Un'articolazione del ginocchio sana contiene circa 10 ml di liquido sinoviale. Non c'è modo di rilevarne la presenza fisicamente non riesce. Il liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio (essudato, trasudato, sangue, pus) indica sempre una patologia. A grandi quantità fluido, l'articolazione aumenta di dimensioni e la sua configurazione normale scompare. Nei casi moderati, questi segni sono meno pronunciati e l'eccesso di liquidi viene determinato nei seguenti modi.

Metodo di massaggio

Le dita della mano sinistra del medico fissano la rotula premendola contro i condili femorali, mentre la gamba del paziente deve essere estesa e rilassata il più possibile.

Usando il dorso della mano destra, il medico esegue movimenti massaggianti dall'alto verso il basso, prima su un lato della rotula, poi sull'altro, osservando il lato opposto.

Se c'è anche una piccola quantità di liquido in eccesso nell'articolazione, durante il massaggio si sposta sul lato opposto, cosa che è facile notare dalla sporgenza della parete della capsula o levigando i contorni e riempiendo i fori. U persone sane ciò non avviene (Fig. 220 - A).

Metodo della pressione di spinta

Il medico, con la mano sinistra, posizionata al polo superiore della rotula, spreme (spreme) il fluido dall'inversione superiore,

contemporaneamente, con due o tre dita della mano destra, fissa la rotula, premendola contro la parete di fondo.

Quindi, senza sollevare la mano sinistra dal ginocchio, usa le dita per applicare una pressione simile a una spinta su un lato della rotula.

Se c'è anche una piccola quantità di liquido in eccesso, le dita della mano sinistra lato opposto la rotula percepisce una spinta o una protrusione. Con una normale quantità di liquido nell'articolazione ciò non avviene (Fig. 220 - B).

Rilevamento del liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio utilizzando il segno del rigonfiamento

Segno di votazione o segno di intercettazione

Quando il liquido si accumula nell'articolazione in quantità significativa, è possibile rilevare il sintomo del ballonzolamento o il sintomo della maschiatura rotulea.

Sintomo di ballottaggio rotuleo(1): il medico stringe con i palmi delle mani l'articolazione del ginocchio su entrambi i lati, quindi spinge la rotula verso i condili femorali con i pollici. In presenza di liquido in eccesso, il contatto della rotula con i condili viene percepito come un leggero soffio. Dopo che i pollici sono stati strappati, la rotula si solleva di nuovo.

Sintomo della maschiatura della rotula(2): Con la mano sinistra il medico spreme il liquido dall'inversione superiore, le dita della mano destra spingono la coppetta fino a farla entrare in contatto con i condili femorali. La sensazione di fluttuazione nella mano sinistra, il rumore dell'impatto e il sollevamento della coppetta dopo aver staccato le dita che spingono sono segni sicuri di un eccesso di liquido nell'articolazione. In assenza di liquido in eccesso, questi sintomi sono assenti (Fig. 221).

Riso. 221. Rilevamento del liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio utilizzando il segno di ballottaggio rotuleo (segno della rotula flottante) e il segno di maschiatura rotulea.

Lo scrutinio è la fluttuazione di una formazione densa (organo, tumore, ecc.), determinata dal suo. Si riscontra in modo particolarmente evidente se è presente del liquido accanto o attorno alla formazione mobile in esame. Una valutazione distinta di un tumore mobile della cavità addominale (proveniente, ad esempio, da un tumore di grandi dimensioni) indica un tumore sviluppato. Meno evidente è la scheda allargata; si manifesta nel fatto che la spinta di una mano dalla parte anteriore viene trasferita all'altra mano, posta sotto la parte bassa della schiena, e viceversa.

