उभयलिंगी वे लोग होते हैं जिनमें पुरुष और महिला दोनों की यौन विशेषताएं होती हैं। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि अधिकांश मामलों में वे केवल एक (पुरुष या महिला) प्रकार के सेक्स हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं। इस प्रकार के उभयलिंगीपन को आमतौर पर झूठा कहा जाता है। इसका वास्तविक संस्करण मानव आबादी में लगभग कभी नहीं पाया जाता है। तथ्य यह है कि सच्चे उभयलिंगी वे हैं जिनके जीव नर और मादा दोनों हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जानवरों की दुनिया में, एक समान घटना बहुत अधिक व्यापक है। यह विशेष रूप से स्तनधारियों के लिए नहीं, बल्कि उभयचरों और मोलस्क के लिए सच है।

झूठे उभयलिंगी - वे कौन हैं?

ऐसे लोग आनुवंशिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति में पुरुषों और महिलाओं दोनों की यौन विशेषताएं होती हैं। हालाँकि, यह सही ढंग से समझने लायक है कि एक झूठे उभयलिंगी का शरीर केवल एक प्रकार के हार्मोन का उत्पादन कर सकता है। इस प्रकार की आनुवंशिक असामान्यता वास्तविक उभयलिंगीपन की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

शुरुआत करने के लिए, डॉक्टर यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि कौन सा लिंग सच्चा है। आमतौर पर यह अतिरिक्त शोध के बिना किया जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति मुख्य रूप से उसी पथ पर विकसित होता है जो हार्मोन उसके लिए "प्रशस्त" करते हैं। हालाँकि, डॉक्टरों के लिए यह पर्याप्त नहीं है। उन्हें पूरी तरह से आश्वस्त होना चाहिए कि किसी व्यक्ति को कौन से जननांग अंग बनाने की आवश्यकता है, और कौन से अनावश्यक जोड़ हैं। ऐसा करने के लिए, यह निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है कि झूठे उभयलिंगी के शरीर में कौन से हार्मोन उत्पन्न होते हैं। इसके बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इस उपचार के लिए धन्यवाद, उभयलिंगी अक्सर गर्भधारण करने और बच्चों को जन्म देने में भी सफल हो जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि उभयलिंगी लड़कियां मानवता के मजबूत आधे हिस्से के प्रतिनिधियों की तुलना में अपनी तस्वीरें अधिक बार पोस्ट करती हैं। परिणामस्वरूप, हर कोई स्वयं देख सकता है कि वह क्या है। स्वाभाविक है कि ऐसी तस्वीरों में चेहरे छुपे होते हैं. नर उभयलिंगी अक्सर अपनी विशिष्टता को यथासंभव छिपाने की कोशिश करते हैं। परिणामस्वरूप, वे बहुत कम बार उपचार की तलाश करते हैं।

उभयलिंगीपन प्रजनन प्रणाली का एक विकासात्मक दोष है जिसमें एक व्यक्ति में दोनों लिंगों (बाहरी और आंतरिक दोनों) की विशेषताएं होती हैं।

यह प्रकृति में अकशेरुकी जीवों और पौधे और कवक साम्राज्यों (प्राकृतिक उभयलिंगीपन) के प्रतिनिधियों के बीच वितरित किया जाता है।

मनुष्य को असामान्य उभयलिंगीपन की विशेषता होती है, जो हार्मोनल और आनुवंशिक स्तर पर यौन निर्धारण की एक विकृति है।

अक्सर, उभयलिंगीपन एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति है। इस बीमारी के साथ, महिला और पुरुष दोनों में माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति नोट की जाती है।

उभयलिंगीपन के कई प्रकार हैं, अर्थात् दो:

• सच्चा उभयलिंगीपन एक जीव में दोनों लिंगों के गोनाडों की उपस्थिति की विशेषता है: वृषण और अंडाशय दोनों। या दोनों ग्रंथियाँ एक में विलीन हो जाती हैं। एक क्रॉस-आकार का रूप अक्सर देखा जाता है (एक तरफ अंडकोष, दूसरी तरफ अंडाशय), आंतरिक जननांग अंग विकास में पिछड़ जाते हैं। हालाँकि, मनुष्यों में अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत के कारण, हमारी प्रजाति के प्रतिनिधियों में ऐसी विकृति अत्यंत दुर्लभ है (पूरे इतिहास में लगभग 150 मामले दर्ज किए गए हैं)।
• जब लोग उभयलिंगीपन के बारे में बात करते हैं, जो लोगों में होता है, तो उनका मतलब आमतौर पर झूठी उभयलिंगीपन होता है, जो एक लिंग के गोनाड और दूसरे के बाहरी जननांग के विकास की विशेषता है।

मिथ्या उभयलिंगीपन को नर और मादा में विभाजित किया गया है।

1. पुरुष: अंडकोष का विकास होता है, लेकिन असामान्य, ख़राब कार्य और बाहरी जननांग अंगों की एक बदली हुई संरचना के साथ, जो महिला के समान होता है: लिंग अविकसित होता है और/या उसमें वक्रता होती है, मूत्रमार्ग संभवतः सिर से विस्थापित होता है लिंग पेरिनेम के अन्य भागों में जाता है, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं, वे उदर गुहा में रहते हैं, महिला स्तन ग्रंथियों का निर्माण होता है, लिंग एक हाइपरट्रॉफाइड भगशेफ जैसा दिखता है, और अंडकोश लेबिया जैसा दिखता है। शरीर की बनावट स्त्री जैसी होती है, स्वरयंत्र का विकास और आवाज की लय भी स्त्री जैसी होती है।
2. महिला: एक व्यक्ति में अंडाशय विकसित होता है, लेकिन उसके पास बाह्य जननांग होता है सामान्य सुविधाएंपुरुषों के साथ: भगशेफ का बढ़ना, लेबिया का प्रसार और अंडकोश जैसे अंग में उनका विकास, लेबिया माइनोरा की अनुपस्थिति, महिला स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना। शरीर की बनावट, स्वरयंत्र का विकास, आवाज का समय, बालों का विकास एक आदमी जैसा दिखता है।

