Molte persone associano la sterilizzazione femminile a una procedura simile negli animali, in particolare nei gatti. Dopo di che gli animali aumentano di peso, diventano più passivi e indifferenti agli altri. Ma, nonostante i termini simili, l'essenza delle procedure è diversa. Nelle donne, la sterilizzazione prevede solo la vestizione tube di Falloppio con conservazione di tutti gli organi. Nei gatti, le ovaie vengono rimosse durante il processo di sterilizzazione, spesso insieme all'utero.

Motivi per consentire la sterilizzazione

Considerando il fatto che la sterilizzazione chirurgica (intervento di legatura delle tube) è un intervento chirurgico serio, la sua attuazione è strettamente regolata dalla legge. In Russia, molte persone eseguono la legatura delle tube e la legatura delle tube è consentita nei seguenti casi:

• dopo 35 anni - indipendentemente dal numero di figli;
• dopo 18 anni - se ci sono due figli;
• dopo aver ripetuto il taglio cesareo- in presenza di bambini vivi e sani;
• per ragioni mediche- dalla parte della donna.

Per effettuare la sterilizzazione è necessario il consenso scritto della donna. Di indicazioni mediche L'intervento viene eseguito in presenza di malattie mentali, patologie somatiche gravi in ​​cui la gravidanza è controindicata (ad esempio diabete scompensato o ipertensione arteriosa di III-IV grado), patologie maligne pregresse.

Caratteristiche dell'evento

La gravidanza spontanea nelle donne sane è possibile se l'ovulo incontra lo sperma e avviene la fecondazione. La cellula riproduttiva femminile matura nell'ovaio e quella maschile entra nella vagina e nella cervice con lo sperma. La fecondazione avviene nel 90% dei casi nelle tube di Falloppio.

Perché le donne si fanno legare le tube e ne vale la pena? Per impedire il concepimento, durante la sterilizzazione si crea un ostacolo meccanico sul percorso delle cellule germinali a livello delle tube di Falloppio: queste vengono tagliate, fasciate o cauterizzate. L'ovulo subisce una regressione nelle tube di Falloppio dall'ovaio o nella cavità addominale. Tutte le altre strutture rimangono intatte, quindi non si notano altri cambiamenti nel benessere o nella vita sessuale. In sostanza, l'infertilità tubarica viene creata artificialmente in una donna.

A seconda del momento della sterilizzazione, sono possibili le seguenti opzioni:

• separatamente - come operazione separata;
• durante il taglio cesareo- come fase dell'intervento chirurgico;
• dopo il parto naturale- dal quinto al settimo giorno o sei settimane dopo.

Durante il taglio cesareo

In genere, la legatura delle tube viene eseguita durante un taglio cesareo. I vantaggi sono i seguenti:

• non è necessario un ulteriore intervento chirurgico;
• non è necessario alcun esame aggiuntivo il giorno prima;
• Il fatto della legatura delle tube può essere nascosto ad altre persone.

Dopo un taglio cesareo, dovresti pensare a un metodo contraccettivo affidabile per almeno un anno e mezzo o due anni. E se la coppia non ha in programma un rifornimento o ci sono alcune indicazioni mediche (ad esempio, assottigliamento della cicatrice sull'utero, segni di placenta accreta nell'area della vecchia sutura), la sterilizzazione è il metodo contraccettivo ideale.

Dopo il parto naturale, la legatura delle tube viene eseguita meno frequentemente. Ciò è dovuto al pericolo di ulteriori interventi chirurgici per un corpo indebolito. Inoltre, il particolare background ormonale di una donna spesso rende difficile percepire il fatto che sta diventando sterile.

Esame il giorno prima

La sterilizzazione prevede un esame completo il giorno prima, a meno che non venga eseguita durante un taglio cesareo. L'elenco è il seguente:

• esami del sangue e delle urine;
• coagulogramma;
• fluorografia;
• esami del sangue per epatite, HIV, sifilide;
• esame da parte di un terapista.

Anestesia

A seconda della tecnica chirurgica, viene utilizzata un'anestesia diversa:

• laparoscopico- solo anestesia per intubazione con ventilazione meccanica temporanea (ventilazione artificiale);
• laparotomia - anestesia spinale (“iniezione nella schiena”) o anestesia endotracheale con ventilazione meccanica.

La sterilizzazione non comporta la rimozione di parte di un organo o di una formazione, quindi il periodo postoperatorio procede in modo relativamente fluido. Il dolore è associato solo alla ferita sulla parete addominale anteriore.

