Se bambino piccolo Mi è stato diagnosticato un falso criptorchidismo, come posso aiutarlo? Cos’è, quali sono le conseguenze della malattia e perché viene definita “falsa”? Quale trattamento preferire? Questa condizione è pericolosa, passerà senza lasciare traccia? Chi dovrebbe effettuare il trattamento?

Tali domande sono di grande preoccupazione per i giovani genitori che si trovano ad affrontare questa diagnosi per la prima volta.

Come si formano i testicoli di un ragazzo nel grembo materno? Il sistema riproduttivo di un nascituro si forma gradualmente. Lo sviluppo testicolare avviene nell'area renale durante la vita intrauterina. Quindi ciascun testicolo scende attraverso i canali inguinali fino allo scroto su entrambi i lati. Solo allora questi organi hanno le condizioni per svilupparsi ulteriormente. Ciò è dovuto al fatto che lo scroto ha una temperatura molto più bassa rispetto alla cavità addominale. Soltanto bassa temperatura promuove la spermatogenesi in futuro.

Normalmente, i testicoli di un ragazzo dovrebbero essere scesi nello scroto al momento della nascita.

Come avviene questo processo?

Qual è il meccanismo della discesa testicolare nel neonato? Negli ambienti medici esistono diverse teorie al riguardo.

Ci sono diverse ipotesi. Secondo il più comune, affinché questo organo possa discendere, sono necessari i seguenti fattori:

1. Trazione di questo organo con un legamento guida.
2. Aumento della pressione intra-addominale, che dovrebbe spingere il testicolo lungo il canale inguinale.
3. Il normale processo di formazione di ciascun organo.
4. Funzionamento normale del sistema endocrino.

Se manca almeno uno di questi fattori, il bambino può sviluppare criptorchidismo. Nel tre per cento dei ragazzi alla nascita questo organo non scende Posto giusto, fermandosi ad un certo punto.

Il criptorchidismo è una condizione classificata dai medici come patologia congenita. Si verifica spesso nei bambini prematuri.

Questa patologia risiede nel fatto che ad un certo punto della vita intrauterina questi organi smettono di scendere nello scroto perché il cordone spermatico non è abbastanza lungo. Un tale organo si ferma ovunque lungo il suo percorso (ad esempio all'inguine). Innanzitutto, si osserva il corretto processo di discesa dei testicoli. Ma successivamente si spostano e si stabiliscono in una sede anomala (ectopica). Ecco come si sviluppa il criptorchidismo in un ragazzo.

Perché si verifica questa malattia?

Ci sono alcune ipotesi a riguardo:

1. Patologia del legamento guida, responsabile della discesa dei testicoli. Se tale legamento è assente o si sviluppa in modo errato, si verifica il criptorchidismo.
2. A volte c'è una rara malattia genetica dei neonati, chiamata discinesia gonadica. La gonade è una ghiandola sessuale del feto maschio che esiste nella regione lombare prima della formazione dei testicoli. È necessario per la formazione delle cellule germinali. L'essenza della malattia è che le gonadi non si sviluppano completamente, ma si fermano nel loro sviluppo. A volte le gonadi sono completamente assenti. Questa patologia può causare criptorchidismo.
3. Livello insufficiente di sintesi degli ormoni gonadotropici nel corpo della madre. Di conseguenza, si verifica la loro carenza. Questi ormoni influenzano il corretto sviluppo e la discesa dei testicoli. Solo nelle ultime due settimane di gravidanza il corpo della donna aumenta la produzione di questi ormoni. Pertanto, il criptorchidismo si verifica più spesso nei neonati prematuri. È pericoloso per il bambino.

Problemi con la posizione degli organi genitali in un neonato

Il testicolo retrattile è un organo riproduttivo maschile a sviluppo normale. La patologia è che il testicolo si trova temporaneamente leggermente al di sopra del livello normale ed è retratto. Altre volte, il testicolo cade nella posizione corretta. È necessario un trattamento?

In pratica, questa condizione a volte si verifica durante una visita dal medico se il bambino è molto spaventato. I medici considerano normali le manifestazioni del riflesso cremasterico. Questo riflesso sta nel fatto che nei momenti di stress psicologico i testicoli tendono a sollevarsi leggermente sopra il pene, sotto la pelle. Allo stesso tempo, un bambino del genere viene talvolta erroneamente considerato portatore di patologia. Ma un bambino del genere non ha bisogno di cure.

