Ci sono solo alcune raccomandazioni su come evitare il ripetersi della malattia: un ictus cerebrale. Se li segui insieme alle istruzioni del medico, un attacco ripetuto o primario può essere posticipato e dimenticato. In particolare, l’alcol provoca fino al 60% degli attacchi ricorrenti. Proviamo a studiare costantemente questi suggerimenti per evitare un ictus secondario.
Le regole che ti dirà qualsiasi medico che cura l'ictus o altre malattie del sistema cardiovascolare:
Prima di tutto si tratta di frutta e verdura, in particolare insalate ricche di fibre, zuppe frullate, cotte in un frullatore e cotte a vapore. Anche i frutti secchi che prevengono l'ictus sono albicocche secche, prugne secche, datteri. Non dimenticare i prodotti a base di latte fermentato: kefir e ricotta, che possono essere combinati con successo con carote, banane e altre verdure e frutta contenenti potassio, che mettono in secondo piano il tratto.
La nutrizione dopo un ictus richiede un apporto di liquidi sufficiente: 1-1,5 litri al giorno. Dopo che si è verificato un ictus, inizialmente non si devono somministrare molti liquidi al paziente: somministrare 100-150 ml in piccole porzioni 5 volte al giorno.
Ricorda che puoi prevenire al 100% un ictus cerebrale solo consultando il tuo medico e mantenendo una storia dello sviluppo della malattia. La dieta dopo un ictus ischemico dovrebbe essere equilibrata e contenere le seguenti sostanze:
La cosa più importante è escludere l’alcol dal menu, così come il tabacco, e seguire le prescrizioni del medico. Per quanto riguarda l'autotrattamento, l'alcol può agire solo come catalizzatore ausiliario nella produzione di medicinali e rimedi popolari.
Diciamo i fatti: l'alcol in piccole quantità - una dose consentita di 30-60 ml di bevande forti o un bicchiere di vino al giorno - al contrario, è utile anche per prevenire un ictus ricorrente. Agendo come un bloccante per la formazione di coaguli di sangue e dilatando le pareti dei vasi sanguigni, l'alcol si riduce in tal modo pressione sanguigna. Ma superare la dose può causare convulsioni vascolari in breve tempo!
Fai attenzione ai prodotti contenenti potassio! Quindi, ad esempio, una dieta dopo un ictus cerebrale prevede l'assunzione di carote. In piccole quantità sono utili vitamine e carotene, oltre al potassio. Tuttavia, se consumi questa radice almeno 5 volte a settimana, noterai che il prodotto riduce le prestazioni di 5 volte e aumenta il rischio di ictus del 68% in coloro che non ne hanno e non dovrebbero averne.
In generale, il consumo quotidiano di carne contenente strati grassi (agnello, maiale, lardo, ecc.) raddoppia il rischio di esito sfavorevole dell'ictus ischemico. Per fare un confronto, l'alcol in quantità superiori alla norma aumenta del 30-40% il rischio di una malattia come l'ictus cerebrale. Quindi la risposta alla domanda su cosa sia più salutare per il cervello – carne o alcol – è molto ambigua.
La dieta del paziente dovrebbe sicuramente contenere vitamine e microelementi per ripristinare l'equilibrio delle sostanze. Il beneficio maggiore per il cervello deriva dalla vitamina B6, che si trova nella frutta e nella verdura, nel pane nero e integrale. L'azione della B6 è quella di ridurre l'omocisteina, che è la principale responsabile dell'ictus ischemico.
La B6 si trova negli spinaci, nel pesce salato (aringa o salmone), nelle carote, nel germe e nei semi di grano, nei broccoli e nei piselli.
Mentre l’alcol distrugge le pareti dei vasi sanguigni, i cereali integrali, gli asparagi, i broccoli e gli altri alimenti sopra elencati le rafforzano. Ciò non significa che puoi combinare l'alcol con loro e dare per scontato che l'equilibrio sia equilibrato! Cioè, il piatto preferito di molti - la vodka con aringhe e pane nero - non è né una prevenzione dell'ictus ischemico cerebrale né il suo trattamento.
