B hepatīts ir vīrusu izraisīts aknu iekaisums, ko izraisa B hepatīta vīruss. Vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Ar adekvātu pacienta imūnsistēmas reakciju patoloģija notiek akūtā formā, un to raksturo spilgti simptomi. Mēneša laikā procesa simptomi izzūd, pēc tam notiek pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo viegla klīniskā aina. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkiem un prasa savlaicīgu diagnostiku un visaptverošas ārstēšanas shēmas izvēli. Rakstā apskatīts, kā ārstēt B hepatītu un ko jaunus hepatologi var piedāvāt, lai pilnībā atjaunotu pacienta ķermeni.

Ko darīt pēc inficēšanās?

B hepatīta izraisītājs atrodas vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums atrodams asinīs, siekalu dziedzeru izdalījumos un sēklu šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

• Parenterāli - inficēto asiņu vai to atsevišķu komponentu pārliešanas laikā, manipulāciju laikā ar nesteriliem instrumentiem, vienas šļirces lietošanas laikā narkomāniem.
• Vertikāli - no mātes bērnam pēdējā grūtniecības trimestrī, bērna izejas laikā caur dzemdību kanālu.
• Seksuāla – ja ir macerācijas un mikroplaisas dzimumorgānu apvidū, bet pakļauta augstai vīrusa agresivitātei.

Ja cilvēks pēkšņi saprot, ka viņam ir bijis kontakts ar slimu cilvēku, viņam jāvēršas medicīnas iestādē pirmo 12 stundu laikā no injekcijas vai dzimumakta brīža. Slimnīcas apstākļos tiks ievadīts specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsargreakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Pirmā vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta mazuļa pirmajā dzīves dienā.

Jums noteikti jāuzrauga savs stāvoklis un jāuzrauga hepatīta simptomu parādīšanās pirmo 4 mēnešu laikā pēc šāda incidenta. Parasti ar šo periodu pietiek, lai aknu iekaisums liktu sevi manīt. Gadījumā, ja persona joprojām bija inficēta. Viņam attīstīsies vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās un hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un sklēras dzeltenums, izsitumi uz ādas, nieze, sāpīgums un smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik daudz patogēna iekļuva;
• slimības stadija;
• aknu un citu orgānu bojājuma pakāpe;
• slimības gaitu.

Vieglas un vidēji smagas B hepatīta formas var ārstēt mājās. Pirmajā terapijas nedēļā ārsti iesaka gultas režīmu. Papildu motoriskās aktivitātes ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Pacientiem bērnība Pusgultas režīmu ieteicams ievērot arī pēc intoksikācijas pazīmju izzušanas.

Jebkurš fiziski vingrinājumiĀrstēšanas laikā aknu iekaisums ir aizliegts. Bērni no fiziskās audzināšanas stundu apmeklējuma ir atbrīvoti uz sešiem mēnešiem, bet, piedaloties profesionālajā sportā – uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai jābūt dozētai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, viņa laboratoriskos parametrus un ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Speciālisti stāsta, ka terapija ir vērsta uz vīrusu DNS veidošanās procesu kavēšanu, slimības progresēšanas apturēšanu, remisijas panākšanu saistībā ar izmaiņām, kas notiek aknās šūnu līmenī, kā arī novērš onkoloģisko procesu attīstību, cirozi. un aknu mazspēja.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās ēdienkartes korekciju. Ir svarīgi samazināt aknu un žults sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slodzi. Tomēr uzturam jābūt pilnvērtīgam, kalorijām bagātam un stiprinātam, lai uzturētu organisma aizsargspējas augstā līmenī. Olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1:1:4.

Olbaltumvielu pārtika jāuzrāda:

• liesa gaļa - vistas gaļa, liellopu gaļa, teļa gaļa, truši;
• zivis - līdaka, menca, zandarts;
• raudzēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• tvaicēta omlete.

Tvaiks vistas kotletes– lielisks ēdienu variants cilvēkam ar slimām aknām

Lipīdi var iekļūt organismā kā daļa no dažādi veidi augu eļļas (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī sviests laba kvalitāte. Ogļhidrātu pārtika ko pārstāv putras (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), diennakti veca maize un krekeri. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekams daudzums dārzeņu un augļu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti vai cepti cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, pacientam jāierobežo šādu pārtikas produktu patēriņš:

• cūku tauki;
• margarīns un produkti uz tā bāzes;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• trekna gaļa un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Svarīgs! Pacienta ēdienkartē jāiekļauj vismaz 5 ēdienreizes dienā. Ir svarīgi dzert daudz šķidruma (tīrs ūdens, zāļu tējas).

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai atveseļotos no vīrusu izraisītiem aknu bojājumiem, ir jānosaka, kurā pacienta slimības stadijā šobrīd ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties pret vīrusu tā pavairošanas brīdī. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, tiek veikti vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Obligāti jāveic bioķīmiskā asins analīze, B hepatīta marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noskaidrotu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīts aknu stāvoklis, izmantojot ultraskaņas izmeklēšana ar Doplera ultraskaņu fibrotisko izmaiņu pakāpi noskaidro, izmantojot elastometriju. Ja nepieciešams, tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tā rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākajai daļai pacientu interesē, cik maksā visaptveroša izmeklēšana, kuru izraksta ārstējošais ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir 20-25 tūkstošu rubļu robežās, ja pārbaudes un instrumentālā diagnostika tiek veikta privātās laboratorijās.

