Розлад статевої функції – чинник, який провокує як фізіологічні (), а й психологічні проблеми (відчуття неповноцінності, втрата віри у себе). Еректильна дисфункція вселяє в чоловіка страх перед статевими актами, сприяє зниженню працездатності, замкнутості. Неможливість повноцінно провести та завершити статевий акт може мати періодичний чи постійний характер. В останньому випадку йдеться про крайню міру еректильну дисфункцію. Подібний розлад може виникнути під дією численних несприятливих факторів та виявлятися у кількох формах. Лікувати відхилення можна і потрібно: що раніше чоловік звернеться по допомогу, то швидше він повернеться до повноцінного життя.

Еректильною дисфункцією називають стан, при якому або , що унеможливлює проведення повноцінного статевого акту. Крім того, у чоловіка порушується сексуальний потяг, оргазм відсутній або невиражений і нетривалий, еякулят виділяється в малих кількостях або не виділяється взагалі.

Яка форма еректильної дисфункції є найчастішою — органічна чи психологічна? Відповідь на це запитання дасть лікар-психотерапевт Борис Городков:

Порушення, всупереч поширеній думці, зустрічається не тільки у літніх людей: у молодих чоловіків, які не досягли віку 30 років, воно також спостерігається досить часто. Пов'язано це з наявністю великої кількості факторів, що негативно відбиваються на стані організму в цілому і на функціях статевої системи зокрема.

Залежно від основної причини, еректильна дисфункція може виражатися в одній із форм:

1. Психологічна, чи психогенна. Порушення виникає раптово, провокуючим чинником є ​​некомфортний психологічний стан. Психогенна еректильна дисфункція – реакція організму на стреси, втому, недовіру до сексуального партнера. Ця форма розладу виникає приблизно у 20% всіх випадків порушення статевої функції, переважно у молодих чоловіків. У цьому випадку відсутні органічні порушення у структурі статевих органів, є ранкова ерекція, зберігається здатність підтримки ерекції протягом статевого акту;
2. органічна. У цьому випадку порушення пов'язані з патологіями органів сечостатевої сфери, гормональними коливаннями, а також недостатнім кровопостачанням судин статевого члена (докладніше про). Потяг не знижується, еякуляція зберігається, але підтримувати ерекцію щоразу стає все складніше. При органічній еректильній дисфункції немає нічних ерекцій, спостерігається різке ослаблення пеніса при статевому акті. У 80% випадків еректильна дисфункція є ускладненням фонових захворювань;
3. Змішана. Ця форма порушення статевої функції у чоловіків виникає при поєднанні таких факторів, як наявність основної патології та викликаний нею стресовий стан.

Незалежно від того, яка причина викликала розлад статевих функцій, чоловік потребує допомоги фахівця. Щоб з'ясувати, що стало відправною точкою до розвитку відхилення, пацієнту необхідно пройти специфічні обстеження.

Причини відхилення

Еректильна дисфункція у чоловіків виникає під дією різних факторів. До них необхідно віднести:

• Зміна рівня статевих гормонів у крові. Зменшення тестостерону при порушеннях функцій ендокринної системи – найпоширеніша причина неможливості проведення повноцінного статевого акту;
• Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом ( , сифіліс);
• Запальні процеси, які у органах сечостатевої системи ( , );
• Неврологічні патології (склероз, епілепсія, інсульт, порушення кровообігу в судинах мозку);
• зловживання алкоголем, куріння, прийом наркотиків, транквілізаторів та седативних препаратів, а також лікарських засобів для зниження артеріального тиску;

• Психологічні травми, отримані ще в дитячому віці, Неправильний підхід до сексуального виховання дитини, невдалі статеві контакти, що відбулися в юності, що викликає у зрілого чоловіка страх перед сексом;
• Травми пеніса, що виникають внаслідок забитих місць, опіків, поранень. Залежно від ступеня тяжкості, вони можуть призвести не тільки до статевого безсилля, а й набряків, гематом, відмирання шкіри;
• Гіпертонія;
• Доброякісні пухлини простати;

• Захворювання, у яких порушується кровопостачання статевого члена. Це тромбози, варикозне розширення вен, атеросклероз судин;
• Травми органів малого тазу;
• Порушення обмінних процесів. Так, статева дисфункція часто спостерігається при цукровому діабеті;
• Проведена операція з обрізання крайньої плоті. У незахищеній шкірною складкою головці пеніса подразнюються нервові рецептори, що виникає при контакті з тканиною спідньої білизни, активних рухах. Це призводить до втрати головкою чутливості;

• Опромінення організму радіоактивними променями, робота на шкідливих виробництвах, контакт із важкими металами;
• виконання важких фізичних вправ;
• Ожиріння;
• Ускладнення після хірургічних втручань.

Лікування еректильної дисфункції у чоловіків залежить від того, яка саме причина спровокувала відхилення.

Симптоматика

Вище були згадані окремі симптоми еректильної дисфункції. Повна клінічна картинаяка вказує на відхилення, складається з таких проявів:

1. відсутність реакції статевого члена навіть за наявності сексуального бажання у чоловіка;
2. Раптове припинення ерекції під час статевого акту;
3. Недостатня жорсткість пеніса;
4. Зниження лібідо;

Симптоматичні відмінності між органічною та психогенною формою ЕД

1. Передчасна еякуляція чи її відсутність;
2. Відсутність чи неяскравість оргазму;
3. Відсутність спонтанних ерекцій у нічний чи ранковий час;
4. Затримка настання ерекції навіть тлі активної стимуляції члена.

Слід враховувати, що між еректильною дисфункцією та імпотенцією існує різниця. Останнє поняття – це крайня форма статевого безсилля. Якщо при еректильній дисфункції (особливо психогенного характеру) у чоловіка зберігається здатність до еякуляції, хоч і знижується якість ерекції, то за імпотенції взагалі відсутні можливості для проведення статевого акту.

Діагностичні заходи

Діагностика еректильної дисфункції дозволяє виявити причини патології та розпочати адекватне лікування. Для цього застосовують такі методики, як:

• Збір анамнезу з виявленням сприятливих факторів;
• Загальний огляд пацієнта (визначення ваги, зростання та їх співвідношення, а також рівня артеріального тиску);
• Вивчення функціональності нервів пеніса. Процедура називається тестуванням іннервації. В цьому випадку здійснюється натискання на головку пеніса. За такого впливу має відбутися рефлекторне скорочення ануса;
• Дослідження крові. Здати аналізи необхідно виявлення таких відхилень, як цукровий діабетта знижений вміст тестостерону;

• Тест вазоактивними речовинами. Цей діагностичний захід проводиться для того, щоб оцінити роботу судинної ланки статевого органу. У ході процедури в основі члена за допомогою тонкої голки вводять лікарський засіб, що діє на судини. Препарат викликає їх розширення, за рахунок чого печеристі тіла статевого члена після уколу наповнюються кров'ю та настає ерекція. Фахівець оцінює інтенсивність, швидкість та ступінь ерекції;
• Ультразвукова доплерографія судин статевого члена. За допомогою методу лікар оцінює мікроциркуляцію, виявляє структурні зміни. Процедура виконується при спокійному та ерегованому станах статевого члена;

• Біотезіометрія пенісу. Для проведення цього тесту застосовують електромагнітну вібрацію. У такий спосіб оцінюють чутливість статевого члена. Якщо вона знижена, має місце ушкодження нервів;
• , що є показником . Відхилення від норми під час проведення зазначеного тесту свідчить про збільшення чи інфікування простати.

Науковий співробітник центру урології ім. академіка Б. У. Джарбусинова Муравйов А. А про важливість ультразвукової доплерографії судин статевого члена в діагностиці ЕД:

Всі описані способи дозволяють зробити висновки про те, що спричинило розвиток порушень статевої функції чоловіка. Маючи в своєму розпорядженні цю інформацію, а також дані про супутні патології, фахівець ставить діагноз і отримує можливість призначити адекватне лікування.

Як допомогти чоловікові з еректильною дисфункцією?

Лікування еректильної дисфункції у чоловіків може ґрунтуватися на кількох методах.

