A terhesség 32. hetében végzett ultrahang a szülés taktikájának véglegesítésére, valamint a kezelést vagy korrekciót igénylő állapotok diagnosztizálására tervezett vizsgálat, melynek során az orvos mindenekelőtt a méhlepény anatómiáját, működését, a méhlepény paramétereit értékeli. a gyermek és tüdeje érettsége.

Ez nagyon fontos, hiszen a 32-34. héten jelentkezik először a magzati placenta elégtelensége.

Ebben az időszakban nincs alapvető változás a fejlődő baba részéről. Minden szerve és rendszere tovább formálódik, a gyermek nő és hízik. Nézzük meg közelebbről.

Változások a terhesség 32. hetében

A bőr simábbá és világosabbá válik a bőr alatti szövetek aktív felhalmozódása miatt. A vellusszőrzet szinte eltűnt, a testen és a fejen vastagabb szőrszálak vannak, de még mindig kevés.

A neuronok közötti kapcsolatok tovább erősödnek. A belső szervek szinte ugyanúgy működnek, mint egy újszülöttnél, kivéve a tüdőt.

A 32. héten magzati ultrahangon látható prezentáció már véglegesnek számít. De a 34. hét előtt még mindig van lehetőség a baba külső forgatására, ha a bemutató farfekvésű. Ha a magzat ferdén vagy keresztirányban helyezkedik el, nincs ilyen kiút. De ez a pozíció a méhben a hipoxia jele, ezért a terhes nők Doppler-vizsgálata kötelező vizsgálat lesz.

A legtöbb nagyszámú A magzatvizet pontosan ultrahang határozza meg a terhesség 32. hetében. Ezután térfogatuk a 37. hétig stabil marad, majd fokozatosan csökken.
Ez a vízmennyiség azt jelenti, hogy a terhes nő húgyúti rendszere ebben az időszakban fokozott terhelést kap. Ezenkívül a megnagyobbodott méh hozzájárul a stagnálás megjelenéséhez. Ezért gyakran a harmadik trimeszterben alakul ki egy nő vesebetegsége. Ez szükségessé teszi a vesék ultrahangos vizsgálatát a terhesség alatt.

Felkészülés a tanulmányra

Ahhoz, hogy a terhesség 32-34 hetében ultrahangot végezzen, nem kell felkészülnie. Nem szükséges diétát követni, nem kell böjtölni a vizsgálat előtt.

Ellentétben a kismedencei ultrahangra való felkészüléssel, amelyet terhesség alatt nem végeznek, töltse fel a hólyagot a ez az eset nincs szükség. A magzatvíz „ablakként” szolgál majd, amely lehetővé teszi a magzat, a méhlepény, a méhnyak és a méh izomzatának minden részletében történő tanulmányozását.

A magzat terhesség alatti anatómiai és funkcionális állapotának meghatározására számos módszer létezik, amelyek közül a leggyakoribb az. Meglehetősen informatív, lehetővé teszi számos nő elérését, és ami a legfontosabb, biztonságos.

A rendellenességek és betegségek azonosítása érdekében elvégzik ultrahangos(univerzális gyorsszűrés, amely a terhes nők több mint 85%-át fedi le). Lehetővé teszi az egyes terhességek további kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalát, valamint a magzat és az anya különböző szövődményeinek kockázatának kitett terhes nők azonosítását.

Ultrahang ( legcélszerűbb a következőkben végrehajtani szűrés határidőket terhesség:

Chorion- a méhfallal együtt később kialakuló külső boholyos embrióhártya, melynek köszönhetően a magzat a terhesség alatt táplálkozik. Lokalizációja képet ad a placenta további lokalizációjáról (amit tudnia kell a terhesség-kezelés taktikájának meghatározásához), és a vastagság változása jelezheti az embrió / magzat méhen belüli fertőzésének jelenlétét, valamint a magzat alultápláltsága, bár ez a mutató a terhesség késői szakaszában is informatívabb.

Ezenkívül az első során a méh szerkezeti jellemzői (például a méh megkettőződése, nyeregméh) és függelékei (elsősorban a petefészek-ciszták jelenléte) figyelhetők meg. Ezek a mutatók a terhességkezelés további taktikáinak meghatározásához is fontosak.

Szükség esetén az ultrahangdiagnosztikai orvos a jegyzőkönyvbe feljegyzi az ismételt ultrahang-ellenőrzés időpontját.

A második ultrahang mutatóinak megfejtése 20-24 héten

Terhesség 20-24 hét optimális a magzat anatómiai szerkezetének tanulmányozásához. Az ebben a szakaszban történő felismerés meghatározza a terhesség kezelésének további taktikáját, és súlyos, élettel összeegyeztethetetlen hiba esetén lehetővé teszi a terhesség megszakítását. Egy tipikus ultrahang protokollt a 20-24. héten az 5. táblázat mutat be.