Il sintomo più importante è il ballottaggio rotuleo, un sintomo di rotula fluttuante, poiché viene rilevato con il minimo accumulo di liquido (versamento, sangue) nella rotula. Durante l'esame, il paziente giace sulla schiena con il ginocchio teso, l'esaminatore posiziona le estremità delle dita della mano destra sulla rotula (Fig.) e cerca di immergerla in profondità (“annegare”), cosa che normalmente fallisce. Quando il fluido si accumula nell'articolazione, la rotula “affonda” - va più in profondità fino a toccare la superficie, e quando la pressione si ferma, “galleggia verso l'alto”, come se fosse spinta fuori da una molla. Per individuare il rigonfiamento della rotula con scarso versamento è necessario comprimere con la mano sinistra la zona dell'inversione superiore articolazione del ginocchio e quindi spostare il fluido da esso sotto la rotula.

Il ballottaggio (dal francese balloter - oscillare, oscillare) è il fenomeno dell'oscillazione o dello spostamento di un corpo o organo denso (con il suo ritorno alla posizione originale) in una delle cavità del corpo. La votazione è particolarmente ben espressa quando un corpo denso (organo) si trova in un mezzo liquido. Il ballottaggio dà un senso di spinta con un effetto a catena.

Il ballottaggio è causato da colpi brevi e a scatti della punta delle dita piegate su un corpo denso attraverso la parete della cavità. In alcuni casi, la votazione degli organi viene determinata mediante palpazione. Lo scrutinio è un segno diagnostico importante; spesso indica l'accumulo di liquido nella cavità.

Nella cavità addominale, in presenza di liquido, è possibile provocare rigonfiamenti di tumori mobili provenienti dal grande omento, dai mesenteri intestinali e dalle ovaie. In caso di tumori del rene, il voto può essere provocato da brevi colpi della mano sul lato corrispondente della regione lombare e determinato dall'altra mano posta sulla stessa metà dell'addome (destra o sinistra). Con versamento o emorragia nella cavità dell'articolazione del ginocchio, si osserva la votazione della rotula; con versamento abbondante, può essere accompagnato da un colpo chiaramente udibile derivante dall'impatto della rotula sulle estremità articolari delle ossa (“patella natans” - rotula fluttuante). Con un piccolo versamento, il versamento rotuleo può essere rilevato applicando una pressione sull'inversione superiore dell'articolazione del ginocchio con l'altra mano per forzare la fuoriuscita del fluido.

La rotula svolge un'importante funzione nell'articolazione del ginocchio, l'articolazione più complessa del corpo umano. A prima vista la rotula non sembra essere un organo così importante, ma lesioni e danni alla rotula non passano inosservati.

Sviluppo e anomalie della rotula

La rotula (patella) è un osso situato sopra l'articolazione del ginocchio negli strati dei tendini del muscolo quadricipite. La rotula è una delle ossa sesamoidi (dal greco “sesamon” - sesamo, cioè simile a un seme di sesamo). La zona superiore della rotula è chiamata base della rotula.

L'osso si muove se il ginocchio è esteso: può essere spostato lateralmente.

La rotula svolge diverse funzioni:

1. Protegge il femore e la tibia dallo spostamento laterale quando sono flessi, grazie alla sua struttura: c'è una sporgenza nella parte inferiore della rotula, al suo apice.
2. Svolge la funzione di una sorta di aggiunta al muscolo quadricipite, semplificandone così la flessione e consentendo di muoversi più facilmente.

Lo sviluppo del tessuto osseo inizia già dal secondo mese di gravidanza; gli esperti ritengono che i rudimenti della rotula compaiano alla 20-22a settimana di gravidanza, mentre è costituita da tessuto cartilagineo, e tale rimane al momento della nascita del bambino. nato. Pertanto, si ritiene che i bambini nascano senza rotule.

Ma la rotula ha zone di ossificazione, che iniziano a funzionare attivamente solo dall'età di 2 anni, la rotula si forma finalmente solo all'età di 5-6 anni;

Cioè, i bambini dovrebbero nascere con i rudimenti di una rotula, l'assenza di questo elemento o il suo sottosviluppo non è la norma;

Potrebbe non esserci la rotula?

L'assenza della rotula non è una patologia comune, si verifica solo nel 6% dei casi, se c'è sottosviluppo del femore e dei suoi muscoli, e solo nel 2% dei casi come problema unico.

