La disfunzione sessuale è un fattore che provoca non solo problemi fisiologici (), ma anche psicologici (sentimento di inferiorità, perdita di fiducia in se stessi). La disfunzione erettile instilla in un uomo la paura dei rapporti sessuali, contribuisce alla riduzione delle prestazioni e all'isolamento. L'incapacità di svolgere pienamente e completare il rapporto sessuale può essere periodica o permanente. In quest’ultimo caso si tratta di un grado estremo di disfunzione erettile. Un tale disturbo può manifestarsi sotto l'influenza di numerosi fattori sfavorevoli e manifestarsi in diverse forme. È possibile e necessario trattare la deviazione: prima un uomo cerca aiuto, più velocemente tornerà a una vita piena.

La disfunzione erettile è una condizione in cui o, che rende impossibile avere un rapporto sessuale completo. Inoltre, il desiderio sessuale dell’uomo è disturbato, l’orgasmo è assente o inespresso e di breve durata, l’eiaculato viene rilasciato in piccole quantità o non viene rilasciato affatto.

Quale forma di disfunzione erettile è la più comune: organica o psicologica? La risposta a questa domanda sarà data dallo psicoterapeuta Boris Gorodkov:

Il disturbo, contrariamente alla credenza popolare, si verifica non solo negli anziani: anche nei giovani di età inferiore ai 30 anni si osserva abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla presenza di un gran numero di fattori che influenzano negativamente lo stato del corpo nel suo complesso e le funzioni del sistema riproduttivo in particolare.

A seconda della causa sottostante, la disfunzione erettile può manifestarsi in una delle seguenti forme:

1. Psicologico o psicogeno. Il disturbo si manifesta all'improvviso; il fattore provocante è uno stato psicologico di disagio. La disfunzione erettile psicogena è la reazione del corpo allo stress, all’affaticamento e alla sfiducia nei confronti di un partner sessuale. Questa forma del disturbo si verifica in circa il 20% di tutti i casi di disfunzione sessuale, prevalentemente negli uomini giovani. In questo caso, non ci sono disturbi organici nella struttura degli organi genitali, sono presenti erezioni mattutine e viene preservata la capacità di mantenere l'erezione durante il rapporto sessuale;
2. Biologico. In questo caso, i disturbi sono associati a patologie degli organi genitourinari, fluttuazioni ormonali e insufficiente apporto di sangue ai vasi del pene (maggiori informazioni). L'attrazione non diminuisce, l'eiaculazione rimane, ma mantenere l'erezione diventa ogni volta sempre più difficile. Con la disfunzione erettile organica non si verificano erezioni notturne e si verifica un forte indebolimento del pene durante i rapporti sessuali. Nell’80% dei casi la disfunzione erettile è una complicazione di malattie sottostanti;
3. Misto. Questa forma di disfunzione sessuale negli uomini si verifica quando si verifica una combinazione di fattori come la presenza di una patologia sottostante e lo stato di stress da essa causato.

Indipendentemente dal motivo del disturbo della funzione sessuale, un uomo ha bisogno dell'aiuto di uno specialista. Per scoprire quale sia stato il punto di partenza per lo sviluppo della deviazione, il paziente deve sottoporsi ad esami specifici.

Motivi del rifiuto

La disfunzione erettile negli uomini si verifica sotto l’influenza di vari fattori. Questi includono:

• Cambiamenti nel livello degli ormoni sessuali nel sangue. Una diminuzione del testosterone dovuta a una disfunzione del sistema endocrino è una ragione comune per l'incapacità di avere rapporti sessuali completi;
• Malattie infettive trasmesse sessualmente (sifilide);
• Processi infiammatori che si verificano negli organi del sistema genito-urinario (,);
• Patologie neurologiche(sclerosi, epilessia, ictus, disturbi circolatori nei vasi cerebrali);
• Abuso di alcol, fumo, assunzione di farmaci, tranquillanti e sedativi, nonché farmaci per abbassare la pressione sanguigna;

• Trauma psicologico ricevuto nuovamente infanzia, approccio errato all'educazione sessuale di un bambino, contatti sessuali infruttuosi avvenuti in gioventù, che causano la paura del sesso in un uomo maturo;
• Lesioni al pene che si verificano a seguito di contusioni, ustioni, ferite. A seconda della gravità, possono portare non solo all'impotenza sessuale, ma anche a gonfiori, ematomi e morte della pelle;
• Ipertensione;
• Tumori benigni della prostata;

• Malattie in cui l'afflusso di sangue al pene viene interrotto. Queste sono trombosi, vene varicose, aterosclerosi vascolare;
• Lesioni degli organi pelvici;
• Violazione dei processi metabolici. Pertanto, nel diabete mellito si osserva spesso una disfunzione sessuale;
• È stata eseguita un'operazione per circoncidere il prepuzio. Nella piega cutanea non protetta della testa del pene, i recettori nervosi sono irritati, cosa che si verifica a contatto con il tessuto della biancheria intima e con movimenti attivi. Ciò porta alla perdita di sensibilità della testa;

• Esposizione del corpo ai raggi radioattivi, lavoro in industrie pericolose, contatto con metalli pesanti;
• Esecuzione di esercizi fisici pesanti;
• Obesità;
• Complicazioni dopo interventi chirurgici.

Il trattamento della disfunzione erettile negli uomini dipende dalla causa specifica che ha provocato la deviazione.

Sintomi

Alcuni sintomi della disfunzione erettile sono stati menzionati sopra. Pieno quadro clinico, che indica deviazioni, consiste nelle seguenti manifestazioni:

1. Mancanza di risposta del pene anche in presenza di desiderio sessuale in un uomo;
2. Cessazione improvvisa dell'erezione durante il rapporto sessuale;
3. Durezza del pene insufficiente;
4. Diminuzione della libido;

Differenze sintomatiche tra forme organiche e psicogene di DE

1. Eiaculazione precoce o mancanza di essa;
2. Assenza o oscurità dell'orgasmo;
3. Mancanza di erezioni spontanee durante la notte o al mattino;
4. Ritardo nell’inizio dell’erezione anche in presenza di stimolazione attiva del pene.

Tieni presente che esiste una differenza tra disfunzione erettile e impotenza. L'ultimo concetto è una forma estrema di impotenza sessuale. Se con la disfunzione erettile (soprattutto di natura psicogena) un uomo conserva la capacità di eiaculare, sebbene la qualità dell'erezione diminuisca, allora con l'impotenza non ci sono affatto opportunità di rapporti sessuali.

Misure diagnostiche

La diagnosi della disfunzione erettile ci consente di identificare le cause della patologia e iniziare un trattamento adeguato. Per questo, metodi come:

• Fare un'anamnesi per identificare i fattori predisponenti;
• Esame generale del paziente (determinazione del peso, dell'altezza e del loro rapporto, nonché del livello di pressione sanguigna);
• Studio della funzionalità dei nervi del pene. La procedura è chiamata test di innervazione. In questo caso viene esercitata una pressione sulla testa del pene. Con un tale impatto, dovrebbe verificarsi una contrazione riflessa dell'ano;
• Analisi del sangue. I test sono necessari per identificare anomalie come diabete e bassi livelli di testosterone;

• Test con sostanze vasoattive. Questo evento diagnostico viene effettuato per valutare il funzionamento della parte vascolare dell'organo genitale. Durante la procedura, mediante un ago sottile, viene iniettato un medicinale alla base del pene, che agisce sui vasi sanguigni. Il farmaco li fa espandere, a causa della quale i corpi cavernosi del pene dopo l'iniezione si riempiono di sangue e si verifica un'erezione. Lo specialista valuta l'intensità, la velocità e il grado di erezione;
• Dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi del pene. Utilizzando il metodo, il medico valuta la microcircolazione e identifica i cambiamenti strutturali. La procedura viene eseguita negli stati calmi ed eretti del pene;

• Biotesiometria del pene. Questo test utilizza la vibrazione elettromagnetica. In questo modo viene valutata la sensibilità del pene. Se è basso, si è verificato un danno ai nervi;
• , che è un indicatore. Anomalie in questo test indicano una prostata ingrossata o infetta.

Ricercatore presso il Centro di Urologia da cui prende il nome. L'accademico B.U. Dzharbusynov Muravyov A. A sull'importanza della dopplerografia ecografica dei vasi del pene nella diagnosi della DE:

Tutti i metodi descritti ci permettono di trarre conclusioni su cosa ha causato lo sviluppo della disfunzione sessuale negli uomini. Avendo queste informazioni, così come i dati sulle patologie concomitanti, lo specialista fa una diagnosi ed è in grado di prescrivere un trattamento adeguato.

Come aiutare un uomo con disfunzione erettile?

Il trattamento della disfunzione erettile negli uomini può basarsi su diversi metodi.

