गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड एक नियोजित अध्ययन है जो बच्चे के जन्म की रणनीति को अंतिम रूप देने के साथ-साथ उपचार या सुधार की आवश्यकता वाली स्थितियों का निदान करने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया को करने वाला डॉक्टर सबसे पहले नाल की शारीरिक रचना और कार्य, मापदंडों का मूल्यांकन करेगा बच्चा, और उसके फेफड़ों की परिपक्वता।

यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि 32-34 सप्ताह में भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता सबसे पहले स्वयं महसूस होती है।

इस अवधि के दौरान, विकासशील शिशु में कोई बुनियादी परिवर्तन नहीं होते हैं। उसके सभी अंग और प्रणालियाँ बनती रहती हैं, बच्चा बढ़ता है और वजन बढ़ता है। आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में परिवर्तन

चमड़े के नीचे के ऊतकों के सक्रिय संचय के कारण त्वचा चिकनी और हल्की हो जाती है। मखमली बाल लगभग गायब हो गए हैं; शरीर और सिर पर घने बाल हैं, लेकिन उनमें से अभी भी कुछ हैं।

न्यूरॉन्स के बीच संबंध मजबूत होते रहते हैं। फेफड़ों को छोड़कर, आंतरिक अंग लगभग नवजात शिशु के समान ही काम करते हैं।

32 सप्ताह में भ्रूण के अल्ट्रासाउंड पर देखी गई प्रस्तुति को पहले से ही अंतिम माना जाता है। लेकिन 34वें सप्ताह से पहले, अगर प्रेजेंटेशन टेढ़ा है तो अभी भी बच्चे को बाहरी रूप से घुमाने का अवसर है। यदि भ्रूण तिरछा या अनुप्रस्थ रूप से स्थित है, तो बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है। लेकिन गर्भाशय में यह स्थिति हाइपोक्सिया का संकेत है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर परीक्षण एक अनिवार्य परीक्षण होगा।

सबसे एक बड़ी संख्या कीगर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा एमनियोटिक द्रव का सटीक निर्धारण किया जाता है। फिर उनकी मात्रा 37वें सप्ताह तक स्थिर रहती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है।
पानी की इस मात्रा का मतलब है कि इस दौरान गर्भवती महिला के मूत्र तंत्र पर भार बढ़ जाता है। इसके अलावा, एक बड़ा गर्भाशय उनमें ठहराव की उपस्थिति में योगदान देता है। इसलिए, अक्सर तीसरी तिमाही में महिला को किडनी की बीमारी हो जाती है। इसके लिए गर्भावस्था के दौरान किडनी के अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।

अध्ययन की तैयारी

गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड करने के लिए आपको तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है. अध्ययन से पहले आहार का पालन करना आवश्यक नहीं है; उपवास करने की भी आवश्यकता नहीं है।

पैल्विक अल्ट्रासाउंड की तैयारी के विपरीत, जो गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाता है, मूत्राशय को भरें इस मामले मेंकोई ज़रुरत नहीं है। एमनियोटिक द्रव एक "खिड़की" के रूप में काम करेगा जिससे भ्रूण, प्लेसेंटा, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की मांसपेशियों का विस्तार से अध्ययन करना संभव हो जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए, कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे आम है। यह काफी जानकारीपूर्ण है, आपको बड़ी संख्या में महिलाओं तक पहुंचने की अनुमति देता है और, बहुत महत्वपूर्ण बात यह है कि यह सुरक्षित है।

विकृतियों और बीमारियों की पहचान करने के लिए वे कार्य करते हैं अल्ट्रासोनिक(यूनिवर्सल रैपिड स्क्रीनिंग में 85% से अधिक गर्भवती महिलाएं शामिल हैं)। यह आपको प्रत्येक गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है, साथ ही भ्रूण और मां के लिए विभिन्न जटिलताओं के विकास के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी (निम्नलिखित में कार्यान्वित करना सबसे उचित है स्क्रीनिंग समय सीमागर्भावस्था:

जरायु- भ्रूण की बाहरी झिल्ली विली से ढकी होती है, जो बाद में गर्भाशय की दीवार के साथ मिलकर बनती है, जिसकी बदौलत गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को पोषण मिलता है। इसका स्थानीयकरण नाल के आगे के स्थानीयकरण का एक विचार देता है (जिसे गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए जानना आवश्यक है), और मोटाई में परिवर्तन भ्रूण/भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति के साथ-साथ कुपोषण का संकेत दे सकता है। भ्रूण, हालांकि यह सूचक देर से गर्भावस्था में भी अधिक जानकारीपूर्ण है।

इसके अलावा, पहले चरण के दौरान, गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय का दोहराव, काठी के आकार का गर्भाशय) और उसके उपांग (मुख्य रूप से डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति) नोट किए जाते हैं। ये संकेतक आगे की गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता प्रोटोकॉल में बार-बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की तारीख नोट करता है।

20-24 सप्ताह पर दूसरे अल्ट्रासाउंड के संकेतकों को डिकोड करना

गर्भाधान अवधि 20-24 सप्ताह भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए इष्टतम. इस स्तर पर जांच गर्भावस्था प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करती है, और किसी गंभीर दोष के मामले में जो जीवन के साथ असंगत है, यह गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देता है। 20-24 सप्ताह में एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल तालिका 5 में प्रस्तुत किया गया है।

अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल की संरचना को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रोगी के बारे में जानकारी (पूरा नाम, उम्र, आखिरी माहवारी की शुरुआत)
2. भ्रूणमिति(भ्रूण के मुख्य आयामों का माप)
3. भ्रूण की शारीरिक रचना (अंग और प्रणालियाँ)
4. अनंतिमअंग (वे जो अस्थायी रूप से मौजूद होते हैं, जैसे प्लेसेंटा, गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव)
5. निष्कर्ष और सिफ़ारिश