Таблиця 1. Основні підходи до корекції стану при еректильній дисфункції

Про способи лікування розповідає лікар уролог-андролог Черепанов Денис Анатолійович:

Лікування еректильної дисфункції в домашніх умовах

Ефективне лікування еректильної дисфункції має на увазі поєднання прийому медикаментів та проведення фізіотерапевтичних процедур, але для досягнення найкращого результату чоловікові необхідно змінити погляди на спосіб життя. Це стосується корекції харчування, підвищення фізичної активності, відмови від шкідливих звичок.

Рекомендується виконувати вправи при еректильній дисфункції – вони надають стимулюючу дію на потенцію. Рекомендується провести домашнє тренування, виконуючи нескладні рухи: біг на місці з відривом п'ят, розслаблення та напруга м'язів анального отвору, а також сідничній ділянці.

Можна спробувати скористатися народними засобами, але тільки з дозволу лікаря.

1. Відвар на основі шавлії. Ця трав'яниста рослина відома в народній медицині як потужне джерело чоловічої сили. Щоб приготувати ліки, потрібно взяти столову ложку подрібненого свіжого листя шавлії, залити 250 мл окропу і наполягати протягом 30 хвилин. Отриманий обсяг необхідно випити протягом дня, розділивши на три прийоми;

Три простих рецепти від Таміра Шейха для підвищення потенції:

1. Сухофрукти сприяють посиленню збудження. Потрібно взяти по 25 г чорносливу, родзинок та інжиру, подрібнити або пропустити через м'ясорубку, перемішати. Потрібно з'їдати по дві столові ложки маси щодня;
2. Коріння селери та пастернаку. Сировину (кожного виду в однаковій кількості) потрібно натерти на тертці, залити столовою ложкою олії. Щодня потрібно з'їдати по дві столові ложки лікувальної суміші.

Дієта при порушенні статевої функції ще один важливий компонент системи лікування. Чоловіку необхідно вживати. До них відносяться:

• Риба жирних сортів та морепродукти (оселедець, скумбрія, креветки, мідії). Вони містяться речовини, які позитивно діють на судини і беруть участь у процесі вироблення тестостерону;
• Крупи. Пшоняна, вівсяна, перлова крупи покращують обмін речовин і процес травлення, перешкоджають порушенню кровообігу;
• М'ясо. У ньому міститься велика кількістьбілка, що сприяє зростанню м'язів та загальному зміцненню організму;

• Селера. Цей овоч містить багато вітамінів, також залізо, фосфор, калій, магній. У селери є аналог чоловічого статевого гормону - андростерон, який покращує ерекцію і посилює статевий потяг. Найбільш корисна частина овочів – корінь;
• Устриці. Крім того, що вони є потужним джерелом цинку, устриці є афродизіаком і позитивно діють стан передміхурової залози.

Щоб уникнути зниження статевої функції, необхідно дотримуватись заходів профілактики:

1. Харчуватися правильно та збалансовано, відмовившись від фастфуду та іншої шкідливої ​​їжі;
2. Відмовитись від шкідливих звичок;
3. Помірно займатися фізичними навантаженнями;
4. Своєчасно лікувати наявні захворювання, які здатні послаблювати статеву функцію чоловіка;
5. Не зловживати мастурбацією, жити повноцінним та регулярним статевим життям.

Регулярне відвідування уролога дозволить уникнути серйозних ускладнень.

Еректильна дисфункція може стати результатом різноманітних причин від психологічних травм до хронічних хвороб. Важливо вчасно звернутися до фахівця, не соромлячись проблеми, оскільки зволікання не тільки знижує якість життя чоловіка, а й здатне призвести до безпліддя.

Зміст

Про те, що таке еректильна дисфункція у чоловіків, повинен знати кожен, адже це захворювання спричиняє ослаблення статевого органу та може спровокувати повну імпотенцію. Така проблема дуже поширена серед представників сильної статі, особливо тих, які вже досягли похилого віку. Читайте про те, що є еректильною дисфункцією у чоловіків. Дізнайтеся, чому розвивається це захворювання, якими симптомами проявляється та як лікується.

Що таке еректильна дисфункція

Так називають розлад статевої функції. Ця проблема дуже поширена серед чоловіків як літніх, так і молодих. При еректильної дисфункції чоловік не може вчинити повноцінний статевий акт. Проблема завдає чоловікам сильний психологічний дискомфорт, викликає невпевненість у власних силах. Неможливість вести статеве життя спричиняє багато інших проблем зі здоров'ям.

Поняття еректильної дисфункції застосовується тільки до тих чоловіків, які у 25% випадків не досягають якісної ерекції. Статевий акт та еякуляція при цьому можливі. Однак, досягти та підтримувати ерекцію до повного задоволення обох партнерів дуже важко. Чим старший чоловік, тим вірогідніше, що він зіткнеться з цією проблемою, але в деяких починаються проблеми з еректильною функцією 20 років.

Симптоми

Слід перерахувати основні ознаки дисфункції:

1. Порушення лібідо. У чоловіка знижується потяг до протилежній статі, не хочеться сексу так сильно, як раніше.
2. Порушення ерекції. Вона слабка та нестабільна, статевий член недостатньо твердий, збільшений не в повному обсязі. Відсутність ерекції як адекватної, так і спонтанної (нічної, ранкової) теж входить до цього пункту.
3. Порушення еякуляції. Насіння виверження відбувається передчасно, відразу після введення члена або навіть до цього. Якщо еякуляції не відбувається зовсім, це також дуже небезпечний симптом.
4. Змащений оргазм або повна його відсутність.

Види захворювання

Вирізняють різні типи еректильної дисфункції у чоловіків залежно від причин, що її провокують:

1. Психогенна. Зустрічається у чоловіків, які часто переживають стреси, неврози, перебувають у депресії. Захворювання може виникнути через складнощі у відносинах із партнеркою, проблем на роботі.
2. Васкулогенна. Виникає у чоловіків через кавернозну недостатність, проблеми з судинами, у яких порушено приплив чи відтік крові у члені. Спостерігається поступове згасання статевої функції до її зникнення.
3. Нейрогенні. Викликається у чоловіків захворюваннями головного, спинного мозку чи периферичних нервів.
4. Гормональна. Виявляється у чоловіків при порушенні ступеня засвоюваності тестостерону, який може виникнути при цукровому діабеті та безлічі інших захворювань.
5. Змішана. Викликається у чоловіків як психологічними, і органічними причинами.
6. Медикаментозна. Виникає на фоні прийому антипсихотичних, антигіпертензивних, антигістамінних ліків, антидепресантів, антиандрогенів, наркотиків. Характеризується зниженням лібідо, що поступово тягне за собою інші проблеми.
7. Спінальна. Виникає у чоловіків на тлі травм хребта.

Причини

Є велика кількістьфакторів того, від чого залежить еректильна функція. Вирізняють такі причини її згасання:

1. Ендокринні. В результаті пухлин, інфекційних та інших хвороб (проблеми зі щитовидною залозою, гіпогонадизм. Ожиріння) порушується процес вироблення тестостерону.
2. Медикаментозна. Якщо чоловік приймає препарати, що впливають рівень статевих гормонів, то в нього можуть спостерігатися погіршення лібідо. Як правило, для вирішення проблеми необхідно скасувати ліки, які викликають проблему.
3. Неврологічні захворювання. Деякі хвороби, аутоімунні, спинного або головного мозку, призводять до втрати еректильної функції (розсіяний склероз, інсульт, мієліт, утиск нерва хребетним диском).
4. Проблеми із судинами (атеросклероз, варикоз, тромбоз, васкуліт). Особливо характерні для чоловіків похилого віку.
5. Зловживання алкоголем, куріння, поганий раціон, прийом спортивного харчуванняз гормональними добавками
6. Хвороби чоловічої статевої сфери. Рубцевий фіброз, венеричні інфекції, каверніт, викривлення члена, грижа мошонки, захворювання Пейроні можуть спричинити це порушення.

Психологічні причини

Еректильна функція чоловіка залежить від емоційного стану. Будь-який стрес, невроз чи депресія можуть спричинити порушення ерекції. Проблеми у статевій сфері починаються і за психологічної незадоволеності своїм партнером. Наприклад, у чоловіка можуть бути проблеми в сексі з дружиною, тоді як при взаємодії з іншими дівчатами еректильної дисфункції немає. Іноді статевому акту перешкоджає страх, наприклад, якщо це перший контакт із новою партнеркою.