Se le ragioni sono lo sviluppo improprio dell'arto, l'intervento chirurgico viene eseguito durante l'infanzia per eliminare i problemi. Se non è presente la rotula e tutti gli altri componenti sono normali, le funzioni dell'arto solitamente non sono compromesse e in questo caso non è necessario alcun trattamento. Il ginocchio non fa male, ma il bambino può avvertire disagio e rapido affaticamento delle gambe. Si noterà un difetto visivo.

Lussazione congenita della rotula

Molto spesso, una persona ignorante viene a conoscenza della lussazione congenita della rotula (se non è pronunciata) solo durante un esame da parte di un ortopedico o reumatologo - tale anomalia lo rende noto propria esistenza tensione spiacevole nella zona del ginocchio e rapido affaticamento delle gambe. Se c'è un problema evidente, la persona lamenta instabilità.

Nel tempo, la patologia si sviluppa e la lussazione della rotula porta alle seguenti conseguenze:

• i movimenti sono nettamente limitati;
• un forte dolore inizia quando si piega l'arto;
• la caviglia devia verso l'esterno causando non pochi disagi.

Il problema si risolve con un intervento chirurgico.

Per riferimento! La lussazione congenita della rotula è più comune dell'85% nei ragazzi rispetto alle ragazze.

Patella lobulare

Questa rotula è di dimensioni normali, ma è composta da diversi elementi che collegano i legamenti. Nella maggior parte dei casi, la condizione non causa alcun problema e viene scoperta completamente per caso durante una radiografia. Pertanto, la percentuale di tale patologia è inferiore al 2%.

Non è richiesta alcuna terapia; gli specialisti possono solo limitare esercizio fisico sull'articolazione del ginocchio. L'anomalia può portare allo sviluppo di malattie degenerative.

Per riferimento! Il sottosviluppo comprende anche l'immobilità della rotula e il sottosviluppo della sua protrusione. Tali patologie richiedono un trattamento immediato.

Patologie acquisite

Se le anomalie congenite del sottosviluppo della rotula si verificano solo nel 6% dei casi, allora con i problemi acquisiti tutto è molto più complicato e su scala più ampia. Il danno alla rotula è statisticamente osservato nel 45% dei casi.

Allo stesso tempo, proprio come nel caso dei problemi congeniti, i danni si verificano molto più spesso negli uomini di età superiore ai 25 anni.

Con patologie acquisite, il ginocchio fa male e indica problemi con altri sintomi.

Dislocazione

La lussazione rotulea acquisita è il risultato di una lesione dell'arto e di un apparato legamentoso poco sviluppato, che si verifica nell'1-2% delle lussazioni di tutte le strutture.

I traumatologi distinguono tra la forma acuta di lussazione, quando i sintomi si manifestano chiaramente, sono presenti lividi nella zona interessata, e la forma cronica, in cui i sintomi non sono evidenti, ma costanti.

Le lussazioni vengono classificate in base al tipo di spostamento si distinguono come segue:

1. Lussazione laterale. Si divide in laterale esterno, quando la rotula si sposta verso l'esterno, e laterale interno, quando il movimento avviene verso l'interno. L'arto è in uno stato esteso.
2. Lussazione da torsione. Un altro nome per questo è rotazionale. La rotula ruota orizzontalmente: il grado di rotazione dipende dalla gravità del livido.
3. Dislocazione verticale. Il tipo più sgradevole e raro è quando la coppa viene ruotata verticalmente in modo tale che alcuni dei suoi bordi si trovino nella zona tra tibia e femore. Questo succede grave gonfiore nella regione poplitea.

In rari casi, è possibile regolare indipendentemente la parte posteriore della ginocchiera, a causa dell'apparato legamentoso e dell'azione muscolare. Tuttavia, più spesso non puoi fare a meno dell'aiuto di un traumatologo.

IN ambulanza Dovresti contattarci se riscontri i seguenti sintomi:

• dolore acuto quando si piega;
• è impossibile raddrizzare completamente il ginocchio;
• i movimenti sono completamente limitati;
• rigonfiamento.

