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Quando si palpano i tessuti periarticolari, si presta attenzione allo stato dei legamenti collaterali interni ed esterni (Fig. 186), soprattutto nei siti del loro attacco, dove si verificano più spesso lesioni traumatiche. La palpazione viene eseguita con la punta dell'indice, la palpazione è combinata con una pressione moderata.

Riso. 186. Palpazione dei legamenti collaterali interni (A) ed esterni (B). articolazione del ginocchio

Innanzitutto, viene palpata la superficie interna dell'epicondilo del femore linea mediana la tibia, dove è attaccato il legamento collaterale interno, qui si osserva più spesso la sua separazione, quindi, sotto lo spazio articolare, si palpa il condilo della tibia, le lesioni in questo luogo sono meno comuni. Il legamento collaterale esterno viene palpato lungo la superficie esterna dell'articolazione del ginocchio, dall'alto - al centro del femore sull'epicondilo laterale del femore, in basso - dalla superficie esterna del perone. Nella parte inferiore si osserva più spesso un danno a questo legamento e, in caso di rottura, anche con una placca di sostanza ossea.

Anche la rotula e i tessuti circostanti sono soggetti ad un attento esame palpatorio. È necessario garantire l'integrità della rotula, tastarla lungo il perimetro e identificare le aree dolorose della rotula stessa e dei tessuti che la circondano. La superficie esterna della rotula può essere dolorosa a causa di lesioni, borsite della borsa prepatellare, tubercolosi della rotula, osteomielite. Quando la rotula viene fratturata, vengono determinati lo spostamento dei suoi frammenti su e giù, il dolore e la presenza di un difetto osseo tra i frammenti (figura 187).

Riso. 187. Esame palpatorio della rotula. Posizionare il paziente disteso al massimo
rilassamento dei muscoli dell'arto

Il dolore alla palpazione al polo superiore della rotula può essere causato da osteocondropatia, borsite rotulea (inversione superiore), danno al tendine del quadricipite (la rotula si trova nello spessore di questo tendine). Il dolore lungo il bordo laterale esterno della rotula è caratteristico della nevralgia traumatica prepatellare. Il dolore nell'area del polo inferiore della rotula può essere causato dalla patologia del legamento rotuleo, dalla condropatia e dalla malattia di Hoffa.

Per identificare la condropatia della superficie anteriore non di supporto dei condili femorali e della superficie articolare adiacente della coppa, viene utilizzata la seguente tecnica (Fig. 188, A).

Riso. 188. Tecnica per identificare la condropatia della superficie anteriore non di supporto dei condili femorali e della superficie articolare della rotula (A). Tastare la superficie articolare (cartilaginea) della rotula (B)

Il medico afferra la rotula con due dita e la preme contro i condili, quindi la sposta verso l'esterno e verso l'interno, mentre la gamba deve essere distesa e i muscoli ben rilassati. Nelle persone sane queste manipolazioni sono indolori e silenziose, in caso di condropatia provocano dolore e la comparsa di un suono di scricchiolio.Con la seconda tecnica (Fig. 188, b), è possibile palpare parte della superficie articolare della rotula : con il pollice della mano sinistra, il medico preme sul bordo esterno della rotula, spostandola verso l'interno, dove si sposta più che verso l'esterno, e la punta dell'indice dell'altra mano viene portata sotto la rotula con lato opposto sentendone la superficie articolare.

Se c'è un danno alla cartilagine, si verifica dolore e con le dita è possibile identificare una leggera ammaccatura: un difetto della cartilagine.

La palpazione della fossa poplitea si effettua con il paziente disteso a pancia in giù con la gamba estesa e piegata a 90° (Fig. 189).

Riso. 189. Palpazione della fossa poplitea. La mano sinistra del medico tiene la gamba del paziente a livello del terzo inferiore dello stinco e modifica l'angolo della sua flessione nell'articolazione del ginocchio, ottenendo così il massimo rilassamento muscolare e l'accessibilità alla palpazione della fossa poplitea. Con la mano destra tasta il buco

Si palpano formazioni simili a tumori visibili all'occhio, la cui localizzazione è stata menzionata nella descrizione dell'esame dell'articolazione del ginocchio e, se sono assenti, l'intera fossa viene attentamente esaminata. Nella fossa poplitea possono essere presenti anche infiltrati infiammatori, tumori e linfonodi ingrossati.

Quando si esamina la fossa poplitea, viene prestata attenzione alle condizioni dei tendini mediali e laterali dei muscoli della coscia, nonché ai punti di attacco mediali e laterali dei muscoli della parte inferiore della gamba. Possono essere dolorosi a causa dello sforzo fisico, dello stiramento e dei crepitii.

La presenza di liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio può essere determinata in diversi modi, eccone alcuni.

1. Individuazione del sintomo della protrusione (Fig. 190).

Riso. 190. Rilevazione di liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio utilizzando il sintomo del rigonfiamento;
A - le dita della mano sinistra del medico fissano la rotula premendola contro i condili femorali, la gamba deve essere estesa e rilassata il più possibile. La superficie posteriore della mano destra esegue movimenti massaggianti dall'alto verso il basso, prima su un lato della rotula, poi sull'altro, osservando il contrario. Se c'è anche una piccola quantità di liquido in eccesso nell'articolazione, durante il massaggio si sposta sul lato opposto, che è evidente dalla sporgenza del muro o dall'appianamento dei contorni e dal riempimento dei fori. B - con la mano sinistra, il medico spreme (spreme) il liquido dall'inversione superiore, contemporaneamente, con due o tre dita della mano destra, preme la rotula contro la parete posteriore, quindi, senza sollevare con la mano sinistra dal ginocchio, con le dita esercita una pressione simile a una spinta su uno dei lati della rotula. Se è presente anche una piccola quantità di liquido, le dita sul lato opposto della rotula percepiscono una spinta o una sporgenza

2. Quando il liquido si accumula in quantità significativa, è possibile identificare il sintomo del voto della coppetta e il sintomo della maschiatura rotulea (Fig. 191).

Riso. 191. Rilevazione di liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio mediante il segno di ballottaggio rotuleo (segno della rotula flottante) e il segno di maschiatura rotulea

Vengono utilizzate due tecniche.

Innanzitutto, il medico stringe l'articolazione del ginocchio su entrambi i lati con i palmi delle mani, quindi con i pollici spinge la rotula verso i condili del femore. In presenza di liquido in eccesso, il contatto della rotula con i condili viene percepito come un leggero soffio. Dopo che le dita sono state strappate, la rotula si solleva di nuovo. Secondo ricevimento - mano sinistra Il medico spreme il liquido dall'inversione superiore e lo tiene stretto, le dita della mano destra spingono la coppetta fino a farla entrare in contatto con i condili femorali. La sensazione di fluttuazione nella mano sinistra, il rumore dell'impatto e il fluttuare della coppetta dopo che le dita che spingono vengono staccate sono segni sicuri di un eccesso di liquido nell'articolazione.

La debolezza dell'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio viene controllata utilizzando diverse tecniche. I movimenti laterali nell'articolazione del ginocchio di una persona sana sono limitati dai legamenti rotatori e lo spostamento anteriore e posteriore della tibia è limitato dai legamenti crociati. I movimenti laterali dell'articolazione del ginocchio vengono rilevati con due mani (fig. 192).

Riso. 192. Studio della mobilità laterale nell'articolazione del ginocchio

Con una mano, il medico fissa la coscia, con l'altra inclina la parte inferiore della gamba verso l'esterno o verso l'interno. Inizialmente, questo studio viene effettuato con la gamba estesa; i movimenti laterali sono assenti nelle persone sane. Il loro aspetto indica un'articolazione allentata, una frattura del femore o della tibia, dei loro condili, una rottura del legamento collaterale esterno (legamento collaterale peroneale) con deviazione della tibia verso l'interno, una rottura del legamento collaterale interno (legamento collaterale tibiale) con deviazione verso l'esterno della tibia.

Successivamente, lo studio viene eseguito in un'articolazione sbloccata con una leggera piegatura del ginocchio. Quando la tibia devia verso l'esterno, il che indica una rottura del legamento collaterale mediale, si può palpare uno spazio vuoto a livello dello spazio articolare (sintomo dello spazio articolare); la comparsa di dolore nella sede dell'inserzione inferiore del legamento indica un'entesopatia della il legamento collaterale. In caso di rottura del legamento collaterale laterale si osserva una deviazione della tibia verso l'interno; dall'esterno nello spazio articolare si può riconoscere anche un sintomo di lacuna. Il dolore che ne deriva indica un'entesopatia del legamento esterno (stiramento, strappo, infiammazione).