Травми пеніса

Внаслідок низки пошкоджень приплив крові до артерій статевого члена порушується. Види травм пеніса:

1. Удар. Закрите пошкодження, яке може статися під час падіння з висоти, бійки. Як правило, місце забитого місця дуже болить, набрякає, покривається синцями.
2. Перелом. Може статися при різкому перегині пеніса, тяжкому ударі по ньому, грубому сексуальному контакті. Розриваються печеристі тіла, внаслідок чого у чоловіка виникає ця проблема.
3. Опік.

Обрізання

При цій процедурі у чоловіка видаляють крайню плоть – складку шкіри, яка захищає головку пеніса. Якщо її немає, то нервові рецептори піддаються надмірному подразненню, навіть при терті одягу. В результаті головка пеніса втрачає свою чутливість, без якої повноцінної ерекції не буде. Крім того, обрізання підвищує ризик зараження інфекціями, що спричиняють запалення статевих органів, що призводять до імпотенції.

Пластика вуздечки

Так називають поздовжню шкірну складку між крайнім тілом і головкою пеніса. Вуздечка необхідна для того, щоб головка статевого члена розкривалася при збудженні, не зміщувалась, вигин регулювався. Якщо вона занадто коротка, то може з'явитися біль, кровотеча при сексі, але найнеприємніше явище – передчасне сім'явипорскування. Це веде до стійкої еректильної дисфункції, але успішно вирішується у вигляді нескладної пластичної операції.

Діагностика

Якщо чоловік відчув, що у нього виникли проблеми у статевій сфері, то він має звернутися до фахівців: андролога, уролога, сексолога. Ними будуть проведені дослідження для:

• підтвердження наявності еректильної дисфункції;
• встановлення ступеня вираженості порушення;
• з'ясування причин імпотенції;
• виявлення супутніх сексуальних дисфункцій.

Перший етап діагностики – докладне опитування пацієнта. Необхідно визначити психічний статус та загальний стан здоров'я, уточнити наявність захворювань, які можуть спровокувати еректильну дисфункцію у чоловіка. Обов'язково отримати правдиву інформацію про взаємини зі статевою партнеркою, а ідеальним варіантом буде провести розмову з нею теж.

Наступним етапом буде клінічне обстеження пацієнта, яке полягає в оцінці стану статевої, ендокринної, серцево-судинної та нервової систем. Якщо виявлено патології, слід призначити супутню консультацію профільного фахівця. Ще одним обов'язковим діагностичним заходом є фізикальний огляд: дослідження вторинних статевих ознак пацієнта, зовнішніх дітородних органів, вимірювання тиску та пульсу.

Для виявлення еректильної дисфункції можуть проводитись такі методи лабораторного дослідження:

1. Визначення рівня тестостерону. При підозрі на гіподинамізм чи віковий дефіцит гормону.
2. Визначення рівня глюкози та ліпідів.

За суворими показаннями проводиться інструментальна діагностика, представлена ​​такими дослідженнями:

1. Інтракавернозний тест та еходопплерографія вен статевого члена. Вводиться спеціальний препарат для стимуляції ерекції та відстеження результату на різних етапах.
2. Тестування іннервації статевого члена.
3. Селективна пенільна артеріографія.
4. Кавернозографія.

У поодиноких випадках призначають додаткові дослідження:

1. УЗД щитовидної залози.
2. Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія.
3. Нейрофізіологічні тести.
4. Контролює нічні туменисценції спеціальним апаратом. Після застосування інтракавернозного тесту дослідження втратило свою актуальність.

Лікування

Тактика терапії підбирається з урахуванням причини захворювання та спрямована в тому числі на її усунення. Лікування імпотенції може проводитися за участю ендокринолога, невролога, психолога та багатьох інших лікарів. Основний вид терапії, що проводиться при еректильній дисфункції – медикаментозна, іноді доцільне хірургічне втручання. Крім того, практикуються лікування спеціальними фізичними вправами і навіть народна медицина (настоянки всередину, компреси). На кожному з перерахованих вище способів слід зупинитися докладніше.

Медикаментозне

Є безліч препаратів, що підвищують кровообіг у статевому члені: таблеток та капсул, кремів, спреїв. Характеристика кількох найпопулярніших ліків:

1. Віагра (Сілденафіл). Таблетки для покращення ерекції, що впливають на печеристі тіла члена. Препарат розслаблює їх та відновлює приплив крові до органу. Ліки викликає стійку ерекцію. Приймають його за годину до сексу.
2. Левітра. Синтетичний швидкодіючий препарат.
3. Сіаліс. Медикаментозний препарат, який діє так само, як і Віагра, але значно довше. Приблизно добу чоловік повністю підтримуватиме природні сексуальні потреби.

Дуже ефективним є лікування інтракавернозними ін'єкціями. Перед статевим актом у пеніс вводиться шприцем препарат для розширення судин. Це забезпечує стійку та тривалу ерекцію. Лікування ін'єкціями зазвичай призначають, якщо пацієнту не допомагають препарати в таблетках. Ще є супозиторії для підвищення потенції, які вводяться спеціальним пристроєм у сечівник.

Вправи

Фізична активність має найважливіше значеннядля чоловічого здоров'я Щоб підвищити потенцію, виконуйте такі вправи:

1. Біг на місці. Шкарпетки не відриваються від підлоги, піднімаються лише п'яти. Виконуйте вправу кілька разів на добу. Почніть з однієї хвилини та поступово збільште до п'яти.
2. Випряміть спину, трохи зігнувши ноги в колінах. Напружуйте і розслабляйте м'язи сідниць. Чергуйте дії кілька разів. Поступово збільшуйте періоди напруги.
3. Напружуйте та розслабляйте по черзі м'язи ануса. Почніть із 10 разів, поступово збільшуйте навантаження.

Народні засоби

Чоловікам, які не знають, як лікувати еректильну дисфункцію, можна скористатися численними рецептами альтернативної медицини:

1. Приймайте 5-8 крапель екстракту родіоли рожевої тричі на добу за півгодини до їди.
2. Наріжте 200 г кореня імбиру 0,5 спирту. Закрийте щільно та наполягайте у темряві два тижні. Щовечора випивайте розчин із 10 крапель імбирної настойки, розчиненої в половині склянки води.
3. Змішайте мед і товчені волошки в рівних пропорціях. Приймайте по 1 ст. л. отриманої маси тричі на добу. Запийте половиною склянки коров'ячого чи козячого молока.

Профілактика

Щоб знизити ризик виникнення еректильної дисфункції, дотримуйтесь таких правил:

1. Контролюйте свою вагу. Дотримуйтесь дієти, якщо це необхідно. Ожиріння допускати не можна.
2. Відмовтеся від куріння, припиніть вживати алкоголь або зведіть до мінімуму його кількість. Намагайтеся позбутися всіх шкідливих звичок.
3. Контролюйте рівень холестерину та стежте за тиском.
4. Займайтеся фізичними вправами.
5. Дотримуйтесь режиму роботи та відпочинку. Спіть не менше 7-8 годин, намагайтеся лягати одночасно.
6. Періодично відвідуйте спеціалістів у галузі чоловічого здоров'я.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Що таке еректильна дисфункція, які причини її виникнення та як її лікувати? За даними статистики еректильна дисфункція спостерігається у кожного десятого чоловіка віком до 40 років, з віком розлад у тій чи іншій мірі проявляється практично у половини чоловічого населення. При цьому цифри не дають повного уявлення про реальну картину, тому що не всі представники сильної статі звертаються зі своїми проблемами до лікаря, віддаючи перевагу самостійному лікуванню, або синтетичних лікарських препаратів.

Що прийнято називати еректильною дисфункцією

Термін застосовують для позначення чоловічого захворювання, у якому не підтримується ерекція, необхідна здійснення повноцінного сексуального контакту.

Розрізняють такі форми захворювання:

1. постійна відсутність ерекції;
2. слабку ерекцію, якої недостатньо для введення статевого органу;
3. неможливість зберігати достатню ерекцію протягом усього сексуального контакту.