Tabella 1. Approcci di base per correggere la condizione di disfunzione erettile

L'urologo-andrologo Denis Anatolyevich Cherepanov parla dei metodi di trattamento:

Trattare la disfunzione erettile a casa

Un trattamento efficace della disfunzione erettile prevede una combinazione di farmaci e terapia fisica, ma per ottenere i migliori risultati, un uomo deve cambiare il proprio stile di vita. Questo vale per correggere l'alimentazione, aumentare l'attività fisica e abbandonare le cattive abitudini.

Si consiglia di eseguire esercizi per la disfunzione erettile: hanno un effetto stimolante sulla potenza. Si consiglia di svolgere un allenamento a casa eseguendo semplici movimenti: correre sul posto con i talloni sollevati, rilassare e tendere i muscoli dell'ano e della regione glutea.

Puoi provare a usare rimedi popolari, ma solo con il permesso del medico curante.

1. Decotto a base di salvia. Questa pianta erbacea è conosciuta nella medicina popolare come una potente fonte di forza maschile. Per preparare il medicinale è necessario prendere un cucchiaio di foglie di salvia fresca tritate, versare 250 ml di acqua bollente e lasciare agire per 30 minuti. Il volume risultante deve essere bevuto al giorno, suddiviso in tre dosi;

Tre ricette semplici da Tamir Sheikh per aumentare la potenza:

1. La frutta secca aiuta ad aumentare l'eccitazione. Devi prendere 25 g di prugne, uvetta e fichi, tritarli o tritarli e mescolare. Devi mangiare due cucchiai di massa ogni giorno;
2. Radici di sedano e pastinaca. Le materie prime (di ogni tipo nella stessa quantità) devono essere grattugiate e versate con un cucchiaio di olio vegetale. Ogni giorno devi mangiare due cucchiai della miscela medicinale.

La dieta per la disfunzione sessuale è un'altra componente importante del sistema di trattamento. Un uomo ha bisogno di usare. Questi includono:

• Pesci e frutti di mare grassi (aringa, sgombro, gamberi, cozze). Contengono sostanze che hanno un effetto positivo sui vasi sanguigni e sono coinvolte nel processo di produzione del testosterone;
• Cereali. Miglio, farina d'avena, orzo perlato migliorano il metabolismo e il processo di digestione, prevengono i disturbi circolatori;
• Carne. Contiene un gran numero di proteine, che promuovono la crescita muscolare e il rafforzamento generale del corpo;

• Sedano. Questo ortaggio contiene molte vitamine, oltre a ferro, fosforo, potassio, magnesio. Il sedano contiene un analogo dell’ormone sessuale maschile – androsterone, che migliora l’erezione e aumenta la libido. La parte più utile dell'ortaggio è la radice;
• Ostriche. Oltre ad essere una potente fonte di zinco, le ostriche sono afrodisiache e hanno un effetto positivo sulla ghiandola prostatica.

Per evitare una diminuzione della funzione sessuale, è necessario seguire misure preventive:

1. Mangiare sano ed equilibrato, rinunciando ai fast food e ad altri cibi spazzatura;
2. Rifiutare le cattive abitudini;
3. Esercitati moderatamente;
4. Trattare tempestivamente le malattie esistenti che possono indebolire la funzione sessuale di un uomo;
5. Non abusare della masturbazione, vivere una vita sessuale piena e regolare.

Visite regolari dall'urologo aiuteranno a evitare gravi complicazioni.

La disfunzione erettile può derivare da una serie di ragioni, dal trauma psicologico alla malattia cronica. È importante contattare tempestivamente uno specialista senza vergognarsi del problema, poiché il ritardo non solo riduce la qualità della vita di un uomo, ma può anche portare alla sterilità.

Contenuto

Tutti dovrebbero sapere cos’è la disfunzione erettile negli uomini, perché questa malattia provoca l’indebolimento dell’organo sessuale e può provocare la completa impotenza. Questo problema è molto comune tra il sesso più forte, soprattutto tra quelli che hanno già raggiunto la vecchiaia. Leggi cosa costituisce la disfunzione erettile negli uomini. Scopri perché si sviluppa questa malattia, quali sintomi manifesta e come viene trattata.

Cos’è la disfunzione erettile

Questo è quello che viene chiamato disturbo da disfunzione sessuale. Questo problema è molto comune tra gli uomini, sia vecchi che giovani. Con la disfunzione erettile, un rappresentante del sesso più forte non può eseguire rapporti sessuali completi. Il problema provoca agli uomini un grave disagio psicologico e provoca insicurezza. L’incapacità di essere sessualmente attivi porta a molti altri problemi di salute.

Il concetto di disfunzione erettile si applica solo a quegli uomini che non raggiungono un’erezione di qualità nel 25% dei casi. Sono possibili rapporti sessuali ed eiaculazione. Tuttavia, è molto difficile raggiungere e mantenere un’erezione finché entrambi i partner non sono completamente soddisfatti. Più un uomo è anziano, più è probabile che incontri questo problema, ma alcune persone iniziano ad avere problemi con la funzione erettile intorno ai 20 anni.

Sintomi

Dovrebbero essere elencati i principali segni di disfunzione:

1. Disturbi della libido. Il desiderio di sesso di un uomo diminuisce sesso opposto, Non voglio fare sesso tanto quanto prima.
2. Disfunzione erettile. È debole e instabile, il pene non è abbastanza duro e non è completamente ingrandito. In questo punto è inclusa anche la mancanza di erezione, sia adeguata che spontanea (notte, mattina).
3. Disturbi dell'eiaculazione. L'eiaculazione avviene prematuramente, immediatamente dopo l'inserimento del pene o anche prima. Se l'eiaculazione non avviene affatto, anche questo è un sintomo molto pericoloso.
4. Un orgasmo sfocato o la sua completa assenza.

Tipi di malattia

Esistono diversi tipi di disfunzione erettile negli uomini a seconda dei motivi che la provocano:

1. Psicogeno. Si verifica negli uomini che spesso soffrono di stress, nevrosi e sono depressi. La malattia può insorgere a causa di difficoltà nei rapporti con un partner, problemi sul lavoro.
2. Vasculogenico. Si verifica negli uomini a causa dell'insufficienza cavernosa, problemi con i vasi sanguigni in cui il flusso o il deflusso del sangue nel pene è compromesso. C'è un graduale declino della funzione sessuale fino a scomparire completamente.
3. Neurogenico. Causato negli uomini da malattie del cervello, del midollo spinale o dei nervi periferici.
4. Ormonale. Appare negli uomini quando il grado di assorbimento del testosterone è compromesso, cosa che può verificarsi nel diabete e in molte altre malattie.
5. Misto. È causato negli uomini da ragioni sia psicologiche che organiche.
6. Farmaco. Si verifica durante l'assunzione di farmaci antipsicotici, antipertensivi, antistaminici, antidepressivi, antiandrogeni e farmaci. È caratterizzato da una diminuzione della libido, che gradualmente porta ad altri problemi.
7. Spinale. Si verifica negli uomini a causa di lesioni spinali.

Cause

Mangiare grande quantità fattori da cui dipende la funzione erettile. I motivi del suo declino sono i seguenti:

1. Endocrino. A causa di tumori, malattie infettive e di altro tipo (problemi alla tiroide, ipogonadismo, obesità), il processo di produzione del testosterone viene interrotto.
2. Farmaco. Se un uomo assume farmaci che influenzano il livello degli ormoni sessuali, potrebbe verificarsi un deterioramento della libido. In genere, per risolvere il problema è necessario interrompere l’assunzione del farmaco che causa il problema.
3. Malattie neurologiche. Alcune malattie, autoimmuni, del midollo spinale o del cervello, portano alla perdita della funzione erettile (sclerosi multipla, ictus, mielite, intrappolamento del nervo da parte di un disco spinale).
4. Problemi ai vasi sanguigni (aterosclerosi, vene varicose, trombosi, vasculite). Particolarmente tipico per gli uomini più anziani.
5. Abuso di alcol, fumo, cattiva alimentazione, assunzione nutrizione sportiva con integratori ormonali.
6. Malattie dell'area genitale maschile. Fibrosi cicatriziale, infezioni sessualmente trasmissibili, caverniti, curvatura del pene, ernia scrotale, malattia di Peyronie possono causare questo disturbo.

Ragioni psicologiche

La funzione erettile di un uomo dipende fortemente dal suo stato emotivo. Qualsiasi stress, nevrosi o depressione può causare disfunzione erettile. I problemi nella sfera sessuale iniziano anche con l'insoddisfazione psicologica nei confronti del proprio partner. Ad esempio, un uomo può avere problemi a fare sesso con sua moglie, ma non si verifica alcuna disfunzione erettile quando interagisce con altre ragazze. A volte la paura impedisce i rapporti sessuali, ad esempio se questo è il primo contatto con un nuovo partner.