In questo caso, puoi vedere una sorta di retrazione nell'area dell'articolazione del ginocchio: la pelle della parte posteriore dell'arto è tesa e davanti si forma una piega cutanea.

Il trattamento viene solitamente effettuato spostando la coppetta in posizione sotto anestesia. Quindi l'immobilizzazione è indicata per un massimo di 2 mesi come terapia ausiliaria:

• fisioterapia;
• riflessologia;
• massaggio.

In caso di lussazione acuta, qualsiasi azione con l'arto inizia dopo 2-4 settimane di riposo. L'arto è immobilizzato.

A volte, quando la rotula è lussata, può verificarsi la rottura del legamento rotuleo o dei legamenti adiacenti del ginocchio e i medici eseguono azioni terapeutiche volte a ripristinare i legamenti.

Importante! In genere, la funzione del ginocchio viene ripristinata entro 1,5-3 mesi.

Frattura

I casi di frattura rotulea non superano il 25%. numero totale fratture, secondo le statistiche, i bambini attivi e le persone di età superiore ai 40 anni sono inclini a tali problemi.

Molto spesso, si verifica una frattura a causa di una caduta sul ginocchio o di un forte colpo. Come nel caso delle lussazioni, si distinguono diversi gruppi di fratture, a seconda dell'area di violazione dell'integrità di questo osso.

Esistono i seguenti tipi di fratture della coppa del ginocchio:

• trasversale;
• longitudinale;
• scheggiato;
• regionale

Inoltre, ciascuno di questi tipi è diviso in frattura senza spostamento, quando parti della rotula rimangono al loro posto, e con spostamento, quando le parti si allontanano notevolmente l'una dall'altra.

I sintomi con cui è possibile identificare una rotula rotta, oltre al fatto che il ginocchio fa molto male quando si piega, sono i seguenti:

• edema;
• il movimento dell'arto è impossibile;
• retrazione della rotula.

Con una tale frattura, si forma immediatamente un ematoma (livido) sulla rotula. Poiché l'articolazione è ben fornita di sangue, nella sua capsula si forma un grande volume di sangue, che prima o poi inizierà a interferire. Questo può farti male al ginocchio molto peggio.

Un eccessivo accumulo di liquido nell'articolazione, nonché una frattura non scomposta, possono essere rilevati da segni come la protrusione rotulea, che può essere determinata come segue:

1. Fissare l'articolazione con entrambe le mani in modo che i pollici siano sulla zona della rotula.
2. Usa questi pollici per spingere la rotula verso l'interno e verso l'alto.

In questo caso, una persona può avvertire un leggero shock quando la rotula entra in collisione con l'osso. Se c'è molto liquido nell'articolazione, la rotula tornerà rapidamente nella sua posizione originale.

Per riferimento! Il sintomo del tendine rotuleo, così come il fatto che fa male, può essere rilevato con borsite, artrosi, rottura del legamento, pertanto nessun trattamento viene effettuato senza radiografie e altre misure diagnostiche.

Se l'articolazione è troppo piena di liquido, viene forata e lavata con un antisettico. Quindi, se non vi è separazione dei frammenti rotulei, viene applicato un gesso per 3-4 settimane. Se lo spostamento dei frammenti è superiore a 3-5 mm, viene eseguita un'operazione per ripristinare l'integrità dell'osso. Per fare ciò, vengono praticati dei fori negli elementi della rotula e cuciti insieme utilizzando le fibre dei tendini del paziente.

Successivamente, l'articolazione viene riabilitata, aumentando gradualmente il carico. Una persona smette di provare disagio quando piega un arto dopo almeno 3 mesi.

L'articolazione del ginocchio umano non può funzionare completamente senza la rotula, pertanto, in caso di grave patologia congenita o acquisita, vengono immediatamente adottate misure terapeutiche.