Az ultrahang protokoll felépítése a következő fő csoportokra osztható:

1. A páciens adatai (név, életkor, az utolsó menstruáció kezdete)
2. Fetometria(a magzat fő méreteinek mérése)
3. A magzat anatómiája (szervek és rendszerek)
4. Ideiglenes szervek (azok, amelyek átmenetileg léteznek, mint például a méhlepény, a köldökzsinór és a magzatvíz)
5. Következtetések és ajánlások

Ebben a protokollban, akárcsak a 10-14 hetes ultrahangnál, az utolsó menstruáció első napja van feltüntetve, amelyhez viszonyítva számítják ki a terhességi kort. A gyümölcsök száma és az, hogy a gyümölcs az élő(ezt a és jelenléte határozza meg). Ha két vagy több gyümölcs van, mindegyiket külön tanulmányozzuk és írjuk le. Fel kell tüntetni (a magzat nagy részének aránya a medence bejáratához). Lehetséges fej(a magzatot bemutatják a fejjel) és (a fenék és/vagy a lábak bemutatva). A gyümölcs elhelyezkedhet keresztirányban, aminek tükröződnie kell a jegyzőkönyvben.

Következő kerül végrehajtásra fetometria- a magzat fő méreteinek mérése, amelyek között meghatározzák: a fej biparietális mérete, kerülete és fronto-occipitalis mérete, haskörfogat, a bal és jobb csőcsontok hossza (comb, humerus, csontok) az alsó lábszár és az alkar). E paraméterek kombinációja lehetővé teszi a magzat növekedési ütemének és a menstruáció becsült terhességi korának való megfelelés megítélését.

Biparietális magzati fej mérete (BSD) a felső kontúr külső felületétől a parietális csontok alsó kontúrjának belső felületéig mérve (1. ábra, bd vonal).

Elülső-occipitalis méret (FOR)– a frontális és a nyakszirtcsontok külső körvonalai közötti távolság (1. ábra, ac vonal).

Cephalic index– BPR / LZR * 100% - lehetővé teszi, hogy következtetést vonjon le a magzati fej alakjáról.

Fej kerülete (HC)– kerülete a külső kontúr mentén.

A fejméretek mérése szigorúan transzverzális ultrahangos vizsgálattal történik az agy bizonyos anatómiai struktúráinak szintjén (átlátszó septum ürege, agyi kocsányok és vizuális gumók), amint az 1. ábra jobb oldalán látható.

1. ábra – A magzati fej méretének mérési sémája

1 – az átlátszó septum ürege, 2 – a vizuális thalamus és az agyi kocsányok,bd- biparietális méret,ac– fronto-occipitalis méret

A has méreteit a gerincoszlopra merőleges síkban történő szkenneléssel mérjük. Ez két méretet határoz meg - a has átmérője és kerülete, a külső kontúr mentén mérve. A második paramétert gyakrabban használják a gyakorlatban.

Ezután mérik a végtagok csőcsontjainak hossza: combcsont, váll, lábszár és alkar. Felépítésüket is tanulmányozni kell a diagnózis kizárása érdekében. csontváz diszplázia(a csont- és porcszövet genetikailag meghatározott patológiája, amely a csontváz növekedésében és érésében súlyos rendellenességekhez vezet, és befolyásolja a működést belső szervek). A végtagok csontjainak tanulmányozását mindkét oldalon végzik, hogy ne hagyja ki redukciós rendellenességek(vagyis a végtagok részeinek fejletlensége vagy hiánya egyik vagy mindkét oldalon). A fetometrikus mutatók százalékos értékeit a 6. táblázat mutatja.

Tanul magzati anatómia- a 20-24 hetes ultrahangvizsgálat egyik legfontosabb összetevője. Ez ebben az időben nyilvánvaló(megnyilvánulnak) sokan. A magzat anatómiai szerkezetének vizsgálata a következő sorrendben történik: fej, arc, gerinc, tüdő, szív, hasi szervek, vesék és hólyag, végtagok.

Tanul agyi struktúrák a fej méretének mérésénél kezdődik, mert alapos vizsgálat után az orvos megállapíthatja a csontszerkezet épségét, jelenlétét extracranialis(a koponyán kívül) és koponyán belüli(intrakraniális) képződmények. Vizsgálják az agyféltekéket, az oldalkamrákat, a kisagyot, a ciszterna magnát, a vizuális thalamust és a septum pellucidum üregét. Az oldalkamrák szélessége és a ciszterna magna anteroposterior mérete általában nem haladja meg a 10 mm-t. Ennek a mutatónak a növekedése a folyadék kiáramlásának vagy termelésének zavarát és az agyvízkór megjelenését jelzi.

A következő lépés a tanulás arc- a profil, a pályák és a nasolabialis háromszög felmérése, amely lehetővé teszi az anatómiai hibák azonosítását (például a felső állkapocs „kinyúlása” kétoldali vagy medián archasadással), valamint a kromoszóma-rendellenességek markereinek jelenlétét (csökkentett orrcsontok hossza, simított profil). A szemüregek tanulmányozása során számos durva hiba azonosítható, pl. cikloppia(a szemgolyók teljesen vagy részben összeolvadtak és az arc közepén helyezkednek el egy pályán), daganatok, anoftalmia(a szemgolyó fejletlensége). A nasolabialis háromszög vizsgálata elsősorban a szájpadlás jelenlétét tárja fel.