Захворювання буває первинним (повноцінна ерекція не наступала жодного разу) та вторинним (коли у хворого, який не мав проблем зі статевим життям, кількість сексуальних актів зі слабкою ерекцією поступово збільшується та досягає 25% і більше).

Як відбувається ерекція

Щоб визначити, необхідно знати, як відбувається процес. При нормальному рівні лібідо чоловік у певних ситуаціях зазнає збудження. Від головного мозку до статевих органів через нервові закінчення передається сигнал на збільшення припливу крові, що надходить. Заповнює вільні порожнини печеристих тіл кров призводить до затвердіння статевого члена та збільшення його обсягу.

Відповідно, призвести до захворювання може зниження лібідо, порушення роботи нервової системи або системи кровообігу. Існують також деякі інші причини еректильної дисфункції у чоловіків. Усі вони поділяються на психологічні та органічні. Розглянемо кожну з цих груп докладніше.

Фізіологічні причини млявої ерекції

Існує кілька умов, за яких неможлива нормальна ерекція. Насамперед це стосується порушень у роботі серцево-судинної системи. До них відносять різні захворювання серця та кровоносних судин, гіпертонію. Негативно впливає на кровопостачання та роботу нервових закінчень статевого члена цукровий діабет.

До нейрогенних факторів відносять порушення функціонування головного та спинного мозку та нервових закінчень. Це можуть бути різноманітні травми голови та хребта, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, частковий або повний параліч.

Певний відсоток розладів спричиняє порушення гормонального балансу в організмі чоловіка. Насамперед це стосується зниження рівня вироблення чоловічого статевого гормону. Також на еректильну функцію негативно впливає неправильне функціонування щитовидної залози. При цьому недолік гормонів, що виробляються залозою, так само небажаний, як і їх надлишок.

Викликати порушення ерекції може прийом деяких лікарських засобів. При цьому ті ж препарати в залежності від індивідуальної переносимості людини можуть по-різному впливати на організм.

Особливу увагу слід звернути на свій стан під час прийому наступних лікарських груп:

• діуретиків (збільшуючи виробництво організмом сечі, здатні впливати на рівень кров'яного тиску);
• гіпотензивних препаратів (застосовуються зниження кров'яного тиску);
• фібратів ( медикаментозних засобівдля зниження вмісту холестерину);
• нейролептиків (застосовуються для лікування психічних розладів);
• гормональних препаратів;
• антидепресантів та спазмолітиків;
• протисудомних лікарських засобів;
• антигістамінних препаратів (застосовуються для зняття симптомів алергії).

Якщо дисфункція пов'язана із застосуванням медикаментозних засобів, слід і спробувати підібрати альтернативні препарати.

Іноді порушення функціонування статевої системи спостерігається після оперативного втручання у сфері малого таза.

За даними статистичних досліджень відсоткове співвідношенняфізіологічних факторів, що призвели до проблем з ерекцією, розподіляються так:

1. цукровий діабет – 33%;
2. захворювання судин – 24%;
3. психогенні розлади – 20%;
4. оперативне втручання – 10%;
5. травми голови чи хребта – 6%;
6. порушення гормонального балансу – 5%;
7. розсіяний склероз – 2%.

Фізіологічні причини порушення ерекції частіше спостерігаються у чоловіків віком від 40 років, тоді як у молодих чоловіків на першому місці – психологічні фактори.

Психологічні фактори слабкої потенції

Досить часто проблеми з ерекцією бувають викликані. На емоційний стан чоловіка та його здатність до статевого акту можуть негативно впливати хронічна втома, конфлікти на роботі та вдома, стресові ситуації, депресії.

Психогенна форма захворювання може бути генералізованою та ситуаційною. Перший різновид зустрічається переважно у зрілих чоловіків і пов'язана з природним зниженням статевого потягу. Ситуаційна форма пов'язана зі зниженням потягу до певної партнерки. Це може бути спричинене втратою сексуальної привабливості, наявністю конфліктів.

Досить поширеним психологічним чинником є ​​синдром очікування невдачі. Відомо, що з тими чи іншими порушеннями ерекції хоч раз у житті доводилося стикатися практично всім представникам чоловічої половини людства. Однак деякі чоловіки сприймають все надто серйозно і починають приділяти проблемі особливу увагу. В результаті перед черговими статевими актами у них виникає страх знову зазнати невдачі, що в кінцевому результаті і відбувається через неможливість розслабитися та отримати насолоду.

Психологічні причини слабкої еректильної функції можуть спостерігатися у тих пар, де інтимна близькість має обов'язковий характер, або тих, хто зазнав сексуального насильства.

При перших проявах еректильної дисфункції дуже важливо встановити причини, що її викликали. Саме від цього і залежатиме вибір методу, за допомогою якого проводитиметься лікування. Симптоми у дисфункцій психогенного та органічного характеру дещо відрізняються.

Психогенний розлад починається раптово. Слабка ерекція може спостерігатися час від часу, при цьому проглядається явна залежність від психологічного стану чоловіка, конкретної сексуальної партнерки та ситуації. Ще однією ознакою психогенної дисфункції є ранкова та нічна фізіологічна ерекція, а також нормальна ерекція під час мастурбації.

Органічне розлад розвивається поступово, дедалі більше посилюючись. У цьому слабка эректильная функція спостерігається при кожному статевому акті і залежить від обстановки. Навіть у тих випадках, коли чоловіку все-таки вдається досягти твердості пеніса, необхідної для введення його у піхву, тривалість ерекції недостатня для здійснення повноцінного статевого акту. Характерною ознакоює також відсутність ранкової та нічної спонтанної ерекції. При цьому досягти твердості статевого органу не виходить навіть під час тривалої мастурбації.

Методи лікування порушень ерекції

Перед тим, як визначитися з методом лікування порушень еректильної функції у чоловіків, необхідно встановити причини, які її викликали.

При психогенної дисфункції буває достатньо убезпечити себе від стресових ситуацій, добре відпочити та виспатися, налаштуватися на позитивні емоції. Якщо немає впевненості у своїх силах, після консультацій з лікарем можна скуштувати рослинні чи синтетичні стимулятори. Велике значення має підтримка та допомога партнерки. У складних випадках чоловікові може бути рекомендована консультація у фахівців із подальшою психотерапією. У більшості випадків такий вид розладу вдається досить швидко усунути, повернувши пацієнта до нормального статевого життя.

Якщо слабку еректильну функцію викликали органічні причини, лікувати спочатку необхідно захворювання, яке призвело до розладу. Сучасна медицина пропонує безліч методів вирішення проблеми. Серед них найчастіше рекомендуються пацієнтам:

• Прийом на основі витяжок та екстрактів із сировини рослинного та тваринного походження.
• Ін'єкції у порожнині печеристого тіла пеніса.
• Введення препаратів простагландину Е1 через сечівник.

У деяких випадках позитивного ефекту вдається досягти шляхом застосування вакуумної помпи безпосередньо перед сексуальним контактом.

Якщо терапія не дає очікуваного результату, чоловікові може бути рекомендоване хірургічне втручання. Операції проводять усунення судинних патологій, і навіть із встановлення спеціальних імплантатів.

Варто пам'ятати, що розвиток еректильної дисфункції, як і будь-якого іншого захворювання, можна запобігти або значно уповільнити завдяки регулярній профілактиці. Для цього необхідно відмовитись від шкідливих звичок, вести активний спосіб життя, максимально зменшити кількість стресових ситуацій та вчасно лікувати всі виявлені захворювання, особливо в органах сечостатевої системи. Дотримання цих правил дозволить зберегти сексуальне здоров'я довгі роки.

У сучасній медичній практиці еректильна дисфункція (ЕД) не вважається за окреме захворювання. Це синдром, в основі якого лежить та чи інша проблема зі здоров'ям чоловіків, яка може бути досить серйозною. Тому з появою симптомів ЕД велике значеннямає комплексне обстеження чоловічого організму, яке допоможе встановити точну причину патології.