दोनों ही मामलों में, यौन गतिविधि की असंभवता और बांझपन होता है।

आप बचपन के उभयलिंगीपन को भी उजागर कर सकते हैं। यौवन से पहले, एक उभयलिंगी बच्चा अपने साथियों से लगभग अलग नहीं होता है, केवल एक चीज यह है कि अंडकोश में कोई अंडकोष नहीं होते हैं या भगशेफ बड़ा होता है।

मनुष्यों में उभयलिंगीपन के कारण और उपचार

उभयलिंगीपन का मुख्य कारण माँ और/या भ्रूण में गर्भावस्था के दौरान गुणसूत्रों और जीनों में परिवर्तन होता है, अर्थात, माँ और/या भ्रूण के शरीर में उनका उत्परिवर्तन और हार्मोनल असंतुलन।

दूसरे मामले में, मूल कारण सेक्स हार्मोन की प्रबलता या कमी है (यदि पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन प्रबल है तो बाहरी जननांग पुरुष प्रकार के अनुरूप होगा, यदि टेस्टोस्टेरोन की कमी है तो महिला प्रकार के अनुरूप होगा)। इसका कारण मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस (हार्मोन को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार भाग) की बीमारी, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों की बीमारी या गोनाड का ट्यूमर है।

विकार के कारण का आकलन करते हुए, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के लिए हार्मोन, दवाओं के माध्यम से सेक्स हार्मोन, अधिवृक्क हार्मोन, साथ ही मस्तिष्क के विशिष्ट भागों (पिट्यूटरी ग्रंथि, यदि समस्या आती है) के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाओं का सही सेवन निर्धारित करते हैं। वहाँ से)।

दूसरा तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है: जननांग अंगों की असामान्यताओं को समाप्त करना, अधिमानतः कम उम्र में, और यदि एक उभयलिंगी पुरुष का लिंग छोटा है, तो यौवन से पहले, इसे और अंडकोष को निकालना संभव है, फिर यह संभव है उसे एक महिला के रूप में बड़ा करो. यदि नहीं, तो लिंग को बड़ा और सीधा करने और अविकसित हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। मनोवैज्ञानिक सहायता की भी अक्सर आवश्यकता होती है: लिंग और यौन व्यवहार की गलत धारणाओं का उपचार।

लेकिन कमोबेश ठीक हो चुके उभयलिंगीपन के भी परिणाम होते हैं: यौन गतिविधि की असंभवता, बांझपन, पेशाब संबंधी विकार, वृषण ट्यूमर, साथ ही उभयलिंगी लोगों की मनोवैज्ञानिक समस्याएं: समाज के प्रति कुरूपता, विकृत यौन व्यवहार (ट्रांसवेस्टिज्म, उभयलिंगीपन, समलैंगिकता, ट्रांससेक्सुअलिज्म)।

"हेर्मैप्रोडिटिज्म सिंड्रोम" की अवधारणा यौन भेदभाव के विकारों के एक समूह को संदर्भित करती है जो कई जन्मजात बीमारियों के साथ होती है और काफी विविध लक्षणों से प्रकट होती है। इस विकृति से पीड़ित मरीजों में पुरुष और महिला दोनों के लक्षण होते हैं।

नीचे हम इस बारे में बात करेंगे कि उभयलिंगीपन क्यों होता है, इसके साथ कौन सी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, और पाठक को इस विकृति के निदान और उपचार के सिद्धांतों से भी परिचित कराएँगे।

झूठी उभयलिंगीपन को तब पहचाना जाता है जब जननांगों की संरचना गोनाड (गोनाड) के लिंग के अनुरूप नहीं होती है। इस मामले में, आनुवंशिक लिंग गोनाडों की संबद्धता से निर्धारित होता है और इसे क्रमशः पुरुष या महिला, स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म कहा जाता है। यदि किसी व्यक्ति में एक ही समय में अंडकोष और अंडाशय दोनों के तत्व होते हैं, तो इस स्थिति को वास्तविक उभयलिंगीपन कहा जाता है।

मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान की संरचना में, 2-6% रोगियों में उभयलिंगीपन दर्ज किया गया है। आज इस विकृति विज्ञान के संबंध में कोई आधिकारिक आंकड़े नहीं हैं, लेकिन अनौपचारिक रूप से यह माना जाता है कि उभयलिंगीपन डॉक्टरों द्वारा दर्ज किए जाने की तुलना में अधिक बार होता है। ऐसे रोगियों को अक्सर अन्य निदानों ("गोनैडल डिसजेनेसिस", "एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम" और अन्य) के तहत छिपाया जाता है, और मनोरोग विभागों में भी चिकित्सा प्राप्त की जाती है, क्योंकि उनके यौन विकारों का डॉक्टरों द्वारा गलत तरीके से मस्तिष्क के यौन केंद्रों के रोगों के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

