Причини виникнення та симптоми виразкової хвороби

Виразка цибулини 12-палої кишки виникає в умовах посиленого вироблення соляної кислоти та пепсину, що входять до складу шлункового соку. У нормі оболонку кишечника та шлунка покриває слиз, який захищає їх від дії агресивних компонентів їжі, ферментів та кислот.

При дії бактеріальної інфекції, медикаментів, куріння, алкоголю та незбалансованого харчування захист слабшає. Розвивається вогнище запалення, та був і виразковий дефект слизової оболонки.

При розвитку виразки 12-палої кишки симптоми можуть бути у вигляді:

• Болі в надчеревній ділянці, які виникають на голодний шлунок, вночі, зменшуються після прийому їжі.
• Печія.
• Нудота.
• Блювота, що приносить полегшення.
• Запори.

Симптоми можуть посилюватися навесні та восени, періоди загострення чергуються з ремісією. За відсутності правильного лікування та порушення дієти при виразці цибулини 12-палої кишки можуть виникати ускладнення у вигляді виразкової кровотечі або прориву (наскрізний отвір у дванадцятипалій кишці).

Дієтичне харчування та обмеження при виразці 12-палої кишки

При виразці цибулини дванадцятипалої кишкидієта має бути спрямована на:

1. Захист шлунка та кишечника від подразнення.
2. Нормалізацію травлення.
3. Зменшення секреції шлунком соляної кислоти.
4. Прискорення загоєння виразки.

За відсутності різкого загострення та ускладнень, хворим призначається дієтичне харчуванняза принципами столу № 1 за Певзнером. Ця дієта особливо показана, якщо кишечник функціонує слабо, є запори. У раціон входять страви, що легко перетравлюються, вони можуть бути протертими або відвареними цільним шматком.

Їжу готують у відвареному або запеченому вигляді, допускається гасіння у воді, а смажити не можна.

Обов'язково харчуватися часто, щоб нейтралізувати шлунковий сік, що виділяється. Тому перерви в їді більше чотирьох годин небажані. Їжа має ретельно пережовуватися.

У дієтичний раціонвходить 100 г білка (60 г тваринного походження), 100 г жиру (70 г тваринного походження), 400 г вуглеводів. Солі рекомендовано не більше 12 г та півтора літра води. Загальна енергетична цінність близько 3000 ккал.

Виразкова хвороба передбачає обмеження продуктів, які травмують шлунок та кишечник. У меню заборонено включати:

• Хлібні вироби з житнього борошна, листкового або здобного тіста.
• М'ясні чи рибні навари, страви із грибів.
• Жирну свинину, баранину, качку.
• Мариновані чи консервовані продукти, копчення.
• Яйця круто та смажені.
• Гострі, пряні чи солоні закуски, хрін, гірчицю та перець.
• Кетчуп, аджику та будь-які томатні соуси.
• Овочі з жорсткою клітковиною та ефірними оліями. Це білокачанна та червонокачанна капуста, кольрабі, ріпа, редька, дайкон, редис. А також цибуля, часник, шпинат, рукола, черемша, щавель.
• Алкогольні, газовані напої, міцна кава.
• Обмежують кислі напої – кефір, кисле молоко, айран.
• Бобові.
• Усі смажені та жирні страви.

Чим можна харчуватися при виразці

Меню на день та рецепти при виразці цибулини 12-палої кишки

О восьмій ранку сніданок: молочна вівсяна каша з яблучним пюре, чай з вершками.
О дванадцятій годині дня перекус: запечене сирне суфле з печивом і сметаною, кисіль.
О другій годині дня обід: суп із цвітної капусти, моркви та зеленого горошку з манною крупою та сметаною, запіканка з індичого фаршу та картоплі, компот.
О четвертій годині дня друге перекушування: омлет з помідором і сиром, морквяний сік.
О шостій годині вечора: котлети із сома із зеленню, вермішель, настій шипшини.
За дві години перед сном: молоко із сухим бісквітом.

Рецепти корисних страв при виразковій хворобі:

Запечене сирне суфле із печивом.

Інгредієнти:

• 150 г сиру 9% жирності.
• 30 г печива.
• 10 г цукру.
• Половина яйця.
• 25 мл молока.
• 10 г олії вершкового.
• 20 г 15% сметани.

