घुटने के जोड़ का निदान. पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का अध्ययन
एक स्वस्थ घुटने के जोड़ में लगभग 10 मिलीलीटर श्लेष द्रव होता है. इसकी उपस्थिति का पता लगाने का कोई तरीका नहीं है शारीरिक रूप सेविफल रहता है. घुटने के जोड़ में अतिरिक्त तरल पदार्थ (एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट, रक्त, मवाद) हमेशा विकृति का संकेत देता है। पर बड़ी मात्राद्रव, जोड़ का आकार बढ़ जाता है और इसका सामान्य विन्यास गायब हो जाता है। मध्यम मामलों में, ये लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ का निर्धारण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है।
मालिश करने की विधि
डॉक्टर के बाएं हाथ की उंगलियां पटेला को ऊरु शंकुओं पर दबाकर ठीक करती हैं, जबकि रोगी के पैर को जितना संभव हो उतना बढ़ाया और आराम दिया जाना चाहिए।
दाहिने हाथ की पिछली सतह का उपयोग करते हुए, डॉक्टर ऊपर से नीचे तक मालिश करते हैं, पहले पटेला के एक तरफ, फिर दूसरी तरफ, जबकि विपरीत तरफ देखते हैं।
यदि जोड़ में थोड़ी मात्रा में भी अतिरिक्त तरल पदार्थ है, तो मालिश के दौरान यह विपरीत दिशा में चला जाता है, जिसे कैप्सूल की दीवार के उभार या आकृति को चिकना करने और छिद्रों को भरने से नोटिस करना आसान होता है। यू स्वस्थ लोगऐसा नहीं होता (चित्र 220 - ए)।
दबाव डालने की विधि
डॉक्टर, अपने बाएं हाथ को पटेला के ऊपरी ध्रुव पर रखकर, ऊपरी उलटा से तरल पदार्थ को निचोड़ता है (निचोड़ता है),
एक साथ, दाहिने हाथ की दो या तीन अंगुलियों से, पटेला को पीछे की दीवार पर दबाते हुए ठीक करता है।
फिर, अपने बाएं हाथ को अपने घुटने से उठाए बिना, पटेला के एक तरफ धक्का-जैसा दबाव डालने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें।
यदि थोड़ी भी मात्रा में अतिरिक्त तरल पदार्थ है, तो बाएं हाथ की उंगलियां विपरीत दिशापटेला एक धक्का या उभार का अनुभव करता है। जोड़ में तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा के साथ, ऐसा नहीं होता है (चित्र 220 - बी)।
उभार चिह्न का उपयोग करके घुटने के जोड़ में अतिरिक्त तरल पदार्थ का पता लगाना
मतपत्र चिन्ह या टैपिंग चिन्ह
जब जोड़ में काफी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो बैलेटिंग के लक्षण या पेटेलर टैपिंग के लक्षण का पता लगाया जा सकता है।
पटेलर मतदान लक्षण(1): डॉक्टर अपनी हथेलियों से घुटने के जोड़ को दोनों तरफ से दबाता है, फिर अपने अंगूठे से पटेला को ऊरु शंकुओं की ओर धकेलता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति में, कंडाइल्स के साथ पटेला का संपर्क एक हल्के झटके के रूप में माना जाता है। अंगूठे के फटने के बाद पटेला फिर से उभर आता है।
पटेला दोहन लक्षण(2): बाएं हाथ से, डॉक्टर ऊपरी उलटा से तरल पदार्थ को निचोड़ता है, दाहिने हाथ की उंगलियां कप को तब तक धकेलती हैं जब तक कि यह ऊरु शंकुओं के संपर्क में न आ जाए। बाएं हाथ में उतार-चढ़ाव की भावना, प्रभाव की आवाज़ और धक्का देने वाली उंगलियों को खींचने के बाद कप का उठना निश्चित रूप से जोड़ में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संकेत है। अतिरिक्त तरल पदार्थ की अनुपस्थिति में, ये लक्षण अनुपस्थित होते हैं (चित्र 221)।
चावल। 221. पेटेलर बैलेटिंग साइन (फ्लोटिंग पटेला साइन) और पटेलर टैपिंग साइन का उपयोग करके घुटने के जोड़ में अतिरिक्त तरल पदार्थ का पता लगाना।
मतदान एक घने गठन (अंग, ट्यूमर, आदि) का उतार-चढ़ाव है, जो इसके द्वारा निर्धारित होता है। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य पाया जाता है यदि जांच की जा रही मोबाइल संरचना के बगल में या उसके आसपास तरल पदार्थ हो। उदर गुहा के एक मोबाइल ट्यूमर का एक अलग मतदान (उदाहरण के लिए, एक बड़े ट्यूमर से निकलता हुआ) एक विकसित ट्यूमर का संकेत देता है। बढ़ा हुआ मतपत्र कम ध्यान देने योग्य है; यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि सामने से एक हाथ का धक्का दूसरे हाथ में स्थानांतरित हो जाता है, पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखा जाता है, और इसके विपरीत।
सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पटेलर बैलेटिंग है - फ्लोटिंग पटेला का एक लक्षण, क्योंकि इसका पता पेटेला में तरल पदार्थ (प्रवाह, रक्त) के सबसे छोटे संचय से लगाया जाता है। परीक्षण के दौरान, रोगी अपने घुटने को सीधा करके पीठ के बल लेट जाता है, परीक्षक उसके दाहिने हाथ की उंगलियों के सिरों को घुटने की टोपी पर रखता है (चित्र) और उसे गहराई तक डुबाने ("डूबने") की कोशिश करता है, जो सामान्य रूप से विफल हो जाता है। जब जोड़ में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो पटेला "डूब जाता है" - यह तब तक गहरा होता जाता है जब तक यह सतह से नहीं टकराता है, और जब दबाव बंद हो जाता है, तो यह "ऊपर तैरता है", जैसे कि एक स्प्रिंग द्वारा बाहर धकेल दिया गया हो। अल्प प्रवाह के साथ पटेला की बॉलिंग का पता लगाने के लिए, आपको अपने बाएं हाथ से ऊपरी उलटा क्षेत्र को निचोड़ने की आवश्यकता है घुटने का जोड़और इस प्रकार पटेला के नीचे से तरल पदार्थ को विस्थापित कर देता है।
मतदान (फ्रांसीसी बैलेटर से - दोलन, स्विंग) शरीर के गुहाओं में से एक में घने शरीर या अंग (अपनी मूल स्थिति में वापसी के साथ) के दोलन या विस्थापन की घटना है। मतदान विशेष रूप से तब अच्छी तरह से व्यक्त होता है जब कोई घना शरीर (अंग) तरल माध्यम में होता है। मतदान से प्रभाव के साथ धक्का लगने का एहसास होता है।
मतदान गुहा की दीवार के माध्यम से घने शरीर पर मुड़ी हुई उंगलियों की युक्तियों के छोटे, झटकेदार वार के कारण होता है। कुछ मामलों में, अंगों का मतदान उन्हें स्पर्श करके निर्धारित किया जाता है। मतदान एक महत्वपूर्ण निदान संकेत है; यह अक्सर गुहा में द्रव के संचय का संकेत देता है।
उदर गुहा में, तरल पदार्थ की उपस्थिति में, बड़े ओमेंटम, आंतों की मेसेंटरी और अंडाशय से निकलने वाले मोबाइल ट्यूमर के मतदान का कारण संभव है। गुर्दे के ट्यूमर के मामले में, मतदान काठ के क्षेत्र के संबंधित तरफ हाथ के छोटे प्रहार के कारण हो सकता है और दूसरे हाथ को पेट के उसी आधे हिस्से (दाएं या बाएं) पर रखकर निर्धारित किया जा सकता है। घुटने के जोड़ की गुहा में बहाव या रक्तस्राव के साथ, घुटने की टोपी का मतदान देखा जाता है; बड़े प्रवाह के साथ, यह हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों ("पटेला नटंस" - फ्लोटिंग पटेला) पर घुटने के प्रभाव से स्पष्ट रूप से श्रव्य दस्तक के साथ हो सकता है। एक छोटे से प्रवाह के साथ, द्रव को बाहर निकालने के लिए दूसरे हाथ से घुटने के जोड़ के ऊपरी उलटा हिस्से पर दबाव डालकर पेटेलर बहाव का पता लगाया जा सकता है।
पटेला घुटने के जोड़ में एक महत्वपूर्ण कार्य करता है, जो मानव शरीर का सबसे जटिल जोड़ है। पहली नज़र में, पटेला इतना महत्वपूर्ण अंग नहीं लगता है, लेकिन पटेला पर चोट और क्षति पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।
पटेला का विकास और असामान्यताएं
नीकैप (पटेला) एक हड्डी है जो क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के टेंडन की परतों में घुटने के जोड़ के ऊपर स्थित होती है। पटेला सीसमॉइड (ग्रीक "सेसमोन" से - तिल, यानी तिल के बीज के समान) हड्डियों में से एक है। पटेला के शीर्ष क्षेत्र को पटेला का आधार कहा जाता है।
यदि घुटने को बढ़ाया जाए तो हड्डी हिलती है - इसे किनारों पर स्थानांतरित किया जा सकता है।
पटेला कई कार्य करता है:
- यह अपनी संरचना के कारण, मुड़ने पर फीमर और टिबिया को किनारों पर विस्थापित होने से बचाता है - इसके शीर्ष पर पटेला के निचले भाग में एक उभार होता है।
- क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी में एक प्रकार के जोड़ का कार्य करता है, जिससे लचीलापन सरल हो जाता है और आपको अधिक आसानी से चलने की अनुमति मिलती है।
हड्डी के ऊतकों का विकास गर्भावस्था के दूसरे महीने में ही शुरू हो जाता है; विशेषज्ञों का मानना है कि घुटने की टोपी की शुरुआत गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में दिखाई देती है, जबकि इसमें कार्टिलाजिनस ऊतक होता है, और उस समय भी ऐसा ही रहता है जब बच्चा पैदा होने वाला होता है। पैदा होना। इसलिए ऐसा माना जाता है कि बच्चे बिना घुटनों के कैप के पैदा होते हैं।
लेकिन पटेला में अस्थिभंग क्षेत्र होते हैं, जो सक्रिय रूप से केवल 2 वर्ष की आयु से ही काम करना शुरू कर देते हैं, पटेला अंततः 5-6 वर्ष की आयु में ही बनता है;
अर्थात्, बच्चों का जन्म घुटने की टोपी के मूल लक्षणों के साथ होना चाहिए; यह तत्व की अनुपस्थिति या इसका अविकसित होना आदर्श नहीं है;
क्या कोई नीकैप नहीं हो सकता?
पटेला की अनुपस्थिति एक सामान्य विकृति नहीं है, यह केवल 6% मामलों में होता है, यदि फीमर और इसकी मांसपेशियों का अविकसितता होता है, और केवल 2% मामलों में एकल समस्या के रूप में होता है।
यदि कारण अंग का अनुचित विकास है, तो समस्याओं को खत्म करने के लिए बचपन में सर्जरी की जाती है। यदि कोई पटेला नहीं है, और अन्य सभी घटक सामान्य हैं, तो अंग के कार्य आमतौर पर ख़राब नहीं होते हैं और इस मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। घुटने में दर्द नहीं होता है, लेकिन बच्चे को कुछ असुविधा और पैरों में तेजी से थकान महसूस हो सकती है। एक दृश्य दोष ध्यान देने योग्य होगा.
पटेला की जन्मजात अव्यवस्था
अक्सर, एक अज्ञानी व्यक्ति को पटेला के जन्मजात अव्यवस्था के बारे में पता चलता है (यदि यह स्पष्ट नहीं है) केवल एक आर्थोपेडिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा के दौरान - ऐसी विसंगति से पता चलता है अपना अस्तित्वघुटने के क्षेत्र में अप्रिय तनाव और तेजी से पैर की थकान। यदि कोई स्पष्ट समस्या हो तो व्यक्ति अस्थिरता की शिकायत करता है।
समय के साथ, विकृति विकसित होती है, और पेटेलर अव्यवस्था निम्नलिखित परिणामों की ओर ले जाती है:
- गतिविधियाँ तेजी से सीमित हैं;
- अंग को मोड़ने पर तेज दर्द शुरू हो जाता है;
- टखना बाहर की ओर मुड़ जाता है, जिससे बहुत असुविधा होती है।
सर्जरी के जरिए समस्या का समाधान किया जाता है।
संदर्भ के लिए! पटेला की जन्मजात अव्यवस्था लड़कियों की तुलना में लड़कों में 85% अधिक आम है।
लोब्यूलर पटेला
यह पटेला सामान्य आकार का होता है, लेकिन इसमें कई तत्व होते हैं जो स्नायुबंधन को जोड़ते हैं। अक्सर, यह स्थिति किसी भी समस्या का कारण नहीं बनती है, और एक्स-रे पर इसका पता पूरी तरह से दुर्घटनावश चल जाता है। इसलिए, ऐसी विकृति का प्रतिशत 2% से कम है।
किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है; विशेषज्ञ केवल सीमित कर सकते हैं शारीरिक व्यायामघुटने के जोड़ पर. विसंगति अपक्षयी रोगों के विकास को जन्म दे सकती है।
संदर्भ के लिए! अविकसितता में पटेला की गतिहीनता और इसके फलाव का अविकसित होना भी शामिल है। ऐसी विकृति के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
अधिग्रहीत विकृति
यदि पटेला के अविकसित होने की जन्मजात विसंगतियाँ कुल मिलाकर केवल 6% मामलों में होती हैं, तो अधिग्रहित समस्याओं के साथ सब कुछ बहुत अधिक जटिल और बड़े पैमाने पर होता है। 45% मामलों में घुटने की टोपी को नुकसान सांख्यिकीय रूप से देखा गया है।
वहीं, जन्मजात समस्याओं की तरह, 25 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में क्षति कई गुना अधिक होती है।
अधिग्रहीत विकृति के साथ, घुटने में दर्द होता है और अन्य लक्षणों के साथ समस्याओं का संकेत मिलता है।
अव्यवस्था
एक्वायर्ड पटेलर डिस्लोकेशन एक अंग की चोट और खराब विकसित लिगामेंटस तंत्र का परिणाम है, जो सभी संरचनाओं के 1-2% डिस्लोकेशन में होता है।
ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अव्यवस्था के तीव्र रूप के बीच अंतर करते हैं, जब लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, प्रभावित क्षेत्र में चोट लगती है, और जीर्ण रूप, जिसमें लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन स्थिर होते हैं।
विस्थापनों को विस्थापन के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:
- पार्श्व अव्यवस्था. इसे बाहरी पार्श्व में विभाजित किया जाता है, जब पटेला बाहरी क्षेत्र में चला जाता है, और आंतरिक पार्श्व में, जब आंदोलन आंतरिक क्षेत्र में होता है। अंग विस्तारित अवस्था में है।
- मरोड़ अव्यवस्था. इसका दूसरा नाम घूर्णी है। नाइकैप क्षैतिज रूप से घूमता है - घूमने की डिग्री चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।
- ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था. सबसे अप्रिय और दुर्लभ प्रकार तब होता है जब कप को लंबवत रूप से इस तरह घुमाया जाता है कि इसके कुछ किनारे टिबिया और फीमर के बीच के क्षेत्र में स्थित होते हैं। यह होता है गंभीर सूजनपोपलीटल क्षेत्र में.
दुर्लभ मामलों में, घुटने के कप को स्वतंत्र रूप से समायोजित करना संभव है - लिगामेंटस तंत्र और मांसपेशियों की क्रिया के कारण। हालाँकि, अधिक बार आप ट्रूमेटोलॉजिस्ट की मदद के बिना नहीं कर सकते।
में रोगी वाहनयदि आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हों तो आपको हमसे संपर्क करना चाहिए:
- झुकते समय तेज दर्द;
- घुटने को पूरी तरह सीधा करना असंभव है;
- गतिविधियाँ पूरी तरह से सीमित हैं;
- सूजन।
इस मामले में, आप घुटने के जोड़ के क्षेत्र में किसी प्रकार का खिंचाव देख सकते हैं - अंग के पिछले क्षेत्र की त्वचा खिंच जाती है, और सामने एक त्वचा की तह बन जाती है।
उपचार आम तौर पर एनेस्थीसिया के तहत कप को उसकी जगह पर ले जाकर किया जाता है। फिर 2 महीने तक स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है, सहायक चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- फिजियोथेरेपी;
- रिफ्लेक्सोलॉजी;
- मालिश.
तीव्र अव्यवस्था के मामले में, अंग के साथ कोई भी क्रिया 2-4 सप्ताह के आराम के बाद शुरू होती है। अंग स्थिर है.
कभी-कभी, जब पेटेला विस्थापित हो जाता है, तो पेटेलर लिगामेंट या आसन्न घुटने के लिगामेंट का टूटना हो सकता है, और डॉक्टर लिगामेंट्स को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय क्रियाएं करते हैं।
महत्वपूर्ण! आमतौर पर, घुटने की कार्यप्रणाली 1.5 से 3 महीने के भीतर बहाल हो जाती है।
भंग
पटेलर फ्रैक्चर के मामले 25% से अधिक नहीं हैं कुल गणनाफ्रैक्चर, आंकड़ों के अनुसार, सक्रिय बच्चों और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को ऐसी परेशानी होने का खतरा होता है।
अक्सर, घुटने पर गिरने या उस पर जोरदार झटका लगने के कारण फ्रैक्चर होता है। अव्यवस्थाओं के मामले में, इस हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के क्षेत्र के आधार पर, फ्रैक्चर के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
घुटने के कप फ्रैक्चर के निम्नलिखित प्रकार हैं:
- अनुप्रस्थ;
- अनुदैर्ध्य;
- बिखरा हुआ;
- क्षेत्रीय
इसके अलावा, इनमें से प्रत्येक प्रकार को विस्थापन के बिना फ्रैक्चर में विभाजित किया जाता है, जब पटेला के हिस्से जगह पर रहते हैं, और विस्थापन के साथ, जब हिस्से एक दूसरे से स्पष्ट रूप से दूर चले जाते हैं।
वे लक्षण जिनके द्वारा आप टूटे हुए पटेला की पहचान कर सकते हैं, इस तथ्य के अलावा कि झुकते समय घुटने में बहुत दर्द होता है, निम्नलिखित हैं:
- सूजन;
- अंग का हिलना असंभव है;
- पटेला का पीछे हटना.
इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, पटेला पर तुरंत एक हेमेटोमा (खरोंच) बन जाता है। चूंकि जोड़ को अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए इसके कैप्सूल में बड़ी मात्रा में रक्त बनता है, जो देर-सबेर हस्तक्षेप करना शुरू कर देगा। इससे आपके घुटने का दर्द और भी बदतर हो सकता है।
जोड़ में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के साथ-साथ गैर-विस्थापित फ्रैक्चर का पता पेटेलर फलाव जैसे संकेतों से लगाया जा सकता है, इसे इस प्रकार निर्धारित किया जा सकता है:
- दोनों हाथों से जोड़ को ठीक करें ताकि आपके अंगूठे पटेला क्षेत्र पर हों।
- पटेला को अंदर और ऊपर की ओर धकेलने के लिए इन अंगूठों का उपयोग करें।
इस मामले में, जब पटेला हड्डी से टकराता है तो व्यक्ति को हल्का झटका महसूस हो सकता है। यदि जोड़ में बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो पटेला जल्दी से अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाएगा।
संदर्भ के लिए! पटेलर टेंडन के लक्षण, साथ ही यह तथ्य कि यह दर्द करता है, बर्साइटिस, आर्थ्रोसिस, लिगामेंट टूटने से पता लगाया जा सकता है, इसलिए, एक्स-रे और अन्य नैदानिक उपायों के बिना कोई उपचार नहीं किया जाता है।
यदि जोड़ तरल पदार्थ से अधिक भर गया है, तो इसे छेद दिया जाता है और एंटीसेप्टिक से धोया जाता है। फिर, यदि पटेलर के टुकड़ों को अलग नहीं किया जाता है, तो 3-4 सप्ताह के लिए एक कास्ट लगाया जाता है। यदि टुकड़ों का विस्थापन 3-5 मिमी से अधिक है, तो हड्डी की अखंडता को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पटेला के तत्वों में छेद किए जाते हैं और रोगी के टेंडन के तंतुओं का उपयोग करके उन्हें एक साथ सिल दिया जाता है।
इसके बाद, जोड़ का पुनर्वास किया जाता है, धीरे-धीरे भार बढ़ाया जाता है। एक व्यक्ति को कम से कम 3 महीने के बाद अंग मोड़ने पर असुविधा महसूस होना बंद हो जाती है।
मानव घुटने का जोड़ पटेला के बिना पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकता है, इसलिए, गंभीर जन्मजात विकृति या अधिग्रहित विकृति की स्थिति में, उपचार के उपाय तुरंत किए जाते हैं।
A. घुटने के जोड़ की तीव्र यांत्रिक चोट
बी. पुराने मेनिस्कस क्षति
सी. घुटने के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस
डी. निचले हिस्से की दीर्घकालिक शिरापरक अपर्याप्तताअंग
ई. घुटने के जोड़ का पुरुलेंट गठिया
पटेला बैलेटिंग का लक्षण एक विश्वसनीय संकेत है
A. घुटने के जोड़ के पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान
बी. टिबिअल कंडील का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर
सी. घुटने के जोड़ का हेमर्थ्रोसिस
डी. घुटने के जोड़ का हाइड्रोथ्रोसिस
ई. घुटने के जोड़ का क्रोनिक सिनोवाइटिस
घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति का संकेत क्या हो सकता है?
ए. ऊपरी उलटा का उभार;
बी. पटेला का मतपत्र
सी. सामने दराज का चिह्न.
D. केवल विकल्प A और B
इ। विकल्प ए, बीऔर सी
घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस की विशेषता है
ए. फटने वाला दर्द
बी. घुटने के लचीलेपन की सीमा
सी. बायकोव का लक्षण
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
किन संरचनाओं को नुकसान घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के विकास का कारण नहीं बन सकता है
ए मेनिस्कोव
बी क्रूसियेट स्नायुबंधन
सी. संपार्श्विक रेशेदार बंधन
डी. जोड़ का सिनोवियल कैप्सूल
ई. टिबिया का इंटरकॉन्डाइलर उभार
35. टिबियल शाफ्ट का फ्रैक्चर सबसे खराब स्थिति में ठीक होता है:
A. ऊपरी तीसरे भाग में, चूँकि वहाँ हड्डी के टुकड़ों की पुनः स्थिति स्थापित करना कठिन होता है
बी. ऊपरी तीसरे में, चूंकि संलग्न मांसपेशियां महत्वपूर्ण पार्श्व बनाती हैं
सी. मध्य तीसरे में, चूंकि संलग्न मांसपेशियां महत्वपूर्ण पार्श्व बनाती हैं
और घूर्णी विस्थापन भार
डी. मध्य तीसरे में, चूंकि इस क्षेत्र की हड्डी में रक्त की आपूर्ति सबसे खराब होती है
ई. निचले तीसरे में, चूंकि इस क्षेत्र की हड्डी में रक्त की आपूर्ति सबसे खराब होती है
जब टिबिया की हड्डियों का डायफिस टूट जाता है, तो कंकाल का कर्षण लगाया जाता है
A. फ्रैक्चर क्षेत्र से 5-8 सेमी दूर
बी. 3ए कैल्केनस
सी. टिबियल ट्यूबरोसिटी के लिए
डी. फीमर के अधिस्थूलक के पीछे
ई. सुप्रामैलेओलर क्षेत्र के लिए
टिबिया के डायफिसियल फ्रैक्चर के ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए बाहरी निर्धारण उपकरण का उपयोग करना कब सबसे अच्छा है?
A. टिबिया के अस्थिर पेचदार फ्रैक्चर के लिए
बी. एक ही स्तर पर दोनों टिबिया हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ
सी. हड्डी के घाव के संक्रमण के साथ प्राथमिक खुले फ्रैक्चर के मामले में
डी. कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए
ई. इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए
निदान को स्पष्ट करने के लिए, यदि हड्डी के शंकु के एक इंप्रेशन फ्रैक्चर का संदेह है, तो आर-ग्राफी के अलावा,
एक। अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)
बी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
सी. पार्श्व लोडिंग के साथ घुटने के तनाव रेडियोग्राफ़
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
विस्थापन के साथ निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर टिबिया के पेचदार फ्रैक्चर में सबसे संभावित सहवर्ती चोट निर्दिष्ट करें
A. समान स्तर पर फाइबुला का फ्रैक्चर
बी. ऊपरी तीसरे भाग में फाइबुला का फ्रैक्चर
सी. भीतरी मैलेलेलस का फ्रैक्चर
डी. डिस्टल टिबियोफाइबुलर सिंडेसमोसिस का टूटना
ई. सहवर्ती चोटें ऐसे फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट नहीं हैं
फाइबुला के पृथक फ्रैक्चर की विशेषता क्या है?
ए. बिगड़ा हुआ अंग समर्थन
बी. अक्षीय भार के साथ दर्द
सी. खंड का पूर्ण रूप से छोटा होना
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर में नरम ऊतकों के अंतर्संबंध का प्रमाण मिलता है
ए. गर्भनाल का लक्षण;
बी. प्रारंभिक परीक्षा के दौरान टुकड़ों की क्रेपिटेशन की अनुपस्थिति
सी. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
42. पसलियों के फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेतों में शामिल हैं:
ए. अस्थि क्रेपिटस
बी. हीमो- या न्यूमोथोरैक्स का विकास
सी. बाधित प्रेरणा का लक्षण
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
मल्टीपल रिब फ्रैक्चर को कहा जाता है
A. एक पसली का दो जगह से फ्रैक्चर
बी. दो पसलियों के फ्रैक्चर से शुरू
सी. तीन पसलियों के फ्रैक्चर से शुरुआत
D. चार पसलियों के फ्रैक्चर से शुरुआत
ई. अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ पसलियों का फ्रैक्चर
44. पसलियों के फ्रैक्चर के साथ विरोधाभासी श्वास होती है:
ए. एकाधिक
वी. ओकोनचातिख
सी. दो तरफा
डी. फुस्फुस को नुकसान पहुंचने से जटिल
ई. विरोधाभासी श्वास का विकास पसलियों की क्षति से जुड़ा नहीं है
45. विरोधाभासी श्वास के साथ, श्वास लेते समय फेफड़ा प्रभावित पक्ष पर होता है:
A. सांस लेने की गति के दौरान अनियमित रूप से सिकुड़ता और फैलता है
बी. सीधा होना शुरू होने पर, निरंतर साँस लेने के साथ रुक जाता है
C. आयतन नहीं बदलता
डी. सीधा हो जाता है
ई. ढह जाता है
ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार वागोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी को रिब फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया है
A. फेफड़ों की क्षति से जटिल
बी एकाधिक
सी. गवाच्छादित
D. केवल विकल्प A और B
सी. विकल्प ए, बी और सी
47. पसलियों के फ्रैक्चर के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए किस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है?
ए. इंटरकोस्टल नसों की नाकाबंदी
बी. पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी
सी. परिधीय संज्ञाहरण
डी. वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी
ई. छाती पर कसात्मक पट्टी
48. सीधी पसली के फ्रैक्चर के उपचार में इसका उपयोग किया जाना चाहिए:
ए. बिस्तर पर आराम, अर्ध-बैठने की स्थिति
में। साँस लेने के व्यायामपहले दिन से
सी. कई दिनों तक चोटों को स्थिर रखना (कसना पट्टी लगाना)।
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
पसलियों के फ्रैक्चर के कारण छाती के ढांचे के उल्लंघन के मामले में, इसका उपयोग किया जाता है
ए. बाहरी निर्धारण स्प्लिंट्स
बी. लगातार कर्षण
सी. टाइगो छाती पर पट्टी बांधना
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
50. बंद पसली के फ्रैक्चर के साथ, ए:
ए. चमड़े के नीचे की वातस्फीति
बी. तनाव न्यूमोथोरैक्स
सी. बंद न्यूमोथोरैक्स
D. केवल विकल्प A और B
इ . विकल्प ए, बी और सी
"फ़्लोटिंग" रिब फ्रैक्चर की विशेषता है
A. सांस की गंभीर कमी
बी. विरोधाभासी श्वास
सी. मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
अक्सर उरोस्थि के फ्रैक्चर के साथ होता है
ए. अभिघातजन्य श्वासावरोध सिंड्रोम
बी फेफड़ों की क्षति
सी. हृदय संलयन
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
संदिग्ध स्टर्नल फ्रैक्चर के लिए कौन से वाद्य अध्ययन का संकेत दिया गया है?
ए. एक्स-रे
सी. सिंटिग्राफी
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
54. सर्वाइकल वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी के लिए संकेत दिया गया है:
A. एकाधिक पसलियों का फ्रैक्चर
बी. ऊपरी जलन श्वसन तंत्र
सी. छाती में घुसा हुआ चाकू का घाव
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
55. बच्चों में, वयस्कों के विपरीत:
A. पेरीओस्टेम मोटा होता है, हड्डियाँ मजबूत होती हैं और बेहतर तरीके से ठीक होती हैं
बी. पेरीओस्टेम पतला होता है, लेकिन हड्डियां मजबूत होती हैं और बेहतर तरीके से ठीक होती हैं
सी. पेरीओस्टेम मोटा होता है, हड्डियाँ कम मजबूत होती हैं, लेकिन एक साथ बेहतर बढ़ती हैं
डी. पेरीओस्टेम मोटा होता है, हड्डियाँ कम मजबूत होती हैं और ठीक से ठीक नहीं होती हैं।
ई. पेरीओस्टेम पतला होता है, हड्डियाँ कम मजबूत होती हैं और कम ठीक होती हैं।
56. डिग्बी की योजना के अनुसार, एक बच्चे में किन हड्डियों की वृद्धि के लिए समीपस्थ एपिफिसियल क्षेत्र होता है उच्चतम मूल्य ?
बी कंधा
सी. अग्रबाहु
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
57. एपिफिसिओलिसिस कहलाता है:
ए. पीप प्रक्रिया के कारण एपिफेसिस क्षेत्र में हड्डी का पिघलना
बी. ऑस्टियोपोरोसिस के कारण एपिफिसियल क्षेत्र का विनाश
सी. ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण एपिफेसिस के क्षेत्र में सिस्टिक हड्डी का अध: पतन
डी. बच्चों में विकास एपिफिसियल उपास्थि का दर्दनाक विनाश
ई. विकास क्षेत्र में संक्रमण के साथ बच्चों में पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर
58. के लिए बचपनफ्रैक्चर विशिष्ट हैं:
ए. छाप
बी. सबपेरियोस्टील
सी. पॉलीकमिनेटेड
D. केवल विकल्प A और B
ई. विकल्प ए, बी और सी
विस्थापन के साथ एपिफिसिओलिसिस के मामले में, एक बच्चे में इष्टतम उपचार रणनीति है
बी. प्लास्टर कास्ट निर्धारण के साथ बंद मैनुअल कमी
सी. कंकाल कर्षण
डी. खुली कमी और विसर्जन निर्धारण
ई. पिन या रॉड उपकरण का अनुप्रयोग
60. किसी बच्चे की फैली हुई बांह पर तेज खिंचाव (उसे गिरने से रोकना) अक्सर होता है:
A. डिस्टल रेडियस के एपिफिसिओलिसिस के लिए
बी. ओलेक्रानोन प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए
एस. रेडियल सिर के उदात्तीकरण के लिए
डी. अग्रबाहु की बाहरी अव्यवस्था के लिए
तीव्र और पुरानी बीमारियाँ, खेल और घुटने के जोड़ की रोजमर्रा की चोटें पटेला के उभार को भड़काती हैं, जो सामान्य से ऊपर इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव के संचय को इंगित करता है। पटेला (नीकैप) एक छोटी सीसमॉइड हड्डी है जो घुटने के कामकाज में सक्रिय भाग लेती है और फीमर और टिबिया के पार्श्व विस्थापन को रोकती है। विचाराधीन सिंड्रोम का समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए नैदानिक महत्व है।
पटेलर बॉलिंग का सार
घुटने के जोड़ की गुहा में किसी भी मूल के तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा के जमा होने के कारण मतदान होता है। यह थोड़ी मात्रा में एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट, रक्त या मवाद का मिश्रण हो सकता है। लक्षण का सार यह है कि दबाने पर कप गहराई में डूब जाता है और फिर अपनी जगह पर वापस आ जाता है। सिंड्रोम का निर्धारण लापरवाह स्थिति में किया जाता है, जिसमें पैर सीधे होते हैं। मनुष्य की विशेषता को परिभाषित करना दांया हाथपटेला पर दबाव डालता है, अपने बाएं हाथ से शीर्ष पर घुटने के उलटे हिस्से से तरल पदार्थ निचोड़ता है। आम तौर पर, घुटने की टोपी गहराई तक नहीं जाती है, लेकिन विकृति विज्ञान के साथ, यह "डूब" जाती है और ऊपर की ओर उभरती है। जब द्रव की मात्रा 15 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, तो आसन्न हड्डी संरचनाओं में पटेला के थपथपाने की आवाजें सुनाई देती हैं, जो एक अतिरिक्त निदान बिंदु है।
लक्षण के कारण
"फ्लोटिंग" कप के आधार घुटने की संरचना की रोग संबंधी स्थितियां हैं, जो इंट्रा-आर्टिकुलर बहाव में वृद्धि को भड़काती हैं, अर्थात्:
- घुटने के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- प्युलुलेंट गठिया;
- (हाइड्रारथ्रोसिस);
- तीव्र यांत्रिक चोट;
- अभिव्यक्ति तत्वों का फ्रैक्चर।
बाहरी और आंतरिक मेनिस्कस, पूर्वकाल और पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट्स और जोड़ के सिनोवियल कैप्सूल में चोट लगने से पेटेलर बैलेटिंग का लक्षण दिखाई देता है।
लक्षण
संयुक्त विकृति विकसित होने का पहला संकेत दर्द है। घुटने की शिथिलता का पहला संकेत दर्द है, जिसकी तीव्रता तरल पदार्थ की मात्रा से निकटता से संबंधित है। 15 मिलीलीटर तक, दर्द कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है, और अधिक मात्रा में, चोट के तुरंत बाद यह तीव्र और तीव्र हो जाता है। प्रतिबंधित गतिविधियों पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता। विस्तार आंदोलनों का बिगड़ा हुआ कार्य, मुड़े हुए जोड़ में संकुचन का गठन। दर्द वाले पैर पर सक्रिय हलचल और समर्थन से गंभीर दर्द होता है। जब बहाव 15 मिली से अधिक हो तो घुटने की संरचना का आकार चिकना हो जाता है, स्वस्थ पैर की तुलना में घुटने का आयतन बढ़ जाता है।
क्या करें?
किसी रोग संबंधी स्थिति से छुटकारा पाने के लिए, आपको इसकी घटना के मूल कारण का पता लगाना होगा। निदान के लिए, द्रव की प्रकृति निर्धारित करने के लिए घुटने के जोड़ के पंचर का उपयोग किया जाता है। दो प्रक्षेपणों में घुटने का एक्स-रे फ्रैक्चर के तथ्य की पुष्टि करना संभव बनाता है। आर्थ्रोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है - चिकित्सीय और नैदानिक इरादों के साथ एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप। इसके अतिरिक्त, घुटने के जोड़ की सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं।
निदान और विभेदक निदान की पुष्टि के बाद, चिकित्सीय उपायों की एक सूची निर्धारित की जाती है:
- पंचर या आर्थोस्कोपिक तरीकों से आर्टिकुलर गुहा से तरल पदार्थ निकालना;
- धोने की प्रक्रियाओं के लिए नोवोकेन और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग;
- 2 सप्ताह तक स्प्लिंट का उपयोग करके घुटने के जोड़ को स्थिर करना;
- प्रभावित संरचना की पूर्ण शांति की स्थिति का कड़ाई से पालन;
- दौड़ने के कारणों का उपचार;
- औषधीय भौतिक संस्कृति(भौतिक चिकित्सा), स्थिरीकरण के क्षण से शुरू;
- चोट लगने के एक सप्ताह बाद फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।
घुटने की चोटों को रोकने के लिए, विशेष सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग किया जाता है - घुटने के पैड। घर पर सावधानी और सड़क पर सावधानी से निचले अंगों में खतरनाक चोट लगने की संभावना कम हो जाती है। अगर विशिष्ट लक्षण, समय पर निदान और उपचार गंभीर परिणामों को रोकता है और पूर्ण पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देता है।
