granuloma.


Granulomas simptomi

Granuloma sāk būt asimptomātiska. Tad nāk noteikts posms, kurā ķermenis signalizē par slimību ar asām sāpēm (pirmais simptoms).

Vēl viens slimības simptoms ir svešķermeņa klātbūtne mutes dobumā. Tie ir audi, kas ir ievērojami izauguši iekaisuma rezultātā. To var viegli aptaustīt ar mēli.

Kad granuloma kļūst vizuāli redzama, slimību sāk pavadīt šādi simptomi:

  • Smaganu apsārtums.
  • Smaganu pietūkums.
  • Mutes dobuma iekaisums, ko pavada temperatūras paaugstināšanās.
  • Emaljas kļūst tumšāka.
  • Strutas parādīšanās starp zobu un smaganu.
  • Galvassāpes ar smagu savārgumu.
  • Flux.

Pietūkums un apsārtums var būt dažādās zoba pusēs. Piemēram, no smaganu iekšējās virsmas, no aukslējām vai aiz lūpām.

Nospiežot uz iekaisušās vietas, sāpes stipri pastiprinās. Tam ir sprādziens raksturs un tas laika gaitā tikai aug.

Apkoposim. Pirmais granulomas simptoms ir akūtas sāpes. To pavada neliels pietūkums. Nākamo posmu pavada pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas.

Diagnostika

Pareizu diagnozi, pamatojoties uz rentgenstaru, var veikt tikai zobārsts. Attēlā var redzēt nelielu aptumšotu laukumu pie zoba saknes.

Radioviziogrāfiju var veikt arī slimnīcā. Šis ir rentgena veids ar mazāku starojumu. Rezultāti tiek novērtēti nevis attēlā, bet gan monitora ekrānā. Šī iemesla dēļ šādu aptauju bieži sauc par digitālo.

Granuloma vislabāk tiek atpazīta pirmajā posmā. To bieži atklāj citu zobu slimību ārstēšanā. Turklāt ārsti pievērš uzmanību neparastam smaganu pietūkumam, kas ir ļoti sāpīgs. Arī kaula izvirzījums pie zoba virsotnes nonāk ārstu uzmanības lokā.


Granulomas ārstēšana

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka ārstēšana jāsāk pirmajā posmā. Pacienta pirmā darbība ir ierasties klīnikā. Otrais ir ievērot visus ārsta ieteikumus un veikt rentgena pārbaudi. Treškārt, miera saglabāšana ārstēšanas laikā.

Ārstēšana var būt trīs veidu:

  1. Konservatīvs vai terapeitisks.
  2. Ķirurģiskā.
  3. Tautas.

Visefektīvākie ir pirmie divi veidi. Tie tiek veikti slimnīcas apstākļos. Tradicionālā ārstēšana ir vairāk atbalstoša rakstura.

Konservatīvā ārstēšana

Šāda terapija ietver antibakteriālu, sulfonamīdu zāļu lietošanu un zobu plombēšanu. Šāda ārstēšana aptur granulomas progresēšanu un ietaupa zobus no iznīcināšanas procesa.

Antibiotikas palīdz nekavējoties apturēt slimību, noņemt sāpīgo mikrofloru un atbrīvot zobu no infekcijas. Medikamentu lietošanas laikā ārsts papildus izraksta arī mutes antiseptisku līdzekļu skalošanu. Anestēzijas līdzekļi palīdz mazināt sāpes.

Dziļa kariesa gadījumā pulpa ir iekaisusi, zobārsts iztīra kanālus un noņem infekcijas avotu. Pēc tam ārsts ieliek zāles dziļi zobā un uzstāda pagaidu pildījumu. Pēc kāda laika šajā vietā ievieto pastāvīgu pildījumu.

Smagos gadījumos terapeitiskā ārstēšana ir bezjēdzīga. Pēc tam granulomas skarto zobu ārstē ķirurģiski.

Ķirurģija

Šīs iejaukšanās būtība ir atvērt smaganas, no kurām pēc tam tiek noņemtas strutas, izmantojot drenāžu. Tā rezultātā audi kļūst neiekaisuši. Paralēli operācijai tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, pretsāpju līdzekļi un antiseptiķi.

Prognoze pēc ķirurģiskas ārstēšanas vienmēr ir labvēlīga.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no vienas no šādām procedūrām:

  1. Atvēršana, kam seko drenāža.
  2. Zoba saknes virsotnes rezekcija.
  3. Zoba izņemšana.

Ja uz smaganas ir kabata vai uz zoba ir sprauga, tad tiek izgriezta cista, no kuras tiek izņemta tur esošā viela.