Lo stato dei legamenti crociati viene valutato utilizzando la seguente tecnica (Fig. 193).

Riso. 193. Individuazione del sintomo “cassetto”.

Il soggetto giace supino con la gamba piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio con un angolo di 90°. il piede deve appoggiarsi al lettino.Il medico afferra la parte prossimale superiore della gamba con entrambe le mani e cerca di spingerla anteriormente e poi di tirarla posteriormente. Normalmente non c'è spostamento della tibia rispetto alla coscia. Quando il legamento crociato anteriore è danneggiato, la parte inferiore della gamba si sposta in avanti (il sintomo del “cassetto”), mentre quando il legamento crociato posteriore è danneggiato, si sposta all’indietro. Questo sintomo può essere positivo anche in caso di distruzione della cartilagine e di ipermobilità generalizzata.

Successivamente vengono esaminati i movimenti attivi e passivi dell'articolazione del ginocchio. La flessione attiva del ginocchio è possibile entro 128-135°. Il movimento passivo può essere aumentato di 30°. Ciò si ottiene accovacciandosi o premendo con forza i talloni contro i glutei. Con ginocchio piegato la rotazione della tibia è possibile fino a 40-60°; con ginocchio esteso non si verificano movimenti rotatori. I movimenti approssimativamente attivi sono valutati dalla natura dell'andatura, come accennato in precedenza, nonché dalla capacità del soggetto di accovacciarsi, piegare la gamba all'altezza del ginocchio ed eseguire movimenti rotatori della parte inferiore della gamba con il ginocchio piegato.

Il disturbo del movimento nell'articolazione del ginocchio si verifica durante processi infiammatori acuti e cronici, distrofia e distruzione delle estremità articolari, versamento nella cavità articolare, lussazione della rotula, patologia del menisco, danni ai tendini e ai muscoli. Si manifesta nella limitazione dei movimenti o nella comparsa di movimenti eccessivi o aggiuntivi.

Esaminando i movimenti attivi e passivi, è possibile identificare dolore, crepitio, scricchiolio e clic. È importante ricordare che tutti i movimenti vengono eseguiti solo fino a quando non si verifica dolore o limitazione. I movimenti attivi e passivi vengono esaminati meglio con il paziente disteso; la valutazione dei movimenti in posizione eretta e seduta può essere considerata preliminare.

Quando si esaminano i movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio, la mano del medico copre strettamente il ginocchio in modo che il palmo poggi sulla rotula e le dita sui lati mediale e laterale dell'articolazione (Fig. 194, A).

Riso. 194. Studio dei movimenti attivi (A) e passivi (B) nell'articolazione del ginocchio

Il paziente esegue i movimenti dell'articolazione su comando del medico, dall'estensione completa alla flessione completa. Quando esegue movimenti passivi (Fig. 194, B), l'altra mano del medico afferra il terzo inferiore della gamba ed esegue quindi la flessione e l'estensione completa, confrontando i risultati con il volume dei movimenti attivi.

Si richiama l'attenzione sulla conseguente limitazione dei movimenti, soprattutto nelle aree di massima flessione ed estensione, sul dolore, sul momento della sua insorgenza e sulla natura del dolore, sullo scricchiolio dell'articolazione, sui clic periodici e sugli urti, sul grado di iperestensione.

I segni più comuni di danno alla cartilagine sono crepitii, crepitii, scricchiolii sotto il palmo. Colpi sordi, clic, tremori durante la flessione e l'estensione sono segni di patologia del menisco.

Quando si palpa l'articolazione del ginocchio a livello dello spazio articolare durante i movimenti passivi, in alcuni casi vengono rivelate formazioni dense, che spesso scompaiono da sotto le dita del medico, migrando nella cavità articolare. Questi sono frammenti cartilaginei intraarticolari - "topi articolari".

L'auscultazione dell'articolazione del ginocchio non è molto istruttiva. Solo in caso di danni meccanici alla cartilagine e al menisco si può sentire un colpo, un battito o uno scricchiolio prolungato durante la flessione e l'estensione dell'articolazione. L'ascolto viene effettuato durante i movimenti attivi e passivi dell'articolazione, il tubo è installato a livello dello spazio articolare.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Un'articolazione del ginocchio sana contiene circa 10 ml di liquido sinoviale. Non c'è modo di rilevarne la presenza fisicamente non riesce. Il liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio (essudato, trasudato, sangue, pus) indica sempre una patologia. A grandi quantità fluido, l'articolazione aumenta di dimensioni e la sua configurazione normale scompare. Nei casi moderati, questi segni sono meno pronunciati e l'eccesso di liquidi viene determinato nei seguenti modi.

Metodo di massaggio

Le dita della mano sinistra del medico fissano la rotula premendola contro i condili femorali, mentre la gamba del paziente deve essere estesa e rilassata il più possibile.

Usando la superficie posteriore della mano destra, il medico esegue movimenti massaggianti dall'alto verso il basso, prima su un lato della rotula, poi sull'altro, osservando il lato opposto.

Se c'è anche una piccola quantità di liquido in eccesso nell'articolazione, durante il massaggio si sposta sul lato opposto, cosa che è facile notare dalla sporgenza della parete della capsula o levigando i contorni e riempiendo i fori. U persone sane ciò non avviene (Fig. 220 - A).

Metodo della pressione di spinta

Il medico, con la mano sinistra, posizionata al polo superiore della rotula, spreme (spreme) il fluido dall'inversione superiore,

contemporaneamente, con due o tre dita della mano destra, fissa la rotula, premendola contro la parete di fondo.

Quindi, senza sollevare la mano sinistra dal ginocchio, usa le dita per applicare una pressione simile a una spinta su un lato della rotula.

Se c'è anche una piccola quantità di liquido in eccesso, le dita della mano sinistra sul lato opposto della rotula percepiscono una spinta o una sporgenza. Con una normale quantità di liquido nell'articolazione ciò non avviene (Fig. 220 - B).

Rilevamento del liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio utilizzando il segno del rigonfiamento

Segno di votazione o segno di intercettazione

Quando il liquido si accumula nell'articolazione in quantità significativa, è possibile rilevare il sintomo del ballonzolamento o il sintomo della maschiatura rotulea.

Sintomo di ballottaggio rotuleo(1): il medico stringe con i palmi delle mani l'articolazione del ginocchio su entrambi i lati, quindi spinge la rotula verso i condili femorali con i pollici. In presenza di liquido in eccesso, il contatto della rotula con i condili viene percepito come un leggero soffio. Dopo che i pollici sono stati strappati, la rotula si solleva di nuovo.

Sintomo della maschiatura della rotula(2): Con la mano sinistra il medico spreme il liquido dall'inversione superiore, le dita della mano destra spingono la coppetta fino a farla entrare in contatto con i condili femorali. La sensazione di fluttuazione nella mano sinistra, il rumore dell'impatto e il fluttuare della coppetta dopo che le dita che spingono vengono staccate sono segni sicuri di un eccesso di liquido nell'articolazione. In assenza di liquido in eccesso, questi sintomi sono assenti (Fig. 221).

Riso. 221. Rilevamento del liquido in eccesso nell'articolazione del ginocchio utilizzando il segno di ballottaggio rotuleo (segno della rotula flottante) e il segno di maschiatura rotulea.

L'emartro dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento è prescritto da un medico, può svilupparsi come complicazione dopo un infortunio al ginocchio. L'articolazione del ginocchio è una delle più vulnerabili. Sopporta la maggior parte del carico quando si cammina. L’emartro è l’accumulo di sangue in un’articolazione. Questa patologia non rappresenta un pericolo particolare, ma solo se l'emartro è una forma non complicata. In genere, il sangue entra nell'articolazione da un vaso danneggiato a causa di una lesione. L'emartro dell'articolazione della caviglia è molto meno comune.

Perché si sviluppa l'emartrosi dell'articolazione del ginocchio?

Nell'articolazione del ginocchio è presente una speciale cavità sterile nella quale si estendono le superfici del femore e della tibia. Questo spazio contiene una piccola quantità di fluido, necessaria per ridurre l'attrito tra le superfici articolari. Il volume del liquido in condizioni normali non supera i 3 ml.