इस प्रोटोकॉल में, 10-14 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड की तरह, आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन का संकेत दिया जाता है, जिसके आधार पर गर्भकालीन आयु की गणना की जाती है। फलों की संख्या और तथ्य यह है कि फल कौन सा है जीवित(यह और की उपस्थिति से निर्धारित होता है)। यदि दो या दो से अधिक फल हैं, तो प्रत्येक का अलग-अलग अध्ययन और वर्णन किया जाता है। संकेत दिया जाना चाहिए (भ्रूण के बड़े हिस्से का श्रोणि के प्रवेश द्वार से अनुपात)। हो सकता है सिर(भ्रूण को सिर के साथ प्रस्तुत किया गया है) और (नितंबों और/या पैरों को प्रस्तुत किया गया है)। फल स्थित हो सकता है अनुप्रस्थ, जो प्रोटोकॉल में प्रतिबिंबित होना चाहिए।

अगला कार्य किया जाता है भ्रूणमिति- भ्रूण के मुख्य आयामों का माप, जिनमें से निर्धारित हैं: सिर का द्विपक्षीय आकार, इसकी परिधि और फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार, पेट की परिधि, बाईं और दाईं ओर ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई (फीमर, ह्यूमरस, पिंडली की हड्डियां और अग्रबाहु) ). इन मापदंडों का संयोजन मासिक धर्म के अनुसार भ्रूण की वृद्धि दर और अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुपालन का आकलन करना संभव बनाता है।

द्विध्रुवीय भ्रूण के सिर का आकार (बीएसडी)ऊपरी समोच्च की बाहरी सतह से पार्श्विका हड्डियों के निचले समोच्च की आंतरिक सतह तक मापा जाता है (चित्र 1, रेखा बीडी)।

फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (FOR)- ललाट और पश्चकपाल हड्डियों की बाहरी आकृति के बीच की दूरी (चित्र 1, लाइन एसी)।

मस्तक सूचकांक- बीपीआर / एलजेडआर * 100% - आपको भ्रूण के सिर के आकार के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

सिर की परिधि (OH)- बाहरी समोच्च के साथ परिधि।

सिर का आकार मस्तिष्क की कुछ संरचनात्मक संरचनाओं (पारदर्शी सेप्टम की गुहा, सेरेब्रल पेडुनेल्स और दृश्य थैलेमस) के स्तर पर सख्ती से अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके मापा जाता है, जैसा कि चित्र 1 के दाईं ओर दिखाया गया है।

चित्र 1 - भ्रूण के सिर के आकार को मापने की योजना

1 - पारदर्शी सेप्टम की गुहा, 2 - दृश्य थैलेमस और सेरेब्रल पेडुनेल्स,बी.डी- द्विपक्षीय आकार,एसी– अग्र-पश्चकपाल आकार

पेट का आकार रीढ़ की हड्डी के लंबवत समतल में स्कैन करके मापा जाता है। इस मामले में, दो आकार निर्धारित किए जाते हैं - पेट का व्यास और परिधि, बाहरी समोच्च के साथ मापा गया। दूसरा पैरामीटर व्यवहार में अधिक बार प्रयोग किया जाता है।

अगला मापा जाता है अंगों की ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई: फीमर, कंधा, निचला पैर और अग्रबाहु। निदान को बाहर करने के लिए उनकी संरचना का अध्ययन करना भी आवश्यक है कंकाल डिसप्लेसियास(हड्डी और उपास्थि ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति, जिससे कंकाल की वृद्धि और परिपक्वता में गंभीर गड़बड़ी होती है और कामकाज प्रभावित होता है) आंतरिक अंग). अंग की हड्डियों की जांच दोनों तरफ से की जाती है ताकि चूक न हो कमी विकृतियाँ(अर्थात, एक या दोनों तरफ अंगों के कुछ हिस्सों का अविकसित होना या अनुपस्थिति)। भ्रूणमिति संकेतकों के प्रतिशत मान तालिका 6 में दिए गए हैं।

पढ़ना भ्रूण की शारीरिक रचना- 20-24 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक। यह इस समय है घोषणापत्र(स्वयं को प्रकट करें) अनेक। भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: सिर, चेहरा, रीढ़, फेफड़े, हृदय, पेट के अंग, गुर्दे और मूत्राशय, अंग।

पढ़ना मस्तिष्क संरचनाएँसिर के आकार को मापते समय भी शुरू होता है, क्योंकि सावधानीपूर्वक जांच करने पर, डॉक्टर हड्डी की संरचना की अखंडता, उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है बाह्य कपालीय(खोपड़ी के बाहर) और अंतःकपालीय(इंट्राक्रानियल) संरचनाएँ। सेरेब्रल गोलार्द्धों, पार्श्व वेंट्रिकल्स, सेरिबैलम, सिस्टर्न मैग्ना, दृश्य थैलेमस और सेप्टम पेलुसिडम की गुहा का एक अध्ययन किया जाता है। पार्श्व वेंट्रिकल की चौड़ाई और सिस्टर्न मैग्ना का ऐंटरोपोस्टीरियर आकार सामान्यतः 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। इस सूचक में वृद्धि द्रव के बहिर्वाह या उत्पादन में गड़बड़ी और मस्तिष्क में जलोदर की उपस्थिति का संकेत देती है।

अगला चरण पढ़ाई का है चेहरा- प्रोफ़ाइल, कक्षाओं और नासोलैबियल त्रिकोण का मूल्यांकन किया जाता है, जो शारीरिक दोषों की पहचान करना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, द्विपक्षीय या मध्य चेहरे के फांक के साथ ऊपरी जबड़े का "फलाव"), साथ ही क्रोमोसोमल असामान्यताओं के मार्करों की उपस्थिति (नाक की हड्डियों की लंबाई कम, प्रोफ़ाइल चिकनी)। नेत्र सॉकेट का अध्ययन करते समय, कई गंभीर दोषों की पहचान की जा सकती है, उदाहरण के लिए, मध्यनेत्रता(नेत्रगोलक पूरी तरह या आंशिक रूप से जुड़े हुए हैं और एक कक्षा में चेहरे के बीच में स्थित हैं), नियोप्लाज्म, एनोफ्थाल्मिया(नेत्रगोलक का अविकसित होना)। नासोलैबियल त्रिकोण के अध्ययन से मुख्य रूप से तालु की उपस्थिति का पता चलता है।