Hroniskas formas ārstēšana

Jautājums par to, vai B hepatītu var ārstēt vai nē, ir saņēmis skaidru atbildi. Jā, hepatītu var izārstēt un diezgan veiksmīgi. Ja salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tās ir daudz iepriecinošākas nekā pacientiem, kuri saskārušies ar C tipa patogēnu vai kombinētu infekciju.

Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts tikai pēc diagnostikas rezultātu saņemšanas

Ārsti ir identificējuši vairākus kritērijus, pēc kuriem tiek novērtēta terapijas efektivitāte:

• transamināžu līmeņa normalizēšana asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reāllaika PCR;
• HBeAg izzušana;
• apturot aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu līmeņa pazemināšanās līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēna DNS daudzuma samazināšanās un HBeAg izzušana norāda uz virusoloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizēšana hepatocītu līmenī – histoloģiskā reakcija. Visu reakciju kombināciju sauc par pilnīgu atbildes reakciju uz terapiju.

Svarīgs! Pastāvīgs pozitīvs ārstēšanas rezultāts ir visu iepriekš minēto rādītāju normalizēšana un saglabāšana šajā līmenī 6-12 mēnešus pēc terapijas beigām.

Šajā posmā pretvīrusu terapijai visbiežāk tiek izmantotas divas zāles: interferons un lamivudīns.

Interferons

Interferonu grupai raksturīga ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprina organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa interferons nomāc B hepatīta vīrusa reprodukcijas procesu, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir noteikti ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Laba virusoloģiskā reakcija uz interferona lietošanu tiek novērota ārstētiem cilvēkiem ar pastāvīgi vai periodiski paaugstinātu ALAT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni. Ja ALAT līmenis ir normāls, atbildes reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte pediatrijas pacientiem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati ir pierādījuši, ka alfa interferona lietošana uz hroniskas slimības formas, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu atbildes reakciju uz ārstēšanu, bet ir pilna ar slimības recidīviem 5 gadu laikā no dienas. pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tikai ceturtdaļai pacientu tiek panākta pastāvīga izārstēšana.

Interferonu nav ieteicams lietot pacientiem ar aknu cirozi, jo, lietojot šādas zāles, ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, kas apstiprina citolītiskās krīzes rašanos. Rezultāts var būt aknu mazspējas attīstība.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• depresija;
• leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa reprodukcijas procesu, integrējot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. Ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusei pacientu novēro pastāvīgu virusoloģisku un histoloģisku reakciju. Bērniem, kā likums, Lamivudīns netiek parakstīts.

Zāles ir ieteicamas arī tiem pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šādā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešu laikā ir 63%. Lamivudīns ir lieliski piemērots pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir pierādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. Starp zāļu lietošanas nevēlamajām sekām var atzīmēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, taču tas nebūt nav kritisks. Pretējā gadījumā zāles ir diezgan labi panesamas.

Citas zāles

Famciklovirs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šīm zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tās aktivitātes ziņā ir zemākas par lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc maz ticams, ka tās būs izvēlētās zāles.

Adefovīra dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tās kļūst toksiskas nierēm. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns ir labi panesams medikaments, kas stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos to kombinē ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas klātbūtnē speciālisti izraksta detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilakts, hemodezs, reopoliglucīns, glikoze). Tajā pašā laikā tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski tās samazinot.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgo hepatītu var izārstēt? Ļaundabīgā slimības forma, kas biežāk tiek novērota bērniem, prasa tūlītēju ķermeņa stāvokļa korekciju. Turklāt zāles sāk lietot pat to attīstības draudu brīdī.

Ārstēšanas režīms:

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglucīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi, lai piespiestu diurēzi (Mannitol, Lasix);
• heparīns, ja attīstās diseminētais intravaskulārais koagulācijas sindroms;
• enterosorbenti iekšķīgi, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta hiperbariskā oksigenācija, plazmaferēze, hemosorbcija

Dispanseru reģistrācija

Ārstēšanas gadījumā stacionārā pacients tiek izrakstīts 30-35 dienas pēc terapijas sākuma. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu līmenis ir nedaudz samazināts. Ārsts izsniedz pacientam piezīmi. Tajā ir aprakstīts, kā pareizi ēst un kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izrakstīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, tad pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Tie tiek izņemti no ambulances reģistra, ja vispārējo klīnisko testu un bioķīmijas rādītāji ir normas robežās divas reizes pēc kārtas un HBsAg nav.

Pacienti interesējas par to, vai hepatīts ir ārstējams tautas aizsardzības līdzekļi. Vietnēs, kas veltītas vīrusu izraisītu aknu bojājumu ārstēšanai, varat atrast atsauksmes par to, ka kāds tika/tika ārstēts ar receptēm tradicionālā medicīna. Tomēr jāatceras, ka šādas zāles nevar aizstāt pilnvērtīgu narkotiku ārstēšanu. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbību un paātrinātu to atjaunošanos.

B hepatīts (seruma hepatīts) ir vīrusu izraisīta aknu slimība, kurā hepatocītu nāve notiek autoimūnu mehānismu dēļ. Tā rezultātā tiek traucēta aknu detoksikācija un sintētiskās funkcijas.

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augsts līmenis saslimstība. Katru gadu akūta infekcijas forma tiek diagnosticēta 4 miljoniem cilvēku. IN pēdējie gadi Ir samazinājusies saslimstība ar B hepatītu, kas saistīts ar vakcināciju.

