In questo articolo esamineremo la nutrizione durante un'ileostomia, la dieta durante una colostomia, nonché le caratteristiche nutrizionali dopo un intervento di chirurgia ricostruttiva restaurativa (dopo la chiusura della stomia). Ma prima, qualche parola sulla “qualità della vita” dei pazienti stomizzati.
Avere una colostomia o una colostomia è spiacevole, ma i pazienti si adattano a questa condizione nel tempo e, nella maggior parte dei casi, conducono una vita normale.
Pongo sempre domande ai miei pazienti stomizzati sulla loro qualità di vita e più della metà dei miei pazienti considera la propria vita normale o addirittura meravigliosa! Uno dei miei pazienti aveva una colostomia da più di 35 anni ed era così abituato che non sperimentava né restrizioni sessuali né sociali e si godeva la vita al massimo, viaggiando e conducendo uno stile di vita molto attivo. Secondo gli scienziati:

• Il 79% delle persone si sente “molto bene” qualche tempo dopo l’intervento chirurgico di rimozione dell’intestino;
• Il 64% non sperimenta “nessun dolore”;
• L'84% nota che la stomia “non pregiudica affatto la loro funzione genitoriale”;
• e il 62% “non ha problemi con il sesso opposto”;
• Il 54% dopo l'intervento “conduce una vita sessuale normale”;
• Il 36% non ha alcuna (!) restrizione sociale associata all'ano artificiale.

Ma bisogna abituarsi alla stomia e imparare a convivere con essa. Prima di tutto, ciò riguarda un approccio individuale alla nutrizione.

Quindi, nutrizione per ileostomia

L'operazione di ileostomia, come ricorderete, viene eseguita per varie indicazioni (cancro, colite ulcerosa, morbo di Crohn, trauma addominale, diverticoli, sanguinamento, ostruzione intestinale, ecc.), quindi qui prenderemo in considerazione le raccomandazioni generali sulla nutrizione, e le sottigliezze relative alla tua malattia, devi consultare il tuo medico.

In tutti i casi, a meno che non venga espressamente indicato, dovresti evitare di mangiare determinati cibi per le prime 4-6 settimane dopo la stomia.

Alimenti che dovrebbero essere esclusi dalla dieta di un paziente con ileostomia

• La dieta non deve contenere carne o pollame con pelle (wurstel, wurstel, salsicce), carne con spezie, crostacei, burro di arachidi, noci, frutta fresca (eccetto banane), succhi con polpa, frutta secca (uvetta, prugne, ecc.) .) .d.), frutta in scatola, ananas in scatola, frutti di bosco congelati o freschi, scaglie di cocco;
• La dieta vieta il “mangiare pesante”: verdure crude, mais bollito o crudo, funghi, pomodori anche in umido, popcorn, patate con la buccia, verdure fritte, crauti, fagioli, legumi e piselli;
• Evita i latticini mescolati con frutta fresca (eccetto banane), bacche, semi e noci. Panini alle noci, semi di papavero, semi di sesamo, frutta secca o bacche, cereali integrali, spezie in grani, bacche, erbe aromatiche come peperoni, chiodi di garofano, semi interi di anice, semi di sedano, rosmarino, semi di cumino ed erbe aromatiche;
• La dieta non deve contenere marmellate, gelatine con semi o bevande gassate

Dopo 4-6 settimane si possono introdurre gradualmente questi prodotti, ma uno al giorno e in piccole quantità.
Se qualcosa ha causato una risposta intestinale negativa (diarrea, dolore, gonfiore), allora escludetelo ancora per qualche settimana, provate dopo un po', ma forse in futuro bisognerà evitare questo “irritante”!

Qual è il volume normale delle feci con un'ileostomia?

I movimenti intestinali dopo l'intervento di ileostomia si verificano più spesso e, nella maggior parte dei casi, con contenuto liquido (diarrea, diarrea)
Quanto più “in alto” (vicino allo stomaco) viene posizionata l’ileostomia, tanto più liquidi perde il paziente. Una secrezione tipica è di 800 – 1200 ml al giorno (1 litro – 1000 ml). È normale se la secrezione ha la consistenza di farina d'avena o salsa di mele. Svuotare la sacca 6-8 volte al giorno o se è piena a metà e registrare la quantità di liquidi rilasciati, soprattutto nelle prime 3 settimane. Questo è necessario per prevenire la disidratazione.
Se viene eseguita una digiunostomia, vengono prodotte molte feci acquose e i pazienti con una digiunostomia possono richiedere farmaci per via endovenosa per prevenire la disidratazione.

Cosa dovresti fare per far sì che i nutrienti vengano assorbiti meglio?

• Condizione principale nutrizione appropriata con un'ileostomia: una buona masticazione, migliorerà la digestione e ridurrà la probabilità di ostruzione (blocco) del tratto digestivo;
• Le porzioni piccole vengono assorbite meglio di quelle grandi;
• Mangiare lentamente e 5 – 6 volte al giorno;
• Il cibo troppo secco e denso è meno digeribile e il cibo troppo liquido lascia lo stomaco e l'intestino molto rapidamente;
• In generale, la nutrizione liquida aumenta il volume delle feci. Bevi lentamente e poco a poco.

Alcuni alimenti possono aumentare il volume delle feci?

• Sì, i carboidrati semplici (zucchero, miele, succhi aumentano le feci), si consiglia di escluderne o limitarne il consumo;
• Con un’ileostomia, l’acqua non viene sempre ben assorbita e può anche causare diarrea. La questione della reidratazione viene decisa individualmente!
• Alcuni alimenti e farmaci contengono sostanze sorbitolo e mannitolo (soprattutto nelle gomme da masticare), che contribuiscono anch'esse alla diarrea. Prestare attenzione al loro contenuto riportato sulle confezioni;
• Alcool e caffeina stimolano i movimenti intestinali, hanno anche un effetto diuretico e possono aumentare la disidratazione.

Quali alimenti aiuteranno a ridurre la frequenza dei movimenti intestinali?