Імпотенція чи еректильна дисфункція

Наукове визначення еректильної дисфункції звучить так: «неможливість досягнення/підтримання ерекції, яка потрібна на повного задоволення сексуальної потреби». Говорити про такий розлад можна у тому випадку, якщо у чоловіка спостерігаються проблеми у статевій сфері протягом трьох місяців. ЕД – термін порівняно новий. Його запропонували американські фахівці з охорони здоров'я замість звичного всім слова «імпотенція». Справа в тому, що старий термін звучить дуже категорично, обтяжує сприйняття патології і не асоціюється з можливістю успішного лікування.

Статистика ВООЗ невтішна – близько 10% чоловіків віком від 20 років мають проблеми з ерекцією. Серед представників старшої вікової категорії (від 60 років) кожен третій неспроможна здійснити статевий акт. З іншого боку, спостерігається негативна динаміка цієї проблеми. Нині, за приблизними підрахунками, у світі 150 млн чоловіків мають ЕД. Медики прогнозують, що через чверть століття це число може зрости вдвічі. Дані з епідеміології ЕД в Російської Федераціївідсутні. Але враховуючи поширеність шкідливих звичок, високий рівеньтравматизму, практику прийому медпрепаратів без лікарської консультації, неважко припустити, що проблема еректильних розладів нашій країні дуже актуальна.

Згідно з медичною статистикою, тільки кожен п'ятий чоловік, який страждає на ЕД, звертається до фахівця. І лише 37% з тих, хто звернувся, проходять необхідний курс лікування. Багато хто помилково вважає, що ЕД - це не медична патологія, а просто прояви втоми та нервової перенапруги. Тобто патологія дуже поширена, але чоловіки не поспішають із зверненням по допомогу до фахівців. Вони вважають за краще ігнорувати проблему або займатися малоефективним (а часом і небезпечним) самолікуванням. В результаті хвороба прогресує, і потім налагодити нормальне статеве життя стає дедалі важчим.
Важливо розуміти, що еректильна дисфункція не може розглядатися як така (як окремий урологічний діагноз). Необхідно враховувати загальний стан чоловічого організму та залучати до вирішення проблеми медичних фахівців різних профілів. Це дозволить надати кваліфіковану допомогу пацієнтам з розладами ерекції та досягти стійких позитивних результатів.

Ерекція – це підвищення пружності члена з одночасним зростанням його обсягу, що з швидким наповненням і розтягненням печеристих тіл внаслідок сексуального збудження. Цей механізм досить складний, він передбачає цілу низку послідовних нейросудинних змін, що ведуть зрештою до релаксації гладком'язових тканин синусоїдів, артеріол та артерій.

Наприкінці XX століття вченими-медиками були отримані нові відомості про механізм виникнення ерекції та причини, що викликають статеву дисфункцію. А це означає, що з'явилося більше способів адекватного лікування еректильної дисфункції у чоловіків, які зіткнулися із проблемами у сексуальній сфері.

Згідно з останніми дослідженнями, ерекція виникає наступним чином. Сексуальна стимуляція активує парасимпатичну нервову систему. З судинної тканини кавернозних тіл вивільняються нейротрансмітери (в даному випадку оксид азоту), через що в кавернозних тканинах накопичується циклічний гуанозинмонофосфат (цГМФ), який знижує концентрацію внутрішньоклітинного кальцію, що веде до релаксації стінок судин та тел. Лакуни наповнюються кров'ю з артерій, у результаті передавлюються венули, і відтік крові з члена припиняється. Таке явище називають вено-оклюзивним механізмом.

Це дає підставу виділити основні причини еректильної дисфункції: значна нестача цГМФ, знижена реакція судинних тканин на цГМФ, недостатнє стиснення пенільних вен через надмірно розрослі сполучні тканини. У складних випадках ЕД викликана поєднанням усіх цих факторів.

Отже, ерекцію слід розглядати як багатоетапний нейросудинний процес, що відбувається за такою схемою: сексуальна стимуляція – вивільнення нейротрансмітерів – накопичення в кавернозних тканинах цГМФ – релаксація та скорочення гладком'язових тканин.

Причини, що лежать в основі еректильної дисфункції

Залежно від факторів, що вплинули на розвиток еректильної дисфункції, її поділяють на три основні види:

Змішана ЕД.

Основні причини імпотенції (таблиця)

Чоловічі сексуальні проблеми традиційно пов'язувалися насамперед із психічною складовою. Вважалося, що стреси та нервова напруга прямо впливають на якість статевого життя. Сьогодні ж виникла інша точка зору. Медики дійшли висновку, що переважна більшість випадків ЕД (до 80%) спричинена органічними причинами. Тобто ЕД – це ускладнення будь-якої фізичної хвороби. Було зазначено, що проблеми з ерекцією пов'язані з способом життя. Велику роль тут відіграють такі фактори як фізична активність та шкідливі звички.

Природно, що вік чоловіка впливає на якість його сексуального життя. У людини похилого віку падає рівень тестостерону, знижується швидкість струму крові, нервова система вже не така чутлива, а судини втрачають еластичність. Але ці природні вікові процеси власними силами що неспроможні лежати основу эректильной дисфункції. Головна причина статевого розладу – серйозніше соматичне захворювання. Якщо чоловік не страждає від хронічних недуг, він може зберігати здатність до статевого акту до похилого віку.

Багаторазові медичні дослідження підтверджують прямий зв'язок ЕД з атеросклерозом, цукровим діабетом (ЦД) та артеріальною гіпертензією (АГ). Наявність однієї з цих патологій підвищує ризик виникнення ЕД у кілька разів. Деякі вчені-медики навіть вважають, що розлад ерекції, що виник, може говорити про наявність однієї з цих хронічних недуг у початковій прихованій формі.

Еректильна дисфункція та атеросклероз

Судини людини, що страждає на атеросклероз, стають менш еластичними, їх просвіт зменшується. Внаслідок таких змін чоловічий орган не отримує необхідної йому кількості кисню. Істотними факторами ризику є дисліпідемія, ЦД, нікотинова залежність. Близько 60% хворих на ЕД – курці зі стажем. А гіперхолестеринемія у них зустрічається вдвічі частіше, ніж у людей, які не мають еректильного розладу. Приблизно у 40% чоловіків, які мають атеросклеротичні зміни у пенільних судинах, після 50 років виникають складнощі у статевій сфері. Різні ускладнення атеросклерозу можуть розвиватися паралельно. Наприклад, еректильна дисфункція часто діагностується у пацієнтів із ішемічною хворобою серця. Справа в тому, що до цих патологій призводить один і той самий фактор ризику – порушення функціонування пенільних та коронарних судин. Саме цим можна пояснити той факт, що у гіпертоніків без ЕД серцево-судинні патології зустрічаються набагато рідше, ніж у пацієнтів, які мають одночасно АГ та ЕД. Якщо ультразвукова доплерографія зафіксувала суттєве зниження кровотоку, перед курсом терапії ЕД необхідно зробити навантажувальні ЕКГ-проби.

Еректильна дисфункція та гіпертонічна хвороба

Багато дослідників зазначають, що еректильне розлад частіше виникає у пацієнтів із підвищеним тиском. Поєднання цих двох проблем позначається на якості життя чоловіка та суттєво ускладнює лікування. Так, багато гіпертоніків відзначають зниження статевої функції при прийомі ліків, що знижують тиск, і відмовляються від гіпотензивних препаратів.

Особливо часто ЕД асоціюють з прийомом ОІ-адреноблокаторів та тіазидних діуретиків.
Але не можна сказати, що всі види ліків від гіпертензії призводять до високого ризику виникнення еректильних проблем. Деякі препарати (зокрема, антагоністи ангіотензину ІІ) навпаки здатні підвищити еректильні можливості чоловіка. Позитивний ефект АА II на статеву функцію чоловіків, швидше за все, пов'язаний із блокуванням рецепторів ангіотензину II, який, як з'ясували дослідники, здатний зупиняти спонтанну ерекцію.

