Le infezioni virali che si verificano nelle donne durante la gravidanza rappresentano un pericolo sia per la donna che per il feto. Ciò è particolarmente vero per le infezioni da morbillo, herpes, rosolia e citomegalovirus.

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La posizione di leader tra le malattie virali congenite è occupata da infezione da citomegalovirus, che si osserva nello 0,2-2% dei neonati. Pertanto, il citomegalovirus e la gravidanza sono una combinazione pericolosa.

Caratteristiche del citomegalovirus

Il citomegalovirus (CMV) è il virus più grande, contenente DNA, della famiglia dei virus dell'herpes. Può colpire vari tessuti del corpo, ma molto spesso si moltiplica nei fibroblasti (cellule del tessuto connettivo).

Il nome della malattia “citomegalia” significa “cellula gigante”. Sotto l'influenza del virus, la cellula colpita aumenta di dimensioni e si riempie di liquido, che ne distrugge la struttura. Il virus può essere contenuto nel sangue, nella saliva, nelle lacrime, nel latte materno, nell'urina, nello sperma e nelle secrezioni vaginali.

La trasmissione dell'infezione avviene:

• attraverso sangue infetto, urina, saliva (attraverso i piatti, attraverso i baci);
• al contatto con biomateriale contaminato;
• sessualmente (qualsiasi tipo di rapporto sessuale non protetto).

La fonte del virus è l’uomo. Il virus penetra sempre nel sangue durante l'infezione primaria, sebbene non si possa escludere la viremia durante l'esacerbazione e l'attivazione del virus.

Gli individui con un'immunità normale producono anticorpi che prevengono lo sviluppo di gravi conseguenze della malattia. Una volta nel corpo, il virus può rimanere in uno stato “dormiente” per tutta la vita. Sebbene in determinate condizioni possa attivarsi e rappresentare una minaccia per la vita.

La recidiva dell'infezione si verifica quando viene attivato un virus esistente o in caso di infezione con un nuovo ceppo del virus.

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Secondo i risultati della ricerca, nei paesi sviluppati l’infezione da virus sotto i 35 anni è del 40-60%, e dopo i 60 anni – circa il 90%. Nei paesi in via di sviluppo, quasi tutta la popolazione adulta è portatrice del citomegalovirus.

L'infezione da citomegalovirus è più pericolosa per:

• donne incinte;
• malati di cancro;
• Infetto da HIV;
• pazienti dopo trapianto d'organo;
• pazienti trattati con corticosteroidi per lungo tempo.

I gruppi di bambini, soprattutto gli asili nido, presentano un'elevata incidenza di infezioni. I bambini diventano quindi una fonte di infezione nelle famiglie per gli altri membri della famiglia.

Ambulatorio per le infezioni da citomegalovirus

Il periodo di incubazione dura da 4 a 8 settimane (solitamente 40 giorni). In sole 2-3 settimane. Dopo l'infezione, il virus può essere rilevato nel sangue. L'infezione nella maggior parte dei casi (fino al 98%) si verifica senza manifestazioni cliniche.

Solo alcuni individui possono manifestare sintomi simili alla sindrome simile alla mononucleosi.

Le manifestazioni di infezione possono essere:

• febbre;
• dolore muscolare;
• debolezza generale;
• mal di gola;
• linfonodi ingrossati;
• diarrea;
• ingrossamento della milza e del fegato.

Alcuni pazienti possono presentare eruzioni cutanee e manifestazioni catarrali. In un esame del sangue, il numero delle piastrine può diminuire, il numero dei linfociti può aumentare o diminuire. A volte il livello di attività delle transaminasi aumenta.

Infezione da CMV e gravidanza

Il citomegalovirus entra inizialmente nel corpo durante la gravidanza nello 0,7-4% delle donne incinte. E la riattivazione di un virus già presente nell'organismo avviene nel 13,5% delle donne incinte. Ma può verificarsi anche una reinfezione con un altro ceppo del virus.

L'infezione primaria di una donna incinta è più pericolosa per il feto: secondo gli esperti europei, l'infezione del feto si verifica nel 75% dei casi. e causa molti più disagi. Quando il virus si riattiva, tale pericolo si osserva nello 0,15-2% dei casi.

I seguenti fattori aumentano il rischio di infezione per una donna:

• mancanza di igiene personale;
• età inferiore a 30 anni;
• basso livello di istruzione;
• precedenti malattie sessualmente trasmissibili;
• un gran numero di partner sessuali;
• stretto contatto con i bambini nei primi 3 anni di vita.

Molto spesso, l'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza si manifesta con sintomi che ricordano l'ARVI: febbre, debolezza, mal di testa, naso che cola, mal di gola, linfonodi ingrossati. Molte donne lo considerano un comune “raffreddore”. La principale differenza tra l'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza e l'ARVI è la sua durata fino a 4-6 settimane.

Pericolo di infezione da CMV durante la gravidanza

Le conseguenze per il feto dipendono dal momento dell'infezione della donna. Se l'infezione si verifica prima della gravidanza, nella maggior parte dei casi non rappresenta un pericolo per il bambino. Solo in 1-2 donne incinte su 100 precedentemente infette, il virus si attiva e provoca un'infezione congenita da citomegalovirus.

Il rischio di trasmissione del virus al feto aumenta fino al 30-40% quando una donna viene infettata durante la gravidanza. Durante qualsiasi periodo della gravidanza, il virus entra prima nella placenta, si moltiplica e la placenta diventa una fonte di infezione del feto. Quando una donna viene infettata nel 1o trimestre, fino al 15% dei casi. si verifica un aborto spontaneo.

Le conseguenze per il feto in caso di infezione nel 1° trimestre possono anche portare alla morte. L'infezione del feto in una data successiva porta all'infezione congenita da citomegalovirus che si verifica nell'utero.

Un bambino può anche contrarre l'infezione durante il parto ingerendo secrezioni e muco nel canale del parto. Oltre il 50% dei bambini contrae il virus attraverso il latte materno.

Nel 90% dei bambini infetti non vi sono segni di infezione alla nascita e la prognosi di vita è favorevole. Il tasso di mortalità dei neonati con manifestazioni di infezione raggiunge il 10-15%. I bambini sopravvissuti presentano danni a molti organi e sistemi.

Manifestazioni di infezione congenita da CMV:

• ritardo dello sviluppo e della crescita, basso peso alla nascita;
• fegato e milza ingrossati;
• ittero prolungato;
• eruzioni cutanee;
• difetti cardiaci;
• microcefalia (sottosviluppo del cervello);
• idrocefalo (accumulo di liquidi nella cavità cranica);

Le conseguenze sotto forma di disabilità visiva, perdita dell'udito e ritardo mentale compaiono più tardi.

Diagnosi di infezione da citomegalovirus in una donna incinta

Lo screening per le infezioni TORCH comprende il rilevamento della rosolia, del virus dell'herpes, della toxoplasmosi e del citomegalovirus. Idealmente, l'esame dovrebbe essere effettuato in preparazione al concepimento. I test sierologici rilevano anticorpi IgM precoci specifici e anticorpi IgG tardivi.