• I carboidrati complessi - pasta, riso, cereali, patate, pane - forniscono il volume delle feci più dense e rallentano leggermente il passaggio del bolo alimentare attraverso l'intestino.
• Un evento comune con l'ileostomia è la perdita di sodio; per reintegrare queste perdite è necessario mangiare cibi salati (6-9 g di sale al giorno), mangiare piatti e spuntini salati, soprattutto formaggi, se si perdono molti liquidi. .
• Prodotti come: banane, bollite riso bianco, patate al forno, mele al forno e farina d'avena aiutano ad "addensare" le feci. Cerca di includerli in ogni pasto.
• Se il medico ha prescritto lo psillio (piantaggine), è necessario aggiungerne un po' con attenzione all'inizio a una porzione di cibo e vedere come reagisce l'intestino. Se il risultato è soddisfacente, è possibile aggiungere lo psillio ad ogni porzione di cibo.
• Ci sono alimenti che causano gas molto sgradevoli: tutti i tipi di cavoli, aglio, fagioli e altri legumi, asparagi, pesce, carne: evitateli semplicemente.
• Evita le barbabietole se temi che le tue feci diventino rosse (sanguinanti).

Cosa fare se hai perso peso e il cibo non viene digerito? È possibile prendere supplementi nutrizionali aumentare proteine ​​e calorie nella tua dieta?

• Se si è sviluppata la “sindrome da malassorbimento”, puoi provare speciali integratori proteici, integratori sportivi, ad esempio Resource Beneprotein, MA evitare integratori di carboidrati come Boost o Guarantee.
• Puoi provare solo gli integratori di carboidrati che contengono meno di 10 grammi di zucchero per porzione (Garofano).
• Se non ti piacciono gli integratori alimentari, prova snack come cracker salati o formaggio cheddar.

Qual è la cosa migliore da bere se le feci sono troppo frequenti?

• Il fluido che viene assorbito meglio ha una composizione simile al sangue, contenente sodio, potassio e una piccola quantità di glucosio. Esistono soluzioni orali speciali per la reidratazione, che possono essere acquistate in farmacia. Ad esempio, Regidron, ma sfortunatamente hanno un sapore sgradevole e non puoi berne molti.
• Potete preparare voi stessi la bevanda: 1 litro di acqua + 2/3 cucchiai di sale + 2 cucchiai di zucchero + un po' di succo di limone a piacere.
• Bevi questa soluzione tra i pasti.
• Non aggiungere ghiaccio o diluire questa soluzione.
• Evitare bevande zuccherate, gassate, contenenti caffeina o contenenti alcol.
• Prova a bere liquidi 20-30 minuti prima dei pasti o 20-30 minuti dopo i pasti. Questo consumo separato di cibo e liquidi consente di ridurre la frequenza delle feci.

Quanta acqua dovresti bere al giorno per prevenire la disidratazione?

• La necessità di liquidi è individuale e dipende dal tipo di stomia. In ogni caso è necessario bere a sufficienza per evitare la disidratazione.
• Di solito fino a 2 litri al giorno se ci sono segni di disidratazione e almeno 1 litro se non ci sono segni di disidratazione.

Segni di disidratazione:
Aumento della sete
Perdita di peso superiore a 900 g nelle ultime 24 ore
Bocca asciutta
Per labbra screpolate
Bassa pressione
Urina scura, poca urina
Mal di testa o vertigini
Attacchi di aritmia
Crampi alle gambe o spasmi muscolari.
Se hai uno di questi segni, dovresti consultare un medico!

Esistono farmaci che possono rendere meno frequenti i movimenti intestinali e ridurre la disidratazione?

• Sì, c'è, molto spesso usano Imodium o Lomotil (solo con prescrizione medica).
• Il medico prescrive le dosi di farmaci antidiarroici individualmente! A volte vengono aggiunti antidolorifici, che possono anche ridurre la frequenza dei movimenti intestinali (se prescritti da un medico).
  Questi farmaci vengono assunti non solo durante i pasti, ma anche prima di coricarsi.
• Se dopo l'assunzione di questi farmaci si verificano nausea o vomito, consultare immediatamente un medico.

La paresi intestinale durante l'assunzione di Imodium è una complicazione comune! La paresi intestinale durante una stomia rappresenta una minaccia diretta per la vita, soprattutto nelle prime settimane dopo l’intervento chirurgico, fino a quando lo stomaco e l’intestino non si sono adattati alle nuove condizioni operative e il corpo del paziente è debole.

Sintomi di paresi dello stomaco e dell'intestino: gonfiore, nausea, eruttazione con odore di feci, vomito di feci, contenuto fetido verde, gas e feci smettono di lasciare lo stoma. La paresi non può essere curata a casa! In caso di paresi, viene inserita una sonda nello stomaco, vengono prescritti farmaci per stimolare la motilità intestinale e talvolta le condizioni del paziente sono così gravi che il trattamento viene effettuato in terapia intensiva. Non prendere mai Imodium se non indicato dal medico!

Dieta per la colostomia

Non ci sono problemi digestivi come con l'ileostomia. In generale, dovrebbe esserci una “dieta regolare, normale ed equilibrata, con un volume di liquidi di circa 1,5 litri”. Con una colostomia, le feci sono più spesse e, di norma, non richiedono una dieta speciale o manipolazioni mediche.
La dieta implica la partecipazione attiva del paziente nel determinare cosa è giusto per lui e cosa no. Il paziente stesso capisce quali alimenti gli causano disagio, dolore addominale e formazione di gas e li evita.
L'introduzione delle fibre nella dieta dei pazienti con colostomia viene decisa individualmente in alcuni pazienti, la fibra migliora la funzione della stomia, mentre in altri, al contrario, provoca dolore addominale e gas;

La stitichezza con una colostomia non è rara. A volte la causa della stitichezza durante una colostomia sono gli analgesici narcotici o altri farmaci.
Inoltre, la stitichezza durante una colostomia può essere causata dalla mancanza di liquidi.
In caso di stitichezza durante una colostomia, si ricorre innanzitutto alla correzione della dieta, aggiungendo frutta e verdura al cibo, che di solito aiuta a far fronte alla ritenzione di feci e non richiede l'integrazione della terapia con lassativi.

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Con una serie di malattie intestinali, il passaggio delle feci e il loro rilascio con mezzi naturali è impossibile. Quindi i medici ricorrono alla colostomia.

Colostomia: cos'è e come conviverci?

Una colostomia è una sorta di ano artificiale che i medici realizzano nella parete addominale. Viene praticato un foro nel peritoneo e al suo interno viene cucita l'estremità dell'intestino (di solito il colon). Le feci, passando attraverso l'intestino, raggiungono l'apertura e cadono nella sacca ad essa attaccata.

Di solito, tale operazione viene eseguita quando è necessario bypassare la parte rettale nel periodo postoperatorio, in caso di lesioni traumatiche o tumori, infiammazioni, ecc.

Foto di colostomia rettale

Se non è possibile ripristinare il tratto intestinale inferiore, viene eseguita una colostomia permanente. Le persone sane possono facilmente controllare i movimenti intestinali. Ciò è garantito dall'attività ininterrotta degli sfinteri.

