Placenta previa grūtniecības laikā ir viens no terminiem dzemdniecības praksē. Tas ir tas, ko viņi domā Dažādišī asinsvadu diska piestiprināšana dzemdes dobumā. Apzīmējums "klāt" norāda, ka placenta atrodas tiešā dzimšanas kanāla tuvumā un tāpēc to bloķē. Par placentas lokalizācijas iespējām un specifiku in topošā māmiņa Parunāsim tālāk.

Runājot par prezentāciju, tiek domāta patoloģija, kas izpaužas aptuveni 0,3% no visām grūtniecībām 36–40 nedēļās. Placenta previa grūtniecības laikā 20-32 nedēļā ir biežāka - vairāk nekā 5-10% gadījumu, bet ne vienmēr tiek klasificēta kā patoloģija. Bērnam augot un dzemdei izstiepjoties, notiek tā sauktā placentas migrācija, kad orgāns atrodas tā, kā daba to paredzējusi.

Lai saprastu prezentācijas kā patoloģijas būtību, atcerēsimies, kā tiek veidota dzemde. Lielais muskuļu orgāns ir sadalīts ķermenī, apakšā un kaklā. Dzemdes kakls atrodas dzemdes apakšā, dibens atrodas augšpusē, un starp tiem ir dzemdes ķermenis. Dzemdes kakla ārējā daļa sniedzas makstī.

Kad bērns piedzimst, dzemdes kakls tiek izstiepts zem spiediena, un bērna galva un ķermenis no dzemdes caur dzemdes kakla kanālu nonāk makstī. Normālā stāvoklī šis dobums ir cieši saspiests. Acīmredzot mazulis netiks gaismā, ja dzemdes kakls ir kaut kas bloķēts. Tieši par šo “klupšanas akmeni” kļūst placenta, kas aizņem kādu vietu blakus dzemdes kakla atvērumam. Ja placentas atrašanās vieta traucē normālu dzemdību procesa attīstību, tas tiek uzskatīts par tiešu apdraudējumu bērna veiksmīgai attīstībai un piedzimšanai.

Placenta previa grūtniecības laikā: patoloģijas veidi un to īpašības

Pamatojoties uz dzemdes kakla placentas specifiskās lokalizācijas analīzes rezultātiem, tika identificēti vairāki prezentācijas veidi. Mūsdienās ārsti izmanto divas galvenās patoloģijas klasifikācijas.

Prezentācijas veidi atbilstoši ultraskaņas rezultātiem

1. Pilna prezentācija. Apaļa un plakana mazuļa vieta pilnībā bloķē dzemdes kaklu. Kad pienāks īstais laiks, dzemdes kakls atvērsies, bet mazuļa galva nespēs kustēties uz priekšu. Pilnīga placentas previa grūtniecības laikā izslēdz dabiskas dzemdības - mazulis tiks izņemts ar ķeizargriezienu. Šāda veida patoloģija veido apmēram 25–30% gadījumu no kopējais skaits prezentācijas. Pilnīga prezentācija ir pilnīgi neparedzama, jo tā izraisa augstu mirstības līmeni sievietēm dzemdībās un jaundzimušajiem.
2. Daļēja prezentācija. Šajā gadījumā placenta pilnībā neaizsprosto izeju no dzemdes kakla, bet neliela vieta paliek atvērta. Bērna galva nevar izspiesties caur šo spraugu, tāpēc ārsti visbiežāk sliecas uz operatīvu piegādi. Patoloģija rodas 40–55% grūtniecību.
3. Zema prezentācija. Mazuļa vieta atrodas aptuveni 3 - 5 cm no dzemdes kakla, bet nav tai blakus. ir acīmredzams, ka dzemdes kakla kanālā ieejas zona paliek brīva. Zema placentas previa grūtniecības laikā dod sievietei iespēju pašai dzemdēt bērnu. Neskatoties uz to, ka šāda veida patoloģija tiek uzskatīta par drošāko no bērna piedzimšanas un dzemdībām, arī šeit ir iespējamas komplikācijas. Ja mēs iedziļināsimies jautājumā par to, kas apdraud zemu placentas previa grūtniecības laikā, mums vajadzētu uzskaitīt visbiežāk sastopamās komplikācijas:

• spontāna aborta draudi;
• anēmija un zems asinsspiediens sievietēm;
• nepareiza pozīcija;
• skābekļa bads un liela bērna attīstības kavēšanās iespējamība.

Prezentācijas klasifikācija, pamatojoties uz placentas stāvokļa analīzi dzemdību laikā

Ir vēl viena patoloģijas klasifikācija, kas radās, pamatojoties uz bērna atrašanās vietas noteikšanu maksts izmeklēšanas laikā, kad dzemdes kakls ir paplašināts par vairāk nekā 4 cm.

1. Centrālā. Dzemdes kakla kanāla atveri aizver placenta. Dzemdību speciālists to diagnosticē, ievietojot pirkstu makstī: placentu var sajust, bet membrānas pārbaudīt nevar. Dabiska piegāde ar šāda veida patoloģiju nav iespējama, un bērns piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību. Mēs arī atzīmējam, ka centrālās placentas previa grūtniecības laikā atbilst pilnīgai placentas priekšlaicīgai daļai, ko nosaka ar ultraskaņu.
2. Sānu. Šajā gadījumā akušieris spēj iztaustīt ne tikai to placentas daļu, kas aptver dzemdes kakla kanāla atveri, bet arī augļa membrānu raupjo virsmu. Sānu prezentācija atbilst daļējai placentas priekšpusei saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem.
3. Reģionālais. Dzemdību speciāliste jūt raupjās membrānas, kas nedaudz izvirzās dzemdes kakla ārējā atverē, kā arī placentu, kas atrodas netālu no iekšējās os. Saskaņā ar ultraskaņas datiem reģionālā prezentācija ir saistīta ar daļējas prezentācijas sākuma stadijām.
4. Aizmugure. Šī patoloģija ir daļējas vai zemas izpausmes variants, kad gandrīz visa placenta atrodas dzemdes aizmugurējā sienā.
5. Priekšpuse. Šis stāvoklis tiek uzskatīts arī par īpašu daļējas vai zemas izpausmes veidu - šajā gadījumā placenta ir piestiprināta pie dzemdes priekšējās sienas. Šis gadījums netiek uzskatīts par patoloģiju, bet tiek uzskatīts par normas variantu.

Gandrīz visi placentas priekšējās un aizmugurējās priekšējās daļas gadījumi grūtniecības laikā tiek diagnosticēti ar ultraskaņu līdz 26-27 nedēļām. Parasti nākamo 6 līdz 10 nedēļu laikā placenta migrē un līdz bērna piedzimšanai ieņem savu īsto vietu.

Placentas previa cēloņi

Tas var izraisīt patoloģijas attīstību, kad apaugļotā olšūna tiek implantēta dzemdes apakšējā segmenta rajonā, un šajā vietā pēc tam veidojas placentas priekšpuse. liels skaits faktoriem. Atkarībā no šo faktoru izcelsmes tos iedala dzemdes un augļa.

Dzemdes faktori placentas previa attīstībā

Tie ir atkarīgi tikai no topošās māmiņas. Tās izpaužas ar visa veida dzemdes gļotādas anomālijām, kas parādās iekaisuma (piemēram, endometrīta) vai ķirurģisku manipulāciju dēļ dzemdes iekšienē (piemēram, aborts vai ķeizargrieziens).

Dzemdes faktori ietver:

1. Ķirurģiska iejaukšanās dzemdes dobumā.
2. Sarežģītas dzemdības.
3. Labdabīgs audzējs dzemdē.
4. Endometrioze.
5. Nepietiekami attīstīta dzemde.
6. Iedzimtas anomālijas dzemdes struktūrā.
7. Grūtniecība ar dvīņiem vai trīnīšiem.
8. Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība.
9. Dzemdes kakla kanāla iekaisums.

Visbiežāk dzemdes faktori ietekmē sievietes, kuras atkal ir stāvoklī.

Placentas previa augļa faktori

Atkarīgs no apaugļotās olšūnas attīstības specifikas. Augļa faktoriem tiek pievērsta uzmanība, kad apaugļotās olšūnas audos ir samazināta enzīmu aktivitāte, kuras dēļ tā pieķeras dzemdes gļotādai. Ja fermentu nepietiek, olšūna ar embriju nespēj implantēties dibena gļotādā vai dzemdes sieniņās, tāpēc tā tiek piestiprināta tās apakšējai daļai.

Starp augļa faktoriem mēs atzīmējam:

1. Iekaisuma reakcijas dzimumorgānu rajonā (piemēram, olnīcu iekaisums).
2. Hormonālā nelīdzsvarotība.
3. Traucēts menstruālais cikls.
4. Dzemdes fibroīdi.
5. Dažādas dzemdes kakla slimības.
6. Patoloģiskas izmaiņas dzemdes iekšējā gļotādā slānī.

Placentas previa indikatori grūtniecības laikā

Galvenā placentas patoloģiskās atrašanās vietas pazīme ir regulāra dzemdes asiņošana, kas grūtniecei neizraisa sāpes. Pirmo reizi asiņošana placentas previa dēļ grūtniecības laikā var rasties 12. nedēļā un pēc tam periodiski parādīties līdz dzemdību sākumam. Bet bieži šis simptoms tiek novērots 2. trimestra beigās, jo dzemdes sienas šajā laikā jau ir ļoti izstieptas.