Se un esame sierologico del sangue per CMV mediante ELISA viene eseguito già durante la gravidanza, l'interpretazione dei risultati ottenuti potrebbe essere diversa:

1. IgM verso CMV sono negativi e IgG verso CMV sono negativi. Questo risultato significa che non c’è mai stata infezione e non ci sono anticorpi. Il feto non è in pericolo a condizione che vengano seguite le regole di prevenzione ed esclusione dell'infezione. Se infetto, il rischio per il feto sarà molto alto. Si consiglia di ripetere il test ogni 2 mesi, poiché l'infezione può essere asintomatica.
2. IgM contro CMV – negativo; Le IgG anti-CMV sono positive. Il risultato nel 1o trimestre significa che il corpo è infetto, ma il virus è in uno stato inattivo. Il rischio di attivazione del virus non supera il 2%, ma è necessario monitorare la condizione e consultare un medico se si verificano manifestazioni simili all'ARVI. Se il test è stato eseguito nel 2° o 3° trimestre, l'infezione potrebbe essersi verificata all'inizio della gravidanza con un alto rischio di infezione del feto. È necessario un ulteriore esame.
3. IgM – positivo, IgG – negativo. Questo risultato indica un'infezione recente e il rischio di trasmissione del virus al feto.
4. IgM – positivo, IgG – positivo. Questo risultato può verificarsi se l'infezione è avvenuta diversi mesi fa (le IgM scompaiono dopo 1-2 mesi, ma talvolta vengono rilevate fino a 18 settimane) o se il virus è stato attivato, ma esiste un potenziale rischio per il feto.

Molti esperti ritengono che il test per il citomegalovirus quando si pianifica una gravidanza dovrebbe essere effettuato solo per le donne ad alto rischio di infezione (che lavorano negli asili, negli ospedali, con rapporti sessuali promiscui, con malattie sessualmente trasmissibili).

Diagnosi di infezione congenita da CMV

Se esiste una minaccia di infezione del feto, per chiarire il grado di pericolo, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

1. L'ecografia consente di rilevare anomalie e ritardo dello sviluppo fetale. I segni di infezione da CMV possono includere:

• microcefalia;
• calcificazioni nel cervello;
• ventricolomegalia cerebrale (grandi ventricoli del cervello);
• restrizione della crescita intrauterina;
• aumento delle dimensioni del fegato;
• idrope fetale (ascite o liquido libero nell'addome);
• calcificazioni nell'intestino e nel fegato;
• oligoidramnios.

Ma i cambiamenti sottili potrebbero non essere rilevati, quindi l'assenza di cambiamenti durante l'ecografia non garantisce che il bambino sia sano.

1. Il metodo diagnostico più affidabile per rilevare l'infezione intrauterina è l'amniocentesi o l'esame del liquido amniotico. Si utilizza dalla 21a settimana. gravidanza, ma non prima di 7 settimane. dopo sospetta infezione.

Il liquido amniotico viene esaminato utilizzando il metodo PCR (l'affidabilità del metodo è del 90-95%). Se non viene rilevato alcun DNA virale, è più probabile che il bambino sia sano. Se un'analisi PCR qualitativa rileva il DNA virale, la carica virale viene determinata utilizzando un'analisi PCR quantitativa: più è alta, più grave è la prognosi per il bambino.

Gestione e trattamento della gravidanza

Se viene rilevata un'infezione primaria o ricorrente da CMV in una donna incinta, l'interruzione della gravidanza può essere proposta nei seguenti casi:

• durante l'infezione primaria e gravi anomalie dello sviluppo (danno cerebrale) vengono rilevate nel feto mediante ecografia;
• con infezione primaria da CMV durante la gravidanza e studio del liquido amniotico mediante PCR, indicando un alto rischio di infezione congenita nel feto.

Il parto è possibile naturalmente, poiché il taglio cesareo non riduce il rischio di infezione.

Nel trattamento dell'infezione da CMV durante la gravidanza, è possibile utilizzare Neo-Cytotec o CytoGam, un'immunoglobulina umana specifica (anti-citomegalovirus). Il farmaco è prescritto per l'infezione primaria di una donna incinta e se viene rilevato DNA virale nel liquido amniotico. Contiene anticorpi già pronti contro il virus CMV e riduce il rischio di infezione del feto.

Applicazione antivirale farmaci (Ganciclovir, Valtrex, Valaciclovir, Cidofovir, Valavir) è significativamente limitata a causa della grave tossicità dei farmaci. Inoltre, non esiste alcun farmaco in grado di eliminare il virus. Il loro effetto sul corpo della donna incinta e del feto non è stato completamente studiato.

Immunomodulatori(Wobenzym, Kipferon, Viferon) non sono utilizzati nel trattamento delle donne in gravidanza nelle raccomandazioni dell'OMS, poiché la loro efficacia non è stata dimostrata.

L’uso di anticorpi monoclonali specifici per CMV nei bambini infetti è in fase di studio clinico.

Prevenzione

Non è stato ancora registrato un vaccino contro l’infezione da CMV.

Se gli studi hanno dimostrato che la donna incinta non è infetta, l’infezione deve essere prevenuta seguendo le misure preventive:

• limitare il contatto con i bambini piccoli ed eliminare i baci sulle labbra;
• Lavaggio accurato delle mani con sapone, soprattutto dopo il contatto con materiale biologico;
• utilizzo di piatti e posate individuali;
• evitare il contatto con persone malate.

L'infezione da citomegalovirus rappresenta un grande pericolo per una donna incinta a causa della possibilità di infettare il feto. L'infezione congenita da CMV provoca molteplici deformità, tra cui ritardo mentale e sordità del bambino. Se compaiono sintomi di "raffreddore", una donna incinta dovrebbe consultare un medico per escludere un'infezione da CMV.

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La gravidanza è un periodo speciale nella vita di ogni donna, che richiede un'attenzione particolare alla sua salute. Il citomegalovirus durante la gravidanza può portare a gravi complicazioni, sia dalla madre che dal feto, che può essere prevenuto mediante esame e trattamento tempestivi.

Informazioni sul virus

I virus del genere Cytomegalovirus appartengono alla famiglia dei virus dell'herpes e contengono una molecola di DNA. Il virus è debolmente resistente nell'ambiente esterno, muore rapidamente se bollito, basse temperature. Tuttavia, il citomegalovirus è estremamente comune tra la popolazione, a causa della trasmissione dell'agente patogeno con tutti i fluidi biologici del corpo. Si distinguono le seguenti vie di trasmissione:

• in volo;
• contatto;
• domestico;
• transplacentare;
• verticale.

La penetrazione del citomegalovirus nel corpo di una donna durante la gravidanza è asintomatica per i primi 60 giorni, che è il periodo di incubazione. Durante questo periodo, il citomegalovirus migra attraverso le mucose invariate verso le ghiandole endocrine e le ghiandole salivari, dove inizia la replicazione attiva del virus.