A. Lesione meccanica acuta dell'articolazione del ginocchio

B. Vecchio danno al menisco

C. Artrosi dell'articolazione del ginocchio

D. Insufficienza venosa cronica degli inferiori arti

E. Artrite purulenta dell'articolazione del ginocchio

Il sintomo del ballottaggio della rotula è un segno affidabile

A. Danno al legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio

B. Frattura intrarticolare del condilo tibiale

C. Emartrosi dell'articolazione del ginocchio

D. Idartrosi dell'articolazione del ginocchio

E. sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio

Cosa può indicare la presenza di emartro dell'articolazione del ginocchio?

A. Rigonfiamento dell'inversione superiore;

B. Ballotazione della rotula

C. Segno del cassetto anteriore.

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

L'emartro dell'articolazione del ginocchio è caratterizzato da

A. Dolore lancinante

B. Limitazione della flessione del ginocchio

Il sintomo di C. Baykov

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

Danni a cui strutture NON POSSONO causare lo sviluppo di emartro dell'articolazione del ginocchio

A. Meniskov

B. Legamenti crociati

C. Legamento peroneale collaterale

D. capsula sinoviale dell'articolazione

E. Eminenza intercondiloidea della tibia

35. Le fratture della diafisi tibiale guariscono nel modo peggiore:

R. Nel terzo superiore, poiché lì è difficile il riposizionamento dei frammenti ossei

B. Nel terzo superiore, poiché i muscoli attaccanti creano una significativa laterale

C. Nel terzo medio, poiché i muscoli attaccanti creano una significativa laterale

e carichi di spostamento rotazionale

D. Nel terzo medio, poiché l'osso in quest'area ha il peggiore apporto di sangue

E. Nel terzo inferiore, poiché l'osso in quest'area ha il peggiore apporto di sangue

Quando le diafisi delle ossa della tibia sono fratturate, viene applicata la trazione scheletrica

A. 5-8 cm distalmente all'area della frattura

B. 3a calcagno

C. Per la tuberosità tibiale

D. Dietro gli epicondili del femore

E. Per la regione sopramalleolare

Quando è meglio utilizzare un dispositivo di fissazione esterna per l'osteosintesi di una frattura diafisaria della tibia?

R. Per una frattura elicoidale instabile della tibia

B. Con fratture di entrambe le ossa della tibia allo stesso livello

C. In caso di frattura primaria esposta con infezione della ferita ossea

D. Per fratture comminute

E. Per fratture intrarticolari

Per chiarire la diagnosi, se si sospetta una frattura da impronta del condilo osseo, oltre alla R-grafia,

UN. Ecografia(ultrasuoni)

B. Tomografia computerizzata (CT)

C. Radiografie da sforzo del ginocchio con carico laterale

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

Specificare la lesione concomitante più probabile in una frattura elicoidale della tibia al confine del terzo inferiore e medio con spostamento

A. Frattura del perone allo stesso livello

B. Frattura del perone nel terzo superiore

C. Frattura del malleolo interno

D. Rottura della sindesmosi tibioperoneale distale

E. Le lesioni concomitanti non sono tipiche di tale frattura

Cosa è caratteristico di una frattura isolata del perone?

A. Supporto compromesso degli arti

B. Dolore con carico assiale

C. Accorciamento assoluto del segmento

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

L'interposizione dei tessuti molli nelle fratture delle ossa delle gambe è evidenziata da

A. Sintomo di ombelicazione;

B. Assenza di crepitazione dei frammenti durante l'esame iniziale

C. Mobilità patologica nell'area danneggiata;

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

42. Segni attendibili di fratture costali includono:

A. Crepitio osseo

B. Sviluppo di emo o pneumotorace

C. Sintomo di inspirazione interrotta

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

Si chiamano fratture costali multiple

A. Frattura di una costola in due punti

B. A partire da una frattura di due costole

C. A partire dalla frattura di tre costole

D. A partire da una frattura di quattro costole

E. Frattura delle costole in combinazione con fratture di altre ossa

44. La respirazione paradossale si verifica con le fratture costali:

R. Molteplici

V. Okonchatykh

C. Doppia faccia

D. Complicato dal danno alla pleura

E. Lo sviluppo della respirazione paradossale non è associato a danni alle costole

45. Nella respirazione paradossa, il polmone si trova sul lato interessato durante l'inspirazione:

A. Si chiude e si espande in modo casuale durante i movimenti respiratori

B. Dopo aver iniziato a raddrizzarsi, si ferma continuando l'inspirazione

C. Non cambia il volume

D. si raddrizza

E. Crolla

Il blocco vagosimpatico secondo A.V Vishnevsky è indicato per le fratture costali