3 - 4 nedēļas pirms mazuļa piedzimšanas dzemde sagatavojas gaidāmajai lielajai slodzei un ik pa laikam ievērojami saraujas. Uz treniņu kontrakciju fona asiņošana kļūst intensīvāka nekā iepriekš. Asinis parādās daļējas placentas atdalīšanās dēļ, ko izraisa dzemdes stiepšanās. Atdaloties kādai placentas daļai, atveras asinsvadi, kas ir asiņu avots.

Asiņošanas raksturs ir atkarīgs no placentas priekšējās daļas veida:

1. Ar pilnu placentas previa asiņošana ir pēkšņa, bagātīga un nesāpīga. Parasti tas sākas naktī, un sieviete var pamosties savā asins peļķē. Asiņošana beidzas tikpat negaidīti kā sākās.
2. Ar daļēju noformējumu asiņošana tiek novērota galvenokārt in pēdējās dienas pirms dzemdībām vai pēc ūdens pārtraukumiem.

Šādas epizodiskas asiņošanas dēļ topošajām māmiņām parādās arī sekundāras placentas nepareizas piestiprināšanas pazīmes. Starp viņiem:

• anēmija;
• nepietiekams cirkulējošo asiņu daudzums;
• hipotensija;
• bērna pussarga vai kājas prezentācija;
• augsts dzemdes dibena stāvoklis;
• asiņu skaņa traukos dzemdes lejas daļā.

Kāpēc placentas previa ir bīstama grūtniecības laikā?

Patoloģija izraisa mazulim bīstamu komplikāciju attīstību:

1. Aborts.
2. Smaga toksikoze.
3. Anēmija.
4. Patoloģiskā augļa atrašanās vieta dzemdē (iegurnī vai kājā).
5. Hronisks augļa skābekļa bads.
6. Lēns bērna intrauterīnās attīstības temps.
7. Fetoplacentāra nepietiekamība.

Placentas previa ārstēšana grūtniecības laikā

Nav specifiskas ārstēšanas, ko varētu izmantot, lai ietekmētu placentas atrašanās vietu “pareizajā” vietā. Biežās dzemdes asiņošanas apturēšana un grūtniecības pagarināšana (ideālā gadījumā līdz noteiktajam dzimšanas datumam) ir viss, ko ārsti var piedāvāt pacientam ar šādu problēmu.

Topošās māmiņas saprātīgai uzvedībai ir liela nozīme veiksmīgai mazuļa piedzimšanai uz aizmugures prezentācijas fona. Lūk, kas viņai jādara, lai izvairītos no asiņošanas ar savu neuzmanīgo uzvedību:

• izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes;
• nelec un nelec;
• izvairīties no nelīdzenas braukšanas pa nelīdzeniem ceļiem;
• atteikties lidot lidmašīnā;
• nenervozē;
• neceliet un nenesiet smagas lietas.

Dienas laikā grūtniecei ar placentas priekšpusi vajadzētu ieturēt īsu atpūtu. Lai atpūstos, jums ir jāguļ uz muguras un jāpaceļ taisnās kājas uz augšu, balstoties uz sienas, skapja vai dīvāna atzveltnes. Šī pozīcija jāieņem pēc iespējas biežāk.

Kad grūtniecība sasniegs 25 nedēļas un asiņošana ir niecīga un ātri pāriet, topošajai māmiņai tiks izstrādāta konservatīvās terapijas programma, lai palīdzētu uzturēt augli normālā stāvoklī līdz 37-38 nedēļām. Tātad, ko darīt, ja placenta previa tiek diagnosticēta grūtniecības laikā?

Pirmkārt, grūtniecēm ir jāparedz medikamenti no šādām zāļu grupām:

• tokolītiskie un spazmolītiskie līdzekļi, lai stimulētu dzemdes apakšējās daļas stiepšanos (piemēram, Partusisten, No-shpa);
• dzelzi saturošas zāles anēmijas likvidēšanai (Totema, Sorbifer Durules);
• zāles, kas stimulē asins piegādi auglim pilnā līmenī (Trombonil, Ascorutin, Tocopherol acetate, Trental).

Otrkārt, topošajai māmiņai tiek izrakstīta šādu zāļu kombinācija:

• Magnija sulfāts 25% (intramuskulāras injekcijas pa 10 ml);
• Magne B6 (2 tabletes no rīta un vakarā);
• No-spa (1 tablete 3 reizes dienā);
• Partusisten (5 mg 4 reizes dienā);
• Tardiferons (1 tablete 2 reizes dienā);
• Tokoferola acetāts un folijskābe (viena tablete 3 reizes dienā).

Grūtniece ar placentas patoloģiju lietos šo zāļu komplektu līdz dzemdībām. Ja pēkšņi sākas asiņošana, bez turpmākas vilcināšanās jāizsauc ātrā palīdzība vai pašam jānokļūst dzemdību namā, lai netērētu laiku. Topošā māmiņa tiks uzņemta grūtniecības patoloģijas nodaļā. Tur viņai izrakstīs tās pašas zāles, kuras viņa lietoja mājās (No-shpu, Partusisten), tikai tās tiks ievadītas intravenozi un daudz lielākās devās nekā līdz šim. Tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas ātrāk mazinātu dzemdes sasprindzinājumu un nodrošinātu tās apakšējo segmentu ar drošu stiepšanos.

Treškārt, ārstējot grūtnieci ar placentas previa, ir jāuzrauga bērna intrauterīnais stāvoklis. Lai novērstu augļa placentas nepietiekamību un novērstu skābekļa bada attīstību auglim, grūtniecei tiek nozīmētas šādas zāles:

• Trental šķīdums intravenozi;
• Curantil 25 mg (trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas);
• Tokoferola acetāts (1 tablete dienā);
• askorbīnskābe 0,1 – 0,3 g (trīs reizes dienā);
• Kokarboksilāzes šķīdums intravenozi;
• folijskābe 400 mcg (1 reizi dienā);
• Actovegin (2 tabletes dienā);
• Glikozes šķīdums intravenozi.

Ja šādā veidā ir iespējams panākt grūtniecību līdz 36 nedēļām, topošā māmiņa tiek pārvesta uz pirmsdzemdību nodaļu un tiek pieņemts lēmums par to, kā viņa dzemdēs (paši vai caur C-sekcija).

Ja pēkšņi attīstās smaga un ilgstoša asiņošana, ko nevar apturēt ilgu laiku, grūtniecei ieteicams veikt ārkārtas ķeizargriezienu, pretējā gadījumā topošās māmiņas dzīvība ir ļoti apdraudēta. Diemžēl šādā nepārvaramas varas situācijā viņi vairs nedomā par augļa labklājību, jo visi centieni saglabāt grūtniecību masīvas asiņošanas laikā placentas priekšvēža dēļ parasti noved pie nāves gan mātei, gan bērnam. Saskaņā ar statistiku, mūsdienās vairāk nekā 70–80% placentas previa gadījumu grūtniecības laikā beidzas ar ķirurģisku dzemdību palīdzību.

Placenta previa grūtniecības un seksuālās aktivitātes laikā

Placenta previa grūtniecības laikā izslēdz seksuālās attiecības. Dzimumlocekļa ievietošana makstī var izraisīt smaga asiņošana un placentas atdalīšanās. Bet mēs nerunājam tikai par maksts seksu: topošajām māmiņām ar patoloģisku placentas atrašanās vietu ir kontrindicēts viss, kas jebkādā veidā veicina seksuālās uzbudinājuma attīstību (orālais, anālais, vaginālais sekss, masturbācija). Uztraukums un orgasms izraisa īslaicīgu, bet ļoti intensīvu dzemdes saspiešanu, un tas apdraud masīvu asiņošanu, spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Placenta previa grūtniecības laikā: atsauksmes

Sievietes, kuras bērna nēsāšanas laikā saskaras ar jebkāda veida prezentāciju, dažādos veidos runā par patoloģiju. Problēma, kas tika konstatēta 20–27 grūtniecības nedēļās, vairumā gadījumu laika gaitā “atrisinājās” pati no sevis: līdz bērna piedzimšanai bija notikusi migrācija un placenta pacēlusies augstāk no apakšējā segmenta. dzemde. Dzemdības noritēja labi.

Retos gadījumos zemi piestiprinātā placenta saglabāja savu patoloģisko stāvokli līdz dzemdībām. Sievietes šajā gadījumā dzemdēja bērnu ar ķeizargrieziena palīdzību. Grūtniecība šādos apstākļos bija samērā grūta un topošās māmiņas bija spiestas uzvesties ārkārtīgi uzmanīgi, lai neizraisītu masīvu asiņošanu no dzimumorgānu trakta un nezaudētu mazuli.

Visas sievietes apstiprināja, ka placentas previa grūtniecības laikā ir īsts izaicinājums. Tomēr vairumā gadījumu bērna iznēsāšana ar prezentāciju beidzās ar veiksmīgu veselīga mazuļa piedzimšanu, tāpēc māmiņai galvenais ir mazāk uztraukties un ticēt labākajam.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Placenta previa pamatoti tiek uzskatīta par vienu no nopietnākajām dzemdību patoloģijām, kas tiek novērota 0,2-0,6% no visām grūtniecībām, kuru rezultātā notiek dzemdības. Kāpēc šī grūtniecības komplikācija ir bīstama?