Il processo di riproduzione avviene attivamente anche nelle mucose attraverso le quali si è verificata l'invasione virale. Durante la gravidanza fasi iniziali questo processo può essere asintomatico; i primi segni della malattia si sviluppano con il progredire della gravidanza e con il diminuire delle difese immunitarie dell’organismo. In questo caso, è possibile sospettare la malattia a causa della comparsa di sintomi primari non specifici dell'infezione da citomegalovirus.

Immunità

L'infezione primaria del corpo con il citomegalovirus ha un forte impatto sull'immunità di una donna; l'aumento del carico sugli organi interni porta ad una diminuzione delle difese naturali del corpo contro varie flora batteriche. Spesso, sullo sfondo del citomegalovirus, le donne incinte sperimentano esacerbazioni di malattie croniche, infezioni secondarie con flora patogena, ad esempio esacerbazioni di tonsillite cronica. Ciò è dovuto ad una diminuzione delle cellule T killer coinvolte nell’aggressione immunitaria contro agenti patogeni estranei.

L'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza provoca una ristrutturazione immunitaria globale, cambiamenti nella sintesi di citochine e fattori protettivi. Dopo il periodo di incubazione, l'organismo inizia a sintetizzare anticorpi specifici della classe IgM contro l'infezione durante il periodo acuto della malattia. Tuttavia, gli anticorpi reattivi non sono in grado di superare un’infezione virale, che è associata a cambiamenti in tutte le parti della difesa immunitaria. Di conseguenza, si forma un'immunità lenta e instabile, che porta alla persistenza permanente del citomegalovirus nel corpo.

Citomegalovirus durante la gravidanza: conseguenze per il feto, diagnosi (test)

Citomegalovirus: sintomi, trattamento, prevenzione durante la gravidanza

Elena Malysheva. Sintomi e trattamento del citomegalovirus

Infezione da citomegalovirus e gravidanza

La determinazione degli anticorpi IgG contro il citomegalovirus durante la gravidanza conferma la cronicità del processo infiammatorio, la transizione del virus in una forma latente, che potrebbe verificarsi in qualsiasi momento nella vita di una donna. Il trasporto del citomegalovirus durante la gravidanza non solo porta alla diffusione del virus tra le persone che entrano in contatto, ma può anche essere trasmesso al feto. L'infezione intrauterina del feto provoca gravi disturbi della crescita e dello sviluppo, gravi malformazioni e persino la morte.

Infezione e feto

CON alto grado il rischio di infezione intrauterina del feto si sviluppa con l'invasione virale primaria di una donna fasi iniziali gravidanza. La mancanza di anticorpi specifici porta alla riproduzione senza ostacoli del virus, che può avere conseguenze negative per il feto. Il metodo transplacentare di trasmissione dell'infezione prevede la penetrazione dell'infezione attraverso la placenta nel flusso sanguigno della madre. Nel caso dell'infezione primaria, le particelle virali penetrano direttamente nel flusso sanguigno del feto e si diffondono in tutto il corpo e nei tessuti. Spesso si sviluppa una forma generalizzata della malattia, le cui conseguenze possono essere la morte intrauterina del feto nelle fasi iniziali.

Nei casi in cui la futura mamma è portatrice di infezione da citomegalovirus, cioè è stata infettata prima della gravidanza, nel suo corpo si formano costantemente anticorpi IgG. Ciò significa che il corpo combatte costantemente i sintomi di un'infezione che, di regola, è asintomatica. Gli anticorpi impediscono al virus di penetrare nel flusso sanguigno placentare e bloccano l'infezione del feto.

Se ciò si verifica, la natura delle complicazioni e le possibili conseguenze per il feto dipendono dai tempi dell'infezione. Nelle fasi iniziali, il virus è pericoloso a causa di aborti spontanei involontari, aborti spontanei e sbiadimento della gravidanza. Nelle fasi successive si osserva la seguente patologia congenita da CMV:

• aumento di dimensioni organi interni(fegato, milza, pancreas);
• ittero;
• anemia grave;
• disturbi dell'ematopoiesi;
• grave ipossia;
• danno al sistema nervoso centrale;
• danno all'organo della vista;
• danno all'organo uditivo.

La patologia congenita da CMV nella maggior parte dei casi diagnosticati porta alla morte del bambino nel primo periodo postnatale a causa di gravi disturbi dello sviluppo intrauterino incompatibili con la vita. Dopo la nascita, i bambini vengono sottoposti a numerosi test sequenziali per determinare il titolo degli anticorpi IgG, che consentono di differenziare l'infezione congenita dall'infezione verticale. Se l'infezione si verifica durante il parto, la prognosi per il bambino è più favorevole.

I sintomi della madre

Il citomegalovirus e la gravidanza sono carichi stressanti per il corpo e l'immunità di una donna. È durante questo periodo che si sviluppa il quadro clinico della malattia, dovuto a una diminuzione della funzione protettiva del sistema immunitario. I sintomi del citomegalovirus durante la gravidanza dipendono dalla porta d'ingresso dell'infezione, ad esempio quando penetra attraverso le mucose della parte superiore vie respiratorie trasmissione per via aerea, possono svilupparsi i seguenti sintomi:

• rinorrea;
• starnuti;
• congestione nasale;
• sinusite;
• tubo-otite;
• faringite.

La forma locale dell'infezione non ha un complesso sindromico specifico, di regola è mascherata da un'altra malattia (ARVI, mononucleosi infettiva). Fare una diagnosi corretta diventa possibile solo dopo aver decifrato i valori di laboratorio da parte del medico curante. Le conseguenze della forma locale sono relativamente lievi; dopo la scomparsa dei sintomi acuti, l'infezione entra in uno stadio cronico con rare riacutizzazioni durante tutto l'anno. Questo viene spesso scambiato per un comune raffreddore stagionale e non è considerato una deviazione dalla norma.

La forma generalizzata della malattia che coinvolge organi e sistemi interni nel processo patologico porta a condizioni gravi, talvolta pericolose per la vita. Una visita tempestiva dal medico con tutti gli esami necessari può prevenire la generalizzazione dell'infezione e mitigare le conseguenze per la madre e il feto. Le conseguenze gravi includono:

• insufficienza epatica acuta, coma;
• epatite;
• pancreatite;
• infiammazione della milza;
• infiammazione delle ghiandole surrenali, shock;
• polmonite;
• versamento nella cavità pericardica;
• pancardite;
• miocardite;
• insufficienza renale acuta;
• edema cerebrale.

Quando si manifestano i primi segni di malattia, è estremamente importante cercare l'aiuto di un medico, che aiuta a prevenire la progressione della malattia. I test positivi per il citomegalovirus durante la gravidanza indicano un costante aumento del numero di microrganismi patogeni. Se una donna è consapevole della presenza di persistenza virale nel suo corpo, deve pagare Attenzione speciale pianificazione della gravidanza.