A. Complicato da danno polmonare

B. Multiplo

C. fenestrato

D. Solo opzioni A e B

C. Opzioni A, B e C

47. Quale metodo non viene utilizzato per ridurre il dolore causato dalle fratture costali?

A. Blocco dei nervi intercostali

B. Blocco paravertebrale

C. Anestesia peridurale

D. Blocco vagosimpatico

E. Bendaggio costrittivo sul petto

48. Nel trattamento delle fratture costali non complicate dovrebbe essere usato:

A. Riposo a letto, posizione semiseduta

IN. Esercizi di respirazione dal primo giorno

C. Immobilizzazione delle lesioni (bendaggio costrittivo) per diversi giorni

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

In caso di violazione della struttura del torace a causa di fratture costali, viene utilizzato

A. Stecche di fissazione esterna

B. Trazione costante

C. Bendaggio del torace di Tygoe

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

50. Con una frattura costale chiusa, a:

A. Enfisema sottocutaneo

B. Pneumotorace tensivo

C. Pneumotorace chiuso

D. Solo opzioni A e B

E . Opzioni A, B e C

Le fratture costali “fluttuanti” sono caratterizzate da

A. Grave mancanza di respiro

B. Respirazione paradossale

C. Lussazione degli organi mediastinici

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

Molto spesso è accompagnata una frattura dello sterno

A. Sindrome da asfissia traumatica

B. Danni ai polmoni

C. Contusione cardiaca

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

Quali studi strumentali sono indicati in caso di sospetta frattura sternale?

A. Radiografia

C. Scintigrafia

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

54. È indicato il blocco vagosimpatico cervicale:

A. Fratture costali multiple

B. Ustione superiore vie respiratorie

C. Ferita da taglio penetrante al petto

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

55. Nei bambini, a differenza degli adulti:

R. Il periostio è più spesso, le ossa sono più forti e guariscono meglio

B. Il periostio è più sottile, ma le ossa sono più forti e guariscono meglio

C. Il periostio è più spesso, le ossa sono meno forti, ma crescono meglio insieme

D. Il periostio è più spesso, le ossa sono meno forti e guariscono meno bene.

E. Il periostio è più sottile, le ossa sono meno forti e guariscono meno bene.

56. Per la crescita di quali ossa in un bambino, secondo lo schema di Digby, la zona epifisaria prossimale ha valore più alto ?

B. Spalla

C. Avambracci

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

57. Si chiama epifisiolisi:

A. Fusione dell'osso nell'area dell'epifisi dovuta a un processo purulento

B. Distruzione della zona epifisaria dovuta all'osteoporosi

C. Degenerazione cistica dell'osso nella zona dell'epifisi dovuta all'osteoartrosi

D. Distruzione traumatica della cartilagine epifisaria di crescita nei bambini

E. Frattura periarticolare nei bambini con transizione alla zona di crescita

58. Per infanzia le fratture sono tipiche:

R. Impressione

B. Sottoperiostale

C. Policomminuto

D. Solo opzioni A e B

E. Opzioni A, B e C

In caso di epifisiolisi con spostamento, la tattica terapeutica ottimale in un bambino è

B. Riduzione manuale chiusa con fissaggio del calco in gesso

C. Trazione scheletrica

D. Riduzione aperta e fissazione per immersione

E. Applicazione di un apparecchio a perno o ad asta

60. Una forte trazione sul braccio teso di un bambino (impedendogli di cadere) spesso porta a:

A. All'epifisiolisi del radio distale

B. Ad una frattura del processo dell'olecrano

S. Alla sublussazione della testa del radio

D. Alla lussazione esterna dell'avambraccio

Malattie acute e croniche, sport e lesioni quotidiane dell'articolazione del ginocchio provocano la protrusione della rotula, che indica l'accumulo di liquido intrarticolare superiore al normale. La rotula (rotula) è un piccolo osso sesamoide che partecipa attivamente al funzionamento del ginocchio e impedisce lo spostamento laterale del femore e della tibia. La sindrome in questione ha significato diagnostico per la diagnosi tempestiva e la prescrizione di una terapia adeguata.