In questa condizione i genitali sono completamente abbassati. Ma possono essere sollevati dalla contrazione del muscolo cremasterico e tali difetti sono spesso invisibili in un neonato. A volte il riflesso cremasterico appare dopo 3 mesi. Questo riflesso aumenta nei ragazzi dai 2 ai 7 anni. Per questo motivo, i testicoli retratti vengono spesso diagnosticati nei bambini di 5-6 anni. Inoltre, due testicoli vengono retratti contemporaneamente.

Come puoi sapere se il tuo bambino ha un testicolo retrattile?

Quali segni indicano che hai un testicolo retrattile?

1. Se i genitori notano che il bambino è calmo (ad esempio, in un bagno caldo), il testicolo si sposta nello scroto.
2. Se il medico può spostare il testicolo nello scroto con le mani e poi può rimanere in posizione per un po' di tempo.

Il medico, esaminando il bambino, ha l'opportunità di spostare i testicoli nello scroto. A condizione che il muscolo cremasterico sia in uno stato rilassato, questo organo rimarrà nello scroto. Ma questo non accade con un testicolo ritenuto. Questa patologia deve essere trattata.

È essenziale che un medico presti attenzione al corretto posizionamento dei testicoli del neonato e determini se è affetto da criptorchidismo. Ciò aiuta a fare una diagnosi corretta per distinguere tra testicoli retratti e ritenuti. Se necessario, il medico prescriverà un trattamento. Ma devono essere trattati solo i testicoli ritenuti.

Molto raramente si verificano situazioni in cui questo organo, dopo essere caduto al suo posto, viene nuovamente rialzato. In questo caso, il medico deve stare molto attento e non commettere errori.

La condizione dei testicoli retratti non richiede trattamento. Quando un ragazzo entra nella pubertà, ciascun testicolo si ingrandisce e il riflesso cremasterico si indebolisce. Questi organi si muovono spontaneamente verso il basso.

Pertanto, l'organo retratto non è una patologia, ma un difetto temporaneo che poi scompare da solo. I sintomi di questa condizione non causano complicazioni.

La diagnosi può essere confermata attraverso una serie di esami medici. Vengono eseguiti in sequenza, nell'arco di diversi mesi. Le malattie devono essere trattate da un medico qualificato.

È necessario un trattamento per un tale difetto e quale dovrebbe essere questo trattamento?

Si consiglia di non avere fretta, poiché esiste la possibilità di un movimento naturale e corretto del testicolo del bambino. In genere, un ragazzo con un testicolo retrattile non necessita di cure speciali perché i testicoli torneranno a posto con l’età. Ma questo può avvenire solo durante il primo anno di vita.

La salute di un futuro uomo è stabilita già durante l'infanzia.

Pertanto, genitori e medici dovrebbero monitorare attentamente, identificando i problemi nello sviluppo del bambino. L'effetto di un testicolo retratto non è una malattia, ma una condizione temporanea del ragazzo. Ma è necessario prestare la massima attenzione al criptorchidismo. Il criptorchidismo può portare a gravi complicazioni. Il paziente deve completare l'intero ciclo di trattamento.

La contrazione riflessa del muscolo responsabile del sollevamento del testicolo è chiamata riflesso cremasterico. La contrazione può essere provocata da morbidi movimenti di carezza della pelle dell'interno coscia.

informazioni generali

Il principale fattore provocatorio che influenza il maschio funzione erettileè la stimolazione dei nervi periferici. In totale, gli esperti medici contano cinque riflessi genitali.

Quali sono i riflessi genitali?

Esistono i seguenti riflessi genitali:

1. Scrotale.
2. Anale interno.
3. Anale superficiale.
4. Riflesso della testa.
5. Riflesso cremasterico.

Grado

Considerando che molti pazienti lamentano di avere uno o un altro disturbo sessuale, si consiglia di sottoporsi ad un esame e identificare la causa della condizione patologica. Nelle cliniche moderne, la valutazione dei riflessi genitali del paziente è ampiamente utilizzata.

Fenomeno fisiologico

Come risultato dell'accarezzamento della superficie interna della coscia maschile, il testicolo, situato sul lato stesso, viene sollevato in direzione del canale inguinale. Questo movimento è quasi simile all'attività dei testicoli in presenza di eccitazione sessuale.

È necessaria la determinazione del riflesso cremasterico affinché il medico possa identificare la presenza di fattori neurologici che provocano la comparsa di disfunzioni nella sfera sessuale.

Questo è un riflesso fisiologico, che non esclude la presenza di alcune deviazioni.