वर्गीकरण

उभयलिंगीपन के विकास के तंत्र के आधार पर, इसके 2 मुख्य रूप हैं: जननांगों (जननांग अंगों) का बिगड़ा हुआ विभेदन और यौन ग्रंथियों, या गोनाड का बिगड़ा हुआ विभेदन।

जननांग विभेदन विकार 2 प्रकार के होते हैं:

1. महिला उभयलिंगीपन (पुरुष यौन विशेषताओं की आंशिक उपस्थिति, गुणसूत्रों का सेट 46 XX है):
   • अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता;
   • बाहरी कारकों के प्रभाव में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी पौरूषीकरण (यदि मां किसी ऐसे ट्यूमर से पीड़ित है जो पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन का उत्पादन करता है, या ऐसी दवाएं लेता है जिनमें एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है)।
2. पुरुष उभयलिंगीपन (पुरुष यौन विशेषताओं का अपर्याप्त गठन; कैरियोटाइप इस तरह दिखता है: 46 XY):
   • वृषण नारीकरण सिंड्रोम (ऊतक एण्ड्रोजन के प्रति अत्यधिक असंवेदनशील होते हैं, यही कारण है कि, पुरुष जीनोटाइप के बावजूद, और इसलिए इस लिंग से संबंधित व्यक्ति, वह एक महिला की तरह दिखता है);
   • एंजाइम 5-अल्फा रिडक्टेस की कमी;
   • अपर्याप्त टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण.

गोनाडों के विभेदन के विकारों को विकृति विज्ञान के निम्नलिखित रूपों द्वारा दर्शाया जाता है:

• उभयलिंगी गोनाड सिंड्रोम, या सच्चा उभयलिंगीपन (एक ही व्यक्ति पुरुष और महिला दोनों गोनाड को जोड़ता है);
• हत्थेदार बर्तन सहलक्षण;
• गोनाडों की शुद्ध एजेनेसिस (रोगी में यौन ग्रंथियों की पूर्ण अनुपस्थिति, जननांग महिला हैं, अविकसित हैं, माध्यमिक यौन विशेषताएं निर्धारित नहीं हैं);
• अंडकोष का डिसजेनेसिस (अंतर्गर्भाशयी विकास का विकार)।

विकृति विज्ञान की घटना के कारण और विकास का तंत्र

वंशानुगत कारक और इसे बाहर से प्रभावित करने वाले दोनों कारक भ्रूण के जननांग अंगों के सामान्य विकास को बाधित कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कारण हैं:

• ऑटोसोम्स (गैर-लिंग गुणसूत्र) में जीन उत्परिवर्तन;
• लिंग गुणसूत्रों के क्षेत्र में विकृति विज्ञान, मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों;
• विकास के एक निश्चित चरण में मां के माध्यम से भ्रूण के शरीर को प्रभावित करने वाले बाहरी कारक (इस स्थिति में महत्वपूर्ण अवधि 8 सप्ताह है): मां के शरीर में ट्यूमर जो पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं, उसका एंड्रोजेनिक गतिविधि वाली दवाएं लेना, रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आना, विभिन्न प्रकार का नशा.

इनमें से प्रत्येक कारक लिंग निर्माण के किसी भी चरण को प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उभयलिंगीपन की विशेषता वाले विकारों का एक या दूसरा सेट विकसित होता है।

लक्षण

आइए उभयलिंगीपन के प्रत्येक रूप को अधिक विस्तार से देखें।

महिला स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज्म

यह विकृति एंजाइम 21- या 11-हाइड्रॉक्सिलेज़ में दोष से जुड़ी है। यह ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है (अर्थात, इसका लिंग से कोई संबंध नहीं है)। रोगियों में गुणसूत्रों का सेट महिला है - 46 XX, गोनाड भी महिला (अंडाशय) हैं, और सही ढंग से गठित होते हैं। बाहरी जननांग में पुरुष और महिला दोनों के लक्षण होते हैं। इन विकारों की गंभीरता उत्परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करती है और भगशेफ की हल्की अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि) से लेकर बाहरी जननांग के गठन तक भिन्न होती है, जो लगभग पुरुष के समान होती है।

यह रोग रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में गंभीर गड़बड़ी के साथ भी होता है, जो हार्मोन एल्डोस्टेरोन की कमी से जुड़ा होता है। इसके अलावा, रोगी का पता लगाया जा सकता है, जिसका कारण रक्त की मात्रा में वृद्धि और है उच्च स्तररक्त में सोडियम, एंजाइम 11-हाइड्रॉक्सीलेज़ की कमी के परिणामस्वरूप।

पुरुष स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज्म

एक नियम के रूप में, यह स्वयं एण्ड्रोजन असंवेदनशीलता सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। वंशानुक्रम का पैटर्न एक्स-लिंक्ड है।

एण्ड्रोजन रिसेप्टर जीन में उत्परिवर्तन के कारण वृषण नारीकरण सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह पुरुष शरीर के ऊतकों की पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) के प्रति असंवेदनशीलता और, इसके विपरीत, महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रति अच्छी संवेदनशीलता के साथ है। यह विकृति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• गुणसूत्र सेट 46 XY, लेकिन एक महिला की तरह बीमार दिखता है;
• योनि का अप्लासिया (अनुपस्थिति);
• किसी पुरुष के लिए अपर्याप्त बाल विकास या बाद की पूर्ण अनुपस्थिति;
• महिलाओं की स्तन ग्रंथियों की विशेषता का विकास;
• प्राथमिक (यद्यपि जननांग महिला प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं, वे अनुपस्थित हैं);
• गर्भाशय की अनुपस्थिति.