L'essenza del voto rotuleo

Il gonfiore si verifica a causa dell'accumulo di una quantità anormale di liquido di qualsiasi origine nella cavità dell'articolazione del ginocchio. Può trattarsi di una piccola quantità di essudato, trasudato, sangue o una miscela di pus. L'essenza del sintomo è che la tazza affonda più in profondità quando viene premuta e poi ritorna al suo posto. La sindrome è determinata in posizione supina, con le gambe raddrizzate. Definizione caratteristica dell'uomo mano destra preme sulla rotula, con la mano sinistra spreme il liquido dall'inversione del ginocchio in alto. Normalmente la rotula non va in profondità, ma in caso di patologia “affonda” e balza verso l'alto. Quando la quantità di liquido supera i 15 ml, si sentono i suoni della rotula che tocca le strutture ossee adiacenti, che costituisce un ulteriore punto diagnostico.

Cause del sintomo

Le basi della coppa “galleggiante” sono condizioni patologiche della struttura del ginocchio, che provocano un aumento del versamento intrarticolare, ovvero:

• artrosi dell'articolazione del ginocchio;
• artrite purulenta;
• (idartrosi);
• lesione meccanica acuta;
• fratture degli elementi di articolazione.

Lesioni al menisco esterno ed interno, ai legamenti crociati anteriori e posteriori e alla capsula sinoviale dell'articolazione comportano il sintomo del ballottaggio rotuleo.

Sintomi

Il primo segno di disfunzione del ginocchio è il dolore, la cui intensità è strettamente correlata al volume del fluido. Fino a 15 ml il dolore compare dopo pochi giorni, mentre con quantità maggiori diventa intenso e acuto subito dopo l'infortunio. I movimenti limitati non possono passare inosservati. Funzione compromessa dei movimenti di estensione, formazione di contrattura in un'articolazione piegata. Il movimento attivo e il sostegno sulla gamba dolorante provocano un forte dolore. La forma della struttura del ginocchio viene attenuata quando il versamento supera i 15 ml, il ginocchio aumenta di volume rispetto alla gamba sana.

Cosa fare?

Per sbarazzarsi di una condizione patologica, è necessario scoprire la causa principale della sua insorgenza. Per la diagnosi, viene utilizzata la puntura dell'articolazione del ginocchio per determinare la natura del fluido. La radiografia del ginocchio in due proiezioni consente di confermare il fatto delle fratture. Viene utilizzata anche l'artroscopia, un intervento minimamente invasivo con intenti terapeutici e diagnostici. Inoltre vengono prescritte TC, risonanza magnetica e ecografia dell'articolazione del ginocchio.

Dopo la conferma della diagnosi e della diagnosi differenziale, viene prescritto un elenco di misure terapeutiche:

• estrazione del fluido dalla cavità articolare mediante puntura o metodi artroscopici;
• uso di novocaina e antisettici per le procedure di risciacquo;
• immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio mediante stecca per un massimo di 2 settimane;
• rispetto rigoroso di uno stato di completa calma della struttura interessata;
• terapia per le ragioni della corsa;
• medicinale Cultura fisica(terapia fisica), a partire dal momento dell'immobilizzazione;
• trattamento fisioterapico una settimana dopo l'infortunio.

Per prevenire lesioni al ginocchio, vengono utilizzati dispositivi di protezione speciali: ginocchiere. La cautela a casa e l'attenzione sulla strada riducono la possibilità di subire lesioni pericolose agli arti inferiori. Se sintomi caratteristici, la diagnosi e il trattamento tempestivi prevengono conseguenze gravi e favoriscono il pieno recupero.