Sakņu rezekcija

Sakņu rezekcija sastāv no šādām darbībām:

  • Apvalka atvēršana.
  • Kanālu tīrīšana.
  • Pildījums ar medicīnisko šķīdumu.
  • Pašas granulomas un skartās zoba virsotnes noņemšana.
  • Iztīrīto iekaisušo audu aizstāšana ar jauniem mākslīgiem audiem.
  • Zoba pildīšana.

Zoba hemisekcija

Operāciju veic, ja zobam ir daudz sakņu un slimība ir sasniegusi tādu stadiju, ka sakni glābt nav iespējams. Zoba hemisekcija sastāv no šādiem posmiem:

  • Pilnīga saknes un tai blakus esošās koronālās daļas noņemšana.
  • Tukšas dobuma aizpildīšana ar speciālu zobu materiālu.
  • Vainaga uzstādīšana.
  • Zobu kontrole pēc operācijas, izmantojot rentgena starus.

Zoba izņemšana

Ja zobu nevar izārstēt, tas tiek noņemts. Izņemšana tiek veikta šādos gadījumos:

  • Ja pacientam ir ilgstoša slimība.
  • Ja sāk veidoties smaganu kabata.
  • Ja uz zoba ir vertikāla plaisa.
  • Ja zobs ir pilnībā iznīcināts vai vainags ir iznīcināts.
  • Ir redzama saknes perforācija.
  • Sakņu kanāli ir neizbraucami.

Tradicionālā ārstēšana

Cilvēki izmanto vairākas receptes, lai atvieglotu granulomas stāvokli:

  • Tinktūru sagatavošana ar propolisu un kalmēm. Jums vajadzēs 30 gr. sausais propoliss un 30 gr. kalmes saknes. Sastāvdaļas ielej ar degvīnu un iepilda 2 nedēļas. Lieto skalošanai.
  • Zāļu novārījumi: eikalipts, kumelīte, salvija. Lieto skalošanai.


Komplikācijas

Neārstēta granuloma izraisa:

  1. Lai pilnībā zaudētu zobu. Tas notiek saknes pilnīgas iznīcināšanas dēļ. Tā rezultātā iekaisuma procesā tiek ievilkti mīkstie audi, kuros uzkrājas strutas.
  2. Žokļa osteomielīts.
  3. Zobu cistas veidošanās.
  4. Vēža audzēji.
  5. Citu orgānu infekcija un sinusīta, pielonefrīta un infekciozā miokardīta attīstība.
  6. Ja strutas nokļūst galvaskausā, var sākties meningīts, encefalīts un perifēro nervu iekaisums.
  7. Migrējošās granulomas parādīšanās. Izpaužas sejas ādas izvirzījuma veidā. Slimība parādās arī abscesu veidā dažādās vietās.

Profilakse

Preventīvie pasākumi jāveic kompleksi. Tiem jābūt vērstiem uz slimības rašanās novēršanu. Preventīvie pasākumi ietver šādus pasākumus:

  1. Pastāvīgi uzturot mutes dobuma tīrību. Tas ir, šī ir ikdienas, augstas kvalitātes tīrīšana un skalošana.
  2. Ārstējiet smaganu asiņošanu.
  3. Plānotā vizīte (2 reizes gadā) pie zobārsta.
  4. Regulāri mainiet zobu birstes, lai izvairītos no infekciju izplatīšanās mutē.
  5. Mazākajām sāpēm zobā pacientam vajadzētu nekavējoties doties uz slimnīcu. Procesu nevar aizkavēt.
  6. konvertēt Īpaša uzmanība tādām slimībām kā kariess, pulpīts un periodontīts, kas ir bieži sastopami granulomas izraisītāji.
  7. Profilaksei izmantojiet tikai ārstnieciskās zobu pastas.
  8. Regulāri izskalojiet muti ar augu novārījumiem.
  9. Ēdiet pārtiku ar maksimālu kalcija, mikroelementu un vitamīnu saturu.

Kāda ir prognoze

Ārstēšanas prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Viss ietekmē: attīstības stadija, sarežģītība un ārstēšanā izmantotās metodes. Ārstēšana slimības pirmajos posmos vienmēr dod tikai pozitīvu prognozi. Antibiotikas un terapija vienmēr palīdz. Granuloma bērnībā arī labi reaģē uz ārstēšanu.