Pianificare una gravidanza

Quando ti prepari alla gravidanza, sei mesi prima del concepimento, dovresti sottoporti a un minimo diagnostico obbligatorio, che ti consentirà di identificare alcune deviazioni dalla norma, confermare un risultato positivo del test e iniziare il trattamento pianificato, riducendo così significativamente il rischio di complicazioni indesiderate. La difficoltà della diagnosi differenziale di questa infezione sta nella cancellazione quadro clinico, il che conferma la necessità di completare tempestivamente i test necessari.

Il rilevamento di segni di attività virale in uno striscio ginecologico indica anche la presenza di infezione da citomegalovirus. Considerando che il virus è estremamente pericoloso per la salute del bambino, una donna può essere ricoverata in ospedale per continuare la gravidanza, ciò consente di effettuare esami di laboratorio nell'ambito di una terapia specifica e di monitorare le sue condizioni.

Il trattamento specifico effettuato durante la preparazione al concepimento ha un effetto positivo sulla futura gravidanza e spesso evita l'infezione del bambino. La concezione di un bambino è pianificata durante un periodo di completa remissione da 2 a 6 mesi dal momento dell'ultima esacerbazione dell'infezione. Prima del concepimento, il medico prescrive alla donna e al suo partner un ciclo di terapia antivirale per prevenire la malattia, ridurre il titolo degli anticorpi persistenti e inibire la proliferazione delle cellule virali.

Il miglioramento preventivo dell'immunità durante il periodo di preparazione al concepimento ha un effetto benefico su futura gravidanza, stato di salute materno. L'aumento della resistenza del corpo previene lo sviluppo di forme gravi della malattia e rende più facile tollerare la tossicosi precoce.

Trattamento

In caso di infezione da citomegalovirus durante la gravidanza, il trattamento viene effettuato quando il paziente presenta segni di frequenti esacerbazioni e un decorso grave della malattia. Con una forma latente di infezione con rare riacutizzazioni non è necessaria una terapia specifica, il che indica un livello sufficiente di protezione immunitaria e un basso rischio di trasmissione dell'infezione al feto.

La tattica della terapia chimica antivirale non è stata pienamente concordata tra ginecologi, ostetrici e neonatologi, il che conferma la presenza di effetti collaterali avversi ed effetti tossici sul feto. Principale effetto collateraleè l’inibizione dell’ematopoiesi del bambino, lo sviluppo di forme gravi di anemia, stati di immunodeficienza e ipoplasia del midollo osseo.

Nella pratica perinatale vengono utilizzati farmaci che inibiscono la riproduzione di organismi patogeni a livello intracellulare senza distruggere la parete cellulare dell'agente patogeno virale. Il processo di distruzione delle cellule virali è pericoloso per la salute della donna a causa del massiccio rilascio di tossine e delle strutture cellulari distrutte che danneggiano i filtri renali.

Ecco perché i farmaci utilizzati durante la gravidanza bloccano delicatamente la sintesi replicativa del DNA virale, impedendo così la libera riproduzione. Nella pratica perinatale, farmaci come:

• ganciclovir;
• Viferone;
• Cymeven;
• foscarnet;
• cidofovir

I farmaci ad elevata tossicità vengono utilizzati in caso di titoli anticorpali elevati solo in ambiente ospedaliero, di norma, sullo sfondo della terapia sintomatica volta ad eliminare gli effetti collaterali. I farmaci che sono stati utilizzati con successo per curare la madre vengono prescritti ai neonati dopo il parto, il che aiuta a prevenire lo sviluppo di varie complicazioni. Nei casi più gravi, viene prescritto il trattamento con immunoglobuline ricombinanti specifiche fino alla completa eliminazione dei sintomi clinici.

Prevenzione

Le misure preventive mirano ad aumentare l’immunità, a curare le malattie croniche e ad aumentare la resistenza del corpo ai fattori di aggressione esterna. Un gran numero di recensioni positive su vari forum tematici tra le future mamme sottolineano l'effetto benefico dell'uso di varie tisane, complessi vitaminici, procedure generali di rafforzamento. Le tisane e gli infusi sono venduti in farmacia, i più apprezzati sono:

• menta;
• mirtillo rosso;
• Sally in fiore;
• lamponi;
• foglie di ribes;
• erba medica;
• camomilla.

Prima di iniziare a prendere preparati medicinali, è importante consultare un ginecologo per identificare controindicazioni e prevenire conseguenze indesiderabili. Prima di iniziare le misure preventive, il medico prescrive una serie di test per determinare il titolo anticorpale e il grado di attività immunitaria.

La prevenzione delle malattie croniche viene effettuata in collaborazione con il medico di medicina generale, prescrivendo, se necessario, farmaci terapeutici sintomatici e procedure fisioterapiche consentite per le future mamme. È necessario rispettare gli standard sanitari e igienici per questa infezione, controllare l'igiene personale, la frequente pulizia a umido della stanza e la ventilazione.

Il futuro padre viene sottoposto ad esami del sangue per determinare il titolo anticorpale e lo stadio dell'infezione. Se ci sono segni di una riacutizzazione incipiente, all'uomo vengono prescritti farmaci antivirali, che riducono il rischio di infezione secondaria della madre.

Camminare all'aria aperta, indurirsi leggermente, mangiare frutta e verdura fresca hanno un effetto benefico sulla salute e sul sistema immunitario della madre.

La preparazione al parto inizia in anticipo, è necessario controllare la cerchia dei contatti, proteggersi dalla folla di persone, dagli spazi chiusi dove il rischio di reinfezione è alto. Il controllo dei sintomi e la buona salute della futura mamma indicano un'attività sufficiente delle cellule immunitarie, una buona protezione del corpo e un basso rischio di trasmissione transplacentare dell'infezione.

Il citomegalovirus è un tipo di virus dell'herpes. È abbastanza difficile contrarre l'infezione, ma è del tutto possibile. Definire tempo esatto l'infezione è difficile, perché la malattia può rimanere latente per molto tempo. Esistono diverse opzioni per lo sviluppo della malattia:

1. Forma congenita. Si manifesta con un ingrossamento del fegato e della milza, può svilupparsi ittero; nei casi più gravi, l'infezione provoca emorragie interne e disturbi del sistema nervoso centrale.
2. Forma acuta. I sintomi sono simili a quelli del raffreddore, inoltre può verificarsi un aumento delle ghiandole salivari e della placca in bocca.
3. Forma generalizzata. In alcuni organi digestivi sono presenti processi infiammatori e si osserva una diminuzione dell'immunità.

Fatto. Questa malattia è considerata incurabile, come altre infezioni causate da varietà di virus dell'herpes.

Vie di trasmissione e conseguenze del citomegalovirus.

Il virus che entra nel sangue contribuisce all'emergere di una reazione immunitaria, caratterizzata dalla produzione di anticorpi: immunoglobuline IgM e IgG.

Bisogno di sapere. Inizialmente si formano immunoglobuline IgM, che caratterizzano l'infezione primaria da parte del virus. Successivamente si formano le immunoglobuline IgG che saranno presenti per il resto della vita. Il tipo di infezione può essere determinato utilizzando un esame del sangue per gli anticorpi contro il citomegalovirus, che deve essere eseguito durante la gravidanza.