इस विकृति वाले रोगियों में, पुरुष सेक्स ग्रंथियां (अंडकोष) सही ढंग से बनती हैं, लेकिन अंडकोश में नहीं स्थित होती हैं (आखिरकार यह गायब है), लेकिन वंक्षण नहरों में, लेबिया मेजा का क्षेत्र और में पेट की गुहा।

रोगी के शरीर के ऊतक एण्ड्रोजन के प्रति कितने असंवेदनशील हैं, इसके आधार पर वृषण स्त्रैणीकरण के पूर्ण और अपूर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस विकृति के कई प्रकार हैं जिनमें रोगी का बाहरी जननांग लगभग सामान्य दिखता है, दिखने में स्वस्थ पुरुषों के समान होता है। इस स्थिति को रीफेंस्टीन सिंड्रोम कहा जाता है।

इसके अलावा, गलत पुरुष उभयलिंगीपन कुछ एंजाइमों की कमी के कारण होने वाले टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के विकारों का प्रकटन हो सकता है।

गोनाडों के विभेदन के विकार

शुद्ध गोनैडल एजेनेसिस सिंड्रोम

यह विकृति X या Y गुणसूत्र पर बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होती है। मरीज सामान्य कद के होते हैं, उनकी माध्यमिक यौन विशेषताएं अविकसित होती हैं, उनमें यौन शिशुवाद और प्राथमिक एमेनोरिया (शुरुआत में मासिक धर्म नहीं होता) होता है।

बाहरी जननांग, एक नियम के रूप में, एक महिला की तरह दिखते हैं। पुरुषों में, वे कभी-कभी पुरुष पैटर्न के अनुसार विकसित होते हैं।

हत्थेदार बर्तन सहलक्षण

इसका कारण है आनुवंशिक उत्परिवर्तन- एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी (पूर्ण या आंशिक)। उत्परिवर्तन के इस गुणसूत्र या मोज़ेक वेरिएंट की संरचना में भी विसंगतियाँ हैं।

इस विसंगति के परिणामस्वरूप, गोनाडों के विभेदन की प्रक्रिया और अंडाशय के कार्य बाधित हो जाते हैं। दोनों तरफ गोनाडों का डिस्जेनेसिस होता है, जो स्ट्राई द्वारा दर्शाया जाता है।

गैर-लिंग गुणसूत्रों पर जीन भी प्रभावित होते हैं। दैहिक कोशिकाओं की वृद्धि प्रक्रिया और उनका विभेदन बाधित हो जाता है। ऐसे मरीज़ हमेशा छोटे होते हैं और उनमें कई अन्य विसंगतियाँ होती हैं (उदाहरण के लिए, छोटी गर्दन, गर्दन की सिलवटें, ऊँचा तालु, हृदय दोष, गुर्दे की खराबी और अन्य)।

वृषण विकृति

इसके 2 रूप हैं:

• द्विपक्षीय (दो तरफा) - अंडकोष दोनों तरफ अविकसित होते हैं और सामान्य शुक्राणु का उत्पादन नहीं करते हैं; कैरियोटाइप - 46 XY, हालांकि, X गुणसूत्र की संरचना में असामान्यताएं पाई जाती हैं; आंतरिक जननांग अंग महिला प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं, बाहरी में पुरुष और महिला दोनों के लक्षण हो सकते हैं; अंडकोष टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन नहीं करते हैं, इसलिए रोगी के रक्त में सेक्स हार्मोन का स्तर तेजी से कम हो जाता है;
• मिश्रित - गोनाड विषम रूप से विकसित होते हैं; एक ओर, उन्हें संरक्षित प्रजनन कार्य के साथ एक सामान्य अंडकोष द्वारा दर्शाया जाता है, दूसरी ओर - एक अंडकोष द्वारा; किशोरावस्था में, कुछ रोगियों में पुरुष प्रकार की माध्यमिक यौन विशेषताएं विकसित होती हैं; गुणसूत्र सेट का अध्ययन करते समय, एक नियम के रूप में, मोज़ेकवाद के रूप में विसंगतियां सामने आती हैं।

सच्चा उभयलिंगीपन

इस विकृति को उभयलिंगी गोनाड सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह एक दुर्लभ बीमारी है जिसकी विशेषता एक ही व्यक्ति में अंडकोष और अंडाशय दोनों के संरचनात्मक तत्वों की उपस्थिति है। वे एक-दूसरे से अलग-अलग बन सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, रोगियों में तथाकथित ओवोटेस्टिस होता है - एक अंग में दोनों सेक्स ग्रंथियों के ऊतक।

सच्चे उभयलिंगीपन में गुणसूत्रों का समूह आमतौर पर सामान्य महिला होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह पुरुष होता है। लिंग गुणसूत्र मोज़ेकवाद भी होता है।

इस विकृति के लक्षण काफी विविध हैं और वृषण या डिम्बग्रंथि ऊतक की गतिविधि पर निर्भर करते हैं। बाह्य जननांग का प्रतिनिधित्व महिला और पुरुष दोनों तत्वों द्वारा किया जाता है।

निदान सिद्धांत

अन्य नैदानिक ​​स्थितियों की तरह, निदान प्रक्रिया में 4 चरण शामिल हैं:

• शिकायतों का संग्रह, जीवन और वर्तमान बीमारी का इतिहास (इतिहास);
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• प्रयोगशाला निदान;
• वाद्य निदान.

आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

शिकायतें और इतिहास

अन्य आंकड़ों के अलावा, संदिग्ध उभयलिंगीपन के मामले में, निम्नलिखित बिंदु विशेष महत्व के हैं:

• क्या रोगी का निकटतम परिवार समान विकारों से पीड़ित है;
• बचपन में निष्कासन सर्जरी का तथ्य (यह और पिछले बिंदु डॉक्टर को वृषण नारीकरण सिंड्रोम के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करेंगे);
• बचपन और किशोरावस्था में विशेषताएं और विकास दर (यदि बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में विकास दर साथियों की तुलना में आगे थी, और 9-10 साल की उम्र में यह रुक गई या तेजी से धीमी हो गई, तो डॉक्टर को निदान के बारे में सोचना चाहिए "अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता", जो रक्त में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई, इस विकृति का संदेह एक बच्चे में भी हो सकता है;

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

यहां सबसे महत्वपूर्ण बिंदु रोगी के यौन विकास और शरीर के प्रकार का आकलन करना है। यौन शिशुवाद के अलावा, अन्य अंगों और प्रणालियों के विकास में विकास संबंधी विकारों और छोटी विसंगतियों का पता लगाने से हमें कैरियोटाइपिंग से पहले ही "टर्नर सिंड्रोम" का निदान करने की अनुमति मिलती है।

यदि, किसी पुरुष के अंडकोष को छूने पर, वे वंक्षण नलिका में या लेबिया मेजा की मोटाई में पाए जाते हैं, तो पुरुष स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म का संदेह किया जा सकता है। गर्भाशय की अनुपस्थिति की खोज डॉक्टर को इस निदान के बारे में और अधिक आश्वस्त करेगी।

प्रयोगशाला निदान

इस विकृति के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका कैरियोटाइपिंग है - गुणसूत्रों का एक साइटोजेनेटिक अध्ययन - उनकी संख्या और संरचना।

इसके अलावा, संदिग्ध उभयलिंगीपन वाले रोगियों में, रक्त में ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल, और, कम अक्सर, मिनरलो- और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

कठिन निदान स्थितियों में, एचसीजी परीक्षण किया जाता है।

वाद्य निदान विधियाँ

जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए, रोगी को पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, और कुछ मामलों में, इस क्षेत्र की गणना टोमोग्राफी की जाती है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण आंतरिक जननांग अंगों और उनकी बायोप्सी की एंडोस्कोपिक परीक्षा है।

उपचार के सिद्धांत

उभयलिंगीपन के उपचार की मुख्य दिशा रोगी के लिंग को सही करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप है। उत्तरार्द्ध अपना लिंग चुनता है, और इस निर्णय के अनुसार, सर्जन बाहरी जननांग का पुनर्निर्माण करते हैं।

इसके अलावा, कई नैदानिक ​​स्थितियों में, ऐसे रोगियों को द्विपक्षीय गोनाडेक्टोमी से गुजरने की सलाह दी जाती है - गोनाड (वृषण या अंडाशय) को पूरी तरह से हटा दें।

महिला रोगियों को, यदि उन्हें हाइपोगोनाडिज्म है, तो हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। यह उन रोगियों के लिए भी संकेत दिया गया है जिनके गोनाड हटा दिए गए हैं। बाद के मामले में, हार्मोन लेने का उद्देश्य पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम (सेक्स हार्मोन की कमी) के विकास को रोकना है।

तो, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• एस्ट्राडियोल (इसका एक व्यापारिक नाम प्रोगिनोवा है, अन्य भी हैं);
• सीओसी (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक) - मर्सिलॉन, लोगेस्ट, नोविनेट, यारिना, ज़ैनिन और अन्य;
• शुरुआत के बाद उत्पन्न होने वाले विकारों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए दवाएं (क्लाइमोडियन, फेमोस्टोन, और इसी तरह);
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के सिंथेटिक एनालॉग्स (इस पर निर्भर करता है कि किसी विशेष रोगी में हार्मोन की कमी होती है); वे अधिवृक्क रोग के लिए निर्धारित हैं, जिसके परिणामस्वरूप यौन विकार होते हैं;
• रोगी के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, टर्नर सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की तैयारी (नॉर्डिट्रोपिन और अन्य) निर्धारित की जाती है;
• टेस्टोस्टेरोन (ओमनाड्रेन, सस्टानोन) - पुरुषों के लिए हार्मोनल थेरेपी के उद्देश्य से इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बाद भी उभयलिंगीपन से पीड़ित मरीजों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना चाहिए। साथ ही, उनमें से कई को मनोचिकित्सक, सेक्सोलॉजिस्ट या मनोवैज्ञानिक से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष

शब्द "हेर्मैप्रोडिटिज़्म" का अर्थ उभयलिंगीपन है - एक ही व्यक्ति में, किसी कारण से, पुरुषों और महिलाओं दोनों की यौन विशेषताएं होती हैं। यह विकृति जननांग अंगों के विकास की जन्मजात विसंगतियों के साथ-साथ उसकी मां के माध्यम से भ्रूण पर प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रभाव से जुड़ी है।

उभयलिंगीपन के कई प्रकार होते हैं, जिनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ व्यापक रूप से भिन्न होती हैं और अंतर्निहित बीमारी के प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करती हैं।

निदान विधियों के बीच बडा महत्वइसमें कैरियोटाइप निर्धारण के साथ-साथ पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी है।

एक नियम के रूप में, रोगियों को उनके चुने हुए लिंग के अनुसार बाहरी जननांग की उपस्थिति को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार की दूसरी दिशा हार्मोन थेरेपी है।