Ja granuloma ir strutas parādīšanās stadijā, panākumi ir atkarīgi no tā, kur parādās iekaisuma avots. Ja tā ir zoba sakne, tad visticamāk prognoze būs nelabvēlīga un zobs būs jāizrauj. Ja, tad saturu notīra, izmantojot drenāžu. Pacientam tiek nozīmēts arī antibiotiku kurss.

Granulomu neārstēšana var izraisīt nāvi. Kā šis? Iegūtais strutas iekļūst muskuļos un nonāk sirds rajonā. Rezultāts ir sepse, kas izraisa nāvi.

Jā, granuloma ir pilnīgi nepatīkama un bīstama slimība. Ja tas ir sākuma posms, tad nav jāuztraucas. Jums vajadzētu doties uz slimnīcu, nevilcinoties ne minūti. Pacientam jācenšas izvairīties no ekstremāliem posmiem.


Abscess ir izplatīta mutes dobuma slimība. Kapsula ar patoloģisku šķidrumu veidojas uz mīkstajiem audiem, bieži vien zoba saknes rajonā. Tālāk seko akūta zonas un ķermeņa infekcija, kas izpaužas ar vairākiem simptomiem. Rakstā apskatīsim, kas ir zoba abscess (foto zemāk), kāpēc tas rodas, kādi simptomi to pavada un kāda ārstēšana. tas prasa klasiskajā medicīnā vai mājās, izmantojot tautas receptes.

Slimības cēloņi

Zobu abscess

Emaljas plaisās vai smaganu kabatās patoloģiskās mikrofloras uzkrāšanās iemesli ir šādi:

  • veca zobu birste, kas nav lietojama;
  • sliktas kvalitātes zobu pasta kas nepilda tai uzticētās zobu un smaganu attīrīšanas funkcijas no kariesa izpausmēm un mikrobu aplikuma;
  • pārtikas uzkrāšanās starpzobu telpā un zoba pamatnē, kas noved pie kariesa procesa un liela skaita baktēriju veidošanās uz zobu virsmas.

Pārāk karstu vai aukstu ēdienu, pikantu, skābu un saldu ēdienu ēšana var izraisīt emaljas mikroplaisu parādīšanos, ko pavada paaugstināta jutība un patoloģisku procesu attīstība.

Pirmkārt, strutainas un citas infekcijas rodas mutes dobumā, ja netiek ievērota regulāra un kvalitatīva higiēna.

Jo vairāk patogēnu uzkrājas mutē, jo lielāka ir abscesa iespējamība.

Vēl viens šīs patoloģijas iemesls– zobu slimības recidivējošā formā, kā arī slikti ārstētas. Ja Jums ir pulpīts, periodontīts vai periodonta slimība, gingivīts, dziļš kariess, granulomas vai cistas, tad ievērojami palielinās abscesa attīstības risks.

Arī jebkādi mehāniski ievainojumi mīksto audu vai zobu zonā (žokļu lūzums, sasitums, sitiens, šķelšanās un zobu bojājums) var izraisīt apgabala strutošanu.

Interesanti, ka pat sistēmiskas slimības, kas nav saistītas ar zobiem, var izraisīt abscesu. Pirmkārt, slimības laikā imūnsistēma ir ievērojami novājināta un nespēj cīnīties ar infekciju. Otrkārt, vīrusi un mikrobi, kas izraisa sistēmisku slimību (piemēram, gripa, ARVI, iekaisis kakls, bronhīts u.c.), izplatās pa asinsrites sistēmu visā organismā.


Abscess pēc zoba ekstrakcijas

Brīdinājuma pazīmes par abscesu ir cistas, furunkuls, granulomas un citi veidojumi uz gļotādas. Arī parasto stomatītu vai herpes var sarežģīt kapsulas parādīšanās ar strutas.

Retos gadījumos infekcija nonāk organismā zobārsta nolaidības dēļ, piemēram, pēc anestēzijas līdzekļa analfabētiskas injekcijas mīkstajos audos.

Šie iemesli noved pie gļotādas virsmas un emaljas integritātes pārkāpuma, kas nozīmē, ka patoloģiskajai mikroflorai ir brīva pieeja pulpai un smaganu kabatām. Ja slimība netiek izārstēta laikā, iekaisuma process izplatās uz kaimiņu audiem un pat kaulu.