I medici consigliano di mangiare molto pesce di mare, se possibile sostituendolo con la carne nella dieta. Il pesce contiene il benefico acido alfa-linoleico e altri acidi grassi saturi Omega-3, molto efficaci contro l'ictus ischemico. La dieta dovrebbe contenere anche potassio, che abbassa la pressione sanguigna. Ma, come accennato in precedenza, in piccole quantità.
Succede che dopo una malattia – un ictus cerebrale – il paziente ha problemi con la deglutizione. Il rischio di paresi e anomalie del tratto digestivo è particolarmente elevato in coloro che bevono frequentemente alcol. In questo caso, si consiglia di somministrare alimenti che riducano al minimo gli sforzi di deglutizione: zuppe di purea, liquidi, ecc.
Il sodio è uno degli oligoelementi che aumenta la pressione sanguigna. Dopo aver subito un ictus cerebrale, dovresti astenervi dal consumarlo eccessivamente.
Ciò non significa che il sodio, come l’alcol, debba essere eliminato completamente. Assicurati che norma quotidiana il consumo non ha superato i 300 mg in puro equivalente. Ciò è particolarmente vero per il consumo di cibi salati.
In precedenza è stato detto che gli alimenti non dovrebbero contenere grassi transgenici. Allo stesso tempo, il corpo ha bisogno di acidi grassi monoinsaturi e polinsaturi. La dieta dovrebbe includerne il consumo per prevenire il ripetersi di ictus cerebrali. L'olio di colza e d'oliva, così come la soia, possono prevenire l'ictus ischemico.
Escludiamo l'alcol e il fumo al minimo. Se prima una persona non aveva l'abitudine di bere molti liquidi, ora dovrebbe diventare una regola. Per prevenire la malattia dell'ictus ischemico del cervello e mantenere le funzioni ematopoietiche, dovresti bere 30 ml al giorno acqua pulita per ogni 1 kg del tuo peso. La norma per un adulto, quindi, può essere 1,8-2,2 litri.
La regola più importante è mangiare in piccole porzioni e non mangiare troppo. Tieni inoltre presente che altri farmaci prescritti per l'ictus cerebrale potrebbero interagire con additivi del cibo e i prodotti su cui si basa la dieta. Ad esempio, il warfarin richiede il consumo di vitamina K in quantità normali come anticoagulante adiuvante. Ma un forte eccesso di vitamina K può portare a un'emorragia sotto forma di ictus emorragico cerebrale!
L'ictus è una malattia il cui trattamento è direttamente correlato alla corretta dieta. I suoi principi non sono troppo rigidi e complessi. Anche persona sana Sarà utile rispettarli e quindi l'ictus ischemico sarà relegato in secondo piano.
Se ci sono disturbi circolatori nel cervello a causa di un ictus, la persona e i suoi parenti dovrebbero prestare la massima attenzione al ripristino e al ritorno delle capacità motorie e linguistiche di base. Affinché la riabilitazione sia completa, è necessario organizzare saggiamente la nutrizione dopo un ictus, introdurre nella dieta alimenti che aiuteranno a ristabilire rapidamente la circolazione sanguigna nelle aree colpite del cervello.
Perché la dieta è importante dopo un ictus? Quali opzioni di menu può consigliare un medico per le diverse categorie di pazienti? Come aiutare una persona la cui funzione di deglutizione è completamente bloccata? Ognuna di queste domande è importante, poiché gli alimenti per l'ictus sono uno dei principali indicatori di recupero e recupero.
Dopo aver subito un ictus ischemico, il cervello del paziente smette di essere completamente saturo di ossigeno e sostanze nutritive. A causa della carenza sistematica di questi componenti, la necrosi inizia nel tessuto cerebrale. L'area interessata cessa di svolgere pienamente la funzione di cui era responsabile.
Per aiutare le aree colpite a riprendersi il più rapidamente possibile ed evitare il blocco completo delle funzioni, è necessario sapere come dovrebbe essere la nutrizione dopo un ictus a casa, le sue specificità:
Qualsiasi cibo con questa malattia dovrebbe essere leggermente caldo. Per molti pazienti il cibo perde il suo sapore, molti smettono di percepirne la temperatura. Solo la pazienza e la comprensione dell'intera situazione aiuteranno ad affrontare la prova e a riportare una persona a una vita piena.