Tanulmány gerinc a teljes hossz mentén hosszanti és keresztirányú szkennelés során - lehetővé teszi a sérv kiemelkedések azonosítását, beleértve spinabifida– spina bifida, gyakran gerincvelői rendellenességekkel kombinálva.

A kutatás során tüdő tanulmányozzák szerkezetüket (meghatározható a cisztás képződmények jelenléte), méretüket, szabad folyadék jelenlétét a pleurális (mellkasi) üregben, daganatokat.

Ezután tanulunk szív négy kamra jelenlétére (a szív általában 2 pitvarból és 2 kamrából áll), az interventricularis és interatrialis septa integritására, a kamrák és a pitvarok közötti billentyűkre, valamint a nagy erek (aorta) jelenlétére és helyes eredetére/belépésére , tüdőtörzs, superior vena cava) . Felmérik a szív elhelyezkedését, méretét és a szívzsákban (pericardium) bekövetkezett változásokat is.

A szervek szkennelésekor hasi üreg– gyomor és belek – meg van határozva jelenlétük, elhelyezkedésük, méretük, ami lehetővé teszi a hasüreg egyéb szerveinek közvetett megítélését. Ezenkívül a has méretének növekedése vagy csökkenése a fetometria során patológia jelenlétét jelzi (például vízkór, sérv, hepato- és lépmegnagyobbodás - a máj és a lép megnagyobbodása). Következő felfedezzük vese és hólyag jelenlétükre, formájukra, méretükre, elhelyezkedésükre, szerkezetükre.

Tanul ideiglenes hatóságok lehetővé teszi a magzat állapotának, a méhen belüli fertőzések és egyéb korrekciót igénylő állapotok közvetett megítélését.

A következő paraméterek szerint vizsgálják:

1. Lokalizáció. Az ultrahang diagnosztikus szükségszerűen tükrözi a méhlepény lokalizációját, különösen annak helyzetét a méhnyak belső nyálkahártyájához képest. Amióta a méhlepény nincs megfelelően rögzítve, például amikor teljesen lefedi a belső ost ( teljes), ez terhesség alatti vérzéssel jár, és a hüvelyi szülés lehetetlen. Ha a méhlepény alsó széle 7 cm-nél alacsonyabban helyezkedik el a belső ostól, akkor a 27-28. héten ultrahangos kontroll szükséges.
2. Vastagság. A méhlepény a magzat dinamikusan fejlődő ideiglenes szerve, ezért terhesség alatt vastagsága átlagosan 10-36 mm-rel nő, bár ezek az értékek meglehetősen széles tartományban változnak, amit a 7. táblázat.

36 hét után a placenta vastagsága általában csökken. Ennek a paraméternek a standard értékekkel való eltérésének mindenekelőtt a méhen belüli fertőző folyamat jelenlétére, valamint a magzatnak szállított tápanyagok és szükségletei közötti eltérésre kell figyelmeztetnie.

1. Szerkezet. Általában homogén, és nem tartalmazhat zárványokat. A zárványok a placenta korai öregedésére utalhatnak (ami magzati növekedési retardációt okozhat), a heterogenitás a fertőzés lehetséges jelenlétére utal.
2. Érettségi fok (szakasz). A méhlepény egyenetlenül változtatja meg szerkezetét, leggyakrabban ez a folyamat a perifériáról a központba megy. A terhesség komplikációmentes lefolyása esetén a változások 0-tól III-ig sorban haladnak át (0 - 30 hétig, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 hét után). Ez a mutató lehetővé teszi a terhesség bonyolult lefolyásának, jelenlétének előrejelzését szindróma (FGR). Jelenleg a méhlepény korai érésének tekintik a II-es fokozat jelenlétét 32-ig és a III-as fokot 36 hétig. A placenta szerkezetének ultrahangvizsgálatát a 8. táblázat mutatja.

* chorion membrán - réteg a magzat felé néző bolyhokkal

** parenchima- maga a placentaszövet

*** bazális réteg– az a külső felület, ahol a méhlepény a méh falához tapad

Értékelésre használják magzatvíz index. Meghatározásakor a méhüreget feltételesen 4 kvadránsra osztják két síkkal, amelyeket a has fehér vonalán (az elülső hasfal kötőszöveti szerkezete a középvonal mentén) húznak függőlegesen és vízszintesen a köldök szintjén. Továbbá minden kvadránsban meghatározzák a magzatrészektől mentes legnagyobb magzatvíz (magzatvíz) zseb mélységét (függőleges méretét), mind a 4 értéket összeadják és centiméterben jelenítik meg. Ha az index kisebb, mint 2 cm - ez, ha több mint 8 cm -. Ez a fertőzés és a fejlődési rendellenességek jelenlétének diagnosztikailag jelentős jele. A magzatvíz index mutatói in különböző kifejezések terhességeket a 9. táblázat mutatja be.

