Hermafroditi jsou lidé, kteří mají pohlavní znaky jak mužské, tak ženské. Bezprostředně stojí za zmínku, že v naprosté většině případů jsou schopni produkovat pouze jeden (ať už mužský nebo ženský) typ pohlavních hormonů. Tento typ hermafroditismu se obvykle nazývá falešný. Jeho pravá varianta se v lidské populaci téměř nikdy nenachází. Skutečností je, že skuteční hermafrodité jsou ti, jejichž organismy jsou schopny produkovat mužské i ženské hormony Ve světě zvířat je podobný jev mnohem rozšířenější. To platí zejména ne pro savce, ale pro obojživelníky a měkkýše.
Falešní hermafroditi - kdo jsou?
Takoví lidé se objevují v důsledku genetických mutací. V tomto případě má člověk sexuální charakteristiky mužů i žen. Nicméně stojí za to správně pochopit, že tělo falešného hermafrodita může produkovat pouze jeden typ hormonů. Tento typ genetické abnormality je mnohem častější než skutečný hermafroditismus.
Pro začátek se lékaři snaží určit, které pohlaví je to pravé. Obvykle to lze provést bez dalšího výzkumu, protože člověk se vyvíjí hlavně cestou, kterou mu „vydláždí“ hormony. To však lékařům nestačí. Musí si být zcela jisti, které pohlavní orgány člověk potřebuje vytvořit a které jsou zbytečným doplňkem. K tomu se provádí analýza, aby se zjistilo, které hormony jsou produkovány v těle falešného hermafrodita. Následně se provádí chirurgická intervence. Díky této léčbě se hermafroditům často dokonce podaří otěhotnět a porodit děti.
Stojí za zmínku, že hermafroditní dívky zveřejňují své fotografie mnohem častěji než zástupci silnější poloviny lidstva. Díky tomu se každý může sám přesvědčit, jací jsou. Na takových fotografiích jsou přirozeně skryté tváře. Samci hermafroditů se často snaží svou zvláštnost co nejvíce skrýt. V důsledku toho vyhledávají léčbu mnohem méně často.
Hermafroditismus je vývojová vada reprodukčního systému, kdy jeden člověk má vlastnosti obou pohlaví (vnější i vnitřní).
V přírodě je rozšířen mezi bezobratlé a zástupce rostlinné a houbové říše (přirozený hermafroditismus).
Lidé jsou charakterizováni abnormálním hermafroditismem, což je patologie sexuální determinace na hormonální a genetické úrovni.
Nejčastěji je hermafroditismus geneticky podmíněnou patologií. U tohoto onemocnění je zaznamenána přítomnost ženských i mužských sekundárních pohlavních znaků.
Existuje několik typů hermafroditismu, jmenovitě dva:
Falešný hermafroditismus se dělí na mužský a ženský.
V obou případech dochází k nemožnosti sexuální aktivity a neplodnosti.
Můžete také zvýraznit dětský hermafroditismus. Před pubertou se hermafroditní dítě téměř neliší od svých vrstevníků, jen v šourku nejsou varlata nebo je zvětšený poštěvák.
Hlavními příčinami hermafroditismu jsou změny chromozomů a genů během těhotenství u matky a/nebo plodu, tedy jejich mutace a hormonální nerovnováha v těle matky a/nebo plodu.
V druhém případě je hlavní příčinou převaha nebo nedostatek pohlavních hormonů (vnější genitál bude odpovídat mužskému typu, pokud převažuje mužský hormon testosteron, ženskému typu, pokud testosteron chybí). Důvodem je onemocnění hypofýzy a hypotalamu v mozku (části odpovědné za regulaci hormonů), dále onemocnění nadledvin nebo nádor gonád.
Po posouzení příčiny poruchy lékař předepíše správný příjem hormonů pro štítnou žlázu, pohlavních hormonů prostřednictvím léků, hormonů nadledvin, ale i léků ovlivňujících funkce konkrétních částí mozku (hypofýza, pokud problém nastane odtamtud).