Pirmkārt, placentas previa ir bīstama asiņošanas dēļ, kuras intensitāti un ilgumu neviens ārsts nevar paredzēt. Tāpēc grūtnieces ar šādu dzemdību patoloģiju pieder augsta riska grupai, un tās rūpīgi uzrauga ārsti.

Ko nozīmē “placenta previa”?

Placenta ir pagaidu orgāns un parādās tikai grūtniecības laikā. Ar placentas palīdzību māte un auglis sazinās, bērns caur asinsvadiem saņem barības vielas un notiek gāzu apmaiņa. Ja grūtniecība norit normāli, placenta atrodas dzemdes dibena zonā vai tās sieniņu rajonā, parasti gar aizmugurējo sienu, virzoties uz sāniem (šajās vietās tiek nodrošināta asins piegāde muskuļu slānis ir intensīvāks).

Placenta previa tiek uzskatīta par klāt, ja tā atrodas nepareizi dzemdē, apakšējā segmenta zonā. Faktiski placentas priekšpuse ir tad, kad tā daļēji vai pilnībā bloķē iekšējo OS un atrodas zem mazuļa augļa daļas, tādējādi bloķējot ceļu piedzimšanai.

Horeona prezentācijas veidi

Aprakstītajai dzemdību patoloģijai ir vairākas klasifikācijas. Vispārpieņemts ir šāds:

Atsevišķi ir vērts izcelt zemu placentu vai zemu placentas previa grūtniecības laikā.

Zema placentācija- tā ir placentas lokalizācija 5 vai mazāk centimetru līmenī no iekšējās OS trešajā trimestrī un 7 vai mazāk centimetru līmenī no iekšējās os grūtniecības laikā līdz 26 nedēļām.

Zema placentas atrašanās vieta ir vislabvēlīgākā iespēja asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā, un pati placenta ir pakļauta tā sauktajai migrācijai, tas ir, attāluma palielināšanās starp to un iekšējo orgānu. Tas ir saistīts ar apakšējā segmenta izstiepšanos otrā un trešā trimestra beigās un placentas augšanu virzienā, kas ir labāk apgādāts ar asinīm, tas ir, uz dzemdes dibenu.

Turklāt tiek identificēti prezentējošie kuģi. Šajā gadījumā trauks / asinsvadi atrodas čaumalās, kas atrodas iekšējās rīkles zonā. Šī komplikācija rada draudus auglim, ja tiek bojāta kuģa integritāte.

Provocējoši faktori

Iemesli, kas izraisa placentas priekšlaicību, var būt saistīti gan ar mātes ķermeņa stāvokli, gan ar augļa olšūnas īpašībām. Galvenais komplikāciju attīstības iemesls ir deģeneratīvie procesi dzemdes gļotādā. Tad apaugļotā olšūna nespēj iekļūt (implantēties) dzemdes dibena endometrijā un/vai ķermenī, kas liek tai nolaisties zemāk. Predisponējoši faktori:

Hronisks endometrīts, daudzas intrauterīnās manipulācijas (kiretāža un aborts), miomatozi mezgli noved pie nepilnīgas endometrija otrās fāzes veidošanās, kurā tas sagatavo apaugļotas olšūnas implantācijai. Tāpēc, veidojot horionu, viņa meklē vislabvēlīgāko vietu, kas ir labi apgādāta ar asinīm un optimāla placentai.

Nozīme ir arī embrija proteolītisko īpašību smagumam. Tas ir, ja tiek palēnināts enzīmu veidošanās mehānisms, kas izšķīdina endometrija decidālo slāni, tad olšūnai nav laika implantēties dzemdes “labajā” daļā (dibenā vai gar aizmugurējo sienu). ) un nolaižas zemāk, kur tas tiek implantēts gļotādā.

Placentas previa simptomi

Grūtniecības gaita, ko sarežģī placentas previa, parasti tiek iedalīta “klusajā” un “izteiktajā” fāzē. "Klusā" fāze ir praktiski asimptomātiska. Mērot vēderu, dzemdes dibena augstums ir lielāks par normālu, kas ir saistīts ar bērna prezentējošās daļas augsto atrašanās vietu. Pats auglis bieži atrodas nepareizi dzemdē, ir liels iegurņa, slīpo, šķērsenisko pozīciju procents, kas ir saistīts ar placentas lokalizāciju dzemdes lejas daļā (tas "piespiež" mazuli ņemt līdzi; pareiza pozīcija un prezentācija).

Placentas previa simptomi ir izskaidrojami ar nepareizu tās lokalizāciju. Šīs dzemdību komplikācijas patognomiskā pazīme ir ārēja asiņošana. Asiņošana no dzemdes var rasties jebkurā grūtniecības stadijā, bet biežāk pēdējās nedēļas augļa grūtniecība. Tam ir divi iemesli.

• Pirmkārt, termiņā (Brexton-Hicks kontrakcijas), kas veicina dzemdes lejasdaļas izstiepšanos (gatavošanās dzemdībām). Placenta, kurai nav spēju sarauties, “atdalās” no dzemdes sienas, un no tās plīsušajiem asinsvadiem sākas asiņošana.
• Otrkārt, intensīvi notiek dzemdes apakšējā segmenta “atlocīšanās” grūtniecības otrajā pusē, bet placentai nepaspēj izaugt līdz atbilstošam izmēram un tā sāk “migrēt”, kas arī izraisa placentas atslāņošanos un asiņošanu. .

Parasti asiņošana vienmēr sākas pēkšņi, bieži vien uz absolūtas atpūtas fona, piemēram, miegā. Nav iespējams paredzēt, kad asiņošana notiks un cik intensīva tā būs.

Protams, bagātīgas asiņošanas procentuālais daudzums ar centrālu noformējumu ir daudz lielāks nekā ar nepilnīgu noformējumu, taču tas nav nepieciešams. Jo ilgāks ir gestācijas vecums, jo lielāka asiņošanas iespēja.

• Piemēram, marginālā placentas priekšpuse var vispār neizpausties 20. nedēļā, un asiņošana notiks (bet ne obligāti) tikai dzemdību laikā.
• Zema placentācija visbiežāk notiek bez klīniskiem simptomiem, grūtniecība un dzemdības norit bez īpašām pazīmēm.

Viena no tipiskām asiņošanas pazīmēm prezentācijas laikā ir tās atkārtošanās. Tas ir, katrai grūtniecei par to jāzina un vienmēr jābūt piesardzīgai.

• Asiņošanas apjoms ir atšķirīgs: no intensīvas līdz nenozīmīgai.
• Izdalīto asiņu krāsa vienmēr ir koši, un asiņošana ir nesāpīga.

Jebkurš neliels faktors var izraisīt asiņošanu:

• sasprindzinājums zarnu kustības vai urinēšanas laikā
• klepus
• dzimumakts vai maksts pārbaude

Vēl viena atšķirība starp placentas priekšpusi ir sievietes progresējoša anēmija (skatīt). Gandrīz vienmēr zaudēto asiņu daudzums neatbilst anēmijas pakāpei, kas ir daudz augstāka. Atkārtotas asiņošanas laikā asinīm nav laika atjaunoties, to apjoms paliek zems, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma attīstību vai hipovolēmisko šoku.

Sakarā ar nepareizu placentas atrašanās vietu, progresējošu anēmiju un samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, tā attīstās, kas izraisa intrauterīnās augšanas aizkavēšanos un intrauterīnās hipoksijas rašanos.

Gadījuma izpēte: 35 gadus veca sieviete tika redzēta pirmsdzemdību klīnikā, viņa bija otro reizi stāvoklī un tika meklēta. Pirmajā ultraskaņā 12 nedēļu laikā viņai tika diagnosticēta centrālā placentas priekšpuse. Ar grūtnieci notika skaidrojoša saruna, tika sniegti atbilstoši ieteikumi, bet mēs ar kolēģi novērojām ar bailēm un cerībām uz asiņošanu. Visā grūtniecības laikā viņai asiņošana bija tikai vienu reizi, 28-29 nedēļā, un arī tad tā nebija asiņošana, bet gan nelieli asiņaini izdalījumi. Sieviete bija gandrīz visu grūtniecību slimības atvaļinājums, viņa ievietota patoloģijas nodaļā bīstamā laikā un asiņošanas periodā. Sieviete droši sasniedza termiņu un 36. nedēļā tika nosūtīta uz dzemdību nodaļu, kur veiksmīgi sagatavojās gaidāmajam plānotajam ķeizargriezienam. Bet, kā tas bieži notiek, brīvdienā viņai sākās asiņošana. Tāpēc nekavējoties tika sasaukta operatīvā komanda. Mazulis piedzima brīnišķīgi, pat bez pazīmēm). Pēcdzemdības izšķīrās bez problēmām, dzemde labi saraujās. Arī pēcoperācijas periods noritēja raiti. Protams, visi atviegloti nopūtās, ka tik milzīga nasta no pleciem ir noņemta. Taču šis gadījums ir diezgan netipisks centrālajai prezentācijai, un sievietei, varētu teikt, paveicās, ka viss beidzās ar nelielu asinsizliešanu.

Kā diagnosticēt?