Slimības simptomi un abscesa veidi

Pats abscess ir infekciozs veidojums uz gļotādas virsmas, kura iekšpusē uzkrājas patoloģisks šķidrums (strutas). Dobumi var veidoties dažādās augšējās un apakšējās žokļa daļās.

Ir 3 patoloģijas veidi:

  1. gingival (flux) rodas uz gļotādas mīkstajiem audiem, neietekmējot periodonta saiti vai zobus;
  2. periodonta – zoba saknē un periodonta kabatā veidojas iekaisums, kas noved pie skartā zoba mobilitātes;
  3. periapical – infekcija izplatās bezpulsu zoba iekšpusē.

Kas attiecas uz zobu abscesa simptomiem, to ir diezgan daudz, tāpēc iespēja laikus atklāt slimību ir diezgan liela.

Slimības sākumā pacients var pamanīt apsārtumu mīksto audu zonā un nelielu pietūkumu. Laika gaitā pietūkums palielinās, izraisot mīksto audu pietūkumužokļa zonā, un tas savukārt noved pie sejas kontūru asimetrijas. To visu pavada vispārējs savārgums, vājums, spēka zudums, apetītes zudums un miega traucējumi.


Abscess ir infekciozs veidojums uz gļotādas virsmas, kura iekšpusē uzkrājas patoloģisks šķidrums

Skartais zobs veidošanās zonā sāk sāpēt un sāpēt. Jebkura maltīte rada smagu diskomfortu, un, nospiežot uz zoba (kožot, košļājot), pacients sajūt asas sāpes. Palielinās arī emaljas jutība pret temperatūras faktoriem, kā arī skābiem, saldiem un pikantiem ēdieniem.

Audu apsārtuma vietā veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas un citi patoloģiski šķidrumi. Ja dobums spontāni izlaužas, tā vietā parādās atvērta čūla. To visu pavada pūtīga smaka no mutes un rūgta garša.

Aktīvās infekcijas izplatīšanās periodā pacienti var sūdzēties arī par augstu drudzi un kakla limfmezglu pietūkumu.

Dažreiz gadās, ka daži simptomi pēkšņi apstājas. Parasti tas norāda uz bojātās zoba saknes nāvi. Slimība atkārtosies pēc dažām dienām ar jaunu sparu, un šajā laikā infekcija var sasniegt žokļa kaulu.

Ja kapsula atveras pati no sevis un no tās dobuma izplūst strutas, arī pacients var sajust uzlabojumu. Sāpes īslaicīgi mazināsies, pietūkums no sejas un limfmezgliem samazināsies, un vispārējā veselība normalizēsies. Un šobrīd ir ļoti svarīgi neatteikties no ārstēšanās, bet gan operatīvi pierakstīties pie zobārsta.

Abscesa atvēršana var pārveidot slimību no akūtas uz hronisku, kas izraisīs jaunus slimības uzliesmojumus un simptomus. Hroniskā forma ir bīstama tās biežo recidīvu un tā sauktā “fistulas trakta” ​​parādīšanās dēļ.

Slimību ārstēšana, izmantojot klasisko medicīnu

Pirmkārt, ārstam ir jāveic precīza diagnoze, izslēdzot citus slimību un patoloģiju variantus. Tiek veikta mutes dobuma un skartā zoba vizuāla pārbaude, tiek apkopota informācija par visiem simptomiem. Raksturīga iezīme Abscesa izskats ir ar strutas piepildīta dobuma klātbūtne.

Dažos gadījumos tiek noteikts papildu rentgens, kas palīdzēs izslēgt citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem.


Viena no šīs slimības ārstēšanas standarta metodēm ir dobuma ķirurģiska atvēršana un strutas aizplūšanas nodrošināšana.

Kad diagnoze ir noteikta, zobārsts ar pacientu apspriež ārstēšanas plānu, kura mērķis ir saglabāt zobu, vienlaikus likvidējot dobumu, kam seko attīrīšana.

Viena no šīs slimības standarta ārstēšanas metodēm ir ķirurģiska atvēršana dobumā un nodrošinot strutas aizplūšanu, pēc tam brūci apstrādā ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Bieži vien brūce ir arī jāiztukšo. Zobu ķirurgs veic sakņu kanālu, noņemot nekrotiskos audus no zoba saknes zonas. Pēc tam ārsts aizpilda bojāto zobu.

Ja infekcija ir stipri iznīcinājusi zobu, tad to glābt nav vēlams. Ārsts izņem zobu (galveno iekaisuma procesu avotu) un var ieteikt uzstādīt pagaidu kroni – implantu. Ja tiek saglabāts stipri bojāts zobs, pastāv liela slimības komplikāciju iespējamība, cistu un citu veidojumu parādīšanās, osteomielīta attīstība.