Tipi di operazioni

A seconda della situazione clinica, viene data preferenza all'uno o all'altro tipo di intervento chirurgico. Sterilizzazione durante il taglio cesareo - come fase dell'operazione. In altri casi possibili opzioni sono presentati nella tabella.

Tabella - Tecniche di sterilizzazione

Un'ostruzione meccanica a livello delle tube di Falloppio può realizzarsi in vari modi:

• legatura diretta delle tube- in questo caso le tube di Falloppio vengono legate con materiale di sutura non assorbibile;
• cauterizzazione: la tuba di Falloppio viene tagliata in due parti utilizzando un elettrodo, più spesso utilizzato durante la laparoscopia;
• medicazione e cauterizzazione- le tube di Falloppio vengono legate, quindi sezionate e le estremità vengono ulteriormente coagulate;
• legatura e dissezione- le tube di Falloppio vengono legate con materiale di sutura e poi sezionate;
• applicazione di clips, fascette- utilizzato durante la laparoscopia, che interrompe la pervietà delle tube di Falloppio.

La letteratura descrive i metodi di sterilizzazione durante l'esecuzione dell'isteroscopia. In questo caso, una sostanza o conduttori speciali vengono introdotti nel lume delle bocche delle tube di Falloppio dal lato della cavità uterina e nel tempo si verifica l'otturazione (fusione) del lume. Tuttavia, a causa dell’elevata incidenza di complicanze e della ridotta efficacia della contraccezione, tali metodi non sono ampiamente utilizzati.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla sterilizzazione sono dovute alle limitazioni nel sollievo dal dolore, nonché ad un alto rischio di complicanze in determinate condizioni. È esclusa la chirurgia per malattie infiammatorie acute degli organi pelvici. Elenco delle controindicazioni relative:

• malattia cardiovascolare;
• formazioni tumorali nella pelvi;
• diabete;
• malattie somatiche in fase di scompenso;
• processo adesivo pronunciato;
• grado di obesità III-IV.

Il permesso di eseguire l'operazione viene concesso dal terapista e dal ginecologo dopo l'esame.

Periodo postoperatorio

La gravità del periodo postoperatorio dipende dal metodo di intervento eseguito. Quando si esegue una sterilizzazione isolata (non durante un taglio cesareo o un altro intervento), la donna può essere dimessa a casa il secondo o il terzo giorno con le seguenti raccomandazioni:

• riposo fisico e sessuale- in due settimane;
• esclusione di visitare bagni, saune- entro tre settimane;
• trattamento della ferita postoperatoria- secondo gli appuntamenti.

Possibili complicazioni

Complicazioni che possono verificarsi:

• durante l'operazione - sanguinamento, danni all'intestino, ovaie;
• dopo la dimissione - disturbi mentali, cambiamenti nel ciclo mestruale e squilibrio ormonale.

Le complicazioni tardive sono estremamente rare; la probabilità che si verifichino è associata alle malattie esistenti della donna, nonché alle complicazioni verificatesi durante l'operazione.

Vantaggi e svantaggi

Ogni donna prende la propria decisione sulla necessità della sterilizzazione. I vantaggi e gli svantaggi del metodo sono presentati nella tabella.

Tabella - Pro e contro della legatura delle tube

Possibilità di concepimento

La sterilizzazione elimina la possibilità di concepimento spontaneo. Puoi rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico solo nei seguenti modi.

• Microchirurgia. Consente di ripristinare le tube di Falloppio dopo la legatura, dissezione e cauterizzazione e l'applicazione di legature. L'operazione dura almeno due-tre ore e richiede un microscopio speciale che permetta di distinguere strutture inferiori a 1 mm. Efficienza dal 40 all'85%. La laparoscopia convenzionale non può farcela.
• Medicina della riproduzione assistita. Le donne dopo la sterilizzazione sono simili a quelle che soffrono di infertilità tubarica per altri motivi. Non ci sono ostacoli all’esecuzione della fecondazione in vitro, ma è una procedura costosa che richiede un notevole carico ormonale sul corpo della donna.

Alternativa

Esistono metodi di protezione alternativi. Sono efficaci quanto la sterilizzazione (circa il 99%).