Placenta previa ir slēpta un bīstama patoloģija. Ja grūtniecei vēl nav bijusi asiņošana, tad var būt aizdomas par prezentāciju, bet diagnozi apstiprināt var tikai ar papildu izmeklēšanas metodēm.

Rūpīgi apkopota anamnēze (agrāk bijušas sarežģītas dzemdības un/vai pēcdzemdību periods, daudzi aborti, dzemdes un piedēkļu slimības, dzemdes operācijas u.c.), esošās grūtniecības gaita (bieži sarežģīti draudu dēļ spontāno abortu) un ārējie dzemdniecības dati palīdz domāt par placentas previa izpēti.

Ārējās apskates laikā tiek mērīts dzemdes dibena augstums, kas ir lielāks par paredzamo gestācijas vecumu, kā arī nenormāls augļa stāvoklis vai aizmugure. Prezentējošās daļas palpācija nedod skaidras sajūtas, jo tā ir paslēpta zem placentas.

Ja grūtniece sūdzas par asiņošanu, viņa tiek hospitalizēta slimnīcā, lai izslēgtu vai apstiprinātu šādas patoloģijas diagnozi, kur, ja iespējams, tiek veikta ultraskaņa, vēlams ar maksts sensoru. Lai noteiktu asiņainu izdalījumu avotu (no dzemdes kakla vai maksts varikozām vēnām), tiek veikta spoguļizmeklēšana.

Galvenais nosacījums, kas jāievēro, veicot izmeklēšanu ar spoguļiem: izmeklēšanu veic uz izvietotas operāciju zāles fona un vienmēr ar apsildāmiem spoguļiem, lai pastiprinātas asiņošanas gadījumā operāciju varētu uzsākt bez kavēšanās.

Ultraskaņa joprojām ir drošākā un precīzākā šīs patoloģijas noteikšanas metode. 98% gadījumu diagnoze tiek apstiprināta, ja urīnpūslis ir pārāk pilns, tāpēc, izmeklējot ar ultraskaņas zondi, urīnpūslim jābūt vidēji piepildītam.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj ne tikai noteikt horeona izskatu, bet arī noteikt tā veidu, kā arī placentas laukumu. Ultraskaņas izmeklējumu laiks visā grūtniecības periodā nedaudz atšķiras no parastās grūtniecības laika un atbilst 16, 24 - 26 un 34 - 36 nedēļām.

Kā tiek vadītas un dzemdētas grūtnieces

Ja tiek apstiprināta placentas previa, ārstēšana ir atkarīga no daudziem apstākļiem. Pirmkārt, tiek ņemts vērā grūtniecības periods, kad notikusi asiņošana, tās intensitāte, asins zuduma apjoms, grūtnieces vispārējais stāvoklis un dzemdību kanālu gatavība.

Ja chorion previa konstatēta pirmajās 16 nedēļās, nav asiņošanas un sievietes vispārējais stāvoklis necieš, tad viņa tiek ārstēta ambulatori, iepriekš izskaidrojot riskus un sniedzot nepieciešamos ieteikumus (seksuālā atpūta, fiziskās aktivitātes ierobežojumi). darbība, peldēšanās, pirts un saunas apmeklēšanas aizliegums).

Sasniedzot 24 nedēļas, grūtniece tiek hospitalizēta slimnīcā, kur tiek veikta profilaktiskā terapija. Tāpat visas sievietes ar asiņošanu ir pakļautas hospitalizācijai neatkarīgi no tās intensitātes un grūtniecības stadijas. Aprakstītās dzemdniecības patoloģijas ārstēšana ietver:

• medicīniskais un aizsardzības režīms;
• fetoplacentāras nepietiekamības ārstēšana;
• anēmijas terapija;
• tokolīze (dzemdes kontrakciju novēršana).

Aizsardzības ārstēšanas režīms ietver:

• nomierinošu līdzekļu recepte (peonijas, māteres vai baldriāna tinktūra)
• maksimālais fizisko aktivitāšu ierobežojums (gultas režīms).
• Fetoplacentāras nepietiekamības terapija novērš augļa attīstības aizkavēšanos un sastāv no zāļu izrakstīšanas:
  • prettrombocītu līdzekļi, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības (trentāls, zvani)
  • vitamīni (folijskābe, C un E vitamīni)
  • , kokarboksilāze
  • Essentiale-Forte un citas vielmaiņas zāles
  • Lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni, obligāti jālieto dzelzs preparāti (sorbifer-durule c, tardiferons un citi).

Tokolītiskā terapija tiek veikta ne tikai spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdību draudu gadījumā, bet arī profilakses nolūkos ir norādīts:

• spazmolītiskie līdzekļi (magne-B6, magnija sulfāts)
• tokolītiskie līdzekļi (ginipral, partusisten), kurus ievada intravenozi.
• priekšlaicīgas dzemdību draudu vai sākšanās gadījumā obligāta elpošanas traucējumu profilakse ar kortikosteroīdiem un (deksametazonu, hidrokortizonu) 2-3 dienas.

Ja rodas asiņošana, kuras intensitāte apdraud sievietes dzīvību, neatkarīgi no gestācijas vecuma un augļa stāvokļa (miris vai dzīvotnespējīgs), tiek veikta dzemdība vēderā.

Ko darīt un kā dzemdēt bērnu ar horiona prezentāciju? Ārsti uzdod šo jautājumu, sasniedzot 37–38 nedēļu vecumu. Ja ir sānu vai margināla parādība un nav asiņošanas, tad šajā gadījumā gaidošā taktika (spontāna dzemdību sākums). Kad dzemdes kakls ir paplašināts par 3 centimetriem, profilaktiskos nolūkos tiek veikta amniotomija.

Ja asiņošana notiek pirms regulāru kontrakciju sākuma un ir mīksts un paplašinās dzemdes kakls, tiek veikta arī amniotomija. Šajā gadījumā mazuļa galva nolaižas un tiek nospiesta pret iegurņa ieeju un attiecīgi nospiež placentas atdalītās daivas, kā rezultātā asiņošana apstājas. Ja amniotomijai nav ietekmes, sieviete tiek dzemdēta vēderā.

Regulāri ķeizargriezienu veic tām grūtniecēm, kurām ir diagnosticēta pilnīga prezentācija vai nepilnīga prezentācija un vienlaicīgas patoloģijas (augļa nepareiza pozīcija, iegurņa gala attēlojums, vecums, dzemdes rēta u.c.). Turklāt ķirurģiskā metode ir atkarīga no tā, uz kuras sienas atrodas placenta. Ja placenta ir lokalizēta gar priekšējo sienu, tiek veikta ķermeņa ķeizargrieziena daļa.

Komplikācijas

Šo dzemdību patoloģiju ļoti bieži sarežģī spontāna aborta draudi, intrauterīna hipoksija un aizkavēta augļa attīstība. Turklāt placentas previa bieži pavada patiesa akrecija. Trešajā dzemdību posmā un agrīnā pēcdzemdību periodā asiņošanas risks ir augsts.

Gadījuma izpēte: Dzemdību nodaļā ievietota daudzdzemdību sieviete ar sūdzībām par asiņošanu trīs stundu garumā no dzemdību kanāla. Diagnoze uzņemšanas laikā: Grūtniecība 32 nedēļas. Reģionālās placentas previa. 2. pakāpes intrauterīnās augšanas ierobežojums (pēc ultraskaņas). Dzemdes asiņošana. Sievietei kontrakcijas nebija, augļa sirdsdarbība bija blāva un neregulāra. Mēs ar kolēģi nekavējoties saucām ārstu. aviācijā, jo joprojām nav skaidrs, kā lieta varētu beigties, izņemot obligāto ķeizargriezienu. Operācijas laikā viņš tika izvilkts dzīvs. Mēģinājumi noņemt placentu bija neveiksmīgi (īstā placenta accreta). Operācijas apjoms tika paplašināts līdz histerektomijai (tiek izņemta dzemde kopā ar dzemdes kaklu). Sieviete tika pārvesta uz reanimācijas nodaļu, kur viņa palika vienu dienu. Bērns nomira pirmajā dienā (priekšlaicīgums plus intrauterīna augšanas aizkavēšanās). Sieviete palika bez dzemdes un bērna. Tas ir tik skumjš stāsts, bet, paldies Dievam, vismaz māte tika izglābta.

– embrionāla orgāna patoloģiska piesaiste, kas nodrošina saikni starp māti un augli, kurā ir daļēja dzemdes iekšējās os pārklāšanās (ne vairāk kā trešdaļa). Klīniski slimība izpaužas ar dažādas intensitātes asiņošanu, ko nepavada diskomforts. Ir iespējams noteikt placentas priekšpusi, izmantojot parasto ultraskaņu otrajā trimestrī vai patoloģisku pazīmju gadījumā. Ārstēšana ietver hospitalizāciju, gultas režīmu un simptomātisku terapiju. Gaidāmā ārstēšana ir norādīta līdz paredzamajam dzimšanas datumam, ja sieviete un auglis ir normālā stāvoklī.

Reģionālā placentas priekšpuse var izraisīt atgrūšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes apakšējā segmentā ir mazāka stiepšanās spēja. Arī marginālā placentas previa bieži provocē masīvu asiņošanu dzemdību laikā. Šāds iznākums ir iespējams dabisko dzemdību laikā, ja auglim caur dzemdību kanālu notiek strauja membrānu atdalīšanās. Dzemdniecībā marginālas placentas previa rodas galvenokārt atkārtotas grūtniecības gadījumā. Patoloģijai nepieciešama rūpīga uzraudzība, jo aptuveni 25% gadījumu to pavada nedzīvs piedzimšana.