Zoba amputācijas gadījumā nepieciešama arī kapsulas drenāža. Ārsts veic procedūru caur atveri, kas palikusi pēc izņemšanas.

Dažreiz ir ieteicams iztukšot dobumu caur iegriezumu, kas izdarīts pie pašas kapsulas pietūkušo mīksto audu zonā.

Par mūsdienīgu ārstēšanas iespēju var uzskatīt arī kapsulas atvēršanu ar lāzeru ar sekojošu drenāžu. Augsta temperatūra lāzera staros koagulē asinsvadus un rada dezinficējošu un hemostatisku efektu. Dziedēšana pēc lāzera lietošanas notiek daudz ātrāk, un pati procedūra ir mazāk sāpīga.

Narkotiku slimības ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu un antibiotiku lietošanu, pretsāpju līdzekļus, aplikācijas un mutes vannas. Konservatīvā ārstēšana nekādā gadījumā neaizstāj ķirurģisko ārstēšanu.

Slimību ārstēšana ar tradicionālo medicīnu


Stipras sāpes un audu pietūkumu var noņemt ar ledu vai atdzesētiem priekšmetiem.

Daudzi ārsti strutojošu zobu abscesu atļauj ārstēt mājās. Metožu pielietojums tradicionālā medicīna palīdzēs palēnināt iekaisuma procesus, tomēr tas kalpos kā pagaidu līdzeklis, līdz pierakstīsieties pie speciālista.

Stipras sāpes, kā arī audu pietūkumu var noņemt ar ledu vai atdzesētiem priekšmetiem. Uzklājiet ledus gabalu, kas ietīts drānā vaiga vai žokļa ārpusē, kur attīstās infekcija. Ir stingri aizliegts izmantot karstu sildīšanas paliktni vai kompreses - tas var tikai pasliktināt procesu un paātrināt iekaisuma izplatīšanos.

Turklāt sāpes var mazināt ar anestēzijas līdzekļu palīdzību (Analgin, Nise, lidokaīna šķīdums utt.).

Vispārējo veselību var uzlabot ar pretdrudža zāļu, kā arī tūskas mazināšanas līdzekļu palīdzību.

Jūs varat arī uzlabot savu veselību, neizmantojot ķimikālijas.


Ar zobu abscesu palīdz skalošana ar sāls-sodas šķīdumu

  1. Izskalojiet muti ar siltu sāls-sodas šķīdumu. Skalošanai var izmantot arī augu novārījumus, propolisa uzlējumu, dzērienu ar alvejas sulu vai eikaliptu.
  2. Uzklājiet kompreses uz vietu. Šim nolūkam izmanto kartupeļu maisījumu (iekaisuma vietā uzliek rīvētus kartupeļus un šo masu sasien 3-4 stundas). Efektīva ir arī alvejas komprese. Izgrieziet gaļīgo litu un uzklājiet griezumu uz iekaisušās vietas. Sīpolu komprese palīdzēs paātrināt abscesa nobriešanu (dārzeni sarīvē vai smalki sagriež, pēc tam uzklāj tieši uz abscesa).

Abscesa gadījumā neaizraujieties ar pašārstēšanos un nemēģiniet abscesu atvērt pats. Ja parādās primārās pazīmes, nekavējoties pierakstieties pie ārsta un stingri ievērojiet viņa norādījumus.

Zobu granuloma ir neliels apaļš iekaisuma veidojums ar skaidrām robežām.

Tas atrodas zoba saknē, galvenokārt tā virsotnē.

Šī ir diezgan bīstama slimība, jo tā var izraisīt bīstamas komplikācijas.

Zobu granulomas cēloņi

Zobu sakņu granulomu var izraisīt:

  • vai audu iekaisums ap zobu;
  • pulpīta komplikācija;
  • zoba lūzums;
  • citi ievainojumi, kas var izraisīt infekciju;
  • antiseptisko noteikumu neievērošana citu zobu slimību ārstēšanā.

Paaugstināta iespēja attīstīties akūtām izpausmēm rodas, ja:

  • stresa situācijas;
  • pēkšņas klimata pārmaiņas;
  • hipotermija;
  • iepriekšēja saaukstēšanās;
  • fiziskais stress utt.