Un buon livello di immunità non consentirà la ricomparsa della malattia, ma la persona sarà portatrice del virus.

Metodi di infezione

Ce ne sono diversi modi possibili trasmissione del virus:

• durante i rapporti sessuali;
• attraverso i contatti quotidiani;
• verticalmente (il citomegalovirus nelle donne in gravidanza viene trasmesso al feto);
• attraverso il latte materno;
• attraverso un bacio;
• se durante le operazioni non vengono osservate le misure sanitarie e igieniche;
• durante la trasfusione di sangue.

Sintomi

Con un'immunità ben sviluppata, i sintomi della malattia possono essere assenti. Spesso la malattia si manifesta solo durante l'inizio del raffreddore o quando la forza immunitaria diminuisce.

Sintomi principali:

• aumento della temperatura corporea;
• debolezza;
• mal di testa e vertigini;
• rinorrea;
• infiammazione delle tonsille e/o delle ghiandole salivari;
• linfonodi ingrossati.

Molto spesso, i sintomi sono simili al raffreddore. La forma generalizzata colpisce tutto l'organismo e provoca l'infiammazione di alcuni organi interni (fegato, reni, polmoni, sistema nervoso).

Citomegalovirus durante la gravidanza

Le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza dipendono dal momento dell'infezione della donna. Il sistema immunitario si indebolisce durante questo periodo, quindi aumenta la possibilità di infezione primaria o di recidiva.

Importante! La manifestazione primaria della malattia è considerata la più pericolosa: il citomegalovirus infetta il feto, che può provocare lo sviluppo di patologie nel suo sviluppo, lo sbiadimento della gravidanza e l'aborto spontaneo.

Le conseguenze per il feto in caso di infezione da citomegalovirus nel primo trimestre di gravidanza sono particolarmente pericolose, perché c'è un alto rischio di natimortalità o aborto spontaneo. L'infezione attraverso il canale del parto o nelle fasi successive è meno pericolosa e si manifesta nel bambino nei primi giorni dopo la nascita con febbre e debolezza, che possono durare a lungo.

Importante! Molto spesso, la manifestazione dell'infezione da citomegalovirus (CMVI) è simile a un raffreddore, altri sintomi si verificano estremamente raramente.

Il citomegalovirus durante la gravidanza è più pericoloso perché può essere asintomatico. È uno dei pochi virus in grado di penetrare nella placenta, pertanto si consiglia di effettuare test per rilevarlo nella fase di pianificazione del concepimento. Se viene rilevato nelle fasi iniziali, viene eseguita un'interruzione artificiale della gravidanza, ma ciò avviene solo dopo un esame approfondito, perché in molti casi è possibile salvare il bambino.

Fatto! Il citomegalovirus può causare conseguenze particolarmente pericolose per un bambino durante la gravidanza in combinazione con altre infezioni presenti: toxoplasmosi e rosolia.

Possibili varianti di infezione durante la gravidanza

La possibilità di infezione da un virus è determinata dai risultati diagnostici.

Interpretazione dei test per gli anticorpi contro il citomegalovirus.

Tre opzioni possibili:

1. IgG al citomegalovirus positive durante la gravidanza. Maggior parte opzione sicura per il corso della gravidanza, perché I risultati di tali analisi significano che la donna è immune alla malattia: ha già avuto questa infezione. Il pericolo può sorgere solo in caso di recidiva, ma tali casi sono estremamente rari e sono molto meno pericolosi per il feto rispetto all'infezione primaria.
2. Nella seconda opzione possibile, la positività all'immunoglobulina G del citomegalovirus viene rilevata già durante la gravidanza, mentre non sono stati eseguiti test prima del concepimento. In questo caso è difficile determinare quando si è verificata l'infezione primaria: prima del concepimento o già durante la gravidanza. Per fare ciò, è necessario analizzare l'avidità degli anticorpi, ad es. sulla capacità degli anticorpi di distruggere il virus. Sulla base dei risultati sarà possibile determinare la durata dell’infezione. Effettuare tale analisi in un secondo momento è inefficace.
3. Assenza di anticorpi. Il caso più raro è una completa mancanza di immunità al citomegalovirus. In questo caso, la donna deve stare estremamente attenta e cercare di evitare possibili infezioni.

Quando ci si sottopone ad un esame prima del concepimento non è necessario sottoporsi al test di avidità.

Fatto. L’avidità anticorpale può essere utilizzata per determinare se l’infezione si è verificata entro 3 ultimi mesi. Se è successo prima, non è possibile determinare l'ora esatta dell'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza.

Diagnostica

Insieme di procedure diagnostiche:

• l'analisi per determinare gli anticorpi contro il citomegalovirus viene effettuata nelle prime fasi della gravidanza, idealmente prima del concepimento;
• reazione a catena della polimerasi: rilevamento del DNA virale nel sangue;
• Il citomegalovirus può essere rilevato in uno striscio durante la gravidanza mediante esame microscopico di materiale biologico;
• esame citologico: per questo è necessario prelevare un campione di saliva e urina.

Trattamento

Il trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza viene effettuato utilizzando speciali farmaci antivirali. Inoltre, vengono prescritti farmaci a base di interferone e altri immunostimolanti. Tutta la terapia mira a distruggere il virus, eliminare i sintomi dell’infezione, prevenire l’infezione del feto e anche a mantenere l’immunità della donna. Spesso vengono prescritti complessi vitaminici e minerali, con l'aiuto dei quali il corpo di una donna si riprende più velocemente e resiste meglio al decorso della malattia.

Durante il primo trimestre, il trattamento dell’infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza è difficile a causa del numero limitato di farmaci approvati. Nei prossimi due trimestri la loro scelta sarà più ampia e il trattamento fornito sarà più efficace.

Il parto durante un'infezione in corso non è proibito. Per prevenire l'infezione del feto, è necessario trattare il canale del parto utilizzando soluzioni speciali, supposte vaginali e altri mezzi. In alcuni casi può essere prescritto un taglio cesareo.

Importante! Il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico, nei casi più gravi la donna necessita del ricovero in ospedale.

Prevenzione

Durante la gravidanza, i farmaci antivirali devono essere selezionati con particolare attenzione a causa del rischio di patologie nel feto. In assenza di anticorpi contro il citomegalovirus, una donna incinta deve adottare alcune misure preventive:

• evitare il contatto con i bambini piccoli, che spesso sono portatori di questo virus;
• prima di mangiare e periodicamente durante la giornata, lavarsi accuratamente le mani con sapone e mantenere l'igiene personale;
• utilizzare solo utensili separati, non bere da boccali altrui, ecc.;
• È vietato utilizzare cosmetici e strumenti cosmetici di altre persone;
• evitare le persone con il raffreddore;
• non avere rapporti sessuali non protetti con nuovi partner;
• prima del concepimento, condurre un test per determinare gli anticorpi contro il citomegalovirus in entrambi i partner.