Еректильна дисфункція та цукровий діабет

Статистика ЕД при цукровому діабеті є невтішною. У діабетиків еректильні порушення зустрічаються втричі частіше і починаються в середньому на 10-15 років раніше, ніж у чоловіків, які не мають діагнозу ЦД. Згідно з останніми даними розладами ерекції страждає більше половини чоловіків із діабетом. Ризик виникнення ЕД у діабетиків неухильно збільшується з віком та пов'язаний із тривалістю перебігу основного захворювання. У молодих чоловіків, які страждають на діабет (до 30 років), поширеність ЕД не перевищує 15%. Серед чоловіків віком від 30 до 60 років еректильні порушення спостерігаються приблизно у половини. Що ж до старшої вікової категорії (70 років і більше), то тут від ЕД страждає переважна більшість – 95%. Причому, найчастіше еректильна дисфункція зустрічається у чоловіків, які страждають на діабет 2 типу. Основна причина ЕД при ЦД має органічну природу та пов'язана з полінейропатією, мікро- та макроангіопатією. Також дослідники відзначають, що у чоловіків з діагнозом ЦД розлад ерекції співвідноситься із вмістом глікозильованого гемоглобіну, ретинопатією, периферичною та вегетативною нейропатією.

Еректильна дисфункція та гормональні порушення

Чималу роль виникненні еректильних розладів грають і гормональні порушення. Так, зазначається, що до 35% пацієнтів з ЕД мають нестачу тестостерону. З цим пов'язані багато обмінних розладів: надмірна вага, гіпогонадизм та ін.

Еректильна дисфункція та хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - ще одна патологія, яку прийнято асоціювати з ЕД. Більше половини таких пацієнтів скаржаться на проблеми у статевій сфері. У чоловіків з нирковою недостатністю було досліджено нічні ерекції, і виявилося, що після процедури діалізу сексуальна функція дещо покращується, але повністю не приходить у норму. Найефективніше рішення у разі – нирковий трансплантат (якщо він функціонує без порушень).

Еректильна дисфункція та захворювання бронхів

Також було виявлено зв'язок між ЕД та обструктивними патологіями легень. Більш ніж у половини чоловіків з обструктивним бронхітом та астмою виникають проблеми з ерекцією. Крім того, відомо про виникнення ЕД у пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки(особливо пов'язаної з хелікобактеріозом), при сечових інфекціях, стеатогепатитах. Але дослідження у цих областях поки що нечисленні.

Еректильна дисфункція та стреси

Виявлено залежність ЕД та від психічного стану чоловіка. Так, фактором ризику є депресія. У чоловіків, які страждають на помірну депресію, ймовірність виникнення проблем з ерекцією становить 25%. У разі вираженої депресії, ця цифра зростає до 90%. Сильне потрясіння (наприклад, смерть близького) може викликати ЕД. Але найпоширеніший психогенний чинник – невпевненість чоловіка у сексуальних можливостях. Це відоме як ситуаційна ЕД. У такому разі чоловік просто боїться вступати в інтимний зв'язок, вважаючи, що може «зганьбитись» через невдалий статевий акт. Ще один фактор ризику – агресія. Дослідники встановили, що у чоловіків, схильних до нападів гніву, еректильна дисфункція зустрічається досить часто. Також не можна забувати і про те, що можливе поєднання органічних факторів із психогенними причинами.

В цілому, можна стверджувати, що близько 80% всіх випадків ЕД мають органічне походження і є ускладненням будь-якої соматичної хвороби (діабету, АГ, хронічної ниркової недостатності, атеросклерозу тощо). В основі ЕД лежать різні механізми: судинні, нейрогенні, пов'язані із побічними ефектами медичних препаратів. Також має значення залежність еректильних проблем від рівня освіти та способу життя.

Чоловіча імпотенція проявляється такими ознаками:

Проблеми з досягненням/підтримкою ерекції;

Слабка ерекція;

Можливість підтримувати ерекцію лише у вигляді свідомого зусилля;

Ранкова ерекція слабшає і трапляється рідше.

Подібні проблеми прийнято відносити до особистої сфери та тримати в таємниці від інших. Саме тому більшість чоловіків з ЕД не поспішають ділитися своєю проблемою зі спеціалістами та залишаються без лікування. До того ж, багато хто з них упевнений, що сучасна медицина не в змозі щось виправити. Однак це не так, еректильна дисфункція успішно виліковується. За статистикою лікування допомагає у дев'яти із десяти випадків. Раніше згадувалося, що ЕД – це самостійний діагноз, а прояв інший хвороби. Тому терапевтичні курси призначаються з урахуванням основного захворювання. Причому лікування може бути медикаментозним, і психологічним.

Особливості діагностики еректильних розладів

Комплексна діагностика еректильних розладів передбачає огляд пацієнта, вивчення анамнезу, інструментальні дослідження, лабораторні випробування. Для ефективного збору потрібної інформації пацієнтам пропонують спеціальні опитувальники. Анкетування має дві важливі переваги: ​​економить час лікаря і допомагає пацієнту не відчувати незручності, неминучого при особистій розмові.

У РФ традиційно застосовується Шкала МКФ (чоловічої копулятивної функції), яка була розроблена О. Б. Лораном та А. С. Сегалом у 90-х роках минулого століття. Шкала розрахована насамперед на аналіз еректильної дисфункції органічної природи. Вона може бути ефективною лише за кількох обов'язкових умов:

Наявність постійної статевої партнерки;

Симпатія до цієї партнерки;

Умови сприятливі для сексуальних контактів.

Обов'язкові лабораторні аналізи при ЕД – це рівень тестостерону та глюкози у крові. Також може проводитись визначення рівня пролактину, ліпідів, PSA.

Подальші обстеження рекомендовані чоловікам із первинною еректильною дисфункцією з метою виключення органічної природи розладу. Також вони знадобляться в тому випадку, якщо в анамнезі є травми малого тазу або промежини.

Наступний метод діагностики – моніторинг спонтанних нічних ерекцій. Як відомо, здоровий чоловік має до шести ерекцій у фазі швидкого сну. Кожен епізод ерекції триває 10-15 хвилин. Загальний час нічних ерекцій досягає півтори години, тобто 20% від тривалості нічного сну. У разі ЕД знижується і якість, і кількість спонтанних ерекцій у нічний час. Це дозволяє використовувати моніторинг з метою диференціальної діагностики психічно обумовлених і органічних форм еректильних розладів. Якщо ерекція тривала менше 10 хвилин, а її ригідність становила лише 60 %, можна говорити про статеву дисфункцію. Саме дослідження спонтанних нічних ерекцій вважається сьогодні найдостовірнішим методом якісної та кількісної оцінки еректильної здатності чоловіка.

Ще один інформативний у даному випадку метод діагностики – ультразвукова доплерографія судин чоловічого органу . Ця процедура дає хорошу картину мікроциркуляції крові. А якщо здійснити її у В-режимі, можна виявити зміни, викликані хворобою Пейроні та кавернозним фіброзом. Однак, окреме використання двох режимів не дає точних результатів. Тому нерідко вдаються до дуплексного методу обстеження. До того ж, ефективність процедури багато в чому залежить від технічного рівня медичного обладнання. Дослідження артерій члена виконується двічі: у стані спокою та під час ерекції, яка досягається шляхом візуального стимулювання (еротичне відео) або за допомогою лікарського препарату, що стимулює ерекцію. Потім проводиться порівняння одержаних результатів.

Кількісними показниками дослідження є пікова систолічна швидкість та кінцева діастолічна швидкість (PSV та EDV). Використовуючи стандартні формули, з урахуванням абсолютних показників обчислюють відносні: індекс резистентності, пульсаційний індекс (RI і РI). Нормою вважається, якщо PSV дорівнює 30-35 см/с, іноді нижню межу норми опускають до 25. У результаті лікарської стимуляції пікове значення для конкретного пацієнта досягається протягом 6-10 хвилин.

У діагностичних цілях Viagra-тестможна поєднувати з відео-стимулюванням, проводячи при цьому моніторинг ерекціїта відстежуючи гемодинаміку в статевому члені за допомогою ультразвуку. Головна перевага такого обстеження в тому, що воно неінвазивне і не несе загрози приапізму. Але є метод і суттєвий мінус. Справа в тому, що візуальна стимуляція не дає можливості повністю стандартизувати методику, адже різним пацієнтам потрібні різні стимули.

Васкулогенні еректильні порушення виявляються за допомогою особливого тесту, який передбачає інтракавернозне введення вазоактивних речовин(найчастіше альпростадила). Виникнення через 10 хвилин повноцінної ерекції, яка триває не менше півгодини, говорить про те, що артеріальна та вено-оклюзивна гемодинаміка в нормі.