Köldökzsinór(ideiglenes szerv, amely összeköti az embriót/magzatot az anya testével) általában 3 nagy érből áll: egy vénából és két artériából. Sok örökletes patológiában csak egy köldökartéria fordul elő, ami a terhesség gondosabb kezelését igényli.

Szintén kötelező kutatás tárgyát képezi (hosszúsága miatt, ami fontos a terhesség megszakításának veszélye esetén), függelékei(petefészekciszták jelenlétére), méhfal(ha volt története C-szekció, felmérik a heg állapotát).

A terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat alapján következtetést vonnak le a jelenlétéről (VLOOKUP) magzatot vagy más patológiát és ajánlásokat adnak.

Ultrahang indikátorok a harmadik trimeszterben

Harmadik ultrahang 32-34 héten szükséges olyan rendellenességek kimutatásához, amelyek csak a terhesség késői szakaszában jelentkeznek (pl. , Galenus vénájának aneurizma– nagy agyi ér érfalának szerkezetének megzavarása). Lehetővé teszi a magzat funkcionális állapotának felmérését és diagnózis felállítását szindróma (FGR), amely lehetővé teszi a szükséges terápiás intézkedések elvégzését és az időben és gondos szállításhoz szükséges indikációk azonosítását. Az FGR jelenléte kötelező monitorozást igényel 7-10 nap után az aktív terápia során.

Fontos pont a (fej vagy), ami jelentősen befolyásolja a szállítás módját. Azt is meg kell határozni becsült magzati súly, amit a terhesség és különösen a szülés további kezelésének taktikájánál figyelembe kell venni.

A magzat állapotának felmérésére a harmadik trimeszterben a meghatározás használható a magzat biofizikai profilja ultrahang során (10. táblázat).

A táblázatos paraméterek értékelésekor a pontok összegét határozzák meg, amelyek alapján következtetést vonnak le a magzat állapotáról:

• 12-8 – norma;
• 7-6 - a magzat kérdéses állapota, lehetséges fejlesztés komplikációk;
• kevesebb mint 5- kiejtett méhen belüli hypoxia(a magzat elégtelen oxigénellátása, ami létfontosságú funkcióinak különböző mértékű megzavarásához vezet) magas kockázattal perinatális veszteségek(magzati veszteség a terhességtől a születés utáni 168 óráig terjedő időszakban).

A szűrési periódusok során végzett ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a patológiák nagyszámú azonosítását és megelőző intézkedések megtételét a prenatális időszakban a lehető legnagyobb mértékű megszüntetésük érdekében, illetve ha a megszüntetés lehetetlen, a következmények csökkentését.

A terhesség 32. hetében végzett ultrahang a harmadik rutin ultrahangvizsgálat. Leginkább a magzati fejlődés lehetséges késleltetésének meghatározására és a méhlepény állapotának vizsgálatára végzik. Erről bővebben.

Ultrahang a terhesség 32. hetében, az értelmezés ugyanaz, mint a 12 vagy 20 hetes időszakban. Az orvosok ugyanazokat a paramétereket vizsgálják - a fej kerületét, a has kerületét, a karok és lábak méretét. A terhesség harminckettedik hetére vonatkozó normáik a következők:

BPR - 75-89 mm

LZ - 95-113 mm

OG - 283-325 mm

Humerus és alkar - 52-62 mm, 45-53 mm.

Combcsont és sípcsont - 56-66 mm, 52-60 mm.

Az összes ilyen arányra kapott adatoktól függően kiszámítják a gyermek hozzávetőleges súlyát és magasságát. Gyakran előfordul, hogy a kapott eredmények nem felelnek meg a terhesség időtartamának. És ha ez egy kis előrelépés, az rendben van. De a terhesség 32 hetében az ultrahangos indikátorok késés formájában, éppen ellenkezőleg, az intrauterin növekedési retardáció jelei lehetnek. Ennek a patológiának az okai az oxigén és a táplálkozás hiánya a gyermek testébe. Ennek eredményeként gyenge, a méhen kívüli élethez rosszul alkalmazkodott és alacsony súlyú gyermek születhet.

A magzati növekedési retardáció formája lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus. Szimmetrikus - a gyermek feje és teste kisebb, mint egy adott szakaszban, egyenletesen. Aszimmetrikus esetén általában a fej felel meg a kifejezésnek, és a has térfogata kisebb. Szeretném megjegyezni, hogy az 1-2 hetes késleltetett magzati fejlődés szimmetrikus formája egyáltalán nem késés, hanem örökletes jellemző. Ha mindkét szülő alacsony, sőt alacsony, a gyermek is kicsinek születhet.