Un gran numero di piccoli vasi si trovano nella sinovia che riveste l'articolazione. Quando si verifica una lesione, l’integrità dei vasi sanguigni viene compromessa e il sangue, una volta nello spazio articolare, si mescola con il liquido articolare. La capsula articolare non può contenere così tanto fluido, quindi è costretta ad allungarsi e la pressione all’interno dell’articolazione aumenta. Il maggior numero di navi rifornisce il giunto infanzia, poi, man mano che l'organismo matura, il loro numero diminuisce.

La causa dell'emartro del ginocchio può essere non solo un livido, ma anche la presenza di malattie come:

• emofilia;
• patologie delle pareti dei vasi sanguigni che si verificano nel diabete mellito;
• diatesi emorragica;
• scorbuto.

Ma in primo luogo c'erano e rimangono lesioni all'articolazione del ginocchio. Sono quelli che più spesso portano all’emartro. Meno comunemente, l’emorragia nell’articolazione può essere causata da:

• rottura del legamento;
• danno al menisco;
• fratture intrarticolari;
• rottura della capsula stessa.

Quali sono i sintomi della malattia?

Se una persona ha un emartro dell'articolazione del ginocchio, i sintomi saranno i seguenti:

1. Il gonfiore dei tessuti inizia solitamente nell'area della rotula.
2. Le capacità motorie dell'articolazione sono notevolmente ridotte e ogni movimento provoca dolore.

Se la causa dell'emartro è una rottura del legamento crociato anteriore, oltre ai sintomi generali quando il legamento si rompe, è chiaramente udibile un clic caratteristico durante la lesione e il ginocchio stesso inizia ad "affondare" nella sua parte anteriore quando palpato. La maggior parte Le operazioni all'interno dell'articolazione portano inevitabilmente al sanguinamento. Problemi particolarmente frequenti sorgono nei pazienti che hanno malattie concomitanti diabete e diatesi emorragica. Queste 2 malattie si manifestano in modo tale da distruggere la parete vascolare.

In questo caso, il sangue può penetrare inaspettatamente nell'articolazione senza una ragione apparente. Molto raramente le malattie del fegato possono interferire con il processo di coagulazione del sangue e vengono automaticamente incluse nell'elenco delle patologie che causano l'emartro. La causa dell'emorragia nell'articolazione può essere l'emofilia. Ma ciò accade molto raramente, poiché l'emofilia, che è una malattia ereditaria, è piuttosto rara.

Emorragie troppo frequenti nella capsula articolare possono portare alla contrattura dell'articolazione. Inoltre, con l'emofilia, il ginocchio soffre più spesso e l'emartro dell'articolazione del gomito derivante dall'emofilia viene diagnosticato molto meno spesso.

Spesso tali emorragie suggeriscono la presenza di emofilia nel paziente.

Le fratture intrarticolari e la rottura della capsula sono patologie difficili da trattare. Pertanto, se a questi si aggiungono i sintomi dell'emartro, l'enfasi principale nel trattamento è sulla lesione e l'emartro viene trattato come una malattia concomitante. In questo caso, il trattamento viene effettuato in modo completo.

Se il sanguinamento nella cavità articolare avviene con una consistenza invidiabile, la membrana sinoviale perde gradualmente alcune delle sue proprietà, inclusa la cessa di assorbire il sangue dalla cavità articolare e inizia a crescere. In questa situazione, i medici notano la presenza di una malattia come la sinovite cronica, che è nata come complicanza dell'emartro. Di conseguenza, la gamma di movimenti dell'articolazione viene significativamente ridotta e il processo di fornitura di nutrienti insieme al sangue viene interrotto.

In caso di complicazioni derivanti dall'emofilia, è vietato eseguire procedure come le iniezioni nell'articolazione. A causa di lievi danni alla nave durante l'iniezione, potrebbe iniziare un sanguinamento incontrollato, che sarà molto difficile da fermare a causa di problemi di coagulazione.

I sintomi dell'emartro del ginocchio sono sempre gli stessi e praticamente non dipendono dalle cause che hanno portato all'insorgenza della patologia. Il sintomo più caratteristico dell'emartro è un forte dolore nell'area dell'articolazione colpita, che necessariamente si intensifica quando si piega la gamba al ginocchio o con qualsiasi movimento. Il prossimo sintomo dell'emartro del ginocchio sarà il gonfiore e i tessuti si gonfieranno proprio davanti ai tuoi occhi. Il paziente si lamenterà di una sensazione di pienezza, qualcosa lo interferirà costantemente nella zona del ginocchio.

Tali strane sensazioni si verificheranno a causa della presenza di un grande volume di fluido contenente sangue nell'articolazione. A causa del gonfiore, la forma della capsula articolare cambia, i suoi contorni chiari vengono persi. Se si preme sulla rotula in questo momento, inizierà a "galleggiare", questo sintomo è chiamato ballottaggio. Il danno alla caviglia presenta gli stessi sintomi dell'emorragia nell'articolazione del ginocchio.

Il corpo non rimane indifferente a ciò che sta accadendo, i villi della membrana sinoviale cercano di eliminare le conseguenze dell'emorragia, cercando di assorbire le impurità estranee sotto forma di sangue nel liquido. Un processo infiammatorio si sviluppa nell'articolazione, che in questo casoè una reazione protettiva del corpo. Pertanto, i medici non cercano di fermare l’infiammazione. Intervengono solo se il liquido sieroso all'interno dell'articolazione si trasforma in pus.

Durante il sanguinamento normale, il sangue si coagula rapidamente. L'eccezione è quando il paziente ha l'emofilia. Quando si sanguina all'interno della cavità articolare, il sangue non può coagularsi a causa delle particolari proprietà del liquido sinoviale.

All'inizio del processo infiammatorio si verifica un aumento locale della temperatura della pelle nella zona di giunzione. L'area del ginocchio diventa rossa. Inoltre, tutti questi sintomi compaiono entro poche ore dall'inizio del sanguinamento.

Il trattamento di questa patologia dipende interamente dall'intensità del sanguinamento e dalla quantità di liquido accumulato all'interno dell'articolazione.

Gradi di emartro del ginocchio

Con il primo grado di emartro dell'articolazione del ginocchio, il dolore non è così grave. I contorni della cavità articolare sono praticamente invariati. Caratteristica distintiva Il primo grado della malattia è una gamma di movimento completamente conservata nell'articolazione. Questo decorso della malattia suggerisce che solo una piccola quantità di liquido è entrata nella cavità articolare. Questi sintomi di solito accompagnano una lesione del menisco.

L'emartro dell'articolazione del ginocchio di 2o grado si distingue per una sindrome del dolore più pronunciata. In questa fase il composto perde la sua forma. Aumenta visivamente di dimensioni. Appare un segno di corsa. Durante la seconda fase, il volume del liquido raggiunge i 100 ml. Questa condizione di solito si sviluppa quando i legamenti sono danneggiati.

Il terzo grado è il più grave. Si verifica con lussazioni e fratture dell'articolazione e anche come complicazione dell'emofilia.

Prima di fare una diagnosi definitiva, al paziente viene prescritto un esame appropriato, che comprende ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Un esame radiografico non sarà efficace, poiché anche se viene utilizzato un mezzo di contrasto, la qualità dell'immagine risultante sarà bassa. Una risonanza magnetica fornirà il quadro più accurato dei cambiamenti che si verificano nell'articolazione.

Come trattare l'emartro dell'articolazione del ginocchio?

Come trattare la malattia? Solo un trattamento tempestivo prescritto aiuterà a preservare l'articolazione, poiché il sangue che interagisce con il fluido intraarticolare inizia a distruggere lentamente il tessuto cartilagineo dell'articolazione.

Fino a quando non si contatta uno specialista a casa, è possibile fissare il giunto solo in modo tale che il carico su di esso sia minimo.

Trattamento rimedi popolariè necessario iniziare creando una rete di iodio nell'area dell'articolazione interessata.

Le procedure di trattamento dipendono dall'intensità del sanguinamento e includono:

• nel primo grado - applicare una benda stretta;
• nel secondo grado - puntura articolare.

Grazie a questa manipolazione, tutto il contenuto viene rimosso dalla cavità articolare. Quindi viene applicata una benda stretta sull'articolazione. Poiché il corpo continua a produrre fluido intraarticolare, il suo volume verrà ripristinato rapidamente e la puntura stessa, se vengono seguite tutte le regole, non causerà alcun danno.