Приготування. Печиво потрібно потовкти, змішати з молоком, цукром і відставити на 15 хвилин|мінути|. Сир протерти, змішати з половиною жовтка, печивом та 5 г м'якого масла. Білок збити і втрутити в сир. Форми змастити маслом і готувати на пару 10 хвилин. Подавати зі сметаною.

Запіканка з індичого фаршу та картоплі.

Інгредієнти:

• 100 г індичого філе.
• 2 шт. картоплі.
• Половина яйця.
• 5 г вершкового масла.
• 1 ст. л. молока.
• 1 ст. л. сметани.

Приготування. Філе індички зварити до повної готовності, перекрутити через м'ясорубку, додати сіль та олію. Картопля зварити. У гарячому вигляді потовкти, додати половину яйця та молоко. Якщо маса вийшла рідкою, то можна змішати зі столовою ложкою борошна. Картоплю поділити на дві частини. Форму для запікання змастити олією і викласти пюре з картоплі, фарш індички і другу частину пюре. Змастити сметаною і запекти в духовці протягом 15 хвилин.

Виразка цибулини дванадцятипалої кишки - хронічна недуга, яка складно піддається повному лікуванню. Бувають періоди загострення та ремісії. Згідно з медичною практикою, часто зустрічаються виразки, що цілуються - не одна, а відразу кілька виразок. Рідко цибулини. Це досить небезпечна стадія хвороби. Щоб захистити себе від можливих ускладнень, необхідно ознайомитися з етіологією, патогенезом та методами лікування представленого захворювання ШКТ.

Особливості хвороби

Виразка цибулини дванадцятипалої кишки - недуга, яка протікає в хронічній формі, що виявляється виразковими ураженнями слизової оболонки. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки можуть протікати одночасно. Якщо при виразці цибулини дванадцятипалої кишки лікування не буде вчасно, поразка торкнеться підслизової основи і слизової оболонки. Часто виразка цибулини дванадцятипалої кишки розвивається на тлі бульбіту, гастродуоденіту. Це захворювання зустрічається у кожної двадцятої людини.

В основному, захворювання спостерігається у чоловічої статі.Для виразки цибулини дванадцятипалої кишки властива сезонність. Пік загострення припадає на весну та осінь. Нерідко захворювання фіксується у підлітків. Серед дітей виразкова цибулинна недуга зустрічається в одного відсотка зі ста. Основна особливість недуги полягає в тому, що її неможливо усунути повністю. Виразки здатні гоїтися на лікувальному тлі, але під впливом несприятливих факторів захворювання може знову загостритися.

Після терапії на слизовій оболонці ШКТ гояться виразкові ділянки. На місці формується рубець. Безліч ерозійних вогнищ утворюють шрами, внаслідок чого утворюється рубцево-виразкова деформація дванадцятипалої кишки. Нова молода сполучна тканина призначена для того, щоб стягнути цибулину, спотворивши її первісний фізіологічний параметр.

Через деякий час оболонка розправляється самостійно. Больовий симптом з'являється тоді, коли виразкова недуга цибулини спостерігається повторно, залишаючи після себе нові рубці. У цій ситуації відбувається звуження просвіту цибулинного сектора, що спричиняє застій харчової грудки. Це загрожує незворотним збоєм травної системи. Отримані патологічні стани є наслідком неправильного способу життя.

Етіологія виразкової хвороби

Щоб лікування виразки було правильним, необхідно з'ясувати точну причинупатології. Основні причини розвитку захворювання:

• збій у продукції гастрину;
• зловживання алкогольними та газованими напоями;
• нераціональне харчування, фаст-фуд;
• ураження бактеріальним мікроорганізмом Хелікобактер Пілорі;
• підвищена кислотність шлункового соку;
• порушення продукції простагландинів, які беруть участь у захисті слизової оболонки.

Найчастіше причиною є неправильне і незбалансоване харчування. Людина може вживати різноманітні страви, не думаючи про те, який вплив вони мають на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, шлунка. Гостра, пряна, копчена, жирна та солона їжа надають найбільш згубний вплив на слизову.Така продукція помітно збільшує кислотність шлункового секрету, що проникає у кишковий просвіт, сприяє розвитку запального процесу. Основна небезпека від соку спостерігається тоді, коли людина голодна, але їжа не потрапляє в шлунок у необхідній кількості.

Більше половини випадків захворювання мають причину бактеріального характеру – Хелікобактер Пілори. Зараження відбувається при використанні посуду, столового приладдя. Цей мікроорганізм має високу стійкість до шлункового соку. Чинить ушкоджуючий ефект на слизову оболонку.