ऐसे रोगियों में जीवन का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है। हालाँकि, असामान्य रूप से विकसित गोनाड अक्सर घातक हो जाते हैं (उनके ऊतक घातक हो जाते हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं), जिससे रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

उभयलिंगीपन का संदेह आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की निरंतर निगरानी के दौरान उत्पन्न होता है, खासकर यौवन के दौरान। रोगी की देखरेख किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श भी प्रदान किया जाता है। एक आनुवंशिकीविद् द्वारा अवलोकन आवश्यक है।

उभयलिंगी वह व्यक्ति होता है जिसमें महिला और पुरुष दोनों यौन विशेषताएं होती हैं। यह कहां से आया है? असामान्य नाम? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आइए हम प्राचीन यूनानी पौराणिक कथाओं की ओर मुड़ें। किंवदंती के अनुसार, हर्माफ्रोडाइट दो हर्मीस और एफ़्रोडाइट का पुत्र है। तदनुसार, उनका नाम उनके माता-पिता के नाम का विपर्यय है। चालाकी और सुंदरता के भगवान ने किसी कारण से अपने बेटे को नहीं पाला। गैर-जहरों ने यह भूमिका निभाई। युवक बड़ा हुआ और विकसित हुआ। जब वह पंद्रह वर्ष का था, तो वसंत ऋतु में रहने वाली अप्सरा सल्मासिस को उससे प्यार हो गया। जब उभयलिंगी पानी पीने के लिए पानी की ओर झुकी तो उन्होंने आंखों से संपर्क किया। अप्सरा अपना स्रोत नहीं छोड़ सकती थी, लेकिन जुनून नव युवकइतना शक्तिशाली था कि उसने देवताओं से अपील की और उसे अपने प्रिय से हमेशा के लिए मिलाने के लिए कहा। तो वे एक हो गए - आधा पुरुष, आधा स्त्री।

विशेषता

तो, उभयलिंगी एक उभयलिंगी प्राणी है। इसके विकास की विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं और भिन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक नर बच्चा लिंग के साथ पैदा हो सकता है और बाद में उसमें रसीली स्तन ग्रंथियाँ विकसित हो सकती हैं। विपरीत स्थिति भी संभव है: जिस महिला में अंडाशय के स्थान पर पुरुष अंडकोष होते हैं। इसलिए, उभयलिंगीपन से पीड़ित व्यक्ति को किसी विशिष्ट लिंग के अनुसार वर्गीकृत करना काफी कठिन है। वैसे, ऐसे प्राणी की पीड़ा, आत्म-पहचान के साथ इसकी कठिनाइयों का वर्णन ग्रीक मूल के एक अमेरिकी जेफरी यूजीनाइड्स के उपन्यास "द मिडिल सेक्स" में विस्तार से किया गया है। यदि आप सोच रहे हैं कि उभयलिंगी कैसे दिखते हैं, तो इस बीमारी से पीड़ित लोगों की तस्वीरें एक चिकित्सा संदर्भ पुस्तक में पाई जा सकती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह घटना, एक नियम के रूप में, जन्मजात बाहरी असामान्यताओं के कारण होती है। इसका गठन भ्रूण के विकास के अठारहवें सप्ताह तक होता है। हालाँकि, डॉक्टरों के अनुसार, लगभग छह प्रतिशत मामलों में उभयलिंगीपन देखा जाता है आधिकारिक आँकड़ेइस समय मौजूद नहीं है. बात यह है कि अधिकांश रोगियों को "वृषण नारीकरण", "ओवोटेस्टिस", "एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम" आदि जैसे निदान दिए जाते हैं। एक गलत धारणा है कि उभयलिंगी वह व्यक्ति है जिसके साथ जबरन व्यवहार किया जाना चाहिए।

रोग के प्रकार

आज चिकित्सा में सच्चे और झूठे उभयलिंगीपन के बीच अंतर करने की प्रथा है। पहला व्यापक रूप से जानवरों में वितरित किया जाता है और पौधों की दुनिया. कीड़े, मछली, झींगा, छिपकली, जोंक - इन सभी में दोनों लिंगों की विशेषताएं हैं। मनुष्यों में सच्चा उभयलिंगीपन शरीर में नर और मादा दोनों गोनाडों की उपस्थिति की विशेषता है। महिला. दूसरे मामले में, एक लिंग के गोनाड और दूसरे के बाहरी जननांग देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसी उभयलिंगी महिलाओं को सामान्य आंतरिक ट्यूबों, अंडाशय) द्वारा पहचाना जाता है, और वे लिंग और अंडकोश के समान होते हैं।

निदान

जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे का लिंग जन्म के समय (या उससे भी पहले, अल्ट्रासाउंड द्वारा) निर्धारित किया जाता है और सभी दस्तावेजों में दर्ज किया जाता है। इसलिए इसे सही ढंग से परिभाषित करना बहुत जरूरी है। उभयलिंगीपन के साथ, प्रत्येक विशिष्ट मामले को छह मानदंडों के अनुसार जांचा जाना चाहिए (इस संबंध में, आनुवंशिक, गोनाडल, हार्मोनल, फेनोटाइपिक, मनोवैज्ञानिक और कानूनी लिंग प्रतिष्ठित हैं)।

बेशक, कोई भी व्यक्ति लिंग सुधार और परिवर्तन के मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेता है। सिद्धांत रूप में, लिंग पुनर्निर्धारण संभव है और काफी व्यापक रूप से प्रचलित है। उपचार हार्मोन थेरेपी से शुरू होता है। यदि यह सफल होता है, तो आप सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा ले सकते हैं और अंत में, यह सब कानूनी रूप से रिकॉर्ड कर सकते हैं।