Se le condizioni del paziente migliorano dopo la puntura e la quantità di liquido all’interno dell’articolazione non supera la norma, non verrà eseguita una nuova puntura. Se dopo una settimana il livello del liquido nell'articolazione è elevato, la puntura viene ripetuta e nell'articolazione vengono iniettati farmaci come l'idrocortisone. Questo farmaco ormonale dovrebbe rallentare lo sviluppo del processo infiammatorio, che inevitabilmente si verifica in questo momento e rappresenta già una minaccia per l'articolazione.

È obbligatoria una fasciatura stretta. A volte, come misura aggiuntiva, viene utilizzata una stecca, progettata per limitare la mobilità dell'articolazione. La necessità di tali misure scompare dopo 3 settimane. Ulteriore trattamento si riduce alla fisioterapia.

Pronto soccorso e trattamento per un'articolazione del ginocchio lussata

Il ginocchio è l'articolazione più grande del corpo umano, la cui formazione coinvolge i condili femorali, la superficie articolare superiore della tibia e la rotula.

L'articolazione del ginocchio è costituita dalle seguenti articolazioni: le articolazioni principale, femorotibiale e femoro-rotulea.

Le strutture muscolari e i tendini che circondano l'articolazione del ginocchio provengono dalla parte inferiore della gamba e dalla coscia.

La rotula è un osso piccolo, piatto e ovale situato nella parte anteriore del ginocchio.

Oltre alla funzione principale della rotula, quella di proteggere le strutture dell'articolazione del ginocchio dai danni, è la rotula che determina la funzione di flessione del muscolo più grande del corpo umano: il muscolo quadricipite, situato sulla superficie anteriore del coscia.

In altre parole, la rotula svolge la funzione di trasporto forza muscolare dalle cosce agli stinchi. Il funzionamento della rotula è assicurato dai legamenti interni ed esterni situati nella scanalatura di scorrimento.

L'articolazione del ginocchio assume il carico di tutto il corpo quando si cammina o si sta in piedi.

Caratteristiche di un ginocchio lussato

La lussazione del ginocchio è un danno all'articolazione del ginocchio dovuto a varie lesioni che portano allo spostamento delle superfici articolari dell'osso, un cambiamento nella posizione di un osso rispetto a un altro, un cambiamento nella loro posizione anatomica senza compromettere l'integrità delle loro strutture.

Quando si verifica una lussazione, si verifica un danno alla capsula e all'apparato legamentoso dell'articolazione e il contatto dell'estremità superiore della tibia con l'estremità inferiore del femore scompare completamente.

Questa patologia si manifesta con gonfiore, disfunzione e deformazione degli arti.

Nella pratica medica, le lussazioni del ginocchio vengono diagnosticate da:

Sei a rischio di lesioni?

Le ragioni principali che hanno portato a questa patologia includono:

• colpi forti e diretti all'area della rotula;
• forte contrazione del muscolo quadricipite femorale durante i movimenti attivi;
• cadere da un'altezza sull'articolazione del ginocchio. questo tipo di lesione è accompagnato da gravi contusioni alle gambe, che hanno ricevuto il carico massimo durante il salto;
• patologie e anomalie congenite. debolezza congenita dell'apparato legamentoso, in cui anche il minimo impatto può causare lesioni.

Una lussazione del ginocchio può verificarsi anche in caso di incidente, poiché l'impatto con grande forza cade sulla parte anteriore del corpo della persona seduta nell'auto.

Sono a rischio gli atleti che praticano sport di forza, partecipano a gare sprint, maratone, salti in alto e gare ciclistiche.

Correre e saltare possono sforzare le strutture legamentose e portare alla lussazione del ginocchio.

Caratteristiche dei sintomi

In caso di lussazione del ginocchio, a seconda della posizione, della forza e dell'area danneggiata, nonché dei motivi che hanno portato alla lesione del ginocchio, possono comparire sintomi di diversa intensità.

È anche importante capire che molti dei sintomi di lussazioni, distorsioni e fratture delle ginocchia nella fase iniziale sono simili.

I segni clinici caratteristici diagnosticati in tutte le forme di lesione includono:

• dolore acuto e grave nell'area articolare, particolarmente grave durante il movimento;
• grave gonfiore, gonfiore;
• iperemia tissutale nell'articolazione del ginocchio;
• deformazione, cambiamento nella forma del ginocchio;
• intorpidimento, sensazione di freddo alla gamba, perdita di sensibilità al di sotto del sito della lesione;
• assenza di pulsazione al di sotto dell'area lesionata;
• diminuzione o completa assenza di mobilità articolare;
• aumento della temperatura.

Lussazione abituale e sue caratteristiche

La lussazione abituale dell'articolazione del ginocchio si verifica nella rotula come risultato di uno scivolamento ripetuto e periodico della rotula dalla sua consueta direzione di scorrimento.

Lussazioni abituali possono verificarsi dopo una lesione primaria alla rotula.

Tale dislocazione può verificarsi anche con un lieve infortunio o qualche altra attività, ad esempio quando si sollevano oggetti pesanti.

È accompagnato da sintomi di dolore e disagio spiacevoli e lievi, mentre il costante prolasso della coppa può portare allo sviluppo dell'artrosi del ginocchio.

Per eliminare il sintomo del dolore, puoi raddrizzare tu stesso la rotula.

Lo sviluppo di questa patologia è facilitato da:

• eccessiva elasticità dei legamenti;
• la rotula è troppo alta;
• mancata fusione del legamento sospensore della rotula dopo l'infortunio;
• appiattimento delle vie di scorrimento del femore, poiché è in questa zona che si trova il solco che guida la rotula.

La sublussazione si verifica nella rotula e può verificarsi quando:

Le ragioni di cui sopra portano nel tempo ad una posizione instabile e instabile della rotula, che, con la minima lesione, contusioni, sforzo fisico o improvvisa flessione delle gambe, è facilmente suscettibile a questa patologia.

I principali sintomi della sublussazione rotulea includono:

• sensazione di instabilità rotulea;
• dolore durante i movimenti, solitamente quando si piega/estende il ginocchio;
• Durante lo spostamento, si sente un caratteristico scricchiolio o clic nell'area della rotula, che si verifica quando il normale scorrimento delle superfici articolari viene interrotto.

Questa patologia, se prolungata, può portare allo sviluppo di artrosi e sinovite.

Patologia congenita

La lussazione congenita dell'articolazione del ginocchio è una malattia patologica rara e grave del sistema muscolo-scheletrico.

Questa patologia non è genetica e si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la lussazione congenita del ginocchio viene diagnosticata nelle ragazze.

Il trattamento si basa sull'uso di tecniche chirurgiche.

Questa patologia si verifica abbastanza spesso e può verificarsi durante la corsa, l'esecuzione di esercizi sportivi, la danza, durante infortuni o svolte improvvise.

La lussazione rotulea viene classificata in:

• lussazione abituale della rotula;
• vecchia dislocazione;
• speziato.

La manifestazione principale di questa patologia è un dolore acuto improvviso e grave, un leggero aumento del volume dell'articolazione del ginocchio, una deformazione a gradino e un gonfiore dei tessuti.

Il dolore si verifica anche con il minimo movimento.

Dopo un infortunio, la rotula si sposta verso l’esterno dell’articolazione, provocando un forte dolore.

Con il passare del tempo la coppetta può ritornare da sola nella sua posizione abituale, ma anche in questo caso è meglio consultare uno specialista.

Diagnosi di lesione

Assegnare trattamento efficaceè possibile solo dopo aver subito una diagnostica completa.

I metodi diagnostici includono:

• ispezione visuale;
• radiografia;
• arteriografia (radiografia delle arterie);
• controllo del polso, che consente di determinare la posizione delle aree danneggiate e se esiste un disturbo circolatorio.

Primo soccorso

Se si sospetta una lussazione del ginocchio, è necessario immobilizzare l'arto ferito il prima possibile utilizzando una stecca o qualsiasi mezzo disponibile.

Se la circolazione nel piede o nella parte inferiore della gamba è scarsa, puoi provare a ridurre lo spostamento delle ossa tirando con molta attenzione il piede lungo l'asse longitudinale della gamba, spingendo leggermente la parte inferiore della gamba nella direzione opposta al suo spostamento.

Puoi applicare ghiaccio o un impacco freddo sulla zona danneggiata.

Se sospetti una rotula lussata, puoi somministrare alla vittima un farmaco antinfiammatorio. La vittima deve essere portata in clinica per un appuntamento con uno specialista.