Tra le deviazioni esistenti è importante notare:

• riflesso cremasterico ridotto o assente (in questo contesto, le fibre nervose sono danneggiate in un modo o nell'altro);
• elevato riflesso cremasterico.

Norma e patologia

Tra i sistemi del corpo umano responsabili delle normali reazioni sessuali, va notato:

1. Stato maledetto.
2. Stato somatico (generale).
3. L'attività mentale umana.
4. Buon funzionamento degli organi genitali.
5. Buona struttura degli organi genitali.

L'attività sessuale umana ha quattro componenti: libido, erezione, eiaculazione e orgasmo.

Se l'uno o l'altro collegamento viene danneggiato, si sviluppa un disturbo sessuale, sullo sfondo del quale spesso sorgono problemi psicologici.

Le anomalie sessuali più comuni comprendono il criptorchidismo e l'ectopia.

Criptorchidismo

Un riflesso cremasterico elevato viene spesso confuso con il criptorchidismo. Nella vita di tutti i giorni, questa anomalia è chiamata testicolo ritenuto nello scroto. Tra i principali motivi che hanno provocato questa patologia è necessario evidenziare:

• la presenza di patologie genetiche, sullo sfondo delle quali è deformata la sintesi del testosterone;
• quantità insufficiente di fattori paracrini (prodotti dalle cellule del canale inguinale e dai testicoli stessi).

Le conseguenze di questa anomalia possono essere molto tristi. Pertanto, sullo sfondo del criptorchidismo, il rischio di sviluppare il cancro (un tumore maligno colpisce i testicoli) aumenta in modo significativo.

Il trattamento della condizione anomala viene effettuato mediante terapia conservativa. Molto spesso, il medico prescrive al paziente di assumere la gonadotropina corionica umana. Se il trattamento non ha alcun effetto, la decisione sull'intervento chirurgico sarà presa dal medico.

Ectopia

Una posizione anormale del testicolo è chiamata ectopia. La causa principale della condizione patologica dovrebbe essere considerata l'uno o l'altro ostacolo incontrato durante il “viaggio” del testicolo durante lo sviluppo intrauterino. Solo uno specialista qualificato può diagnosticare l'anomalia. Il metodo diagnostico più comune è la palpazione dello scroto. Viene utilizzata anche l'ecografia dello scroto.

Il trattamento prematuro dell'anomalia può provocare la completa atrofia dell'organo genitale.

Il trattamento della condizione patologica è possibile solo chirurgicamente, poiché solo questo metodo può ripristinare la posizione del testicolo.

Quando si inducono i riflessi cutanei, tendinei e periostali, è necessario dare agli arti (zone riflessogene) la stessa posizione, applicare irritazioni e colpi di martello rapidamente e bruscamente con la stessa forza e applicarli a destra e a sinistra lungo zone riflessogene simmetriche con i muscoli rilassati. Si consiglia di evocare i riflessi dall'alto verso il basso.

Riflesso superciliare(periosteo) si provoca applicando un leggero colpo con un martello sulla zona sopraciliare. In questo caso si verifica una leggera contrazione del muscolo orbicolare dell'occhio (leggero battito di ciglia). L'arco riflesso e il livello di chiusura costituiscono il primo ramo del nervo trigemino, del nervo facciale, del ponte.

Riflesso pupillare causato dall'illuminazione dell'occhio aperto con una fonte di luce (torcia). Oppure chiudendo e poi, dopo qualche secondo, aprendo l'occhio. In questo caso si osserva un restringimento della pupilla. L'arco riflesso è il nervo ottico e oculomotore, il collicolo anteriore e il peduncolo cerebrale.

Riflessi corneali e congiuntivali causato dal contatto leggero della congiuntiva o della sclera con un angolo di carta morbida o tessuto. In questo caso si osserva una chiusura istantanea dell'occhio (chiusura della fessura palpebrale) dovuta alla contrazione del muscolo orbicolare dell'occhio. L'arco riflesso è simile al riflesso sopraciliare: il primo ramo del nervo trigemino, il nervo facciale, il ponte, il muscolo orbicolare dell'occhio.

Riflesso faringeo (riflesso del palato molle) causato toccando leggermente la parte posteriore della gola o il palato molle con una spatola. Nel primo caso si verifica una contrazione dei muscoli della faringe (riflesso del vomito), nel secondo il muscolo del palato molle si contrae e si allontana dal contatto verso l'alto. L'arco riflesso del riflesso e il livello della sua chiusura sono le porzioni sensibile e motoria dei nervi glossofaringeo e vago, il midollo allungato.