Lesioni al pene

A causa di una serie di lesioni, il flusso sanguigno alle arterie del pene viene interrotto. Tipi di lesioni del pene:

1. Infortunio. Danno chiuso che può verificarsi in caso di caduta dall'alto o di combattimento. Di norma, la sede del livido è molto dolorosa, gonfia e coperta di lividi.
2. Frattura. Può verificarsi con una brusca curvatura del pene, un duro colpo o un contatto sessuale violento. I corpi cavernosi si rompono, a seguito della quale un uomo sviluppa questo problema.
3. Bruciare.

Circoncisione

In questa procedura viene rimosso il prepuzio dell'uomo, una piega della pelle che protegge la testa del pene. Se non è presente, i recettori nervosi sono soggetti a eccessiva irritazione, anche quando si sfregano contro i vestiti. Di conseguenza, la testa del pene perde la sua sensibilità, senza la quale non si avrà un’erezione completa. Inoltre, la circoncisione aumenta il rischio di contrarre infezioni che causano infiammazioni degli organi genitali, che portano all’impotenza.

Chirurgia plastica del frenulo

Questo è il nome dato alla piega longitudinale della pelle tra il prepuzio e la testa del pene. Il frenulo è necessario affinché la testa del pene si apra durante l'eccitazione, non si muova e la curvatura sia regolata. Se è troppo corto, durante il rapporto sessuale possono verificarsi dolore e sanguinamento, ma il fenomeno più spiacevole è l'eiaculazione precoce. Ciò porta a una disfunzione erettile persistente, ma può essere risolta con successo attraverso una semplice chirurgia plastica.

Diagnostica

Se un uomo sente di avere problemi nella sfera sessuale, allora dovrebbe rivolgersi a specialisti: andrologo, urologo, sessuologo. Condurranno ricerche per:

• conferma della presenza di disfunzione erettile;
• stabilire la gravità della violazione;
• scoprire la causa dell'impotenza;
• identificare le disfunzioni sessuali concomitanti.

La prima fase della diagnosi è un colloquio dettagliato con il paziente. È necessario determinare lo stato mentale e lo stato di salute generale, per chiarire la presenza di malattie che possono provocare disfunzione erettile in un uomo. È fondamentale ottenere informazioni veritiere sul rapporto con la tua partner sessuale e l'ideale sarebbe conversare anche con lei.

La fase successiva sarà un esame clinico del paziente, che consiste nella valutazione delle condizioni del sistema riproduttivo, endocrino, cardiovascolare e nervoso. Se vengono identificate patologie, dovrebbe essere programmata una consultazione concomitante con uno specialista specializzato. Un’altra misura diagnostica obbligatoria è l’esame fisico: esame delle caratteristiche sessuali secondarie del paziente, degli organi riproduttivi esterni, misurazione della pressione sanguigna e del polso.

Per identificare la disfunzione erettile, è possibile utilizzare i seguenti metodi di ricerca di laboratorio:

1. Determinazione dei livelli di testosterone. Se si sospetta ipodinamismo o deficit ormonale legato all'età.
2. Determinazione dei livelli di glucosio e lipidi.

Secondo rigorose indicazioni, viene eseguita la diagnostica strumentale, rappresentata dai seguenti studi:

1. Test intracavernoso ed ecodopplerografia delle vene del pene. Viene somministrato un farmaco speciale per stimolare l'erezione e monitorare il risultato nelle diverse fasi.
2. Testare l'innervazione del pene.
3. Arteriografia peniena selettiva.
4. Cavernosografia.

In rari casi, vengono prescritti ulteriori studi:

1. Ecografia della tiroide.
2. Computer o risonanza magnetica.
3. Test neurofisiologici.
4. Controllo delle tumescenze notturne con apposito dispositivo. Dopo l'introduzione del test intracavernoso, lo studio ha perso la sua rilevanza.

Trattamento

Le tattiche terapeutiche vengono selezionate tenendo conto della causa della malattia e mirano, tra le altre cose, alla sua eliminazione. Il trattamento dell'impotenza può essere effettuato con la partecipazione di un endocrinologo, neurologo, psicologo e molti altri medici. Il principale tipo di terapia per la disfunzione erettile sono i farmaci, a volte è consigliabile l’intervento chirurgico. Inoltre, trattamento con esercizi fisici speciali e persino etnoscienza(tinture per via orale, impacchi). Ciascuno dei metodi di cui sopra dovrebbe essere discusso in modo più dettagliato.

Farmaco

Esistono molti farmaci che aumentano la circolazione sanguigna nel pene: compresse e capsule, creme, spray. Caratteristiche di alcuni dei farmaci più popolari:

1. Viagra (Sildenafil). Compresse per migliorare l’erezione, che colpiscono i corpi cavernosi del pene. Il farmaco li rilassa e ripristina il flusso sanguigno all'organo. Il medicinale provoca un'erezione persistente. Prendilo circa un'ora prima del rapporto sessuale.
2. Levitra. Farmaco sintetico ad azione rapida.
3. Cialis. Un farmaco che agisce allo stesso modo del Viagra, ma molto più a lungo. Per circa un giorno, i bisogni sessuali naturali di un uomo saranno pienamente supportati.

Il trattamento con iniezioni intracavernose è molto efficace. Prima del rapporto sessuale, viene iniettato un farmaco nel pene con una siringa per dilatare i vasi sanguigni. Ciò garantisce un’erezione stabile e duratura. Il trattamento iniettivo viene solitamente prescritto se il paziente non è aiutato dai farmaci in compresse. Esistono anche supposte per aumentare la potenza, che vengono inserite nell'uretra con un dispositivo speciale.

Esercizi

L'attività fisica ha vitale importanza per la salute dell'uomo. Per aumentare la potenza, esegui i seguenti esercizi:

1. Corri sul posto. Le dita dei piedi non si staccano dal pavimento, si alzano solo i talloni. Esegui l'esercizio più volte al giorno. Inizia con un minuto e aumenta gradualmente fino a cinque.
2. Raddrizza la schiena, piegando leggermente le ginocchia. Contrai e rilassa i muscoli dei glutei. Azioni alternative più volte. Aumentare gradualmente i periodi di tensione.
3. Stringere e rilassare alternativamente i muscoli dell'ano. Inizia con 10 ripetizioni e aumenta gradualmente il carico.

Rimedi popolari

Gli uomini che non sanno come trattare la disfunzione erettile possono utilizzare numerose ricette di medicina alternativa:

1. Assumere 5-8 gocce di estratto di Rhodiola rosea tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
2. Tritare 200 g di radice di zenzero 0,5 alcool. Chiudete bene e lasciate al buio per due settimane. Ogni sera bere una soluzione di 10 gocce di tintura di zenzero sciolte in mezzo bicchiere d'acqua.
3. Mescolare miele e noci tritate in proporzioni uguali. Prendi 1 cucchiaio. l. la massa risultante tre volte al giorno. Bevi mezzo bicchiere di latte di mucca o di capra.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di disfunzione erettile, seguire queste regole:

1. Controlla il tuo peso. Se necessario, seguire una dieta. L’obesità non dovrebbe essere consentita.
2. Smettere di fumare, smettere di bere alcolici o limitare la quantità di alcol. Cerca di sbarazzarti di tutte le cattive abitudini.
3. Controlla i livelli di colesterolo e monitora la pressione sanguigna.
4. Esercizio.
5. Seguire un programma di lavoro e riposo. Dormi almeno 7-8 ore, cerca di andare a letto alla stessa ora.
6. Visita periodicamente uno specialista della salute maschile.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Cos’è la disfunzione erettile, quali sono le cause della sua comparsa e come trattarla? Secondo le statistiche, la disfunzione erettile si osserva in un uomo su dieci di età inferiore ai 40 anni, con l'età il disturbo si manifesta in un modo o nell'altro in quasi la metà della popolazione maschile; Allo stesso tempo, i numeri non forniscono un quadro completo del quadro reale, poiché non tutti i rappresentanti del sesso più forte si rivolgono al medico per i loro problemi, preferendo un trattamento indipendente con l'aiuto di farmaci sintetici.

Quella che comunemente viene chiamata disfunzione erettile?

Il termine è usato per riferirsi ad una malattia maschile in cui non viene mantenuta l'erezione necessaria per un rapporto sessuale completo.

Si distinguono le seguenti forme della malattia:

1. costante mancanza di erezione;
2. erezione debole, che non è sufficiente per l'inserimento dell'organo sessuale;
3. incapacità di mantenere un'erezione sufficiente durante il rapporto sessuale.

La malattia può essere primaria (non si è mai verificata un'erezione completa) e secondaria (quando un paziente che non ha avuto problemi con l'attività sessuale, il numero di atti sessuali con un'erezione debole aumenta gradualmente e raggiunge il 25% o più).

Come avviene l'erezione?