• Pillole ormonali, anelli vaginali, cerotti. Affidabili, ma hanno molte controindicazioni, danno effetti collaterali. Non sono economici. A volte è difficile scegliere un farmaco. È necessario seguire il regime posologico. E la toppa o l'anello devono essere sostituiti.
• Dispositivo intrauterino (IUD). Installato da tre a cinque anni. Metodo conveniente. Ma per alcuni non è adatto, il che si traduce in periodi pesanti e dolorosi. Non può essere installato se c'è patologia della cervice. Lo IUD provoca l'infiammazione nella cavità uterina.

La sterilizzazione femminile è un metodo efficace e sicuro per prevenire la gravidanza. Le mestruazioni, il benessere generale del paziente e i sentimenti durante le relazioni intime non cambiano in alcun modo dopo l’operazione. La procedura è regolata dalla legge: è vietata alle ragazze sotto i 18 anni e alle donne senza figli sotto i 35 anni.

Trovare un metodo contraccettivo efficace è una questione scottante per la maggior parte donne moderne. La tecnica più efficace tra la varietà di metodi è considerata bloccante. tube di Falloppio. L’opzione è radicale e irreversibile, popolarmente chiamata “sterilizzazione”. La procedura richiede motivi medici impellenti e viene eseguita con il consenso scritto e legalmente certificato del paziente. La legatura delle tube avviene spesso durante un taglio cesareo, quindi le conseguenze per il corpo del paziente sono ridotte al minimo, perché non è necessario un altro intervento chirurgico separato.

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Descrizione della procedura

Spesso la sterilizzazione chirurgica viene utilizzata per ragioni mediche, molto meno spesso come opzione contraccettiva in una donna completamente sana. Si tratta di legare, bloccare o tagliare un organo tubolare che svolge il ruolo di canale di trasporto per la cellula riproduttiva femminile. Come risultato di tali manipolazioni, l'ovocita perde la possibilità di raggiungere la cavità uterina e l'accesso del seme maschile ad esso è bloccato, motivo per cui è esclusa la possibilità di fecondazione. La legatura delle tube dopo il taglio cesareo è estremamente conveniente in termini medici ed è più efficace di una procedura simile non postpartum:

• il paziente è già in anestesia generale;
• non sono necessarie ulteriori incisioni nella parete addominale;
• dopo il travaglio, l'utero è alto, per questo c'è una buona visibilità e l'accesso all'organo tubolare accoppiato è completamente aperto.

Sulla base dei risultati della legatura delle tube avvenuta dopo un taglio cesareo, sono improbabili conseguenze negative se le manipolazioni vengono eseguite entro 48 ore dal travaglio.

I vantaggi della tecnica includono:

1. Probabilità quasi zero di fecondazione dell'uovo in futuro.
2. Nessun effetto della chirurgia sulla salute e sulla libido.
3. Conservazione dei livelli ormonali (le ovaie funzionano correttamente, gli ormoni vengono prodotti in base alle sfumature legate all'età) e alle caratteristiche delle mestruazioni del paziente.

Lo svantaggio principale è l’infertilità irreversibile. Inoltre, se il chirurgo non ha le qualifiche adeguate o la tecnica della procedura viene violata, sono possibili patologie postoperatorie standard: sanguinamento, sviluppo di vari tipi di infiammazione.

Indicazioni per la vestizione

Secondo la legge, l'intervento viene eseguito solo sulle donne che hanno compiuto 35 anni e hanno almeno un figlio. Inoltre, la medicazione è obbligatoria dopo il secondo, e soprattutto il terzo, taglio cesareo. In assenza delle condizioni sopra indicate, la sterilizzazione chirurgica è consentita solo per ragioni mediche. Fondamentalmente, quando il concepimento e l'ulteriore gestazione di un bambino sono irti di morte e l'uso di alcuni contraccettivi è controindicato per il paziente.

Altre indicazioni per vestirsi:

• la presenza di gravi malattie genetiche nel gentil sesso che possono essere trasmesse al feto;
• patologie mediche private - difetti cardiaci, diabete mellito grave, tumori maligni, leucemia, rottura uterina, ecc.;
• gravi disturbi mentali della paziente, mettendo in dubbio la sua possibilità di sopravvivenza come madre.

Importante! Il blocco delle tube di Falloppio durante il taglio cesareo e la procedura per la nascita di un bambino sono due indipendenti, non amico imparentato con un amico del processo chirurgico. Se, dopo l'apertura dell'utero e la rimozione del bambino, si scopre che la paziente non può più diventare madre senza rischi per la salute, la sterilizzazione è impossibile senza il previo consenso scritto della madre in travaglio.