За низкою показань проводять і деякі інші дослідження. До них відносяться:
кавернозометрія. Мета цього методу – оцінка еластичності синусоїдальної системи та визначення її замикаючої здатності. Для цього в кавернозні тіла нагнітається фізіологічний розчин і встановлюється його об'ємна швидкість, необхідна для появи ерекції.

Кавернозографія. Метод полягає у дослідженні судин, через які кров скидається з кавернозних тіл.

Радіоізотопна фалосцинтиграфія. Така діагностика дає повну картинугемодинаміки у кавернозних тілах чоловічого органу.

Нейрофізіологічна діагностика(Оцінюється бульбокавернозний рефлекс у пацієнтів з пошкодженим спинним мозком або з діагнозом ЦД).

На жаль, багато пацієнтів з еректильними порушеннями налаштовані песимістично. Вони не вірять, що сучасна медицина зможе допомогти їм повернутися до повноцінного сексуального життя. Більше того, деякі лікарі вважають, що згасання статевої функції з віком є ​​природним, і це незворотний процес. Проте дослідження показують, що точна діагностика та адекватні курси терапії допомагають покращити статеву функцію у 95% пацієнтів.

Схему лікування та корекцію імпотенції визначає лікар залежно від результатів діагностики та наявних соматичних захворювань, що асоціюються з ЕД. Наприклад, чоловікам з діагнозом ЦД необхідна безпечна цукрознижувальна терапія. Хворим на АГ потрібно приймати гіпотензивні засоби. При хронічній обструктивній хворобі легень (ХОЗЛ) скасовуються адреноміметики та теофілін, показано протизапальне інгаляційне лікування. Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю необхідно посилити діаліз і призначити курс лікування анемії. Пацієнтам з виразкою шлунка Н2-блокатори гістаміну замінюють інгібіторами протонної помпи.

Лікарська терапія еректильної дисфункції

Найдієвішим засобом лікування органічних та психогенних порушень ерекції на даний момент є інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ5). Під час сексуального стимулювання активується нервова система та вивільняється NO. Це призводить до накопичення циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) у гладком'язових клітинах судин. Вище зазначалося, що він запускає ланцюг послідовних реакцій, які ведуть до появи ерекції. Коли симуляція припиняється, рівень цГМФ знижується під дією фосфодіестерази-5. Якщо з будь-яких чинників є брак цГМФ, його руйнація фосфодиэстеразой-5 веде до еректильним проблемам. Застосування інгібіторів не має прямого релаксуючого ефекту на кавернозні тіла. Механізм дії інший: в результаті пригнічення ФДЕ5 підвищується рівень цГМФ і зростає розслаблюючий ефект оксиду азоту.

У вітчизняній медичній науці є низка публікацій, пов'язаних із застосуванням віагри (силденафілу цитрат). Нещодавно у російській практиці почав використовуватися ще один інгібітор ФДЕ5 – тадалафіл (Lilly/ICOS, сіаліс). Він відрізняється від силденафілу за декількома характеристиками: хімічна структура, селективність, фармакокінетичний профіль, клінічна дія. За фармакокінетичним профілем відмінність істотна: у тадалафіла період напіввиведення набагато вищий, ніж у силденафілу. У кожного третього пацієнта, який прийняв тадалафіл, клінічний ефект досягається вже на 16 хвилині і триває протягом 36 годин. Це дозволяє парі вільно вибирати час для статевого акту. Припустимо, чоловік прийняв препарат у п'ятницю ввечері. Повноцінна інтимна близькість можлива до ранку неділі, і чоловік може вибирати будь-який потрібний для нього момент. Ще одна перевага препарату полягає в тому, що його концентрація не знижується під впливом алкоголю та багатої жирної їжі. Тому пацієнт може дотримуватися звичного йому способу життя.

З побічних явищ, що виникають під час прийому тадалафілу, найчастіше зустрічалися головні болі та диспепсія. У деяких випадках було зафіксовано припливи до обличчя крові, закладеність у носі, біль у спині. Порушення зору не наголошувалося.

Вкрай небажаний прийом тадалафілу (як і силденафілу) одночасно з нітратами. Поєднання цих медичних препаратів може призвести до різкого зниження артеріального тиску в деяких пацієнтів. Якщо під час прийому інгібітору ФДЕ5 виникає напад стенокардії, призначення нітрогліцерину суворо заборонено. Застосування будь-якого нітрату допускається лише через дві доби після прийому тадалафілу.

До призначення тадалафілу та силденафілу слід підходити обережно, якщо пацієнт має анатомічну деформацію чоловічого органу або страждає на захворювання, яке може призвести до приапізму (лейкоз, серповидно-клітинна анемія та ін.).

Порівняння препаратів: Віагри, Сіалісу, Левітри за всіма характеристиками та параметрами проведено у статті на нашому сайті.

Судинна хірургія при еректильній дисфункції

Найчастіше порушення ерекції пов'язані із судинними патологіями. У багатьох випадках можливе хірургічне втручання, яке допомагає посилити приплив крові до члена та утруднити її відтік. Ефективність таких операцій коливається не більше 20% - 80%.

Ендопротезування

Самий радикальний методусунення проблем з ерекцією - встановлення протезів на місце кавернозних тіл. Такі протези бувають різних типів. Найбільш простий протез – це спеціальний напівжорсткий стрижень. Однак сьогодні у розпорядженні медиків є й досконаліші пристосування – особливі циліндри, в які може нагнітатися рідина. Істотні недоліки методу – ризик ускладнень та незворотність операції.

Психологічні методи лікування еректильної дисфункції

Якщо еректильна дисфункція обумовлена ​​психогенними факторами, показаний курс лікування у психотерапевта, який спеціалізується на сексуальних проблемах. Такий фахівець називається сексопатологом.

Еректильна дисфункція (статеве безсилля, імпотенція) – головний страх усіх без винятку чоловіків у світі. Неможливість вступати у сексуальні стосунки позбавляє чоловіка не лише радості сексу. Така проблема знецінює чоловіка в очах жінки і завдає йому серйозної психологічну травму. Про те, чому розвивається статеве безсилля і чи можна вилікувати цю недугу, розповімо у цій статті.

Суть захворювання

Розлад статевої функції - це патологічний стан, при якому у чоловіка сильно ослаблена або зовсім не виникає ерекція, що робить сексуальний контакт неможливим.

У переважній більшості випадків імпотенція наздоганяє чоловіків у 60-річному віці, і це вважається цілком нормальним явищем, зумовленим старінням організму та зміною гормонального тла. Однак, якщо порушення ерекції виникає у молодого чоловіка, це є серйозним приводом для звернення до лікаря. Щоправда варто розуміти, що разові осічки трапляються абсолютно у всіх, а тому поодинокі випадки порушення ерекції не слід вважати захворюванням. Про статевому безсиллі можна говорити лише в тому випадку, якщо ерекції не вдається досягати в кожному 4-му випадку. Розберемося з можливими причинамицього стану.

Види еректильної дисфункції

Виявляється, це захворювання має кілька видів, які відрізняються причинами, а також підходом до лікування недуги. Отже, дисфункція буває:

• психологічної (психогенної);
• органічної;
• змішаної.

За статистикою лише 20% випадків статевого безсилля розвиваються внаслідок проблем психологічного характеру. Інші 80% - результат серйозних захворювань (цукровий діабет, гіпертонія, аутоімунні захворювання).

Кожен такий вид має низку особливостей. Наприклад, еректильна дисфункція, обумовлена ​​психологічними проблемами, зазвичай виникає раптово. Спровокувати її може сильна емоційна втома та спустошеність, проблеми у відносинах партнерів чи тяжких стрес. При цьому ранкова ерекція у чоловіка може зберігатись.

Що ж до органічних проблем ерекції, то вони розвиваються не відразу. Чоловік щоразу починає відзначати, що підтримувати нормальну ерекцію стає все важче. І це дає підстави вважати, що проблема пов'язана з якимось захворюванням. До органічної еректильної дисфункції відноситься прийом деяких медикаментів, які негативно впливають на потенцію. У цьому випадку у чоловіка зберігається статевий потяг (лібідо), він може еякулювати, проте в потрібний момент ерекція не виникає або статевий член втрачає жорсткість під час інтимної близькості.