Marginālās placentas previa cēloņi

Placenta previa var būt saistīta ar patoloģisku trofoblasta piestiprināšanos implantācijas laikā vai miometrija anatomiskām iezīmēm. Pēdējā gadījumā muskuļu šķiedru struktūras traucējumi dzemdes sieniņā notiek uz iekaisuma izmaiņu fona un seksuāli transmisīvo infekciju sekām. Reģionālās placentas previa visbiežāk tiek diagnosticēts miometrija retināšana, ko izraisa biežas kiretāžas un aborti. Arī trofoblasta patoloģisku piesaisti var izraisīt labdabīgu audzēju izraisītas dzemdes deformācijas vai iedzimtas patoloģijas.

Reģionālā placentas previa bieži attīstās sievietēm ar vienlaicīgām slimībām iekšējie orgāni, jo īpaši ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Nepietiekamas asinsrites un sastrēgumu dēļ iegurnī placenta nevar pilnībā piestiprināties. Turklāt embrija patoloģiskas attīstības fona gadījumā tūlīt pēc apaugļošanas iespējama margināla placentas previa. Līdzīgs iznākums tiek novērots ar aizkavētu trofoblastu fermentatīvo funkciju parādīšanos. Rezultātā tas piestiprinās pie miometrija vēlāk nekā parasti, paliekot dzemdes apakšējā daļā.

Marginālās placentas previa klasifikācija

Reģionālās placentas previa var būt divu veidu atkarībā no tās piestiprināšanas vietas:

• Lokalizācija gar priekšējo sienu– bīstamākais patoloģijas variants. Ar šāda veida marginālu placentas priekšpusi pastāv augsts tās mehānisku bojājumu risks ar sekojošu atdalīšanu sievietes fiziskās aktivitātes, mazuļa kustību dēļ, ņemot vērā smagu dzemdes izstiepšanos grūtniecības trešajā trimestrī. Neskatoties uz to, kad embrija orgāns tiek novietots uz dzemdes priekšējās sienas, pastāv iespēja, ka tas virzīsies uz augšu.
• Aizmugurējās sienas stiprinājums– labvēlīgāks variants marginālajai placentas previai. To pavada mazāks komplikāciju risks grūtniecības un dzemdību laikā mātei un bērnam.

Abi anomāliju veidi ir grūtniecības patoloģija, un tiem nepieciešama obligāta akušiera-ginekologa uzraudzība.

Marginālās placentas previa simptomi un diagnoze

Reģionālajai placentas previai ir raksturīgi simptomi - asiņainu izdalījumu parādīšanās bez vispārējās labklājības pasliktināšanās. Bieži vien šī patoloģiskā pazīme rodas miera stāvoklī vai naktī. Attiecībā uz embrioģenēzes laiku marginālā placentas previa izpaužas galvenokārt 28-32 nedēļās. Tieši šajā periodā dzemdei ir raksturīga pastiprināta aktivitāte, pateicoties miometrija sagatavošanai gaidāmajām dzemdībām. Nedaudz retāk patoloģiski izdalījumi tiek novēroti jau otrā trimestra sākumā. Asiņošanas apjoms var atšķirties un ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma pakāpes.

Ar marginālu placentas priekšpusi grūtniecības trešajā trimestrī asiņošanu var izraisīt fiziskās aktivitātes, dzimumakts, augļa kustības un citi faktori, kas izraisa barības vielu asinsvadu plīsumu. Šīs zīmes parādīšanās ir iespējama pat ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Dažreiz margināla placentas priekšpuse tiek apvienota ar spontāna aborta draudiem. Ar šo kombināciju tiek atzīmēts diskomforts vēdera lejasdaļā un dzemdes hipertoniskums. Ar sistemātisku asiņošanu grūtniecēm ar šo diagnozi attīstās dzelzs deficīta anēmija. Šādos gadījumos tiek novērots paaugstināts nogurums un vājums. No augļa puses var palēnināties augšana un attīstība, hipoksija nepietiekama uztura komponentu piegādes dēļ. Reģionālās placentas previa bieži tiek apvienota ar patoloģisku augļa stāvokli, kas var būt slīps vai šķērsvirziena.

Sākotnējā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām par asiņainiem izdalījumiem, ja nav sāpju. Cits raksturīga iezīme embrija orgāna patoloģiska atrašanās vieta - augsts dzemdes dibena stāvoklis, kas neatbilst embrioģenēzes periodam. Ir iespējams apstiprināt marginālo placentas previa, izmantojot ultraskaņu. Skenēšanas procesā speciālists var precīzi vizualizēt placentas atrašanās vietu un dzemdes rīkles pārklāšanās pakāpi, noteikt bērna stāvokli un novērtēt iespējamie riski sievietei un auglim.

Marginālās placentas previa ārstēšana

Marginālās placentas previa ārstēšana ir atkarīga no identificētajiem simptomiem, embrioģenēzes perioda, kā arī topošās mātes un augļa stāvokļa. Ja diagnoze tiek noteikta tikai pēc ultraskaņas skenēšanas un asiņošana netiek novērota, pacienta stāvokli ir iespējams kontrolēt ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir indicēta, ja placentas priekšējā daļa ir saistīta ar jebkāda asins tilpuma izdalīšanos. Šajā gadījumā nepieciešama rūpīga novērošana slimnīcā. Sievietēm ar šo diagnozi tiek nozīmēta pilnīga atpūta, ieteicams izslēgt seksuālo kontaktu un stresu. Jums jāvalkā pārsējs. Otrajā trimestrī īpaša vingrošanas terapija grūtniecēm dažkārt palīdz koriģēt placentas atrašanās vietu.

Ar marginālu placentas priekšējo daļu anēmija bieži attīstās sistemātiska asins zuduma dēļ. Tāpēc grūtniecēm ieteicams ēst diētu, kas bagātināts ar pārtiku, kas satur daudz dzelzs. Uzturā jāiekļauj sarkanās zivis, subprodukti, griķi, liellopu gaļa un āboli. Grūtniecības vadīšana ar marginālu placentas priekšdziedzeri ietver aizsardzības režīmu, lai sasniegtu paredzamo dzimšanas datumu un pilna laika bērna piedzimšanu. Arī pacientiem ar līdzīgu diagnozi medikamenti tiek izrakstīti, ņemot vērā viņu vispārējo stāvokli un pavadošās patoloģijas.

Nelielas placentas previa gadījumā tiek veikta simptomātiska zāļu terapija. Dzemdes hipertoniskumam tiek izmantoti tokolītiskie līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi, un anēmijas likvidēšanai tiek nozīmēti medikamenti, kas satur dzelzi. Lai uzturētu pacienta un augļa vispārējo stāvokli, tos var izmantot vitamīnu kompleksi. Dažreiz ar marginālu placentas priekšpusi ir ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus. Prettrombocītu līdzekļi tiek ievadīti atbilstoši indikācijām, lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz bērnu, zāļu devu aprēķina ārsts.

Ja marginālo placentas priekšpusi pavada masīva asiņošana, dzemdības tiek veiktas neatkarīgi no embrioģenēzes perioda, veicot ārkārtas ķeizargriezienu. Pilnas grūtniecības gadījumā dabiskas dzemdības ir pieļaujamas, ja dzemdes kakls ir nobriedis, dzemdības ir aktīvas un pacients un auglis ir labā stāvoklī. Kad dzemdes kakls ir atvērts par 3 cm, tiek veikta amniotomija. Oksitocīnu ievada, lai novērstu asiņošanu. Ja ar marginālu noformējumu placenta būtiski pārklājas ar dzemdes kanālu vai dzemdības pa dabisku kanālu nav iespējamas, tiek norādīts ķeizargrieziens.

Marginālās placentas previa prognoze un profilakse

Nelielas placentas previa prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un medicīnisko ieteikumu ievērošanu pacienti spēj iznēsāt augli līdz 38 nedēļām un dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Reģionālās placentas previa var izraisīt asiņošanas attīstību pēcdzemdību periodā. Lai to novērstu, eksperti lieto intravenozu oksitocīnu. Patoloģijas profilakse sastāv no ginekoloģisko slimību ārstēšanas pat pirms ieņemšanas, izņemot abortus un invazīvas iejaukšanās dzemdē. Pēc grūtniecības ir jāievēro ārsta ieteikumi, jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, jāizvairās no stresa.

Lasīšanas laiks: 7 minūtes

Grūtniecības laikā bērns atrodas placentā. Ar šīs čaulas palīdzību bērns saņem skābekli un barības vielas no mātes ķermeņa. Ja orgāns ir kārtībā un ir piestiprināts pie dzemdes aizmugurējās sienas, tad augļa dzīvībai briesmas nedraud. Nopietna patoloģija grūtniecības laikā ir placentas previa sindroms (zems vai margināls). Kādas briesmas tas rada auglim, slimības simptomi ir aprakstīti tālāk.