Zobu granulomas simptomi

Līdz noteiktam brīdim zobu granulomas klātbūtne var būt neredzama gan zobārstam, gan pacientam. Sākotnējās stadijās slimību var noteikt tikai ar radiogrāfiju vai ortopantomogrammu.

Pēc tam granulomas zona sāk augt. Tas notiek tāpēc, ka iekaisuma procesa izraisīto šūnu vietā ir graudaini audi. Augšana notiek diezgan ātri, un, augot, rodas smaganu sāpes un pietūkums.

Nākamajā posmā var attīstīties zobu granulomas strutošana. Tas izraisa smagas smaganu sāpes, apsārtumu un pietūkumu. Zobs kļūst tumšāks, starp zobu un smaganu parādās strutojoši izdalījumi. Tas viss var izvērsties par odontogēnu periostītu (fluksu), un to jau pavadīs galvassāpes, paaugstināta temperatūra, savārgums utt.

Slimība var būt arī asimptomātiska un attīstīties par žokļa cistu.

Zobu granulomas komplikācijas

Nepatīkamas, bet ne katastrofālākās komplikācijas sekas ir zoba izkrišana tā saknes iznīcināšanas dēļ. Tālāka zoba sakņu granulomas augšana var izplatīties uz apkārtējiem mīkstajiem audiem, tur veidojoties strutainam bojājumam. Turpmāka strutu izplatīšanās var izraisīt žokļa osteomielītu, sinusītu, pielonefrītu, infekciozo miokardītu, kā arī daudzas citas slimības un pat nāvi.

Stomatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām mutes gļotādas slimībām. Īpatnības .

Kad parādās pirmie slimības simptomi, ir jāierobežo koplietošanas trauku, dvieļu un citu priekšmetu lietošana. Kas vēl jādara, ārstējot stomatītu mājās, lasiet tālāk.

Zobu granulomas diagnostika


Zobu granulomu ir iespējams atpazīt tikai tad, kad parādās tās augšanas un strutošanas simptomi, jo slimības sākuma stadijā inficētais zobs izskats neatšķiras no veselīgā.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc radiogrāfijas. Attēlā redzams ierobežots, noapaļots tumšs laukums zoba augšpusē. Tikai tādā veidā to var atšķirt no periodontīta un citām slimībām.

Zobu granulomu var noteikt arī ar radioviziogrāfiju.

Ieslēgts agrīnā stadijā Bez simptomu parādīšanās zobu granuloma tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.

Zobu granulomas ārstēšana

Granulomas fotoattēls uz zoba saknes

Pie pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu, ko daži pacienti atstāj novārtā, izraisot sevi nopietnas komplikācijas. Pati ārstēšana sastāv no infekcijas noņemšanas un recidīva iespējamības novēršanas.

Apsvērsim divas iespējas granulomas ārstēšanai uz zoba saknes:
ķirurģiskas un terapeitiskas.

Zobu granulomas terapeitiskā ārstēšana tiek veikta salīdzinoši agrīnā slimības stadijā, izmantojot sulfonamīdu zāles un antibiotikas. Palīdz savlaicīgi apturēt slimības attīstību un atbrīvoties no infekcijas bez pēdām, kā arī saglabāt zobu vai zoba daļu tā tālākai protezēšanai un atjaunošanai.

Īpaši progresīvos gadījumos zobārsts nevarēs iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Iepriekš tas aprobežojās ar zobu ekstrakciju. Šobrīd daktere griež smaganu, lai izvadītu strutas. Strutas, ja tās laikus netiek izņemtas, caur sejas un kakla muskuļu mīkstajiem audiem var iekļūt asinsritē un nonākt līdz sirdij, kas sliktākajā gadījumā noved pie pacienta nāves.

Lai novērstu brūces priekšlaicīgu aizvēršanos, jo šajā gadījumā tajā var palikt strutas, griezumā ierīko drenāžu vidēji trīs dienas. Šajā laikā tiek veikta zāļu terapija, lai mazinātu iekaisumu.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā pastāv arī iespēja glābt zobu vai tā daļu, izņemot gadījumus, kad:

  • slimība sākotnēji radās zoba plaisas dēļ;
  • slimības gaitā zobs tika tā iznīcināts, ka to vairs nevar atjaunot;
  • slimības avots bija periodonta kabata;
  • ir traucēta sakņu kanālu caurlaidība;
  • slimību izraisa jebkuri citi izteikti zoba bojājumi.