Dalším způsobem je chirurgická intervence: odstranění abnormalit pohlavních orgánů, nejlépe v raném věku, a pokud má hermafroditní muž malý penis, pak je možné jej před pubertou odstranit a varlata, pak je možné vychovávat ho jako ženu. Pokud ne, pak se provede chirurgický zákrok ke zvětšení a narovnání penisu a odstranění nevyvinutých částí. Často je také nutná psychologická pomoc: léčba nesprávného vnímání pohlaví a sexuálního chování.
Ale i více či méně vyléčený hermafroditismus má důsledky: nemožnost sexuální aktivity, neplodnost, poruchy močení, nádory varlat, ale i psychické problémy hermafroditů: nepřizpůsobivost společnosti, zvrácené sexuální chování (transvestismus, bisexualita, homosexualita, transsexualismus).
Pojem „syndrom hermafroditismu“ označuje skupinu poruch sexuální diferenciace, které doprovázejí mnoho vrozených onemocnění a projevují se poměrně různorodými příznaky. Pacienti trpící touto patologií mají charakteristiky mužů i žen.
Níže budeme hovořit o tom, proč se hermafroditismus vyskytuje, jaké klinické projevy může doprovázet, a také seznámíme čtenáře se zásadami diagnostiky a léčby této patologie.
Falešný hermafroditismus se rozlišuje, když struktura genitálií neodpovídá pohlaví gonád (gonád). V tomto případě je genetické pohlaví určeno příslušností gonád a nazývá se pseudohermafroditismus, mužský nebo ženský, resp. Pokud má člověk prvky varlete i vaječníku současně, nazývá se tento stav skutečný hermafroditismus.
Ve struktuře urologické a gynekologické patologie je hermafroditismus zaznamenán u 2-6% pacientů. Dnes neexistují žádné oficiální statistiky týkající se této patologie, ale neoficiálně se má za to, že hermafroditismus se vyskytuje častěji, než jej lékaři registrují. Takoví pacienti jsou často skryti pod jinými diagnózami („gonadální dysgeneze“, „adrenogenitální syndrom“ a další) a také se léčí na psychiatrických odděleních, protože jejich sexuální poruchy jsou lékaři nesprávně hodnoceny jako onemocnění sexuálních center mozku.
V závislosti na mechanismu rozvoje hermafroditismu existují 2 jeho hlavní formy: porucha diferenciace genitálu (pohlavních orgánů) a porucha diferenciace pohlavních žláz neboli gonád.
Existují 2 typy poruch genitální diferenciace:
Poruchy diferenciace gonád jsou reprezentovány následujícími formami patologie:
Jak dědičné faktory, tak faktory, které ji ovlivňují zvenčí, mohou narušit normální vývoj pohlavních orgánů plodu.
Příčiny disembryogeneze jsou zpravidla:
Každý z těchto faktorů může ovlivnit kteroukoli fázi tvorby pohlaví, v důsledku čehož se rozvíjí ten či onen soubor poruch charakteristických pro hermafroditismus.
Podívejme se na jednotlivé formy hermafroditismu podrobněji.
Tato patologie je spojena s defektem enzymu 21- nebo 11-hydroxylázy. Dědí se autozomálně recesivním způsobem (to znamená, že nesouvisí s pohlavím). Soubor chromozomů u pacientek je ženský – 46 XX, gonády jsou také ženské (vaječníky) a jsou formovány správně. Vnější genitálie mají vlastnosti mužské i ženské. Závažnost těchto poruch závisí na závažnosti mutace a pohybuje se od mírné hypertrofie (zvětšení velikosti) klitorisu až po tvorbu zevních genitálií, téměř podobných mužským.
Onemocnění je provázeno také závažnými poruchami hladiny elektrolytů v krvi, které jsou spojeny s nedostatkem hormonu aldosteronu. Kromě toho může být detekován pacient, jehož příčinou je zvýšený objem krve a vysoká úroveň sodíku v krvi v důsledku nedostatku enzymu 11-hydroxylázy.
Zpravidla se projevuje jako syndrom androgenní necitlivosti. Vzor dědičnosti je X-vázaný.