Per determinare, è necessario sapere come avviene il processo. Con un livello normale di libido, un uomo sperimenta l'eccitazione in determinate situazioni. Un segnale viene trasmesso dal cervello ai genitali attraverso le terminazioni nervose per aumentare il flusso del sangue in entrata. Il sangue che riempie le cavità libere dei corpi cavernosi porta all'indurimento del pene e all'aumento del suo volume.

Di conseguenza, una diminuzione della libido, un disturbo del sistema nervoso o del sistema circolatorio possono portare alla malattia. Ci sono anche altre cause di disfunzione erettile negli uomini. Tutti loro sono divisi in psicologici e organici. Diamo un'occhiata a ciascuno di questi gruppi in modo più dettagliato.

Cause fisiologiche di erezione lenta

Esistono diverse condizioni in cui l’erezione normale è impossibile. Prima di tutto, ciò riguarda i disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Questi includono varie malattie del cuore e dei vasi sanguigni, ipertensione. Il diabete mellito influisce negativamente sull'afflusso di sangue e sul funzionamento delle terminazioni nervose del pene.

I fattori neurogeni comprendono la disfunzione del cervello, del midollo spinale e delle terminazioni nervose. Queste possono essere una varietà di lesioni alla testa e alla colonna vertebrale, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, paralisi parziale o completa.

Una certa percentuale di disturbi causa uno squilibrio ormonale nel corpo di un uomo. Innanzitutto, ciò riguarda una diminuzione del livello di produzione dell'ormone sessuale maschile. La funzione erettile è influenzata negativamente anche dal funzionamento improprio della ghiandola tiroidea. Allo stesso tempo, la mancanza di ormoni prodotti dalla ghiandola è altrettanto indesiderabile quanto il loro eccesso.

L’assunzione di alcuni farmaci può causare disfunzione erettile. Inoltre, gli stessi farmaci, a seconda della tolleranza individuale di una persona, possono avere effetti diversi sull’organismo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle sue condizioni durante l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

• diuretici (l'aumento della produzione di urina da parte dell'organismo può influenzare i livelli di pressione sanguigna);
• farmaci antipertensivi (usati per abbassare la pressione sanguigna);
• fibrati ( farmaci per abbassare il colesterolo);
• neurolettici (usati per trattare i disturbi mentali);
• farmaci ormonali;
• antidepressivi e antispastici;
• anticonvulsivanti;
• antistaminici (usati per alleviare i sintomi dell’allergia).

Nei casi in cui la disfunzione è associata all'uso di farmaci, dovresti provare a trovare farmaci alternativi.

A volte si osserva una disfunzione del sistema riproduttivo dopo l'intervento chirurgico nella zona pelvica.

Secondo studi statistici percentuale I fattori fisiologici che hanno portato a problemi di erezione sono distribuiti come segue:

1. diabete mellito – 33%;
2. malattie vascolari – 24%;
3. disturbi psicogeni – 20%;
4. intervento chirurgico – 10%;
5. lesioni alla testa o alla colonna vertebrale – 6%;
6. squilibrio ormonale – 5%;
7. sclerosi multipla – 2%.

Le cause fisiologiche della disfunzione erettile si osservano più spesso negli uomini di età superiore ai 40 anni, mentre tra i giovani rappresentanti del sesso più forte i fattori psicologici vengono prima.

Fattori psicologici di potenza debole

Molto spesso, i problemi di erezione sono causati da. Lo stato emotivo di un uomo e la sua capacità di avere rapporti sessuali possono essere influenzati negativamente dalla stanchezza cronica, dai conflitti sul lavoro e a casa, dalle situazioni stressanti e dalla depressione.

La forma psicogena della malattia può essere generalizzata e situazionale. Il primo tipo si manifesta prevalentemente negli uomini maturi ed è associato ad una naturale diminuzione della libido. La forma situazionale è associata a una diminuzione dell'attrazione per un particolare partner. Ciò può essere causato da una perdita di attrattiva sessuale o dalla presenza di conflitti.

Un fattore psicologico abbastanza comune è la sindrome dell'aspettativa di fallimento. È noto che quasi tutti i rappresentanti della metà maschile dell’umanità hanno dovuto affrontare almeno una volta nella vita alcuni disturbi di erezione. Tuttavia, alcuni uomini prendono tutto troppo sul serio e iniziano a prestare maggiore attenzione al problema. Di conseguenza, prima del prossimo rapporto sessuale, hanno paura di fallire di nuovo, cosa che alla fine si verifica a causa dell'incapacità di rilassarsi e ricevere piacere.

Cause psicologiche di debole funzione erettile possono essere osservate in quelle coppie in cui l'intimità è obbligatoria o in quelle che hanno subito violenza sessuale.

Alle prime manifestazioni di disfunzione erettile è molto importante stabilire le ragioni che l’hanno provocata. Da questo dipenderà la scelta del metodo con cui verrà effettuato il trattamento. I sintomi delle disfunzioni di natura psicogena e organica sono leggermente diversi.

Il disturbo psicogeno inizia improvvisamente. Di tanto in tanto si può osservare un'erezione debole e c'è una chiara dipendenza dallo stato psicologico dell'uomo, dal partner sessuale specifico e dalla situazione. Un altro segno di disfunzione psicogena sono le erezioni fisiologiche mattutine e notturne, nonché le normali erezioni durante la masturbazione.

Il disturbo organico si sviluppa gradualmente, aggravandosi sempre di più. Allo stesso tempo, ad ogni rapporto sessuale si osserva una funzione erettile debole e non dipende dalla situazione. Anche nei casi in cui un uomo riesce comunque a raggiungere la durezza del pene necessaria per inserirlo nella vagina, la durata dell'erezione non è sufficiente per realizzare un rapporto sessuale completo. Un tratto caratteristicoè anche l'assenza di erezioni spontanee mattutine e notturne. Allo stesso tempo, non è possibile ottenere la durezza dell'organo genitale anche durante la masturbazione prolungata.

Metodi di trattamento per la disfunzione erettile

Prima di decidere un metodo di trattamento per la disfunzione erettile negli uomini, è necessario stabilire le ragioni che l’hanno causata.

Con la disfunzione psicogena, spesso è sufficiente proteggersi dalle situazioni stressanti, riposarsi e dormire bene e sintonizzarsi su emozioni positive. Se non sei sicuro delle tue capacità, dopo aver consultato il tuo medico, puoi provare stimolanti a base di erbe o sintetici. Il supporto e l’aiuto del tuo partner sono di grande importanza. In casi difficili, a un uomo può essere consigliato di consultare specialisti seguiti da psicoterapia. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di disturbo può essere eliminato abbastanza rapidamente, riportando il paziente a una vita sessuale normale.

Se la debole funzione erettile è causata da cause organiche, è necessario prima trattare la malattia che ha portato al disturbo. La medicina moderna offre molti metodi per risolvere il problema. Tra questi, quelli più spesso raccomandati ai pazienti sono:

• Ricezione a base di estratti ed estratti di materie prime di origine vegetale e animale.
• Iniezioni nella cavità del corpo cavernoso del pene.
• Somministrazione di farmaci prostaglandini E1 attraverso l'uretra.

In alcuni casi è possibile ottenere un effetto positivo utilizzando una pompa a vuoto immediatamente prima del rapporto sessuale.

Se la terapia non dà il risultato atteso, all'uomo può essere consigliato un intervento chirurgico. Le operazioni vengono eseguite per eliminare patologie vascolari e per installare impianti speciali.

Vale la pena ricordare che lo sviluppo della disfunzione erettile, come qualsiasi altra malattia, può essere prevenuto o rallentato in modo significativo attraverso una prevenzione regolare. Per fare ciò, è necessario abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita attivo, ridurre al minimo il numero di situazioni stressanti e trattare tempestivamente tutte le malattie identificate, soprattutto nel sistema genito-urinario. Il rispetto di queste regole aiuterà a mantenere la salute sessuale per molti anni.

Nella pratica medica moderna, la disfunzione erettile (DE) non è considerata una malattia separata. Questa è una sindrome basata su uno o un altro problema di salute negli uomini, che può essere piuttosto grave. Pertanto, quando compaiono i sintomi della disfunzione erettile Grande importanza ha un esame completo del corpo maschile, che aiuterà a determinare la causa esatta della patologia.

Impotenza o disfunzione erettile

La definizione scientifica di disfunzione erettile è: “l’incapacità di raggiungere/mantenere un’erezione necessaria per soddisfare pienamente i bisogni sessuali”. Possiamo parlare di un tale disturbo se un uomo ha problemi nella sfera sessuale per tre mesi. ED è un termine relativamente nuovo. È stato proposto dagli esperti sanitari americani al posto della parola familiare “impotenza”. Il fatto è che il vecchio termine suona troppo categorico, grava sulla percezione della patologia e non è associato alla possibilità di una cura efficace.