Nei pazienti con colostomia, le feci escono attraverso l'ano formato artificialmente sotto forma di masse semiformate o formate, senza disturbare l'attività intestinale.

Indicazioni per la colostomia

Una colostomia può essere temporanea o permanente. I bambini molto spesso vengono sottoposti a una stomia temporanea.

In generale, le indicazioni per la colostomia sono le seguenti:

1. Incontinenza anorettale;
2. Blocco del lume intestinale;
3. pareti del colon come ferite da arma da fuoco o meccaniche;
4. Casi gravi di patologie del colon come colite ischemica, cancro o peritonite, e colite ulcerosa aspecifica, ascessi delle pareti intestinali con perforazione, ecc.;
5. Casi ricorrenti di processi tumorali in e, o;
6. La presenza di forme gravi di proctite post-radiazione, è particolarmente comune dopo il cancro del canale cervicale;
7. Se sono presenti interni alla vagina o alla vescica;
8. Come preparazione preoperatoria per la prevenzione della deiscenza e della suppurazione della sutura;
9. Per anomalie congenite come la patologia di Hirschsprung, l'ileo da meconio del neonato o l'atresia del canale anale, ecc. (se non è possibile effettuare un intervento radicale);
10. Con resezione del rettosigmoide, se dopo l'operazione le suture sono inefficaci.

Tipi di stomia

A seconda della sede, le colostomie si classificano in diversi tipi: trasversali, ascendenti e discendenti.

• Colostomia trasversale.

Una transversostomia si forma nella zona superiore dell'addome, nel colon trasverso.

Per evitare danni ai nervi, lo stoma trasversale viene posizionato più vicino alla flessura splenica sinistra.

La colostomia trasversale è indicata in caso di blocco intestinale o patologie oncologiche, lesioni traumatiche e diverticoliti, anomalie congenite del colon.

In genere, tali colostomie vengono installate temporaneamente per la durata del trattamento. Su base permanente, gli stomi trasversali sono necessari quando si rimuove una sezione sottostante dell'intestino.

Gli stomi trasversali si dividono in due tipologie: a canna singola e a doppia canna.

1. Canna singola oppure lo stoma finale è un'incisione longitudinale dell'intestino crasso, quindi viene portata in superficie solo un'apertura. Questa tecnica è solitamente permanente e viene utilizzata nell'ectomia radicale del colon discendente.
2. Doppia canna Una colostomia comporta la rimozione di un'ansa intestinale e l'esecuzione di un'incisione trasversale su di essa in modo tale che 2 aperture intestinali siano esposte al peritoneo. Attraverso un passaggio vengono espulse le feci e attraverso l'altro vengono solitamente somministrati farmaci.

La parte inferiore dell'intestino può continuare a produrre muco, che verrà rilasciato attraverso il foro creato dal taglio o dall'ano, il che è normale. Tali transversostomie vengono solitamente eseguite per un certo periodo di tempo.

• Colostomia ascendente o ascendostomia.

Uno stoma simile si trova sul colon ascendente, quindi è localizzato sul peritoneo con lato destro. Questa zona si trova nella parte iniziale dell'intestino, pertanto il contenuto espulso sarà alcalino, liquido e ricco di enzimi digestivi residui.

Pertanto, la sacca per colostomia deve essere pulita il più spesso possibile e si consiglia al paziente di bere di più per evitare la disidratazione, poiché un'ascestostomia è caratterizzata dalla sete. Una colostomia ascendente è solitamente una misura terapeutica temporanea.

• Metodo della colostomia discendente e sigmoidea (descendostomia e sigmostoma).

Questi tipi di colostomie vengono installate sul lato sinistro del peritoneo nella sua parte inferiore, in realtà all'estremità del colon. Pertanto produce masse con proprietà fisiche e chimiche simili alle normali feci.

Una caratteristica distintiva di tali colostomie è la capacità del paziente di regolare i movimenti intestinali. Ciò è spiegato dal fatto che in queste parti dell'intestino sono presenti terminazioni nervose che consentono di controllare il processo di escrezione delle feci. Tale localizzazione delle colostomie consente loro di essere installate a lungo e anche in modo permanente.

Vantaggi e svantaggi

La procedura è spesso di natura vitale, garantendo al paziente una vita normale dopo un intervento chirurgico radicale per il cancro del sigma o del retto.

Questo fatto è il principale vantaggio indiscutibile dell'ano creato artificialmente.

Inoltre, bende moderne, sacche per colostomia e altri dispositivi ti consentono di vivere comodamente anche con una colostomia permanente.

Il metodo ha sicuramente i suoi svantaggi. Forse il principale è il fattore psicologico, che spesso è la causa della profonda depressione nel paziente. Ma i medici hanno imparato ad affrontare anche questo: svolgono un lavoro esplicativo con i pazienti, parlano della corretta cura della stomia, chiariscono sfumature importanti, parlano di sensazioni, ecc.

Per molti, l’olfatto può sembrare un altro inconveniente. Ma il problema è completamente risolvibile, perché le moderne sacche per colostomia sono dotate di coperture magnetiche, filtri antiodore e in vendita sono anche deodoranti specializzati. Pertanto, oggi tali accessori ci consentono di risolvere il problema dell'irritazione cutanea e della frequente sostituzione della sacca per colostomia.

Tipi di sacche per colostomia

Le sacche per colostomia sono disponibili in tipi a uno e due componenti. Quelli bicomponenti sono dotati di sacche per stomia e di placca autoadesiva, collegate da un'apposita flangia. Ma tali sacche per colostomia sono scomode perché possono causare irritazione alla pelle. Pertanto, quando li si utilizza, è consentito sostituire la piastra ogni 2-4 giorni e la borsa ogni giorno.

Se si avverte una sensazione di prurito e disagio, si consiglia di staccare immediatamente la placca. Un indubbio vantaggio è che la sacca per colostomia è dotata di uno speciale filtro che elimina gas e odori.

A differenza di quella bicomponente, la sacca per colostomia monocomponente deve essere cambiata ogni 7-8 ore. Quelli bicomponenti prevedono la sostituzione solo del sacchetto, e la sostituzione della piastra solo una volta ogni 3-4 giorni.

La sacca di drenaggio deve essere svuotata quando è piena per 1/3; per fare ciò chinarsi leggermente sul WC e aprire il foro di drenaggio, dopodiché la sacca delle feci deve essere lavata e asciugata. Prima di riutilizzare la borsa, controllare il foro di drenaggio per assicurarsi che sia chiuso.