अध्ययन रीढ़ की हड्डीअनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग में पूरी लंबाई के साथ - आपको हर्नियल प्रोट्रूशियंस की पहचान करने की अनुमति मिलती है, जिसमें शामिल हैं स्पाइनाबाइफ़िडा- स्पाइना बिफिडा, अक्सर रीढ़ की हड्डी की विकृतियों के साथ संयुक्त होता है।

शोध करते समय फेफड़ेउनकी संरचना का अध्ययन किया जाता है (सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है), आकार, फुफ्फुस (छाती) गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति, और नियोप्लाज्म।

आगे हम अध्ययन करते हैं दिलचार कक्षों की उपस्थिति के लिए (आम तौर पर हृदय में 2 अटरिया और 2 निलय होते हैं), इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टा की अखंडता, निलय और अटरिया के बीच वाल्व, साथ ही बड़े जहाजों (महाधमनी) की उपस्थिति और सही उत्पत्ति/प्रवेश , फुफ्फुसीय ट्रंक, सुपीरियर वेना कावा)। हृदय का स्थान, उसका आकार और हृदय की थैली (पेरीकार्डियम) में परिवर्तन का भी आकलन किया जाता है।

अंगों को स्कैन करते समय पेट की गुहा- पेट और आंत - उनकी उपस्थिति, स्थान, आकार निर्धारित किया जाता है, जिससे अप्रत्यक्ष रूप से पेट की गुहा के अन्य अंगों का न्याय करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, भ्रूणमिति के दौरान पेट के आकार में वृद्धि या कमी विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है (उदाहरण के लिए, जलोदर, हर्निया, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का बढ़ना)। आगे हम अन्वेषण करते हैं गुर्दे और मूत्राशयउनकी उपस्थिति, आकार, आकार, स्थान, संरचना के लिए।

पढ़ना अनंतिम प्राधिकारीआपको अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की स्थिति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और अन्य स्थितियों का न्याय करने की अनुमति देता है जिनमें सुधार की आवश्यकता होती है।

इसका अध्ययन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

1. स्थानीयकरण. अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता आवश्यक रूप से नाल के स्थानीयकरण को दर्शाता है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के सापेक्ष इसकी स्थिति। चूँकि जब प्लेसेंटा ठीक से नहीं जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, जब यह आंतरिक ओएस को पूरी तरह से ढक देता है ( पूरा), यह गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के साथ होता है, और योनि प्रसव असंभव है। यदि प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस से 7 सेमी से नीचे स्थित है, तो 27-28 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
2. मोटाई. प्लेसेंटा भ्रूण का एक गतिशील रूप से विकसित होने वाला अनंतिम अंग है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसकी मोटाई औसतन 10 से 36 मिमी तक बढ़ जाती है, हालांकि ये मान काफी विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होते हैं, जिसे प्रस्तुत किया गया है तालिका 7.

36 सप्ताह के बाद, नाल की मोटाई आमतौर पर कम हो जाती है। मानक मूल्यों के साथ इस पैरामीटर की विसंगति को सबसे पहले, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ-साथ भ्रूण को आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों और उसकी जरूरतों के बीच विसंगति के बारे में सचेत करना चाहिए।

1. संरचना. आम तौर पर, यह सजातीय होता है और इसमें समावेशन नहीं होना चाहिए। समावेशन नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने का संकेत दे सकता है (जिससे भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है); विषमता संक्रमण की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है।
2. परिपक्वता की डिग्री (चरण)।प्लेसेंटा अपनी संरचना को असमान रूप से बदलता है, अक्सर यह प्रक्रिया परिधि से केंद्र तक होती है। एक सीधी गर्भावस्था में, परिवर्तन क्रमिक रूप से 0 से III चरणों से गुजरते हैं (0 - 30 सप्ताह से पहले, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 सप्ताह के बाद)। यह संकेतक हमें गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम, उपस्थिति की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है सिंड्रोम (एफजीआर). वर्तमान में, समय से पहले अपरा परिपक्वता को 32 सप्ताह से पहले चरण II और 36 सप्ताह से पहले डिग्री III माना जाता है। अपरा संरचना का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन तालिका 8 में दिखाया गया है।

* कोरियोनिक झिल्ली -फल की ओर विली वाली परत

** पैरेन्काइमा- अपरा ऊतक ही

*** बेसल परत- बाहरी सतह जहां नाल गर्भाशय की दीवार से चिपकी होती है

मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है एमनियोटिक द्रव सूचकांक. इसे निर्धारित करते समय, गर्भाशय गुहा को पारंपरिक रूप से नाभि के स्तर पर लंबवत और क्षैतिज रूप से लिनिया अल्बा (मध्य रेखा के साथ स्थित पूर्वकाल पेट की दीवार की संयोजी ऊतक संरचना) के माध्यम से खींचे गए दो विमानों द्वारा 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है। इसके बाद, प्रत्येक चतुर्थांश में, भ्रूण के हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की सबसे बड़ी जेब की गहराई (ऊर्ध्वाधर आकार) निर्धारित की जाती है, सभी 4 मानों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और सेंटीमीटर में प्रदर्शित किया जाता है। यदि सूचकांक 2 सेमी से कम है - यह है, यदि 8 सेमी से अधिक है -। यह संक्रमण और विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति का एक नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संकेत है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक के संकेतक अलग-अलग शर्तेंगर्भधारण को तालिका 9 में प्रस्तुत किया गया है।