Le statistiche dell'OMS sono deludenti: circa il 10% degli uomini di età superiore ai 20 anni ha problemi di erezione. E tra i rappresentanti della categoria di età più avanzata (oltre i 60 anni), una persona su tre non è in grado di avere rapporti sessuali. Inoltre, c'è una tendenza negativa in questo problema. Ora, secondo stime approssimative, 150 milioni di uomini nel mondo soffrono di disfunzione erettile. I medici prevedono che tra un quarto di secolo questo numero potrebbe raddoppiare. Dati sull'epidemiologia dell'ED in Federazione Russa mancano. Ma data la prevalenza di cattive abitudini, alto livello infortuni, la pratica di assumere farmaci senza consultazione medica, non è difficile presumere che il problema dei disturbi erettili nel nostro Paese sia molto rilevante.

Secondo le statistiche mediche, solo un uomo su cinque affetto da disfunzione erettile consulta uno specialista. E solo il 37% di coloro che ne fanno richiesta si sottopongono al percorso terapeutico necessario. Molte persone credono erroneamente che la disfunzione erettile non sia una patologia medica, ma semplicemente una manifestazione di affaticamento e tensione nervosa. Cioè, la patologia è molto comune, ma gli uomini non hanno fretta di chiedere aiuto agli specialisti. Preferiscono ignorare il problema o impegnarsi in un'automedicazione inefficace (e talvolta pericolosa). Di conseguenza, la malattia progredisce e diventa sempre più difficile stabilire una vita sessuale normale.
È importante capire che la disfunzione erettile non può essere considerata da sola (come una diagnosi urologica separata). È necessario tenere conto delle condizioni generali del corpo maschile e coinvolgere medici specialisti di diversi profili nella risoluzione del problema. Ciò ci consentirà di fornire assistenza qualificata ai pazienti con disfunzione erettile e di ottenere risultati positivi duraturi.

L'erezione è l'aumento dell'elasticità del pene con contemporaneo aumento del suo volume, causato dal rapido riempimento e stiramento dei corpi cavernosi in seguito all'eccitazione sessuale. Questo meccanismo è piuttosto complesso; comporta una serie di cambiamenti neurovascolari sequenziali, che alla fine portano al rilassamento del tessuto muscolare liscio dei sinusoidi, delle arteriole e delle arterie.

Alla fine del 20° secolo, gli scienziati medici ottennero nuove informazioni sul meccanismo dell’erezione e sulle cause delle disfunzioni sessuali. Ciò significa che esistono più modi per trattare adeguatamente la disfunzione erettile negli uomini che affrontano problemi nella sfera sessuale.

Secondo le ultime ricerche, l’erezione avviene nel modo seguente. La stimolazione sessuale attiva il sistema nervoso parasimpatico. I neurotrasmettitori (in questo caso l'ossido nitrico) vengono rilasciati dal tessuto vascolare dei corpi cavernosi, che provoca l'accumulo di guanosina monofosfato ciclico (cGMP) nel tessuto cavernoso, che riduce la concentrazione di calcio intracellulare, con conseguente rilassamento del tessuto cavernoso. pareti dei vasi sanguigni e dei corpi cavernosi. Le lacune si riempiono di sangue dalle arterie, di conseguenza le venule vengono compresse e il deflusso del sangue dal pene viene sospeso. Questo fenomeno è chiamato meccanismo veno-occlusivo.

Ciò dà motivo di identificare le principali cause della disfunzione erettile: una significativa mancanza di cGMP, una ridotta risposta dei tessuti vascolari al cGMP, una compressione insufficiente delle vene del pene a causa dei tessuti connettivi troppo cresciuti. Nei casi complessi, la disfunzione erettile è causata da una combinazione di tutti questi fattori.

Pertanto, l'erezione dovrebbe essere considerata come un processo neurovascolare a più fasi che avviene secondo il seguente schema: stimolazione sessuale - rilascio di neurotrasmettitori - accumulo di cGMP nei tessuti cavernosi - rilassamento e contrazione dei tessuti muscolari lisci.

Cause alla base della disfunzione erettile

A seconda dei fattori che hanno influenzato lo sviluppo della disfunzione erettile, questa è divisa in tre tipologie principali:

ED mista.

Principali cause di impotenza (tabella)

I problemi sessuali maschili sono stati tradizionalmente associati principalmente a una componente mentale. Si credeva che lo stress e la tensione nervosa influenzino direttamente la qualità della vita sessuale. Oggi è emerso un punto di vista diverso. I medici sono giunti alla conclusione che la stragrande maggioranza dei casi di DE (fino all’80%) sono causati da cause organiche. Cioè, l'ED è una complicazione di qualsiasi malattia fisica. È stato notato che i problemi di erezione sono legati allo stile di vita. Fattori come l’attività fisica e le cattive abitudini giocano un ruolo importante in questo caso.

Naturalmente l’età di un uomo ha un certo impatto sulla qualità della sua vita sessuale. In una persona anziana, i livelli di testosterone diminuiscono, la velocità del flusso sanguigno diminuisce, sistema nervoso non è più così sensibile e i vasi sanguigni perdono la loro elasticità. Ma questi processi naturali legati all’età di per sé non possono essere alla base della disfunzione erettile. La causa principale della disfunzione sessuale è una malattia somatica più grave. Se un uomo non soffre di malattie croniche, può mantenere la capacità di avere rapporti sessuali fino a quando non sarà molto vecchio.

Numerosi studi medici confermano la connessione diretta della disfunzione erettile con l'aterosclerosi, il diabete mellito (DM) e l'ipertensione arteriosa (AH). La presenza di una di queste patologie aumenta più volte il rischio di DE. Alcuni scienziati medici ritengono addirittura che la disfunzione erettile possa indicare la presenza di una di queste malattie croniche in una forma inizialmente latente.

Disfunzione erettile e aterosclerosi

I vasi sanguigni di una persona affetta da aterosclerosi diventano meno elastici, il loro lume diminuisce. Come risultato di tali cambiamenti, l’organo maschile non riceve la quantità di ossigeno di cui ha bisogno. Fattori di rischio significativi in ​​questo caso sono la dislipidemia, il diabete e la dipendenza dalla nicotina. Circa il 60% dei malati di disfunzione erettile sono fumatori esperti. E l’ipercolesterolemia si verifica in loro due volte più spesso che nelle persone che non soffrono di disfunzione erettile. Circa il 40% degli uomini con alterazioni aterosclerotiche nei vasi del pene sperimentano difficoltà nella sfera sessuale dopo 50 anni. Varie complicazioni dell'aterosclerosi possono svilupparsi in parallelo. Ad esempio, la disfunzione erettile viene spesso diagnosticata in pazienti con malattia coronarica. Il fatto è che queste patologie sono causate dallo stesso fattore di rischio: la disfunzione dei vasi del pene e delle coronarie. Ciò potrebbe spiegare il fatto che nei pazienti ipertesi senza DE, le patologie cardiovascolari sono molto meno comuni rispetto ai pazienti sia con ipertensione che con DE. Se l'ecografia Doppler ha rilevato una diminuzione significativa del flusso sanguigno, è necessario eseguire test ECG da sforzo prima del ciclo di terapia ED.

Disfunzione erettile e ipertensione

Molti ricercatori notano che la disfunzione erettile si verifica più spesso nei pazienti con pressione alta. La combinazione di questi due problemi influisce sulla qualità della vita di un uomo e rende il trattamento molto più difficile. Pertanto, molti pazienti ipertesi notano una diminuzione della funzione sessuale durante l'assunzione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna e rifiutano i farmaci antipertensivi.

L'ED è particolarmente spesso associata all'assunzione di bloccanti dell'OI e diuretici tiazidici.
Ma non si può dire che tutti i tipi di farmaci per l’ipertensione comportino un alto rischio di problemi di erezione. Alcuni farmaci (in particolare gli antagonisti dell'angiotensina II), al contrario, possono aumentare la capacità erettile dell'uomo. L'effetto positivo dell'AA II sulla funzione sessuale maschile è molto probabilmente associato al blocco dei recettori dell'angiotensina II che, come hanno scoperto i ricercatori, possono fermare le erezioni spontanee.