Általában a gyermek fejlődési késleltetésének diagnosztizálása során az orvosok ultrahangos ellenőrzést javasolnak 2-3 hét után. De van egy jó hír is azoknak, akik tartanak az ultrahang terhesség alatti esetleges ártalmaitól (ami egyébként nem létezik) – a terhesgondozó orvosa is figyelemmel kísérheti a gyermek fejlődését. Ez úgy lehetséges, hogy centiméteres szalaggal megmérjük a méhfenék magasságát. Ha a szint 2 vagy több centiméterrel alacsonyabb, mint a tervezett időpontban kellene, ez magzati hipertrófiát jelez. Ezenkívül dopplerográfiára és CTG-re van szükség, valamint figyelemmel kísérik a magzat véráramlását és szívverését. Ily módon az akut hipoxia diagnosztizálható. A magzati hipertrófia kezelését kórházban végzik. Egy nőnek gyógyszereket írnak fel a magzat „támogatására” és a véráramlás javítására. Ha a fejlődési késés még észrevehetőbbé válik, a gyermek állapota romlik - bármikor sürgősségi császármetszést hajtanak végre, lehetőség szerint a gyermek tüdejének előzetes orvosi előkészítésével a nyitáshoz.

A magzati hipertrófia oka a placenta korai érése lehet. És ez ultrahangon is látszik. Összesen 4 érési fokot diagnosztizálnak a placentában. A 32. héten a placenta általában 0 vagy 1 érettségi fok. A 2. fokozat akkor is normának számít, ha nincs panasz a gyermek fejlődésére. Közelebb a szüléshez, a placenta eléri a 3. érettségi fokot, és a terhesség utáni időszakban - a 4. Minél nagyobb a méhlepény érettségi foka, annál nagyobb az oxigénéhezés kockázata a gyermek számára. Sajnos a méhlepény „megújítására” nincs mód. Az orvosok csak támogató ellátást tudnak nyújtani. Az érettségi fokon kívül a szakértők figyelmet fordítanak a méhlepény vastagságára is. Ha ez nem normális, ez méhen belüli fertőzésre utalhat. A preeclampsiában szenvedő nőknél gyakrabban figyelhetők meg bizonyos méhlepény-problémák.

Egyébként a méhlepényről bővebben. A terhesség 32. hetében végzett ultrahangvizsgálat során meg kell nézni a helyét. Veszélyes, ha alacsony, vagyis a méhlepény a belső os közelében helyezkedik el, vagy teljesen befedi. Leggyakrabban ez a korai műtéti szülés oka, mivel a korai méhlepény-leválás nagyon sokat okoz erős vérzés. Ennek eredményeként az anya és a gyermeke is meghalhat.

A terhesség lefolyásának fontos tényezője a magzatvíz - a magzatvíz - mennyisége. A nőket gyakran „polyhydramnion” vagy „oligohydramnion” diagnosztizálják. A diagnózis felállításában azonban gyakoriak a hibák, és csak akkor jelentősek klinikailag, ha jelentős eltérések vannak a normától. Így súlyos oligohydramnion esetén a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak koraszülést, és a magzat előtti halálozás következik be. A polihidramnion gyakran olyan fertőzések hátterében fordul elő, amelyek károsíthatják a gyermeket. Szinte lehetetlen orvosi beavatkozásokkal korrigálni a magzatvíz mennyiségét.

De elég az orvosi finomságokról. Miért érdekes ilyenkor a vizsgálat a nők számára? Mert a gyerek már elég nagy és jól látható. Különösen, ha 3D vagy 4D vizsgálatot végeznek.

Amikor 32 hetes terhes vagy, az ultrahangos fotón meglehetősen tiszta portrét láthat a babáról, és még a szüleihez való külső hasonlóságát is láthatja. Egyébként ez az egyértelműség a kromoszómapatológiák különböző markereinek azonosítása szempontjából is jelzésértékű. És még egy szép pillanat- az ultrahang a terhesség 32. hetében egyértelműen megmutatja a baba nemét, ha a baba az arcát a méh elülső fala felé fordítja.

13.01.2020 18:40:00 Hány kilogrammot lehet leadni 3 hónap alatt és hogyan kell ezt csinálni? A lehető legtöbb fogyás rövid időn belül sok ember célja. De ennek semmi értelme, mert a fogyást gyakran hátráltatja a jojó-effektus. Jim White személyi edző elmagyarázza, hány kilót lehet leadni anélkül, hogy károsítaná egészségét, és hogyan érheti el ezt.

13.01.2020 16:54:00 Ezek a tippek segítenek csökkenteni a hasi zsírt. Az ünnepek után itt az ideje, hogy elkezdje javítani magát és életét. Például kezdje meg a harcot a plusz kilók ellen – különösen a hason. De lehet-e konkrétan egy testrészen fogyni?

12.01.2020 11:33:00

Az ultrahangvizsgálat azon kevés diagnosztikai módszerek egyike, amelyeket terhes nőknél alkalmaznak. Ez elsősorban biztonságának és információtartalmának köszönhető. Különösen fontos az a képesség, hogy a magzatot a terhesség 32. hetében ultrahanggal és annak értelmezésével meg lehessen vizsgálni. A mért mutatók normája minden nő számára érdekes, mert ez az egyetlen módja leendő anya biztos lesz babája sikeres fejlődésében.

Kutatási célok

Az ultrahang ebben az időszakban kiemelten fontos, mert az ultrahangos szűrés része. A gyermekvállalás teljes időtartama alatt egy nőnek erősen ajánlott három szűrővizsgálat elvégzése. Az utolsót a terhesség 30-34 hetében, gyakrabban a 32. héten kell elvégezni.