गर्भनाल(अस्थायी अंग जो भ्रूण/भ्रूण को मातृ शरीर से जोड़ता है) में आम तौर पर 3 बड़ी वाहिकाएं होती हैं: एक नस और दो धमनियां। कई वंशानुगत विकृति में, केवल एक गर्भनाल धमनी पाई जाती है, जिसके लिए गर्भावस्था के अधिक सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा अनिवार्य जांच के अधीन (इसकी लंबाई के लिए, जो गर्भपात का खतरा होने पर महत्वपूर्ण है), उपांग(डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति के लिए), गर्भाशय की दीवार(यदि इसका कोई इतिहास होता सी-धारा, निशान की स्थिति का आकलन किया जाता है)।

गर्भावस्था के दौरान की गई अल्ट्रासाउंड जांच के आधार पर उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है (वीलुकअप)भ्रूण या कुछ अन्य विकृति विज्ञान और सिफारिशें दी गई हैं।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड संकेतक

तीसरा अल्ट्रासाउंड 32-34 सप्ताह मेंउन विकृतियों की पहचान करना आवश्यक है जो केवल देर से गर्भावस्था में दिखाई देती हैं (उदाहरण के लिए)। , गैलेन की नस का धमनीविस्फार- एक बड़े मस्तिष्क वाहिका की संवहनी दीवार की संरचना में व्यवधान)। यह आपको भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने और निदान करने की अनुमति देता है सिंड्रोम (एफजीआर), जो आवश्यक चिकित्सीय उपायों का एक सेट पूरा करना और समय पर और सावधानीपूर्वक डिलीवरी के लिए संकेतों की पहचान करना संभव बनाता है। सक्रिय चिकित्सा के दौरान 7-10 दिनों के बाद एफजीआर की उपस्थिति के लिए अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु (सिर या) है, जो डिलीवरी की विधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। परिभाषित करना भी आवश्यक है अनुमानित भ्रूण वजन, जिसे गर्भावस्था और विशेष रूप से प्रसव के आगे प्रबंधन की रणनीति में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तीसरी तिमाही में भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए परिभाषा का उपयोग किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल (तालिका 10)।

सारणीबद्ध मापदंडों का आकलन करते समय, अंकों का योग निर्धारित किया जाता है, जिसके आधार पर भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है:

• 12-8 – आदर्श;
• 7-6 - भ्रूण की संदिग्ध स्थिति, संभव विकासजटिलताएँ;
• कम से कम 5- उच्चारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया(भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, जिससे उसके महत्वपूर्ण कार्यों में अलग-अलग डिग्री का व्यवधान होता है) उच्च जोखिम के साथ प्रसवकालीन हानि(गर्भावस्था से जन्म के 168 घंटे बाद तक की अवधि के दौरान भ्रूण की हानि)।

स्क्रीनिंग अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा से बड़ी संख्या में विकृति की पहचान करना और प्रसवपूर्व अवधि में जितना संभव हो सके उन्हें खत्म करने के लिए निवारक उपाय करना संभव हो जाता है, और यदि उन्मूलन असंभव है, तो परिणामों को कम करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड तीसरी नियमित अल्ट्रासाउंड जांच है। यह भ्रूण के विकास में संभावित देरी का निर्धारण करने और नाल की स्थिति की जांच करने के लिए किया जाता है। इसके बारे में और अधिक.

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड की व्याख्या 12 या 20 सप्ताह की अवधि के समान ही होती है। डॉक्टर सभी समान मापदंडों को देखते हैं - सिर की परिधि, पेट की परिधि, हाथ और पैर का आकार। गर्भावस्था के बत्तीसवें सप्ताह के लिए उनके मानदंड इस प्रकार हैं:

बीपीआर - 75-89 मिमी

एलजेड - 95-113 मिमी

निकास गैस - 283-325 मिमी

ह्यूमरस और फोरआर्म्स - क्रमशः 52-62 मिमी, 45-53 मिमी।

फीमर और टिबिया - 56-66 मिमी, 52-60 मिमी।

इन सभी अनुपातों के लिए प्राप्त आंकड़ों के आधार पर बच्चे के अनुमानित वजन और ऊंचाई की गणना की जाती है। अक्सर ऐसा होता है कि प्राप्त परिणाम गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होते हैं। और यदि यह थोड़ा आगे है, तो ठीक है। लेकिन गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में, अंतराल के रूप में अल्ट्रासाउंड संकेतक, इसके विपरीत, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का संकेत हो सकता है। इस विकृति का कारण बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन और पोषण की कमी है। नतीजतन, एक कमजोर बच्चा, अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए खराब रूप से अनुकूलित और कम वजन वाला पैदा हो सकता है।

भ्रूण की वृद्धि मंदता का रूप सममित या विषम हो सकता है। सममिति के साथ - बच्चे का सिर और शरीर एक निश्चित अवस्था में समान रूप से जितना होना चाहिए उससे छोटा होता है। असममितता के साथ, सिर आमतौर पर शब्द के अनुरूप होता है, और पेट का आयतन छोटा होता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ विलंबित भ्रूण विकास का सममित रूप बिल्कुल भी देरी नहीं हो सकता है, बल्कि एक वंशानुगत विशेषता है। यदि माता-पिता दोनों छोटे, यहाँ तक कि छोटे हैं, तो बच्चा भी छोटा पैदा हो सकता है।