Come prendersi cura della propria stomia a casa?

Una colostomia richiede cure molto attente, che iniziano dal primo giorno dopo l'intervento. Innanzitutto, il paziente viene istruito da un'infermiera che cambia le sacche per la colostomia e irriga lo stoma. In futuro, il paziente cambia autonomamente le sacche fecali e tratta l'apertura della stomia.

L'intero processo avviene in diversi algoritmi:

1. Innanzitutto vengono rimosse le feci;
2. Quindi il foro di uscita viene lavato con acqua tiepida bollita, la pelle attorno ad esso viene accuratamente lavata e quindi asciugata con tovaglioli di garza;
3. Trattare la superficie cutanea con pasta di Lassara o unguento Stomagesiv, dopodiché attorno allo stoma viene applicata una garza imbevuta di vaselina e ricoperta con una benda sterile e un batuffolo di cotone. Coprire l'area da trattare con una benda di garza, che viene cambiata ogni 4 ore.
4. Quando la stomia guarisce ed è completamente formata, è possibile utilizzare le sacche per colostomia. La formazione definitiva e la guarigione sono indicate dalla bocca che non sporge sopra la pelle e dall'assenza di infiltrato infiammatorio. Solo con un tale quadro clinico è consentito l'uso di una sacca per colostomia.
5. Si consiglia di cambiare le sacche fecali la sera o la mattina. Innanzitutto, rimuovere con attenzione il contenitore delle feci usate, quindi rimuovere eventuali feci rimanenti e lavare la stomia. Quindi la bocca e la pelle circostante vengono trattate con un unguento o pasta, quindi la sacca per colostomia viene nuovamente fissata.

In genere, per incollare il ricevitore viene utilizzata la pasta Coloplast contenente una piccola quantità di alcol. Il prodotto non provoca irritazione anche alla pelle danneggiata da traumi e infiammazioni, inoltre migliora il fissaggio del dispositivo.

Alcuni pazienti, prima di incollare la sacca per colostomia, trattano la pelle con uno speciale film protettivo che protegge la pelle da infiammazioni e irritazioni.

Nutrizione

Non esiste una dieta specializzata speciale per i pazienti sottoposti a colostomia, quindi dopo l’intervento chirurgico non sono previsti cambiamenti significativi nella dieta del paziente.

Con una colostomia, l'unica cosa da tenere in considerazione è l'effetto di ciascun prodotto sui processi digestivi.

• Si consiglia di limitare gli alimenti che favoriscono la formazione di gas, tra cui uova e birra, bevande gassate e cavoli, funghi e legumi, cipolle e cioccolato, per ovvi motivi.
• Alimenti come aglio e uova, spezie e pesce, cipolle e formaggio aumentano notevolmente l'odore dei gas intestinali.
• Lattuga e yogurt, mirtilli rossi e spinaci, prezzemolo, ecc. Hanno l'effetto opposto.

Con la giusta combinazione di prodotti si possono evitare molte situazioni spiacevoli. Inoltre, si consiglia di masticare il cibo con particolare attenzione, di mangiare più spesso e poco a poco.

Per evitare fughe di gas indesiderate, puoi premere leggermente sullo stoma. I pazienti con colostomia dovrebbero anche monitorare il consumo di lassativi e alimenti contro la stitichezza per evitare problemi come diarrea o stitichezza.

Tipi di operazioni

La posizione della colostomia è determinata dal medico, tenendo conto delle specificità quadro clinico ogni paziente.

La presenza di orli o cicatrici può complicare notevolmente l'installazione di una stomia nell'intestino, poiché è necessario tenere conto delle condizioni del tessuto adiposo e dello strato muscolare che, quando si formano delle pieghe, nel tempo possono spostare la colostomia.

I pazienti possono richiedere un intervento chirurgico per creare o chiudere una colostomia, nonché un intervento chirurgico per scopi ricostruttivi. Ogni intervento ha le sue caratteristiche individuali, che richiedono un approccio diverso al paziente.

Sovrapposizione

La procedura di colostomia viene eseguita in anestesia generale in una sala operatoria sterile.

• Innanzitutto, il chirurgo taglia un'area arrotondata di tessuto sottocutaneo e pelle nel sito previsto per lo stoma.
• Nella seconda fase dell'operazione i muscoli vengono separati nella direzione delle fibre. Per evitare la compressione sull'intestino, il foro è sufficientemente grande. Inoltre, la probabilità che il paziente chiami peso in eccesso, se la stomia viene applicata per un lungo periodo.
• Quindi l'intestino viene estratto attraverso un'ansa e su di esso viene praticata l'incisione necessaria.
• L'intestino è suturato al tessuto muscolare del peritoneo e i suoi bordi sono attaccati alla pelle.

Purtroppo non è ancora stato possibile inventare mezzi di drenaggio nella bocca stomale, poiché il sistema immunitario svolge funzioni protettive e resiste attivamente ai materiali estranei, provocando degenerazione dei tessuti e infiammazioni.

Solo la sutura chirurgica del bordo intestinale alla pelle guarirà favorevolmente, anche se sarebbe molto più semplice utilizzare tubi speciali provenienti dal lume intestinale e portati fuori.

Chiusura

L’intervento chirurgico per chiudere una stomia nell’intestino è chiamato colostomia.

Una colostomia temporanea viene solitamente chiusa 2-6 mesi dopo il posizionamento. Questa operazione consiste nell'eliminazione di un ano creato artificialmente.

Un prerequisito per la chiusura dell'operazione è l'assenza di ostruzioni nelle parti inferiori dell'intestino fino all'ano.

A circa un centimetro dal bordo della stomia, il chirurgo esegue una dissezione del tessuto, separando lentamente gli elementi. Quindi si estrae l'intestino e si asporta il bordo con il foro. Quindi entrambe le estremità dell'intestino vengono suturate e riportate al peritoneo. Quindi, utilizzando il contrasto, viene controllata la presenza di perdite sulla cucitura, dopodiché la ferita viene suturata strato per strato.

Chirurgia ricostruttiva

In genere, tali interventi vengono prescritti ai pazienti con colostomie temporanee imposte mentre vengono trattate le sezioni sottostanti dell'intestino. Molti pazienti credono che dopo la chiusura dello stoma le funzioni intestinali siano completamente ripristinate, il che non è del tutto vero.

Anche se l'intervento chirurgico restaurativo ha pieno successo, l'assenza di una determinata area nell'intestino non può che pregiudicare la sua ulteriore funzionalità.