Questo intervento chirurgico è consentito quando la donna decide consapevolmente di non avere più figli e comprende chiaramente la radicalità di un simile passo. Ma l’assenza di patologie che impediscano la vestizione è d’obbligo anche in questo caso.

Principali controindicazioni

Inoltre, la legatura delle tube durante il taglio cesareo, così come la sterilizzazione in qualsiasi altro momento, non sono raccomandate per i pazienti:

• sotto i 30 anni;
• single, senza rapporti sessuali stabili;
• sopravvissuti a una gravidanza difficile o a un parto difficile.

La procedura viene esclusa quando la donna è disposta a sottoporsi ad essa sotto pressione dei familiari o disperando di trovare per sé una protezione contraccettiva efficace. La legatura delle tube di Falloppio è un'operazione seria, radicale e irreversibile; i medici raccomandano vivamente di ricorrere ad essa, dopo aver valutato attentamente tutti i pro e i contro, essendo pienamente fiduciosi che in futuro non vorrai più diventare madre.

Caratteristiche del vestirsi

Esistono 4 tipi di operazioni di legatura delle tube:

1. Laparoscopia. Vengono praticate due piccole forature nella parete peritoneale, attraverso di esse vengono inseriti gli strumenti necessari e, per una migliore visibilità, la cavità addominale viene riempita con anidride carbonica (CO 2).
2. Laparotomia. La cavità addominale viene aperta mediante un'incisione sovrapubica o sulla linea mediana.
3. Minilaparotomia. Viene eseguito attraverso una piccola incisione (non più di 3 cm) nella parte superiore sinfisi pubica.
4. Approcci isteroscopici e colpotomici. Tutte le manipolazioni vengono eseguite direttamente attraverso la vagina, senza la necessità di incisioni addominali.

Per il taglio cesareo viene utilizzato prevalentemente il secondo metodo e occasionalmente il primo. Il vantaggio della legatura delle tube in questa situazione è che non è necessaria alcuna dose aggiuntiva di anestesia. L'operazione dura mediamente mezz'ora.

Durante l’intervento chirurgico possono essere utilizzate varie tecniche, tra cui:

• cauterizzazione + installazione di fascette in plastica o metallo (clip);
• coagulazione – saldatura laser del canale del tubo;
• tirando con una legatura di seta;
• intasamento dei tubi inseriti all'interno impianti.

Il periodo postoperatorio quando si utilizza la laparotomia dura 7-10 giorni. Dopo che le condizioni della madre si sono stabilizzate, le suture vengono rimosse.

Conseguenze della legatura delle tube durante il taglio cesareo

Lo svantaggio principale della procedura è la fertilità pari a zero. Da un lato, le donne scelgono la fasciatura proprio per questo scopo, ma dall'altro, le circostanze della vita possono cambiare radicalmente e un giorno la donna potrebbe pentirsene. la decisione presa. Secondo le statistiche, il 50% dei pazienti che si sono sottoposti a sterilizzazione vorrebbe tornare indietro nel tempo. Ma la probabilità di rimanere incinta dopo aver legato le tube di Falloppio, anche attraverso la legatura, è trascurabile, motivo per cui sono sempre necessarie forti argomentazioni per eseguire un'operazione del genere.

Se il medico che ha eseguito la sterilizzazione chirurgica è sufficientemente esperto e qualificato e durante il processo sono stati osservati la sterilità e tutti gli standard necessari, qualsiasi conseguenza della legatura è esclusa. A meno che all'inizio la donna non avverta vertigini, nausea (risultato dell'anestesia), gonfiore, crampi e dolore nell'area delle incisioni. Tutti questi sono sintomi locali e a breve termine.

Se la manipolazione è stata eseguita in modo inadeguato, possono verificarsi le seguenti condizioni, effetti e complicazioni:

1. Gravidanza extrauterina(se le tube di Falloppio sono scarsamente legate e un piccolo lume lascia l'accesso allo sperma).
2. Infiammazione.
3. Processi adesivi.
4. Danni alle vicinanze organi interni, in particolare, l'utero, l'ovaio, ecc.
5. Distrazione, disturbi della memoria, intensa perdita di capelli, deterioramento della struttura della pelle - come conseguenze individuali dell'anestesia.

È importante non dimenticare la componente estetica: la procedura in ogni caso comporterà la comparsa di cicatrici di diverse dimensioni sulla pelle.