Cosa puoi mangiare a casa dopo un ictus se la funzione di deglutizione non si è ripresa? Se non si crea una dieta completa durante questo periodo, il recupero sarà a rischio o il ritorno alla vita normale sarà più lento.
Caratteristiche dell'alimentazione attraverso un tubo:
Le persone con una storia di diabete mellito dovrebbero selezionare la nutrizione durante un ictus cerebrale con estrema cautela:
Una dieta per l'ictus cerebrale può contenere i seguenti alimenti:
Dopo un ictus, è necessario non solo essere in grado di scegliere l'opzione migliore per il cibo, ma anche aiutare il paziente a gustare il cibo, poiché in molti il senso del gusto e la percezione del cibo cambiano radicalmente.
I medici dicono che ci sono cibi che non dovrebbero assolutamente essere consumati dopo un ictus cerebrale. Possono causare danni irreparabili alla salute e causare un altro ictus.
Se il paziente ha avuto un ictus, la dieta non deve contenere:
Qualsiasi alimento preparato dovrebbe contenere un minimo di sale, se possibile, dovresti evitarlo completamente e sostituirlo;
Tutti questi prodotti hanno un effetto dannoso sui vasi sanguigni e non consentono il recupero dei piccoli capillari dopo il danno.
Come dovrebbe mangiare una persona malata in modo che il cibo gli piaccia e susciti solo emozioni piacevoli?
Esistono alcune regole che renderanno il cibo gustoso e sano e aiuteranno a evitare emozioni negative nel paziente:
È utile che i pazienti compongano menù vario, deliziateli ogni giorno con un gusto nuovo.
Una dieta per un microictus o un ictus può assomigliare a questa:
Il primo giorno:
Secondo giorno:
Puoi consumare il tuo ultimo pasto 3 ore prima di andare a dormire. Questo intervallo è sufficiente affinché il cibo risultante sia completamente digerito. Tutti i nutrienti necessari per il recupero verranno trasportati attraverso la circolazione cerebrale.
Per ripristinare i vasi sanguigni della testa, non è necessario solo mangiare bene, ma anche essere in grado di cambiare la dieta e mangiare cibo con il paziente. In molti casi, questo aiuta a ridurre il disagio e aiuta il recupero morale.
Tra i piatti deliziosi e salutari che puoi preparare ci sono i seguenti:
Un menu adeguatamente progettato e il rispetto di semplici raccomandazioni per l'alimentazione di un paziente dopo un ictus aiutano ad accelerare il processo di recupero e a tornare a una vita piena.
Come ha detto un professore all’autore di queste righe: “ È possibile vivere dopo la necrosi pancreatica, ma è noioso!“Stava parlando di dieta. In caso di ictus, fortunatamente, non sono necessari cambiamenti radicali nella dieta. La cosa principale è lasciarsi guidare dal buon senso e dai desideri del paziente. Molti fanno riferimento alle raccomandazioni dell’OMS ( Organizzazione Mondiale Healthcare), dimenticando, a nostro avviso, l'approccio veramente scientifico e profondo della scuola sovietica di nutrizione terapeutica, sviluppata negli anni '20 del secolo scorso dallo straordinario e talentuoso medico Manuil Isaakovich Pevzdner .
Con profondo rispetto per il fondatore, lo presentiamo alla vostra attenzione praticamente invariato.
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Bersaglio: Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, la funzione del sistema cardiovascolare, del fegato e dei reni, a normalizzare il metabolismo, a proteggere il sistema cardiovascolare e gli organi digestivi.
Una leggera riduzione delle calorie provenienti da grassi e carboidrati. Limitare significativamente il sale, riducendo l'assunzione di liquidi. Il contenuto di sostanze che stimolano il sistema cardiovascolare e sistema nervoso irritante per il fegato e i reni. È stato aumentato il contenuto di potassio e magnesio, di sostanze lipotrope e degli alimenti ad effetto alcalinizzante (latticini, verdura e frutta).
Cottura con moderata delicatezza meccanica. Carne e pesce vengono bolliti.
Esclude: piatti difficili da digerire.