Тут слід сказати, що помітивши зміни в ерекції, які стають регулярними, не слід списувати все на втому та стреси. Проблеми з ерекцією у чоловіків репродуктивного віку не є нормою, тому не варто соромитися звертатися до фахівця, який проведе необхідну діагностику і зможе встановити причину нездужання.

Причини статевого безсилля

А тепер розглянемо низку причин, які провокують статеве безсилля у чоловіків.

1. Ендокринні захворювання
Найчастіше причиною відсутності потенції стає гормональний збій, зокрема, порушення вироблення тестостерону – найважливішого чоловічого статевого гормону. Статися це може у разі інфекцій, генетичних відхилень, пухлини, що утворилася, або отриманої травми. У цих випадках досить провести гормональну терапію, а також видалити пухлину або усунути наслідки травми, щоб до чоловіка повернулася потенція.

2. Прийом медикаментів
Прийом деяких лікарських препаратів, побічним ефектом яких є зниження вироблення чоловічих статевих гормонів, також може призвести до еректильної дисфункції. Це можуть бути медикаменти, що гнітять активність кори головного мозку, а також наркотичні засоби, алкоголь.

3. Неврологічні причини
Сюди слід включити захворювання периферичних нервів, і навіть патології головного чи спинного мозку. Наприклад, статеве безсилля може розвинутися внаслідок травми голови чи спинного мозку, у разі порушення мозкового кровообігу, склерозу, епілепсії, аутоімунних захворювань, і навіть травм малого таза і пахвинної області.

4. Психологічні причини
Психологічні причини імпотенції криються у гострих або тривалих стресах, депресії, неврозах, а також у проблемах зі статевим партнером. Деколи навіть нормальна фізична втома обертається порушенням ерекції. Більше того, у деяких чоловіків відсутність ерекції може пояснюватися страхом невдачі в ліжку або страхом перед інтимною близькістю до нового партнера.

До інших причин статевого безсилля у чоловіка можна віднести судинні патології та травми статевого члена. Тобто ерекція може наступати чи з'являтися над повному обсязі у разі порушення припливу крові до органу. Це може бути пеніальний ангіоспазм (порушення кровообігу в судинах пеніса) або запалення внутрішньої оболонки судин, що нерідко зустрічається у курців та осіб з аутоімунними захворюваннями. У поодиноких випадках до імпотенції наводить хвороба Пейроні – анатомічна зміна отвору уретри у статевому органі.

Травми пеніса

У поодиноких випадках статева дисфункція розвивається внаслідок травмування статевого члена. Наприклад, до такої ситуації наводить:

• Удар.Це закрите ушкодження органу можна отримати у бійці, при падінні з висоти і навіть займаючись фізичними вправами. Як правило, неможливість досягти ерекції в цьому випадку супроводжується проблемами із сечовипусканням, болем під час руху, набряком та появою гематоми. Лікування в цьому випадку полягає у прийомі анальгетиків та докладання компресів. За потреби лікар проводить хірургічну операцію.
• Переломи.Тяжкі удари, а також різкі перегини члена під час статевого акту можуть призвести до його перелому. У цьому випадку відбувається розрив печеристих тіл, що призводить до неможливості досягати ерекції. Чоловік у цьому випадку відчуває больовий шок, спостерігає набряк та утворення великої гематоми. Лікарська допомогау такому разі може змінюватись від прикладання компресів до оперативного втручання.
• Підшкірний крововилив.Зазвичай така проблема виникає у разі тривалого сексуального контакту чи нестандартних форм інтимної близькості. У такій ситуації ушкоджуються кровоносні судини, внаслідок чого з'являється набряк, гематома та біль, що ниють. Вирішити таку проблему зазвичай вдається за допомогою холодних компресів.
• Опік.Таке пошкодження статевого органу може бути спричинене горючими рідинами, хімічними речовинами і навіть ультрафіолетом. У цьому випадку симптоми залежатимуть від ступеня опіку (набряк або серйозне ураження шкірного покриву). Від ступеня поразки залежить можливість відновлення ерекції.

Обрізання

Під обрізанням розуміється поширена операція, коли у чоловіків чи хлопчиків видаляється крайня плоть. Обрізання крайньої плоті може проводитися медичним показанням, а також з релігійних чи соціальних міркувань. Однак за відсутності плоті, що вкриває головку члена, може відбуватися подразнення її рецепторів (при контакті з нижньою білизноюабо під час ходьби).

Крім того, обрізання може призвести до потрапляння інфекції до статевої системи, спровокувавши розвиток імпотенції. До слова, стійке порушення ерекції після 40 років медики пов'язують саме з обрізанням.

Симптоми еректильної дисфункції

Симптоматику статевого безсилля можна поділити на кілька видів. Це може бути:

• Порушення лібідо (сексуального потягу). Це найпоширеніший симптом, зазвичай пов'язаний зі стресом, поганим самопочуттям чи втомою, а також із розладом стосунків чи гормональними порушеннями. У цьому випадку у чоловіка зникає сексуальний інтерес, і він уникає фізичної близькості.
• Порушення ерекції. Втома, неповноцінність ерекції, а також її повне пропадання та неможливість завершити статевий акт, натякає на розвиток судинних та інших захворювань.
• Порушення оргазму та еякуляції. Цей стан, зване в медицині аноргазмією, трапляється досить рідко. Оргазми в цьому випадку можуть бути занадто короткими або відсутніми повністю. Пов'язано це із психологічними проблемами.

Діагностика захворювання

Насамперед лікар проводить опитування пацієнта, щоб зрозуміти, в якому напрямку проводити діагностику. Для перевірки функціонування нервів статевого члена проводиться процедура іннервації (натискання на головку пеніса). Результатом у разі має стати миттєве скорочення м'язів ануса. Якщо тестування іннервації дає підстави припустити порушення у роботі нервів чи розвиток діабету, пацієнта направляють на додаткові дослідження.

Крім того, лікар проводить візуальний огляд та пальпацію пеніса, щоб виявити можливі забиті місця та переломи. В обов'язковому порядку пацієнт здає загальний аналізкрові, аналізи крові на визначення рівня цукру, холестерину та тестостерону. Йому вимірюють артеріальний тиск, а при необхідності проводять УЗД «щитовидки» та надниркових залоз.

Лікування еректильної дисфункції

Терапія наявного захворювання залежить від причини, що його викликала. Якщо статеве безсилля розвинулося внаслідок гормональних порушень, не уникнути прийому гормональних препаратів чи використання гелів з гормональними компонентами. Коли причиною імпотенції стають неврологічні причини, потрібне лікування основного захворювання, після позбавлення якого повернеться і ерекція. Особливого підходу потребує усунення психологічних проблем. Тут важливо досягти довірчих відносин між партнерами, а також допомогти хворому впоратися з наявними психологічними труднощами. Коли ж ерекцію негативно впливають анатомічні особливості будови пеніса, проблема вирішується хірургічним шляхом.

Медикаментозне лікування

Фахівець може призначити препарати, які стимулюють приплив крові до пенісу та тим самим покращують ерекцію. Найбільш популярні медикаменти цієї групи – Вігара, Левітра та Сеаліс. Щоправда використовувати їх рекомендується лише після призначення лікаря, оскільки кожен із медикаментів має низку серйозних побічних ефектів.

Інтракавернозне введення препаратів

Така терапія полягає у введенні в кавернозне тіло статевого члена ін'єкцій, які розширюють кровоносні судини. Укол виконується безпосередньо перед статевим актом, проте тиждень допускається трохи більше однієї процедури. Такий метод має трохи побічних ефектів, і характеризується незручністю використання, проте для осіб із серйозними захворюваннями це практично єдиний спосіб зробити статевий акт.

Ведення супозиторіїв

Є й інший спосіб забезпечення ерекції перед статевим актом. Для цього за півгодини до передбачуваної інтимної близькості в сечівник вводиться супозиторій, який і забезпечує якісну ерекцію. Тут також є незручність використання, яке доповнюється високою вартістю препарату.