A cosa dovresti prestare attenzione

La percentuale di possibile fallimento della procedura è trascurabile, motivo per cui è considerata irreversibile. Le tube di Falloppio vengono legate da giovani donne che non hanno dubbi sulla necessità di se stesse DHS altrimenti conviene sostituire il metodo contraccettivo in questione con uno più tradizionale o delicato.

Nel caso in cui una donna abbia subito la procedura descritta durante un taglio cesareo, non ci si devono aspettare conseguenze diverse da quelle che si verificano dopo il parto. La sterilizzazione non influisce sulla produzione di latte e non costituisce una controindicazione all'ulteriore alimentazione del bambino. Il blocco dei canali uterini non influisce sui processi e sulle specificità dell'ovulazione/mestruazione, né sull'intensità della libido, quindi l'informazione che una donna invecchia rapidamente e ingrassa dopo non le interessa più: è un mito ovvio. L'ovulo nelle giovani donne che hanno bendato un organo tubolare accoppiato continua a maturare secondo il ritmo abituale, i periodi mestruali arrivano regolarmente e il periodo della menopausa inizia in base all'età e alle caratteristiche individuali.

Conclusione

È importante essere chiari quando viene eseguita una legatura delle tube. Il solo desiderio della donna non è sufficiente perché il medico utilizzi questo metodo contraccettivo. Un ginecologo può legare le tube durante un taglio cesareo solo se ci sono alcuni tipi di controindicazioni affinché la paziente possa avere un'altra gravidanza e se ha precedentemente firmato una serie di documenti legalmente confermati. La procedura è sicura, ma la sua irreversibilità dovrebbe diventare la base per prendere una decisione equilibrata e ragionata.

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La legatura delle tube è attualmente uno dei metodi contraccettivi più efficaci. La procedura è consigliata alle donne di età superiore ai 35 anni che hanno due o più figli e che non pianificano una gravidanza in futuro. Dopo la legatura delle tube, la gravidanza naturale non è possibile.

La legatura delle tube viene eseguita mediante intervento chirurgico. L'operazione può essere raccomandata da un medico per problemi di salute quando la gravidanza è in linea di principio controindicata per una donna. Come ogni altra operazione, la procedura presenta degli svantaggi e può portare a conseguenze spiacevoli, di cui parleremo in questo articolo.

Prima di tutto, risponderemo alla domanda su cosa sia la legatura delle tube. Questa è un'operazione che interrompe la pervietà delle tube di Falloppio e impedisce la gravidanza.

Le tube di Falloppio collegano l'utero e le ovaie su entrambi i lati, in esse avviene la fecondazione dell'uovo e il suo successivo movimento nell'utero. La legatura delle tube impedisce questo processo e la gravidanza non si verifica.

Attualmente esistono diversi modi per eseguire l'operazione. Le tube di Falloppio possono essere legate, tagliate o ritagliate. Quest'ultima opzione non è sicura, poiché la clip potrebbe staccarsi, il che può portare al ripristino della pervietà tubarica e alla gravidanza.

Legatura delle tube. Fonte: newgyn.ru

L'intervento può essere eseguito in laparoscopia, cioè attraverso un piccolo foro, oppure con il metodo classico mediante un'incisione con bisturi. Il primo metodo è poco traumatico, non rimangono cicatrici di grandi dimensioni e il processo di riabilitazione è minimo. Esiste anche un metodo per eseguire l'operazione attraverso la vagina, nel qual caso rimane solo la sutura interna e non ci saranno cicatrici esterne sul corpo.

Uno specialista può dirti quale metodo scegliere. Quindi, se ci sono malattie infettive o cisti, sarà necessario non solo eseguire la legatura delle tube, ma anche effettuare il trattamento. In questo caso, il medico dovrà utilizzare un bisturi. E sebbene il metodo vaginale non lasci cicatrici, può causare malattie infettive e dopo l'operazione il contatto sessuale è vietato per un mese.

Vantaggi e svantaggi

La legatura delle tube è un passo serio, quindi prima di eseguire la procedura è necessario studiarne tutti i pro e i contro. Se la legatura delle tube di una donna viene eseguita secondo tutte le regole e in assenza di controindicazioni, la probabilità di conseguenze negative sarà minima.

Consideriamo i principali vantaggi della procedura:

• la legatura delle tube non provoca disturbi ormonali;
• alto livello di protezione contro le gravidanze indesiderate;
• le mestruazioni persistono;
• la legatura delle tube non influisce sulla libido di una donna;
• la legatura delle tube può essere eseguita durante un taglio cesareo;
• La procedura non contribuisce all'aumento di peso eccessivo.