Il cibo è preparato senza sale. La temperatura del cibo è normale.
carboidrati - 350-400 grammi
proteine - 90 grammi (55-60% animali)
grassi - 70 grammi (25-30% vegetale)
calorie: 2500-2600 kcal
cloruro di sodio - 6-7 grammi (35 grammi per mano)
liquido libero - 1,2 litri
5 volte al giorno in porzioni relativamente uniformi. Cibi e piatti consigliati ed esclusi:
250-400 g per dose. Vegetariano con cereali vari, patate, verdure (preferibilmente tritate), latticini, frutta. Barbabietola fredda. Le zuppe sono aromatizzate con panna acida, acido citrico ed erbe aromatiche. Esclude: da legumi, carne, pesce, brodi di funghi.
Pane di grano fatto con farina di 1a e 2a scelta, cotto ieri o leggermente essiccato; pane dietetico senza sale. Biscotti e biscotti scomodi. Esclude: pane fresco, prodotti a base di burro e pasta sfoglia, frittelle, frittelle.
Varietà magre di manzo, vitello, carne e maiale rifilate, coniglio, pollo, tacchino. Dopo aver spellato i tendini e la fascia, la carne viene bollita e poi cotta al forno o fritta. Piatti a base di carne bollita macinata o grumosa. Aspic di carne bollita. Limitato- salsicce mediche e dietetiche. Escludere: varietà grasse, oca, anatra, fegato, rognoni, cervello, carni affumicate, salsicce, carne in scatola.
Tipi a basso contenuto di grassi: bolliti o seguiti da frittura, pezzi e tritati. Piatti a base di frutti di mare bolliti. Escludere: tipi grassi, salati, affumicati, caviale, cibo in scatola.
Latte: se tollerato, bevande a base di latte fermentato, ricotta e piatti a base di cereali, carote, frutta. Limitato: panna acida e panna (solo nei piatti), formaggio. Escludere: formaggi salati e grassi.
Fino a 1 uovo al giorno. Frittate alla coque, al vapore e al forno, frittate proteiche, nei piatti. Escludere: sodo, fritto.
Piatti a base di vari cereali cotti in acqua o latte (porridge, budini al forno, ecc.). Pasta bollita. Escludere: legumi.
In forma bollita, al forno, meno spesso cruda. Patata, cavolfiore, carote, barbabietole, zucchine, zucca, pomodori, lattuga, cetrioli. Cavolo bianco e piselli - limitato. Cipolle verdi, aneto, prezzemolo - nei piatti. Escludere: verdure sotto sale, in salamoia, in salamoia, spinaci, acetosa, ravanello, ravanello, aglio, cipolla, funghi.
Insalate di verdure fresche (carote grattugiate, pomodori, cetrioli), vinaigrette con olio vegetale, caviale di verdure, macedonie, insalate di mare, pesce in gelatina bollito. Escludere: snack piccanti, grassi e salati, carni affumicate, caviale di pesce.
Morbidi frutti maturi e bacche fresco. Frutta secca, composte, gelatine, mousse, sambuca, gelatine, gelatine e creme di latte, miele, marmellata, caramelle diverse dal cioccolato. Escludere: frutta con fibra grossolana, cioccolato, dolci.
Con brodo vegetale, panna acida, latte, pomodoro, cipolla bollita e fritta, salsa di frutta. Foglia di alloro, vanillina, cannella, acido del limone. Escludere: nella carne, nel pesce, nel brodo di funghi, nella senape, nel pepe, nel rafano.
Tè debole, bevande al caffè con latte, succhi di frutta e verdura, decotto di rosa canina. Limitato- succo d'uva. Escludere: caffè naturale, cacao.
Burro non salato e burro chiarificato. Oli vegetali nella loro forma naturale. Escludere: carne e grassi di cottura.
Essere sano!
L'ictus è una malattia grave e pericolosa causata da un disturbo acuto della circolazione cerebrale e accompagnata da perdita di coscienza e, in alcuni casi, paralisi. Secondo le statistiche, circa l’80% delle persone che hanno avuto un ictus rimangono disabili per tutta la vita. L’ictus è la seconda causa di morte nel mondo dopo le malattie cardiache.
Le cause dell'ictus includono: ipertensione, aterosclerosi, miocardite e precedenti attacchi cardiaci. Anche lo stress frequente, il fumo, l'abuso di alcol e l'obesità provocano lo sviluppo della malattia. Il recupero del corpo dopo un ictus è lungo. Oltretutto trattamento farmacologico, un ruolo importante nel processo riabilitativo è svolto dalla dieta Tabella 10, sviluppata da M.I. Pevzner.
La tabella dietetica 10 secondo Pevzner è prescritta sia per la prevenzione che dopo un ictus. Ai primi sintomi di un ictus: vertigini, intorpidimento del braccio e della guancia, oscuramento degli occhi, mal di testa, vomito, convulsioni, febbre, consultare immediatamente un medico. Dopo un esame completo e il ciclo di trattamento prescritto, il paziente deve iniziare a seguire la dieta della Tabella 10.
Dieta dopo un ictus grave consiste nel consumare alimenti liquidi (brodi, gelatine, puree di frutta e verdura, pappe liquide, latticini e prodotti a base di latte fermentato), anche se è possibile alimentare il paziente senza l'uso di una sonda.
Dieta dopo ictus ischemico consiste nel limitare rigorosamente la dieta a base di grassi animali. I grassi animali aumentano i livelli di colesterolo nel sangue e provocano la formazione di placche di colesterolo, che a loro volta sono la principale causa di disturbi circolatori ischemici.
Dieta dopo ictus emorragico consiste nell'escludere o limitare i grassi animali e il sale. Eliminare il sale aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. In caso di ictus emorragico, è molto importante mantenere una pressione sanguigna normale, poiché il suo aumento può provocare emorragie ripetute. La dieta deve includere alimenti contenenti magnesio e potassio.
popolare:
Dieta dopo un ictus Ha anche lo scopo di perdere peso, cosa particolarmente importante per le persone che soffrono di diabete. Perdere peso ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare. È noto che più una persona è magra, meno probabilità ha di avere un ictus. Oltre al trattamento e alla dieta Tabella 10, moderato esercizio fisico e cammina all'aria aperta.
La tabella dietetica 10 secondo Pevzner dopo un ictus ha lo scopo di ottimizzare il ripristino della salute e prevenire le ricadute. È una misura sia terapeutica che preventiva, che si basa su una corretta alimentazione.
Tabella dietetica 10 secondo Pevzner - regole di base:
Dieta dopo un ictus - alimenti consentiti:
Dieta dopo un ictus - cibi proibiti:
Dieta dopo un ictus Tabella 10 - menu della settimana (colazione, pranzo, merenda, cena):
Lunedi:
Martedì:
Mercoledì:
Giovedì:
Venerdì:
Sabato:
Domenica:
Tra un pasto e l'altro con la dieta Tabella 10 secondo Pevzner dopo un ictus si può bere una tazza di tè non zuccherato, un decotto di rosa canina o un bicchiere di succo appena spremuto.
Zuppa di latte
Ingredienti:
Metodo di cottura:
Una zuppa di latte leggera e soddisfacente può essere inclusa nella dieta a colazione o a pranzo con la dieta Tabella 10 dopo un ictus.
Insalata di cavolo
Ingredienti:
Metodo di cottura:
Una deliziosa insalata di cavolo arricchirà il corpo di vitamine mentre si segue una dieta dopo un ictus.
Passera al forno
Ingredienti:
Metodo di cottura:
Godetevi la deliziosa passera al forno seguendo la dieta terapeutica Tabella 10 dopo un ictus.
Borsch quaresimale
Ingredienti:
Metodo di cottura:
La dieta dopo un ictus è una delle misure riabilitative necessarie che riduce significativamente i tempi di recupero.
Oltre alle cause principali, esistono fattori di rischio uguali per entrambe le forme di ictus cerebrale. Questi includono sia quelli che non possono essere influenzati (ereditarietà, vecchiaia, difetti congeniti del sistema cardiovascolare), sia fattori associati allo stile di vita di una persona. Uno dei fattori di rischio determinanti è la dieta.
La tabella n. 10 è pensata per i pazienti affetti da malattie cardiovascolari; comprende prodotti che migliorano la circolazione sanguigna e rafforzano il cuore e i vasi sanguigni. Questa dieta è adatta sia agli uomini che alle donne.
Uno stile di vita sedentario e un'alimentazione irrazionale e eccessiva portano all'obesità e all'aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Il primo fattore aumenta il carico sui vasi sanguigni e porta allo sviluppo di ipertensione persistente, cioè pressione costantemente elevata nei vasi, il secondo fattore contribuisce alla deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni sotto forma di placche e allo sviluppo dell'aterosclerosi. Pertanto, il menu dietetico per l'ictus cerebrale dovrebbe essere progettato in modo tale da ridurre l'influenza dei fattori dannosi sul corpo, promuovere il ripristino delle funzioni perdute e prevenire lo sviluppo di conseguenze negative ictus e ricadute.
Cosa puoi mangiare durante un ictus e cosa non puoi mangiare? Cosa dovrebbe essere nutrito un paziente durante i diversi periodi di riabilitazione e come differirà la dieta dopo un ictus ischemico ed emorragico?
Regole di base della dieta dopo un ictus cerebrale:
L'alcol ha un effetto dannoso sul sistema cardiovascolare, quindi l'alcol (birra, vodka, cognac, ecc.) è severamente vietato.
Devi mangiare cibo almeno 4 volte al giorno, e preferibilmente 5-6, in piccole porzioni. Il volume totale di prodotti al giorno non deve superare i 2 kg. Il consumo di acqua e altri liquidi viene discusso con il medico curante. Nella maggior parte dei casi è consentito bere non più di 1 litro di liquidi al giorno.
Dopo un ictus, molti piatti e prodotti sono vietati. Tuttavia, l'elenco dei prodotti che possono essere consumati e anche consigliati è abbastanza ampio da fornire un menù vario per tutti i giorni.
Sono ammessi carni magre e pesce, al forno o bolliti:
Latticini:
Puoi mangiare gli albumi d'uovo sodi.
Oltre al pane nero e integrale, sono ammessi cracker e biscotti salati.
È utile aggiungere ai piatti cipolle, aglio, prezzemolo, rafano, aneto e finocchio.
I dolci che possono essere inclusi nella dieta dopo un ictus sono frutta, frutta secca, marmellate o conserve, marmellata, marshmallow. Sono consentite anche gelatine, budini, marmellate e dolci con sostituti dello zucchero, solitamente utilizzati per il diabete.
Le bevande consentite sono composte, bevande alla frutta non zuccherate, kvas, gelatina, succhi di frutta e verdura appena spremuti, infusi di erbe, tè leggero e tè con latte. A volte ti è permesso bere il cacao.
Se possibile, dovresti evitare completamente il sale, ma il suo consumo è consentito fino a 5 g al giorno. L'eccesso di sale porta alla pressione alta, che è estremamente pericolosa dopo un ictus.
Primo pasto:
I primi piatti possono essere cucinati in brodo debole di carne, pesce e verdure.
L'ultimo pasto dovrebbe essere moderato e non oltre tre ore prima di andare a dormire.
Elenco degli alimenti e dei piatti vietati dopo un ictus:
Non sono ammessi caffè e tè forti, bevande gassate, nettari prodotti industrialmente e bevande alla frutta. L'alcol ha un effetto dannoso sul sistema cardiovascolare, quindi l'alcol (birra, vodka, cognac, ecc.) è severamente vietato. Nel tardo periodo post-ictus, con il permesso di un medico, è consentito bere di tanto in tanto un bicchiere di vino rosso secco naturale.
Come creare un menu per un paziente che ha avuto un ictus? La durata del trattamento in ospedale può variare, ma molto spesso i pazienti tornano a casa entro sei giorni dall'esordio della malattia.
È necessario limitare il consumo di grassi animali. Ciò contribuirà a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue, a pulire i vasi sanguigni dalle placche aterosclerotiche e a ripristinare il flusso sanguigno fisiologico nelle arterie.
Per fornire loro un'alimentazione completa ed equilibrata a casa, oltre a tenere conto della compatibilità dei prodotti, è possibile utilizzare diete già pronte. Uno di questi è il tavolo 10. Questa dieta è pensata per i pazienti affetti da malattie cardiovascolari; comprende alimenti che migliorano la circolazione sanguigna e rafforzano il cuore e i vasi sanguigni. La tabella 10 è adatta per uomini e donne.
Principi della tabella dietetica n. 10:
Lunedi
Dovresti includere una grande quantità di fibre nel tuo menu quotidiano, che ha un effetto benefico sulla digestione e aiuta a ridurre i livelli di zucchero nel sangue.
Domenica
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