Zobu granulomas pašapstrāde

Uzmanību! Jums nevajadzētu pašārstēties. Pat ja zināt zobu granulomas ārstēšanai lietoto antibiotiku nosaukumus, jebkura kļūda to lietošanā var kaitēt veselībai un arī novest pie nelabojamām sekām.

Nelieciet karstas kompreses iekaisuma zonā. Tas izraisīs strutas ātrāku izplatīšanos. Jebkuri pašārstēšanās mēģinājumi tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Lēmumu par ārstēšanas metodēm atstājiet speciālistu ziņā.

Zobu granulomas ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi var izraisīt arī postošas ​​sekas.

Zobu granulomas profilakse

Granulomas, tāpat kā citu zobu slimību, profilakse sastāv no to tīrīšanas vismaz 2 reizes dienā un zobārsta apmeklējuma reizi pusgadā.

Šajā gadījumā jūs, visticamāk, neattīstīsit zobu granulomu.

Ja Jums ir kādi smaganu vai zobu slimības simptomi, nekavējoties sazinieties ar zobārstu.

Neaizmirstiet, ka pulpīts un periodontīts var pārvērsties par zobu granulomu.

Attīstoties periodonta slimībai, tā negatīvi ietekmē zobus, izraisot to pasliktināšanos un zudumu. Periodonta slimības ārstēšana mājās ietver ārsta izrakstīto antibiotiku lietošanu.

Vai jums ir smaganu, lūpu vai vaigu pietūkums? periodontīta simptomu klātbūtne.

Ko pavada strutas uzkrāšanās smaganās, tas ir zobu abscess. Diemžēl tas pats no sevis neārstē. Pacientam būs nepieciešama pieredzējuša zobārsta palīdzība, pēc kuras slimības izraisītais diskomforts pazudīs.

Slimības cēloņi

Starp abscesa cēloņiem ir vērts izcelt:

  • zobu slimība, kurai, neuzsākot ārstēšanu, netika piešķirta liela nozīme, kā rezultātā tās saknē parādījās abscess, piemēram, kariess vai periodontīts;
  • zoba trauma, kuras dēļ tas tika vai nu sadalīts, vai pat salauzts, tādā gadījumā abscess rodas traumētās vietas infekcijas dēļ;
  • slimību var izraisīt komplikācija pēc parasta kakla iekaisuma vai GRVI, jo infekcija atrodas visā asinsritē un izplatās pa visu ķermeni, tāpēc tos sauc par infekcioziem, pirmkārt, komplikācija var rasties cilvēkiem ar novājināta imūnsistēma;
  • strutaini augoņi, kas veidojas pēc matu folikulu iekaisuma un lokalizēti žokļa zonā (tātad zobu tiešā tuvumā);
  • infekcija neveiksmīgas ārstēšanas dēļ, piemēram, injekcijas vai pēc nervu noņemšanas zoba saknē.

Abscesa veidošanās process uz zoba saknes visos gadījumos ir vienāds: tiek traucēta emaljas integritāte, iekaisums un veidojas abscess. Ja ārstēšanu nesāks zobārsts, zoba abscess kļūs sarežģītāks. Var tikt bojāts ne tikai zobs, bet arī viss žoklis, ko izraisa, piemēram, mutes dobuma flegmona.

Zobu izņemšana ar netīrām rokām var izraisīt infekciju.

Kā atpazīt abscesu?

Slimībai ir vairāki raksturīgi simptomi:

  • pastāvīgas asas sāpes inficētā zoba zonā, dažreiz pulsējošas, dažreiz sāpes;
  • smaganu apsārtums un pietūkums (var veidoties pat atklāta strutojoša čūla), kā arī pietūkums žokļa mīkstajos audos;
  • sāpes košļājot;
  • nepatīkama sajūta pēc ļoti karsta vai auksta ēdiena vai dzērieniem;
  • limfmezglu iekaisums, ko papildina to palielināšanās;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • galvassāpes;
  • vispārējs savārgums.

Komplikācijas no abscesa

Dažreiz simptomi izzūd, taču nevajadzētu uzskatīt, ka viss ir kārtībā. Zobu abscess pats no sevis nepāriet. Visticamāk, tā ir zoba saknes nāve. Bet infekcija paliek un turpina savu ceļu arvien dziļāk zoba audos un arvien tuvāk žokļa kaulam. Veidojot abscesu, tas var pāraugt hroniskā formā. Visbiežāk tas notiek pēc mēģinājuma patstāvīgi noņemt abscesu vai kad tas atveras pats.