Lo svantaggio della legatura delle tube nelle donne è l’incapacità di concepire naturalmente in futuro. Se una donna vuole diventare madre dopo la legatura delle tube, dovrà sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro.

Vale anche la pena notare che questo metodo contraccettivo non protegge dalle infezioni trasmesse sessualmente. Pertanto, se una donna non ha fiducia nel suo partner, dovrà usare il preservativo per evitare l'infezione.

Esiste anche il ripristino delle tube di Falloppio dopo la legatura. Questa operazione non porta sempre il risultato desiderato, tutto dipende dal metodo di legatura delle tube. La procedura è complessa e non tutti i chirurghi possono eseguirla, quindi è molto costosa e richiede tempo.

Conseguenze

Nonostante i numerosi vantaggi, la procedura presenta anche una serie di svantaggi significativi. Prima di tutto questo possibili complicazioni dopo l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico sono possibili sanguinamento, infezione, dolore addominale inferiore, gonfiore e vertigini. Effetti collaterali e conseguenze spiacevoli dopo l'intervento chirurgico di legatura delle tube si verificano raramente se la procedura è stata eseguita secondo tutte le regole.

Un'altra spiacevole conseguenza dopo la legatura delle tube è la gravidanza ectopica. La probabilità che ciò accada è piccola, ma a volte accade comunque. Pertanto, se una donna non ha il ciclo mestruale dopo la legatura delle tube e non allatta al seno, è necessario fare un test di gravidanza e visitare un ginecologo.

Molte donne notano che dopo la legatura delle tube i loro periodi diventano più pesanti. Di norma, l’operazione non influisce sui livelli ormonali di una donna e quindi non può causare problemi con le mestruazioni. Se una donna è preoccupata per un fatto come mestruazioni abbondanti, dolore durante e prima delle mestruazioni, si consiglia di consultare un medico e sottoporsi a un'ecografia.

In generale, l’intervento di legatura delle tube non è complicato; viene eseguito in qualsiasi ospedale ginecologico. Le conseguenze si verificano molto raramente se una donna segue tutte le raccomandazioni del medico e va a trovarla ai primi sintomi spiacevoli. L'unica cosa a cui devi pensare attentamente è se il desiderio di avere figli apparirà tra qualche anno.

La sterilizzazione femminile comporta la legatura, il clampaggio o il taglio delle tube di Falloppio. Ciò impedisce allo sperma di entrare in contatto con l'ovulo, il che significa il concepimento, poiché l'integrità del "canale" attraverso il quale si muovono le cellule riproduttive maschili e femminili è interrotta. Molto spesso, questo tipo di contraccezione viene eseguito mediante laparoscopia. In alcuni casi, la sterilizzazione viene eseguita durante l'esecuzione di altri tipi di interventi chirurgici (taglio cesareo, rimozione di una cisti ovarica, rimozione di una gravidanza ectopica) su richiesta della donna. La sterilizzazione attraverso la vagina (colpotomia) non viene eseguita a causa di grande quantità complicazioni. Dopo un parto naturale, non viene eseguita a causa del fatto che la laparoscopia durante questo periodo è irta di gravi complicazioni: il corpo dell'utero, i legamenti, le tube di Falloppio, le ovaie vengono modificate anatomicamente e di solito ritornano alla normalità entro 6-8 settimane. La legatura delle tube in questi casi viene eseguita non prima di 8 settimane dopo la nascita se gli organi genitali interni sono di dimensioni normali.

L'efficacia della sterilizzazione femminile dipende dalla tecnica utilizzata per eseguirla. Le più efficaci sono l'elettrocoagulazione tubarica unipolare e la rimozione completa delle tube, che hanno un tasso di fallimento dello 0,75%. Quando vengono applicati morsetti e anelli, l'efficienza di sterilizzazione è del 96-98%. Secondo l’OMS, il tasso di fallimento per tutti i tipi di sterilizzazione femminile è generalmente dello 0,5%.

Tutti gli effetti collaterali e le complicazioni della sterilizzazione femminile possono essere suddivisi in a breve e lungo termine, nonché generali, associati all'uso dell'anestesia generale, e locali, come reazione all'intervento chirurgico. Dolore al basso ventre, gonfiore della pelle, ematoma, infezione, dolore durante la minzione si osservano nella metà delle donne, ma di solito scompaiono entro pochi giorni o settimane. Nelle donne sterilizzate mediante l'applicazione di pinze o anelli, il rischio di gravidanza ectopica aumenta (secondo alcuni dati, 3 volte). A volte può formarsi una fistola delle tube di Falloppio. Alcune donne possono sperimentare cambiamenti nel loro ciclo mestruale, ma di solito ritorna alla normalità rapidamente.