Ulteriori misure necessarie per ridurre il rischio di ricadute comprendono l'esercizio fisico, le passeggiate regolari, una dieta equilibrata e l'uso di complessi vitaminici. Condurre uno stile di vita sano migliora significativamente la salute della madre e ha un effetto benefico sullo sviluppo intrauterino del bambino.

Conclusione

Ogni donna che intende iniziare una gravidanza deve sottoporsi ad una visita medica completa. Identificare le infezioni più pericolose è il test più necessario a cui entrambi i partner devono sottoporsi. Per individuare rapidamente l'infezione da CMV durante la gravidanza, è necessario essere costantemente monitorati dal medico.

Il periodo perinatale occupa lo 0,5–0,6% della nostra aspettativa di vita totale, ma è il suo decorso a determinare la salute di una persona negli anni successivi. Una condizione particolarmente pericolosa durante la gravidanza è il citomegalovirus. Questa patologia può causare lo sviluppo di varie complicazioni nel feto e talvolta provocare la morte del nascituro nel grembo materno.

Citomegalovirus e sue caratteristiche nel primo, secondo e terzo trimestre di gravidanza: la probabilità di avere un bambino sano

Una delle infezioni più comuni durante la gravidanza è il citomegalovirus. Il citomegalovirus è un rappresentante del virus dell'herpes di tipo 5, costituito da DNA a doppio filamento e appartiene al gruppo delle infezioni TORCH (insieme a toxoplasmosi, rosolia, herpes simplex, epatite e HIV).

Le particelle virali possono essere trovate nei fluidi biologici umani: saliva, sangue, urina, secrezioni vaginali, sperma, lacrime, latte materno e persino nelle cellule rosse del midollo osseo.

Oggi è noto che dal 20 al 90% delle donne incinte sono infette dal citomegalovirus. È molto pericoloso per il feto quando la futura mamma incontra per la prima volta un agente infettivo durante il periodo di gestazione.

Le caratteristiche della manifestazione della malattia dipendono dal momento dell'infezione con l'agente patogeno, dallo stato di salute riproduttiva e dal decorso della gravidanza nella madre. In caso di infezione:

• fino alla 12a settimana di gestazione sono possibili aborti spontanei e la formazione di malformazioni congenite;
• nel primo periodo fetale (fino a 28 settimane) - possibili difetti congeniti nel feto, ritardo della crescita intrauterina, gravidanza congelata, nascita prematura di un bambino con manifestazioni cliniche di infezione, feto morto;
• nel tardo periodo fetale (da 28 a 40 settimane) - porta alla nascita di un bambino con manifestazioni cliniche aspecifiche, il che complica notevolmente la diagnosi e il trattamento tempestivi.

Se il virus viene rilevato tempestivamente si possono evitare gravi conseguenze. Pertanto, è molto importante pianificare la gravidanza e identificare eventuali infezioni prima del concepimento, nonché visite regolari dal medico durante la gravidanza. Una terapia adeguata aiuterà il bambino a nascere sano, nel qual caso sarà solo un portatore passivo del virus.

Forme acute e croniche di patologia: è possibile il concepimento?

Esistono due forme di infezione: acuta e cronica, determinate in parte dal quadro clinico, ma i metodi di laboratorio svolgono il ruolo principale nella diagnosi. Sono loro che confermano il tipo di malattia.

La gravidanza può verificarsi sia in periodo acuto che cronico (con fecondazione naturale e in vitro), ma ciò è estremamente indesiderabile senza un trattamento adeguato prima del concepimento.

Nel decorso cronico della malattia, il corpo della donna ha già sviluppato una certa quantità di anticorpi protettivi che impediscono la penetrazione delle particelle virali attraverso la placenta e riducono la possibilità di infezione del feto all'1%.

Infezione da citomegalovirus durante la gravidanza - video

Portatori e vie di trasmissione del citomegalovirus

L’infezione da citomegalovirus o citomegalia è spesso chiamata “malattia del bacio”. Ma poiché le particelle virali si trovano non solo nella saliva, ma anche in altri fluidi biologici, è possibile infettarsi con l'agente patogeno:

• sessualmente - attraverso lo sperma, le secrezioni vaginali. Puoi anche contrarre l'infezione attraverso il sesso orale e anale non protetto;
• con i mezzi quotidiani - attraverso la saliva. Il virus può essere trasmesso da goccioline trasportate dall'aria quando si utilizza lo stesso spazzolino da denti o utensili;
• per via transplacentare - da una madre malata al feto durante il periodo acuto della malattia;
• per via ematogena - attraverso trasfusione di sangue o trapianto di midollo osseo rosso;
• percorso di trasmissione verticale - fornito di allattamento al seno e durante il parto, quando il feto attraversa il canale del parto di una madre infetta (la via di trasmissione più pericolosa, poiché porta anche all'infezione congenita da citomegalovirus e allo sviluppo di difetti).

La fonte dell'infezione nella maggior parte dei casi non è un portatore passivo del virus, ma una persona con una forma acuta di citomegalia.

Sintomi dell'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza: l'effetto del virus su vari organi

Il quadro clinico dell'infezione da citomegalovirus non è specifico. I sintomi che sperimenta una donna incinta possono assomigliare a quelli di una malattia virale respiratoria o dell'influenza. La patologia si manifesta:

• un aumento della temperatura corporea fino a 38 0 C, in rari casi può aumentare di 0,5-1 0 C;
• mal di gola, mal di gola;
• dolore ai muscoli;
• debolezza generale, mal di testa;
• A volte si sviluppa un disturbo intestinale: diarrea.

La durata di questi sintomi può indicare lo sviluppo dell'infezione da citomegalovirus, poiché, a differenza dell'ARVI o dell'influenza, la loro durata dura fino a 6 settimane.

In condizioni patologiche del sistema immunitario, raramente possono verificarsi forme generalizzate della malattia, che colpiscono molti sistemi dell'organismo:

• infiammazione nei reni, nel pancreas, nel fegato;
• danno al tratto gastrointestinale;
• coinvolgimento del tessuto polmonare e oculare nel processo patologico;
• Il danno al cervello e al sistema nervoso periferico è considerato una manifestazione molto grave della citomegalia, che porta alla paralisi e alla morte.

Il decorso cronico dell’infezione da citomegalovirus non si manifesta clinicamente; il virus risiede nel corpo e si moltiplica per tutta la vita di una persona.

Diagnosi della malattia: esame del sangue, esame citologico dello striscio, determinazione degli anticorpi

Se l'infezione da citomegalovirus si verifica durante la gravidanza, per confermare la malattia vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• esame del sangue generale: mostrerà una diminuzione del livello dei globuli rossi, un aumento del numero di leucociti e piastrine;
• analisi biochimica: viene esaminato il sangue venoso, dove viene osservato alto livello enzimi epatici (transaminasi), proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione (proteina C-reattiva), fibrinogeno B;
• La PCR (reazione a catena della polimerasi) è un metodo diagnostico più specifico, poiché rileva le molecole di DNA virale nel sangue, nelle urine, nella saliva e in altri fluidi biologici del corpo con una precisione del 98%. Purtroppo lo studio non indica il decorso acuto o cronico della malattia, ma determina soltanto le particelle genomiche dell'agente patogeno;
• esame citologico: uno striscio di sangue o saliva viene esaminato al microscopio, in cui si trovano cellule binucleate giganti modificate dal citomegalovirus;
• diagnosi sierologica: il metodo determina la presenza di anticorpi (immunoglobuline) contro il citomegalovirus nel sangue, che corrispondono a un'infezione acuta o cronica. Gli anticorpi Ig G sono presenti nella fase cronica della malattia, mentre gli anticorpi Ig M in quella acuta.