Terapia in un istituto medico

Qualsiasi procedura medica deve essere eseguita e prescritta solo da un medico specialista, poiché tentativi indipendenti di riallineare l'articolazione possono peggiorare la condizione e portare a fratture delle estremità articolari.

Il trattamento conservativo per un'articolazione del ginocchio lussata viene effettuato solo in ospedale.

Se necessario, un traumatologo esegue una puntura dell'articolazione del ginocchio, rimuovendo l'essudato accumulato.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale o generale. Dopo che l'articolazione del ginocchio è stata riallineata e riportata al suo posto, l'articolazione viene fissata utilizzando un immobilizzatore o un calco in gesso, che garantisce l'immobilità dell'arto ferito.

La fase successiva del trattamento comprende una serie di procedure terapeutiche e terapeutiche volte a ripristinare l'integrità dei legamenti.

Nei casi più gravi, se la lesione è associata alla rottura dei legamenti e dei tendini nella zona della rotula, viene eseguito un intervento chirurgico. La chirurgia mini-invasiva viene eseguita utilizzando un artroscopio.

Anche la terapia fisica è un metodo

Quando si tratta la lussazione abituale, viene prescritto un corso esercizi terapeutici(terapia fisica), indossando una stecca laterale del ginocchio. Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico per stabilizzare l’articolazione.

I metodi di trattamento conservativi sono usati per trattare la sublussazione del ginocchio.

Ai pazienti viene prescritta una serie di esercizi appositamente progettati che aiutano a rafforzare le strutture muscolari, i legamenti dell'articolazione del ginocchio e consentono loro di sviluppare la tecnica corretta dei movimenti di flessione-estensione.

Durante il trattamento, è necessario limitare la mobilità dell'arto ferito, evitare sforzi eccessivi e stress sulla gamba e fissare l'arto riposando in uno stato sospeso.

I pazienti vengono prescritti trattamento farmacologico, assumendo farmaci sintomatici, antidolorifici, antinfiammatori.

Il recupero completo e il ripristino di tutte le funzioni avviene nel terzo o quarto mese dopo la fine del trattamento.

Periodo di recupero

Dopo il completamento del trattamento, il periodo di riabilitazione dovrebbe essere sotto la supervisione del medico curante. Per ripristinare il tono muscolare, iniziano gradualmente ad allenare la gamba ferita.

Il rapido recupero ed il ripristino delle funzioni sono agevolati da:

• massaggio;
• tecniche fisioterapeutiche;
• lezioni di fisioterapia;
• alimentazione corretta ed equilibrata;
• prendendo complessi vitaminici e minerali.

Le case e i muri aiutano

A casa, metodi di trattamento non convenzionali aiuteranno ad accelerare il processo di recupero dopo una lussazione dell'articolazione del ginocchio.

Rimedi popolari semplici ed efficaci:

1. Sul sito della lussazione vengono applicati impacchi e lozioni a base di erbe medicinali.
2. L'uso di un impacco al latte ha un buon effetto. Per fare questo, applicare una benda di garza imbevuta di latte caldo sulla zona danneggiata per diversi minuti.
3. Puoi anche applicare la polpa di cipolla con aggiunta di zucchero in un rapporto di 1/10 sul sito della lussazione per cinque o sei ore.
4. Si può preparare una pasta di due o tre teste d'aglio con l'aggiunta di aceto di mele, che viene lasciata macerare per una settimana in frigorifero prima dell'uso.

Possibili complicazioni

Vale la pena notare che un'articolazione del ginocchio lussata è una lesione abbastanza grave e le sue conseguenze possono essere molto gravi.

Un trattamento errato e una terapia inappropriata possono portare alla completa limitazione della mobilità del ginocchio e alla comparsa di dolore cronico, doloroso e costante.

Pertanto, è molto importante consultare immediatamente un medico quando compaiono i primi sintomi e segni di questa patologia, in nessun caso automedicare e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni e le istruzioni di un medico.

Azioni preventive

Vale la pena notare che le persone che aderiscono a uno stile di vita corretto e sano e che fanno regolarmente attività fisica sono meno suscettibili alle lussazioni del ginocchio.

Pertanto, non dovresti trascurare l'attività fisica, lo sport e l'aerobica.

La corsa, il ciclismo e l'esercizio fisico aiuteranno a rafforzare l'apparato legamentoso del ginocchio e a migliorare il tono delle strutture muscolari degli arti inferiori. palestra, corsa a piedi, visita alla piscina.

Di norma, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Ma bisogna tenere presente che se le istruzioni mediche non vengono seguite durante il periodo di riabilitazione, in futuro potrebbero verificarsi dolori.

È molto importante prevenire nuove lesioni alla rotula o all'articolazione. Dopo il recupero è necessario indossare scarpe comode, pratiche e di qualità che favoriscano la corretta posizione dei piedi mentre si cammina.

Inizialmente vale la pena ridurre al minimo il carico sull'arto ferito, evitando movimenti improvvisi e ipotermia.

Se la lussazione del ginocchio è diventata cronica, accompagnata da dolore frequente e doloroso, molto probabilmente sarà necessario un intervento chirurgico.

Come trattare la malattia di Schlatter del ginocchio negli adolescenti, nei bambini e negli adulti

La malattia di Schlatter è una patologia che colpisce la parte superiore della tibia, circa 2 cm sotto la rotula. Questo osso costituisce la base della parte inferiore della gamba. Nella sua parte superiore è presente una tuberosità, nell'area della quale si trova una zona di crescita della tibia. La malattia di Schlatter è un'osteocondropatia, è accompagnata da cambiamenti nella struttura del tessuto osseo e cartilagineo.

• Cause della malattia di Schlatter
• Patogenesi della malattia
• La malattia di Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, foto
• Diagnosi della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio
• Trattamento della malattia di Schlatter con metodi conservativi
• Trattamento con metodi fisioterapici
• Caratteristiche del trattamento con metodi chirurgici
• Possibili complicazioni
• Prevenzione della patologia
• Prognosi della malattia
• Come scegliere una ginocchiera per la malattia di Schlatter?
• Qual è il codice ICD-10 della malattia di Osgood-Schlatter?
• Le persone affette dalla malattia di Schlatter possono essere arruolate nell'esercito?

Molto spesso, la malattia si verifica negli adolescenti coinvolti nello sport. È caratterizzata da dolore, infiammazione e gonfiore sotto il ginocchio. La malattia di Osgood-Schlatter non è un disturbo grave e risponde bene al trattamento. Solo a volte porta alla calcificazione e all'ossificazione eccessiva del sito infiammatorio.

Cause della malattia di Schlatter

La malattia di Osgood-Schlatter è una delle cause più comuni di dolore al ginocchio negli adolescenti attivi che praticano molti sport. Molto spesso si verifica nei ragazzi. Gli sport più pericolosi a questo riguardo riguardano la corsa o il salto. Ciò coinvolge il muscolo quadricipite femorale, che si contrae vigorosamente.

Meno comunemente, la patologia appare senza una ragione apparente nei bambini che non praticano sport.

Alcuni scienziati ritengono che questa malattia abbia un background genetico. È stato stabilito che la trasmissione può avvenire secondo il tipo autosomico dominante a penetranza incompleta. Ciò significa che la predisposizione ad essa può essere trasmessa dai genitori ai figli. Tuttavia, questo modello non viene sempre rivelato. Il danno meccanico è considerato il fattore scatenante della malattia.

Patogenesi della malattia

Il muscolo quadricipite è progettato per estendere la gamba all'altezza del ginocchio. Si trova sulla coscia, la sua parte inferiore è attaccata alla rotula (patella), che a sua volta è collegata alla parte superiore della tibia, dove negli adolescenti la zona di ossificazione non si è ancora chiusa. La contrazione eccessiva di un muscolo quadricipite poco allungato porta a uno stress eccessivo sui legamenti rotulei.

La tibia negli adolescenti non è completamente formata e continua a crescere. Non è abbastanza forte per tali carichi. Pertanto, infiammazione e dolore si verificano nel punto di attacco dei legamenti ad esso. A causa di disturbi circolatori compaiono piccole emorragie. Nei casi più gravi si verifica la separazione dell'epifisi superiore e la necrosi asettica (esente da microbi) delle aree osteocondrali. Può verificarsi il distacco del periostio.

La malattia è caratterizzata dall'alternanza di periodi di morte di piccole aree di tessuto e di loro ripristino. La zona di necrosi è sostituita da tessuto connettivo denso. A poco a poco, nel sito della lesione a lungo termine si forma una crescita: un callo. Il suo valore dipende dall'intensità e dalla durata dell'effetto dannoso. Nella regione poplitea viene identificata una tuberosità ispessita: una protuberanza. Può essere rilevato palpando la parte inferiore della gamba e, se grande, durante l'esame.