B hepatīta vīrusam ir augsta pakāpe virulence

Cēloņi un riska faktori

B hepatīta vīruss pieder hepadnavīrusu ģimenei. Tas ir ļoti izturīgs pret fizikālām un ķīmiskām ietekmēm, un tam ir augsta virulences pakāpe. Pēc pārciestas slimības cilvēkam veidojas stabila mūža imunitāte.

Pacientiem un vīrusu nesējiem patogēns atrodas bioloģiskajos šķidrumos (asinis, urīns, sperma, siekalas, maksts izdalījumi) un tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku parenterāli, tas ir, apejot kuņģa-zarnu traktu.

Iepriekš infekcija bieži notika ārstniecisko un diagnostisko procedūru, asins un to preparātu pārliešanas, manikīra un tetovējumu rezultātā. IN pēdējās desmitgadēs Sāka dominēt infekcijas pārnešanas seksuālais ceļš, kas izskaidrojams ar šādiem faktoriem:

• vienreizlietojamo instrumentu plaša izmantošana invazīvām procedūrām;
• pieteikumu modernas metodes sterilizācija un dezinfekcija;
• rūpīga asins un spermas donoru pārbaude;
• seksuālā revolūcija;
• injicējamo narkotiku izplatība.

Ja jums ir neaizsargāts seksuāls kontakts ar pacientu vai vīrusa nesēju, risks saslimt ar B hepatītu, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 15 līdz 45%. Svarīga loma slimības izplatībā ir injicējamo narkotiku lietotājiem – aptuveni 80% narkomānu ir inficēti ar B hepatīta vīrusu.

Pastāv mājsaimniecības infekcijas ceļš: vīrusa pārnešana notiek, izmantojot kopīgas zobu birstes, manikīra instrumentus, asmeņus un skuvekļus, vannas piederumus un dvieļus. Jebkuri (pat nelieli) ādas un gļotādu ievainojumi šajā gadījumā kļūst par infekcijas ieejas punktu. Ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi, visi vīrusa nesēju ģimenes locekļi inficējas vairāku gadu laikā.

Vakcinācija ir ieteicama personām, kurām ir paaugstināts B hepatīta infekcijas risks. Imunitāte pēc vakcinācijas saglabājas aptuveni 15 gadus.

Vertikālais infekcijas pārnešanas ceļš, tas ir, bērna inficēšanās no mātes, biežāk tiek novērots reģionos ar augstu sastopamības biežumu. Normālas grūtniecības laikā vīruss nešķērso placentas barjeru, bērns var inficēties dzemdību laikā. Tomēr ar dažām placentas attīstības patoloģijām, tās priekšlaicīgu atslāņošanos, augļa intrauterīnu infekciju nevar izslēgt. Ja grūtnieces asinīs konstatē HBe antigēnu, jaundzimušā inficēšanās risks tiek lēsts 90%. Ja tiek konstatēts tikai HBs antigēns, infekcijas risks ir mazāks par 20%.

Vīrusu B hepatīts tiek pārnests arī inficētu asiņu vai to sastāvdaļu pārliešanas rezultātā recipientam. Visiem donoriem tiek veikta obligāta diagnostika, taču ir seroloģiskais logs, tas ir, periods, kad cilvēks jau ir inficēts un rada epidemioloģisku apdraudējumu citiem, bet laboratoriskie izmeklējumi infekciju nekonstatē. Tas ir saistīts ar faktu, ka no inficēšanās brīža līdz antivielu, kas ir slimības marķieri, ražošanai paiet no 3 līdz 6 mēnešiem.

B hepatīta riska grupās ietilpst:

• injicējamo narkotiku lietotāji;
• personas, kas saņem asins pārliešanu;
• personas, kas ir izlaidīgas;
• medicīnas darbinieki, laikā profesionālā darbība tie, kas saskaras ar pacientu asinīm (ķirurgi, medmāsas, laboranti, ginekologi).

B hepatīta vīrusa pārnešana ar gaisa pilienu palīdzību nav iespējama.

Slimības formas

Pamatojoties uz slimības ilgumu, izšķir akūtu un hronisku formu. Saskaņā ar klīnisko ainu B hepatīts ir:

• asimptomātisks;
• anikterisks;
• ikterisks.

Galvenā vīrusu hepatīta B hroniskās formas komplikācija ir aknu cirozes veidošanās.

Slimības stadijas

Ir šādi B hepatīta posmi:

1. Inkubācijas periods. Ilgums - no 2 līdz 6 mēnešiem, biežāk - 12-15 nedēļas, kuru laikā aknu šūnās notiek aktīva vīrusa replikācija. Pēc tam, kad vīrusu daļiņu skaits sasniedz kritisko vērtību, parādās pirmie simptomi - slimība pāriet uz nākamo posmu.
2. Prodromālais periods. Nespecifisku infekcijas slimības pazīmju parādīšanās (vājums, letarģija, sāpes muskuļos un locītavās, apetītes trūkums).
3. Augstums Specifisku pazīmju parādīšanās (palielinās aknu izmērs, parādās sklēras un ādas ikterisks krāsojums, attīstās intoksikācijas sindroms).
4. Atveseļošanās (atveseļošanās) vai slimības pāreja uz hronisku formu.

Simptomi

B hepatīta klīnisko ainu izraisa žults aizplūšanas (holestāzes) pārkāpums un aknu detoksikācijas funkcijas pārkāpums. Dažiem pacientiem slimību pavada endogēna intoksikācija, tas ir, ķermeņa saindēšanās ar traucēta vielmaiņas produktiem, ko izraisa hepatocītu nekroze. Citiem pacientiem dominē eksogēna intoksikācija, kas rodas, gremošanas procesā zarnās izveidojušos toksīnu uzsūkšanos asinsritē.