Riflesso del mento(periosteo) si provoca applicando un leggero colpo al dito dell'esaminatore posto sul mento (o appoggiando una spatola di legno sui denti della mascella inferiore) con la bocca leggermente aperta. In questo caso si tende a chiudere la bocca a causa di una leggera contrazione dei muscoli masticatori. L'arco riflesso e il livello di chiusura sono le porzioni sensibile e motoria del terzo ramo del nervo trigemino, il ponte.

Riflesso bicipite brachiale(tendineo) si provoca colpendo con un martello il tendine di questo muscolo nella piega del gomito. C'è una leggera flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito dovuta alla contrazione del muscolo bicipite. Puoi sentire il tendine del bicipite del paziente con il pollice della mano sinistra, premere leggermente e colpire l'unghia del dito. L'arco riflesso è una porzione sensibile e motoria del nervo muscolocutaneo, il livello di chiusura è costituito dai segmenti C 5 – C 6 del midollo spinale.

Riflesso del tricipite(tendine) si provoca colpendo con un martello il tendine estensore dell'avambraccio 1-2 cm sopra l'olecrano nella posizione del braccio piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto e appoggiato di lato. In questo caso il muscolo tricipite si contrae e l'avambraccio si estende all'altezza dell'articolazione del gomito. Un metodo meno conveniente è quando l’esaminatore prende le mani del paziente con la mano sinistra e piega gli avambracci all’altezza delle articolazioni del gomito con un angolo leggermente ottuso e colpisce i tendini dei tricipiti. L'arco riflesso è una porzione sensibile e motoria del nervo radiale, il livello di chiusura è costituito dai segmenti C 6 – C 8 del midollo spinale.

Riflesso radiale carpale(periostale) si provoca colpendo con un martello il processo stiloideo del radio, ponendo le mani sui fianchi, in posizione semisupinata in posizione seduta, o sullo stomaco in posizione sdraiata. Oppure l’esaminatore prende le mani del paziente con la mano sinistra, piega gli avambracci all’altezza dell’articolazione del gomito e provoca un riflesso, prima da un lato e poi dall’altro. In questo caso si osservano la flessione dell'avambraccio e la pronazione della mano. L'arco riflesso è una porzione sensibile e motoria dei nervi muscolocutanei e parzialmente mediani, il livello di chiusura è costituito dai segmenti C 5 – C 7 del midollo spinale.

Il riflesso scapolo-omerale di Bekhterev(periostale) è causato da un colpo di martello sul bordo interno della scapola. In questo caso si verifica l'adduzione e la rotazione esterna della spalla. L'arco riflesso è il nervo sottoscapolare, il livello di chiusura sono i segmenti C 5 – C 6 del midollo spinale.

Riflessi addominali(cutanei) sono causati dall'irritazione della pelle della parete addominale con un oggetto contundente (un fiammifero, l'estremità che non scrive di una matita o di una penna) nella direzione dalla parete laterale dell'addome a linea mediana. Il loro arco riflesso sono i nervi intercostali e il livello di chiusura sono i segmenti del midollo spinale. Il riflesso addominale superiore è causato dall'irritazione della pelle addominale lungo il bordo inferiore dell'arco costale (livello di chiusura Th7–Th8), il riflesso addominale medio è contro l'ombelico, il livello di chiusura è Th9–Th10), il riflesso addominale inferiore è appena sopra la piega inguinale (livello di chiusura Th11-Th12). In questo caso si verifica una leggera contrazione dei muscoli addominali dal lato dell'irritazione.

Riflesso cremasterico (pelle). Quando si verifica un'irritazione da ictus della superficie interna superiore della coscia, il muscolo cremastere si contrae e il testicolo viene tirato verso l'alto. L'arco riflesso è il nervo femorale genitale, il livello di chiusura sono i segmenti L1-L2 del midollo spinale.

Riflesso anale(cutaneo) è causato da un leggero formicolio di un ago nella pelle attorno all'ano. In questo caso si osserva la contrazione del muscolo circolare dell'ano. Arco riflesso – nervi anale-coccigei, livello di chiusura del riflesso – segmenti S4 – S5 del midollo spinale.

Riflesso del ginocchio(tendine) è causato da un colpo di martello sul tendine del muscolo quadricipite femorale in posizione seduta su una sedia (divano, letto), quando le gambe sono pendenti, piegate alle articolazioni del ginocchio quasi ad angolo retto, o le gambe appoggiarsi sui talloni con un leggero angolo ottuso, oppure il paziente si sdraia sulla schiena, piegando le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. L'esaminatore posiziona l'avambraccio della mano sinistra sotto la fossa del ginocchio delle gambe semipiegate e colpisce il tendine con la mano destra. Risposta: estensione della gamba verso l'interno articolazione del ginocchio. A volte il riflesso è difficile da evocare. In questi casi vengono utilizzate tecniche di distrazione dell'attenzione: chiedono al paziente di stringere le mani a pugno, o contare fino a cento, oppure, unendo le dita, allungarle con forza ai lati (tecnica di Jendrassik). Arco riflesso - nervo femorale, livello di chiusura -segmenti L2-L4 del midollo spinale.

Riflesso di Achille(tendineo) è causato dal colpo del tendine d'Achille con un martello mentre si è in ginocchio su una sedia o un divano. Se il paziente è sdraiato a letto, piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca ad angolo retto, tenere il piede per le dita dei piedi e applicare un leggero colpo sul tendine di Achille o sulla superficie plantare del piede. In entrambi i casi, il piede si flette nell'articolazione della caviglia. Arco riflesso – nervo tibiale, livello di chiusura – segmenti L5 – S2 del midollo spinale.

Riflesso plantare(cutanea) è causata dall'irritazione della superficie plantare del piede. In questo caso si verifica la flessione plantare di tutte le dita. L'arco riflesso è lo stesso del riflesso di Achille: il nervo sciatico, i segmenti L5 - S2 del midollo spinale.

Riflessi dalle mucose.

Il riflesso corneale (corneale) è causato toccando la cornea con un batuffolo di cotone o un pezzo di carta. In risposta all'irritazione, le palpebre si chiudono. I nuclei e le fibre dei nervi trigemino e facciale prendono parte all'attuazione di questo riflesso.

Il riflesso congiuntivale viene causato toccando la congiuntiva con un batuffolo di cotone o un pezzo di carta. In risposta all'irritazione, le palpebre si chiudono. I nuclei e le fibre dei nervi trigemino e facciale prendono parte all'attuazione di questo riflesso.

Il riflesso faringeo e il riflesso molle si provocano toccando la parete posteriore della faringe e il palato molle con una spatola. In risposta si verificano movimenti di deglutizione e tosse. All'attuazione di questi riflessi partecipano nuclei e fibre sensibili e motori dei nervi glossofaringeo e vago.

Riflessi cutanei.

Il riflesso addominale superiore è causato dall'irritazione della striscia cutanea (estremità smussata di un ago, martello) parallela all'arco costale (Fig. 1). I segmenti Th VII - Th VIII e i nervi spinali partecipano all'attuazione di questo riflesso.

Il riflesso addominale medio è causato dall'irritazione della pelle a livello (Fig. 1). In risposta, si verifica la contrazione muscolare. I segmenti Th IX - Th X del midollo spinale e dei nervi spinali prendono parte all'attuazione di questo riflesso.

Il riflesso addominale inferiore è causato dall'irritazione della striscia cutanea parallela alla piega inguinale (Fig. 1). In risposta, i muscoli addominali si contraggono. I segmenti Th XI - Th XII del midollo spinale e dei nervi spinali partecipano all'attuazione di questo riflesso.

Il riflesso cremasterico è causato dall'irritazione della pelle dell'interno coscia (Fig. 1). In risposta, il muscolo cremasterico si contrae e il testicolo si irrigidisce. Le fibre del nervo inguinale-femorale e i segmenti L I - L II del midollo spinale prendono parte all'attuazione di questo riflesso.

Il riflesso plantare è causato dalla stimolazione della pianta del piede. In risposta all'irritazione, si verifica la flessione plantare del piede. Le fibre del nervo sciatico, segmenti S I - S II, prendono parte all'attuazione del riflesso.

Riflesso di suzione causato dall'irritazione delle labbra, che porta a movimenti di suzione.

Riflesso di ricercaè causato da irritazione o carezza nell'area della piega nasolabiale, che porta alla deviazione della lingua, girando la testa verso la zona irritante.

Riflesso strisciante- Quando il bambino è disteso a pancia in giù, esercitare una leggera pressione sui piedi. Il bambino inizia a tentare di gattonare.

Riflesso di presa- se un bambino mette un oggetto sul palmo della mano, lo afferra.

Supporta il riflesso- preso sotto le ascelle, piega le gambe in tutte le articolazioni con dorsiflessione pollice. Quando viene posizionato su un supporto, raddrizza le gambe e si alza in piena forza.

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Discussione del riflesso cremasterico di Finkelburg

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