Disfunzione erettile e diabete

Le statistiche sulla disfunzione erettile nel diabete mellito sono deludenti. Nei diabetici la disfunzione erettile si verifica tre volte più spesso e inizia in media 10-15 anni prima rispetto agli uomini senza diagnosi di diabete. Secondo gli ultimi dati, più della metà degli uomini affetti da diabete soffre di disfunzione erettile. Il rischio di DE nei diabetici aumenta costantemente con l’età ed è associato alla durata della malattia di base. Nei giovani uomini con diabete (sotto i 30 anni), la prevalenza della disfunzione erettile non supera il 15%. Tra gli uomini dai 30 ai 60 anni, la disfunzione erettile si osserva in circa la metà. Per quanto riguarda la fascia di età più avanzata (70 anni e oltre), la stragrande maggioranza soffre di disfunzione erettile: il 95%. Inoltre, la disfunzione erettile si verifica più spesso negli uomini affetti da diabete di tipo 2. La causa principale della disfunzione erettile nel diabete è di natura organica ed è associata a polineuropatia, micro e macroangiopatia. I ricercatori notano inoltre che negli uomini con diagnosi di diabete, la disfunzione erettile è correlata al contenuto di emoglobina glicosilata, retinopatia, neuropatia periferica e autonomica.

Disfunzione erettile e disturbi ormonali

Anche i disturbi ormonali svolgono un ruolo significativo nella comparsa dei disturbi erettili. Pertanto, si nota che fino al 35% dei pazienti con disfunzione erettile presenta una carenza di testosterone. A questo sono associati molti disturbi metabolici: sovrappeso, ipogonadismo, ecc.

Disfunzione erettile e insufficienza renale cronica

L’insufficienza renale cronica (IRC) è un’altra patologia comunemente associata alla disfunzione erettile. Più della metà di questi pazienti lamenta problemi nella sfera sessuale. Sono state studiate le erezioni notturne negli uomini con insufficienza renale e si è scoperto che dopo la dialisi la funzione sessuale migliora leggermente, ma non ritorna completamente alla normalità. La soluzione più efficace in questo caso è il trapianto di rene (se funziona senza disturbi).

Disfunzione erettile e malattie bronchiali

È stata trovata anche una connessione tra DE e patologie polmonari ostruttive. Più della metà degli uomini affetti da bronchite ostruttiva e asma presentano problemi di erezione. Inoltre, è noto che la DE si verifica in pazienti con ulcere duodeno(soprattutto associate a elicobatteriosi), infezioni urinarie, steatoepatite. Ma la ricerca in questi settori è ancora scarsa.

Disfunzione erettile e stress

È stata anche rivelata la dipendenza dell'ED dallo stato mentale dell'uomo. Quindi la depressione è un fattore di rischio. Gli uomini che soffrono di depressione moderata hanno una probabilità del 25% di avere problemi di erezione. Nei casi di depressione grave, questa cifra sale al 90%. Anche uno shock grave (come la morte di una persona cara) può causare ED. Ma il fattore psicogeno più comune è la mancanza di fiducia dell’uomo nelle proprie capacità sessuali. Questo fenomeno è noto come ED situazionale. In questo caso, l'uomo ha semplicemente paura di entrare in una relazione intima, credendo di poter "disonorarsi" a causa di un rapporto sessuale infruttuoso. Un altro fattore di rischio è l’aggressività. I ricercatori hanno scoperto che la disfunzione erettile è abbastanza comune negli uomini inclini agli attacchi di rabbia. Inoltre non dobbiamo dimenticare che è possibile una combinazione di fattori organici con cause psicogene.

In generale, si può sostenere che circa l'80% di tutti i casi di DE sono di origine organica e rappresentano una complicazione di alcune malattie fisiche (diabete, ipertensione, insufficienza renale cronica, aterosclerosi, ecc.). L'ED si basa su diversi meccanismi: vascolare, neurogenico e associato agli effetti collaterali dei farmaci. Importante è anche la dipendenza dei problemi di erezione dal livello di istruzione e dallo stile di vita.

L'impotenza maschile si manifesta con i seguenti sintomi:

Problemi nel raggiungimento/mantenimento dell'erezione;

Erezione debole;

La capacità di mantenere l'erezione solo attraverso uno sforzo cosciente;

Le erezioni mattutine si indeboliscono e si verificano meno frequentemente.

Tali problemi sono solitamente attribuiti alla sfera personale e tenuti segreti agli altri. Questo è il motivo per cui la maggior parte degli uomini affetti da disfunzione erettile non ha fretta di condividere il proprio problema con gli specialisti e di rimanere senza trattamento. Inoltre, molti di loro sono sicuri che la medicina moderna non sia in grado di risolvere nulla. Tuttavia, questo non è vero; la disfunzione erettile può essere curata con successo. Secondo le statistiche, il trattamento aiuta in nove casi su dieci. È stato accennato in precedenza che l'ED non è una diagnosi indipendente, ma una manifestazione di un'altra malattia. Pertanto, i corsi terapeutici vengono prescritti tenendo conto della malattia di base. Inoltre, il trattamento può essere sia medicinale che psicologico.

Caratteristiche della diagnosi dei disturbi erettili

Una diagnosi completa dei disturbi erettili comporta l'esame del paziente, lo studio dell'anamnesi, studi strumentali e test di laboratorio. Per raccogliere in modo efficace le informazioni necessarie, ai pazienti vengono somministrati questionari speciali. Fare domande presenta due importanti vantaggi: fa risparmiare tempo al medico e aiuta il paziente a non provare la sensazione di imbarazzo che è inevitabile durante una conversazione personale.

Nella Federazione Russa viene tradizionalmente utilizzata la scala ICF (funzione copulatoria maschile), sviluppata da O. B. Laurent e A. S. Segal negli anni '90 del secolo scorso. La scala è progettata principalmente per l'analisi della disfunzione erettile di natura organica. Può essere efficace solo a diverse condizioni obbligatorie:

Avere un partner sessuale regolare;

Simpatia per questo partner;

Condizioni favorevoli per il rapporto sessuale.

I test di laboratorio obbligatori per la disfunzione erettile sono i livelli di testosterone e di glucosio nel sangue. È inoltre possibile determinare il livello di prolattina, lipidi e PSA.

Per gli uomini con disfunzione erettile primaria si raccomandano ulteriori esami, al fine di escludere la natura organica del disturbo. Saranno necessari anche se c'è una storia di lesioni nella zona pelvica o perineale.

Il prossimo metodo diagnostico è monitoraggio delle erezioni notturne spontanee. Come sapete, un uomo sano ha fino a sei erezioni durante il sonno REM. Ogni episodio di erezione dura 10-15 minuti. Il tempo totale delle erezioni notturne raggiunge un'ora e mezza, ovvero il 20% della durata del sonno notturno. Nel caso della DE, diminuiscono sia la qualità che la quantità delle erezioni spontanee durante la notte. Ciò rende possibile l'utilizzo del monitoraggio ai fini della diagnosi differenziale delle forme organiche e di origine mentale dei disturbi erettili. Se l’erezione dura meno di 10 minuti e la sua rigidità è solo del 60%, si può parlare di disfunzione sessuale. È lo studio delle erezioni notturne spontanee che è considerato oggi il metodo più affidabile di valutazione qualitativa e quantitativa della capacità erettile di un uomo.

Un altro metodo diagnostico informativo in questo caso è Dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi sanguigni organo maschile . Questa procedura fornisce una buona immagine della microcircolazione sanguigna. E se effettuato in modalità B, è possibile rilevare le alterazioni causate dalla malattia di Peyronie e dalla fibrosi cavernosa. Tuttavia, l'utilizzo separato delle due modalità non fornisce risultati accurati. Pertanto, ricorrono spesso al metodo dell'esame duplex. Inoltre, l'efficacia della procedura dipende in gran parte dal livello tecnico delle attrezzature mediche. Lo studio delle arterie del pene viene eseguito due volte: a riposo e durante l'erezione, che si ottiene attraverso la stimolazione visiva (video erotico) o con l'aiuto di un farmaco stimolante l'erezione. Successivamente si confrontano i risultati ottenuti.

I parametri quantitativi dello studio sono la velocità sistolica di picco e la velocità telediastolica (PSV e EDV). Utilizzando formule standard, gli indicatori relativi vengono calcolati sulla base di indicatori assoluti: indice di resistenza, indice di pulsazione (RI e PI). È considerato normale se il PSV è 30-35 cm/s, a volte il limite inferiore della norma viene abbassato a 25. Come risultato della stimolazione del farmaco, il valore di picco per un particolare paziente viene raggiunto entro 6-10 minuti.

Per scopi diagnostici Prova del Viagra può essere combinato con stimolazione video, mentre conducevo monitoraggio dell'erezione e monitorare l'emodinamica del pene utilizzando ultrasuoni. Il vantaggio principale di tale esame è che non è invasivo e non rappresenta un pericolo di priapismo. Ma il metodo presenta anche uno svantaggio significativo. Il fatto è che la stimolazione visiva non consente di standardizzare completamente la tecnica, perché pazienti diversi richiedono stimoli diversi per l'eccitazione.

I disturbi erettili vasculogenici vengono rilevati utilizzando un test speciale che coinvolge somministrazione intracavernosale di sostanze vasoattive(più spesso alprostadil). La comparsa di un'erezione completa dopo 10 minuti, che dura almeno mezz'ora, indica che l'emodinamica arteriosa e veno-occlusiva è normale.