Il periodo ottimale per la chiusura stromale sono i primi 3-12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Questo è l'unico modo per contare su una guarigione riuscita dei tessuti intestinali senza conseguenze per il corpo. In effetti, la chirurgia ricostruttiva è la chiusura della stomia o della colostomia, la cui descrizione è presentata sopra.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Dopo un intervento di chirurgia ricostruttiva o la chiusura della stomia, è necessario seguire una dieta rigorosa affinché i processi digestivi si riprendano rapidamente.

La dieta si riduce ad escludere alimenti come:

• Condimenti piccanti o spezie come curry, peperoncino, ecc.;
• Quantità eccessive di soda, kvas o birra;
• Prodotti che formano gas come fagioli, aglio o cavoli, ecc.;
• Cibi grassi;
• Alimenti che causano irritazione dei tessuti intestinali, come ribes o lamponi, uva o agrumi.

Se necessario, il medico prescrive istruzioni dietetiche restrittive individuali per il paziente.

Complicazioni

La colostomia è una procedura chirurgica seria che può causare molte complicazioni.

• Secrezioni specifiche. Questo muco è prodotto dai tessuti intestinali come lubrificante per facilitare il passaggio delle feci. Normalmente la consistenza delle secrezioni può essere appiccicosa o simile all'albume. Se nel muco sono presenti impurità purulente o sanguinanti, ciò può indicare lo sviluppo di un processo infettivo o un danno al tessuto intestinale.
• Bloccare l'orifizio dello stoma. Tipicamente, questo fenomeno è il risultato dell'adesione di particelle di cibo ed è accompagnato da feci acquose, gonfiore della stomia, flatulenza o sintomi di nausea e vomito. Se si sospetta lo sviluppo di una tale complicanza, si consiglia di escludere cibi solidi, massaggiare periodicamente la zona addominale vicino all'imboccatura della stomia, aumentare il volume dei liquidi consumati e fare più spesso bagni caldi, che aiutano a rilassare i muscoli addominali. muscoli.
• Ernia da paracolostomia. Questa complicazione comporta la protrusione dell'intestino attraverso i muscoli del peritoneo e si osserva un chiaro rigonfiamento sottocutaneo vicino all'imboccatura dello stoma. Speciali bende di supporto, controllo del peso ed evitare di sollevare e trascinare oggetti pesanti ti aiuteranno a evitarlo. Di solito le ernie vengono eliminate con metodi conservativi, ma a volte non se ne può fare a meno. Sfortunatamente, esiste sempre la possibilità di una riformazione del processo erniario.

Inoltre, con una colostomia, possono svilupparsi altre complicazioni, come fistole, prolasso o retrazione della stomia, stenosi o ischemia della colostomia, perdita di rifiuti digestivi nella cavità addominale o sulla superficie cutanea, stenosi o evaginazione e necrosi, processi purulenti, ecc.

Puoi evitare tali problemi, l'importante è seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche, soprattutto razione alimentare e requisiti igienici per la cura della colostomia.

Video su come prendersi cura di una colostomia:

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Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

Una colostomia è una fistola creata artificialmente per mettere in comunicazione il colon con l'ambiente esterno (colon - colon, stoma - apertura).

Viene utilizzato per drenare le feci nei casi in cui il passaggio naturale delle feci attraverso l'intestino verso l'ano è impossibile per un motivo o per l'altro.

Il colon è la parte principale dell'intestino crasso. La sua funzione principale è la formazione delle feci, il loro avanzamento e la loro rimozione attraverso l'ano verso l'esterno. Il colon è costituito dalle seguenti sezioni:

1. cieco.
2. Colon ascendente.
3. Colon trasverso.
4. Colon discendente.
5. Sigmoideo.

La pappa alimentare digerita (chimo) entra nell'intestino crasso dall'intestino tenue. È liquido. Mentre si muove attraverso l'intestino crasso, l'acqua viene assorbita e all'uscita si formano le feci. Pertanto, il contenuto del colon ascendente è ancora liquido e presenta una reazione leggermente alcalina. Quanto più vicino allo sbocco intestinale, tanto più denso è il contenuto.

Il colon sigmoideo prosegue nel retto. L'apparato sfintere del retto trattiene le feci nella regione ampollare. Quando è sufficientemente pieno, si avverte il bisogno di defecare, che si verifica in persona sana circa una volta al giorno. Ecco come avviene il processo naturale di rimozione delle feci.

Quando è indicata una colostomia?

È abbastanza ovvio che la creazione di una fistola del colon per lo scarico innaturale delle feci è una misura estrema e viene eseguita per motivi di salute. Una colostomia può essere temporanea o permanente (stomia permanente).

Recentemente, le operazioni di preservazione dello sfintere sono state intensamente sviluppate e implementate. Nonostante ciò, circa il 25% degli interventi sull'intestino crasso comportano una stomia.

In quali casi potrebbe verificarsi questa situazione:

• Tumore inoperabile. Se è impossibile eseguire un intervento chirurgico radicale (ad esempio, il tumore si è esteso agli organi vicini o il paziente è molto indebolito, con metastasi a distanza), la colostomia viene eseguita come operazione palliativa.
• Dopo la rimozione radicale del cancro anorettale. Se il tumore è localizzato nella sezione ampollare e mediana, il retto viene estirpato insieme al suo sfintere e il movimento intestinale naturale diventa impossibile.
• Incontinenza fecale anorettale.
• Anomalie congenite dello sbocco intestinale.
• Fallimento di un'anastomosi eseguita in precedenza.
• Blocco intestinale. Colostomia dentro in questo caso applicato al termine della prima fase dell'operazione dopo aver rimosso l'ostacolo. Dopo qualche tempo viene rimosso.
• Lesione intestinale.
• Fistole enterovaginali o enterovescicali durante il loro trattamento.
• Colite ulcerosa grave o diverticolite con sanguinamento e perforazione intestinale.
• Ferite perineali.
• Proctosigmoidite post-radiazioni.

Tipi di colostomia

Come già accennato, una stomia può esserlo

1. Temporale.
2. Costante.

Per localizzazione E:

• Stomia ascendente (ascendostomia).
• Stoma trasversale (stoma trasversale).
• Stomia discendente (descendostomia).
• Sigmostoma.

Per forma

1. Doppia canna (loop) – per lo più temporanea.
2. Canna singola (o estremità) - spesso permanente.

Preparazione per l'intervento chirurgico

La colostomia è quasi sempre la parte finale di un altro intervento (eliminazione dell'ostruzione intestinale, amputazione ed estirpazione del retto). Pertanto, la preparazione all'intervento chirurgico è standard per tutte le operazioni intestinali. In caso di intervento programmato questo è:

• Colonscopia.
• Irrigoscopia.
• Esami del sangue e delle urine.
• Parametri biochimici del sangue.
• Coagulogramma.
• Elettrocardiogramma.
• Fluorografia.
• Marcatori di malattie infettive.
• Esame da parte di un terapista.
• Pulizia del colon mediante clisteri detergenti o lavaggio intestinale osmotico.