Starp slimībām, kas apdraud neuzmanīgu pacientu:

  • smadzeņu iekaisums;
  • kaulu smadzeņu iekaisums;
  • pneimonija;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • sepse;
  • cukura diabēts.

Dažas no tām var būt letālas, citas ir hroniskas un nepieciešama pastāvīga ārstēšana ar dārgām zālēm. Ceļojums pie zobārsta, lai noņemtu abscesu pie saknes, maksās lētāk.


Zobu abscesa ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai ir vairāki veidi. Ļoti bieži tās tiek kombinētas, lai būtu efektīva un panāktu galveno – zobu saglabāšanu. Apskatīsim visizplatītākos no tiem.

Drenāža

Abscesa drenāža un skartās vietas dezinfekcija pie saknes.

Kanālu ārstēšana

Inficētā zoba pulpa tiek izņemta un abscess tiek atvērts, izvadot strutas. Pēc tam tiek aizpildīti un aizzīmogoti zobu kanāli. Tas viss ir papildināts ar vainagu.

Ja pēc pulpas noņemšanas vienkārši nav ko likt protēzi, jums tiks ieteikta operācija. Tātad, lai uzstādītu protēzi, tiek izmantoti blakus audi, taču tas nekādā gadījumā nedrīkst tiem kaitēt. Tāpēc šādā sarežģītā gadījumā ir vērts sazināties ar profesionāli, pat ja tas maksā vairāk.

Inficētā zoba noņemšana

Zobārsti izmanto šo metodi ārkārtējos gadījumos, ja nevar aprobežoties ar kanālu ārstēšanu. Protams, tā ir tālu no patīkamas procedūras, kas līdzinās operācijai. Galu galā zobs tiek ne tikai noņemts, bet arī visi skartie audi tiek izkasīti, lai novērstu infekcijas izplatīšanos dziļāk. Tādējādi bojātā zoba vietā nebūs nekā, tikai padziļinājums.


Ķirurģija

Šī parasti ir ekstrēmākā ārstēšanas metode, ja zobu abscess ir tik attīstīts, ka tas ir izplatījies uz slimā cilvēka mutes dobumu, žokļiem un kaklu. Operācija, protams, tiek veikta anestēzijā. Tam vajadzētu apturēt infekciju, bet, ja tas joprojām nenotiek, ārsts nozīmēs papildu izmeklējumus, tostarp biopsiju, lai beidzot noteiktu slimības cēloni un to novērstu.

Ārstēšana ar antibiotikām

Bieži lieto pēc abscesa noņemšanas, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. palīdzēs organismam iznīcināt kaitīgos mikroorganismus, kas izraisīja abscesu. Jau pēc divu dienu ārstēšanas ar tiem simptomi vājinās, un pēc piecām dienām slimībai vajadzētu pāriet.

Bet antibiotikas tiek izrakstītas tikai pēc ultraskaņas apstiprinājuma, ka jums patiešām ir šī slimība, jo šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju un tām ir kaitīga ietekme uz ķermeņa gļotādas mikrofloru. Tāpēc, tos ārstējot, labāk paralēli lietot arī bifidobaktērijas saturošus medikamentus zarnām.

Izskalot

Var noteikt skalošanu ar pagatavotu ozola mizu vai ūdeni un sāli. Mute ir jāizskalo pēc iespējas biežāk, ja jums ir aizdomas par abscesu, bet vēl neesat paspējis apmeklēt ārstu vai gaidāt savu vizīti. Tādējādi strutas kopā ar negatīvajiem mikroorganismiem tiks izskalotas no mutes.

Zobārsti arī izraksta skalošanu, lai nodrošinātu, ka zobs labi sadzīst, neradot pacientam diskomfortu, un skartās vietas ātrāk atjaunojas.


Pretsāpju līdzekļu lietošana

Tādas zāles kā Paracetamols, Ibuprofēns un citi palīdzēs novērst sāpes un diskomfortu, pazeminās temperatūru, bet neārstēs. Šī ir pagaidu metode, ko ārsti izmanto pēc abscesa noņemšanas, ja pacients fiziski nespēj izturēt sāpes. Īpaši gadījumos, kad nav iespējams paņemt brīvu dienu vai slimības atvaļinājums atveseļošanās laikā.

Lai nekad neuzzinātu, kas ir zoba abscess, parūpējies par sevi: centies pārāk nesasalst, tīri zobus katru dienu un pats galvenais, laicīgi sazinieties ar zobārstu.