Kas ir placenta previa

Nepareiza atrašanās vieta vai bērna vietas noformējums ir patoloģija, kas tiek konstatēta uz agrīnās stadijas grūtniecība. Ar šo problēmu orgāns daļēji vai pilnībā bloķē iekšējo OS. Tas atrodas dzemdes kaklā un var bloķēt dzemdību kanālu. Pirmajā grūtniecības trimestrī patoloģija ir izplatīta, bet vēlākos posmos var rasties “placentas migrācija” - bērna attīstības laikā dzemde stiepjas, placenta virzās tālāk no dzemdes kakla.

Simptomi

Galvenais placentas previa klīniskais simptoms ir asiņošana. Tās cēlonis ir orgānu atslāņošanās: asiņainu izdalījumu klātbūtne liecina, ka daļa attālinās no dzemdes sānu sienām un bojā asinsvadus. Izcelt:

• asiņošana no maksts;
• iekšēja asiņošana (ar zemu izpausmi).

Ar smagu un biežu asiņošanu sieviete var ciest no hipotensijas (zems stabils asinsspiediens) un anēmijas (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās). Grūtniece tiek nosūtīta uz klīniku stacionārai aprūpei pastāvīgai uzraudzībai un pārbaudei. Sarežģītos gadījumos patoloģija var izraisīt augļa nāvi. Asiņošana notiek pēkšņi un vienmēr miega laikā.

Cēloņi

Placentas prezentācija notiek daudzu iemeslu dēļ. Tas var notikt pēc aktīvām fiziskām aktivitātēm vai ginekologa veiktās dzemdes kakla pārbaudes. Patoloģija var attīstīties pirmajās nedēļās. Līdz 24. nedēļai ārsti neko nedara: pastāv iespēja normāli pārvietot orgānu un piestiprināties pie dzemdes sieniņām. Citi faktori, kas izraisa patoloģiju, ir:

• auglīgai olšūnai raksturīgas pazīmes;
• endometrija patoloģija;
• C-sekcija;
• dzemdes perforācija;
• skrāpēšana;
• vairākas dzemdības ar komplikācijām;
• miomektomija;
• anomālijas dzemdes atrašanās vietā;
• dzemdes kontrakcija;
• reproduktīvās sistēmas slimības.

Veidi

Dzemdes kakla rajonā ir vairāki prezentācijas veidi un divas galvenās klasifikācijas. Pirmais tiek noteikts, izmantojot transvaginālo ultraskaņas diagnostiku. Otro nosaka dzemdību laikā, kad dzemdes kakls ir atvēries par 5 cm Palielinoties rīkles atvērumam, dzemdes kaklam un dzemdes augšanai, mainās patoloģijas pakāpe un veids. Kopumā ir trīs prezentācijas iespējas:

• pilnīgs;
• zems;
• nepilnīgs;
• centrālais;
• sānu.

Pabeigts

Ar pilnīgu placentāciju placenta pārklāj iekšējo os. Tas ir, ja dzemdes kakls atveras pilnībā, bērns nevarēs piedzimt, jo viņa ceļu bloķē orgāns, kas pilnībā aizver izeju no dzemdes. Pilnīgas patoloģijas gadījumā dabiskas dzemdības netiek veiktas. Viena piegādes iespēja ir tikai ķeizargrieziens. Šī vieta ir visbīstamākā dzemdes kakla patoloģija. 25% gadījumu parādās dzemdību laikā nopietnas komplikācijas kas var izraisīt mātes vai bērna mirstību.

Nepabeigts

Daļējas prezentācijas gadījumā (nepilnīga slēgšana) orgāns daļēji bloķē dzemdes kakla iekšējo kanālu: atverē paliek neliels laukums. Nepilnīgu patoloģiju salīdzina ar aizbāzni, jo orgāns nosedz daļu caurules, kas neļauj amnija šķidrumam pārvietoties vajadzīgajā ātrumā. Apakšējā mala ir vienā līmenī ar dzemdes kakla atveri. Bērna galva nespēs iziet cauri šaurajai dzemdību kanāla daļai.

Zems

Klasiski zemu horiona attēlojumu grūtniecības laikā nosaka tā nepareizā atrašanās vieta, tas ir, orgāns atrodas 7 cm vai vairāk no dzemdes kakla kanāla perimetra un nesasniedz ieeju. Ieeja dzemdes kakla iekšējās atveres zonā nav fiksēta. Viņi var pieļaut dabiskas dzemdības, ja grūtniecība norit labi. Zema patoloģija ir vislabvēlīgākā no visām bīstamajām komplikācijām. Dzemdību praksē ultraskaņu izmanto, lai noteiktu patoloģijas pakāpi grūtniecības laikā.

Centrālā

Ar šādu prezentāciju jaunais orgāns pilnībā aizver ieeju dzemdes kakla kanālā no dzemdes puses. Maksts pārbaudes laikā ginekologs nevarēs identificēt membrānas. Šajā gadījumā nav dabiska darba, tāpēc tiek izmantots ķeizargrieziens. Centrālā patoloģija tiek noteikta dzemdību laikā vai maksts izmeklēšanas laikā.

Sānu

Maksts izmeklēšanas laikā ar sānu noformējumu ārsts nosaka orgāna daļu, kas aptver ieeju dzemdes kakla kanālā, kurai blakus ir raupja membrāna. Ar sānu placentāciju veidojas nepareiza atrašanās vieta, kas tiek noteikta pēc pārbaudes un atbilst ultraskaņas rezultātiem par nepilnīgas patoloģijas vai 2-3 pakāpes klātbūtni pirmajās grūtniecības nedēļās.

Reģionālās placentas previa

Marginālas patoloģijas gadījumā, veicot maksts izmeklēšanu ar pirkstu palīdzību, ginekologs spēj identificēt augļa raupjās membrānas, kas izvirzītas dzemdes kakla kanāla lūmenā. Marginālo placentāciju grūtniecības laikā nosaka tas, ka orgāns atrodas netālu no iekšējās os malas. To nosaka maksts izmeklēšanas laikā un atbilst ultraskaņas rezultātiem nepilnīgai prezentācijai vai 1.-2. pakāpei.

Placenta previa uz aizmugurējās sienas

Šāda veida patoloģiju raksturo orgāna piestiprināšana dzemdes aizmugurējās sienas bārkstiņām. Šī novirze ir izplatīta ar nepilnīgu vai zemu noformējumu. Galvenā orgāna daļa ir piestiprināta pie dzemdes aizmugurējās sienas, izeju bloķē placenta, kas novērš dabisko darbu. Šajā gadījumā tiek veikts ķeizargrieziens - dabiskas dzemdības apdraud bērna dzīvību.

Placenta previa uz priekšējās sienas

Priekšējā patoloģija tiek atzīmēta ar orgāna piestiprināšanu dzemdes priekšējai sienai. Šis gadījums ir bieži sastopams ar zemu vai nepilnīgu prezentāciju. Tas ir, galvenā orgāna daļa ir piestiprināta pie dzemdes priekšējās sienas, un šis stāvoklis tiek uzskatīts nevis par patoloģiju, bet gan par normu. Šis stāvoklis tiek noteikts ultraskaņas skenēšanas laikā pirms 26. grūtniecības nedēļas. Šajā gadījumā pastāv placentas migrācijas iespēja, kas palielina iespējamību, ka sieviete tiks nosūtīta uz normālām dabiskām dzemdībām.

Kādas ir prezentācijas briesmas?

Placentas parādīšanās periodiski atkārtojas, placentas atdalīšanās var izraisīt augļa hipoksiju un asiņošanu, tāpēc pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi. Piemēram, ar pilnīgu patoloģiju nonāk līdz tam, ka grūtniecība beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām. Patoloģijas sekas var būt šādas:

• gestoze;
• aborts;
• fetoplacentāra nepietiekamība;
• nepareiza augļa pozicionēšana dzemdē;
• hroniska augļa hipoksija;
• augļa pēdas vai iegurņa attēlojums;
• Dzelzs deficīta anēmija.

Fetoplacentāra nepietiekamība ir saistīta ar to, ka dzemdes apakšējā segmentā ir zema asins piegāde salīdzinājumā ar ķermeni vai fundūzi, tas ir, to sasniedz maz asiņu. Ja placentas lokalizācijā ir slikta asins plūsma, tas nozīmē, ka nav pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, kurām vajadzētu plūst auglim, kas neapmierina tā vajadzības. Nepareizu bērna novietojumu vai mugurpuses prezentāciju izraisa nepietiekami brīvas vietas dzemdes lejas daļā galvai.

Diagnostika

Lai noteiktu placentas patoloģijas veidu vai pakāpi, tiek apskatīti riska faktori anamnēzē, ārējā dzemdes asiņošana un objektīvie izmeklēšanas dati. Ārējā pārbaudē tiek atklāts augsts dzemdes dibena stāvoklis (augļa šķērsvirziena vai slīps stāvoklis). Dažreiz tiek veikta placentas asinsvadu trokšņa auskultācija dzemdes segmentā placentas atrašanās vietā. Ultraskaņas laikā tiek veikta diagnostika:

• placentas izmērs;
• posmi;
• veids;
• struktūras;
• atslāņošanās pakāpe;
• hematomu klātbūtne;
• aborta draudi;
• placentas migrācija.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīts dzemdes kakls, lai izslēgtu asinsvadu bojājumus vai patoloģijas. Kad ārējā rīkle ir aizvērta, augļa daļu nevar noteikt. Pilnīgas prezentācijas gadījumā tiek identificēts masīvs mīksts veidojums (augļa maisiņš), kas aizņem maksts atveri. Palpācijas izmeklēšanas laikā grūtniecei ar pilnīgu patoloģiju tiek diagnosticēta asiņošana. Ja pārbaudes laikā dzemdes rīkles lūmenā ir dzemdes un placentas audu membrānas, tas nozīmē, ka jums ir nepilnīga prezentācija.