Sia gli uomini che le donne devono essere testati per la presenza di infezione da citomegalovirus e altre malattie del gruppo di infezioni TORCH 3 mesi prima della gravidanza pianificata per evitare patologie nello sviluppo del feto o interruzione della gravidanza.

Opzioni per il decorso della patologia in base al livello di immunoglobuline: risultati positivi, negativi, discutibili - tabella

IgG	IgM	Senso
valore entro i limiti normali	non rilevata	la donna incinta non è stata esposta al virus
importo aumentato	non rilevata	la donna ha precedentemente sofferto di una fase acuta di infezione da citomegalovirus o è portatrice latente dell'agente patogeno
valore entro i limiti normali	la quantità di immunoglobuline è superiore al normale	infezione primaria di una donna incinta con un virus
importo aumentato	importo aumentato	il risultato è inaffidabile, lo studio deve essere ripetuto

Trattamento delle donne in gravidanza con infezione da citomegalovirus: è possibile curare completamente la patologia?

Ad oggi, non esistono regimi terapeutici generalmente accettati per la citomegalia. La quantità di terapia per le donne dipende dalla durata della malattia, dalla gravità della condizione e dai disturbi immunitari. Il trattamento deve essere effettuato sotto controllo analisi generale sangue, studi biochimici e indicatori sierologici.

Scopo d'uso farmaciè l'inattivazione del virus, poiché non esistono farmaci efficaci per liberare completamente il corpo dall'infezione da citomegalovirus.

Il regime terapeutico obbligatorio per il periodo acuto della citomegalia comprende:

• farmaci ad alto contenuto di immunoglobuline anti-citomegalovirus - Cytobiotek, disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, Intraglobin;
• agenti con azione antivirale diretta - Ganciclovir, Aciclovir, Valtrex;
• in caso di decorso ricorrente della malattia, in terapia vengono utilizzati immunostimolanti: Decaris, vitamine C, E e acido folico;
• terapia riparativa - Chofitol, Cocarbossilasi.

Una diminuzione dei livelli di Ig M indica risultati positivi dai farmaci.

Farmaci per il trattamento della citomegalia - Galleria fotografica

Intraglobin è un farmaco con un'elevata quantità di immunoglobuline anticitomegalovirus Ganciclovir: distrugge le particelle virali nel corpo di una donna
Decaris - stimola il sistema immunitario
Hofitol: prescritto come farmaco rinforzante generale

Complicanze e conseguenze della malattia: interruzione della gravidanza, anomalie fetali

L’infezione da citomegalovirus è spesso la causa di aborti ricorrenti. Una donna potrebbe non essere consapevole della presenza del virus nel suo corpo e soffrire di infertilità.

Con lo sviluppo della citomegalia intrauterina, il bambino nato ha:

• anomalie dello sviluppo cerebrale (idro- o microcefalia);
• aumento dei livelli di bilirubina, ingrossamento del fegato e della milza a 2-3 settimane di vita;
• sordità, cecità, malattie renali e intestinali.

Circa il 10% dei bambini che presentano sintomi di infezione congenita da citomegalovirus muore nei primi mesi di vita. Ritardo mentale e sordità si osservano nel 60-85% dei bambini con manifestazioni cliniche della malattia fin dalla nascita e nel 20% con patologia asintomatica.

Prevenzione dell'infezione da citomegalovirus: igiene, pianificazione della gravidanza, esclusione del sesso occasionale e altre raccomandazioni

Non esiste una protezione al 100% contro il virus, ma aderendo alle misure preventive è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare la malattia:

• osservare le norme igieniche, mantenere il corpo pulito e non utilizzare oggetti personali altrui;
• evitare il sesso occasionale e gli atti sessuali non protetti;
• trattare tempestivamente i focolai di infezione cronica che riducono i meccanismi di difesa immunitaria;
• un ruolo importante è svolto da una dieta razionale ed equilibrata e da una quantità sufficiente di vitamine, che rafforzano anche il sistema immunitario;
• pianificare una gravidanza e condurre un esame approfondito del corpo per la presenza di processi infettivi prima del concepimento;
• in gravidanza evitare luoghi affollati e ai primi segni di debolezza generale e aumento della temperatura corporea consultare uno specialista.

Non è un segreto che durante la gravidanza l'immunità di una donna sia notevolmente indebolita. Ciò contribuisce non solo all’esacerbazione delle malattie croniche, ma anche all’emergere di malattie infettive. Quando si trasporta un bambino, l'infezione da citomegalovirus rappresenta un pericolo particolare. Qual è il pericolo?

Cos’è l’infezione da CMV durante la gravidanza?

Il citomegalovirus appartiene al gruppo dei virus dell'herpes. L'infezione si verifica abbastanza spesso sia nei bambini che negli adulti, ma di solito non causa conseguenze gravi. Le complicazioni sono tipiche solo dei neonati e delle donne incinte.

La particolarità del virus è che dopo il recupero non scompare da nessuna parte, ma continua ad essere presente cellule nervose. Successivamente, l'infezione può esistere nel corpo umano e non disturbarlo mai.

L'infezione da citomegalovirus si verifica solitamente nella prima infanzia. La malattia stessa assomiglia a un'infezione respiratoria acuta o è asintomatica, ma nel sangue del paziente si formano anticorpi contro il virus. Si scopre che dopo il recupero nel corpo sono presenti sia gli anticorpi che il virus “dormiente”.

Se al momento del concepimento sono presenti anticorpi nell’organismo della donna, anche se il virus si riattiva, non vi è alcun rischio particolare né per lei né per il bambino. Anche l'incontro con una persona infetta sarà sicuro per la futura mamma, poiché il sistema immunitario affronterà la minaccia senza difficoltà. La situazione è pericolosa se una donna non ha sofferto della malattia durante l'infanzia.

In fase di pianificazione, uno dei test principali è un test per l'infezione TORCH, durante il quale viene determinata anche la presenza di anticorpi contro il citomegalovirus. La loro eccessiva quantità o assenza non sono le condizioni più favorevoli durante la gravidanza, pertanto, nel primo caso, si consiglia di posticipare la gravidanza, e nel secondo il medico avverte dei possibili rischi e conseguenze o suggerisce che sia la madre che il padre si sottopongano a una visita corso della terapia.

Quanto è pericoloso il citomegalovirus durante la gravidanza?