Симптоматика виразки

Виразкове ураження має певні симптоми, аналогічні гастриту, гастродуоденіту. Запалення цибулини дванадцятипалої кишки супроводжується такими ознаками: кислий присмак у ротовій порожнині, печія та напади блювання, нудота, хворобливі відчуття у животі, відсутність апетиту та втрата ваги.

Основною скаргою всіх пацієнтів є біль, що має характерні для виразки особливості:

• характер хворобливих відчуттів – колючий, пекучий, ниючий;
• проявляється вночі та натще;
• дає знати про себе через годину або півтори години після їди;
• якщо прийняти антацидний засіб, сила болю зменшується, зникає повністю;
• локалізується в надчеревній ділянці праворуч.

Це важливо! Хвороба здатна викликати серйозні ускладнення: кровотеча, перфорацію чи прорив, малігнізацію.

У деяких хворих спостерігається больовий синдром відразу після сну. Купірувати і зменшити біль допомагає прийом їжі, оскільки вона надає обволікаючий ефект на виразкові дефекти, оберігаючи їх від впливу агресивної кислоти. Підвищена кислотність шлункового соку проявляється нудотою, метеоризмом, кислою відрижкою. Виявивши симптоми цієї патології, не слід зволікати. Необхідно негайно звертатися по допомогу до гастроентеролога, щоб почати лікувати виразку.

Специфіка лікувальної терапії при виразці

Для виразки цибулини дванадцятипалої кишки лікування визначається лікарем. Щоб підтвердити діагноз, необхідно провести відповідне обстеження, взяти аналізи. Основний діагностичний спосіб - фіброгастродуоденоскопія. Дуже часто може виявлятися лімфоїдна гіперплазія цибулини дванадцятипалої кишки.

Схема лікувальної терапії складається із суворого режиму харчування та фізіотерапії. Що стосується медикаментозної терапії, то знадобляться такі ліки: антибіотики, препарати Вісмута та антациди, спазмолітики, блокатори протонного насоса, а також інгібітори гістамінових рецепторів.

Найчастіше лікар призначає такі лікарські препарати: Альмагель, Де-Нол, Маалокс, Ранітідін, Гелікол і Омепразол. При гіперплазії знадобиться сувора дієтотерапія.

Від дотримання дієти залежить перебіг захворювання, тривалість періоду реабілітації. Необхідно викреслити з повсякденного раціону такі продукти: солодощі, ковбаси, бобові, алкоголь та газування, жирну та смажену їжу, гостру, солону та копчену, каву. Додатковим та непоганим засобом лікування є Народна медицина. Але її повинен схвалити лікар.

Виразка шлунково-кишкового тракту та деформація цибулини дванадцятипалої кишки визнані одними з найболючіших та найнебезпечніших захворювань. Ці захворювання вимагають своєчасної діагностики та лікування, здорового способу життя та дієтотерапії.

Зміст статті:

Виразка цибулини дванадцятипалої кишки – це поширене захворювання, яке охоплює початковий відділ кишечника округлої форми. Його прийнято називати цибулею чи ампулою. Так як вона знаходиться поряд із шлунком, то часто контактує із шлунковим соком. Якщо у людини порушена секреторна функція шлунка, то страждає і ця частина 12-палої кишки. У 94% виразки з'являються саме на цибулини, а в решті дванадцятипалої кишки ця хвороба буває лише у 6% випадків.

Про цибулину 12-палої кишки

Що таке цибулина дванадцятипалої кишки? Кишечник починається з дванадцятипалої кишки (ДПК), вона отримала таку назву, оскільки її довжина така сама, як з'єднані разом дванадцять пальців. Дванадцятипала кишка починається з розширення, яке називають цибулею. За формою, а також за розмірами (близько 5 см) він нагадує цибулю, тому цій частині кишківника дали таке цікава назва. Цибулина 12-палої кишки відповідає за регулювання кислотності харчової грудки, яка надходить зі шлунка і рухається далі кишечником. Саме вона захищає кишечник від дратівливої ​​дії хімусу.

Якщо у людини спостерігається виразка шлунка, то на тлі цієї хвороби може з'явитися і виразка цибулини дванадцятипалої кишки, оскільки ці органи розташовані близько один до одного. Це поширене захворювання, у чоловіків вона трапляється частіше, ніж у жінок. Виразку цієї частини кишечника називають хворобою молодих, тому що він на неї частіше страждає саме молодь, хоча з'явитися вона може в будь-якому віці. Було помічено, що найчастіше виразка діагностується у міських жителів. Лікарі вважають, що це пов'язано з особливостями харчування, а також з тим, що в містах багато хто страждає від хронічних стресів.

Причини появи захворювання

Є безліч причин, які можуть призвести до появи даного захворювання. Розкажемо про них докладніше.

Основні причини

Виразкова хвороба цибулини дванадцятипалої кишки з'являється через те, що підвищується кількість соляної кислоти. Соляна кислота починає роз'їдати як шлунок, так і цибулину, яка повинна змінити рН напівперетравленої їжі, зробити її лужною. Тому основна причина - це підвищення кислотності, яка може бути спровокована низкою факторів:

• хворий неправильно харчувався, їв багато солоної, гіркої чи кислої їжі, а також жирних та смажених страв, консервів, солінь та маринадів, часто замінював повноцінний сніданок чи обід перекусами всухом'ятку;
• довгий часприймав деякі ліки, протизапальні засоби або гормональні таблетки;
• на роботу шлунково-кишкового тракту можуть вплинути і шкідливі звички людини, а саме куріння та зловживання спиртними напоями;
• Також велику роль у розвитку хвороби грає стрес, не важливо, хронічний він чи це поодинокі стресові ситуації. Ця причина вважається однією з основних.

Додаткові причини

Проте це єдина причина появи виразки цибулинної області. Якщо з'явилися сприятливі умови для бактерії Helicobacter Pylori, вона викликає запалення слизової шлунка і 12-палої кишки, тобто у хворого діагностують або гастрит, або дуоденіт. На тлі цих захворювань може виникнути і виразка цих органів.

Це не всі хвороби, через які може з'явитися виразка цибулини 12 палої кишки. Іноді захворювання виникає через те, що у хворого порушена робота печінки або нирок або у нього є хвороба Крона. Захворіти може ВІЛ-інфікована людина. Не основні причини появи виразки, оскільки зустрічаються рідше інших, а й не можна виключати. Відіграє роль та спадковий фактор. Якщо серед близьких родичів пацієнта є люди, які страждають від виразки ДПК, то висока ймовірність, що хвороба може з'явитися і в нього.

Стадії розвитку хвороби та ускладнення

Якщо у хворого виразка цибулини ДПК, то доведеться змиритися з тим, що це хронічне захворювання, повністю вилікувати яке практично неможливо. Однак не завжди бувають періоди загострення, у пацієнта вони можуть змінюватись тривалим періодом ремісії.

Виділяють 3 стадії хвороби:

1. Гостра виразка цибулини. У цей період всі симптоми виявляються особливо яскраво, слизова оболонка ДПК сильно запалена, на ній починають з'являтися виразки.
2. Стадія стиха загострення. У цей період у хворого пропадають симптоми захворювання, однак, слизова оболонка кишечника як і раніше запалена, а на місці виразок, що недавно з'явилися, можна розглянути свіжі рубці.
3. Ремісія. Запалення ще залишається, але вже протікає мляво, на слизовій видно рубцеві зміни.

Хронічна виразка цибулини 12 палої кишки вважається серйозним захворюванням, яке обов'язково треба лікувати. Якщо не зважати на симптоми, то можуть з'явитися такі ускладнення, як стеноз, пенетрація, перидуоденіт. Крім цих хронічних захворювань у пацієнта можуть з'явитися ускладнення, які несуть загрозу його життю, тобто перфорації виразки або кровотечі з неї.

Симптоми

Якщо у людини хвороба цибулини, то вона майже завжди дається взнаки симптомами, які відрізняються інтенсивністю. Симптоми та лікування подібні до ознак виразки шлунка:

• у пацієнта з'являються сильні болі, які зосереджені біля пупка. Якщо прийняти антациди, біль проходить. Біль виникає через 1 або 2 години після їжі або ж турбує в нічний час. Якщо людина поїла, біль проходить;
• у хворого виникає відрижка, печія;
• його нудить, іноді з'являється блювання;
• у роті відчувається кислуватий присмак;
• може виникнути почуття тяжкості;
• хворий скаржиться на почуття голоду, що швидко з'являється, яке дається взнаки, навіть якщо він не так давно поїв;
• у пацієнта роздувається живіт, він скаржиться на метеоризм, запори.

Всі ці симптоми можуть про себе нагадати у весняно-осінній період, коли хвороба загострюється або після сильного стресу. Якщо у хворого є період ремісії, ознаки хвороби не з'являються.

Діагностика

Якщо у пацієнта виразка цибулини 12-палої кишки лікування йому необхідне. Але спочатку лікар має підтвердити діагноз. Симптоми хвороби схожі на ознаки інших захворювань, наприклад, виразки шлунка або панкреатиту. Тому так важливо відвідати гастроентеролога та пройти низку обстежень. Що це за обстеження? Діагностика починається з пальпації, яка може підтвердити, що у хворого розпочався виразковий процес. Але цього не достатньо. Лікар може попросити здати аналізи та пройти низку обстежень.

Найчастіше застосовується езофагогастродуоденоскопія. За допомогою неї можна оглянути слизову оболонку, розглянути всі виразки, дізнатися їх розмір і розташування. Вона допоможе дізнатися про ступінь хвороби.

Якщо у хворого знижено прохідність 12-палої кишки, перший метод обстеження не може бути використаний, тому робиться рентгенографія органів черевної порожнини. Вона до того ж покаже, чи немає в цій частині шлунково-кишкового тракту новоутворень. Крім цих досліджень лікар може призначити УЗД, електрогастрографію, балонографію та фонографію, щоб подивитися, чи немає змін у моторній функції кишечника.

Лікування

Лікування виразки цибулини дванадцятипалої кишки – це прийом таблеток, і дієта. Можна використовувати народні методи. Лікування може призначити лише лікар, тому що важлива і ступінь захворювання, і причина його виникнення та інші фактори.

Медикаментозне та інше лікування

Найчастіше захворювання пов'язане з підвищенням кислотності, тому хворому виписуються препарати, які можуть нормалізувати кислотність або захистити слизову.

1. Антациди, до яких відносять і Омез, Омепрозол, і Гастрозол та інші.
2. Інгібітори протонної помпи, такі як Нексіум, Езомепразол.
3. Інгібітори Н2-гістамінових рецепторів, наприклад Ранітідин, Фамотидин.

Людина лікується цими препаратами тільки після того, як лікар переконається, що хворий не має злоякісних новоутворень, оскільки ці ліки приховують симптоми раку. Не можна різко кидати лікування, тому що тоді може з'явитися синдром рикошету. Можуть бути призначені інші препарати, якщо лікар вважатиме за потрібне. У важких випадках, якщо виникли ускладнення, потрібна операція. До того ж, доктор іноді призначає фізіотерапевтичні процедури: гальванізацію, електрофорез, грязьові аплікації і так далі.

Дієта

Частиною лікувального процесу є дієта, без неї лікування буде малоефективним. Вона необхідна, щоб полегшити роботу ШКТ. Бажано постійно дотримуватись деяких обмежень у їжі. На якийсь час краще відмовитися від хлібобулочних виробів, наваристих супів, жирного м'яса та свіжих овочів. Дієта – це і відмова від усього смаженого та копченого, від усіляких солоних чи маринованих овочів, від грибів та помідорів, не можна класти у страви щавель. Також доведеться обмежувати кількість солі, яку можна з'їдати (не більше ніж 15 г).

Але дієта не дуже строга, тому що дозволено багато продуктів: перетерті каші, овочі та м'ясо, зварені на пару, яйця, молоко та фрукти. Їсти потрібно часто через кожні 3 години, але невеликими порціями, ретельно пережовуючи їжу, а в період загострення - заздалегідь подрібнюючи їжу. Страви можна їсти лише теплими.

Виразка цибулини 12-палої кишки вважається серйозним захворюванням, хворому необхідне тривале лікування, яке включає медикаментозну терапію, і дотримання дієти. Якщо пацієнт відразу звернувся до лікаря, і той призначив правильне лікування, якого дотримувався хворий, прогноз сприятливий, симптоми хвороби можуть не нагадувати про себе довгий час.

Будь-яка виразкова хвороба, у тому числі дванадцятипалої кишки, є хронічною недугою з періодами загострення. Виразка виникає через порушення моторно-евакуаторної та видільної функції шлунка та, відповідно, дванадцятипалої кишки. Внаслідок патологічного процесу на стінках слизової оболонки кишки утворюється ерозія. Однак виразка може з'явитися не тільки на слизовій оболонці, але і на так званій цибулини дванадцятипалої кишки. Вона знаходиться на виході з верхнього відділу воротаря шлунка, на початку дванадцятипалої кишки і має форму кулі. Тому медики називають цю частину кишки цибулею.

Причини

Виразка цибулини дванадцятипалої кишки – досить часто захворювання цього органу. Згідно з медичною статистикою, позацибулинні виразки зустрічаються набагато рідше. Основна причина виникнення такого патологічного прояву – різке підвищення рівня кислотності, що створює сприятливе середовищедля розмноження бактерій. Саме ці хвороботворні мікроорганізми викликають розвиток запального процесу у цибулини дванадцятипалої кишки.

Одна з головних причин появи цибулинної виразки - сильний одиничний, що стався на тлі тяжкої травми. Однак нерідко виразкова хвороба, особливо у молодих людей, може розвиватися через систематичний нестабільний нервово-емоційний стан. Також сприятливими факторами виникнення виразки є загострення гастриту, зловживання алкогольними напоями, тривалий прийом медикаментозних засобів, наприклад, кортикостероїдів Крім того, спровокувати появу цибулинної виразки дванадцятипалої кишки можуть супутні захворювання: гіперкальціємія, ниркова недостатність, цироз печінки, хронічна обструктивна хвороба легень, ВІЛ-інфекція, хвороба Крона та інші патології.

Симптоми

Найбільш характерний симптомцибулинної виразки - гострий пекучий або ниючий біль у верхній частині шлунка, що виникає в періоди загострення. Найчастіше больовий синдром проявляється в нічний період, або після їди. Нерідко при порожньому шлунку розвиваються так звані «голодні болі», які супроводжуються нудотою, блюванням. Особливо сильно загострення відчувається у разі стресової ситуації. У порівнянні з ерозією слизової оболонки дванадцятипалої кишки, виразка цибулини набагато глибша і чутливіша.

Лікування

Цибулинну виразку в жодному разі не можна залишати без уваги. Несвоєчасне звернення до лікаря може спричинити такі ускладнення, як хронічна кровотеча, перфорація захворювання на черевну порожнину та інші органи, аж до утворення злоякісної пухлини. Також слід пам'ятати, що самолікування є неприпустимим, адже можна значно погіршити свій стан. Якщо хворий вчасно звернувся за допомогою, то сучасна медицина має безліч ефективних засобів, що дозволяють підтримувати функцію дванадцятипалої кишки. Лікування цибулинної виразки вимагає комплексного підходу, який здійснюється під контролем лікаря-гастроентеролога. Окрім прийому відповідних лікарських препаратів, хворому буде призначено спеціальну дієту.

Лікувальний процес при даному захворюванні спрямований на зняття запалення, знищення (ерадикацію) бактерії Хелікобактер пілорі та захист цибулини дванадцятипалої кишки від агресивного впливу соляної кислоти. Купірувати запальний процес допомагають медикаментозні засоби, що знижують секрецію соляної кислоти До них відносяться інгібітори протонної помпи (наприклад, Омепразол), препарати вісмуту (), інгібітори Н2-гістамінових рецепторів, зокрема. Для усунення бактерійної інфекції застосовують антибактеріальний препарат, антибіотики з групи макролідів (Кларитроміцин, Еритроміцин), антибіотики пеніцилінового ряду, наприклад, Ампіокс. Щоб на цибулини дванадцятипалої кишки утворилася захисна плівка, використовують антациди Маалокс.

При діагностуванні виразки цибулини дванадцятипалої кишки потрібно змінити режим харчування. Хворому буде призначено спеціальну дієту, яка виключає гостру, жирну, солону, гарячу їжу. Їжа має бути вареною, дрібно подрібненою, або приготовленою на пару. Харчуватися знадобиться дробово, не менше 5 разів на день.

Лікування цибулинної виразки займає тривалий час. Щоб запобігти розвитку захворювання, необхідно відмовитися від фаст-фуду, алкоголю, куріння, навчитися контролювати стресові ситуації. Бережіть себе!

Досить часто виразка цибулини дванадцятипалої кишки розвивається разом із виразковою хворобою шлунка, оскільки обидва захворювання виникають внаслідок руйнування слизової оболонки та агресивного на неї похідних шлункового секрету. Цибулина дванадцятипалої кишки частіше за інших відділів цього органу піддається ерозуванню, тому що функціонально найбільше схильна до впливу ферментів шлункового соку.

Цибулина дванадцятипалої кишки - кулястий (порядку 5 см в діаметрі) відділ тонкої кишки, розташований на самому початку кишечника при виході зі шлунка. Відповідає цей фрагмент кишечника за дотримання балансу кислотності харчової грудки, тому при порушенні в роботі секреторної функції шлунка страждає саме цибулина 12 палої кишки. Основний вид патології - виразка, що характеризуються утворенням на стінці органа невеликих (не більше 1.5 см) дефектів округлої форми.

Виразка цибулини 12 палої кишки - захворювання хронічної форми, що виявляє себе в періоди загострення (зазвичай весна і осінь), коли відбувається запалення та заглиблення вже наявних дефектів та утворення нових виразок. Період ремісії супроводжується рубцюванням тканини.

При множинності вогнищ можуть бути діагностовані виразки:

• парні;
• дзеркальні, тобто розташовані на різних кінцях цибулини ДПК;
• «цілуються», локалізовані на передній та задній стінці цибулини ДПК.

На частку цибулинної локалізації припадає 94% випадків виникнення виразки у дванадцятипалій кишці.

Причини появи виразки цибулини 12 палої кишки

При порушеннях у роботі ШКТ надлишковий вміст соляної кислоти та пептину в шлунковому соку неминуче закидається в кишечник, основний удар приймає він цибулина ДПК. Агресивно-кисле середовище сприяє руйнуванню слизової та підслизової оболонки кишки, на стінках органу утворюються виразки.

Причини підвищення кислотності, а значить і виникнення виразки:

Існує теорія про вплив групи крові людини на частоту виникнення виразкової хвороби, локалізованої в цибулині 12 палої кишки. Чинник ризику – перша група крові з позитивним резусом.

Симптоми виразки цибулини дванадцятипалої кишки

Ознаки, що характеризують утворення дефектів у цибулини дванадцятипалої кишки, кардинально не відрізняються від проявів виразкової хвороби шлунка чи інших видів виразок шлунково-кишкового тракту. Ступінь вираженості симптомів може змінюватись в залежності від стадії перебігу хвороби.

1. Больовий синдром.

Розрізняють пізні та голодні болі. Пізні виникають через 1-1.5 години після їди, а голодні (зазвичай нічні та ранкові) виявляються за відсутності їжі більше 4 годин. Характер болю індивідуальний, може виникати ріжучий, колючий, ниючий, пекучий, смокче і спазматичний біль. Тривалість та інтенсивність болю у пацієнтів різниться. Локалізується біль у надчеревній ділянці праворуч, може відгукуватися в поперек, праве підребер'я та лопатку.

1. Збільшення температури тіла до 38°.
2. Печія та кисла відрижка.
3. Нудота та блювання (іноді з домішкою крові).
4. Підвищений апетит або його відсутність.
5. Почуття тяжкості.
6. Здуття живота та метеоризм.
7. Проблеми з дефекацією (часті помилкові позиви, запори). Можливе фарбування калових мас у чорний колір, такий ефект дає кров'ю.
8. Кислий присмак у роті.
9. Сухий наліт мовою.
10. Зміна смакових уподобань.
11. Тахікардія.
12. Загальне нездужання.
13. Кровотеча (у занедбаних випадках).

Зазвичай у період ремісії виразка цибулини дванадцятипалої кишки не поспішає виявлятися, подібні симптоми виникають при загостренні хвороби. У разі слід негайно звертатися по консультацію фахівця, інакше патологія може перерости в хронічну форму.

Діагностика захворювання

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) є найнадійнішим і точним методом діагностування виразки цибулини 12 палої кишки. Цей метод зондування дозволяє встановити кількість, розміри та локалізацію дефектів, а також визначити стадію розвитку захворювання.

Додаткові методи діагностики:

1. Пальпації.
2. Аналіз крові (ОАК та біохімія).
3. Аналіз калу на наявність прихованої крові.
4. Аналіз на наявність антитіл хілікобактерної інфекції (матеріал – кров, кал, вміст шлунка та біопсія).
5. Рентгенографія.

Щоб виключити відсутність порушень у роботі моторної функції кишечника (накопичення та періодичне спорожнення), лікар може призначити УЗД, обстеження на електрогастрографі, застосувати балонографічний метод та фонографію.

Лікування виразки цибулини дванадцятипалої кишки

Схема терапії виразки цибулини ДПК будується індивідуально для кожного хворого, виходячи з особливостей організму, стадії захворювання та можливих причинПоява патології.

Медикаментозна терапія

Лікування полягає у призначенні медикаментозних препаратів та фізіопроцедур, спрямованих на усунення причин виникнення захворювання та націлених на порятунок пацієнта від небажаних симптомів перебігу хвороби.

Препарати, здатні лікувати виразку цибулини ДПК:

1. Антибіотики (у разі підтвердження наявності бактеріальної інфекції).
2. Блокатори гістамінових рецепторів, інгібітори протонної помпи та холінолітики (для зниження секреторної функції шлунка).
3. Гастропротектори на основі вісмуту (допоможуть захистити пошкоджену слизову оболонку органу від соляної кислоти, що роз'їдає).
4. Анестетики та спазмолітики (для полегшення болю).
5. Антациди (для зняття неприємних симптомів).
6. Прокінетики (для покращень моторики кишечника).

Фізіопроцедури:

• електрофорез;
• ультразвук;
• мікрохвильова дія;
• гальванізація (лікування електричним струмом);
• грязелікування.

Привести моторику шлунка та кишечника до ладу допоможуть лікувальна фізкультура та гімнастика.

Дієта при виразці цибулини дванадцятипалої кишки

Ефективність лікування при виразці цибулини ДПК безпосередньо залежить від дотримання режиму правильного харчування. Розроблено загальні рекомендації:

1. спосіб приготування – варені, тушковані та запечені продукти без шкірки;
2. перетерта тепла їжа;
3. невеликі порції;
4. дробове харчування (до 6 разів на день);
5. максимальний добовий обсяг – 2500 грн.;
6. вечеря за 3 години до сну.

Обов'язкові або можливі до вживання продукти:

1. молоко, некислий кефір, сир, сир;
2. суп молочний, на курячому та овочевому бульйоні;
3. відварене дієтичне м'ясо або нежирна риба;
4. овочі, що пройшли термічну обробку;
5. каші на молоці та воді;
6. варені яйця;
7. підсушений білий хлібабо сухарі;
8. солодкі фрукти;
9. вода (мінімум 2 літри на день);
10. компот, кисіль, слабкий чай.

Під суворою забороною:

1. алкоголь та куріння;
2. фастфуд;
3. жуйка;
4. смажена, жирна, гостра, копчена їжа;
5. сильно солона їжа (дозволено не більше 15 гр. солі на добу);
6. консерви, соління, маринади;
7. наваристі м'ясні та рибні бульйони;
8. сало та жир;
9. сирі овочі (особливо капуста, томат, огірок, морква, редька, редис, дайкон);
10. щавель;
11. молочна продукція підвищеної жирності та кисломолочна продукція;
12. житній хліб;
13. випічка, солодощі, печиво;
14. кава, міцний чорний чай та газована вода;
15. концентрований сік (можна лише у розведеному вигляді);
16. спеції та приправи.

Комплексний підхід до лікування виразки цибулини ДПК значно підвищує шанси хворого на швидке одужання.

Прогноз та можливі ускладнення

Сприятливий прогноз може мати місце при своєчасному зверненні за медичною допомогою вже за перших сигналів появи захворювання, призначення ефективного лікуваннята дотримання пацієнтом усіх рекомендацій лікаря щодо застосування лікарських препаратів, правильного режиму харчування та дотримання спеціальної дієти.

Інакше можливий розвиток ускладнень, що потребують оперативного втручання:

• лімфофолікулярна виразка;
• відкриття кровотечі;
• прорив виразки;
• пенетрація (проникнення до інших органів);
• малігнізація - утворення злоякісної пухлини на деформованих ділянках.

Стеноз (звуження) дванадцятипалої кишки - часте ускладнення, що виникає при множинності процесів рубцювання, що призводить до порушення нормального проходження неперетравлених залишків їжі по кишечнику.

Профілактика захворювання

З метою запобігання виникненню патології рекомендується проводити профілактичні заходи:

1. регулярний огляд у гастроентеролога та контроль показників;
2. дотримання регулярного та правильного режиму харчування;
3. відмова від шкідливих звичок;
4. захист від стресових ситуацій;
5. відмова від тривалого перебування під сонцем;
6. реабілітаційне санаторно-курортне лікуванняпісля тривалого прийому медикаментів та хірургічних втручань.

Крім іншого, варто задуматися про зміну роботи, якщо вона передбачає виходи в нічні зміни, оскільки за таких обставин ризик виникнення виразки дванадцятипалої кишки або загострень збільшується вдвічі.