I medici sconsigliano la sterilizzazione alle donne di età inferiore a 30 anni perché il 6-7% delle donne chiede aiuto per la legatura delle tube entro 5 anni dalla legatura delle tube. Le nuove tecniche di chirurgia plastica delle tube consentono alla maggior parte delle donne di poter nuovamente avere figli propri. Se per la sterilizzazione venissero utilizzati anelli e pinze, il tasso di gravidanza dopo la ricostruzione tubarica sarebbe del 76-90%. La ripresa della fertilità dipende in gran parte dall'età della donna, quindi nelle donne di età superiore ai 35 anni la possibilità di una gravidanza spontanea dopo la riparazione delle tube è significativamente ridotta. Sfortunatamente, l’incidenza della gravidanza ectopica aumenta al 5%.

Maggior parte metodo efficace La legatura delle tube è considerata contraccettiva, perché dopo questa procedura la probabilità di rimanere incinta si riduce quasi a zero. Questo è un vantaggio decisivo per le donne che sono sicure di non voler avere figli in futuro e per coloro che, per motivi medici, non possono rimanere incinte. Allo stesso tempo, questo metodo contraccettivo solleva molte domande, anche sul decorso e sulle conseguenze dell'operazione.

Metodi di sterilizzazione femminile

Esistono diversi metodi di legatura delle tube. Sono divisi in base al tipo di accesso e al tipo di ostruzione delle tube di Falloppio.

La medicazione viene eseguita utilizzando diversi metodi:

1. Medicazione per legature. Viene utilizzato meno frequentemente rispetto ad altri metodi.
2. Bendaggio e incisione.
3. Cauterizzazione.
4. Utilizzando clip. Con questo metodo, la funzione riproduttiva può essere ripristinata dopo aver rimosso le clip.
5. Impianti tubarici che causano infiammazione nelle tube e cicatrici. Entro tre o quattro mesi, il tubo guarisce e il lume si chiude.

Per tipo di intervento chirurgico:

1. Laparoscopia. Può essere eseguito in anestesia locale. Il metodo è considerato sicuro; dopo l'intervento non rimangono cicatrici. Vengono eseguiti due tagli: superiore e inferiore.
2. Minilaparotomia. Legatura delle tube dopo taglio cesareo o qualche tempo dopo il parto naturale, previo accordo con il medico. Durante l'operazione vengono praticate due piccole incisioni.
3. Laparotomia. Viene utilizzato per le malattie infiammatorie degli organi pelvici nelle donne, quando altri metodi non sono applicabili.
4. Colpotomia. L’accesso avviene attraverso la parete posteriore della vagina, quindi dopo questo intervento non rimangono cicatrici sul corpo della donna. Ma c'è una restrizione dell'attività sessuale nel primo mese dopo l'intervento.
5. Endoscopia. Uno dei nuovi metodi è quello di bloccare le estremità delle tube di Falloppio con tamponi di plastica.

La procedura viene eseguita solo con il consenso della donna. Si sottopone a una consultazione e firma i documenti del suo consenso. L’intervento stesso dura non più di mezz’ora in anestesia generale o locale, a seconda del tipo di intervento chirurgico e delle condizioni del paziente. La donna torna a casa pochi giorni dopo l'intervento.

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo l'intervento si possono osservare delle macchie: questo è normale, la donna non dovrebbe aver paura del suo aspetto. Un'altra conseguenza spiacevole che scompare entro un giorno o due è il gonfiore o il dolore all'addome. Si verificano a causa del gas utilizzato durante l'operazione. Man mano che il gas viene eliminato dal corpo, queste sensazioni scompaiono. Una donna può avvertire vertigini, nausea e debolezza. Ma tutte queste reazioni scompaiono il primo giorno dopo l’intervento.

Anche se il recupero è molto veloce, è necessario seguire alcune regole per evitare complicazioni:

1. Durante le prime 24 ore dopo l'intervento non si deve nuotare, quindi farlo coprendo il sito dell'incisione.
2. Non è consentito toccare o strofinare il sito dell'incisione per sette giorni.
3. Per sette giorni una donna deve arrendersi attività fisica, durante questo periodo non dovresti sollevare pesi.
4. L'attività sessuale può essere ripresa non prima di una settimana dall'intervento.
5. Tra due settimane: una visita programmata dal medico.