Il CMV durante la gravidanza in molti casi provoca conseguenze spiacevoli per il feto. Quando il virus viene trasmesso al feto durante il parto o la gravidanza, esiste un certo rischio di morte.

Quindi, se parliamo di infezione della futura mamma nel primo trimestre, il 15% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo. In questo caso, l'embrione non è infetto e l'infezione stessa penetra solo nella placenta. Inoltre, a seguito dell'infezione primaria della madre (se non ha mai avuto un'infezione da CMV), la probabilità di trasmettere il virus al bambino raggiunge il 50%.

Accompagnare la gravidanza con l'infezione è anche irto di polidramnios, parto prematuro, feto morto o infezione congenita del feto.

Possibili conseguenze dell'ingresso del virus nel feto:

• Nascita di un bambino con basso peso alla nascita;
• Ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale del feto (demenza);
• Difetti dello sviluppo dovuti a CMV congenito (fegato e milza ingrossati, ittero, epatite, edema cerebrale, difetti cardiaci, deformità congenite, ecc.);
• CMV congenito, che porta a difetti evidenti solo a 2-3 anni di vita di un bambino. Ciò può includere sordità, cecità, disturbi psicomotori e ritardo nello sviluppo mentale e del linguaggio.

Un altro possibile complicazione– autoaggressione. Questa è una condizione in cui gli antifosfolipidi iniziano ad apparire nel corpo della madre sotto l’influenza del CMV. Colpiscono le cellule del corpo, compresi i vasi della placenta. L'autoaggressione da parte di queste cellule porta all'interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare.

Quali sono le vie di infezione?

La trasmissione del virus è possibile solo attraverso il contatto specifico con una persona infetta. Metodi di infezione:

1. In volo;
2. Sessuale;
3. Contatto;
4. Transplacentare;
5. Attraverso il sangue (durante la trasfusione, durante l'intervento chirurgico);
6. Attraverso il latte materno (da madre a figlio).

Il contatto con una persona in stato di infezione acuta è particolarmente pericoloso. Durante questo periodo, il virus è nella fase attiva, ma i sintomi possono essere assenti o assomigliare a quelli di una comune infezione respiratoria acuta. Quindi baciare, bere dalla stessa tazza o bottiglia, accarezzare, tossire o starnutire e altre interazioni con una persona infetta possono causare infezione.

Tra i meccanismi di trasmissione del virus al feto ricordiamo:

• Penetrazione del virus attraverso lo sperma del padre. Ciò accade se al momento del concepimento il padre è portatore del virus, quindi è importante che l'uomo si sottoponga al test anche in fase di pianificazione.
• Penetrazione del CMV attraverso l'endometrio dell'utero, prima nel liquido amniotico, poi nel feto.
• Infezione transplacentare;
• Infezione durante il parto.

È anche possibile che l'agente patogeno possa essere trasmesso attraverso l'allattamento al seno attraverso il latte, poiché il virus sopravvive bene in tutti i mezzi biologici umani (sangue, saliva, feci, urina, sperma, latte).

Diagnosi del citomegalovirus in gravidanza: anticorpi IgM e IgG

La diagnosi di CMV viene spesso effettuata utilizzando il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Viene utilizzato per determinare la presenza di anticorpi IgM e IgG specifici nel sangue.

Le immunoglobuline di tipo G sono presenti nel sangue di quasi il 90% della popolazione. La loro presenza significa che una persona ha avuto un'infezione da CMV durante l'infanzia. Su una scheda di laboratorio sono espressi in numero (caratteristiche quantitative). Questo è il risultato più favorevole per la gravidanza.

Con un'infezione recente (fino a un anno), le IgM vengono rilevate nel sangue. Se la diagnostica ha mostrato la presenza di questa classe di immunoglobuline, si raccomanda di evitare la gravidanza per diversi mesi. Le immunoglobuline di tipo M nel sangue sono contrassegnate nella forma del test con "+" o "-", ad es. lo studio è qualitativo (risultato positivo o negativo).

Se l'analisi mostra l'assenza di entrambi i tipi di anticorpi, il rischio di sviluppare un'infezione durante la gravidanza e di trasmetterla al bambino aumenta notevolmente.

A volte durante la gravidanza è necessario ripetere l'ELISA o utilizzare altri metodi diagnostici per determinare la dinamica dell'aumento/diminuzione della quantità di immunoglobuline ed escludere risultati falsi positivi.

Trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza

Se l'infezione da CMV è stata diagnosticata durante la gravidanza, viene prescritta una terapia speciale. È vietato assumere molti farmaci durante il trasporto di un bambino, quindi per il trattamento vengono utilizzati farmaci immunologici: normali Ig umane, immunoglobuline specifiche per CMV (Cytotect) e interferoni (Viferon, Roferon). In alcuni casi vengono prescritti farmaci antivirali.

Durante l’intera gravidanza, le condizioni della madre vengono monitorate; vengono regolarmente eseguiti test di routine (compresi ELISA, PCR, coltura) per determinare la quantità di anticorpi nel sangue. Questo viene fatto perché il rischio e l'entità del danno al feto dipendono direttamente dalla quantità di immunoglobuline.

La presenza di un virus nel corpo della madre non è un’indicazione taglio cesareo, poiché il bambino potrebbe essere infettato nel grembo materno attraverso la placenta.

Previsioni e misure preventive

Con l'infezione primaria durante la gravidanza, il rischio di trasmissione dell'infezione al feto varia, secondo varie fonti, dal 30-40% al 70%.

Quando si riattiva un’infezione in corso (il virus nelle cellule si è “risvegliato”), l’infezione si verifica solo nel 2% dei casi.

Circa il 15% delle infezioni nel 1o trimestre provocano un aborto spontaneo e circa lo stesso numero provoca un feto morto. In generale, la prognosi per l'infezione da CMV è la seguente: quanto prima si verifica l'infezione o la riattivazione del virus, tanto maggiore è il rischio di un esito sfavorevole.

Quando viene infettato in una fase successiva, la probabilità di difetti è vicina allo zero, ma il bambino diventa portatore di citomegalia congenita.

Non esiste una protezione assoluta contro il CMV; tuttavia, le misure preventive possono ridurre notevolmente il rischio di infezione. La principale misura preventiva è evitare il contatto con persone infette.

Non dobbiamo dimenticare i principali metodi di protezione contro varie malattie: questo è nutrizione appropriata, passeggiate all'aria aperta e sufficiente attività fisica. Nella fase di pianificazione della gravidanza, è importante garantire un sonno sano di 8 ore, evitare lo stress e monitorare la propria salute.

Prima del concepimento, non solo la futura mamma, ma anche il suo partner dovrebbe sottoporsi ad un esame e, se necessario, seguire un corso di farmaci a scopo preventivo.

L'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza può essere la fonte di molti problemi e problemi. L'infezione nelle fasi iniziali si conclude quasi sempre in modo sfavorevole, quindi ignorare la pianificazione della gravidanza è altamente sconsigliato. Le conseguenze dell'infezione del feto possono essere diverse: dalle patologie congenite degli organi interni alla morte.

Specialmente per-Elena Kichak