मूलतः, ये वे लोग हैं जिनमें पुरुषों और महिलाओं दोनों में अंतर्निहित यौन विशेषताएं होती हैं। अपने संबंध में, वे "एंड्रोगिनी" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं। यह दो का व्युत्पन्न है ग्रीक शब्द: अनेर - पुरुष और स्त्री - स्त्री।

पौराणिक कथा

द्विलिंग- हर्मीस और एफ़्रोडाइट का पुत्र। यूनानी पौराणिक नायकों में से एक। उनकी कहानी पंद्रह साल की उम्र में हैलिकार्नासस की यात्रा से शुरू होती है। एक दिन, वह तैरने के लिए एक छोटी झील पर रुका, उसे सलमाकिस नाम की एक स्थानीय नदी अप्सरा ने देखा। उसे पहली नजर में ही उस युवक से प्यार हो गया। लेकिन उस लड़के को बहकाने की सारी कोशिशें नाकाम हो गईं। तब सल्माकिस ने अपने शरीर को हमेशा के लिए एकजुट करने की प्रार्थना के साथ देवताओं की ओर रुख किया।

देवताओं ने अप्सरा की प्रार्थना सुनी और एक उभयलिंगी प्राणी का जन्म हुआ। उस क्षण से, एक धारणा बनी हुई है: इस झील में एक साथ तैरने वाले एक लड़का और एक लड़की एक समान परिवर्तन से गुजरते हैं।

हर्माफ्रोडिटस के अलावा, ग्रीक पौराणिक कथाओं में कई उभयलिंगी लोग हैं। ईसप, प्रसिद्ध दार्शनिकऔर इतिहासकार ने इसे इस प्रकार समझाया: "शराबी प्रोमेथियस, जो बाचस का दौरा कर रहा था, ने मिट्टी से लोगों की मॉडलिंग शुरू करने का फैसला किया, लेकिन कुछ गलतियाँ कीं..."

इस तरह एंड्रोगिनिक्स प्रकट हुआ। प्लेटो ने एक बार सुझाव दिया था कि अतीत में लोग मुख्य रूप से उभयलिंगी होते थे। उनकी राय में, प्रत्येक व्यक्ति में दो शरीर और एक सिर और दो चेहरे होते थे, नर और मादा।

एक दिन इन प्राणियों ने ज़ीउस को क्रोधित कर दिया और उसने नर और मादा सिद्धांतों को अलग करके उन्हें दंडित किया। प्लेटो के सिद्धांत में: एक पुरुष और एक महिला का यौन आकर्षण फिर से एक पूरे में एकजुट होने की इच्छा से निर्धारित होता है।

मध्ययुगीन ईसाई धर्मशास्त्रियों के कुछ आंकड़ों के अनुसार, एडम एक उभयलिंगी था। इस मुद्दे पर सेंट मार्टिन ने क्या कहा:

“पाप के पतन से पहले, मनुष्य निर्दोष था और सृष्टिकर्ता के समान बनकर स्वयं से पूरी तरह संतुष्ट था। किसी के दिव्य शरीर पर विचार करते समय प्रजनन और संतान में वृद्धि हुई, क्योंकि वह एक आध्यात्मिक उभयलिंगी था।

के कारण मूल पाप, आदमी दो हिस्सों में बंट गया। इसके अलावा, मतभेद न केवल उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं:

• मनुष्य अधिक बुद्धिमत्ता और ईश्वर के प्रति समर्पण से प्रतिष्ठित होते हैं।
• महिलाएं प्यार, सम्मान और प्रशंसा का प्रतिनिधित्व करती हैं।

और केवल विवाह ही उनमें से प्रत्येक की खामियों को दूर कर सकता है। जिसका मुख्य लक्ष्य किसी व्यक्ति को एक समग्र में जोड़कर उसे देवता बनाना है।

उभयलिंगियों के लिए जीवन हर समय आसान नहीं होता है। यहां तक ​​कि दैवीय उत्पत्ति भी उन्हें बेहतर जीवन जीने में मदद नहीं कर सकी। प्राचीन काल में, कुछ लोगों के बीच अनिश्चित लिंग के शिशुओं को मारने की प्रथा थी। इस प्रकार, जनजातियों ने उत्परिवर्तन से अपनी जाति की रक्षा करने की मांग की।

रोमन लोग उभयलिंगियों को एक अपशकुन मानते थे। टाइटस लिवी ने लिखा है कि उन्होंने ऐसे कई जीव देखे, लेकिन उन सभी का भाग्य चट्टान से फेंके जाने जैसा हुआ। और मिस्रवासियों ने उन्हें प्रकृति का अपमान माना। केवल हमारे युग की शुरुआत में ही रोमनों द्वारा उभयलिंगी लोगों का उत्पीड़न बंद हो गया।

लेकिन ऐसे लोग भी थे जिन्होंने उभयलिंगी जीवों को विकास का शिखर माना और उन्हें कला के कार्यों में चित्रित किया।

मध्ययुगीन काल

मध्य युग में, लगभग सभी लोग जो यह मानते थे कि जब दुनिया का अंत आएगा, तो पुरुष और महिलाएं एक हो जाएंगे, उन्हें दांव पर जला दिया गया था। आजकल, कैथोलिकों के नियमों के अनुसार, यह निम्नानुसार है कि " उभयलिंगी स्वयं यह निर्धारित करता है कि उसमें किस प्रकृति की प्रधानता है और वह उसी पर कायम रहता है।”