La malattia di Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, foto

La malattia si manifesta nei ragazzi di età compresa tra 12 e 15 anni, meno spesso nelle ragazze di età compresa tra 8 e 12 anni. Le differenze di genere nella prevalenza della malattia sono dovute al fatto che gli sport attivi sono generalmente preferiti dai ragazzi. Se una ragazza frequenta tali lezioni, non ha meno probabilità di sviluppare patologie.

Sport pericolosi che possono causare lesioni ai muscoli della coscia e danni all'epifisi superiore della tibia:

• calcio;
• ginnastica e acrobazie;
• pallavolo;
• pallacanestro;
• scherma;
• sciare;
• tennis;
• Ciclismo;
• boxe e lotta;
• ballo liscio e balletto.

Inizialmente, la malattia non è accompagnata da alcun reclamo. La patologia non riconosciuta diventa rapidamente cronica. Dopo un po ', appare il sintomo principale: dolore appena sotto la rotula. L'intensità del disagio cambia nel tempo. Di norma, si intensifica durante l'esercizio e immediatamente dopo. Il dolore particolarmente intenso appare quando si salta, si sale le scale e si accovaccia, ma scompare con il riposo. Non si diffonde ad altre parti dell'arto. Questo sintomo persiste per diversi mesi. A volte scompare solo dopo che il bambino ha finito di crescere. Ciò significa che alcuni bambini soffrono di dolore alle gambe per 2 o 3 anni.

La differenza tra la malattia durante l'infanzia è il suo decorso asintomatico piuttosto lungo. I genitori dovrebbero essere avvisati del dolore sotto il ginocchio, che appare e poi scompare.

La malattia può manifestarsi anche negli adulti. In questo caso, spesso provoca una ridotta mobilità dell'articolazione del ginocchio e lo sviluppo dell'artrosi.

Il gonfiore dei tessuti è evidente nell'area sotto la rotula. Quando si preme, qui viene rilevato dolore locale. Durante una riacutizzazione, la temperatura cutanea locale aumenta. Nei casi avanzati, la crescita ossea diventa visibile sulla superficie anteriore della gamba sotto il ginocchio.

La malattia colpisce l'epifisi situata sulla parte inferiore della gamba e sotto la rotula. In un corso semplice, non influisce sui movimenti dell'articolazione del ginocchio, quindi la gamma di movimenti al suo interno viene preservata. I sintomi si manifestano più spesso su un lato, ma in un terzo dei casi colpiscono entrambe le ginocchia.

Diagnosi della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio

Il riconoscimento della malattia si basa su un approfondito esame fisico (esterno) del paziente e sulla storia dello sviluppo della patologia. Se la diagnosi è chiara dopo aver esaminato e interrogato il paziente, potrebbero non essere necessari ulteriori test. Tuttavia, i medici di solito prescrivono radiografie dell’articolazione del ginocchio con due proiezioni per escludere cause più gravi di dolore al ginocchio.

Le radiografie mostrano danni al periostio e all'epifisi della tibia. Nei casi più gravi è frammentato. È presente un caratteristico segno radiologico a forma di “proboscide”. Successivamente, nella sede della lesione appare una tuberosità, un callo.

La termografia è un metodo per determinare la temperatura locale. Durante una riacutizzazione della malattia, sul termogramma è visibile un focolaio localizzato di aumento della temperatura, causato dall'aumento del flusso sanguigno nell'area dell'infiammazione; nella fase di remissione è assente.

In preparazione al trattamento chirurgico, il paziente può sottoporsi a una tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio e delle aree circostanti, che aiuta a chiarire la dimensione e la posizione della tuberosità patologica.

Per escludere altre lesioni dell'articolazione del ginocchio, nei casi dubbi, la cavità articolare viene esaminata utilizzando un flessibile dispositivo ottico– artroscopia. Endoscopico trattamento chirurgico utilizzato per le lesioni intrarticolari del ginocchio; non viene utilizzato per la malattia di Osgood.

I dati sulle lesioni concomitanti del ginocchio possono essere ottenuti anche utilizzando gli ultrasuoni. I suoi vantaggi sono la non invasività, l’assenza di dolore e la velocità di esecuzione.

Per identificare la fonte della patologia nei casi dubbi, viene utilizzata la scansione dei radioisotopi. Permette di visualizzare l'area di infiammazione nel tessuto osseo.

Un forte dolore al ginocchio che persiste a riposo, di notte o è accompagnato da dolorabilità ossea in altre aree del corpo, febbre o danni ad altri organi richiede una diagnosi differenziale con le seguenti condizioni:

• artrite reumatoide infettiva o giovanile;
• osteomielite;
• tubercolosi o tumore osseo;
• malattia di Perthes;
• frattura della rotula e altre lesioni al ginocchio;
• borsite, sinovite, miosite.

Trattamento della malattia di Schlatter con metodi conservativi

Il dolore di solito scompare entro pochi mesi senza alcun trattamento. Quando la malattia peggiora è necessario assumere antidolorifici e antinfiammatori, come il paracetamolo o l'ibuprofene. L'iniezione di glucocorticoidi nell'articolazione del ginocchio non è raccomandata.

Per stimolare i processi metabolici nel tessuto osseo vengono prescritti integratori di calcio, vitamine D, E e del gruppo B.

Per il dolore acuto dopo l'esercizio, applicare un impacco di ghiaccio sotto il ginocchio per alcuni minuti. Questo ti aiuterà a sbarazzarti rapidamente delle sensazioni spiacevoli.

Per proteggere la rotula mentre giochi a calcio e altri sport ad alto rischio, devi indossare le ginocchiere.

A casa, i medici consigliano l’uso di impacchi freddi, la limitazione dell’attività fisica sulla gamba colpita e l’esecuzione di esercizi quotidiani che aumentino l’elasticità dei muscoli della coscia e dei legamenti rotulei. È indicato un massaggio con agenti antinfiammatori e che migliorano la circolazione sanguigna, ad esempio l'unguento alla troxerutina.

Trattamento con metodi fisioterapici

Per aumentare l'elasticità dei muscoli della coscia, ridurre l'infiammazione e prevenire la formazione di calli, vengono utilizzati metodi fisioterapici:

1. Elettroforesi con analgesici (procaina), agenti metabolici (acido nicotinico, sali di calcio), ialuronidasi, cocarbossilasi.
2. Nei casi lievi viene utilizzata la magnetoterapia. È possibile utilizzare i dispositivi domestici per la terapia fisica, la cui azione si basa sulle proprietà del campo magnetico.
3. Terapia con onde ad altissima frequenza (UHF).
4. Riscaldamento del ginocchio con raggi infrarossi, ozocerite, impacchi di paraffina, fango terapeutico, bagni caldi con sale marino o acqua minerale.

I corsi di fisioterapia dovrebbero essere condotti regolarmente per un lungo periodo di tempo, fino a sei mesi. Questi metodi migliorano la circolazione sanguigna nella zona interessata, alleviano gonfiore e infiammazione, accelerano la normale rigenerazione ossea e prevengono la crescita del callo e lo sviluppo dell'artrosi.

Caratteristiche del trattamento con metodi chirurgici

L’operazione non viene solitamente eseguita sugli adolescenti. Viene eseguito più tardi nella vita se il dolore al ginocchio persiste. La causa di questa condizione è il callo formato, che ferisce costantemente la rotula. L'intervento consiste nell'apertura del periostio e nella rimozione del tessuto osseo in eccesso. Questo intervento è molto efficace e non causa praticamente complicazioni.

• utilizzare una ginocchiera o una benda sull'articolazione per un mese;
• per ripristinare il tessuto osseo sono indicate sedute di elettroforesi con sali di calcio;
• assumere farmaci a base di calcio per via orale per 4 mesi;
• limitare il carico sull'articolazione per sei mesi.

Possibili complicazioni

Con la diagnosi tempestiva e la protezione dell'articolazione del ginocchio, la malattia non porta a conseguenze gravi. Tuttavia, è impossibile prevedere in anticipo l’esito della malattia, quindi la prevenzione è importante.

Un trauma a lungo termine alla tuberosità tibiale può portare allo spostamento verso l'alto della rotula, che limita il funzionamento dell'articolazione del ginocchio e provoca dolore.