In casi di gravi condizioni del paziente (anemia, esaurimento), quando possibile viene eseguita la preparazione preoperatoria: trasfusione di sangue, plasma, idrolizzati proteici, rifornimento di perdite di liquidi ed elettroliti.

Molto spesso, una colostomia è il risultato di operazioni di emergenza per un'ostruzione intestinale sviluppata. In questi casi, la preparazione è minima e l’ostruzione deve essere eliminata il prima possibile. Se le condizioni del paziente sono molto gravi, i chirurghi nella prima fase riducono al minimo l'intervento: impongono una colostomia sopra il sito di ostruzione e l'intervento principale volto ad eliminare la causa dell'ostruzione viene posticipato fino a quando le condizioni del paziente non si saranno stabilizzate.

Formazione di una colostomia temporanea

Di solito, come misura temporanea, si forma una colostomia a doppia canna (due estremità dell'intestino vengono portate alla parete addominale: afferente ed efferente).

colostomia temporanea a doppia canna

È più conveniente formare una colostomia dal colon trasverso o sigmoideo, che ha un lungo mesentere ed è abbastanza facile da rimuovere nella ferita;

L'incisione della colostomia viene eseguita separatamente dall'incisione principale della laparotomia.

La pelle e lo strato sottocutaneo vengono asportati mediante un'incisione circolare. L'aponeurosi viene sezionata trasversalmente. I muscoli sono separati. Il peritoneo parietale viene inciso, i suoi bordi sono suturati all'aponeurosi. Questo crea un tunnel per la rimozione dell'intestino.

Viene praticato un foro nel mesentere dell'intestino mobilitato e al suo interno viene inserito un tubo di gomma. Tirando le estremità del tubo, il chirurgo rimuove un'ansa dell'intestino nella ferita.

Al posto del tubo viene inserita un'asta di plastica o di vetro. Le estremità del bastoncino vengono posizionate sui bordi della ferita, l'ansa dell'intestino sembra appesa ad essa. L'ansa intestinale viene suturata al peritoneo parietale.

Dopo 2-3 giorni, quando il peritoneo parietale e quello viscerale si sono fusi, viene praticata un'incisione nell'ansa ritirata (forata, quindi incisa con un coltello elettrico). La lunghezza dell'incisione è solitamente di 5 cm. La parete posteriore non tagliata dell'intestino forma il cosiddetto "sperone" - un setto che separa il ginocchio prossimale e distale dello stoma.

Con una colostomia a doppia canna adeguatamente formata, tutta la materia fecale viene rimossa attraverso l'estremità dell'adduttore verso l'esterno. Il muco può essere rilasciato attraverso l'estremità distale (deflusso) dell'intestino e attraverso di essa possono essere somministrati farmaci.

Chiusura di una colostomia temporanea

La chiusura di una colostomia temporanea viene effettuata in un arco di tempo individuale per ciascun paziente. Potrebbero volerci diverse settimane o diversi mesi. Dipende dalla diagnosi, dalla prognosi e dalle condizioni del paziente stesso.

La chiusura di una colostomia è un'operazione separata. Può essere fatto in diversi modi:

1. L'ansa intestinale è nettamente separata dalla pelle e dagli altri strati della parete addominale. I bordi del difetto intestinale vengono rinfrescati e il difetto viene suturato. Un'ansa di intestino viene immersa nella cavità addominale. Il peritoneo e la parete addominale vengono suturati a strati.
2. La porzione ostomizzata dell'intestino viene separata dalla pelle. I morsetti intestinali vengono applicati ad entrambe le estremità dell'ansa. Una sezione dell'intestino con un'ansa esposta viene resecata e viene eseguita un'anastomosi termino-terminale o termino-laterale.

Colostomia permanente

Il motivo più comune per una colostomia permanente è il cancro del retto ampollare inferiore e medio. Con una tale localizzazione del tumore, è quasi impossibile eseguire un intervento chirurgico preservando lo sfintere anale. In questo caso, il trattamento secondo criteri oncologici è considerato radicale: il tumore stesso e i linfonodi regionali vengono rimossi il più ampiamente possibile. Se non ci sono metastasi a distanza, il paziente si considera guarito, ma... dovrà vivere senza retto.

Pertanto, la qualità della vita del paziente dipende direttamente dalla qualità della colostomia formata.

La posizione della colostomia viene pianificata in anticipo prima dell'operazione. Di solito si trova al centro del segmento che collega l'ombelico e la cresta iliaca sinistra. La pelle in quest'area deve essere liscia, senza cicatrici o deformazioni, poiché possono interferire con la perfetta aderenza delle sacche per colostomia. Il segno viene eseguito in posizione sdraiata, quindi regolato in posizione eretta (i pazienti con uno strato di grasso sottocutaneo pronunciato possono presentare pieghe cutanee).

Una stomia permanente è solitamente a canna singola, cioè, solo un'estremità dell'intestino (prossimale) viene portata alla parete addominale per drenare le feci.

SU fase finale operazioni (,) nel sito di marcatura viene praticata un'incisione nella pelle, nel tessuto sottocutaneo e nel muscolo retto dell'addome. Il peritoneo parietale viene sezionato, lungo i bordi della ferita viene suturato all'aponeurosi e ai muscoli.

Un'ansa dell'intestino viene fatta uscire nella ferita e intersecata. L'estremità dell'abduttore viene suturata saldamente e immersa nella cavità addominale. L'estremità prossimale viene portata fuori nella ferita.

È possibile formare due tipi di colostomie:

• Piatto: l'intestino è suturato all'aponeurosi e al peritoneo parietale, quasi non sporge sopra la superficie della pelle.
• Sporgente: i bordi dell'intestino vengono portati nella ferita di 2-3 cm, riuniti a forma di "rosa" e suturati al peritoneo, all'aponeurosi e alla pelle.

È importante che l'incisione della pelle e dell'aponeurosi non sia troppo piccola, che l'intestino venga estratto senza tensioni o torsioni e che l'estremità dell'intestino estratta abbia un buon apporto di sangue. Se tutte queste condizioni vengono soddisfatte, il rischio di complicanze e disfunzioni future della colostomia è ridotto al minimo.