Ārstēšana

Starp šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm ir divu veidu - ārstnieciskas un nemedicīniskas. Nepieciešams nodrošināt sievietes pilnīgu atpūtu (izslēgt fiziskās aktivitātes, seksu, stresa situācijas utt.). Viņai ir noteikts gultas režīms un tādi medikamenti kā Drotaverīns, Fenoterols, Dipiridamols, Deksametazons, kas veicina labāku dzemdību gaitu. Ķeizargrieziens ir paredzēts šaura iegurņa, polihidramniju, vairāku grūtniecību un rētu klātbūtnes gadījumā dzemdē.

Dzemdības ar placentas previa

Ar šo diagnozi ārsti izvēlas individuālu pieeju piegādei. Ja mātei nav dzemdību komplikāciju un citu patoloģiju ar zemu placentas implantāciju, tas nozīmē, ka var notikt dabiskas dzemdības. Dzemdību laikā nepārtraukti tiek uzraudzīts sievietes stāvoklis, īpaši procesam pavadošo asiņaino izdalījumu daudzums, dzemdību rādītāji un bērna intrauterīnais stāvoklis.

Dažreiz steidzami izmeklējumi tiek veikti laboratorijā vai ultraskaņā. Ja dzemdību laikā tiek novērotas komplikācijas, smaga asiņošana un pilnīga placentācija, tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Neatkarīgi no dažādām komplikācijām grūtniecības laikā, ir jārīkojas saskaņā ar speciālista ieteikumiem, tāpēc ieteicams uzklausīt savu ārstu. Var noteikt arī ķeizargriezienu zemas placentācijas gadījumā.

Profilakse

Previa profilakses pasākumi ietver abortu novēršanu, hormonālo disfunkciju vai dzimumorgānu patoloģiju atklāšanu un ārstēšanu. Patoloģija attīstās grūtniecības laikā, un šajā laikā ir nepieciešams diagnosticēt novirzes. Grūtniecību ieteicams vadīt racionāli, ņemot vērā visus komplikāciju draudus un riskus, un savlaicīgi novērst pārkāpumus, lai panāktu optimālu dzemdību.

Video

Bet diagnoze "placentas previa" nav iemesls panikai - tas nozīmē tikai to, ka topošajai māmiņai ir jārūpējas par sevi un nevajadzētu atstāt novārtā ārsta ieteikumus.

Normālas grūtniecības laikā placenta (orgāns, kas piegādā auglim asinis un līdz ar to arī skābekli un barības vielas) parasti atrodas dibenā (dzemdes augšdaļā) vai uz dzemdes sieniņām, parasti gar aizmugurējā siena, ar pāreju uz sānu sienām, tās. tajās vietās, kur dzemdes sienas ir vislabāk apgādātas ar asinīm. Uz priekšējās sienas placenta atrodas nedaudz retāk, jo dzemdes priekšējā sienā notiek daudz lielākas izmaiņas nekā aizmugurējā. Turklāt placentas atrašanās vieta gar aizmugurējo sienu pasargā to no nejaušas traumas.

Placenta previa ir patoloģija, kurā placenta atrodas dzemdes apakšējās daļās gar jebkuru sienu, daļēji vai pilnībā pārklājot iekšējās os - dzemdes izejas laukumu. Ja placenta tikai daļēji pārklāj iekšējās OS laukumu, tad tā ir nepilnīga prezentācija, kas tiek atzīmēta ar biežumu 70-80% no kopējā prezentāciju skaita. Ja placenta pilnībā pārklāj iekšējās OS laukumu, to sauc par pilnīgu placentas priekšējo daļu. Šī opcija notiek ar 20-30% biežumu.

Ir arī zema placentas atrašanās vieta, kad tās mala atrodas zemākā līmenī, nekā vajadzētu būt parasti, bet nepārklājas ar iekšējās zarnas laukumu.

Cēloņi

Biežākie zemu vai placentas previa veidošanās iemesli ir patoloģiskas izmaiņas dzemdes iekšējā slānī (endometrijā) iekaisuma, ķirurģiskas iejaukšanās (kiretāža, ķeizargrieziens, miomatozo mezglu - labdabīga audzēja mezglu) izņemšana. dzemde utt.), vairākas sarežģītas dzemdības. Turklāt placentas piesaistes traucējumus var izraisīt:

• esošie dzemdes fibroīdi;
• endometrioze (slimība, kurā dzemdes iekšējā odere – endometrijs – aug neraksturīgās vietās, piemēram, muskuļu slānī);
• dzemdes nepietiekama attīstība;
• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība (stāvoklis, kad dzemdes kakls nepilda savu obturatora funkciju, tas nedaudz atveras un apaugļotā olšūna netiek saglabāta);
• dzemdes kakla iekaisums;
• daudzaugļu grūtniecība.

Šo faktoru dēļ apaugļotā olšūna, kas nonāk dzemdes dobumā, pēc apaugļošanas nevar tikt savlaicīgi implantēta dzemdes augšējās daļās, un šis process notiek tikai tad, kad apaugļotā olšūna jau ir nolaidusies tās apakšējās daļās. Jāpiebilst, ka placentas previa vairāk raksturīga atkārtoti grūtniecēm nekā pirmreizējām māmiņām.

Kā izpaužas placentas previa?

Visbiežāk sastopamā placentas previa izpausme ir atkārtota asiņošana no dzimumorgānu trakta. Asiņošana var rasties dažādos grūtniecības periodos, sākot ar agrīnajiem posmiem. Tomēr visbiežāk tie tiek novēroti grūtniecības otrajā pusē. Pēdējās grūtniecības nedēļās, kad dzemdes kontrakcijas kļūst intensīvākas, var pastiprināties asiņošana.

Asiņošanas cēlonis ir atkārtota placentas atslāņošanās, kas pēc dzemdes sieniņas stiepšanās grūtniecības laikā vai dzemdību sākumā nespēj izstiepties. Normālā stāvoklī placenta atrodas tajās dzemdes zonās, kuras ir vismazāk izstieptas. Šajā gadījumā placenta daļēji atdalās, un no dzemdes traukiem rodas asiņošana. Auglis nezaudē asinis. Tomēr viņam draud skābekļa bads, jo atdalītā placentas daļa nepiedalās gāzu apmaiņā.

Asiņošanu ar placentas previa vai zemu placentu provocējoši faktori var būt: fiziskā aktivitāte, pēkšņs klepus, maksts izmeklēšana, dzimumakts, paaugstināts intraabdominālais spiediens ar aizcietējumiem, termiskās procedūras (karsta vanna, sauna).

Pie pilnīgas placentas priekšvēža asiņošana bieži parādās pēkšņi, t.i. bez provocējošiem faktoriem, bez sāpēm un var būt ļoti bagātīgs. Asiņošana var apstāties, bet pēc kāda laika tā var atkārtoties, vai arī tā var turpināties vāju izdalījumu veidā. Pēdējās grūtniecības nedēļās asiņošana atsākas un/vai pastiprinās.

Ar nepilnīgu placentas priekšdziedzeri asiņošana var sākties pašās grūtniecības beigās, bet biežāk tā notiek dzemdību sākumā. Asiņošanas smagums ir atkarīgs no placentas apgabala lieluma. Jo vairāk placentas audu, jo agrāk un smagāk sākas asiņošana.

Atkārtota asiņošana grūtniecības laikā, ko sarežģī placentas previa, vairumā gadījumu izraisa anēmijas attīstību - hemoglobīna daudzuma samazināšanos asinīs.

Grūtniecību ar placentas previa bieži sarežģī spontāna aborta draudi; tas ir saistīts ar tiem pašiem iemesliem kā nepareizas placentas atrašanās vietas rašanās. Priekšlaicīgas dzemdības visbiežāk notiek pacientiem ar pilnīgu placentas priekšlaicīgumu.

Grūtniecēm ar placentas previa ir raksturīga pazemināta klātbūtne asinsspiediens, kas rodas 25-34% gadījumu,

Grūtnieču vadīšana dzemdību slimnīcā, ja nepieciešams, ietver tādu medikamentu lietošanu, kas novērš dzemdes kontrakcijas aktivitāti.

Preeklampsija (grūtniecības komplikācija, ko raksturo visu topošās mātes orgānu un sistēmu darbības traucējumi, uteroplacentārās asinsrites pasliktināšanās, kas bieži izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un tūska) arī nav izņēmums grūtniecēm ar. placenta previa. Šī komplikācija, kas rodas uz vairāku orgānu un sistēmu disfunkcijas fona, kā arī ar asinsreces traucējumiem, ievērojami pasliktina atkārtotas asiņošanas raksturu.

Placentas previa bieži pavada augļa placentas nepietiekamība (auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu) un augļa augšanas aizkavēšanās. Placentas atdalītā daļa ir izslēgta no vispārējās uteroplacentālās cirkulācijas sistēmas un nepiedalās gāzu apmaiņā. Ar placentas priekšpusi bieži notiek neparasts augļa stāvoklis (slīps, šķērsvirziena) vai aizmugure, ko, savukārt, pavada noteiktas komplikācijas.