In rari casi, l'articolazione inizia a formarsi in modo errato, sono possibili la sua deformazione e lo sviluppo dell'artrosi. L'artrosi è la degenerazione della cartilagine articolare. Porta all'incapacità di piegare il ginocchio, dolore quando si cammina e altro attività fisica e peggiora la qualità della vita del paziente.

Prevenzione della patologia

È possibile prevenire lo sviluppo della malattia di Schlatter. Se un bambino pratica sport che comportano un maggiore stress sull'anca, deve riscaldarsi accuratamente prima dell'allenamento e fare esercizi di stretching. È necessario verificare se i formatori prestano sufficiente attenzione allenamento fisico a lezione.

Quando si praticano sport pericolosi, è necessario utilizzare ginocchiere per prevenire la malattia di Schlatter.

Prognosi della malattia

Lo sport o l’attività fisica non danneggiano permanentemente l’osso né ne compromettono la crescita, ma aumentano il dolore. Se queste sensazioni interferiscono con l'esercizio completo, è necessario decidere di rinunciare all'allenamento o di ridurne l'intensità, la durata e la frequenza. Ciò è particolarmente vero per correre e saltare.

Il dolore può persistere da diversi mesi a diversi anni. Anche dopo che la crescita è completata, può disturbare una persona, ad esempio, in posizione inginocchiata. Gli adulti affetti dalla malattia di Schlatter dovrebbero evitare lavori che richiedano lunghi periodi di cammino.

In casi molto rari, se il dolore persiste, si ricorre al trattamento chirurgico. Per la maggior parte dei pazienti, i risultati di questo intervento sono molto buoni.

Come scegliere una ginocchiera per la malattia di Schlatter?

Una ginocchiera è un dispositivo che stabilizza l'articolazione del ginocchio. Protegge l'atleta dai danni all'articolazione del ginocchio e ai tessuti circostanti.

Per prevenire lo sviluppo di patologie, dovresti scegliere una ginocchiera morbida. Fornisce una facile fissazione, previene lo spostamento della rotula, distribuisce il carico in modo più uniforme, evitando microtraumi della tibia. Tali ginocchiere hanno spesso un effetto massaggiante, riscaldano i tessuti e ne aumentano l'elasticità.

Nel periodo postoperatorio può essere utilizzata una ginocchiera semirigida. Si fissa alla gamba tramite cinghie o velcro e fornisce un buon sostegno all'articolazione. Le ginocchiere rigide solitamente non sono raccomandate per la prevenzione e il trattamento della malattia di Schlatter.

Quando si sceglie un prodotto, è necessario prestare attenzione al materiale con cui è realizzato. È meglio acquistare una ginocchiera in Lycra o spandex. Questi materiali non solo si adattano bene al ginocchio e sostengono l'articolazione, ma consentono anche il passaggio dell'aria, prevenendo un'eccessiva umidità della pelle. Una scelta eccellente è un prodotto realizzato in nylon. Le ginocchiere in nylon sono più costose di altre, ma durano anche molto più a lungo.

Lo svantaggio di una ginocchiera in cotone è la sua bassa resistenza. I prodotti in neoprene non consentono il passaggio facile dell'umidità e dell'aria, pertanto se ne sconsiglia l'uso a lungo termine. Questi modelli sono progettati per il nuoto.

Se un bambino fa ginnastica, acrobazie o balli, per lui sono adatti i modelli sportivi con imbottiture spesse. Per gli allenamenti di pallavolo è meglio scegliere una ginocchiera con inserti in gel. Questi prodotti col tempo assumono una forma individuale, sono molto confortevoli e proteggono perfettamente l'articolazione. Per giocare a calcio, è meglio usare ginocchiere resistenti con cuscinetti cuciti.

Le ginocchiere universali si caratterizzano per il loro spessore ridotto e possono essere utilizzate durante la pratica di qualsiasi sport.

Quando si sceglie un prodotto per un bambino, è necessario tener conto delle sue dimensioni. Un medico sportivo o un ortopedico, nonché un consulente presso un negozio di attrezzature mediche o di articoli sportivi possono aiutare in questo. La dimensione è determinata dalla circonferenza dell'articolazione del ginocchio. Potrebbero essere necessari sottopancia per cosce e polpacci.

Prima di acquistare una ginocchiera, devi provarla. È meglio acquistare un prodotto leggermente più grande del necessario e regolarne le dimensioni utilizzando il velcro. Ciò renderà più semplice l'utilizzo del prodotto in caso di infiammazioni o lesioni all'articolazione. La ginocchiera non deve stringere l'arto e interferire con i movimenti; deve essere leggera e confortevole.

Questi dispositivi non devono essere utilizzati in caso di infiammazione delle vene degli arti, dermatiti e altre malattie della pelle nella zona del ginocchio, artrite acuta o intolleranza individuale al materiale utilizzato.

Qual è il codice ICD-10 della malattia di Osgood-Schlatter?

La malattia di Osgood-Schlatter è un'osteocondropatia. Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, corrisponde al codice M92.5 - osteocondrosi giovanile della tibia. Le differenze terminologiche sono spiegate dalla classificazione tradizionalmente diversa delle lesioni ossee e articolari nella pratica medica nazionale ed estera.

In precedenza, l'osteocondrosi era il nome dato a un ampio gruppo di lesioni delle ossa e delle articolazioni. Successivamente ne fu isolata l'osteocondropatia: processi accompagnati da danno primario e necrosi asettica del tessuto osseo. Il termine “osteocondrosi” cominciò ad essere usato per designare una patologia che colpisce principalmente la cartilagine e porta al suo assottigliamento.

Pertanto la malattia di Schlatter è classificata come osteocondropatia. Tuttavia, l’ultimo ICD non ne tiene conto e la malattia viene chiamata “osteocondrosi”.

Le persone affette dalla malattia di Schlatter possono essere arruolate nell'esercito?

La malattia di Osgood-Schlatter può essere motivo di esenzione dal servizio militare solo se è accompagnata da una compromissione funzionale dell'articolazione del ginocchio. In poche parole, se la malattia è stata diagnosticata durante l’adolescenza, ma il ginocchio si piega e si estende completamente, giovanotto probabilmente verranno richiamati in servizio.

Se c'è una limitazione della mobilità dell'articolazione, dolore costante, incapacità di correre, saltare o accovacciarsi normalmente, in base ai risultati del rapporto dell'ortopedico, il giovane è esente dalla coscrizione.

Se è presente la malattia di Schlatter e la crescita della tibia non è ancora completata (questo viene determinato dai raggi X), di solito viene concessa una differimento dalla coscrizione per sei mesi con ripetuti riesame.

In generale si può dire che se la malattia non interferisce con le attività di una persona, non costituisce motivo per il differimento. Il grado di compromissione funzionale è determinato da un ortopedico, che fornisce una conclusione adeguata al progetto di commissione.

La malattia di Osgood-Schlatter è una malattia che colpisce la parte superiore della tibia della gamba nella zona in cui ad essa si attacca il legamento rotuleo. La sua causa è il sovraccarico costante dell'articolazione del ginocchio durante lo sport, soprattutto negli adolescenti. La malattia può non essere accompagnata da disturbi o manifestarsi come dolore, gonfiore o infiammazione del tessuto sotto la rotula. Successivamente, nel punto della lesione si forma un callo che può compromettere la funzione dell'articolazione.

Il trattamento consiste nella limitazione dell'esercizio fisico, nell'uso di tutori rotulei, nel raffreddore, nei farmaci antinfiammatori e nella terapia fisica. Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la crescita ossea. La preparazione allo sport, compreso lo stretching dei muscoli della coscia, gioca un ruolo importante nella prevenzione.

In questo caso la malattia di Schlatter funge da base per il differimento o l'esenzione dalla leva. Se è accompagnato da disturbi e peggiora oggettivamente la mobilità dell'articolazione del ginocchio. Il grado di compromissione funzionale è determinato da un chirurgo ortopedico.

Malattie acute e croniche, sport e lesioni quotidiane dell'articolazione del ginocchio provocano la protrusione della rotula, che indica l'accumulo di liquido intrarticolare superiore al normale. La rotula (rotula) è un piccolo osso sesamoide che partecipa attivamente al funzionamento del ginocchio e impedisce lo spostamento laterale del femore e della tibia. La sindrome in questione ha significato diagnostico per la diagnosi tempestiva e la prescrizione di una terapia adeguata.