Sono in corso anche altri studi per una serie di indicazioni. Questi includono:
cavernosometria. Lo scopo di questo metodo è valutare l'elasticità di un sistema sinusoidale e determinarne la capacità di chiusura. Per fare ciò, si inietta una soluzione fisiologica nei corpi cavernosi e si stabilisce la sua velocità volumetrica, necessaria per la comparsa dell'erezione.

Cavernosografia. Il metodo prevede l'esame dei vasi attraverso i quali il sangue fuoriesce dai corpi cavernosi.

Falloscintigrafia con radioisotopi. Tale diagnostica dà quadro completo emodinamica nei corpi cavernosi dell'organo maschile.

Diagnostica neurofisiologica(il riflesso bulbocavernoso viene valutato in pazienti con midollo spinale danneggiato o con diagnosi di diabete).

Sfortunatamente, molti pazienti con disfunzione erettile sono pessimisti. Non credono che la medicina moderna possa aiutarli a tornare ad una vita sessuale completa. Inoltre, alcuni medici ritengono che il declino della funzione sessuale con l’età sia naturale e sia un processo irreversibile. Tuttavia, gli studi dimostrano che una diagnosi accurata e cicli di trattamento adeguati aiutano a migliorare la funzione sessuale nel 95% dei pazienti.

Il regime di trattamento e la correzione dell'impotenza sono determinati dal medico curante, in base ai risultati diagnostici e alle malattie somatiche esistenti associate alla DE. Ad esempio, gli uomini con diagnosi di diabete necessitano di una terapia ipoglicemizzante sicura. Chi soffre di ipertensione ha bisogno di assumere farmaci antipertensivi. Nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), gli agonisti adrenergici e la teofillina vengono sospesi ed è indicato il trattamento inalatorio antinfiammatorio. I pazienti con insufficienza renale cronica devono aumentare la dialisi e prescrivere un ciclo di trattamento per l'anemia. Per i pazienti con ulcera gastrica, gli anti-H2 dell'istamina vengono sostituiti con inibitori della pompa protonica.

Terapia farmacologica per la disfunzione erettile

Il trattamento più efficace per la disfunzione erettile organica e psicogena al momento sono gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Durante la stimolazione sessuale, il sistema nervoso viene attivato e viene rilasciato NO. Ciò porta all’accumulo di guanosina monofosfato ciclico (cGMP) nelle cellule muscolari lisce vascolari. È già stato notato sopra che è lui che innesca una catena di reazioni sequenziali che portano alla comparsa di un'erezione. Quando la simulazione si interrompe, i livelli di cGMP vengono ridotti dalla fosfodiesterasi-5. Se a causa di qualche fattore manca cGMP, la sua distruzione da parte della fosfodiesterasi-5 porta a problemi di erezione. L'uso degli inibitori non ha un effetto rilassante diretto sui corpi cavernosi. Il meccanismo d'azione è diverso: come risultato dell'inibizione della PDE5, i livelli di cGMP aumentano e aumenta l'effetto rilassante dell'ossido nitrico.

Nella scienza medica domestica esistono numerose pubblicazioni relative all'uso del Viagra (sildenafil citrato). Recentemente, un altro inibitore della PDE5, il tadalafil (Lilly/ICOS, Cialis), ha iniziato ad essere utilizzato nella pratica russa. Differisce dal sildenafil per diverse caratteristiche: struttura chimica, selettività, profilo farmacocinetico, azione clinica. In termini di profilo farmacocinetico la differenza è significativa: il tadalafil ha un’emivita molto più lunga del sildenafil. In un paziente su tre che ha assunto tadalafil, l'effetto clinico viene raggiunto già al 16° minuto e dura 36 ore. Ciò consente alla coppia di scegliere liberamente il momento del rapporto sessuale. Diciamo che un uomo ha preso il farmaco venerdì sera. L'intimità completa è possibile fino alla domenica mattina e un uomo può scegliere qualsiasi momento che gli si addice. Un altro vantaggio del farmaco è che la sua concentrazione non diminuisce sotto l'influenza di alcol e cibi ricchi di grassi. Pertanto, il paziente può aderire al suo solito stile di vita.

Gli effetti collaterali più comuni verificatisi durante l'assunzione di tadalafil sono stati mal di testa e dispepsia. In alcuni casi sono stati registrati rossore al viso, congestione nasale e mal di schiena. Non è stato notato alcun deficit visivo.

È estremamente indesiderabile assumere il tadalafil (così come il sildenafil) contemporaneamente ai nitrati. La combinazione di questi farmaci può causare un forte calo della pressione sanguigna in alcuni pazienti. Se si verifica un attacco di angina durante l'assunzione di un inibitore della PDE5, l'uso della nitroglicerina è severamente vietato. L'uso di qualsiasi nitrato è consentito solo due giorni dopo l'assunzione di tadalafil.

La prescrizione di tadalafil e sildenafil deve essere affrontata con cautela se il paziente presenta una deformazione anatomica dell'organo maschile o soffre di una malattia che può portare al priapismo (leucemia, anemia falciforme, ecc.).

Un confronto tra i farmaci: Viagra, Cialis, Levitra secondo tutte le caratteristiche e parametri è stato effettuato in un articolo sul nostro sito web.

Chirurgia vascolare per la disfunzione erettile

Molto spesso, la disfunzione erettile è associata a patologie vascolari. In molti casi, è possibile l’intervento chirurgico per aumentare il flusso sanguigno al pene e impedirne il deflusso. L'efficacia di tali operazioni varia dal 20% all'80%.

Endoprotesi

Maggior parte metodo radicale eliminare i problemi di erezione - installare protesi al posto dei corpi cavernosi. Ci sono tali protesi tipi diversi. La protesi più semplice è una speciale asta semirigida. Tuttavia, oggi i medici hanno a disposizione dispositivi più avanzati: cilindri speciali in cui è possibile iniettare il liquido. Svantaggi significativi del metodo sono il rischio di complicanze e l'irreversibilità dell'operazione.

Trattamenti psicologici per la disfunzione erettile

Se la disfunzione erettile è causata da fattori psicogeni, un ciclo di trattamento con uno psicoterapeuta specializzato problemi sessuali. Tale specialista è chiamato terapista sessuale.

La disfunzione erettile (impotenza sessuale, impotenza) è la paura principale di tutti gli uomini del mondo, senza eccezioni. L'incapacità di impegnarsi in rapporti sessuali priva un uomo di qualcosa di più della semplice gioia del sesso. Un simile problema svaluta un uomo agli occhi di una donna e gli causa gravi danni. trauma psicologico. In questo articolo parleremo del motivo per cui si sviluppa l'impotenza sessuale e se questa malattia può essere curata.

L'essenza della malattia

La disfunzione sessuale è una condizione patologica in cui un uomo ha un'erezione molto indebolita o nessuna erezione, il che rende impossibile il contatto sessuale.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'impotenza si verifica negli uomini all'età di 60 anni, e questo è considerato un fenomeno del tutto normale a causa dell'invecchiamento del corpo e dei cambiamenti nei livelli ormonali. Tuttavia, se la disfunzione erettile si verifica in un giovane, questo è un motivo serio per consultare un medico. È vero, vale la pena capire che i "mancati accensioni" una tantum capitano assolutamente a tutti, e quindi i casi isolati di disfunzione erettile non dovrebbero essere considerati una malattia. Si può parlare di impotenza sessuale solo se l'erezione non può essere raggiunta in un caso su quattro. Affrontiamolo possibili ragioni questa condizione.

Tipi di disfunzione erettile

Si scopre che questa malattia ha diversi tipi, che differiscono nelle cause e nell'approccio al trattamento della malattia. Quindi, si verifica una disfunzione:

• psicologico (psicogeno);
• biologico;
• misto.

Secondo le statistiche, solo il 20% dei casi di impotenza sessuale si sviluppano a causa di problemi natura psicologica. Il restante 80% è conseguenza di malattie gravi (diabete, ipertensione, malattie autoimmuni).

Ogni tipo ha una serie di caratteristiche. Ad esempio, la disfunzione erettile causata da problemi psicologici di solito appare all’improvviso. Può essere innescato da grave stanchezza e vuoto emotivo, problemi nelle relazioni con il partner o grave stress. Allo stesso tempo, l’erezione mattutina di un uomo può persistere.

Per quanto riguarda i problemi organici di erezione, non si sviluppano immediatamente. Un uomo comincia a notare ancora e ancora che sta diventando sempre più difficile mantenere un'erezione normale. E questo dà motivo di credere che il problema sia associato a qualche tipo di malattia. La disfunzione erettile organica include anche l’assunzione di alcuni farmaci che influiscono negativamente sulla potenza. In questo caso l'uomo conserva il desiderio sessuale (libido), può eiaculare, ma al momento giusto non si verifica l'erezione o il pene perde la rigidità durante l'intimità.