A terhesség 32. hetében végzett ultrahangvizsgálat minden nő számára szükséges, mert feladatai közé tartozik:

1. A magzat vizsgálata.

• Egy nőnek ajánlatos megszabadítani a gyomrát a ruházattól, hogy a szuprapubicus terület is szabad legyen.
• A terhes nő lefekszik a kanapéra, korábban törölközővel vagy pelenkával letakarva.
• A vizsgálat általában fekvő helyzetben kezdődik. Ha azonban egy nő kellemetlen érzést érez (szédülés, légszomj, hányinger, homályos látás, fülzúgás vagy bármi más), akkor a testhelyzet megváltoztatható. A lényeg, hogy ne légy szégyenlős, hanem mondd el az orvosnak a kellemetlen érzéseidet.
• A diagnosztikus a gélt a has bőrére vagy a szenzorra keni és megkezdi a vizsgálatot.
• Az ultrahang során az orvos ismételten megkérheti a pácienst, hogy változtassa meg testhelyzetét a magzat jobb láthatósága érdekében.
• A vizsgálat végeztével a nőt segítik felkelni, felöltözik és várja az eredményt.

A vizsgálat során az orvos rövid videót rögzíthet, vagy kinyomtathatja a baba képét.

Normál mutatók

A terhesség 32. hetében végzett ultrahangos vizsgálat értelmezése annak megállapításán múlik, hogy a mért paraméterek megfelelnek-e a normatívaknak, és értékelni kell a funkcionális jellemzőket.

A táblázat a magzatra jellemző normál mutatókat mutatja a fejlődés 31-33 hetében:

A pulzusszám állandóan nem lehet kevesebb, mint 140 ütés percenként, és nem haladhatja meg a 160 ütést.

Köldökzsinór

A köldökzsinór vizsgálata a benne lévő artériás és vénás erek számának meghatározásával kezdődik. Ezután az orvos értékeli a hurkok, csomók és összefonódások jelenlétét a magzat körül. A vizsgálat gyakran rendellenességeket tár fel a köldökzsinór szerkezetében és ciszták jelenlétét.

Placenta

A köldökzsinór vizsgálatakor az orvos figyelmet fordít annak vastagságára, amely nem lehet több 45 mm-nél, ami méhen belüli fertőzésre utalhat. Ellenkezőleg, ha vastagsága kisebb, mint 20 mm, ez a méhlepény korai érésének vagy öregedésének jele, ami a méhlepény-elégtelenség kezelését igényli.

A méhlepény érettségi fokai:

• 0 – 30 hétig;
• 1 – 27-36 hét;
• 2 – 34-39 hét;
• 3 – több mint 37 hét.

A méhlepény helyzetének megjelenítése mellett az orvos azonosítani tudja a méhlepény és a méh közötti teret, ami korai leválást jelez.

Magzatvíz

A magzatvíz mennyisége a 32. hétig nem lehet több másfél liternél. A víz mennyiségének meghatározásához a magzatvíz indexet (AFI) mérik.

A magzatvíz-index méréséhez a hasat hagyományosan 4 részre osztják úgy, hogy az egyik vonal a has linea alba-ja mentén, a másik pedig a köldökön keresztül, az elsőre merőlegesen fut. Az orvos megméri a legnagyobb folyadékvastagságot a méh fala és a magzat között minden zsebben, és 4 mutatót összegez. A 32 hetes AFI-nek 144 mm és 269 mm között kell lennie.

Ha a mutató kisebb, mint a megadott norma, akkor oligohydramnionról beszélnek, és többről - polihidramnionról.

Méh

A méh vizsgálatát végzik a falak tónusának meghatározására, mivel annak növekedése koraszüléshez vezethet.

Ha az első terhesség műtéttel ért véget, akkor ultrahangvizsgálattal értékelik a heg állapotát.

A terhesség 32. hetében végzett ultrahang a harmadik rutin szűrés, amelyen egy nőnek át kell mennie.

Ezt az ultrahangot nagyon fontosnak tartják, mert az orvosok ezen vizsgálják meg a magzat bemutatását és határozzák meg a közelgő szülés taktikáját.

Emellett a harmadik szűrés alkalom a gyermek korábban meghatározott nemének megerősítésére, valamint a magzat normális fejlődésére.

A terhesség ezen szakaszában megvizsgálják a gyermek anatómiai és biometrikus paramétereit, a méhlepény állapotát, amelyben tartózkodik, valamint a magzat belső szerveinek érettségét.

A magzati fejlődés 32. hetében végzett ultrahangvizsgálat különösebb előkészítő intézkedést nem igényel.

Nem kell diétázni, több órán át nem enni, sok vizet inni, vagy egyáltalán nem kell inni.

Mielőtt az orvos kanapéjára feküdne, egy nőnek derékig le kell vetkőznie, szabaddá téve a gyomrát.

A magzat ultrahang-diagnosztikáját fejlődésének harmadik trimeszterében kizárólag hasi módszerrel kell elvégezni, a hasüreg átvizsgálásával a hasfalakon keresztül.

Annak érdekében, hogy az orvos teljes hozzáférést kapjon a tisztességes nem hasának teljes felületéhez, a nőnek egy speciális kanapén kell feküdnie a hátán, és nyugodt helyzetben kell lennie.

Az ultrahangos vizsgálat megkönnyítése érdekében a páciens jobb oldalát egy kis segédtámasz támasztja alá.

Miután a hölgy elhelyezkedett a kanapén, az orvos ultrahanggéllel keni be a gyomrát, és egy jelátalakító érzékelőt helyez rá, amely ultrahanghullámok segítségével olvassa ki a terhességgel kapcsolatos információkat.

A készülék érzékelőjének kézi mozgatásával a sonológus a fejlődő terhesség minden őt érdeklő paraméterét ellenőrzi.

Az ebben a szakaszban végzett ultrahang nem okozhat fájdalmat sem az anyában, sem a gyermekben. A hasfalak enyhe nyomásától a gyermek növelheti aktivitását, és elkezdheti mozgatni a végtagjait.

Az ultrahang időzítése a terhesség 32. hetében attól függ, hogy milyen típusú eljárást választ.

Ha egy rendszeres, kétdimenziós szűrővizsgálatra szeretné korlátozni magát, körülbelül húsz percet kell az orvosi rendelőben töltenie. A háromdimenziós és négydimenziós vetítések hosszabb ideig tartanak - negyven perctől egy óráig.

Sok nőgyógyász, aki a terhességet felügyeli, gyakran azt tanácsolja a terhesség harmadik trimeszterében járó pácienseinek, hogy ne kétdimenziós, hanem háromdimenziós vagy négydimenziós ultrahangon menjenek át.

A modern ultrahangos gépek jobb diagnosztikai képességekkel rendelkeznek.

A 3D-s és 4D-s ultrahangos eljárásoknak van egy másik előnye is, amely értékes a még meg nem született gyermekek szülei számára.

Miután átesett az ilyen típusú ultrahangokon, kiváló minőségű fotó- és videófájlokat kaphat, amelyek rögzítik a babát.

Számos klinika nyújt 3D-s szűrésrögzítési szolgáltatást. Általában fizetős, de költsége alacsony.

Ha azt tervezi, hogy meghívja férjét vagy párját szűrésre, válasszon 3D ultrahangot.

Az eljárás során a leendő apa részletesen megvizsgálhatja gyermekét, láthatja, hogyan mozgatja a karját és a lábát, és hallhatja a szívverését is.

Az orvosok megjegyzik, hogy a sonológusi rendelőben tett közös látogatások erősítik a pszicho-érzelmi kapcsolatokat a leendő szülők között, és felkészítik a férjeket vagy a nők partnereit az apaság közelgő felelősségére.

Magzati biometria és fejlődési jellemzők

A második tervezett ultrahang óta eltelt időszakban a 32. héten végzett szűrésnek jelentős változást kell mutatnia a magzat méretében és fejlettségi szintjében.

Harminckét hetes terhesség - jó idő hogy elemezze a fejlődő gyermek agyát. Az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a féltekéket, a kisagyot és az oldalkamrákat.

Ez utóbbi szélessége tíz milliméteren belül ingadozhat - ez a norma a 32 hetes terhességi korú gyermekek túlnyomó többségénél.

Az agykamrák szélességének mutatói, amelyek nagyobb irányban különböznek a normától, jelezhetik a gyermek esetleges vízfejűségét, amelyet a magzatvíz túlzott nyomása okoz a fején.

Az agy vizsgálata után az orvos áttér az arc vizsgálatára. A baba szemgödreinek, orrának és ajkának arányosnak és teljesen megformáltnak kell lennie.

Sok orvos egyetért abban, hogy a harmadik szűrési eljárást legjobb modern 3D vagy 4D berendezésekkel végezni.

Segít ellenőrizni a gyermek fejlődésének összes, az orvosokat érdeklő mutatóját, valamint azonosítani a különféle patológiákat, amelyek egyszerűen láthatatlanok egy egyszerű, kétdimenziós ultrahangon.

A 3D ultrahang lehetővé teszi gyermeke gerincének sérveinek és hasadásainak ellenőrzését. A magzat vizuális vizsgálatának meg kell erősítenie, hogy arányosan fejlődik.

Annak ellenére, hogy a második ultrahang óta a baba jelentősen megnőtt, és már nem tud szabadon forogni az anya hasában, meg kell őriznie a megfelelő mobilitást, mozgatnia a karját vagy a lábát, kinyitnia a száját.

Az ultrahangon kapott adatok (más néven „magzati fejlődési mutatók”) értelmezését tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

Leggyakrabban az ultrahang értelmezése a beavatkozást végző sonológusok feladata, ritkábban a terhességet felügyelő nőgyógyászok.