Ar jebkāda veida intoksikāciju galvenokārt tiek ietekmēts centrālais reģions. nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas ar šādu cerebrotoksisku simptomu parādīšanos:

• miega traucējumi;
• paaugstināts nogurums, vājums;
• apātija;
• apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģiskais sindroms - periodiska deguna asiņošana, pastiprināta smaganu asiņošana.

Normālas žults aizplūšanas pārkāpums izraisa dzelti. Kad tas parādās, vispārējais stāvoklis pasliktinās: pastiprinās astēnijas, dispepsijas, hemorāģiskā sindroma izpausmes, parādās sāpīgs ādas nieze. Izkārnījumi kļūst gaišāki, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks un pēc krāsas atgādina tumšo alu.

Pastiprinoties dzeltei, aknas palielinās (hepatomegālija). Apmēram 50% gadījumu papildus aknām ir palielināta liesa. Nelabvēlīga prognostiska pazīme ir normāls aknu izmērs ar smagu dzelti.

Ikteriskais periods ilgst diezgan ilgu laiku, līdz pat vairākiem mēnešiem. Pakāpeniski uzlabojas pacientu stāvoklis: izzūd dispepsija, regresē ikteriskie simptomi, aknas atgriežas normālā lielumā.

Apmēram 5–10% gadījumu vīrusu B hepatīts kļūst hronisks. Tās pazīmes:

• viegla intoksikācija;
• zemas pakāpes drudzis;
• pastāvīga aknu palielināšanās;
• pastāvīgs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums un paaugstināts bilirubīna līmenis.

Diagnostika

Vīrusu B hepatīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz specifisku vīrusu antigēnu (HbeAg, HbsAg) noteikšanu asins serumā, kā arī antivielu noteikšanu pret tiem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Infekcijas procesa aktivitātes pakāpi var novērtēt, pamatojoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātu. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī saskaitīt vīrusa kopiju skaitu asins tilpuma vienībā.

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, un 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstības līmeni.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī uzraudzītu slimības dinamiku, regulāri tiek veikti šādi laboratoriskie izmeklējumi:

• asins ķīmija;
• koagulogramma;
• vispārēja asins un urīna analīze.

Aknu dinamiskā ultraskaņa ir obligāta.

Ja norādīts, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko punkcijas histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Akūts B hepatīts

Akūtā slimības forma ir pamats pacienta hospitalizācijai. Pacientam ieteicams ievērot stingru gultas režīmu, dzert daudz šķidruma un ievērot maigu diētu (tabula Nr. 5 saskaņā ar Pevzner).

Pretvīrusu terapiju veic ar interferonu un ribavirīna kombināciju. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli katrā konkrētā gadījumā.

Lai samazinātu intoksikācijas sindroma smagumu, tiek veikta glikozes šķīdumu, kristaloīdu un kālija preparātu intravenoza infūzija. Ir indicēta vitamīnu terapija.

Lai novērstu žults ceļu spazmas, tiek noteikti spazmolīti. Kad parādās holestāzes simptomi, ursodeoksiholskābes (UDHS) zāles jāiekļauj ārstēšanas shēmā.

Hronisks B hepatīts

B hepatīta hroniskās formas terapija tiek veikta ar pretvīrusu zālēm, un tai ir šādi mērķi:

• slimības progresēšanas palēnināšana vai pilnīga apturēšana;
• vīrusa replikācijas nomākšana;
• fibrotisko un iekaisuma izmaiņu likvidēšana aknu audos;
• novērst primārā aknu vēža un cirozes attīstību.

Pašlaik nav vienota vispārpieņemta standarta vīrushepatīta B ārstēšanā. Izvēloties terapiju, ārsts ņem vērā visus faktorus, kas ietekmē gan slimības gaitu, gan pacienta vispārējo stāvokli.

Iespējamās komplikācijas un sekas

B hepatīta bīstamākā komplikācija ir aknu koma (hepatarģija, akūta aknu mazspēja). Tas rodas hepatocītu masveida nāves rezultātā, kas izraisa ievērojamus aknu darbības traucējumus, un to pavada augsts mirstības līmenis.

Uz aknu komas fona bieži tiek novērota sekundāras infekcijas pievienošana ar sepses attīstību. Turklāt hepatarģija bieži izraisa akūta nefrotiskā sindroma attīstību.

Svarīga loma slimības izplatībā ir injicējamo narkotiku lietotājiem – aptuveni 80% narkomānu ir inficēti ar B hepatīta vīrusu.

Hemorāģiskais sindroms var izraisīt iekšēju asiņošanu, dažreiz smagu, dzīvībai bīstami pacients.

Galvenā vīrusu hepatīta B hroniskās formas komplikācija ir aknu cirozes veidošanās.

Prognoze

Akūts vīrusu hepatīts B reti izraisa nāvi. Prognoze pasliktinās ar jauktu C un D hepatīta vīrusu infekciju, vienlaicīgu hepatobiliārās sistēmas hronisku slimību klātbūtni un slimības zibens gaitu.

B hepatīta hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus no slimības sākuma primārā vēža vai aknu cirozes attīstības rezultātā.

Profilakse

Vispārīgi B hepatīta infekcijas profilakses pasākumi ir:

• vienreizējās lietošanas medicīnas instrumentu izmantošana;
• rūpīga atkārtoti lietojamu instrumentu sterilitātes kontrole;
• veikt asins pārliešanu tikai tad, ja tas ir stingri norādīts;
• cilvēku, kuriem ir bijis jebkāda veida hepatīts, izslēgšana no ziedošanas;
• izmantot tikai individuālos personīgās higiēnas priekšmetus (zobu sukas, skuvekļi, manikīra instrumenti);
• narkotiku lietošanas pārtraukšana;
• drošs sekss.

Vakcinācija ir ieteicama personām, kurām ir paaugstināts B hepatīta infekcijas risks. Imunitāte pēc vakcinācijas saglabājas aptuveni 15 gadus, tad tās uzturēšanai nepieciešama revakcinācija.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Starp visiem infekciozajiem un iekaisīgajiem aknu bojājumiem vīrusu hepatīts tiek uzskatīts par visizplatītāko, un starp tiem tiek ārstēts B hepatīts. Īpaša uzmanība. Agrīna infekcijas procesa atklāšana un profilakse nodrošina izcilus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu ar akūtu slimības formu tiek uzskatīti par atveseļotiem pēc pilna terapijas kursa.

B hepatīta ārstēšana hroniskā formā tiek uzskatīta par sarežģītāku un ilgstošāku: pacienti bieži ir spiesti gadiem ilgi lietot pretvīrusu zāles, lai sasniegtu stabilu remisiju. Bet tomēr atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat B hepatīta komplikācijas ir ārstējamas. Par terapijas vispārīgajiem principiem, aktuālajām pieejām un mūsdienu medikamentiem- mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par slimību

Vīrusu B hepatīts ir infekcijas slimība ar dominējošu hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tās izraisītājs ir HBV vīruss (HBV) no hepadnovīrusu ģimenes.

Patogēns tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt vai nu B hepatīta pacients, kurš saņem ārstēšanu, vai vīrusa nesējs ar iedzimtu (asimptomātisku) slimības formu. HBV ir atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos un citos ķermeņa šķidrumos. Infekcijas lipīgums ir ļoti augsts: pat vienreizējā saskarē ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu var rasties infekcija.

Starp galvenajiem pārnešanas ceļiem ir:

• seksuāls;
• parenterāli, ieskaitot injekciju;
• iekšzemes;
• transplacentārs.

Piezīme! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažos reģionos (Centrālā Āfrika, Dienvidaustrumāzija, valstis Latīņamerika) ar vīrusu ir inficēti līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Attīstība efektīvas metodes B hepatīta terapija un savlaicīga ārstēšana ir viena no veselības aprūpes prioritātēm. Agrīna diagnostika un visaptverošas detoksikācijas uzsākšana, pretvīrusu un hepatoprotektīva iedarbība uz organismu var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt B hepatītu? Interesanti, ka pieejas akūtu un hronisku aknu iekaisumu ārstēšanai var atšķirties. Tas ir saistīts ar šo slimību hepatocītu bojājumu patoģenētiskajām iezīmēm un raksturu.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, tostarp:

• sūdzību un anamnēzes apkopošana;
• ārstējošā ārsta veiktā klīniskā pārbaude, ieskaitot vēdera un aknu palpāciju, sirdsdarbības ātruma, elpošanas un asinsspiediens;
• laboratoriskā izmeklēšana (klīniskā asins un urīna analīze, bioķīmija, enzīmu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
• instrumentālā izmeklēšana (vēdera dobuma ultraskaņa, fibroplastisko izmaiņu novērtējums aknās, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
• HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Piezīme! Vīrusa mutācijas celmi mazāk reaģē uz interferona terapiju nekā savvaļas celmi. Tas jāņem vērā, sastādot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav vispārpieņemtas HBV ārstēšanas shēmas. Tādēļ B hepatīta zāļu izvēli un devu pielāgošanu drīkst veikt tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas speciālists).

Akūtu slimības formu ārstēšana

B hepatīta ārstēšana akūtā formā parasti tiek veikta infekcijas slimību slimnīcu nodaļās. Smagi aknu funkcionālie traucējumi ir norāde uz hospitalizāciju ICU. Kritēriji slimības smaguma novērtēšanai ir vispārējo intoksikācijas pazīmju (galvassāpes, vājums, nogurums, slikta dūša, vemšana, drudzis) smagums un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts rodas:

• plaušas – intoksikācijas pazīmes ir vieglas, iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 µmol/l.
• mērena smaguma pakāpe - mērena intoksikācija, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Tiek novēroti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - bradikardija, apslāpētas sirds skaņas, pazemināts asinsspiediens. Bilirubīna līmenis ir 86-170 µmol/l.
• smaga – izteiktas intoksikācijas pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normāla izmēra. Tiek noteikta tahikardija, hipotensija un hemorāģiskais sindroms. Bilirubīna līmenis pārsniedz 170 µmol/l.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte ar paaugstinātu ALAT un ASAT līmeni asinīs nekorelē ar hepatīta izpausmju smagumu.

Akūts hepatīts gandrīz vienmēr tiek ārstēts slimnīcā. Ieteicams palikt gultā 1-2 nedēļas. Pēc tam, intoksikācijas simptomiem mazinās un laboratoriskajiem izmeklējumiem normalizējas, iespējama izrakstīšana vietējā ārsta ambulatorā uzraudzībā.

Pacienti ar akūtu un hronisku slimības formu konkrētā narkotiku ārstēšana nevajag. Imunitāte vesels cilvēks spēj patstāvīgi tikt galā ar vīrusu. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Kā izārstēt hepatītu ar diētu? Uztura terapijas galvenais mērķis ir:

• maksimāli saudzējot kuņģa-zarnu traktu;
• aknu darbības uzlabošana;
• ķermeņa piesātināšana ar glikogēnu;
• komplikāciju riska samazināšana (tauku infiltrācija, ciroze);
• vielmaiņas traucējumu korekcija;
• reģeneratīvo (atjaunojošo) procesu stimulēšana.

Vīrusu B hepatīta ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas iecelšanu (ārstēšanas tabula Nr. 5a). Pēc intoksikācijas simptomu mazināšanās un stāvokļa stabilizēšanās pacienti var pāriet uz diētu Nr.5. Ieteicams to ievērot 4-6 mēnešus, līdz pilnībā atjaunojas traucētā aknu funkcionālā aktivitāte.

Starp vispārīgajiem uztura ieteikumiem pacientiem ar HBV īpaši svarīga ir sadrumstalotība: pārtika jāēd 5-6 reizes dienā, nelielās porcijās. Šis diētas grafiks ļauj izvairīties no žults stagnācijas aknās un iekaisuma saasināšanās.

Vīrusu B hepatīts ir aknu infekcioza patoloģija, kas izpaužas vairākos klīniskos variantos – no latentas nēsāšanas līdz destruktīviem procesiem parenhīmas audos. Hepatocītu bojājumiem ir autoimūns raksturs.

Jebkurš slima cilvēka bioloģiskais šķidrums satur pietiekamu vīrusu daļiņu koncentrāciju infekcijai. Infekcija notiek parenterāli un traumatisku procedūru laikā (zobu procedūras, tetovēšana, pīrsings, manikīrs vai pedikīrs). Vīrusu var pārnēsāt dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu.

Infekcijas diagnostikā dominējošā loma ir HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai. Narkotiku terapija ietver pamata pretvīrusu zāles, diētiskā pārtika, detoksikācijas pasākumi un simptomātiski līdzekļi.

Tātad, B hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts, epidemioloģija, klīniskās izpausmes pieaugušajiem un maziem bērniem, pretvīrusu terapijas iezīmes - mēs detalizēti apsvērsim.

Vīrusu B hepatīta pazīmes

B hepatīts ir vīrusu slimība. Patogēns, kas var izraisīt slimību, pieder hepadnavīrusu ģimenei - Orthohepadnavirus. Slimam cilvēkam ārsti asinīs atklāj trīs veidu patogēnus, kas atšķiras pēc morfoloģiskām īpašībām.

Infekcijai pietiek tikai ar 0,0005 ml slima cilvēka asiņu. Vīrusu izraisītāja īpatnība ir tā, ka tā ir izturīga pret paaugstinātu temperatūru. Atkārtota sasaldēšana neietekmē lipīgumu pēc atkausēšanas, tā joprojām ir lipīga.

Vīruss netiek kultivēts laboratorijas apstākļos, tāpēc tas nav pilnībā izpētīts. Tas ir atrodams jebkurā cilvēka bioloģiskajā šķidrumā, un tā lipīgums ir 100 reizes lielāks nekā HIV infekcija.

Slimības etioloģija

Visizplatītākais infekcijas ceļš ir parenterāls, tas ir, caur asinīm. Infekcijai pietiek ar nelielu šķidruma daudzumu, kas nokļūst uz brūces virsmas – plaisa, skrāpējums, nobrāzums vai griezums.

Kur var inficēties:

1. Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās vai medicīnisko procedūru laikā.
2. Skaistumkopšanas salonos, kur pedikīrs, manikīrs, tetovējums, ausu caurduršana tiek veikta ar nesteriliem instrumentiem.
3. Asins pārliešana (reta iespēja, jo asinis pārbauda uz dažādām infekcijām un vīrusiem).
4. Zobārstniecības kabinetos.
5. Seksuālais ceļš - caur maksts izdalījumiem, sēklu šķidrumu vai asinīm, ja ir epitēlija bojājumi.
6. Vertikālā metode - vīruss tiek pārnests no mātes bērnam dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā.

Medicīnas praksē ir vairākas iespējas, kā cilvēks reaģē uz vīrusa iekļūšanu organismā. Uzņēmīgais tips - iepriekš nav bijis hepatīta, nav imunitātes, augsta uzņēmība pret patogēnu. Ķermeņa imūnreakcija nozīmē, ka cilvēkam bija hepatīts, ir bijusi ārstēšana un atkārtota inficēšanās nav iespējama.

Un vīrusa nesējs - patogēns ir neaktīvā formā, patoloģijas klīniskās izpausmes nav. Vīrusa nesējs nezina par savu stāvokli, tāpēc atbilstošo antivielu klātbūtne asinīs bieži tiek noteikta nejauši.

B hepatīta veidi cilvēkiem

Atkarībā no kursa formas ir noteikta patoloģijas klasifikācija. Tātad izšķir šādus veidus:

Klīniskās izpausmes pieaugušajiem un bērniem

Inkubācijas periods svārstās no 1 mēneša līdz 180 dienām. Diagnozējot hronisko formu, nav iespējams novērtēt inkubācijas periodu. Akūtā forma sākas kā Botkina slimība (A tipa hepatīts), bet var rasties artralģiskā formā, ir dispepsiska vai astenoveģetatīvā gaita.

B hepatīta dispepsijas variantu pavada nepatika pret pārtiku, kas izraisa anoreksiju, pastāvīgu sliktu dūšu un pastāvīgu vemšanu. Gripai līdzīgajam pirmsikteriskās gaitas veidam raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas simptomi - parasti katarālas pazīmes netiek novērotas.

Uz ādas krāsas izmaiņu fona pacienta stāvoklis neuzlabojas, un vispārējā klīnika sastāv no šādām pazīmēm:

• Dispepsijas traucējumu pasliktināšanās.
• Astēnija.
• Hemorāģiskais sindroms.
• Tumšs urīns, gaiši izkārnījumi.
• Palielināts aknu izmērs.
• Sāpju sindroms skartā orgāna projekcijas zonā.

Ja uz izteiktas ādas dzeltenuma fona nav hepatomegālijas, tas ir slikti, jo tas norāda uz smagāku infekcijas procesa gaitu.

uz 50% klīniskie attēli vienlaikus tiek konstatēta liesas un aknu palielināšanās. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek novērota bradikardija vai tahikardija (ar hepatītu tā ir ārkārtīgi smaga), asinsspiediena indikatoru labilitāte. Vispārējais stāvoklis – apātija, vājums, pastāvīgs reibonis, miega traucējumi.

Ikteriskā perioda ilgums ir no 1 mēneša vai ilgāk, pēc tam sākas atveseļošanās (atveseļošanās) stadija, ko raksturo:

1. Dispepsijas izpausmju izzušana.
2. Pakāpeniska ādas dzeltenuma izlīdzināšana.
3. Bilirubīna koncentrācijas normalizēšana asinīs.
4. Aknas atgriežas normālā izmērā 2 mēnešu laikā.

Ja anamnēzē ir tendence uz holestāzi, tad slimība var kļūt gausa. Tajā pašā laikā intoksikācijas simptomi ir vāji, bilirubīna līmenis ir augstāks par normālu, izkārnījumi ir aholiski, urīns ir tumšā krāsā, noturīga hepatomegālija, paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 37-37,5 grādiem.

5-10% gadījumu hroniska hepatīta gaita pieaugušajiem izraisa aknu cirozes attīstību.

B hepatīta simptomi bērnam

Vīrusu patoloģijas cikliskā gaita bērnam ietver periodus - latento, pirmsikterisko, ikterisko un atveseļošanās stadiju. Inkubācijas perioda ilgums ir 2-4 mēneši, mainība ir saistīta ar vīrusu daļiņu skaitu, kas nonāk asinīs. Un vecums - nekā bērnam mazāk gados, jo īsāks ir inkubācijas periods.

Šajā periodā simptomi netiek novēroti, bet pēc pabeigšanas asinīs parādās vīrusu hepatīta B marķieri, palielinās aknu enzīmu aktivitāte.

Klīniskās izpausmes bērniem:

• Pirmsikteriskajā periodā dominē vispārējie simptomi - letarģija, vājums, izsitumi, vemšana, apetītes zudums, pastiprināta gāzu veidošanās. Tikai retos gadījumos pirmās vīrusu patoloģijas pazīmes ir izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas.
• Ikteriskā periodā bērna sklēra, redzamās gļotādas un āda kļūst dzeltena. Nedēļas laikā krāsas intensitāte palielinās. Turpretim stāvoklis nevis uzlabojas, bet gan pasliktinās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, asinsspiediens lec.

Uz labvēlīga kursa fona patoloģija beidzas ar atveseļošanās periodu, tā ilgums ir 3-4 mēneši. Ādas krāsa un apetīte pakāpeniski normalizējas, un aktivitāte tiek atjaunota.

Zīdaiņiem bieži tiek diagnosticēts smags hepatīts, tāpēc palielinās komplikāciju un nāves risks. Pēdējā gadījumā encefalopātijas aknu forma, aknu šūnu mazspēja, parādās salīdzinoši ātri, pēc komas.

Hepatīts un grūtniecība

Reģistrējoties obligāti jāveic hepatīta marķieru testi. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta padziļināta pārbaude. Ja tiek apstiprināta vīrusa izraisītāja aktivitāte, nepieciešama pretvīrusu terapija. Bet grūtniecības laikā šāda veida zāles ir kontrindicētas, jo tām ir kaitīga ietekme uz intrauterīnu attīstību.

Tā kā intrauterīnās infekcijas risks ir mazs, pirms bērna piedzimšanas ieteicama medicīniska uzraudzība. Bērns tiek vakcinēts uzreiz pēc piedzimšanas.

Hroniskā slimības forma rodas latenti un neietekmē grūtnieces pašsajūtu. Akūtā hepatīta gadījumā parādās šādi simptomi:

1. Slikta dūša un vemšana - tās tiek uzskatītas par toksikozes pazīmēm, un tāpēc tās tiek uzskatītas saistībā ar citu klīniku.
2. Vājums, apetītes trūkums, neliels drudzis.
3. Izkārnījumu gaišums, urīna kļūst tumšāks.
4. Locītavu un muskuļu sāpes.
5. Dzelte (ne vienmēr).
6. Miega traucējumi.
7. Sāpes aknu projekcijas zonā.

Tādējādi akūta hepatīta agrīnā stadijā dominē nespecifiski simptomi, un, slimībai progresējot, grūtniecības laikā parādās specifiska klīniskā aina.

Vīrusu hepatīta B komplikācijas

Ar gausu hronisku hepatītu pastāv cirozes un aknu fibrozes attīstības risks.

Visbīstamākās sekas ir akūtas aknu mazspējas formas attīstība.

Uz masveida aknu šūnu nāves fona pasliktinās orgāna funkcionalitāte, veidojas hemorāģisks sindroms, kam raksturīga toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Aknu encefalopātijas attīstībai ir šādi posmi:

Smagos gadījumos, kad pacientam vienlaikus ir bijuši divu veidu hepatīts B, D, aknu koma var attīstīties agrīnā stadijā, un nāve iestājas 90% gadījumu.

Vīrusu slimības diagnostika

Diagnostika ietver īpašu antigēnu noteikšanu cilvēka asinīs, kā arī tiem paredzētos imūnglobulīnus. PCR izmanto patogēna RNS noteikšanai, kas ļauj runāt par patoloģiskā procesa aktivitāti.

Izšķiroša nozīme ir HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai. Seroloģiskie pētījumi tiek veikti, izmantojot RIA, asins enzīmu imūntestu. Viņi arī veic testus, lai noteiktu genotipu.

Lai noteiktu aknu bojājuma apmēru, ir nepieciešama ultraskaņa, CT un MRI. Tādējādi hepatīta gadījumā aparatūras pētījumu interpretācija parāda struktūras neviendabīgumu, paaugstinātu ehogenitāti, mērenu vai smagu hepatomegāliju.

Turklāt tiek aprēķināts protrombīna indekss. Ja tas ir mazāks par 40%, tas norāda uz kritisku stāvokli. Noteiktām indikācijām tiek veikta biopsija.

B hepatīta ārstēšana

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas tiek noteikta ārstēšana. Akūtā formā tiek veikta detoksikācijas terapija, tiek nozīmētas zāles aknu atjaunošanai un negatīvo simptomu mazināšanai.

Hroniskas gaitas gadījumā ir nepieciešama visaptveroša shēma. Tas ietver pretvīrusu līdzekļus - interferonus kombinācijā ar ribavirīnu, imūnmodulējošas zāles, hepatoprotektorus, vitamīnus.

Hroniskajam hepatītam ir divas stadijas – replikācija – vīruss aktīvi vairojas un remisija – patogēns integrē savu DNS aknu šūnas genomā. Un, lai sasniegtu izteiktu terapeitisko rezultātu, replikācijas laikā ir nepieciešams ietekmēt infekciju.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir neefektīvi pret patogēnu, bet pozitīvi ietekmē aknu darbību. Novārījumiem un uzlējumiem izmanto auzas, asinszāli, immortelle, pieneņu saknes.

Diēta un tās īpašības

Vieglos hepatīta gadījumos tiek nozīmēta tabula Nr.5, smagos gadījumos Nr.5a. Ir svarīgi no pacienta ēdienkartes izslēgt treknus ēdienus, saldumus, konditorejas izstrādājumus, alkoholiskos dzērienus, kafiju un stipru tēju. Dzeršanas režīma ievērošana ir obligāta. Ēdināšana nelielās porcijās līdz 5-6 reizēm dienā. Gatavošanas metodes: tvaicēšana, cepšana ūdenī, vārīšana.

Vakcinācija pret hepatītu

Vakcinācija pret hepatītu ļauj veidot imunitāti, kas padara organismu izturīgāku pret patogēna negatīvo ietekmi.

Kurš tiek vakcinēts?

Ja nav kontrindikāciju, jaundzimušo imunizāciju veic pirmajās 12 dzīves stundās. Vakcīnu ieteicams ievadīt cilvēkiem, kuri regulāri saņem asins pārliešanu, kā arī ar vīrusu hepatītu slimojošu pacientu ģimenes locekļiem.

Vakcinācija tiek veikta pirms operācijas jebkurai iepriekš nevakcinētai personai. Dažreiz vakcīna tiek ievadīta zīdaiņiem, ja imunizācija nav veikta dzemdību namā sakarā ar medicīniskās kontrindikācijas vai vecāku atteikums.

Vakcinācijas grafiks pieaugušajiem un bērniem

Normālos apstākļos, kad nav kontrindikāciju, 1. vakcinācija tiek veikta pirmajās 12 stundās pēc dzimšanas un pēc tam tiek veikta 1, 6 un 12 mēnesī. Šī imunizācija nodrošina stabilu imunitāti līdz 18 gadu vecumam.

Kad bērns piedzimis no slimas mātes (hepatīta vai vīrusa nēsāšanas anamnēzē), shēma izskatās šādi - 0-1-2-12 mēneši. 13 gadu vecumā vakcināciju veic trīs reizes - 0-1-6 mēnešus.

Nevēlamās reakcijas pret vakcīnu

Vairumā gadījumu imunizācija ir labi panesama. Dažreiz injekcijas vietā rodas hiperēmija, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās galvassāpes, vājums un vispārējās labklājības pasliktināšanās. Simptomi nav bīstami, izzūd paši, un ārstēšana nav nepieciešama.

Medicīniskās kontrindikācijas

Imunizācija nav noteikta, ja bērns dzimis mazāk par 2000. Kontrindikācijas ir jebkuras hroniskas slimības saasināšanās, vēzis, grūtniecība, AIDS, asinsrites sistēmas ļaundabīgas patoloģijas.

Prognoze pieaugušajiem un bērniem

Akūts hepatīts izpaužas ar spilgtiem simptomiem, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību, tāpēc prognoze bērniem un pieaugušajiem ir labvēlīga. Prognoze ir sliktāka, ja anamnēzē ir vīrusu kombinācija, piemēram, B+C vai D+B.