Dopo l'intervento chirurgico, come convivere con una colostomia

Una volta posizionata la stomia, è necessario del tempo affinché l’intestino guarisca. Pertanto, il paziente riceve solo la nutrizione parenterale per diversi giorni. Puoi bere liquidi a giorni alterni.

Il 3° giorno dopo l'intervento è consentita l'assunzione di alimenti liquidi e semiliquidi.

Dopo l'operazione di colostomia, il paziente rimane in ospedale per 10-14 giorni. Durante questo periodo gli verrà insegnato come prendersi cura della sua colostomia e come utilizzare le sacche per colostomia.

La preparazione psicologica del paziente prima dell’intervento è molto importante. La notizia che dovrà convivere con un ano innaturale viene presa molto duramente. A causa dell'informazione insufficiente e dell'insufficiente supporto psicologico, alcuni pazienti rifiutano tale operazione, condannandosi a morte.

Puoi convivere con una colostomia per molto tempo. Le moderne sacche per colostomia e i prodotti per la cura della stomia ti consentono di condurre una vita normale e piena.

Possibili complicazioni dopo la stomia

1. Necrosi intestinale. Si sviluppa quando il suo afflusso di sangue viene interrotto, se l'intestino è scarsamente mobilitato durante l'intervento chirurgico e il mesentere è troppo allungato, un vaso sanguigno viene suturato o viene pizzicato in un'incisione non sufficientemente ampia dell'aponeurosi. Con la necrosi, l'intestino diventa blu, quindi diventa nero. La necrosi viene eliminata mediante interventi chirurgici ripetuti.
2. Ascessi da paracolostomia. Si verifica quando si verifica un'infezione. La pelle attorno allo stoma diventa rossa e gonfia, il dolore si intensifica e la temperatura corporea aumenta.
3. Retrazione (retrazione) della stomia. Può verificarsi anche se la tecnica chirurgica viene violata (troppa tensione). Richiede ricostruzione chirurgica.
4. Evaginazione (prolasso) dell'intestino.
5. Stenosi della colostomia. Può svilupparsi gradualmente a causa della cicatrizzazione dei tessuti che circondano lo stoma. Il restringimento dello sbocco può essere complicato dall'ostruzione intestinale.
6. Irritazione, bagnatura della pelle attorno allo stoma, aggiunta di un'infezione fungina.

Cura della stomia

Ci vorrà del tempo per adattarsi a una stomia (da diversi mesi a un anno).

La parete intestinale esposta alla pelle risulterà gonfia per qualche tempo dopo l'operazione. Diminuirà gradualmente di dimensioni (si stabilizzerà in poche settimane). La mucosa dell'intestino escreto è rossa.

Toccare la stomia durante la cura non provoca dolore o disagio, poiché la mucosa non ha quasi alcuna innervazione sensibile.

Per la prima volta dopo l'intervento chirurgico, le feci verranno rilasciate in modo continuo. A poco a poco, puoi ottenere il loro rilascio più volte al giorno.

Quanto più in basso si trova la colostomia lungo l'intestino, tanto più formate saranno le feci che ne usciranno.

Se la colostomia si trova sul colon sigmoideo, è anche possibile che le feci si accumulino e vengano espulse una volta al giorno come feci casuali.

Video: cura della colostomia

Sacche per colostomia

Per raccogliere le feci da una colostomia, esistono sacche per colostomia: contenitori usa e getta o riutilizzabili con dispositivi per il fissaggio al corpo.

La sacca per colostomia è una sacca di plastica con una base adesiva al corpo.

Sono:

Quando si cambia la sacca per colostomia, la pelle attorno all’apertura della stomia viene pulita. Dopo aver staccato la base adesiva, la pelle viene lavata con acqua e sapone per bambini o con una speciale lozione detergente e asciugata con un tovagliolo (non cotone idrofilo).

È necessario praticare un foro nella placca adesiva 3-4 mm più grande del diametro dello stoma e rimuovere il supporto di carta dalla placca. La placca viene incollata sulla pelle asciutta, partendo dal bordo inferiore. La stomia stessa deve essere posizionata rigorosamente al centro del foro. Per il controllo viene utilizzato uno specchio. È necessario assicurarsi che non si formino pieghe sulla pelle.

La sacca per stomia è fissata all'anello della placca. I pazienti stomizzati cambiano la sacca 1 o 2 volte al giorno.

Nutrizione per pazienti con colostomia

Non esiste una dieta speciale per i pazienti stomizzati. Il cibo dovrebbe essere vario e ricco di vitamine.

Regole di base per tali pazienti:

1. Si consiglia di mangiare ad orari rigorosamente definiti 3 volte al giorno.
2. La maggior parte del cibo dovrebbe essere consumata al mattino, seguita da un pranzo meno denso e da una cena più leggera.
3. Bere abbastanza liquidi (almeno 2 litri).
4. Il cibo deve essere masticato accuratamente.

Dopo alcuni mesi di adattamento, il paziente stesso imparerà a determinare la sua dieta e a selezionare quei prodotti che non causeranno disagio. Inizialmente è consigliabile mangiare cibi che non contengano tossine (carne bollita, pesce, porridge di semolino e riso, purè di patate, pasta).

Le persone con stomia, come chiunque altro, possono soffrire di stitichezza o diarrea. Di solito, cibi dolci, salati, contenenti fibre (verdura, frutta), pane integrale, grassi, cibi freddi e bevande migliorano la peristalsi. Zuppe mucose, riso, cracker bianchi, ricotta, purea di cereali, tè nero riducono la peristalsi e trattengono le feci.

Dovresti evitare cibi che causano una maggiore formazione di gas: legumi, verdura e frutta con buccia, cavoli, bevande gassate, prodotti da forno, latte intero. Alcuni alimenti, una volta digeriti, si formano cattivo odore, che è molto importante in caso di possibile rilascio involontario di gas dallo stoma. Si tratta di uova, cipolle, asparagi, ravanelli, piselli, alcuni tipi di formaggio, birra.

I nuovi alimenti dovrebbero essere introdotti gradualmente nella dieta, monitorando la reazione intestinale a ciascun prodotto.

È possibile l'uso a breve termine senza prescrizione medica:

• Carbone attivo (per gonfiore, per assorbire gli odori) 2-3 compresse 4-6 volte al giorno.
• Enzimi digestivi (pancreatina, festal) - per gonfiore, brontolio per migliorare i processi di digestione.

Non è consigliabile utilizzare altri farmaci senza consultare un medico.

Se si verifica un'irritazione attorno allo stoma, la pelle attorno ad esso viene trattata con pasta di Lassara, unguento allo zinco o unguenti speciali per la cura della pelle attorno allo stoma.