Syndrom testikulární feminizace se může vyvinout v důsledku mutace genu pro androgenní receptor. Je doprovázena necitlivostí tkání mužského těla na mužské pohlavní hormony (androgeny) a naopak dobrá citlivost na ženské hormony (estrogeny). Tato patologie je charakterizována následujícími příznaky:
U pacientů s touto patologií se mužské pohlavní žlázy (varlata) tvoří správně, ale nejsou umístěny v šourku (koneckonců chybí), ale v tříselném kanálu, oblasti velkých stydkých pysků a v oblasti stydkých pysků. břišní dutina.
V závislosti na tom, jak necitlivé jsou tělesné tkáně pacienta vůči androgenům, se rozlišují úplné a neúplné formy testikulární feminizace. Existuje celá řada této patologie, kdy vnější genitálie pacienta vypadají téměř normálně, podobají se pohlavním orgánům zdravých mužů. Tento stav se nazývá Reifensteinův syndrom.
Také falešný mužský hermafroditismus může být projevem poruch syntézy testosteronu způsobených nedostatkem některých enzymů.
Tato patologie se vyskytuje v důsledku bodových mutací na chromozomu X nebo Y. Pacientky jsou normální výšky, jejich sekundární pohlavní znaky jsou nedostatečně vyvinuté, existuje sexuální infantilismus a primární amenorea (zpočátku bez menstruace).
Vnější genitálie mají zpravidla vzhled ženy. U mužů se někdy vyvíjejí podle mužského vzoru.
Důvod pro to je genetická mutace– monozomie (úplná nebo částečná) na X chromozomu. Existují také anomálie ve struktuře tohoto chromozomu nebo mozaikové varianty mutace.
V důsledku této anomálie jsou narušeny procesy diferenciace gonád a funkce vaječníků. Na obou stranách dochází k dysgenezi gonád, které jsou reprezentovány striemi.
Postiženy jsou také geny na nepohlavních chromozomech. Růstové procesy somatických buněk a jejich diferenciace jsou narušeny. Takoví pacienti jsou vždy malého vzrůstu a mají mnoho různých jiných anomálií (například krátký krk, pterygoidní záhyby na krku, vysoké patro, srdeční vady, vady ledvin a další).
Jsou to 2 formy:
Tato patologie se také nazývá syndrom bisexuálních gonád. Jedná se o vzácné onemocnění charakterizované přítomností strukturálních prvků jak varlete, tak vaječníku u stejné osoby. Mohou být vytvořeny odděleně od sebe, ale v některých případech mají pacienti tzv. ovotestis - tkáň obou pohlavních žláz v jednom orgánu.
Sada chromozomů u skutečného hermafroditismu je obvykle normální žena, ale v některých případech je to muž. Objevuje se také mozaika pohlavních chromozomů.
Symptomy této patologie jsou poměrně rozmanité a závisí na aktivitě testikulární nebo ovariální tkáně. Vnější genitál jsou zastoupeny ženskými i mužskými prvky.
Diagnostický proces, stejně jako v jiných klinických situacích, zahrnuje 4 fáze:
Podívejme se na každou z nich podrobněji.
Kromě jiných údajů jsou v případě podezření na hermafroditismus zvláště důležité následující body:
Nejdůležitějším bodem je zde posouzení sexuálního vývoje a tělesného typu pacienta. Kromě sexuálního infantilismu nám detekce poruch růstu a drobných anomálií ve vývoji jiných orgánů a systémů umožňuje stanovit diagnózu „Turnerova syndromu“ ještě před karyotypizací.
Pokud jsou při palpaci mužských varlat detekována v tříselném kanálu nebo v tloušťce velkých stydkých pysků, lze mít podezření na mužský pseudohermafroditismus. Zjištění absence dělohy lékaře o této diagnóze dále přesvědčí.
Nejinformativnější metodou pro diagnostiku této patologie je karyotypizace - cytogenetická studie chromozomů - jejich počet a struktura.
Také u pacientů s podezřením na hermafroditismus se v krvi stanovuje koncentrace luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, testosteronu a estradiolu, méně často mineralo- a glukokortikoidů.
V obtížných diagnostických situacích se provádí test hCG.
K posouzení stavu pohlavních orgánů je pacientovi předepsán ultrazvuk pánevních orgánů a v některých případech počítačová tomografie této oblasti.
Nejinformativnější je endoskopické vyšetření vnitřních pohlavních orgánů a jejich biopsie.
Hlavním směrem léčby hermafroditismu je chirurgická intervence ke korekci pohlaví pacienta. Ten si zvolí pohlaví a v souladu s tímto rozhodnutím chirurgové rekonstruují zevní genitál.
Také v mnoha klinických situacích se takovým pacientům doporučuje podstoupit oboustrannou gonadektomii - zcela odstranit gonády (varlata nebo vaječníky).
Pacientkám, pokud mají hypogonadismus, je předepsána hormonální terapie. Je také indikován u pacientů, kterým byly odstraněny gonády. V druhém případě je účelem užívání hormonů zabránit rozvoji postkastračního syndromu (nedostatek pohlavních hormonů).
Pacientům tedy mohou být předepsány následující léky:
Pacienti trpící hermafroditismem by i po operaci měli být pod dohledem endokrinologa. Také mnoha z nich je doporučována konzultace s psychoterapeutem, sexuologem nebo psychologem.
Termín „hermafroditismus“ znamená bisexualitu – stejná osoba má z nějakého důvodu sexuální charakteristiky mužů i žen. Tato patologie je spojena s vrozenými anomáliemi vývoje pohlavních orgánů a také s vlivem nepříznivých vnějších faktorů na plod prostřednictvím jeho matky.
Existuje mnoho typů hermafroditismu, jehož klinické projevy se značně liší a závisí na typu základního onemocnění a jeho závažnosti.
Mezi diagnostické metody velká důležitost má stanovení karyotypu, stejně jako ultrazvuk a počítačovou tomografii pánevních orgánů.
Pacienti zpravidla vyžadují chirurgickou léčbu ke korekci vzhledu vnějších genitálií podle zvoleného pohlaví. Druhým směrem léčby je hormonální terapie.
Prognóza života u takových pacientů je ve většině případů příznivá. Abnormálně vyvinuté gonády se však často stávají maligními (jejich tkáně zhoubné a začínají se nekontrolovatelně množit), což výrazně zhoršuje prognózu.
Podezření na hermafroditismus vzniká u dětského lékaře obvykle při neustálém sledování dítěte, zejména v období puberty. Pacient by měl být sledován endokrinologem. Dále jsou poskytovány konzultace s urologem a gynekologem. Vyžaduje se pozorování genetikem.
Hermafrodit je člověk, který má ženské i mužské sexuální vlastnosti. Kde se to vzalo? neobvyklé jméno? Abychom na tuto otázku odpověděli, vraťme se do starověké řecké mytologie. Podle legendy je Hermafrodit synem dvou Hermů a Afrodity. V souladu s tím je jeho jméno anagramem jmen jeho rodičů. Bůh lstí a krásy z nějakého důvodu nevychoval jejich syna. Této role se zhostili nejedové. Mladý muž rostl a vyvíjel se. Když mu bylo patnáct let, zamilovala se do něj nymfa Salmacis, která žila na jaře. Navázali oční kontakt, když se Hermafrodit naklonil k vodě, aby se napil. Nymfa nemohla opustit svůj zdroj, ale vášeň mladý muž byl tak silný, že se obrátil k bohům a požádal, aby ho navždy spojili s jeho milovanou. Tak se z nich stala jedna bytost – napůl muž, napůl žena.
Charakteristický
Hermafrodit je tedy bisexuální tvor. Rysy jeho vývoje závisí na mnoha faktorech a mohou se lišit. Například dítě mužského pohlaví se může narodit s penisem a později se u něj vyvinou bujné mléčné žlázy. Je možná i opačná situace: žena, která má na místě vaječníků mužská varlata. Zařadit člověka trpícího hermafroditismem ke konkrétnímu pohlaví je proto poměrně obtížné. Mimochodem, utrpení takového tvora, jeho potíže se sebeidentifikací jsou podrobně popsány v románu „The Middle Sex“ Američana s řeckými kořeny Jeffreyho Eugenidese. Pokud vás zajímá, jak hermafrodité vypadají, fotografie lidí trpících touto nemocí lze nalézt v lékařské referenční knize.
Klinický obraz
Tento jev je zpravidla způsoben vrozenými vnějšími abnormalitami. K jeho tvorbě dochází až do osmnáctého týdne vývoje plodu. Podle lékařů je ale hermafroditismus pozorován přibližně v šesti procentech případů oficiální statistiky v tuto chvíli neexistuje. Jde o to, že většina pacientů dostává diagnózy jako „feminizace varlat“, „ovotestis“, „adrenogenitální syndrom“ atd. Existuje falešný názor, že hermafrodit je osoba, která musí být podrobena nucenému zacházení.
Typy onemocnění
Dnes je v medicíně zvykem rozlišovat mezi pravým a falešným hermafroditismem. První je široce rozšířen u zvířat a rostlinné světy. Červi, ryby, krevety, ještěrky, pijavice – ti všichni mají vlastnosti obou pohlaví. Skutečný hermafroditismus u lidí je charakterizován přítomností mužských i ženských pohlavních žláz v těle. ženský. Ve druhém případě jsou pozorovány gonády jednoho pohlaví a vnější genitálie druhého. Například takové hermafroditní ženy se vyznačují normálními vnitřními trubicemi, vaječníky) a jsou něčím, co připomíná penis a šourek.
Diagnostika
Jak víte, pohlaví dítěte se určuje při narození (nebo ještě dříve ultrazvukem) a je zaznamenáno ve všech dokumentech. Proto je velmi důležité jej správně definovat. U hermafroditismu musí být každý konkrétní případ kontrolován podle šesti kritérií (v tomto ohledu se rozlišuje pohlaví genetické, gonadální, hormonální, fenotypové, psychologické a legální).
O otázce korekce a transformace pohlaví se samozřejmě každý jednotlivec rozhoduje samostatně. Změna pohlaví je v zásadě možná a poměrně široce praktikovaná. Léčba začíná hormonální terapií. Pokud se to podaří, můžete se uchýlit k chirurgickému zákroku a nakonec to vše legálně zaznamenat.
V podstatě se jedná o lidi, kteří mají sexuální vlastnosti vlastní mužům i ženám. Ve vztahu k sobě samým raději používají slovo „androgynie“. Toto je derivát dvou Řecká slova: aner - muž a gyne - žena.
Hermafrodit- syn Herma a Afrodity. Jeden z řeckých mýtických hrdinů. Jeho příběh začíná v patnácti letech cestou přes Halikarnassus. Jednoho dne, když se zastavil u malého jezera, aby si zaplaval, ho spatřila místní říční nymfa jménem Salmakis. Do mladíka se na první pohled vášnivě zamilovala. Ale všechny pokusy svést toho chlapa skončily neúspěchem. Pak se Salmakis obrátil k bohům s modlitbou, aby jejich těla navždy sjednotili.
Bohové vyslyšeli modlitbu nymfy a zrodilo se bisexuální stvoření. Od té chvíle existuje víra: chlap a dívka, kteří spolu plavou v tomto jezeře, procházejí podobnou proměnou.
Kromě Hermafrodita je v řecké mytologii mnoho bisexuálních lidí. Ezop, slavný filozof a kronikář to vysvětlil takto: „Opilý Prométheus, který byl na návštěvě u Baccha, se rozhodl začít modelovat lidi z hlíny, ale udělal pár nepřesností...“
Tak se objevili androgyni. Platón jednou navrhl, že lidé v minulosti byli složeni hlavně z hermafroditů. Každý jedinec se podle jeho názoru skládal ze dvou těl a hlavy se dvěma tvářemi, mužskou a ženskou.
Jednoho dne tato stvoření rozzlobila Dia a ten je potrestal oddělením mužského a ženského principu. V Platónově teorii: sexuální přitažlivost muže a ženy je určena touhou znovu se sjednotit do jediného celku.
Podle některých údajů středověkých křesťanských teologů byl Adam hermafrodit. Zde je to, co k této otázce řekl svatý Martin:
„Před pádem hříchu byl člověk nevinný a zcela spokojený sám se sebou, stal se podobným Stvořiteli. K rozmnožování a přibývání potomstva došlo při rozjímání o svém božském těle, protože člověk byl duchovní hermafrodit.
Kvůli prvotní hřích, byl muž rozdělen na dvě poloviny. Kromě toho jsou rozdíly vyjádřeny nejen ve vzhledu:
A jedině manželství mohlo anulovat nedostatky každého z nich. Jejím hlavním cílem je zbožštění člověka spojením do jediného celku.
Život hermafroditů není vždy snadný. Ani božský původ jim nemohl pomoci žít lépe. V dávných dobách bylo mezi některými národy zvykem zabíjet nemluvňata nejistého pohlaví. Kmeny se tedy snažily chránit vlastní rasu před mutacemi.
Římané považovali hermafrodity za špatné znamení. Titus Livy napsal, že viděl mnoho takových tvorů, ale všechny potkal osud svržení z útesu. A Egypťané je vnímali jako urážku přírody. Teprve na počátku našeho letopočtu ustalo pronásledování hermafroditů Římany.
Ale byly národy, které vnímaly hermafrodity jako korunu evoluce a zobrazovaly je v uměleckých dílech.
Ve středověku byli upáleni téměř všichni lidé, kteří zastávali názor, že až přijde konec světa, muži a ženy se spojí v jeden celek. V dnešní době podle pravidel katolíků vyplývá, že „ Hermafrodit sám určuje, která přirozenost v něm převládá a toho se drží.”
Pro samotné hermafrodity nebyl život snadný. Lidé je pronásledovali a s bisexuálními tvory zacházeli krutě. Církev tvrdila, že byli ve spolku s ďáblem a inkvizice zničila další zástupce tohoto druhu.
Příběh Antidy Collasové je pro tu dobu typický:
V roce 1559 byla prohlášena za hermafrodita a uvězněna. Lékaři, kteří Antidu vyšetřovali, zjistili, že její stav byl důsledkem styku se Satanem. Její rozsudek měl být spálen na hranici.
Rozsah pronásledování hermafroditů závisel také na postavení rodiny ve společnosti. Výrazným příkladem tohoto postoje je Charles de Beaumont, lépe známý jako Geneva de Beaumont.
Charles-Genevieve-Louis-Auguste-André-Timothée d'Eon de Beaumont byl pseudohermafrodit.
Pseudohermafrodité. Jedná se o typ člověka, jehož genitálie jsou formovány tak, že připomínají genitálie opačného pohlaví. Vnitřní struktura orgánů je normální, ale navenek mají jasnou podobnost s druhým pohlavím:
Vliv Charlese de Beaumont na politický život Francii 18. století je těžké podcenit. Podílel se na organizaci Pařížské smlouvy a zapůsobil na Brity natolik, že jeden z nich řekl: „Tuto smlouvu lze skutečně nazvat Boží mír, protože hranice jejího chápání jsou velmi velké. Později Beaumont intrikoval se Skotskem, které bylo ve válce s Anglií, a podařilo se mu nasměrovat jejich akce ve prospěch Francie. Reakce Francie na tuto událost je přesně vyjádřena slovy Beaumarchaise: "Beaumont je nová Johanka z Arku."
V 19. století se lidé snažili o průlom v chápání původu hermafroditů. Určení hermafroditismu není snadné. Pozoruhodným příkladem je příběh Marie Dorothy.
Narodila se v bohaté americké rodině, byla vychována a vypadala jako dívka, i když ve skutečnosti byla hermafrodit. Když v roce 1823 zůstala jediným dědicem veškerého majetku rodu, ukázalo se, že dědické právo mají pouze muži a bylo to vyznačeno v závěti.
Marie musela podstoupit vyšetření u nejlepších lékařů a jejich názory byly rozděleny:
Po soudu padl tento verdikt: Mariina mužská část zdědí polovinu rodinného jmění.
Také v devatenáctém století získali hermafrodité slávu jako cirkusové atrakce. Mnoho zakladatelů cirkusových arén říkalo, že přítomnost „fifty-fifty“ je dobrým znamením pro úspěch představení. „Fifty-fifty“ je další běžné jméno pro androgynisty.
V dnešní době hermafrodité nepodléhají represím minulosti a společnost se naučila takové lidi adekvátně vnímat. Samozřejmě existují lidé, jejichž postoj k různým druhům menšin je negativní, ale když se na to podíváte, rutina a průměrnost se stávají výjimkou v široké škále stylů a způsobů života lidstva. Stejně jako standardní lidé se hermafrodité účastní významných událostí, sportují a vytvářejí rodiny.