L'essenza del voto rotuleo

Il gonfiore si verifica a causa dell'accumulo di una quantità anormale di liquido di qualsiasi origine nella cavità dell'articolazione del ginocchio. Può trattarsi di una piccola quantità di essudato, trasudato, sangue o una miscela di pus. L'essenza del sintomo è che la tazza affonda più in profondità quando viene premuta e poi ritorna al suo posto. La sindrome è determinata in posizione supina, con le gambe raddrizzate. Definizione caratteristica dell'uomo mano destra preme sulla rotula, con la mano sinistra spreme il liquido dall'inversione del ginocchio in alto. Normalmente la rotula non va in profondità, ma in caso di patologia “affonda” e balza verso l'alto. Quando la quantità di liquido supera i 15 ml, si sentono i suoni della rotula che tocca le strutture ossee adiacenti, che costituisce un ulteriore punto diagnostico.

Cause del sintomo

Le basi della coppa “galleggiante” sono condizioni patologiche della struttura del ginocchio, che provocano un aumento del versamento intrarticolare, ovvero:

• artrosi dell'articolazione del ginocchio;
• artrite purulenta;
• (idartrosi);
• lesione meccanica acuta;
• fratture degli elementi di articolazione.

Lesioni al menisco esterno ed interno, ai legamenti crociati anteriori e posteriori e alla capsula sinoviale dell'articolazione comportano il sintomo del ballottaggio rotuleo.

Sintomi

Il primo segno di sviluppo di una patologia articolare è il dolore.

Il primo segno di disfunzione del ginocchio è il dolore, la cui intensità è strettamente correlata al volume del fluido. Fino a 15 ml il dolore compare dopo pochi giorni, mentre con quantità maggiori diventa intenso e acuto subito dopo l'infortunio. I movimenti limitati non possono passare inosservati. Funzione compromessa dei movimenti di estensione, formazione di contrattura in un'articolazione piegata. Il movimento attivo e il sostegno sulla gamba dolorante provocano un forte dolore. La forma della struttura del ginocchio viene attenuata quando il versamento supera i 15 ml, il ginocchio aumenta di volume rispetto alla gamba sana.

Cosa fare?

Per sbarazzarsi di una condizione patologica, è necessario scoprire la causa principale della sua insorgenza. Per la diagnosi, viene utilizzata la puntura dell'articolazione del ginocchio per determinare la natura del fluido. La radiografia del ginocchio in due proiezioni consente di confermare il fatto delle fratture. Viene utilizzata anche l'artroscopia, un intervento minimamente invasivo con intenti terapeutici e diagnostici. Inoltre vengono prescritte TC, risonanza magnetica e ecografia dell'articolazione del ginocchio.

Dopo la conferma della diagnosi e della diagnosi differenziale, viene prescritto un elenco di misure terapeutiche:

• estrazione del fluido dalla cavità articolare mediante puntura o metodi artroscopici;
• uso di novocaina e antisettici per le procedure di risciacquo;
• immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio mediante stecca per un massimo di 2 settimane;
• rispetto rigoroso di uno stato di completa calma della struttura interessata;
• terapia per le ragioni della corsa;
• medicinale Cultura fisica(terapia fisica), a partire dal momento dell'immobilizzazione;
• trattamento fisioterapico una settimana dopo l'infortunio.

Per prevenire lesioni al ginocchio, vengono utilizzati dispositivi di protezione speciali: ginocchiere. La cautela a casa e l'attenzione sulla strada riducono la possibilità di subire lesioni pericolose agli arti inferiori. Se sintomi caratteristici, la diagnosi e il trattamento tempestivi prevengono conseguenze gravi e favoriscono il pieno recupero.

Il rigonfiamento della rotula è una vibrazione anomala dell'osso sesamoide, che fa parte dell'articolazione del ginocchio. Questo sintomo molto spesso significa un accumulo patologico di liquido (sinoviale, sangue) nella cavità articolare. Inoltre, in alcuni casi, la rotula balla, forse a causa del rigonfiamento gelatinoso della sinovia.

Questa condizione può accompagnare lesioni e malattie infiammatorie-degenerative dell'articolazione. Se si verifica un tale sintomo, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico qualificato.

Caratteristiche dell'anatomia

Articolazione del ginocchio

La rotula è il più grande osso sesamoide del corpo umano. Differisce dal fatto che non è attaccato a parti dell'articolazione, dell'osso o del muscolo.

La rotula si trova nello spessore del muscolo quadricipite femorale, cioè nel tendine. Questo osso può essere facilmente palpato attraverso la pelle ed è anche abbastanza mobile quando il ginocchio è raddrizzato. Grazie a questa formazione diventa possibile impedire lo spostamento laterale della superficie della tibia e del femore.

Il ballottaggio della rotula diventa possibile proprio per le caratteristiche strutturali dell'articolazione. Infatti, se fissato ad una delle formazioni più “stabili”, il rigonfiamento dell'osso sarebbe del tutto impossibile.

Ragione principale

Patella

Una rotula "fluttuante" può verificarsi in malattie acute e croniche dell'articolazione di natura specifica e non specifica, infortuni sportivi e domestici. Tutte queste condizioni possono essere accompagnate da un aumento della quantità di liquido intrarticolare. I motivi più comuni includono:

• osteoartrite;
• processi infiammatori produttivi;
• idrartro o idropisia;
• lesioni acute o croniche;
• violazione dell'integrità dei giunti e degli elementi articolari.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata quando si diagnosticano i tipi di lesioni. Questo sintomo è un segno di lesione al menisco, ai legamenti crociati anteriori o posteriori o alla sinovia.

Quadro clinico

Quando la rotula è in funzione

Sebbene la riacutizzazione rotulea sia considerata solo un sintomo di molte altre condizioni patologiche, ha un quadro clinico distinto. Le prime manifestazioni includono forti dolori, che compaiono inizialmente durante i movimenti e poi a riposo. L'intensità delle sensazioni dipende direttamente dalla quantità di liquido: se il suo volume è fino a 15 ml, il disagio può verificarsi solo dopo pochi giorni.

La limitazione della mobilità non appare immediatamente. Man mano che la condizione progredisce, i pazienti notano una violazione dell'estensione, la formazione di contratture in uno stato semi-flesso. Con una grande quantità di versamento, i contorni dell'articolazione vengono levigati e il ginocchio aumenta notevolmente di volume rispetto a un arto sano.

Principi diagnostici

Per identificare il sintomo di una rotula fluttuante, il paziente deve essere posizionato sulla schiena con l'arto ferito raddrizzato. Il medico fissa i tessuti appena sopra l'articolazione con una mano e con l'altra cerca di “affondare” la rotula verso l'interno. Normalmente questo è impossibile da fare, ma quando il liquido in eccesso si accumula, “scende” verso il basso fino ad appoggiarsi sul femore.

Con una mano, il medico fissa l'inversione superiore, che si trova sopra la rotula, così, per così dire, “spremendo” il fluido libero verso il basso. Usando le dita dell'altra mano, devi sentire lo spazio tra la rotula e la tibia. È necessario palpare i tessuti da tutti i lati, cercando di determinare la presenza di compattazioni, gonfiori o “increspature”. Vale la pena notare che le formazioni patologiche sono più facili da identificare dall'interno. In assenza di patologie la membrana sinoviale non è palpabile.

Principi di trattamento

Non dovresti trattare separatamente una rotula fluttuante, perché è solo una manifestazione della malattia di base. Per identificarlo, è necessario condurre ulteriori metodi di ricerca, vale a dire la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica o ecografia cavità articolare.

Dopo che il medico ha determinato la causa del tendine rotuleo e l'accumulo di liquido in eccesso, è necessario prescrivere un trattamento. A seconda del tipo di patologia, viene eseguito un elenco speciale di misure:

• rimozione del fluido mediante metodo artroscopico o di puntura;
• utilizzo di soluzioni asettiche per il lavaggio;
• introduzione di sostanze medicinali nella cavità articolare;
• immobilizzazione temporanea con materiale di medicazione morbido o duro;
• mobilità limitata;
• terapia fisica, metodi fisioterapici.

Dovresti anche cercare di prevenire successivi traumi articolari. Per fare questo, è necessario utilizzare una rotula o una benda elastica. L'attività sportiva potrà essere ripresa solo dopo il completo ripristino dei tessuti, previo consulto con allenatori esperti.

Il trattamento del tendine rotuleo è possibile solo se viene eliminata la causa alla base della malattia. Non è necessario correggere la manifestazione clinica della malattia senza interferire con le basi della sua patogenesi.