Va detto qui che se notate dei cambiamenti nelle erezioni che diventano regolari, non bisogna attribuire tutto alla stanchezza e allo stress. I problemi di erezione negli uomini in età riproduttiva non sono la norma, quindi non esitate a contattare uno specialista che effettuerà la diagnostica necessaria e sarà in grado di determinare la causa del disturbo.

Cause dell'impotenza sessuale

Consideriamo ora una serie di ragioni che provocano l’impotenza sessuale negli uomini.

1. Malattie endocrine
Molto spesso la causa della perdita di potenza è lo squilibrio ormonale, in particolare l’interruzione della produzione di testosterone, il più importante ormone sessuale maschile. Ciò può accadere in caso di infezioni, anomalie genetiche, tumore o lesioni. In questi casi è sufficiente effettuare una terapia ormonale, nonché rimuovere un tumore o eliminare le conseguenze di un infortunio, affinché l'uomo riacquisti la potenza.

2. Assunzione di farmaci
Anche l’assunzione di alcuni farmaci, il cui effetto collaterale è una diminuzione della produzione degli ormoni sessuali maschili, può portare alla disfunzione erettile. Questi possono essere farmaci che inibiscono l'attività della corteccia cerebrale, nonché droghe e alcol.

3. Cause neurologiche
Ciò dovrebbe includere malattie dei nervi periferici, nonché patologie del cervello o del midollo spinale. L'impotenza sessuale può svilupparsi ad esempio in seguito a lesioni alla testa o al midollo spinale, in caso di accidente cerebrovascolare, sclerosi, epilessia, malattie autoimmuni, nonché lesioni al bacino e alla zona inguinale.

4. Ragioni psicologiche
Le cause psicologiche dell'impotenza risiedono nello stress acuto o prolungato, nella depressione, nelle nevrosi e nei problemi con un partner sessuale. A volte anche la normale stanchezza fisica si trasforma in disfunzione erettile. Inoltre, per alcuni uomini, la mancanza di erezione può essere spiegata dalla paura di fallire a letto o dalla paura dell’intimità con un nuovo partner.

Altre cause di impotenza negli uomini includono patologie vascolari e lesioni al pene. Cioè, l'erezione potrebbe non verificarsi o non apparire completamente se il flusso sanguigno all'organo viene interrotto. Può trattarsi di vasospasmo penieno (scarsa circolazione sanguigna nei vasi del pene) o di infiammazione del rivestimento interno dei vasi sanguigni, che si riscontra spesso nei fumatori e nelle persone con malattie autoimmuni. In rari casi, l'impotenza può essere causata dalla malattia di Peyronie, un cambiamento anatomico nell'apertura dell'uretra nell'organo genitale.

Lesioni al pene

In rari casi, la disfunzione sessuale si sviluppa a seguito di un trauma al pene. Ad esempio, questa situazione porta a:

• Infortunio. Questo danno agli organi chiusi può essere subito in un combattimento, in una caduta dall'alto e anche durante l'esercizio fisico. Di norma, l'incapacità di raggiungere un'erezione in questo caso è accompagnata da problemi con la minzione, dolore durante il movimento, gonfiore e comparsa di un ematoma. Il trattamento in questo caso consiste nell'assumere analgesici e applicare impacchi. Se necessario, il medico esegue un intervento chirurgico.
• Fratture. Colpi pesanti e piegature brusche del pene durante i rapporti sessuali possono portare alla sua frattura. In questo caso si verifica la rottura dei corpi cavernosi, che porta all’incapacità di raggiungere l’erezione. In questo caso, l'uomo avverte uno shock doloroso, osserva gonfiore e formazione di un vasto ematoma. Assistenza medica in questo caso può variare dall'applicazione di impacchi all'intervento chirurgico.
• Emorragia sottocutanea. Di solito, questo problema si verifica in caso di contatti sessuali prolungati o forme di intimità non standard. In questa situazione, i vasi sanguigni vengono danneggiati, provocando gonfiore, ematoma e dolore doloroso. Di solito questo problema può essere risolto con impacchi freddi.
• Bruciare. Tali danni all'organo genitale possono essere causati da liquidi infiammabili, sostanze chimiche e persino radiazioni ultraviolette. In questo caso i sintomi dipenderanno dall'entità dell'ustione (gonfiore o grave danno alla pelle). La possibilità di ripristinare l'erezione dipende dal grado del danno.

Circoncisione

La circoncisione si riferisce ad un'operazione comune in cui viene rimosso il prepuzio di uomini o ragazzi. La circoncisione del prepuzio può essere eseguita secondo indicazioni mediche, nonché per ragioni religiose o sociali. Tuttavia, in assenza di carne che ricopre la testa del pene, può verificarsi un'irritazione dei suoi recettori (a contatto con biancheria intima o mentre si cammina).

Inoltre, la circoncisione può portare a infezioni del sistema riproduttivo, causando lo sviluppo dell'impotenza. A proposito, i medici associano la disfunzione erettile persistente dopo 40 anni alla circoncisione.

Sintomi della disfunzione erettile

I sintomi dell'impotenza sessuale possono essere suddivisi in diversi tipi. Potrebbe essere:

• Violazione della libido (desiderio sessuale). Questo è il sintomo più comune ed è solitamente associato a stress, sensazione di malessere o stanchezza, nonché a rottura di una relazione o squilibri ormonali. In questo caso, l'uomo perde l'interesse sessuale ed evita semplicemente l'intimità fisica.
• Disfunzione erettile. Letargia, erezione incompleta, così come la sua completa scomparsa e incapacità di completare i rapporti sessuali, suggeriscono lo sviluppo di malattie vascolari e di altro tipo.
• Violazione dell'orgasmo e dell'eiaculazione. Questa condizione, chiamata dal punto di vista medico anorgasmia, è piuttosto rara. Gli orgasmi in questo caso potrebbero essere troppo brevi o assenti del tutto. Ciò è dovuto a problemi psicologici.

Diagnosi della malattia

Innanzitutto il medico intervista il paziente per capire in che direzione effettuare la diagnosi. Per verificare il funzionamento dei nervi del pene viene eseguita una procedura di innervazione (pressione sulla testa del pene). Il risultato in questo caso dovrebbe essere una contrazione istantanea dei muscoli dell'ano. Se i test di innervazione suggeriscono un disturbo nel funzionamento dei nervi o lo sviluppo del diabete, il paziente viene indirizzato a ulteriori studi.

Inoltre, il medico effettua un esame visivo e una palpazione del pene per identificare possibili contusioni e fratture. Il paziente deve sottomettersi analisi generale sangue, esami del sangue per determinare i livelli di zucchero, colesterolo e testosterone. Viene misurato pressione arteriosa e, se necessario, viene eseguita un'ecografia della tiroide e delle ghiandole surrenali.

Trattamento della disfunzione erettile

Il trattamento per una malattia esistente dipende dalla causa che l’ha provocata. Se l'impotenza sessuale si è sviluppata a causa di disturbi ormonali, non puoi fare a meno di assumere farmaci ormonali o utilizzare gel con componenti ormonali. Quando l'impotenza è causata da cause neurologiche, è necessario il trattamento della malattia di base, dopo aver eliminato la quale l'erezione tornerà. L'eliminazione dei problemi psicologici richiede un approccio speciale. Qui è importante raggiungere un rapporto di fiducia tra i partner, nonché aiutare il paziente ad affrontare le difficoltà psicologiche esistenti. Quando l'erezione è influenzata negativamente dalle caratteristiche anatomiche della struttura del pene, il problema viene risolto chirurgicamente.

Trattamento farmacologico

Uno specialista può prescrivere farmaci che stimolano il flusso sanguigno al pene e quindi migliorano l’erezione. I farmaci più popolari in questo gruppo sono Vigara, Levitra e Sealis. È vero, si consiglia di usarli solo dopo la prescrizione del medico, poiché ciascuno dei farmaci ha una serie di effetti collaterali gravi.

Somministrazione intracavernosa di farmaci

Questa terapia prevede la somministrazione di iniezioni nel corpo cavernoso del pene che dilatano i vasi sanguigni. L'iniezione viene eseguita immediatamente prima del rapporto sessuale, ma non è consentita più di una procedura a settimana. Questo metodo ha pochi effetti collaterali ed è caratterizzato da inconvenienti d'uso, ma per le persone con malattie gravi questo è praticamente l'unico modo per avere rapporti sessuali.

Gestione delle supposte

C'è un altro modo per garantire l'erezione prima del rapporto sessuale. Per fare ciò, mezz'ora prima dell'intimità prevista, viene inserita una supposta nell'uretra, che garantisce un'erezione di alta qualità. C'è anche l'inconveniente d'uso, che è completato dall'alto costo del farmaco.