Nota! Se la legatura è stata eseguita utilizzando il metodo di installazione degli impianti tubarici, nei primi tre o quattro mesi saranno necessari ulteriori metodi contraccettivi. Puoi rifiutarli solo dopo aver visitato un medico e aver accertato che le tube sono completamente ostruite.

È importante ricordare che il corpo ha bisogno di tempo dopo l’intervento chirurgico per riprendersi completamente. Di solito ci vuole circa una settimana.

Complicazioni

Come qualsiasi altra procedura chirurgica, la procedura di legatura delle tube può presentare complicazioni. Si verificano immediatamente dopo l'intervento o dopo qualche tempo. Le prime complicazioni includono:

• danno ai vasi sanguigni;
• sanguinamento;
• infezioni;
• danno intestinale.

Le complicanze tardive includono quanto segue:

• irregolarità mestruali;
• gravidanza extrauterina;
• problemi psicologici.

Sono possibili complicazioni associate all'anestesia: una reazione allergica, shock anafilattico.

Legatura delle tube dopo il parto: essere o non essere?

Alcune donne decidono di sottoporsi alla sterilizzazione dopo il parto. Se è stato eseguito un taglio cesareo, durante l'operazione può essere eseguita la legatura delle tube. Ci sono vantaggi in questo:

• vengono eseguite due operazioni alla volta;
• non è necessaria alcuna anestesia separata per la sterilizzazione;
• la donna non si preoccupa della possibilità di una gravidanza indesiderata.

La procedura viene eseguita se una donna è completamente sicura della sua riluttanza ad avere figli, se ha almeno un figlio e se ha già 35 anni. In altri casi, i medici consigliano di riflettere attentamente prima di decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico se non vi è alcuna indicazione medica.

La legatura delle tube durante il taglio cesareo ha le stesse conseguenze e complicazioni dell'esecuzione di questa procedura separatamente. Ma è importante ricordare che alcune donne si sono pentite della loro decisione: la morte di un bambino, una nuova relazione e il desiderio di avere figli con una persona specifica le hanno costrette a cambiare idea sulla sterilizzazione femminile.

Situazioni in cui la legatura delle tube dopo il parto è controindicata:

1. Preeclampsia ed eclampsia in gravidanza.
2. Il periodo anidro durante il parto è più lungo di 12 ore.
3. Sanguinamento durante il taglio cesareo.
4. Infezione acuta.

Dopo un parto naturale, la medicazione può essere effettuata non prima di 8 settimane. Questo tempo è necessario affinché il corpo si riprenda e gli organi genitali interni tornino alla normalità.

Vantaggi e svantaggi

La legatura delle tube ha pro e contro, quindi prima di decidere su misure così drastiche, una donna dovrebbe valutare e pensare a tutto. Quali sono gli aspetti positivi di questo metodo contraccettivo?

1. Dà una garanzia quasi al 100%.
2. I livelli ormonali non vengono interrotti, le mestruazioni si verificano nel tempo assegnato e non influenzano la libido.
3. A corretta implementazione il rischio di complicanze è basso.
4. Non influisce sull'aumento di peso.
5. La possibilità di eseguire l'operazione immediatamente dopo un taglio cesareo, eliminando la necessità di ulteriori incisioni.

Ma la legatura delle tube può avere conseguenze per una donna Conseguenze negative. Questi includono:

1. Complicazioni. Più spesso - lievi sotto forma di lieve malessere, nausea e sanguinamento. In rari casi: sepsi, sanguinamento, shock anafilattico da anestesia.
2. Problemi psicologici, senso di inferiorità come donna.
3. L'irreversibilità del processo: nella maggior parte dei casi, anche con un tentativo di ripristinare la fertilità, la donna rimane sterile per sempre.
4. La gravidanza ectopica è possibile a causa di errori medici.

La legatura delle tube lo è metodo affidabile contraccezione per le donne. Ma prima di decidere, devi pensarci attentamente. Molte donne che hanno accettato volontariamente la sterilizzazione in seguito se ne sono pentite e hanno chiesto ai medici di ripristinare la loro capacità di concepire. Ma questo è possibile solo in casi eccezionali. Pertanto, prima di decidere di fare un passo così importante, analizza altri metodi contraccettivi: forse qualcosa di meno drastico ti andrà bene.

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