आमतौर पर, बच्चे के विकास में देरी का निदान करते समय, डॉक्टर 2-3 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सलाह देते हैं। लेकिन उन लोगों के लिए भी अच्छी खबर है जो गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के संभावित नुकसान से डरते हैं (जो, वैसे, अस्तित्व में नहीं है) - प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक डॉक्टर भी बच्चे के विकास की निगरानी कर सकता है। यह एक सेंटीमीटर टेप से गर्भाशय फंडस की ऊंचाई को मापने से संभव है। यदि स्तर निर्धारित समय पर होना चाहिए से 2 या अधिक सेंटीमीटर कम है, तो यह भ्रूण अतिवृद्धि को इंगित करता है। इसके अलावा, डॉप्लरोग्राफी और सीटीजी की आवश्यकता होती है, और भ्रूण के रक्त प्रवाह और दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है। इस तरह, तीव्र हाइपोक्सिया का निदान किया जा सकता है। भ्रूण की अतिवृद्धि का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। एक महिला को भ्रूण को "समर्थन" देने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। यदि विकासात्मक देरी और भी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है, तो बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है - यदि संभव हो तो बच्चे के फेफड़ों को खोलने के लिए प्रारंभिक चिकित्सा तैयारी के साथ, किसी भी समय एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण की अतिवृद्धि का कारण नाल का समय से पहले परिपक्व होना हो सकता है। और ये अल्ट्रासाउंड पर भी दिखता है. कुल मिलाकर, प्लेसेंटा की परिपक्वता की 4 डिग्री का निदान किया जाता है। 32 सप्ताह में, सामान्य नाल परिपक्वता की 0 या 1 डिग्री होती है। यदि बच्चे के विकास के बारे में कोई शिकायत नहीं है तो दूसरी डिग्री भी सामान्य मानी जाती है। बच्चे के जन्म के करीब, नाल परिपक्वता की तीसरी डिग्री तक पहुंच जाती है, और बाद की गर्भावस्था में - चौथी डिग्री तक। प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री जितनी अधिक होगी, बच्चे के लिए ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा उतना अधिक होगा। दुर्भाग्य से, प्लेसेंटा को "नवीनीकृत" करने का कोई तरीका नहीं है। डॉक्टर केवल सहायक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं। परिपक्वता की डिग्री के अलावा, विशेषज्ञ प्लेसेंटा की मोटाई पर भी ध्यान देते हैं। यदि यह सामान्य नहीं है, तो यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत हो सकता है। अधिकतर, जेस्टोसिस वाली महिलाओं में प्लेसेंटा के साथ कुछ समस्याएं देखी जाती हैं।

वैसे, प्लेसेंटा के बारे में और अधिक जानकारी। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के दौरान उसकी लोकेशन जरूर देखनी चाहिए। यह खतरनाक है अगर यह कम है, यानी, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के करीब स्थित है या इसे पूरी तरह से कवर करता है। अक्सर, यह जल्दी सर्जिकल डिलीवरी का कारण बन जाता है, क्योंकि समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना बहुत गंभीर होता है भारी रक्तस्राव. परिणामस्वरूप, माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण कारक एमनियोटिक द्रव - एमनियोटिक द्रव की मात्रा है। अक्सर महिलाओं में "पॉलीहाइड्रेमनिओस" या "ऑलिगोहाइड्रेमनिओस" का निदान किया जाता है। हालाँकि, इन निदानों को करने में त्रुटियाँ आम हैं, और वे चिकित्सकीय रूप से तभी महत्वपूर्ण होती हैं जब मानक से महत्वपूर्ण विचलन होते हैं। इस प्रकार, गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, महिलाओं को समय से पहले जन्म का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, और प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर संक्रमण की पृष्ठभूमि में होता है जो बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। चिकित्सीय हस्तक्षेपों का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ठीक करना लगभग असंभव है।

लेकिन चिकित्सा संबंधी सूक्ष्मताओं के बारे में बहुत हो गया। इस समय की परीक्षा स्वयं महिलाओं के लिए दिलचस्प क्यों है? क्योंकि बच्चा पहले से ही काफी बड़ा है और साफ देखा जा सकता है. विशेषकर यदि कोई 3डी या 4डी अध्ययन किया गया हो।

जब आप 32 सप्ताह की गर्भवती होती हैं, तो आप अल्ट्रासाउंड फोटो में बच्चे का काफी स्पष्ट चित्र देख सकती हैं और यहां तक ​​कि उसके माता-पिता के साथ उसकी बाहरी समानता भी देख सकती हैं। वैसे, ऐसी स्पष्टता गुणसूत्र विकृति के विभिन्न मार्करों की पहचान करने के संदर्भ में भी सांकेतिक है। एक और बढ़िया पल- गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में यदि बच्चा अपना चेहरा गर्भाशय की सामने की दीवार की ओर कर लेता है तो अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से बच्चे के लिंग को दिखाता है।

13.01.2020 18:40:00 आप 3 महीने में कितने किलोग्राम वजन कम कर सकते हैं और इसे कैसे करें? कम समय में जितना संभव हो उतना वजन कम करना कई लोगों का लक्ष्य होता है। लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है क्योंकि यो-यो प्रभाव से वजन घटाने में अक्सर बाधा आती है। पर्सनल ट्रेनर जिम व्हाइट बताते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना कितने पाउंड वजन कम कर सकते हैं और इसे कैसे हासिल करें।

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12.01.2020 11:33:00

अल्ट्रासाउंड जांच गर्भवती महिलाओं में उपयोग की जाने वाली कुछ निदान विधियों में से एक है। यह मुख्य रूप से इसकी सुरक्षा और सूचना सामग्री के कारण है। अल्ट्रासाउंड और उसकी व्याख्या का उपयोग करके गर्भावस्था के 32 सप्ताह में भ्रूण की जांच करने की क्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मापे गए संकेतकों का मानदंड हर महिला के लिए दिलचस्प है, क्योंकि यही एकमात्र तरीका है भावी माँअपने बच्चे के सफल विकास के प्रति आश्वस्त होंगी।

अनुसंधान के उद्देश्य

इस अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड का अत्यधिक महत्व है, क्योंकि यह अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में शामिल है। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को तीन स्क्रीनिंग परीक्षाओं से गुजरने की जोरदार सलाह दी जाती है। उनमें से अंतिम को गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह तक, अधिक बार 32 सप्ताह में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन हर महिला के लिए आवश्यक है, क्योंकि इसके कार्यों में शामिल हैं:

1. भ्रूण की जांच.