स्वयं उभयलिंगियों के लिए जीवन आसान नहीं था। लोगों ने उन पर अत्याचार किया और उभयलिंगी प्राणियों के साथ क्रूर व्यवहार किया। चर्च ने दावा किया कि वे शैतान के साथ मिले हुए थे और इंक्विजिशन ने इस प्रजाति के अन्य प्रतिनिधियों को नष्ट कर दिया।

एंटिडा कोलास की कहानी उस समय की विशिष्ट है:

1559 में उसे उभयलिंगी घोषित किया गया और कैद कर लिया गया। एंटीडा की जांच करने वाले डॉक्टरों ने पाया कि उसकी हालत शैतान के साथ संभोग का परिणाम थी। उसकी सजा काठ पर जलाए जाने की थी।

उभयलिंगियों का उत्पीड़न किस हद तक किया गया, यह समाज में परिवार की स्थिति पर भी निर्भर करता था। इस रवैये का एक ज्वलंत उदाहरण चार्ल्स डी ब्यूमोंट हैं, जिन्हें जिनेवा डी ब्यूमोंट के नाम से जाना जाता है।

चार्ल्स-जेनेवीव-लुई-अगस्टे-आंद्रे-टिमोथी डी'ऑन डी ब्यूमोंट एक छद्महर्मैफ्रोडाइट था।

स्यूडोहर्मैफ्रोडाइट. यह एक प्रकार का व्यक्ति है जिसके गुप्तांग इस तरह से बने होते हैं कि वे विपरीत लिंग के जननांगों से मिलते जुलते हैं। अंगों की आंतरिक संरचना सामान्य है, लेकिन बाह्य रूप से उनमें दूसरे लिंग के साथ स्पष्ट समानता है:

• महिलाओं में भगशेफ का आकार बढ़कर पुरुष के लिंग जैसा हो जाता है।
• पुरुषों में, अंडकोष और अंडकोश शरीर में पीछे की ओर खिंच जाते हैं, जो महिला लेबिया की याद दिलाते हैं।

चार्ल्स डी ब्यूमोंट का प्रभाव राजनीतिक जीवन 18वीं सदी के फ्रांस को कम आंकना मुश्किल है। उन्होंने पेरिस की संधि के आयोजन में भाग लिया और अंग्रेजों को इतना प्रभावित किया कि उनमें से एक ने कहा: "इस संधि को वास्तव में ईश्वर की शांति कहा जा सकता है, क्योंकि इसकी समझ की सीमाएँ बहुत बड़ी हैं।" बाद में, ब्यूमोंट ने स्कॉटलैंड के साथ साज़िश रची, जो इंग्लैंड के साथ युद्ध में था, और फ्रांस के लाभ के लिए अपने कार्यों को निर्देशित करने में कामयाब रहा। इस घटना पर फ्रांस की प्रतिक्रिया ब्यूमरैचिस के शब्दों द्वारा सटीक रूप से व्यक्त की गई है: "ब्यूमोंट नया जोन ऑफ आर्क है।"

उन्नीसवीं सदी

19वीं शताब्दी में, लोगों ने उभयलिंगी जीवों की उत्पत्ति को समझने में सफलता हासिल करने की कोशिश की। उभयलिंगीपन का निर्धारण करना आसान नहीं है। इसका ज्वलंत उदाहरण मैरी डोरोथी की कहानी है।

एक धनी अमेरिकी परिवार में जन्मी, उसका पालन-पोषण हुआ और वह एक लड़की की तरह दिखती थी, हालाँकि वास्तव में वह एक उभयलिंगी थी। जब 1823 में वह परिवार की सारी संपत्ति की एकमात्र उत्तराधिकारी बनी रही, तो यह पता चला कि केवल पुरुषों को विरासत का अधिकार था और वसीयत में इसका संकेत दिया गया था।

मैरी को सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों से जांच करानी पड़ी और उनकी राय विभाजित हो गई:

• स्त्री सिद्धांत के लिए दो वोट दिए गए
• तीन ने उसके बारे में एक पुरुष के रूप में बात की
• एक डॉक्टर ने शपथ लेकर मैरी में पुरुष और महिला दोनों की समान उपस्थिति के बारे में अपनी राय व्यक्त की।

मुकदमे के बाद, निम्नलिखित फैसला सुनाया गया: मैरी के पुरुष हिस्से को परिवार की आधी संपत्ति विरासत में मिलेगी।

इसके अलावा उन्नीसवीं शताब्दी में, उभयलिंगी लोगों ने सर्कस के आकर्षण के रूप में प्रसिद्धि प्राप्त की। सर्कस एरेनास के कई संस्थापकों ने कहा कि "फिफ्टी-फिफ्टी" की उपस्थिति शो की सफलता के लिए अच्छा संकेत है। "फिफ्टी-फिफ्टी" एंड्रोगिनिस्ट्स का दूसरा सामान्य नाम है।

आधुनिकता

आजकल, उभयलिंगी अतीत के दमन के अधीन नहीं हैं, और समाज ने ऐसे लोगों को पर्याप्त रूप से समझना सीख लिया है। बेशक, ऐसे लोग हैं जिनका विभिन्न प्रकार के अल्पसंख्यकों के प्रति रवैया नकारात्मक है, लेकिन अगर आप इसे देखें, तो दिनचर्या और सामान्यता मानवता की जीवन शैली की व्यापक विविधता के लिए एक अपवाद बन जाती है। मानक लोगों की तरह, उभयलिंगी महत्वपूर्ण आयोजनों में भाग लेते हैं, खेलों में भाग लेते हैं और परिवार बनाते हैं।