Prodotti per pazienti stomizzati

Oltre alle sacche per colostomia, la moderna industria medica produce vari prodotti per la cura della colostomia. Sono progettati per migliorare al massimo la qualità della vita di questi pazienti e fornire loro un senso di assoluta utilità nella società.

1. Paste per rendere stretto il collegamento della sacca per colostomia con la pelle (riempiono le più piccole irregolarità).
2. Lubrificanti con neutralizzatore di odori.
3. Salviette e lozioni per pulire la pelle attorno allo stoma.
4. Creme e unguenti curativi speciali utilizzati per le irritazioni della pelle.
5. Tamponi e tappi anali. Sono utilizzati per chiudere una stomia senza sacca per colostomia.
6. Sistema di irrigazione.

Il paziente può fare a meno della sacca per colostomia per un certo periodo (quando fa la doccia, va in piscina, durante i rapporti sessuali). Anche alcuni pazienti che hanno imparato a regolare i movimenti intestinali possono farlo maggior parteè ora di fare a meno del ricevitore.

Esiste anche un metodo di irrigazione per pulire l'intestino: un clistere purificante viene eseguito attraverso lo stoma una volta al giorno o a giorni alterni. Successivamente la stomia può essere chiusa con un tampone ed eliminata senza sacca per colostomia. Allo stesso tempo, puoi condurre uno stile di vita abbastanza attivo praticamente senza restrizioni.

Riabilitazione dopo colostomia

Dopo 2-3 mesi, in assenza di complicazioni, il paziente operato può ritornare alla sua consueta routine. attività lavorativa, a meno che non comporti un lavoro fisico pesante.

Il punto principale della riabilitazione è il giusto atteggiamento psicologico e il sostegno dei propri cari.

I pazienti stomizzati conducono una vita piena, frequentano concerti, teatri, fanno sesso, si sposano e hanno figli.

Nelle grandi città ci sono società per pazienti stomizzati, dove forniscono ogni tipo di aiuto e sostegno a queste persone. Internet fornisce un grande aiuto nel reperire informazioni; le recensioni dei pazienti che vivono con una colostomia sono molto importanti.

Chiusura della colostomia solitamente viene eseguito 3-6 mesi dopo il primo intervento, anche se la tempistica è controversa. Mentre alcuni autori hanno estrapolato dalla letteratura casi non traumatici e sostengono questo lungo intervallo tra la colostomia e la chiusura, altri sostengono che un intervallo più breve di uno o due mesi produce i tassi di complicanze più bassi.

Successivamente, uno potenziale incontrollabile e due studi prospettici randomizzati hanno dimostrato che la chiusura durante lo stesso ricovero, da 7 a 14 giorni dopo il primo intervento, è sicura ed economicamente vantaggiosa. Sebbene la chiusura della colostomia con la stessa durata della degenza ospedaliera non sia appropriata per tutti i pazienti, sottogruppi di pazienti opportunamente selezionati senza altre lesioni gravi o complicanze postoperatorie significative possono trarre beneficio dalla chiusura della colostomia entro un breve periodo di tempo dopo il posizionamento della colostomia.

La maggior parte non è nemmeno suturata lesioni rettali guarisce bene mediamente dopo 7-10 giorni, e quindi la chiusura della colostomia nel corso dello stesso ricovero sembra fattibile e sicura.

Tecnica di chiusura della colostomia

Tipo colostomia determina l'accesso attraverso un'incisione locale o una laparotomia completa. Le colostomie ad ansa e a doppia canna possono essere facilmente ricostruite attraverso un'incisione nell'area della colostomia, che consente di liberare i bordi dell'intestino e suturarli in un'unica fila. Anche gli interventi di Hartmann con una fistola mucosa accanto a una colostomia consentono l'accesso locale.

Sebbene la maggior parte di questi pazienti L'intervento verrà eseguito in anestesia generale; è stato descritto anche l'uso dell'anestesia locale. Tuttavia, tra i 14 pazienti (12 con colostomia ad ansa e due con colostomia terminale e fistola mucosa), il tasso di complicanze postoperatorie maggiori è stato insolitamente alto (43%, tre perdite anastomotiche, due infezioni della ferita, un'ostruzione intestinale). Non è chiaro se l’anestesia locale, che crea condizioni operatorie non ottimali, sia uno dei motivi di queste complicanze.

Dopo Le operazioni di Hartmann senza una fistola mucosa, è necessaria una ripetizione della laparotomia mediana in anestesia generale. Per ridurre al minimo il trauma chirurgico del secondo intervento, vengono utilizzati con successo interventi laparoscopici assistiti, con e senza l'applicazione di pneumoperitoneo. Ci sono meno vantaggi nella chiusura dopo la procedura di Hartmann, poiché le colostomie ad ansa possono essere chiuse attraverso un’incisione locale in breve tempo e con un trauma minimo.

Esiti della chiusura della colostomia

Chiusura di una colostomia comporta un rischio significativo. In un'analisi di 40 pazienti traumatizzati che avevano subito 28 colostomie ad ansa e 12 colostomie terminali chiuse in media otto mesi dopo l'infortunio, abbiamo riscontrato che il tasso di complicanze postoperatorie era del 30%. Gravi complicazioni postoperatorie includevano una fistola fecale trattata in modo non chirurgico, una stenosi nel sito anastomotico che ha richiesto un nuovo intervento e due ostruzioni dell'intestino tenue, una delle quali è stata risolta in modo conservativo e l'altra che ha richiesto il rilascio operativo delle aderenze. È interessante notare che è prevista la chiusura di una colostomia dopo un trauma al colon numero maggiore complicazioni che dopo lesioni rettali.

Risultati simili sono stati riportati in altri ricerca, che ha dato tassi di complicanze del 24%, 35%, 32% e 27%. Sebbene la maggior parte delle complicanze fossero relativamente minori e comprendessero infezioni della ferita e infezioni extra-addominali facilmente curabili, gravi complicazioni, come perdite anastomotiche o ascessi intra-addominali, non sono rari e sono stati riportati anche tassi di mortalità fino al 2%. I fattori premorbosi, in particolare il diabete, le malattie cardiache e renali, aumentano il rischio di complicanze.

Giovane e somaticamente alleggerito Pazienti dovrebbe avere un rischio basso, ma è impossibile eliminare completamente il rischio. Le complicazioni associate alla chiusura delle colostomie dovrebbero essere considerate come un argomento aggiuntivo per eseguire una sutura primaria per lesioni del colon.