Ebben a szakaszban a baba bőre, amely egykor vékony, átlátszó és ráncos volt, sűrűbbé válik, hússzínű árnyalatot kap, és a bőr alatti retina felhalmozódása miatt teljesen kisimul.

A terhesség első trimeszterében a baba testét borító vellusszőr a harmadik trimeszterre teljesen eltűnik, és a szőr csak a baba fején marad.

Biparientális méret (a halántékcsontok között) – BPR vagy BRGP; Combhossz – DlB; Mellkas átmérője - DGrK

A gyermek agya továbbra is aktívan fejlődik. Testének érzékszervei javulnak, új idegi kapcsolatok jönnek létre és erősödnek.

Normál mutatók a magzat biometrikus vizsgálatához:

• biparietális méret - nyolcvanöt milliméter;
• fronto-occipitalis méret - százkét milliméter;
• fej kerülete - háromszáztizenegy milliméter;
• haskörfogat - kétszázhetven milliméter;
• comb hossza - hatvankét milliméter;
• magasság - négyszázharminc milliméter;
• súlya - körülbelül két kilogramm.

Mit keresnek az ultrahangon 32 hetesen?

Az ultrahangot végző orvos köteles felmérni az ideiglenes szervek: a méhlepény és a köldökzsinór állapotát, annak ellenére, hogy a korábbi szűrések során már alaposan megvizsgálták.

Ezenkívül a nő méhének, függelékeinek és egyéb belső szerveinek állapota nem kerülheti el az orvos figyelmét.

Ha az orvos felfedi, hogy az anya vagy a gyermek teste nem működik megfelelően, a nőnek kórházba kell mennie megőrzésre.

A magzat bemutatása, amelyet az orvosok a terhesség ezen szakaszában vizualizálnak, véglegesnek tekinthető.

Ha a normál határok közé esik, az orvosok beírják ezeket az adatokat egy kórlapba, amellyel a nő a szülészeti kórházba kerül.

Ha az ultrahang eredményei azt jelzik, hogy magzata kismedencei helyzetben van, orvosa javasolhatja a baba hason belüli helyzetének manuális külső beállítását.

Azok az esetek, amikor a csecsemők az anyjuk hasán keresztben vagy átlósan helyezkednek el, szintén nem jellemzőek. Az ilyen típusú szorgalom során a magzat külső beállítása tilos!

A magzat ferde vagy keresztirányú helyzete az oxigénhiány egyik jele. A tünet jelenlétének kizárása érdekében Doppler-eljárást kell végezni.

A terhesség 32. hetében végzett ultrahangvizsgálat lepényelégtelenséget mutathat ki, amely gyakran koraszüléshez vezet.

Ezt a hiányt a méhlepény funkcionális rendellenességei jellemzik, amelyek megnehezíthetik a gyermek testének légző- és emésztőrendszerének működését, gyengíthetik védőfunkcióit, és a magzat megfelelő fejlődéséhez szükséges hormonok kolosszális hiányát is okozhatják.

A méhlepény normális elhelyezkedését akkor diagnosztizálják, ha az aljának széle nem zárja el a méhnyak belső kivezetését.

Ennek a szervnek az érettségi foka, amely sok hónapig nulla volt, ebben az időben egyenlő egy. A placenta csak 34 hetes terhesség után érheti el a második érettségi fokot.

Ennek a szervnek az átlagos vastagsága, amelyet ultrahanggal észleltek a 32. héten, harminchárom milliméter.

A magzatvíz amniotikus indexének százötven és kétszázötven milliméter között kell lennie.

A baba nyakának a köldökzsinórral való esetleges összefonódása csak a magzat háromdimenziós vagy négydimenziós ultrahangos vizsgálatával állapítható meg.

A klasszikus ultrahang 2D formátumban nem képes megbirkózni ezzel a feladattal.

Ha az ultrahang azt mutatja, hogy a köldökzsinór a baba nyaka köré fonódik, vagy a szerv integritását diagnosztizáló orvos megállapítja, hogy nem három, hanem két artéria van benne, akkor a terhes nőnek egy másik vizsgálaton kell átesnie - Doppler.

Az eljárás során a sonológusok kizárják vagy megerősítik a hipoxia jelenlétét a gyermekben, ami befolyásolhatja a fejlődését.

A méhnyak hosszának a terhesség 32. hetében harminc milliméteren belül kell ingadoznia.

Az ultrahang során a sonológusnak alaposan meg kell vizsgálnia ezt a szervet, és meg kell találnia, hogy a nőnek van-e méh hipertóniája, és hogy a terhességét bonyolítja-e a ciszták megjelenése.

A 32 hetes ultrahang egy kötelező eljárás, amely lehetővé teszi a gyermek fejlődésének nyomon követését és a közelgő születés taktikájának meghatározását.

Ne felejtsen el vinni egy speciális pelenkát az ultrahangos szobába, amelyet a kanapéra fog fektetni.

Nem lesz felesleges egy törülköző vagy papírszalvéták, amelyek segítségével gyorsan és hatékonyan eltávolíthatja a sonológus által az érzékelő bőrrel való érintkezésének fokozására használt speciális ultrahang gél maradványait.