• एक महिला को अपने पेट को कपड़ों से मुक्त करने की सलाह दी जाती है ताकि सुपरप्यूबिक क्षेत्र भी मुक्त रहे।
• गर्भवती महिला पहले तौलिये या डायपर से ढकी हुई सोफे पर लेट जाती है।
• परीक्षा, एक नियम के रूप में, लापरवाह स्थिति में शुरू होती है। हालाँकि, अगर किसी महिला को कोई असुविधा (चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, मतली, धुंधली दृष्टि, टिनिटस या कोई अन्य) महसूस होती है, तो स्थिति को बदला जा सकता है। मुख्य बात शरमाना नहीं है, बल्कि डॉक्टर को अपनी परेशानी के बारे में बताना है।
• निदानकर्ता पेट की त्वचा या सेंसर पर जेल लगाता है और जांच शुरू करता है।
• अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के बेहतर दृश्य के लिए रोगी को बार-बार उसके शरीर की स्थिति बदलने के लिए कह सकते हैं।
• परीक्षा पूरी होने पर, महिला को उठने में मदद की जाती है, वह कपड़े पहनती है और परिणाम का इंतजार करती है।

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर एक छोटा वीडियो रिकॉर्ड कर सकते हैं या बच्चे की एक छवि प्रिंट कर सकते हैं।

सामान्य संकेतक

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन की व्याख्या यह निर्धारित करने के लिए आती है कि क्या मापे गए पैरामीटर मानक मानकों के अनुरूप हैं और कार्यात्मक विशेषताओं का आकलन करते हैं।

तालिका 31-33 सप्ताह के विकास में भ्रूण की विशेषता वाले सामान्य संकेतक दिखाती है:

हृदय गति लगातार 140 बीट प्रति मिनट से कम और 160 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भनाल

गर्भनाल का निरीक्षण उसमें धमनी और शिरापरक वाहिकाओं की संख्या निर्धारित करने से शुरू होता है। इसके बाद, डॉक्टर भ्रूण के चारों ओर लूप, गांठें और उलझाव की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है। अक्सर, जांच से गर्भनाल की संरचना में असामान्यताएं और उसमें सिस्ट की उपस्थिति का पता चलता है।

नाल

गर्भनाल की जांच करते समय, डॉक्टर उसकी मोटाई पर ध्यान देते हैं, जो 45 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत हो सकता है। इसके विपरीत, यदि इसकी मोटाई 20 मिमी से कम है, तो यह प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने या उम्र बढ़ने का संकेत है, जिसके लिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार की आवश्यकता होती है।

नाल की परिपक्वता की डिग्री:

• 0 - 30 सप्ताह तक;
• 1 – 27-36 सप्ताह;
• 2-34-39 सप्ताह;
• 3 - 37 सप्ताह से अधिक।

प्लेसेंटा की स्थिति को देखने के अलावा, डॉक्टर इसके और गर्भाशय के बीच की जगह की पहचान कर सकते हैं, जो समय से पहले अलग होने का संकेत देता है।

उल्बीय तरल पदार्थ

32वें सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। पानी की मात्रा निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) मापा जाता है।

एमनियोटिक इंडेक्स को मापने के लिए, पेट को पारंपरिक रूप से 4 खंडों में विभाजित किया जाता है ताकि एक रेखा पेट की लाइनिया अल्बा के साथ चले, और दूसरी नाभि से होकर पहले के लंबवत हो। डॉक्टर गर्भाशय की दीवार और प्रत्येक जेब में भ्रूण के बीच तरल पदार्थ की सबसे बड़ी मोटाई को मापता है और 4 संकेतकों का योग करता है। 32 सप्ताह में एएफआई 144 मिमी से 269 मिमी की सीमा में होना चाहिए।

यदि संकेतक निर्दिष्ट मानदंड से कम है, तो वे ऑलिगोहाइड्रामनिओस की बात करते हैं, और अधिक - पॉलीहाइड्रामनिओस की।

गर्भाशय

गर्भाशय की दीवारों की टोन निर्धारित करने के लिए उसकी जांच की जाती है, क्योंकि इसके बढ़ने से समय से पहले जन्म हो सकता है।

यदि पहली गर्भावस्था सर्जरी के साथ समाप्त हुई, तो अल्ट्रासाउंड निशान की स्थिति का आकलन करेगा।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड तीसरी नियमित जांच है जिससे एक महिला को गुजरना पड़ता है।

यह अल्ट्रासाउंड बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि इसी पर डॉक्टर भ्रूण की प्रस्तुति को देखते हैं और आगामी जन्म की रणनीति निर्धारित करते हैं।

इसके अलावा, तीसरी स्क्रीनिंग बच्चे के पहले से निर्धारित लिंग की पुष्टि करने का एक अवसर है, साथ ही यह सुनिश्चित करने का भी है कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहा है।

गर्भावस्था के इस चरण में, बच्चे की शारीरिक रचना और बायोमेट्रिक मापदंडों, नाल की स्थिति जिसमें वह रहता है, साथ ही भ्रूण के आंतरिक अंगों की परिपक्वता की जांच की जाती है।

भ्रूण के विकास के 32वें सप्ताह में की जाने वाली अल्ट्रासाउंड जांच के लिए विशेष तैयारी उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

आहार पर जाने, कई घंटों तक खाना न खाने, बहुत सारा पानी पीने या बिल्कुल न पीने की कोई ज़रूरत नहीं है।

डॉक्टर के सोफे पर लेटने से पहले, एक महिला को अपने पेट को दिखाते हुए कमर तक कपड़े उतारने होते हैं।

इसके विकास की तीसरी तिमाही में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निदान विशेष रूप से पेट की दीवारों के माध्यम से पेट की गुहा को स्कैन करके पेट की विधि द्वारा किया जाना चाहिए।

डॉक्टर को निष्पक्ष सेक्स के पेट की पूरी सतह तक पूरी पहुंच प्राप्त करने के लिए, महिला को अपनी पीठ के बल एक विशेष सोफे पर लेटना चाहिए और आराम की स्थिति लेनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड करने की सुविधा के लिए, रोगी के दाहिने हिस्से को एक छोटे सहायक बोल्स्टर से सहारा दिया जाता है।

महिला के सोफे पर बैठने के बाद, डॉक्टर उसके पेट को अल्ट्रासाउंड जेल से चिकनाई देंगे और उस पर एक ट्रांसड्यूसर सेंसर लगाएंगे, जो अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके गर्भावस्था के बारे में जानकारी पढ़ता है।

डिवाइस के सेंसर को मैन्युअल रूप से घुमाकर, सोनोलॉजिस्ट विकासशील गर्भावस्था के सभी मापदंडों की जांच करेगा जो उसकी रुचि रखते हैं।

इस चरण में किए गए अल्ट्रासाउंड से मां या बच्चे को दर्द नहीं होना चाहिए। पेट की दीवारों पर हल्के दबाव से, बच्चा अपनी गतिविधि बढ़ा सकता है और अपने अंगों को हिलाना शुरू कर सकता है।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का समय इस पर निर्भर करता है कि आप किस प्रकार की प्रक्रिया चुनती हैं।

यदि आप अपने आप को नियमित, द्वि-आयामी जांच तक सीमित रखना चाहते हैं, तो आपको डॉक्टर के कार्यालय में लगभग बीस मिनट बिताने होंगे। त्रि-आयामी और चार-आयामी स्क्रीनिंग में अधिक समय लगेगा - चालीस मिनट से एक घंटे तक।

गर्भधारण की निगरानी करने वाले कई स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर अपने मरीजों को, जो गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में हैं, दो-आयामी नहीं, बल्कि तीन-आयामी या चार-आयामी अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देते हैं।

आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनों में बेहतर निदान क्षमताएं हैं।

3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं का एक और फायदा है जो अजन्मे बच्चों के माता-पिता के लिए मूल्यवान है।

इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड से गुजरने के बाद, आप उच्च गुणवत्ता वाली फोटो और वीडियो फ़ाइलें प्राप्त कर सकते हैं जो आपके बच्चे को दिखाएंगी।

कई क्लीनिक 3डी स्क्रीनिंग रिकॉर्डिंग सेवा प्रदान करते हैं। एक नियम के रूप में, इसका भुगतान किया जाता है, लेकिन इसकी लागत कम है।

यदि आप अपने पति या साथी को स्क्रीनिंग के लिए आमंत्रित करने की योजना बना रही हैं, तो 3डी अल्ट्रासाउंड चुनें।

प्रक्रिया के दौरान, भावी पिता अपने बच्चे की विस्तार से जांच कर सकेगा, देख सकेगा कि वह अपने हाथ और पैर कैसे हिलाता है, और उसके दिल की धड़कन भी सुन सकेगा।

डॉक्टरों का कहना है कि सोनोलॉजिस्ट के कार्यालय में संयुक्त दौरे से भावी माता-पिता के बीच मनो-भावनात्मक संबंध मजबूत होते हैं और महिलाओं के पतियों या भागीदारों को पितृत्व की आगामी जिम्मेदारी के लिए तैयार किया जाता है।

भ्रूण बायोमेट्री और विकासात्मक विशेषताएं

दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के बाद की अवधि में, 32 सप्ताह में की गई स्क्रीनिंग से भ्रूण के आकार और विकास के स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखना चाहिए।

गर्भावस्था के बत्तीस सप्ताह - अच्छा समयएक विकासशील बच्चे के मस्तिष्क का विश्लेषण करने के लिए। डॉक्टर को उसके गोलार्धों, सेरिबैलम और पार्श्व निलय की गहन जांच करनी चाहिए।

उत्तरार्द्ध की चौड़ाई दस मिलीमीटर के भीतर उतार-चढ़ाव होनी चाहिए - यह उन अधिकांश बच्चों के लिए आदर्श है जिनकी गर्भकालीन आयु 32 सप्ताह है।

मस्तिष्क के निलय की चौड़ाई के संकेतक, जो एक बड़ी दिशा में मानक से भिन्न होते हैं, बच्चे के संभावित हाइड्रोसिफ़लस का संकेत दे सकते हैं, जो उसके सिर पर एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक दबाव के कारण होता है।

मस्तिष्क की जांच करने के बाद, डॉक्टर चेहरे की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं। बच्चे की आंख, नाक और होंठ आनुपातिक और पूर्ण रूप से बने होने चाहिए।

कई डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि तीसरी स्क्रीनिंग प्रक्रिया आधुनिक 3डी या 4डी उपकरण का उपयोग करके सबसे अच्छी तरह से की जाती है।

यह बाल विकास के उन सभी संकेतकों की जांच करने में मदद करेगा जिनमें डॉक्टर रुचि रखते हैं, साथ ही विभिन्न विकृति की पहचान भी करेंगे जो एक साधारण, दो-आयामी अल्ट्रासाउंड पर अदृश्य हो सकते हैं।

3डी अल्ट्रासाउंड आपको हर्निया और फांक के लिए अपने बच्चे की रीढ़ की जांच करने की अनुमति देता है। भ्रूण की दृश्य जांच से यह पुष्टि होनी चाहिए कि यह आनुपातिक रूप से विकसित हो रहा है।

इस तथ्य के बावजूद कि दूसरे अल्ट्रासाउंड के बाद से बच्चा काफी बड़ा हो गया है और अब मां के पेट में स्वतंत्र रूप से नहीं घूम सकता है, उसे स्वीकार्य गतिशीलता बनाए रखनी चाहिए, अपने हाथ या पैर हिलाने चाहिए, अपना मुंह खोलना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर प्राप्त डेटा की व्याख्या (अन्यथा "भ्रूण विकास संकेतक" के रूप में जाना जाता है) एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

अक्सर, अल्ट्रासाउंड की व्याख्या प्रक्रिया करने वाले सोनोलॉजिस्ट की ज़िम्मेदारी बन जाती है, कम अक्सर, गर्भावस्था की निगरानी करने वाले स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऐसा करते हैं।

इस स्तर पर, बच्चे की त्वचा, जो कभी पतली, पारदर्शी और झुर्रीदार होती थी, सघन हो जाती है, मांस के रंग का रंग प्राप्त कर लेती है और चमड़े के नीचे की रेटिना के संचय के कारण पूरी तरह से चिकनी हो जाती है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में बच्चे के शरीर को ढकने वाले मखमली बाल तीसरी तिमाही तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और बाल केवल बच्चे के सिर पर ही रह जाते हैं।

द्विपक्षीय आकार (अस्थायी हड्डियों के बीच) - बीपीआर या बीआरजीपी; जांघ की लंबाई - डीएलबी; छाती का व्यास - डीजीआरके

बच्चे का मस्तिष्क सक्रिय रूप से विकसित होता रहता है। उसके शरीर की संवेदी प्रणालियों में सुधार होता है, नए तंत्रिका संबंध बनते और मजबूत होते हैं।

भ्रूण की बायोमेट्रिक जांच के लिए सामान्य संकेतक:

• द्विपदीय आकार - पचहत्तर मिलीमीटर;
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - एक सौ दो मिलीमीटर;
• सिर की परिधि - तीन सौ ग्यारह मिलीमीटर;
• पेट की परिधि - दो सौ सत्तर मिलीमीटर;
• जांघ की लंबाई - बासठ मिलीमीटर;
• ऊँचाई - चार सौ तीस मिलीमीटर;
• वजन - लगभग दो किलोग्राम।

वे 32 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर क्या देखते हैं?

अल्ट्रासाउंड करने वाले डॉक्टर को अनंतिम अंगों की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है: प्लेसेंटा और गर्भनाल, इस तथ्य के बावजूद कि पहले की स्क्रीनिंग के दौरान उनकी पहले से ही पूरी तरह से जांच की जा चुकी है।

इसके अलावा, महिला के गर्भाशय, उपांग और अन्य आंतरिक अंगों की स्थिति डॉक्टर के ध्यान से बच नहींनी चाहिए।

यदि डॉक्टर यह बताता है कि माँ या बच्चे का शरीर ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल जाना होगा।

गर्भावस्था के इस चरण में डॉक्टरों द्वारा भ्रूण की प्रस्तुति को अंतिम माना जाता है।

यदि यह सामान्य सीमा के भीतर आता है, तो डॉक्टर इस डेटा को मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करते हैं, जिसके साथ महिला प्रसूति अस्पताल जाएगी।

यदि अल्ट्रासाउंड के नतीजे बताते हैं कि आपका भ्रूण पेल्विक स्थिति में है, तो आपका डॉक्टर पेट के अंदर बच्चे की स्थिति को मैन्युअल रूप से बाहरी रूप से समायोजित करने का सुझाव दे सकता है।

ऐसे मामले जब बच्चे अपनी मां के पेट के पार या तिरछे स्थित होते हैं तो यह भी आदर्श नहीं है। इस प्रकार के परिश्रम के दौरान भ्रूण का बाहरी समायोजन निषिद्ध है!

भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों में से एक है। इस लक्षण की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, आपको डॉपलर प्रक्रिया से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में किए गए अल्ट्रासाउंड से प्लेसेंटल अपर्याप्तता का पता चल सकता है, जो अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है।

यह कमी प्लेसेंटा में कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, जो बच्चे के शरीर के श्वसन और पाचन तंत्र के कामकाज को जटिल बना सकती है, इसके सुरक्षात्मक कार्यों को कमजोर कर सकती है, और भ्रूण के पर्याप्त विकास के लिए आवश्यक हार्मोन की भारी कमी भी प्रदान कर सकती है।

प्लेसेंटा के सामान्य स्थान का निदान तब किया जाता है जब इसके निचले हिस्से का किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक आउटलेट को अवरुद्ध नहीं करता है।

इस अंग की परिपक्वता की डिग्री, जो कई महीनों तक शून्य थी, इस समय एक के बराबर है। गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद ही नाल परिपक्वता की दूसरी डिग्री तक पहुंच सकती है।

32 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चला इस अंग की औसत मोटाई तैंतीस मिलीमीटर है।

एमनियोटिक द्रव का एमनियोटिक सूचकांक एक सौ पचास से दो सौ पचास मिलीमीटर तक होना चाहिए।

गर्भनाल के साथ बच्चे की गर्दन के संभावित उलझने का पता केवल त्रि-आयामी या चार-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की जांच करके ही लगाया जा सकता है।

2डी प्रारूप में क्लासिक अल्ट्रासाउंड इस कार्य का सामना नहीं कर सकता है।

यदि अल्ट्रासाउंड में बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल उलझी हुई दिखाई देती है या इस अंग की अखंडता का निदान करने वाले डॉक्टर को पता चलता है कि इसके अंदर तीन नहीं, बल्कि दो धमनियां हैं, तो गर्भवती महिला को एक और अध्ययन - डॉपलर से गुजरना होगा।

इस प्रक्रिया के दौरान, सोनोलॉजिस्ट बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति को खारिज या पुष्टि करेंगे, जो उसके विकास को प्रभावित कर सकता है।

गर्भधारण के 32वें सप्ताह के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई तीस मिलीमीटर के भीतर उतार-चढ़ाव होनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, सोनोलॉजिस्ट को इस अंग की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और पता लगाना चाहिए कि क्या महिला को गर्भाशय हाइपरटोनिटी है और क्या उसकी गर्भावस्था सिस्ट की उपस्थिति से जटिल है।

32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य प्रक्रिया है जो आपको बच्चे के विकास को ट्रैक करने और आगामी जन्म के लिए रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड कक्ष में एक विशेष डायपर ले जाना न भूलें, जिसे आप सोफे पर रखेंगे।

एक तौलिया या पेपर नैपकिन अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जिसकी मदद से आप त्वचा के साथ सेंसर के संपर्क को बढ़ाने के लिए सोनोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले विशेष अल्ट्रासाउंड जेल के अवशेषों को जल्दी और प्रभावी ढंग से हटा सकते हैं।