Kas ir "placentas migrācija"

Dzemdību praksē ir kļuvis plaši izplatīts termins “placentas migrācija”, kas patiesībā neatspoguļo notiekošā patieso būtību. Placentas atrašanās vieta mainās sakarā ar izmaiņām dzemdes apakšējā segmenta struktūrā grūtniecības laikā un placentas augšanas virzienu uz labāku asins piegādi dzemdes sieniņas zonām (pret dzemdes dibenu), salīdzinot ar tās apakšējām daļām. . Labvēlīgāka prognoze placentas migrācijas ziņā tiek atzīmēta, ja tā atrodas uz dzemdes priekšējās sienas. Parasti “placentas migrācijas” process notiek 6 nedēļu laikā un beidzas 33–34 grūtniecības nedēļās.

Diagnostika

Placentas previa noteikšana nav īpaši sarežģīta. Par placentas previa klātbūtni var liecināt grūtnieces sūdzības par asiņošanu. Šajā gadījumā atkārtota asiņošana grūtniecības otrajā pusē parasti ir saistīta ar pilnīgu placentas priekšlaicību. Asiņošana grūtniecības beigās vai dzemdību sākumā visbiežāk ir saistīta ar nepilnīgu placentas priekšpusi.

Ja ir asiņošana, ārsts rūpīgi pārbaudīs maksts sienas un dzemdes kaklu, izmantojot spoguli, lai izslēgtu dzemdes kakla traumu vai patoloģiju, ko var pavadīt arī asiņošana.

Grūtnieces maksts izmeklēšana arī viegli atklāj skaidras diagnostikas pazīmes, kas norāda uz neparastu placentas atrašanās vietu. Pašlaik objektīvākā un drošākā placentas priekšvēža diagnostikas metode ir ultrasonogrāfija(ultraskaņa), kas ļauj noteikt placentas previa faktu un pasniegšanas variantu (pilnīgs, nepilnīgs), noteikt placentas izmēru, struktūru un laukumu, novērtēt atdalīšanās pakāpi, kā arī iegūt precīzu priekšstatu. placentas migrācija.

Ja ultraskaņa atklāj pilnīgu placentas priekšpusi, maksts pārbaude vispār netiek veikta, jo tā var izraisīt asiņošanu. Kritērijs placentas zemai atrašanās vietai grūtniecības trešajā trimestrī (28-40 nedēļas) ir attālums no placentas malas līdz iekšējās zarnas laukumam 5 cm vai mazāk. Placentas priekšpusi norāda placentas audu noteikšana iekšējās os.

Placentas atrašanās vietas raksturs grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī (līdz 27 nedēļām) tiek vērtēts pēc attāluma no placentas malas līdz iekšējās OS laukumam ar dzemdes diametru. augļa galva.

Ja tiek konstatēta patoloģiska placentas atrašanās vieta, tiek veikts dinamisks pētījums, lai uzraudzītu tās “migrāciju”. Šiem nolūkiem ir nepieciešama vismaz trīs reizes ehogrāfiskā kontrole (ultraskaņa) visas grūtniecības laikā 16, 24-26 un 34-36 nedēļās.

Ultraskaņa jāveic, kad urīnpūslis ir vidēji pilns. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams arī noteikt asins uzkrāšanos (hematomu) starp placentu un dzemdes sieniņu placentas atdalīšanas laikā (gadījumā, ja no dzemdes dobuma nav asiņošanas). Ja placentas atdalīšanās laukums aizņem ne vairāk kā 1/4 no placentas laukuma, tad augļa prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ja hematoma aizņem vairāk nekā 1/3 no placentas laukuma, tad visbiežāk tas noved pie augļa nāves.

Grūtniecības vadīšanas iezīmes un dzemdības

Grūtniecības raksturs sievietēm ar placentu ir atkarīgs no asiņošanas smaguma pakāpes un asins zuduma apjoma.

Ja grūtniecības pirmajā pusē nav asiņošanas, grūtniece var atrasties mājās ambulatorā uzraudzībā, ievērojot režīmu, kas izslēdz provocējošu faktoru darbību, kas var izraisīt asiņošanu (ierobežojums fiziskā aktivitāte, seksuālā dzīve, stresa situācijas utt.).

Grūtniecības novērošana un ārstēšana pēc 24 nedēļām jebkurā gadījumā tiek veikta tikai dzemdību slimnīcā, pat ja nav asiņošanas un normālas veselības.

Ārstēšana, kuras mērķis ir grūtniecības turpināšana līdz 37-38 nedēļām, ir iespējama, ja asiņošana nav spēcīga un grūtnieces un augļa vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Pat neskatoties uz asiņošanas pārtraukšanu no dzimumorgānu trakta, grūtnieci ar placentas priekšpusi nekādā gadījumā nevar izrakstīt no slimnīcas pirms dzemdībām.

Grūtnieču vadība dzemdību slimnīcā ietver:

• stingra gultas režīma ievērošana;
• ja nepieciešams, lietojiet medikamentus, lai novērstu dzemdes kontrakcijas aktivitāti;
• anēmijas (samazināts hemoglobīna daudzums) un fetoplacentāras nepietiekamības ārstēšana.

Ja grūtniecība notikusi līdz 37-38 nedēļām un placentas previa saglabājas, atkarībā no pašreizējās situācijas optimālo dzemdību metodi izvēlas individuāli.

Plānveida ķeizargrieziena absolūtā indikācija ir pilnīga placentas previa. Dzemdības caur maksts dzemdību kanālu šajā situācijā nav iespējamas, jo placenta, kas bloķē iekšējo os, neļauj augļa klātesošo daļu (tā var būt augļa galva vai iegurņa gals) ievietot iegurņa ieejā. Turklāt, palielinoties dzemdes kontrakcijām, placenta arvien vairāk atdalās, un asiņošana ievērojami palielinās.

Nepilnīgas placentas priekšvēža gadījumā un ar to saistītu komplikāciju klātbūtnē (aizmugures mugura, neparasts augļa stāvoklis, dzemdes rēta, daudzaugļu grūtniecība, smagi polihidramniji, šaurs iegurnis, primigravīda virs 30 gadiem u.c.), tiek veikta ķeizargrieziena operācija. arī veica, kā plānots.

Ja iepriekš minēto saistīto komplikāciju nav un nav asiņošanas, ārsts nogaida, līdz sākas spontānas dzemdības, un atver amnija maisiņu. Ja pēc amnija maisa atvēršanas joprojām sākas asiņošana, tiek izlemts jautājums par ķeizargrieziena veikšanu.

Ja ar nepilnīgu placentas priekšpusi asiņošana notiek pirms dzemdību sākuma, tad tiek atvērts arī amnija maiss. Šīs procedūras nepieciešamība un lietderība ir saistīta ar to, ka, atverot membrānas, augļa galva tiek ievietota iegurņa ieejā un piespiež atdalīto placentas daļu pret dzemdes un iegurņa sieniņu, kas palīdz apturēt turpmāku placentas atgrūšanos un apturēt asiņošanu. Ja asiņošana turpinās pēc membrānu atvēršanas un/vai dzemdes kakls ir nenobriedis, tad veic ķeizargriezienu. Ja asiņošana apstājas un nav komplikāciju, iespējama piegāde pa dabisko dzemdību kanālu.

Asiņošana var sākties dzemdību sākumposmā, no pirmo kontrakciju brīža. Šajā gadījumā tiek atvērts arī augļa urīnpūslis.

Tādējādi dzemdību vadīšana caur dabisko dzemdību kanālu ar nepilnīgu placentas priekšvēsturi ir iespējama, ja:

• asiņošana apstājās pēc amnija maisa atvēršanas;
• dzemdes kakls ir nobriedis;
• darba aktivitāte ir laba;
• ir augļa cefaliskais attēlojums.

Tomēr ķeizargrieziens ir viena no visbiežāk izvēlētajām dzemdību metodēm, ko akušieri veic placentas priekšlaicīgai dzemdei, un tiek veikta šīs patoloģijas gadījumā ar biežumu 70-80%.

Citas tipiskas komplikācijas dzemdību laikā ar nepilnīgu placentas priekšpusi ir dzemdību vājums un nepietiekama augļa piegāde ar skābekli (augļa hipoksija). Obligāts nosacījums dzemdību veikšanai caur dabisko dzemdību kanālu ir pastāvīga augļa stāvokļa un dzemdes kontraktilās aktivitātes uzraudzība; Sievietes vēderam ir pievienoti sensori, kas ir savienoti ar ierīci, kas reģistrē augļa sirdsdarbību, un šie parametri tiek ierakstīti lentē vai projicēti monitorā.

Pēc bērna piedzimšanas asiņošana var atsākties placentas atdalīšanas procesa traucējumu dēļ, jo placentas vieta atrodas dzemdes apakšējās daļās, kuru kontraktilitāte ir samazināta.

Smaga asiņošana bieži notiek agrīnā pēcdzemdību periodā sakarā ar pazeminātu dzemdes tonusu un plašā dzemdes kakla asinsvadu tīkla bojājumiem.

Placentas previa profilakse ietver racionālu kontracepcijas lietošanu, abortu izslēgšanu, dažādu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību un hormonālo traucējumu savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu.